В яичниках женщины находится множество предшественников яйцеклетки, называемых ооцитами. Примерно раз в месяц наблюдается созревание и освобождения из фолликула одного из них. Затем происходит овуляция - выход женской половой клетки из яичника. После нее в течение 2-3 суток становится возможным зачатие. У большинства женщин со стабильным менструальным циклом овуляция происходит на 12-16 день.

Поздняя овуляция - это патология, при которой выход женской половой клетки из яичника наблюдается на 17 или более поздние сутки менструального цикла. Такое состояние никак не влияет на повседневную жизнь, однако оно является одной из причин безуспешных попыток к зачатию ребенка.

Причины поздней овуляции

Поздняя овуляция - довольно редкое явление в женском организме. Процесс выхода яйцеклетки контролируется эндокринной системой, наибольшее влияние на него оказывают эстрогены - группа женских половых гормонов. При их недостатке наблюдается задержка наступления овуляции, либо ее полное отсутствие. Гормональный дисбаланс могут вызывать ниже перечисленные причины:

#1. Эмоциональный стресс.

Женская эндокринная система очень чутко реагирует на нервное напряжение, из-за чего менструальный цикл может «скакать». При сильных переживаниях в организме вырабатывается слишком малое количество эстрогенов, благодаря чему яйцеклетка долго созревает.

#2. Воспалительные заболевания яичников.

При очаге инфекции в придатках, яичники не могут полноценно выполнять свою гормональную функцию. Воспалительный процесс тормозит синтез эстрогенов, что ведет к развитию поздней овуляции.

#3. Повышенные физические нагрузки и прием допинговых препаратов.

В результате интенсивных занятий спортом и использования стероидных лекарственных средств в женском организме образуется повышенное количество мужского гормона тестостерона. Он снижает активность эстрогенов, что замедляет наступление овуляции или полностью блокирует ее развитие.

#4. Низкая масса тела.

Жировая ткань является одним из регуляторов синтеза эстрогенов. При ее дефиците наблюдается снижение количества женских половых гормонов в крови.

#5. Роды или самопроизвольный аборт.

После беременности женский организм и эндокринная система начинают работать в новых условиях. Поздняя овуляция после родов или выкидыша является естественной реакцией на перестройку гормонального фона. Нерегулярность менструального цикла может продолжаться до полугода, что вписывается в физиологическую норму.

Иногда врачам не удается установить точную причину аномального выхода яйцеклетки. Тогда позднюю овуляцию называют первичной или эссенциальной. Специалисты считают, что такой тип патологии передается по наследству и является особенностью организма женщины.

Галина Стрелко. Причины нарушения овуляции.

Диагностика поздней овуляции

Самым простым способом определения даты овуляции является . Будущей матери, планирующей беременность, следует ежедневно, сразу после пробуждения, не вставая с кровати, вводить градусник в анальное отверстие на 5 минут. Полученные результаты следует записывать в тетрадь в виде графика.

С третьего дня цикла базальная температура равна 36,5-36,7 градуса, примерно на таком уровне она остается до овуляции. В день выхода яйцеклетки показатели падают на несколько десятых градуса. Сразу после этого базальная температура повышается, составляя 37,1-37,4 градуса. Данный метод имеет высокую точность только при соблюдении всех правил измерения.

Для более точных расчетов женщине можно вести , записывая каждый месяц дату выхода яйцеклетки. Довольно часто она наступает в одни и те же сутки менструального цикла. За счет ведения календаря женщина может с высокой долей вероятностью знать благоприятные дни для зачатия.

Еще одним способом диагностики выхода яйцеклетки в домашних условиях является использование специального теста на овуляцию. Он представляет собой полоску, которую нужно опустить в емкость с мочой. Сейчас на рынке представлены современные модификации: струйные и планшетные тесты.

Тесты на овуляцию имеют достаточно высокую цену, поэтому перед их использованием стоит определить примерную дату овуляции с помощью ведения календаря. Также не следует полностью доверять им, поскольку при некоторых гинекологических заболевания или на фоне приема медикаментозных средств они могут дать ложный результат.

Тест, анализирующий слюну - один из современных методов определения овуляции. Он представляет собой маленький микроскоп, с которым может работать любой человек. Принцип его действия основан на том, что за счет подъема эстрогенов в слюне женщины наблюдаются процессы кристаллизации, которые видны в объектив приспособления как «листья папоротника».

Одним из самых простых, но недостоверных методов определения выхода женской половой клетки, является наблюдение за самочувствием. Овуляцию сопровождают такие , как боль в нижней части живота, повышение вязкости выделений из влагалища, усиление полового влечения. У некоторых женщин отмечается набухание молочных желез и метеоризм.

Также овуляцию можно определить более точными методами в медицинских учреждениях. Женщина может сдать кровь на анализ количества гормонов гипофиза. Резкое повышение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона говорит о наступлении овуляции. Однако данный метод определения выхода яйцеклетки является достаточно дорогим анализом, его применяют лишь в крайних случаях, когда врачу требуется оценка работы эндокринной системы.

На сегодняшний день «золотым стандартом» определения овуляции является ультразвуковое исследование яичников. Опытный врач с легкостью может наблюдать стадии созревания фолликула, его разрыв и образование желтого тела. С помощью УЗИ можно определить фазу менструального цикла и предсказать день овуляции. Еще одним плюсом данного метода является безопасность - ультразвук не оказывает облучающего эффекта на внутренние органы.

Корректировка

В первую очередь лечащий врач должен определить целесообразность лечения данной патологии. Иногда поздняя овуляция может быть единичным случаем, вызванным эмоциональным стрессом. Тогда никакая корректировка не требуется, уже в следующем менструальном цикле женщина имеет высокие шансы на беременность.

Также врач должен определить длительность менструального цикла. При его регулярной продолжительности в 30 дней и выходе яйцеклетки на 18 сутки нет никакой патологии. Увеличенная продолжительность первой фазы цикла не влияет на способность к зачатию и вынашиванию. При длине второй фазы более 12-14 женщина является абсолютно здоровой.

Поздняя требует лечения в том случае, если она наступает на 16-17 сутки или еще позднее. Укороченная вторая фаза не обеспечивает должное количество прогестерона, что может привести к бесплодию. Аналогичным образом можно рассчитать, что при менструальном цикле длиной 25 дней овуляция является поздней, если она наступает на 14 сутки или позже; при цикле длиной в 35 дней - на 23 сутки и позже и т.д.

Внимание! Необходимость корректировки поздней овуляции зависит от длины второй фазы менструального цикла, если она составляет более 12 суток - лечение не требуется.

Если доктор считает, что пациентке необходимо перенести овуляцию на более ранний срок, он назначает гормональное лечение. Одним из самых распространенных препаратов является Клостилбегит, который вызывает повышение синтеза собственных эстрогенов. Лекарственное средство назначается с 5 по 9 день менструального цикла. Весь период приема препарата контролируется с помощью ультразвукового исследования яичников.

Когда фолликулы достигают размера 2-2,5 сантиметра, контроль УЗИ прекращается, а женщине вводится укол ХГЧ. Данная процедура дополнительно стимулирует процесс овуляции. В норме через сутки после укола созревшая яйцеклетка выходит из яичника, что выпадает на 12-14 день менструального цикла.

Еще одним методом корректировки поздней овуляции является прием гестагенов - аналогов прогестерона, который синтезируется во вторую фазу менструального цикла. К препаратам данной группы относят Утрожестан и Дюфастон. Лекарственные средства способствуют удлинению второй фазы, что повышает шансы на успешное течение беременности. Довольно часто врачи назначают Клостибегит, укол ХГЧ и гестагены одновременно.

Помимо приема перечисленных препаратов для успешного зачатия женщина должна вести здоровый образ жизни, получать все необходимые витамины и микроэлементы с пищей, избегать стрессов. При хорошем качестве спермы у мужа после укола ХГЧ рекомендуется совершать половой акт ежедневно.

Беременность

Иногда женщина не знает о поздней овуляции, но это не мешает ей забеременеть. Однако процесс вынашивания ребенка при такой особенности отличается от гестации с физиологическим менструальным циклом.

Довольно часто на фоне поздней овуляции после задержки месячных тест на беременность показывает отрицательный результат. Это связано с тем, что ХГЧ начинает синтезироваться с момента имплантации, которая происходит через неделю после зачатия. Тест же может показать положительный результат только спустя 7-10 дней после закрепления эмбриона в стенке матки.

По этой же причине у женщин с поздней овуляцией после зачатия могут наблюдаться менструальные кровотечения. Если они появляются, выделения носят необильный характер, продолжаются не более 3-4 дней, их цвет часто бывает коричневатым.

Из-за поздней овуляции врачи могут поставить неправильный диагноз. Акушерский срок беременности рассчитывается по первому дню последней менструации. При правильном цикле в 28 дней реальный возраст ребенка на 12-14 дней отстает от недели гестации. При поздней овуляции зачатие происходит позже, поэтому возраст плода еще сильнее отстает от акушерских недель.

Если врач не учтет данный фактор, при ультразвуковом исследовании он может решить, что плодное яйцо отстает в развитии. На самом деле будущий ребенок может быть полностью здоров, но будущая мать испытает лишний стресс. Также врач может поставить ложный диагноз «анэмбриония», который означает, что в плодном яйце отсутствует эмбрион.

За счет отставания реального возраста малыша от акушерского срока гестации, даже при его появлении на свет на 37-38 неделе, что является нормой для большинства детей, его легкие могут быть не готовы к дыханию атмосферным воздухом. По этой же причины у женщин с поздней овуляцией может развиваться переношенная беременность (более 41-42 недель), хотя реальный срок вынашивания является физиологичным.

Фертильность женщины – способность к зачатию и рождению ребенка – зависит от функции яичников. Созревание и выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула – ключевой фактор способности к деторождению.

В ряде случаев сложности с зачатием или даже диагноз «бесплодие» у супружеской пары связывают с нарушением в работе яичников, когда яйцеклетка выходит не в положенный ей срок. Существует даже такое понятие в гинекологии, как «поздняя овуляция», когда ооцит созревает позже предполагаемого срока. Но действительно ли отсроченный выход ооцита может помешать зачатию?

Что такое поздняя овуляция

У здоровых женщин т.н. овуляторный пик наступает в середине менструального цикла (МЦ). В течение первой фазы цикла в яичнике созревает фолликул, содержащий яйцеклетку, которая затем выходит наружу и движется по фаллопиевой трубе в матку, чтобы там встретиться со сперматозоидом. Этот процесс при среднем 28-дневном МЦ происходит на 13-14 день после первого дня последней менструации.

Поздняя овуляция – это та, которая происходит позже предполагаемого овуляторного пика, соотнесенного с продолжительностью цикла. Например, если его продолжительность 28 дней, то овуляция будет запоздалой, если ооцит выйдет на 16 день и позже.

Но сама по себе поздняя овуляция – это не помеха зачатию. Если нет других факторов, препятствующих оплодотворению и имплантации эмбриона в эндометрий матки, то запоздалый выход ооцита не помешает женщине стать матерью.

Нужно обязательно соотносить продолжительность менструального цикла и момент овуляторного пика. Например, если у женщины он составляет не 28, а 33-34 дня, то нормальным будет момент овуляторного пика на 19 день, а не на 15-16, как при 28-дневном МЦ.

Но если месячные наступают раз в 33 дня, а выход ооцита происходит после 21 дня, то это уже будет считаться опозданием.

Из этого видео вы сможете узнать все о процессе овуляции – от созревания фолликула до образования желтого тела:

Как распознать отклонение — главные признаки

Симптоматически наступление овуляторного пика у здоровых женщин никак себя не проявляет. В редких случаях, когда женщина внимательно наблюдает за своим организмом в течение многих циклов, она может обнаружить у себя некоторые признаки. Запоздалая овуляция сама по себе не считается патологией, и чувствовать ее как-то по-особому невозможно.

Иными словами, если женщина умеет определять у себя признаки овуляции, наступившей вовремя, то симптомы отсроченного выхода ооцита будут такими же.

Например, это могут быть коричневатые выделения из влагалища, тянущие ощущения внизу живота, усиление полового влечения, перемена настроения и другие изменения. Поздняя овуляция будет проявлять себя в этом случае так же, как и своевременная.

Что приводит к такому состоянию — обзор основных причин

Смещение сроков выхода яйцеклетки ко второй фазе МЦ обусловлено различными факторами.

Как правило, гормональные изменения стоят на предпоследнем месте, а на первый план выходят:

• стрессы, волнения, переживания – нервная система влияет на гормональный фон и, следовательно, на функцию яичников;
• резкое изменение климата — например, перелет на отдых в страну с жарким или холодным климатом;
• различные заболевания — даже ОРВИ, простуда или грипп иногда способствуют отсрочке;
• отмена приема гормональных контрацептивов — одна из распространенных причин, при которой яичники заново настраиваются на активную работу и в течение 2-3 циклов могут работать «невпопад».

Реакция организма на перечисленные факторы – это защитный эволюционный механизм, призванный предотвратить некачественное зачатие и рождение потомства с различными дефектами.

В редких случаях запоздалый выход яйцеклетки связывают с особенностями гормональной функции. За созревание ооцита отвечают лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые вырабатываются в передней доле гипофиза.

Недостаток одного из них в первой фазе МЦ часто приводит к замедленному созреванию фолликула. Повышенный уровень андрогенов в крови также может служить причиной сдвига в сроках выхода ооцита.

Важно! Хронический сдвиг сроков наступления овуляции позже обычного – крайне редкое явление. Если это произошло во время лишь одного цикла, это не повод для исследований и диагностики.

Природа заботится о равновесии во всем, и после одного «особенного» цикла она обычно нормализует естественные процессы в репродуктивной системе. В следующем МЦ выход ооцита наступает вовремя, если гормональная система работает нормально.

Поздняя овуляция и зачатие

Сама по себе поздняя овуляция – это не патология, а особенность менструального цикла. Если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула, то срок «подготовки» к этому процессу никак не влияет на ее способность к зачатию.

Если женщина здорова, не имеет других патологий внутренних половых органов (спаек, непроходимости фаллопиевых труб, дисплазии эндометрия), то отсроченный овуляторный пик не помешает ей зачать и выносить здорового ребенка.

Важно, чтобы концентрация нужных гомонов во время овуляторного пика и к моменту образования желтого тела оставалась достаточно высокой. Это нужно, чтобы яйцеклетка смогла не только соединиться со сперматозоидом, но и прикрепиться к матке.

Если овуляторный пик наступает не позднее, чем за две недели до предполагаемой менструации, это не считается проблемой. Но иногда ооцит выходит практически перед самим наступлением месячных. Это теоретически не помешает ее оплодотворению, но делает невозможной имплантацию эмбриона в матку.

Дело в том, что перед месячными у женщин снижается уровень прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если она встретилась со сперматозоидом и прикрепилась к слизистой оболочке матки, то концентрация прогестерона остается на прежнем уровне, чтобы помочь плодному яйцу развиваться. Но если яйцеклетка вышла к моменту, когда прогестерона уже не хватает, повышается вероятность неудачного зачатия или выкидыша.

Как скорректировать цикл

При запоздалой овуляции нужно корректировать не цикл, а уровень гормонов в течение первой и второй его фазы. От них зависит, получится ли у пары зачать ребенка в этот раз. Прежде всего, нужно обратиться к врачу или самостоятельно определить у себя факт отсрочки. Опять же, нельзя судить об отклонении, если отсроченный выход ооцита был только в течение одного МЦ.

Чтобы установить у себя стабильный сдвиг овуляторного пика во вторую фазу цикла, нужно:

1. Регулярно делать домашние тесты с помощью индикаторных полосок в течение как минимум трех циклов.
2. Измерять базальную температуру (БТ) в прямой кишке в течение трех месяцев ежедневно, чтобы составить график и пронаблюдать пики БТ, нехарактерные для нормального цикла.
3. Регулярно проводить фолликулометрию с помощью УЗИ у специалиста, который оценит время созревания фолликулов и определит причины отсрочки.

Если будет установлено, что овуляция действительно приобрела тенденцию к опозданию, врач по результатам исследований вправе назначить гормональную терапию.

Для этого сегодня используются два препарата – Дюфастон и Утрожестан, которые искусственным способом регулируют уровень прогестерона и эстрогена в крови и способствуют нормальному созреванию фолликулов. Принимайте их по индивидуальной схеме, которую назначит врач.

Профилактические меры

Менструальный цикл у каждой женщины уникален и зависит от множества факторов – количества гормонов, возраста и особенностей организма в целом. Не все здоровые женщины соответствуют стандартам и нормам, принятым гинекологами.

Поэтому для нормализации МЦ и регулирования естественных процессов в гормональной системе важно следить за ее здоровьем в целом, обеспечивая необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Важными для репродуктивной функции считаются витамин Е (токоферол), а также фолиевая кислота – их должно быть достаточно в рационе женщины.

Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание – должны быть исключены. Желательно избегать стрессов и волнений, физических и эмоциональных перегрузок. Очень важен позитивный настрой, который помогает успокоиться и нормализовать гормональную функцию.

Заключение

Поздняя овуляция – относительное понятие в гинекологии. При нормальной гормональной функции выход ооцита из фолликула позже предполагаемого срока считается особенностью, а не патологией.

Теоретически яйцеклетку, когда бы она ни вышла из яичника, способен оплодотворить сперматозоид. Но успешным зачатие будет только тогда, когда эмбрион прикрепится к стенке матки.

Бывает, что поздний овуляторный пик свидетельствует о нарушении гормональной функции, когда момент овуляторного пика и готовность эндометрия к имплантации не совпадают. В этом случае женщине нужно обратиться к врачу и скорректировать цикл с помощью гормональных препаратов.

Месячный цикл женского организма можно назвать чудом физиологии, настолько мудро задумала его природа. Менструальный цикл здоровой женщины детородного возраста состоит из двух половин или фаз. Фолликулиновая фаза начинает свой отсчет от первого дня менструации и заканчивается с моментом выхода зрелой яйцеклетки из яичника - овуляцией. Основная задача этой половины цикла - рост и созревание яйцеклетки в яичнике и эндометрия в полости матки.

Лютеиновая фаза или фаза желтого тела начинается сразу после овуляции. В эту фазу цикла подросший эндометрий готовится принять потенциального зародыша. Слизистая оболочка матки накапливает запасы питательных веществ, прорастает сосудами. Если оплодотворение не наступило, слизистая оболочка матки отторгается, начинается менструация и с ней очередной менструальный цикл.

Овуляция является своего рода пограничным рубежом между двумя фазами цикла.

Какую овуляцию называют поздней?

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Это верно для женщины с классической «акушерской» длиной цикла в 28 дней. Однако у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона. В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки.

Поздней можно назвать овуляцию, которая наступает менее, чем за 10 дней до начала менструации. Почему отсчет ведется от месячных? Конкретная дата овуляции не имеет никакого значения для зачатия ребенка. Важна длина последующей лютеиновой фазы, чтобы зародыш успел полноценно имплантироваться в матку. Считается, что длина лютеиновой фазы более 10 дней обеспечивает нормальное наступление беременности при любых вариантах овуляторных пиков.

Причины поздней овуляции

Очень часто женщины понятия не имеют о том, когда у них наступает овуляция. Она может быть и поздней, и ранней, и нормальной. Все эти термины не имеют абсолютно никакого значения в случае регулярного менструального цикла и самостоятельного наступления здоровой беременности. В этом случае поздняя овуляция - это не диагноз, а случайная находка!

Обычно вникать в особенности своего гормонального фона и «ловить» овуляцию женщины начинают, когда беременность не наступает. В этом случае поздняя овуляция может быть основной причиной нерегулярного цикла и .

• Стрессы, нервные переживания непосредственно влияют на центры гормональной регуляции в головном мозге.
• Смены часовых поясов, климата, неправильный режим сна и отдыха «путают» циркадные ритмы организма.
• Выраженные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом перестраивают гормональный фон женщины на мужской тип.
• Неправильное питание, голодные диеты или низкий социальный уровень. Недостаток питательных веществ прямо влияет на гормональный фон. Например, диеты, с исключением жиров чреваты гипоэстрогенными состояниями и отсутствием овуляции.
• Воспалительные заболевания органов малого таза и, особенно, яичника. Нездоровый яичник не в состоянии полноценно продуцировать яйцеклетки. Овуляция часто запаздывает или не происходит вовсе.
• Гормональный дисбаланс. Вариантов его может быть великое множество. В тройке лидеров можно назвать: гипотиреоз, гиперпролактинемию и гиперандрогеннные синдромы. Именно на эти гормональные панели в первую очередь необходимо проверять женщин с бесплодием или дисменореей.

Признаки и симптомы поздней овуляции

Овуляторный пик в организме не проходит незамеченным. Внимательно прислушавшись к своему телу, можно самостоятельно заметить некоторые симптомы овуляции:

1. Обильные выделения из половых путей слизистого характера, похожие на белок сырого яйца. Иногда в сгустке слизи можно увидеть прожилки крови - это вариант нормы у некоторых женщин.
2. Тянущие боли внизу живота с правой или левой стороны. Иногда эти боли бывают крайне выраженными, сопровождаются поносом или запором, повышением температуры, маскируясь под острый аппендицит. Эта ситуация называется «овуляторный синдром».
3. Увеличение либидо.

В наши дни можно подтвердить овуляцию дополнительными тестами:

1. Измерение базальной температуры - довольно старый и трудоемкий, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения необходимо проводить ежедневно утром после сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах фаз более 0,4 градусов Цельсия. То есть момент выхода яйцеклетки на графике будет представлен высоким пиком температуры.
2. Специальные тесты на овуляцию. Эти тест-полоски продаются в аптеках и могут легко использоваться в домашних условиях. Тест реагирует на изменения соотношения определенных гормонов в моче. Сутки после положительного теста считаются самыми благоприятными для зачатия.
3. Ультразвуковое исследование или фолликулометрияя. В этом случае динамика роста яйцеклетки оценивается ежедневно. Это достаточно точный метод диагностики нарушений фолликулогенеза. Очень широко используется ультразвуковая фолликулометрия в программах ЭКО и стимуляции яичников.

Может ли поздняя овуляция вызвать задержку месячных?

Очень часто поздняя овуляция -явление разовое, например, на фоне стресса или смены климата. В этом случае действительно может возникнуть задержка менструации или полное выпадение одного менструального цикла. Раз в год задержка менструации или даже полное ее отсутствие является нормой у абсолютного большинства женщин.

Поздняя овуляция: когда тест покажет беременность?

Так как при более позднем выходе яйцеклетки оплодотворение также запаздывает, то тест на беременность может долго не показывать вторую полоску даже на фоне задержки менструации. Ведь зародышу нужно время немного подрасти и начать продуцировать хорионический гонадотропин, на который и реагируют все тесты на беременность.

Как рассчитать срок беременности при поздней овуляции?

Очень часто у женщин с длинными менструальными циклами и поздней овуляцией происходит неправильный подсчет и даты предполагаемых родов. Классические формулы подсчета сроков беременности рассчитаны на 28-дневный цикл с нормальной овуляцией. Поэтому у таких пациенток срок беременности будет объективно меньше, чем по дате последней менструации. Это важно помнить при диагностике беременности, сомнениях в нормальном развитии зародыша и спорах о сроке родов.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Поздняя овуляция – это норма или препятствие к желанной беременности?

С понятием « » знакомы практически все супружеские пары, которые уже давно (возможно безуспешно) планируют ребенка и думают, как ускорить этот процесс. Некоторые, отчаявшись, решились собирать деньги на процедуру . Ведь сколько ни старайся, а месяц от месяца тест отрицательный. Но, может быть, еще есть шансы самостоятельно стать родителями, не нарушая таинство природы? Возможно, причина неудач – в неправильно рассчитанном сроке выхода яйцеклетки? Поздняя овуляция вполне может регулярно препятствовать зачатию. Но что значит этот термин? Попробуем разобраться.

• Что это такое?
• Можно ли забеременеть?
• Признаки и характер месячных
• Причины
• Смещение менструального цикла
• Что делать?
• Отмена контрацептивов
• Диагностика и лечение

Поздняя овуляция – что это такое?

Считается что средняя длина цикла – это 28 дней и – 14 сутки.

Понятие поздней овуляции довольно расплывчато и часто используется неверно. Овуляция очень редко может быть поздней или ранней. В здоровом организме она происходит за 14 дней до начала следующего цикла. Если менструальный цикл 30–32 дня и овуляция происходит на 18–20 день, то это – не поздняя овуляция, а нормальная для указанной длины цикла. Простыми словами требуется больше времени для созревания в условиях вашего гормонального фона, ведь овуляция гормонозависимый процесс.

Истинная поздняя овуляция – это выход яйцеклетки в период в течение 14 дней перед месячными. Например, длительность цикла 34 дня, нормальный срок для выхода яйцеклетки это 20 день +/- 3 дня. Поздней будет овуляция, если произойдет после 23 дня цикла. Выводы – поздняя овуляция бывает, но встречается крайне редко.

Да, забеременеть можно, при условии отсутствия других патологических изменений в репродуктивной системе женщины. Поздняя овуляция – это не причина бесплодия. Для того чтобы произвести верные расчеты, необходимо просто знать свою продолжительность цикла. На процесс зачатия, течение беременности длительное созревание яйцеклетки не влияет.

Когда делать тест на овуляцию?

При 28-дневном цикле делать тест на овуляцию рекомендуется ближе к 14 дню. В инструкции к тестам на овуляцию существуют рекомендации, что исследование нужно проводить несколько раз с перерывом в 1-2 дня. Однако женский организм – весьма хитрое и тонкое «устройство», функции которого зависит от множества факторов. случается и наступает после 16–17-го дня.

Чтобы узнать, в какой день овуляция при другой продолжительности цикла, нужно учесть, что длительность первой половины цикла может меняться, а вторая половина обычно длиться 14 дней. Отсюда можно сделать расчеты, определяющие наступление овуляции при цикле любой длительности. К получившейся дате добавьте 2–3 дня. Примеры собраны в таблице.

Таблица 1. Поздняя овуляция и беременность: когда покажет тест

Продолжительность цикла (в днях)	Овуляция в норме	Когда делать тест на беременность при нормальной овуляции (день цикла)	Поздняя овуляция	Поздняя овуляция: когда покажет тест 2 полоски
21	Около 8–10 дня	На 23–24 день	После 10 дня	Не раньше 25–26 дня
26	12–13 день	На 27–28 день	После 14 дня	Не раньше 28 дня
28	14 день	На 29–30 день	После 16 дня	Не раньше 30 дня
30	16 день	На 31–32 день	После 18 дня	Не раньше 32 дня
32	18 день	На 33–34 день	После 19–20 дня	Не раньше 33 дня

Эти выкладки весьма приблизительны – рассчитать все с точностью до часа невозможно. Но они помогут определить, как взаимосвязаны поздняя овуляция и беременность , то есть когда пора будет идти за тестом в аптеку.

Когда делать тест на овуляцию? Возможно, вы в середине цикла или чуть позже почувствуете небольшую (но слабее, чем перед месячными) или увидите небольшие выделения с кровью – точнее, какую-то капельку или след на туалетной бумаге – именно этот день будет наиболее подходящим для проведения теста.

Насколько поздней может быть овуляция?

Здесь все настолько изменчиво, что на этот вопрос однозначно не ответит ни один врач. Информативный способ определения – это индивидуальный мониторинг роста и созревания яйцеклетки при фолликулометрии в течение трех циклов.

Судить о своевременности выхода яйцеклетки по 1 циклу – недостоверно. Фолликулометрия при поздней овуляции – это наблюдение за динамикой созревания яйцеклеток с помощью аппарата УЗИ.

Поздняя овуляция: признаки и характер месячных

Признаки поздней овуляции это:

• характерное смещение выхода яйцеклетки ближе к концу цикла на графике базальной температуры. (это выглядит как снижение БТ с резким подъемом);
• получение положительного результата теста на овуляцию позже рассчитываемого срока (см. как сделать расчеты выше);
• изменения в самочувствии – крайне относительный признак.

Если тест на беременность в положенное время показал отрицательный результат и вы уверены, что зачатия не произошло, то месячные придут позже. Это не патология. Характер, длительность и ощущения при менструации не меняются. Они будут такими же, как если бы месячные пришли в срок. Срочно обращаться за медицинской помощью нужно лишь тогда, когда вы чувствуете, что в этом месяце необычайно яркие, кровь идет слишком обильно или, напротив, менструация скудная. Словом, если что-то протекает не так, как всегда.

Поздняя овуляция и задержка месячных – явление довольно обычное, иногда это наблюдается у вполне здоровых женщин (если это явление не носит постоянного характера).

Поздняя овуляция: причины

Почему организм устраивает такие «забастовки» и «спутывает карты» планирующим беременность? Итак, почему поздняя овуляция бывает?

Беспокоиться не стоит, если причиной поздней овуляции стали:

• стрессы;
• отдых в жарких странах или перегревание на солнце;
• любое ОРВИ или обострение хронического недуга;
• лечение гинекологического заболевания.

Во всех этих случаях организм может отреагировать сбоем.

Вопрос, может ли быть поздняя овуляция, отпадает сам собой. Это защитная реакция тонко устроенной репродуктивной системы на стрессы. Перечисленные явления могут стать причиной недозревания, перезревания или преждевременного в этом цикле. Рассматривайте смещение выхода ооцита, как защиту организма от некачественного зачатия. Неблагоприятные факторы отражаются на качестве генетического материала эмбриона.

Смещение менструального цикла

Смещает ли менструальный цикл – скажем, слишком сильное желание забеременеть или, наоборот, страх? Оказывается, да! Есть и такая самая неожиданная для многих психологическая проблема, лежащая порой на уровне подсознания.

Что делать?

Для самоуспокоения можно пройти УЗИ. Врач расскажет, как росли фолликулы в этом цикле, почему случилась такая задержка. Если вы волнуетесь, дожидаясь прихода месячных, сдайте анализ на ХГЧ. Это самая информативная диагностика беременности и ее патологий. Анализ поможет точно определить, нет ли беременности.

Другое дело, когда такая ситуация стала привычной, особенно если сроки задержки постоянно увеличиваются или овуляция не происходит вовсе. Это уже требует врачебного вмешательства, независимо от того, является ли ваш цикл нормальным или он сбивается. Удлинение цикла, поздняя овуляция может быть признаком начинающейся менопаузы (нужно учитывать возраст женщины).

Итак, вы наблюдали за своим организмом в течении 2–3 циклов и обнаружили, что поздняя овуляция для вас стала нормой. Если это продолжается более 3 месяцев после отмены ОК (а восстановление после гормональной контрацепции, как известно, занимает примерно 3 цикла), то пора идти обследоваться.

На длительность восстановительного периода после отмены оральных контрацептивов влияет продолжительность их приема. Чем дольше женщина принимает «противозачаточные», тем дольше организм возвращается к нормальной работе. Ваша цель узнать – это поздняя овуляция или ее , а затем приступить к лечению.

Диагностика и лечение

Врач назначит вам исследование крови на гормоны, контроль по УЗИ. Надо будет проверить уровень ФСГ (стимулирует рост фолликулов), ЛГ («отвечает» за созревание яйцеклетки), эстрадиола (влияет на качество цервикальной слизи, где могут немного «пожить» сперматозоиды). Нужно выяснить уровень «мужских» гормонов (они подавляют овуляцию и замедляют рост фолликулов). Тогда выяснится, почему происходит задержка выхода яйцеклетки. При поздней овуляции эндометрий будет расти дольше, поэтому на УЗИ к середине цикла он может быть еще тонким, к моменту выхода яйцеклетки он «дозреет».

Поздняя овуляция – Дюфастон и Утрожестан

Доктор назначит коррекцию лекарственными препаратами, если будет выявлена проблема на гормональном уровне. Обычно препараты выбора – Дюфастон и Утрожестан, которые нужно принимать по индивидуальной схеме, подбираемой на основании концентрации гормонов в плазме крови. Препараты поддержат необходимый уровень прогестерона, обеспечив . Часто поздняя овуляция бывает при мультифолликулярных яичниках, тогда необходима ее стимуляция.

Как рассчитать дату родов, если тест на беременность «заработал» после «положенного» срока?

Поздняя овуляция , задержка после которой началась позже намеченного срока, смещает дату родов. Вы уже знаете, когда делать тест на беременность при поздней овуляции. Отсюда же и следует «плясать», высчитывая предполагаемую дату родов. Зная точно день овуляции и зачатия, вы сможете прибавить к этому дню 280 дней – вот и предполагаемая дата родов. Опять-таки, это приблизительно. Ведь не сразу, а через несколько суток. Практика показывает – точно дату родов подсчеты показывают лишь в 4% случаев. Каждая беременность тоже индивидуальна и развивается со своими особенностями. Поэтому даже на бывает трудно точно определить.

Кто чаще рождается, если овуляция «запоздала»?

Иногда беременные пытаются угадать . Возможна ли беременность с «запланированным» полом? Ответ неоднозначный. Причинно-следственная связь здесь следующая. Если ребенок зачат строго в день овуляции, выше вероятность, что будет мальчик. Если половой акт был раньше – девочка. Причина: сперматозоиды с X-хромосомой («девичьей») более живучи и могут дольше поджидать яйцеклетку даже почти во враждебных условиях. Нежные «игреки» погибают быстрее. Так что, если графики овуляции у вас «прыгают», у вас все-таки немного больше шансов забеременеть девочкой.

В общем, если ваша овуляция в этом цикле поздняя, не переживайте. Главное – она есть, а это означает, что забеременеть вы в любом случае можете. Надо лишь набраться терпения – и все получится!

Своевременный выход яйцеклетки – важный этап менструального цикла. Если овуляция поздняя, в некоторых случаях это может затруднить процесс зачатия малыша, а при регулярном «опоздании» послужить признаком проблем со здоровьем.

Когда говорят о менструальном цикле, как правило, имеют в виду его «идеальное» значение – 28 дней. В таком случае овуляция наступает точно в середине – на 14 день, а месячные приходят на 29 день цикла. Если на организм повлияли какие-либо факторы – стрессы, дорога, болезнь – то выход яйцеклетки может задержаться. Поздняя овуляция при цикле 28 дней будет наблюдаться на 16-17 день или еще позже.

При цикле 30 дней нормальные показатели, естественно, сдвигаются, и выход яйцеклетки происходит примерно в 16 день, считаясь своевременным. Поздним его можно называть в том случае, если он произойдет на 21 день цикла или перед самыми месячными.

Если цикл длится 34 дня, в норме овуляция должна происходить в 20-ый день. Поздней она будет, если случится на 23 день или еще позже.

Отдельно следует упомянуть про восстановление после гормональных контацептивов. Овуляция после отмены ОК может задерживаться или не случиться вообще. Как правило, восстановление занимает примерно три цикла. Чтобы понять, почему это происходит, нужно знать, как работают оральные контрацептивы. Они подавляют деятельность яичников, а после их отмены требуется время, чтобы работа наладилась. Если после отмены ОК овуляция не наладилась в течение трех месяцев, необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, потребуется дополнительное лечение.

Почему возникает такая задержка? Какие у поздней овуляции причины? Мы уже выяснили, что иногда яйцеклетка может созревать и на 21 день цикла. Такая ситуация может возникнуть и у совершенно здоровой женщины из-за индивидуальных особенностей ее организма.

Однако чаще всего овуляция поздняя происходит в связи с наличием хронических заболеваний или различных воздействий, часто психологического характера.

В норме овуляция приходится на середину цикла.

Нормальная длительность первой и второй фазы

Чтобы лучше понимать природу цикла, нужно немного разобраться, как он проходит. Менструальный цикл разделен на две фазы. Названия у них могут быть разные – фолликулярная и лютеиновая, эстрогеновая и прогестероновая, и даже банальное первая и вторая. Для каждой фазы характерны свои процессы и симптомы. Первая фаза не имеет строгих временных рамок, ее длительность может быть разной в каждом цикле, так как на нее влияет вообще все – стресс, диета, болезнь, бокал вина за ужином, дорога, недосып или переутомление. Одинаковая первая фаза – это признак спокойной, гармоничной жизни.

А вот у второй фазы есть конкретные указания – в норме она длится всегда 13-14 дней. Ровно столько живет после овуляции желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Он поддерживает повышенную температуру тела, необходимую для развития оплодотворенной яйцеклетки. После ее имплантации организм получает сигнал о беременности, и заботу о температуре на ближайшие несколько месяцев берет на себя плацента. Если же беременность не состоялась, желтое тело отмирает, температура падает и начинается менструация.

Возможные причины

Отсюда можно вывести две формы поздней овуляции. В первом случае растягивается первая фаза и замедляется развитие фолликулов в яичнике. В этом случае имеется в наличии поздняя овуляция и задержка месячных, которая не связана с беременностью – просто сдвинулись сроки цикла. Во втором случае происходит овуляция перед месячными, слишком укорочена вторая, прогестероновая фаза цикла. Причины таких явлений будут разными:

• избыток эстрогена в первой фазе. Для помощи в зачатии назначают препараты с прогестероном во второй фазе;
• повышенная концентрация лютеинизирующего гормона и андрогенов. ЛГ «лопает» яйцеклетку, а также отвечает за выработку некоторого количества мужских гормонов в яичниках. Однако при повышенной концентрации он тормозит или даже полностью останавливает овуляцию;
• недостаток эстрогена в первой фазе. Это можно определить по замедленному развитию фолликулов, которое и приводит к «опозданию».

Такие нарушения могут носить разовый характер и быть вызванными различными внешними причинами:

• стрессом, длительными или чрезмерными психологическими и физическими нагрузками;
• сменой климата или часового пояса;
• абортом;
• приемом гормональных препаратов и экстренных контрацептивных средств;
• инфекционными болезнями.

Также причиной может быть изменяющийся гормональный баланс после рождения ребенка, в период лактации или перед наступлением климакса. Кроме того, следует учитывать вероятность того, что поздний выход яйцеклетки может быть просто индивидуальной особенностью.

Легко ли забеременеть?

Поздняя овуляция и беременность совершенно не исключают друг друга, если задержка не была вызвана гинекологическими проблемами. В том случае, когда после овуляции, даже если она случилась позже чем обычно, проходит примерно 12-14 дней до начала месячных, беременность может наступить без проблем.

Если имеется короткая вторая фаза, ответ на вопрос можно ли забеременеть при поздней овуляции становится более неоднозначным. В этом случае может понадобиться помощь врача, который назначит курс подходящих препаратов для нормализации цикла. Кроме того, беременность при поздней овуляции может нуждаться в поддерживающем курсе гормональных препаратов, которые восполнят нехватку прогестерона.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, :

— Если овуляция поздняя, но беременность наступила, необходимо обратиться к врачу для наблюдения по поводу беременности.

Если овуляция поздняя и беременность не наступает более 6-12 месяцев, надо обратиться к врачу для выявления других факторов, мешающих наступлению беременности (неполноценность первой или второй фазы цикла, трубный фактор, и т.п.). Обследование будет назначено исходя из предварительного диагноза. Как минимум – УЗИ, осмотр и оценка гормонального профиля. При необходимости будет исключаться сопутствующая патология (например, заболевания щитовидной железы и др.).

Когда делать тест

Если беременность наступила в результате поздней овуляции, следует помнить несколько важных моментов.

Когда делать тест на беременность? В первую очередь это зависит от длины цикла. Если при цикле в 21 день овуляция в норме происходит на 8-10 день, то тест можно делать примерно на 23 или 24 день цикла. При поздней овуляции в это время результат будет отрицательный, делать тест в этом случае можно не раньше 25-26 дня. Если цикл длится 35 дней, беременность после поздней овуляции можно «ловить» не раньше 39-40 дня.

Если тест не показал вторую полоску в первый раз, не переживайте: процедуру можно повторить через несколько дней. Возможно, концентрация ХГЧ еще была недостаточной, так как тесты разных фирм имеют неодинаковую чувствительность к этому к гормону.

Если беременность наступила, женщине необходимо сообщить гинекологу о специфике своего менструального цикла для того чтобы врач смог правильно высчитать срок. Так как зачатие произошло позднее общепринятых норм, то и размер плода будет меньше.

Очень важно сразу сообщить врачу о том, что беременность наступила вследствие поздней овуляции, иначе он может заподозрить замершую беременность или замедленное развитие плода. Это связано с тем, что акушерский срок беременности и фактический видимый на УЗИ, будут отличаться, ведь обычно его считают от даты последних месячных, с овуляцией «по умолчанию» в середине цикла. При поздней овуляции срок беременности будет по факту меньше, поэтому «запаздывающие» показатели фактически соответствуют норме

Уровень ХГЧ также будет отличаться от того, который должен быть на текущем акушерском сроке. Слишком переживать об этом не стоит, однако лучше проследить за динамикой этого показателя в течение некоторого времени

Таким образом, поздняя овуляция не мешает беременности, но когда ее покажет тест, следует внимательно последить за здоровьем и процессом развития малыша.

Как ее распознать

Овуляция, как правило, проявляется набором определенных симптомов, которые сильнее или слабее проявляются у многих женщин:

• повышение либидо;
• изменение характера шеечной слизи;
• изменение в положении шейки матки.

Кроме того, некоторые женщины могут ощущать легкие тянущие боли со стороны одного из яичников, называемые овуляторными, или наблюдать небольшое кровомазание в день выхода яйцеклетки. Все эти симптомы носят сугубо индивидуальный характер и не являются обязательными. Что значит смещение этих признаков, объяснять не нужно – если они всегда ощущаются, то их «опоздание» будет симптомом задержки овуляции.

График базальной температуры

Самый простой метод, которым может воспользоваться любая женщина, — . И хотя большинство современных врачей считают метод устаревшим и не доверяют ему, у него по-прежнему много поклонниц. Проводится измерение ректально, при помощи ртутного градусника сразу после пробуждения. Полученный результат нужно записывать ежедневно, чтобы составить график.

Явные признаки позднего выхода яйцеклетки можно заметить при ведении графика базальной температуры. На графике будет четко видно, что овуляторный скачок происходит не в положенное время – в середине цикла – а несколько позже. Чтобы показания БТТ были достоверными, следует понаблюдать за ней в течение как минимум 3 месяцев.

За день до выхода яйцеклетки наблюдается понижение базальной температуры, а на следующие сутки она вырастает до 37 и выше. Чтобы узнать точно, на какой день выйдет яйцеклетка, производить замеры нужно длительное время (не менее трех месяцев). С помощью составленных графиков можно отчетливо увидеть снижение и повышение показателей. Последние будут свидетельствовать о наступлении поздней овуляции.

Показания снимают сразу после пробуждения, в состоянии полного покоя, не вставая с кровати. Измерять температуру можно ректально, вагинально или орально. Первый вариант является наиболее точным, последний – наименее.

Фолликулометрия

Еще один способ опознать запаздывающую овуляцию – провести цикл УЗИ с интервалом в 2-3 дня (). Это позволит проследить за развитием фолликулов и заметить выход яйцеклетки.

Тесты на овуляцию

Также можно использовать домашние , которые нужно повторять несколько раз до тех пор, когда тест покажет положительный результат. Накануне овуляции произойдет выброс лютеинизирующего гормона, его можно будет обнаружить в крови и моче. Чтобы дождаться того дня, когда тест покажет заветную вторую полоску, необходимо его использовать ежедневно в период предполагаемой овуляции. То есть начиная примерно с 12 дня цикла (если он регулярный).

Если цикл нерегулярный, то за основу нужно самый короткий цикл за последние полгода (например, 25 дней) и отнять 16 дней. Получается, что при таком цикле пользоваться тестом нужно начинать с 9 дня МЦ.

Для более достоверного результата тест нужно делать в одно и то же время. Причем в отличие от теста на беременность, тест на овуляцию делают не ранним утром, а в период с 10 до 20 часов. , Данный способ довольно эффективный, однако тесты стоят недешево, а их понадобится достаточно много.

Важно! Все способы малоинформативны при разовом использовании. Чтобы получить достоверную информацию, наблюдения нужно повторять в течение 3-6 месяцев – чем дольше, тем точнее картина.

Овуляция перед месячными

Некоторые женщины спрашивают, может ли овуляция быть перед месячными. Да, в некоторых случаях может. Но чаще всего это свидетельствует о том, что у женщины есть серьезные гормональные нарушения.

Ведь если яйцеклетка вышла за 5-7 дней до менструации, то вторая фаза цикла – лютеиновая – слишком короткая. За такой маленький срок (меньше 10 дней) эндометрий не сможет достичь зрелости, он будет слишком тонким, и плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенке матки. Зачатие становится проблематичным.

В норме, если фолликул лопнул поздно, то удлиняется весь цикл. И месячные придут позже – минимум через 10 дней после выхода яйцеклетки. Поздняя овуляция и задержка месячных – понятия взаимосвязанные. При этом задержка не свидетельствует о беременности.

После отмены КОК

Учитывая то, что многие современные женщины используют в качестве защиты от нежелательного зачатия оральные контрацептивы, их волнует, возможна ли беременность после их отмены. Если после прекращения приема ОК, тесты больше года не показывали заветную вторую полосу, это является поводом для того, чтобы пройти тщательное гинекологическое обследование.

Дело в том, что должна наступать в положенные сроки спустя несколько месяцев. Это время необходимо для того, чтобы организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию.

Ведь оральные контрацептивы содержат половые гормоны, которые угнетают следующие естественные процессы в организме:

• не дают созревать яйцеклетке;
• снижают количество сокращений маточных труб, по которым должна продвигаться оплодотворенная яйцеклетка;
• способствуют увеличению количества шеечной слизи, которая мешает полноценному прохождению сперматозоидов.

Иногда сразу после отмены ок овуляция не приходит сразу или она бывает поздней. Бывает, что организму на полное восстановление репродуктивной функции может понадобиться больше года.

Это связано с такими факторами:

• возраст после 30 лет;
• неустойчивость иммунной системы;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• длительный прием.

Гинекологи считают, что каждый год приема ОК равен трем месяцам восстановительного периода.

Надо ли лечить

Разовое опоздание овуляции, связанное с внешними причинами, не требует вмешательства или серьезного лечения. Достаточно нормализовать стиль жизни и цикл тоже приходит в норму. Более серьезными причинами задержки овуляции может стать ряд гинекологических заболеваний. В таком случае обязательно необходима врачебная помощь. К таким патологиям относятся:

• болезни, при которых в крови повышается уровень эстрогена (эндометриоз, некоторые виды рака груди, гиперплазия эндометрия);
• болезни, для которых характерно повышение уровня мужских гормонов (поликистоз яичника, патологии коры надпочечников);
• вялотекущее воспаление матки или маточных труб, киста яичника, инфекции половых путей (хламидии, трихомонады, уреаплазма).

Часто поздняя овуляция может послужить единственным признаком этих процессов.

Помимо всего вышеперечисленного, поздняя овуляция может быть симптомом различных эндокринных патологий гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, яичников. Кроме того, она часто встречается при ожирении или недостаточной массе тела, поскольку жировая ткань активно участвует в работе гормональной системы.

Поздняя овуляция – не приговор и не препятствие для зачатия желанного малыша, однако следует убедиться, что это случайное явление или индивидуальная особенность организма, а не проявление серьезной болезни.