Гемостаз расшифровка анализа. Основные функции гемостаза. Гормональный гемостаз как метод лечения

Гемостаз - сложная система, обеспечивающая постоянство состояния крови. При нарушении целости сосудов происходит остановка кровотечения. При этом, если тромб выполнил основные функции, он растворяется.

Система гемостаза включает три важных механизма, работающих слаженно одновременно. В зависимости от условий преобладает один из перечисленных механизмов:

Он сокращается при увеличении функции тромбоцитов. Указывает на качество фибриногена и тромбоцитов. Он увеличивается, когда есть гиперагрегируемость тромбоцитов и гиперфибриногемия, и она снижается в случаях антикоагулянтов и антиагрегантов тромбоцитов. Это самая большая амплитуда, которая имеет сгусток и является функцией эластичности сгустка. Он оценивает максимальное измерение тромба и в основном зависит от взаимодействия фибрина с тромбоцитами.

Это показатель в процентах, который указывает долю сгустка, которая представила фибринолиз в определенное время, в этом случае 30 мин. Его нормальное значение составляет 0-8%, а при обнаружении значений более 8% необходимо учитывать как первичное, так и вторичное состояние гиперфибринолиза.

Сосудисто-тромбоцитарный. Он обусловлен сокращением сосудов и затягиванием места поражения тромбоцитами. Они прилипают, активируются и склеиваются на поврежденной стенке сосуда. Формируется «белый тромб», в котором преобладают тромбоциты.
За коагуляционный гемостаз отвечают тканевые факторы свертывания крови. Этот процесс обеспечивает закупорку сосуда нерастворимым фибрином. Образующийся тромб красный, потому что в фибриновой сетке есть, кроме тромбоцитов, еще и красные кровяные тельца.
После репарации поврежденной сосудистой стенки происходит растворение кровяного сгустка.

Суть функционирования этой системы состоит в том, что под воздействием тромбина белок фибриноген превращается в фибрин, нерастворимый в воде. Любой кровяной сгусток является своеобразной смесью тромбоцитов и фибрина. Без тромбоцитов невозможно было бы обновление поврежденной стенки кровеносного сосуда. Более того, в восстановлении целостности сосуда огромную роль играет так называемый фактор роста тромбоцитов. Он стимулирует процессы восстановления тканей.

Это значение в цифрах, которое может быть отрицательным и положительным. Его интервал от -3 до 3; ниже показана гипокоагуляция и, выше, гиперкоагуляция. Перед пациентом с кровотечением, которое представляет быстрые и сложные изменения в системе гемостаза, своевременная информация необходима, надеюсь, в режиме реального времени и очень надежна - для принятия эффективных решений.

Хотя гипотермия, ацидоз и разведение факторов свертывания, вторичных по отношению к кристаллоидной реанимации, играют важную роль, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повреждение тканей, гипоперфузия, ускоренный фибринолиз и воспалительные механизмы также являются критическими факторами в продвижении развитие коагулопатии. Существует несколько причин, которые вызывают кровотечение у травмированного пациента.

При травмировании кровеносного сосуда в организме человека происходят такие последовательные этапы.

Сокращение поврежденного кровеносного сосуда.
Изменение свойств стенки сосуда в месте повреждения. Участок этой стенки становится липким.
Тромбоциты прилипают к этому участку благодаря измененным характеристикам стенки сосуда. Одновременно происходит склеивание кровеносных сосудов.
Формируется рыхлый тромбоцитарный тромб.
Запускается механизм свертывания крови, в ходе которого растворимый фибриноген превращается в волокна фибрина, неспособного растворяться в воде.
Фибриновая сеть захватывает эритроциты и лейкоциты, и они уплотняют кровяной сгусток. Благодаря этому он становится плотным и обретает красный цвет.

Таким образом, понятия «гемостаз» и «свертывание крови» не являются идентичными. Процесс свертывания крови является важнейшим механизмом гемостаза - остановки кровотечения. При помощи медикаментов можно управлять процессом гемостаза.

Недавние достижения, связанные с физиологией коагуляционного каскада, позволили с большей точностью понять физиопатологию кровотечения у травмированного пациента. Использование тромбоэластографии привело врачей к лучшему знанию в отношении событий, которые происходят у пациента, и, таким образом, предложить целенаправленную терапию, направленную на исправление базового дефекта кровоснабжения. До сих пор остается много сомнений в том, каково будет идеальное управление коагулопатией в травме, но медицинская наука сделала большой шаг в своем управлении и открыла двери для создания новых знаний для улучшения управления этой патологией.

В организме существует и фибринолитическая система. Она разрушает фибрин. Основной компонент такой системы - плазмин, образующийся из плазминогена. Способствует этому процессу тканевый активатор плазминогена. Фибрин расщепляется на продукты его распада, а в последующем тромб сжимается и растворяется. К компонентам фибринолиза относят простациклин, антитромбин III, гепарин.

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов. В этой сессии мы обсудим некоторые новые методы гемостаза, и мы поговорим о нынешней ситуации с некоторыми альтернативами переливанию крови у травмированного населения. Клеток фибрина используется в течение многих лет в качестве дополнительного лечения хирургического гемостаза.

Новые типы клея. Существуют другие типы клеев, которые изучаются, среди которых. Патч фибрина, который является рассеченной формой фибринового клея. . Все хирурги и анестезиологи видели пациентов, которые умирают от кровоизлияний, из-за серьезных послеоперационных коагулопатий.

Нарушения остановки кровотечений

Болезни гемостаза связаны с дисфункцией его разных компонентов. В частности, в организме человека нарушается тромбоцитарно-сосудистый и коагуляционный гемостаз. Патологии могут быть врожденными и приобретенными, локальными и генерализованными:

Коагулопатия, при которой нарушаются свертывающая и противосвертывающая системы.
Гиперкоагуляционное тромботическое состояние, при котором процесс свертываемости крови увеличивается в результате повышенной активности тромбоцитов.
Гипокоагуляционное геморрагическое состояние, когда активность свертывания крови уменьшается, что влечет за собой усиление активности кровотечений.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - опасный процесс, из-за высокой коагуляции с формированием тромбов в сосудах переходящий к сниженной коагуляции, с истощением тромбогенных факторов и усилением разрушения фибрина. Такие явления сопровождаются кровотечением, гемокоагуляционным шоком и острым поражением внутренних органов.

Нарушения гомеостаза по направленности патологических изменений делятся на гипокоагуляцию, то есть пониженное свертывание крови, и гиперкоагуляцию - повышенное свертывание.

Пациентка была оперирована, полой веной лигировали, но он продолжал кровоточить из коагулопатии. Пациент прекратил кровотечение, поправлялся и был уволен. Тот же профессор Мартиновиц, впервые показавший этот препарат у солдата, вернулся к использованию у 21 пациента, из которых 15 выжили. Не забывайте, что показанием здесь было кровотечение из-за коагулопатии, резистентной ко всему другому лечению, и что из 15 выживших 7 были политравматизированы и 8 были хирургическими пациентами в целом. Проблема с этими данными заключается в том, что нет контрольной группы, потому что это не было частью какого-либо исследования, поэтому трудно получить научное заключение об этом.

Понижение свертывания проявляется у человека геморрагическим синдромом, при котором больного беспокоят частые кровотечения, кровоизлияния. Они возникают при небольших травмах и даже непроизвольно. Виной этому часто бывает тромбоцитопения и тромбоцитопатия. При тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается. При тромбоцитопатии функция этих элементов крови снижается. Причинами снижения свертывания крови являются:

Тромбин, присутствующий в больших количествах в кровообращении, начинает формировать внутрисосудистый кобул, пытаясь остановить кровотечение. В Университете Майами мы попытались продемонстрировать эту концепцию с помощью исследования, проведенного у животных, в котором было сделано отталкивание левой печеночной доли группы свиней, чтобы вызвать контролируемое кровоизлияние без их реанимации. Когда среднее артериальное давление упало на 10% ниже нормы, рекомбинантный фактор вводили у половины животных и нормальную физиологическую сыворотку в другой половине; исследователи не знали, что было в шприце.

генетические нарушения;
аутоиммунные реакции;
прием некоторых лекарственных препаратов;
поражение костного мозга;
дефицит витаминов, в частности, В12;
злоупотребление алкоголем;
гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидки.

Отдельно следует отметить гемофилию: при этом заболевании свертывания крови не происходит, что опасно кровопотерей даже из-за небольшого кровотечения.

Целью было проверить, действительно ли кровоизлияние прекратилось. В настоящее время проводится больше исследований с животными, в Университете Майами и в других местах, а также проводится постоянное клиническое исследование этого препарата у пациентов с политравматизацией.

Переливание крови Каждый год в Соединенных Штатах собирается 14 миллионов единиц, из которых 12 миллионов переливаются. Тридцать процентов единиц используются в чрезвычайных ситуациях и около одной трети у пациентов с хронической заботой. Ожидается, что будет нехватка крови, уменьшение пожертвований и увеличение возраста населения.

В свою очередь, повышение свертываемости крови бывает локальным и генерализованным. Причины гиперкоагуляции:

увеличение поступления в организм активаторов свертывания крови;
падение активности противосвертывающей системы;
понижение противотромбических свойств стенки сосуда;
ослабление активности фибринолиза.

При значительном поступлении в кровь прокоагулянтов и активаторов гемостаза развивается ДВС. Образуется большое количество микротромбов в сосудах. Далее развивается гипокоагуляция, тромбоцитопения и геморрагия с истощением всех систем свертывания.
Риски переливания крови. Итак, ключевой момент переливания крови - это избежать этого, для чего необходимо знать доступные альтернативы и знать, как их использовать. Преимущества кровезаменителей. Они всегда доступны, т.е. вам не нужно ждать 25 минут, чтобы выполнить перекрестное сопоставление, как в случае с кровью. У них длительный срок, некоторые даже не нуждаются в холодном хранении, что является существенным аспектом военной ситуации. Армии и вооруженные силы будут нуждаться в продуктах, которые не нуждаются в холодильном оборудовании, у них нет вирусного или бактериального загрязнения.
Они имеют меньшую вязкость, чем кровь.

Они не обладают иммунодепрессивной активностью.

Он захватывает и выделяет кислород, точно так же, как кровь, и расширяет изотонический и изотонический объем.

Диагностика и лечение заболеваний

Для диагностики болезней, связанных с нарушениями свертывания, используют анализ на гемостаз. Он позволяет обнаружить нарушения в системе крови. Важно делать такой анализ беременным. Он показывает такие параметры:

Содержание фибриногена.
Показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Он определяет, насколько быстро происходит сворачивание крови.
Количество протромбина, указывающего на качество свертываемости. При более высоком его содержании кровь будет сворачиваться быстрее.
Тромбиновое время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин на последнем этапе свертывания.
Показатель антитромбина III, препятствующего свертыванию.
Д-димер (образуется при распаде белка).
Протеин С. Уменьшение его количества приводит к развитию тромбоза.
Волчаночный антикоагулянт.
Активированное время рекальцификации.
Время рекальцификации плазмы.

Анализ на гемостаз можно сдать во многих больницах.

Кроме того, лаборатория, которая ее производит, стремится не передавать болезни, ее совместимость универсальна и длится двенадцать месяцев, но должна быть охлаждена. Первое рандомизированное проспективное исследование у пациентов с политравматизацией было проведено Гулдом и его коллегами в Чикаго.

Предварительные результаты показывают, что существует значительное сокращение потребности в переливаниях, 37% у пациентов, рандомизированных на Хемолинк, по сравнению с контролем. Его сродство к кислороду и его вязкость очень низки, как и у кристаллоидов, и его совместимость также универсальна.

Лечение любых нарушений гемостаза сводится к устранению его отрицательных влияний на организм. Проводится терапия с исключением препаратов, нарушающих деятельность тромбоцитов. Важно проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Очень важно укреплять стенки кровеносных сосудов. Это можно сделать благодаря приему поливитаминных препаратов. Назначаются также средства, имеющие в своем составе , Аминокапроновая кислота. Женщинам необходимо приложить усилия для восстановления менструального цикла.

Это продукт, который не нуждается в охлаждении и имеет продолжительность в два года при комнатной температуре, что будет представлять большой интерес для вооруженных сил. В рандомизированных, перспективных односайтовых исследованиях, проведенных в 50 больницах в Соединенных Штатах, Южной Африке, Канаде и Европе, данные которых еще не опубликованы, было зарегистрировано 693 пациента, которым проводилась плановая ортопедическая хирургия.

Он универсально совместим, имеет продолжительность и срок действия через два года и должен быть заморожен. Наблюдалось значительное снижение и высокий процент предотвращения переливания крови в течение 21 дня после исследования. Сшитый гемоглобин аспирина. Случилось так, что это было отмечено у пациентов с геморрагическим шоком после травмы; в 48 часов 28% пациентов, которые получили замену, умерли от 15% тех, кто получил физиологическое решение, что было статистически значимым. В общем, можно сказать, что результаты обнадеживают, и вывод состоит в том, что рекомбинантный гемоглобин в этой группе животных будет столь же эффективен, как и кровь и более эффективен, чем другие продукты.

Лечение же гемофилии основано на заместительной терапии. Больному вводятся препараты факторов свертывания крови VIII, IX. Лечение гемофилии В основано также на введении таких факторов, как II, VII, IX и X.

Больным необходимо обращать внимание на любые проблемы с гемостазом, поскольку они могут иметь опасные для здоровья и жизни последствия.

Эти данные только что были доставлены. В другом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Корвин и его коллеги использовали рекомбинантный эритропоэтин, чтобы выяснить, уменьшилось ли количество переливаний за 42 дня. Было отмечено, что в группе, получавшей эритропоэтин, была значительно более низкая потребность, по сравнению с группой плацебо, и, самое главное, выживаемость была одинаковой в обеих группах. Был сделан вывод о том, что рекомбинантный эритропоэтин уменьшает количество переливаний крови, несмотря на то, что гематокрит был выше у пациентов, которые его получали.

Когда мы в быту говорим о свертывании крови, то и не подозреваем, что обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз - это биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и отвечает за остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. То есть наш организм запрограммирован природой на то, чтобы не потерять зря ни одной капли крови.

Принадлежность: Школа медицины Миллера, Университет Майами, США. Мы рады, что вы заинтересованы в комментариях к одной из наших статей. Ваш комментарий будет опубликован немедленно. Комментариев пока нет. Чтобы прокомментировать, вы должны войти в систему.

При обновлении статистики может потребоваться 48 часов. Гемостаз - это нормальный физиологический ответ, который предотвращает значительную потерю крови после повреждения сосудов. Процесс зависит от сложной серии событий, в которых участвуют тромбоциты и другие клетки, и в которых происходит активация специфических белков крови, называемых факторами свертывания крови. Когда поражение происходит в кровеносном сосуде, физиологический гемостаз активируется и происходит процесс коагуляции. Гемостаз служит для поддержания целостности системы кровообращения; однако этот процесс может стать неуравновешенным, что приведет к значительной заболеваемости и смертности.

Различают два механизма гемостаза

сосудисто-тромбоцитарный (первичный)
коагуляционный (вторичный)

Первичный гемостаз

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз выполняет остановку кровотечения в мельчайших сосудах (капиллярах), где кровяное давление низкое, а просвет сосудов мал.

У здорового человека кровотечение при ранении мелких сосудов останавливается за 1-3 мин (так называемое время кровотечения). Этот гемостаз достигается сужением (сокращением) сосудов и закупоркой их сгустками тромбоцитов - «белым тромбом». При повреждении эндотелия (клеток, выстилающих внутренний просвет сосудов) осуществляется запуск первичного гемостаза: выделяются особые вещества - биохимические «сигналы тревоги», которые работают как стартер процесса остановки кровотечения.

Гемостаз или нормальное образование тромбов необходимо для выживания

Гемостаз зависит от сложной серии событий, в которых участвуют тромбоциты и другие клетки, и в которых происходит активация определенных белков крови, называемых коагуляционными факторами. Гемостаз в нормальном физиологическом ответе, который предотвращает значительную потерю крови после повреждения сосудов. Знание процесса гемостаза важно для понимания основных патологических состояний, связанных с тромбозом. Формирование сгустка крови или тромба внутри кровеносного сосуда.

Проплывающие с током крови тромбоциты находятся в неактивированном состоянии. Контактируя с раневой поверхностью и факторами свертывания, они переходят в активированное состояние и выделяют ряд веществ, необходимых для гемостаза.

Адгезия тромбоцитов и спазм сосудов

Эндотелий действует как мощная противосвертывающая поверхность, которая не активирует белки свертывания крови и не привлекает к себе тромбоциты. После травмы эндотелий превращается в мощный стимулятор свертываемости. При повреждении его происходит прилипание (адгезия) тромбоцитов к поверхностно расположенным волокнам коллагена. Этот процесс поддерживается веществом, содержащимся в эндотелии сосуда и тромбоцитах - фактором Виллебранда (ФВ) . При дефиците ФВ (болезнь Виллебранда) адгезия тромбоцитов нарушается.

Когда в кровеносных сосудах возникает поражение, физиологический гемостаз активируется и происходит следующая последовательность событий.

Судно сжато для уменьшения кровотока.
Циркулирующие тромбоциты прилипают к стенке сосуда в области травмы.
Тромбоциты активируются и добавляются.
Запутанная серия ферментативных реакций с участием коагуляционных белков.
Получают фибрин с образованием пробки стабильный гемостатический.

Гемостаз - это точно настроенный процесс. Он служит для поддержания целостности системы кровообращения.

Образование первичного тромба

Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба и нарушающие его. К первым относятся, например, различные воспалительные процессы. При воспалении повышается содержание в крови биологически активных веществ: можно сказать, что организм готов к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию и во время беременности, а также при некоторых наследственных заболеваниях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады) и кофе.

Процесс образования первичного тромба нарушается при снижении количества тромбоцитов тромбоцитопения) и при их качественной неполноценности (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме ряда лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается и при болезнях почек . Полноценность тромбоцитов может также снижать употребление специй и крепких алкогольных напитков.

Нарушение образования первичного тромба проявляется в наклонности к кровотечениям, образованию синячковой сыпи.

Тромбозы

К развитию тромбозов ведет избыточная активность тромбоцитов.

Закупоривание поверхностного сосуда сопровождается резкой болью, чувством распирания; при разрыве закупоренного сосуда возникает гематома (кровоизлияние). Если у человека к тому же еще и повышено артериальное давление, закупорка сосуда может привести к кровоизлиянию в мозг (инсульту) , в оболочки глаза.

Коагуляционный гемостаз (свертывание крови)

Коагуляционный гемостаз выполняет остановку кровотечения в более крупных сосудах (артериях и венах). Это достигается за счет свертывания крови (коагуляции).

При ранении образуется тромб, который должен сократиться, выжав из себя сыворотку крови (ретракция), чтобы сблизить края раны в стенке сосуда. Далее этот тромб должен удерживаться на месте все время, необходимое для зарастания раны рубцовой тканью. И лишь после этого тромб, как мавр, сделавший свое дело, должен раствориться (фибринолиз).

Термин «коагуляционный» происходит от лат. слова coagulatio - «свертывание», «сгущение». Соответственно, коагулянтами называются вещества, повышающие свертываемость крови, а антикоагулянтами - те, которые, напротив, угнетают активность свертывающей системы, препятствуя образованию тромбов.

Cочетание механизмов гемостаза

Эффективный гемостаз возможен только при полноценном сочетании первичного и вторичного механизмов. Тромбоциты принимают активное участие в коагуляционном гемостазе, без них невозможен конечный этап формирования полноценного тромба - ретракция кровяного сгустка. При ранениях как мелких, так и крупных сосудов происходит образование тромбоцитарной пробки с последующим свертыванием крови, организацией фибринового сгустка, а затем - восстановление просвета сосудов за счет фибринолиза - растворения фибринового сгустка.

Для того чтобы кровоток в обычном состоянии не нарушался, а при необходимости наступало эффективное свертывание крови, необходимо поддержание равновесия между факторами плазмы, тромбоцитов и тканей, способствующими свертыванию и тормозящими его. Если это равновесие нарушается, возникают либо кровотечения (геморрагические диатезы), либо тромбозы .

Постоянная гемостатическая пробка («красный тромб») формируется при образовании тромбина. Тромбин вызывает необратимую агрегацию тромбоцитов и отложение фибрина на сгустках, образующихся в месте травмы. Фибринотромбоцитарная сеточка служит барьером, предотвращающим дальнейшее вытекание крови из сосуда, и запускает процесс репарации (восстановления) ткани.

Красный тромб — эритроциты в трехмерной фибриновой сети

Факторы свертывания крови

Свертывающая система крови - это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих при участии ферментов. На каждой стадии данного процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Систему свертывания составляют тринадцать таких белков (факторов свертывания крови). Их принято обозначать римскими цифрами (например, ФVII - фактор VII), а для активированной формы добавляют индекс «а» (ФVIIa - активированный фактор VIII). Коагуляция происходит по типу цепной реакции: появление стимулятора приводит к запуску каскада реакций, завершающихся образованием фибрина - конечного продукта реакций свертывания крови.

К плазменным факторам свертывания крови относятся: I (фибриноген), II (протромбин), III (тромбопластин/тромбокиназа), IV (ионы кальция), V (проакцелерин), VI (акцелерин), VII (проконвертин), VIII (антигемофильный глобулин А), IX (фактор Кристмаса), X (фактор Стюарта-Прауэра/тромботропин), XI (предшественник плазменного тромбопластина), XII (фактор Хагемана/фактор контакта) и XIII (фибринстабилизирующий фактор).

Кроме пронумерованных факторов существуют также именные: фактор Флетчера (прекалликреин), фактор Фитцджеральда (высокомолекулярный кининоген), фактор Виллебранда и некоторые другие. Их открыли, когда номерная схема была уже узаконена.

Нарушения в системе коагуляции

Уменьшение содержания или активности факторов свертывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например, гемофилия А, гемофилия В , болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Гемостаз и беременность

Среди причин невынашивания плода на втором месте (после акушерско-гинекологических) стоят проблемы, связанные с системой гемостаза.

В ходе беременности организм будущей матери готовится к родам. Готовится и система гемостаза, которая по мере приближения родов активируется все больше, ведь роды - это кровопотеря. И если гемостаз женщины исходно гиперактивен, то во время беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки, плаценты, что приводит к выкидышу или к замершей беременности.

При каких состояниях это может произойти?

При наследственной тромбофилии.
Наиболее часто при нарушении обмена фолиевой кислоты, когда в крови повышается количество гомоцистеина. Он повреждает эндотелий сосудов, чем запускает механизм тромбообразования. Причинами этого могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В 12 , болезни щитовидной железы и почек. Уровень гомоцистеина также способен повыситься у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема ряда медикаментов (теофиллина, никотиновой кислоты).
При антифосфолипидном синдроме (АФС) - аутоиммунном заболевании, когда организм вырабатывает антитела к своим собственным факторам свертывания, в результате чего также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Профилактика нарушений свертываемости

Во избежание осложнений всем беременным женщинам следует назначать лабораторные исследования: клинический анализ крови, коагулограмму (выявляются параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина. Если в анамнезе имеются выкидыши или замершая беременность, необходимо полное исследование системы гемостаза, анализ крови на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контролировать параметры свертывания крови нужно в течение всей беременности. Коррекцию подобных нарушений проводят совместно два специалиста - гинеколог и гематолог.

В идеале полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.