Со скольки лет делается маммография. Маммография: когда делать, показания. Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаруже

Здравствуйте, дорогие читательницы! Вы интересуетесь, и вполне обосновано, с какого возраста делают маммографию? Ответить на ваш вопрос просто — после 40-летнего рубежа. Или с момента начала возрастных инволютивных изменений в молочных железах, снижающих достоверность ультразвуковой диагностики.

Молодым девушкам и женщинам детородного возраста рекомендуют УЗИ, чтобы избежать лучевой нагрузки на главный кормящий орган. На этом можно было бы и закончить ответ на главный вопрос этой темы. Но, оказывается, есть ситуации, при которых маммография назначается раньше 40 лет. Давайте разбираться.

Показания для маммографии до 40 лет

Назовем 2 основных показания для проведения этого исследования:

Принадлежность к группе риска по РМЖ ( ). Согласитесь, пропустить такой недуг страшно.
Признаки рака ( , деформация бюста, изменение цвета и структуры кожи, увеличение размера одной груди).

Со скольки лет разрешены исследования в этом случае? С совершеннолетия, то есть с 18 лет. Девочкам до этого возраста обычно делают или .

Почему нужна маммография, если есть более безопасные методы?

Все дело в информативности визуальных методов диагностики рака. Их результативность зависит от квалификации специалиста, точно аппаратуры и структуры груди (много жира или много железистых тканей). Все эти моменты влияют на достоверность результатов. Ну не делать же биопсию при первом подозрении? И врачи начинают искать причину подозрительной аномалии, стараются как можно точнее определить ее тип:

Вы сдаете кровь на и гормоны.
Делаете набор исследований, например, при высоком риске развития РМЖ это будет МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ. В конечном итоге врач может решить, что необходимы инвазивные методы (). При средней степени угрозы, обычно назначают рентгенографию и УЗИ.

Диагностические методы совершенствуются, становятся точнее. Например, для современного электронного томографа маленькая грудь уже не помеха для диагностики. Традиционные маммогрофы не могли захватить маленькую грудь, поэтому девочек-подростков и вовсе не было смысла пытаться облучать.

Сегодня уже можно сделать даже дамам с нулевым размером бюста. Но девушкам с упругим и плотным бюстом исследовать грудь этим методом не перспективно. Плотные ткани не дают рассмотреть опухоль, в любом случае понадобятся дополнительные методы. Поэтому юным пациенткам обычно назначают УЗИ и МРТ.

Сегодня на вооружении маммологов стоят самые разные методы и способы диагностики состояния грудных желез женщины: УЗИ, РМТ (радиотермометрия), МРТ (магнитный резонанс), ЭИМ (электроимпедансная маммография). Но классическое исследование остается одним из самых актуальных.

Именно на маммографию опираются хирурги, принимая решение об оперативном вмешательстве и его объемах.

И все-таки, почему маммография?

Современные аппараты-маммографы оснащены:

тубусами разных размеров (площадей);
приспособлениями для прямого увеличения рентген-изображения.

Оба усовершенствования повышают точность исследования. Тубусы, например, позволяют провести прицельное исследование. такие тубусы ограничивают площадь нужного врачу размера, а дозированная компрессия на подозрительный участок делает изображение четче.

Делая серию прицельных маммограмм, можно вывести опухолевое образование в край железы, где она видна отчетливо, хорошо распознается лимфатическая дорожка и состояние окружающей ткани.

Главное достоинство маммографии, как диагностического метода:

высокая информативность;
получение позиционного изображения;
возможность сравнивать последовательные снимки (наблюдать картину в динамике).

Кроме того, маммография позволяет выявлять непальпируемые (не прощупываемые врачом при осмотре) новообразования. Поэтому исследование нужно делать после 40 лет, когда риск роста опухолей возрастает из-за гормональных изменений в организме женщины.

Недостатки метода

Несмотря на все преимущества, у маммографии есть и недостатки. Прежде всего, это ограниченность применения из-за рентгенологической нагрузки. Она мизерна, особенно у современных электронных маммографов.

Но, тем не менее, в медицинской литературе описаны случаи рентген-ассоциированного РМЖ, причем зарегистрировано в разных странах от 1,8 до 6% случаев. Поэтому врачи стараются выбирать другие профилактические аппаратные методы для девушек и молодых женщин.

Несмотря на высокую информативность метода (75-95% по разным источникам) маммография не всегда показательна. Ее применение затруднительно (точнее малоинформативно), если у вас стоят . В этом случае врачи используют МРТ-диагностику.

Дополнительное исследование с помощью ультразвука нужно:

при фироаденоматозе;
в диффузной форме;
при отеке желез.

Поэтому не думайте, что врачу просто захотелось вас «погонять» по исследованиям. Специалисты смотрят не на опухоль, как таковую. Они исследуют тени и отраженные от тканей сигналы. Ваша опухоль — это всего лишь пятно на мониторе, важно не ошибиться. Поэтому делайте исследования молочных желез теми методами, которые вам рекомендует врач и будьте здоровы!

На этом мы заканчиваем обзор данной темы. Читайте наши новые статьи. И приводите друзей через социальные сети.

Самой распространенной болезнью двадцать первого века среди женщин разной возрастной категории является рак молочной железы. Это очень коварное заболевание, которое невозможно самостоятельно определить. Ежегодно этот диагноз ставят около 1250000 женщин. Обычно обнаруживают болезнь уже на поздних этапах, когда медицина бессильна.

Но рак груди лечится! Для своевременного диагностирования этого опасного заболевания необходимо регулярно проходить обследования. Так, давайте же узнаем, когда нужно делать маммографию, что это за процедура, и кому обязательно следует ее проходить.

Что такое маммография

Маммография - это метод рентгеновского исследования молочных желез. Его проводят для профилактического обследования или для подтверждения наличия новообразований в груди. Для женщин, которые находятся в зоне риска - это единственный способ, позволяющий спастись от летального исхода, выявив рак еще на достаточно ранней стадии. А также этот метод помогает определить наличие кист, фиброаденом, разного рода солевых отложений и др.

Многие женщины интересуются, когда нужно делать маммографию молочных желез.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили у себя тревожные симптомы:

постоянная боль в груди;
видоизменилась форма сосков;
изменена структура контура молочных желез, возможно, их покраснение;
уплотнение в груди;
выделения из сосков.

Как проходит процедура

Перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом. Он предоставит все рекомендации и точно определит дату проведения процедуры, учитывая всю информацию о последней менструации и продолжительности цикла.

Утором нужно принять ванну. Для точности процедуры не рекомендуется пользоваться дезодорантами или кремами. Ведь через них могут появиться пятна, которые будут мешать выяснить, существует ли проблема или нет.

Продлится весь процесс от 10 до 25 минут. Раздевшись, нужно встать перед рентгеновским аппаратом маммографом, и врач-лаборант зафиксирует грудь планками. При этом может появиться легкое неудобство из-за сдавливания.

Снимки каждой груди делают отдельно. Для сравнительной характеристики. Если у врача, возникают вопросы, то он может просветить еще раз участки, которые вызывают сомнение. Раннее диагностирование груди поможет в эффективном лечении заболевания.

В каком возрасте можно делать?

Женщин часто волнует вопрос, в каком возрасте делают маммографию. Но в медицине нет точно установленной возрастной категории, которые могут заболеть раком груди.

Маммография дает мало информации о бюсте представительниц слабого пола в возрасте младше 35 лет. Врачи утверждают, что это связано с тем, что в данной категории женщин грудь подтянута, а волокна плотные и эластичны. Что и может послужить причиной дезинформации.

Поэтому установить точно возраст, когда можно делать маммографию, довольно затруднительно. Специалисты рекомендуют с профилактической целью начинать обследования с сорока лет. Но если проявляются подозрительные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для кого обследование обязательно

А вот другой важный вопрос - когда обязательно надо делать маммографию. При любых болезненных проявлениях и изменениях в груди нужно проходить обследование.

В группу риска входят женщины старше 40 лет. Для них эта процедура должна быть обязательной минимум раз в год. Также в эту группу попадают женщины с подозрением на рак, или те, в чьих семьях были случаи заболевания раком, и уж тем более раком молочных железах. Прохождение маммографии обязательно при неясных результатах УЗИ или других исследований.

Распространенные вопросы

Многих женщин волнуют вопросы о целесообразности процедуры при месячных, во время беременности, а также как часто надо делать маммографию. Давайте подробно разберем те, что встречаются чаще всего.

Как часто нужно делать?

Как часто нужно проходить маммографию?

Если женщине есть уже сорок, то врачи относят ее в зону риска. И настаивают на том, что стоит обязательно проходить обследование минимум раз в год.

После пятидесяти лет количество походов нужно увеличить до одного раза в полгода. Если было выявлено подозрение на рак или любые другие симптомы, то периоды, когда делается маммография, уменьшаются до четырех раз в месяц.

Можно ли при беременности

Во время беременности маммографию могут назначить только в крайних случаях и исключительно с разрешения врача. В иных случаях это запрещено. Так как до конца еще не изучено влияние рентгеновского излучения (даже в малых дозах) на плод в утробе и на качество грудного молока.

Результаты маммографии во время беременности могут быть недостоверны, так как молочные железы в этот период видоизменены.

Можно ли при месячных

Все будет зависеть от того, к какой группе вы принадлежите:

Если менструальный цикл очень короткий, то рекомендуется проходить обследование на 3-5 сутки от его начала.
Если менструальный цикл составляет около 28 дней, то обследование рекомендуется проводить на 7-12 день. Специалисты считают, что именно это время является подходящим для обследования. Так как количество эстрогена в организме высокое и за счет этого молочные железы расслаблены.
Если менструальный цикл у женщины более 35 дней, то установлено определенное время для прохождения маммографии с 10 по 18 день.

В этом периоде хорошо обнаруживаются опухоли, до того, как возникнет выработка прогестерона, и настает следующая овуляция. Не ждите менструации, а сразу сделайте маммографию. Это рекомендуется делать потому, что кровотечения могут возникнуть внезапно. Так как после сорока происходят гормональные изменения в организме женщины, и менструации становится нерегулярными.

Если они отсутствуют уже в течение длительного периода, то не стоит затягивать с походом к врачу, так как во время климакса гормоны перестают выполнять свою работу.

Преимущества и недостатки

Как и любые методы лечения, маммография имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К плюсам можно отнести:

Диагностика не занимает много времени.
Облучение не наносит ущерба для здоровья.
Высокая точность. Маммография позволяет определить отклонения, которые нельзя выявить с помощью пальпации.
А также важно, что снимок является документом и может служить в дальнейшем для продолжения лечения или для сопоставления результатов.

К неблагоприятным сторонам относят:

Некоторое неудобство, которое придется потерпеть при проведении процедуры.
Недостаточное количество информации при обследовании беременных и женщин моложе 35 лет.

Но эти незначительные минусы не должны помешать вам пройти это очень важное обследование. Ведь, чем раньше диагностировать любую болезнь, тем лучше она будет лечиться.

Видео

Когда, кому и зачем нужна маммография, вы узнаете из нашего видео.

Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез. Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях груди. Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.

Эта диагностическая процедура может выполняться в амбулаторных условиях. Она представляет собой разновидность рентгенографии, а полученный снимок записывается на DVD-диск или фиксируется на другом носителе информации. При обычной диагностике снимки для каждой груди выполняются в двух проекциях.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, техникой выполнения, результатами и разновидностями маммографии. Эта информация будет полезна для вас, поможет понять суть такого обследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему врачу.

Показания и противопоказания

Маммография позволяет диагностировать ряд заболеваний молочной железы еще на ранней стадии, когда никаких симптомов еще нет.

При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей груди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.

В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:

наличие доброкачественных новообразований (например, );
маститы;
новообразования половых органов;
бесплодие;
ранее проведенные операции на груди;

С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:

болезненные ощущения в груди, изменение ее размеров или формы, отечность;
выявление уплотнений;
наличие западения или выбухания, покраснений на поверхности железы;
выделение из соска или изменение формы ареол.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:

период беременности;
период кормления грудью.

Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедура может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования груди назначать УЗИ или МРТ.

Как часто проводится маммография

В профилактических целях маммография проводится 1 раз в год женщинам после 40 лет. После 50 лет выполнять такую процедуру рекомендуется дважды в год.

В диагностических целях маммография может назначаться 2-3 раза или даже чаще. При таком исследовании женщина получает небольшую дозу лучевой нагрузки и организму не наносится вред.

На какой день менструального цикла следует проводить исследование

Наиболее благоприятными сроками для проведения маммографии является промежуток с 7 по 12 день после начала месячных (при цикле 28 дней). Этот факт объясняется тем, что молочная железа является гормонозависимым органом.

На 14-17 день цикла уровень эстрогенов повышается и приводит к тому, что количество железистых компонентов груди увеличивается, они сливаются между собой и формируют кисты. Перед наступлением менструации (17-28 день) или во время нее грудь набухает, и женщина может ощущать распирание или тянущие боли. Кроме этого, под влиянием таких гормональных изменений ткань железы становится более плотной, и исследование может быть не таким информативным.

Сама процедура маммографии подразумевает некоторое сжимание груди между специальными пластинами. При наличии любого отека этих тканей, присутствующего с 14 по 28 день или в дни месячных, женщина будет испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.

Если является нестандартным и составляет только 21 день, то выполнение маммографии рекомендуется на его 3-5 день. При цикле более 35 дней исследование следует проводить на 10-18 день.

Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, маммография может назначаться в любой день.

Как правильно подготовиться к маммографии

Для выполнения маммографии не требуется какой-то специальной подготовки. Однако для максимальной информативности данного исследования следует соблюдать ряд простых правил:

Правильно назвать врачу дату последней менструации.
Обязательно сообщить врачу о возможной беременности или о кормлении грудью.
В день исследования не пользоваться антиперсперантами или кремами для груди.
Снять все металлические украшения.
Оголиться до пояса.

Как проводится рентгеновская маммография

При назначении маммографии врач обязательно должен проинформировать свою пациентку о том, как выполняется такая процедура:

Снимок проводится в положении стоя или сидя.
Перед выполнением снимка на живот надевается специальный фартук со свинцовыми пластинами (для защиты от облучения).
Молочную железу помещают на специальную пластину, излучающую рентгеновские лучи. После этого сверху грудь прижимают другой пластиной – такое сжатие улучшает информативность исследования. Процедуру повторяют со второй железой. При необходимости выполняются снимки в других проекциях (боковой или косой).
Полученные изображения выводят на пленку.

При выполнении исследования на груди с имплантатами применяются другие способы. Такие процедуры должны проводиться специалистом, владеющим техникой маммографии для искусственно увеличенных желез.

Исследование занимает от 10 до 20 минут. Сразу после его завершения женщина может получить заключение и снимки.

При выполнении процедуры на 7-12 день после месячных женщина может почувствовать только некоторое сжимание груди. В другие дни ощущения при маммографии могут быль дискомфортными и болезненными.

Каковы признаки доброкачественных опухолей на снимке

Симметричность структуры тканей молочных желез является важным диагностическим критерием. Поэтому обследование должно затрагивать не одну, а обе молочные железы.

При наличии в тканях молочной железы доброкачественных новообразований на снимке могут выявляться следующие признаки:

затемнение правильной формы (овоидной или округлой);
затемнение с четкими контурами;
отсутствие реакции со стороны окружающих затемнение тканей;
медленный рост новообразования без инфильтрации окружающих тканей (наблюдается в динамике).

Скорость роста доброкачественных новообразований крайне низкая. Ее определяют путем выполнения повторных маммограмм (через неделю, месяц и т. д.) и измерения поперечника образования. При доброкачественной опухоли за год он увеличивается всего на 5-10 % (или остается неизменным, или даже уменьшается). При раковых новообразованиях за этот же промежуток времени поперечник увеличивается вдвое.

Каковы признаки злокачественных опухолей на снимке

При наличии в тканях молочной железы злокачественных новообразований на снимке выявляются следующие признаки:

форма затемнения обычно неправильная (вытянутая, амебообразная, звездчатая, расплющенная или с видимыми перетяжками);
контуры затемнения нечеткие, тяжистые или рваные;
очаг затемнения может соединяться с соском «дорожкой»;
вокруг очага затемнение менее интенсивное (из-за инфильтрации окружающих тканей новообразованием);
утолщение кожных покровов над образованием;
присутствие кальцинатов в стенках млечных протоков;
выбухание или западение соска.

Разновидности маммографии

Ранее для исследования молочных желез выполнялась только рентгеновская маммография, но благодаря научно-техническому прогрессу арсенал маммологов дополнился и другими разновидностями этой диагностической процедуры.

Цифровая маммография

Принцип выполнения этого обследования почти идентичен с рентгеновской маммографией. Для получения снимка применяются рентгеновские лучи, но снимок передается не на пленку, а на монитор компьютера. Показания и противопоказания к проведению и техника выполнения цифровой маммографии такие же, как и при рентгеновской.

Благодаря использованию программ цифровая маммографии имеет ряд преимуществ:

пациентка получает меньшую дозу облучения;
врач может использовать соответствующие программы, дающие возможность улучшать качество изображения (контрастность, четкость), увеличивать его, сравнивать с предыдущими исследованиями;
цифровые результаты могут архивироваться, передаваться через интернет в любые клиники мира или сохраняться на электронных носителях.

Недостатков у цифровой маммографии практически нет:

более высокая стоимость исследования;
недоступность в небольших населенных пунктах;
информация с цифрового носителя не считается официальным документом и не может использоваться при подтверждении инвалидности или при возникновении каких-либо спорных ситуаций.

Цифровая маммография с томосинтезом

Томосинтез в сочетании с цифровой маммограммой позволяет получать не только двухмерные снимки, но и трехмерные изображения (томограммы – срезы), которые схожи со снимками, получаемыми при КТ. Такие высокоинформативные результаты исследования дают возможность изучать буквально каждый миллиметр тканей груди, а точность этой методики обследования достигает 100 %.

Маммографию с томосинтезом не применяют в качестве скринингового исследования из-за высокой стоимости такой процедуры. Однако в качестве диагностической процедуры при подозрении на новообразование молочной железы ценность такого обследования очевидна. Исследование проводится таким же образом, как и обычная маммография.

Основные преимущества маммографии с томосинтезом:

минимальный процент ошибочных результатов (точность достигает почти 100 %);
выявление опухолей на самых ранних стадиях;
получение трехмерных изображений;
комфортность процедуры (железа сжимается еще меньше благодаря применению автоматизированной «умной» аппаратуры).

Недостатками такой современной диагностической процедуры можно считать ее высокую стоимость и получение большей дозы лучевой нагрузки (по сравнению с обычной маммографией она выше в 2 раза). Однако результативность этого исследования превосходит все его недостатки.

Электроимпедансная маммография

Суть такой новой методики маммографии заключается в исследовании сопротивления тканей железы электрическим импульсам. При электроимпедансной маммографии на грудь воздействуют переменными маломощными токами (они не ощущаются пациенткой).

Для этого железу смачивают водой и прикладывают к ней на 30-35 секунд датчик, выводящий результаты на монитор. В результате получаются двух-, трехмерные и послойные изображения. После этого компьютерная программа обрабатывает эти данные и определяет, какую часть составляет соединительная, жировая, мышечная ткань, жидкость и т. д.

Электроимпедансная маммография может выполняться для скрининговых исследований, изучения молочных желез при беременности и лактации, выявления мастопатий у девушек и молодых женщин, контроля динамики лечения заболеваний груди и ее реакции на прием гормональных средств. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.

К недостаткам такой диагностической процедуры можно отнести малую доступность (такими установками оснащены только немногочисленные лечебные учреждения) и невысокую информативность методики (патология выявляется менее чем в 80 % случаев).

Основные преимущества электроимпедансной маммографии.

Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

наследственные характеристики;
гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
вредные привычки (особенно, табакокурение);
техногенные, экологические факторы.

в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
при и или при наличии , при изменении цвета и формы околососковых кружков;
в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
для профилактики после или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

беременность на любом сроке;
период грудного вскармливания и ;
постабортный период до полугода;
воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
– исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
– полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография - это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения - чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография - дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% - 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат . Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно . Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа . В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS . Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
1 категория. Нормальная ткань без изменений.
2 категория. Доброкачественные новообразования - липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография - это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени - всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения , с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 - раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция - железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной - на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии