Туберкулез симптомы у детей 2 лет. Первые признаки и симптомы туберкулеза у детей. Диагностика и лечение. Значение вакцинации. Туберкулез легких: симптомы у детей. Как избежать заражения

Широкое распространение в настоящий момент получило заболевание – детский туберкулез. Поражает он легочную систему и другие органы через лимфу и кровь. Из-за длительности инкубационного периода, его трудно заметить на начальном этапе развития. Болезнь прогрессирует быстро, главное во время у детей (симптомы, первые признаки). Первая стадия легко поддается лечению, но чаще протекает без видимых изменений в организме. Медики мирового уровня на протяжении многих лет разрабатывают эффективные лекарства против туберкулезной палочки.

Виды заболевания

Туберкулез обширное заболевание, которое поражает различные участки организма человека. Существует классификация заболевания, зависящая от локализации

Локализация туберкулёза в органах дыхания

Разделяется на:

Туберкулез лимфатических путей. Самая распространенная форма болезни. Лимфоузлы увеличиваются под давлением трахеобронхиального дерева. Признаками такого туберкулеза у ребенка может служить громкий кашель (характерный при коклюше), длительная хрипота в голосе, симптомы интоксикации.
Диссеминированный туберкулез легких. Встречается довольно редко, но прогрессирует в наиболее тяжелой форме, оставляя осложнения. При сдаче анализов не выявляется. Часто диагностируется на рентгенографии.
Первичный туберкулезный комплекс. Наблюдается у детей до школьного возраста (4 – 5 лет). Характерным признаком является нарушение работоспособности бронхов.
Очаговое поражение легких. Может быть первичным или вторичным. Часто наблюдается в подростковом возрасте. Очаг воспаления может достигать 1 см.
Инфильтративная форма. Заражение предусматривает наличие жидкости в легких больного. Имеет мертвые участки.
Туберкулезный плеврит. Это инфекционное поражение оболочки легкого. Может развиться самостоятельно, а может стать осложнением другой формы заболевания.
Туберкулома легких. Диагностируется у подростков. Если данное заболевание встретилось у ребенка в возрасте до шести лет, то обязательно со временем оно станет активно развиваться. Пораженный участок легкого равный 10 мм обязательно оперируется.
Казеозная . Тяжелейшая форма заболевания легких. В стадии прогрессирования происходит омертвление ткани.

Локализация туберкулёза в других органах

Подразделяется на виды:

Туберкулез костной системы. Характерен для детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Происходит поражение средних отделов позвоночника и суставов. Зарождается кифоз, но без признаков сколиоза.
Поражение нервной системы. Возникает у детей с пониженным иммунитетом или инфицированных ВИЧ. Проявляется болезнь постепенно. Симптомами часто являются: вялость, сонливость, головокружение. Часто родители не замечают общее недомогание ребенка на начальном этапе развития. Лечить такой вид заболевания возможно только в начале прогрессирования, если в течение двух месяцев не назначить лечение происходит летальный исход.
Абдоминальный туберкулез. Заболевание охватывает всю брюшную полость.
Массовое поражение кожи. Протекает медленно, на первых стадиях не привлекает к себе внимания. Позже стадия ремиссии меняется на обострение.
Милиарный туберкулез. Затрагивает поражение всех тканей, так как передается через кровь. Симптомы у малышей схожи с симптоматикой .

Чтобы спасти своего ребенка от страшного заболевания, важно знать, как отличать и распознавать симптомы характерные туберкулезу.

Туберкулез легких

Неправильная реакция на туберкулиновые пробы считается основным признаком распознавания туберкулеза у детей. На начальной стадии развития заболевание проявляет себя в виде вирусной инфекции, но есть явления, на которых следует заострять внимание.

Основные симптомы туберкулеза у детей:

отсутствие аппетита, запор, диарея;
бессонница;
беспричинное появление температуры;
нарушение нервной системы, депрессия, беспокойство;
регулярный кашель, который не лечиться стандартными препаратами;
усталость, одышка;
воспаление лимфатических узлов без болевых ощущений;
потеря веса;
отсутствие внимательности, снижение активности;
отхаркивание кровью;
наличие боли в грудном отделе.

Первые симптомы наличия легочной инфекции туберкулеза у большинства детей проявляются спустя некоторое время, после того как палочка Коха попадает в организм. Вирус прогрессирует при неблагоприятных условиях. Если у ребенка сильный иммунитет, то заболевание приобретает спящую форму на несколько лет.

Внелегочный туберкулез

Симптомы туберкулеза у детей могут отличаться в зависимости от места локализации заболевания.

Основные признаки:

головная боль;
сыпь, язвы, гнойные раны;
большое количество папиллом;
боли поясничной части;
резь при мочеиспускании;
упадок сил;
тянущие боли по всему телу.

Если у вас возникло подозрение на наличие туберкулеза у ребенка, немедленно обращайтесь к врачу для установления причины беспокоящего симптома.

Методы диагностики позволяющие выявить туберкулез:

проба на туберкулез;
биопсия;
реакции организма на Манту при введении туберкулина;
лабораторные исследования.

При подтверждении диагноза обследуются люди, вступавшие в контакт с инфицированным.

Как передается заболевание у детей

Врачами выявлено четыре способа передачи туберкулезной инфекции:

Воздушно – капельный. Самый злокачественный способ передачи вредоносного вируса. При кашле или чихании больной выбрасывает в окружающую среду пять тысяч микобактерий, а также палочек Коха на расстояние до двух метров. Вырвавшись на свободу вирусы, остаются активными на протяжении нескольких месяцев.
Контактно – бытовое распространение. Туберкулезная инфекция попадает в организм через поцелуй, кровь, эпителий кожного покрова или при использовании средств личной гигиены инфицированного человека.
Пищевое заражение. Носителями туберкулезного заболевания являются живые организмы, которых мы употребляем в пищу. Например: лошади, куры, свиньи, коровы.
Трансплацентарное заболевание. Вирус поражает младенца на стадии эмбрионального развития. Встречается крайне редко. Вынашивание малыша прерывается самостоятельно, в противном случае искусственным методом.

Прочитав о том, как передается туберкулезная инфекция, с осторожностью относитесь к малознакомым людям, проявляйте меньшую активность в местах большого скопления людей и не используйте чужие средства гигиены, кружки, чашки, ложки.

Источником заражения может быть больной с открытой формой туберкулеза. Закрытая инфекция, как правило, не передается.

Проявление симптомов болезни у детей

Главную роль в развитии заболевания играет тип микроба и место его прогрессирования. На ранних стадиях инфекция поддается лечению без особых сложностей. Чаще детский туберкулез встречается у людей с низким иммунитетом. В момент, когда организм не может себя защитить, все вредоносные вирусы проникают в микрофлору, начиная активно развиваться. Заражение палочкой Коха зафиксировано в основном у новорожденных. Так как иммунная система не до конца сформирована. У грудничков восприимчивость к инфекциям повышена.

У младенцев в возрасте до 2-х лет заболевания происходит быстрее. Большая вероятность развития осложнений в виде массивного распространения вируса.

Иммунитет начинает правильно функционировать при достижении детьми семь лет. В этот момент организм защищается и успевает остановить прогрессирование заболевания на уровне дыхательных путей. Поэтому заражение у детей-подростков чаще выражается в виде туберкулеза легких. Остальные органы нормально функционируют.

Процесс распознания болезни

Иногда признаки туберкулеза у детей отсутствуют, не смотря на прогрессирование заболевания. Для распознания характерных симптомов проводятся лабораторные исследования. А для определения инфицирования легких – рентгенография. Некоторые не могут выразить свои эмоции, поэтому долго страдают недомоганием до появления первых видимых признаков детского туберкулеза.

Лечение заболевания у детей

Лечение туберкулеза на ранних стадиях развития у детей протекает эффективно. Включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уничтожение палочки коха, как основного вируса. В возрасте от 3 до 5 лет в большинстве случаев бесследно.

Этапы лечения:

Стационар.
Санаторий.
Диспансеризация.

Чем раньше приступить к лечению, тем эффективнее процесс восстановления.

Продолжительность терапии зависит от степени пораженного участка и от возможности организма к восстановлению. В среднем на лечение уходит 2 года. Если у пациента заболевание находится в стадии ремиссии, то изоляция в стационаре не требуется. Назначается прием лекарственных препаратов в амбулаторных условиях.

В момент виража туберкулезной реакции больной ставится на учет и наблюдается в стационаре на протяжении одного года. При окончании срока реабилитации сдаются анализы на выявление остаточных форм инфекции. Если вирус по-прежнему присутствует в активной форме, то проводится диагностика и назначается дополнительное лечение. Комплекс — включает в себя: углубленную терапию и поддерживающие процедуры.

Иногда клиническая картина, основанная на многочисленных обследованиях, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Лечение детского туберкулеза осуществляется, так же как и взрослого. Время лечения зависит от индивидуальных особенностей заболевания и иммунной системы организма.

В период восстановления врач назначает в качестве вспомогательных препаратов витамины и профилактику здоровой пищей.

Профилактика

С самого рождения врачи проводят противотуберкулезную вакцинацию БЦЖ, для выработки необходимых защитных рефлексов при встречи с палочкой Коха. Повторные прививки делаются в детском саду и подростковом возрасте. Ежегодно в детских садах и школах вводят искусственно выработанную вакцину (манту), при помощи которой определяется норма иммунных возможностей организма. В случае наличия вируса туберкулеза выдается тревожный сигнал в виде покраснения. С 14 лет в обязательное медицинское обследование входит флюорография. При угасшей форме туберкулеза рекомендуется проходить обследование каждые шесть месяцев, для предотвращения вторичного прогрессирования заболевания.

В данной статье вы ознакомились с причинами и способами лечения туберкулеза. Обратите особое внимание на симптомы болезни, при наличие подозрений необходимо обращение к специалисту для назначение диагностики не дожидаясь проявления различных осложнений.

Признаки туберкулеза у детей, контактировавших с больными, проявляются на первых этапах патологического процесса. У детей раннего возраста часто развивается диссеминированная форма болезни. Патологический процесс у подростков протекает с образованием инфильтратов.

Первичный период болезни

Подозрение на туберкулез у ребенка появляется в случае развития иммунологической перестройки в организме, возникшей в ответ на поступление антигена. Дети становятся чувствительными к туберкулину, у них возникает реакция на введение очищенного аллергена в стандартном разведении.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, и только через 6-8 недель у пациента возникает положительная туберкулиновая проба. Для выявления раннего периода заболевания проводят систематическую постановку реакции Манту с 2 ТЕ.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях болезни сопровождаются виражом туберкулиновой реакции. Ребенка ставят на диспансерный учет сроком на 1 год. Иногда у детей развивается локальная форма болезни. Часто пациент страдает от промежуточной стадии патологического процесса - туберкулезной интоксикации.

В случае отсутствия эффективного лечения у ребенка развивается первичная или вторичная форма туберкулеза.

Интоксикация у детей и подростков

Первые признаки туберкулезного заражения появляются в том случае, когда выявлена положительная реакция на введение туберкулина. В период инфицирования туберкулезом у детей появляются следующие признаки болезни:

субфебрильная температура;
отсутствие аппетита;
апатия;
головная боль;
сердцебиение;
увеличение лимфоузлов;
изменение размеров печени и селезенки;
снижение иммунитета;
изменения в общем анализе крови.

Наличие туберкулеза у ребенка подтверждает тщательное обследование с применением современных диагностических методов. Ряд симптомов дает врачу основание предполагать развитие опасного заболевания. Клиническая интоксикация проявляется головной болью с преобладанием очаговой симптоматики.

Среди признаков, которыми проявляется туберкулез, часто выделяют психическую и физическую утомляемость, вялость, замкнутость, апатию. В случае появления массивной и вирулентной туберкулезной инфекции состояние пациента быстро ухудшается. Ребенок становится несдержанным, нетерпеливым, часто плачет, не проявляет интереса к окружающей среде, у него снижается двигательная активность. Пациент страдает от беспричинной суетливости, состояние здоровья ухудшается после физической нагрузки.

Проявления начальной стадии патологического процесса включают триаду симптомов:

специфическое воспаление;
лимфангит;
поражение регионарных лимфатических узлов.

Аэрогенное заражение сопровождает первичный комплекс туберкулеза у детей, симптомы болезни часто возникают еще в детском возрасте. Признаки туберкулеза разнообразны и зависят от размеров казеозного очага, интенсивности воспалительного процесса, затрагивающего внутригрудные лимфоузлы.

Обширное воспаление в легких наблюдают у детей в возрасте от 0 до 7 лет. Если патологический очаг имеет небольшие размеры, клинические проявления туберкулеза незначительны. У ребенка ухудшается самочувствие, в течение нескольких месяцев пациент жалуется на вялость, плохой аппетит, похудение.

У некоторых детей симптомы первичного инфицирования не проявляются длительно, а туберкулез выявляют в результате профилактического рентгенологического обследования. У больного ребенка выражены симптомы интоксикации, сохраняется отвращение к пище, раздражительность, неустойчивое настроение.

Первые симптомы и лечение болезни позволяют врачу в ранние сроки, в течение 2-4 месяцев, добиться улучшения общего состояния и исчезновения интоксикации, нормализовать чувствительность к туберкулину.

У детей встречается простое и осложненное течение болезни. Бронхоаденит (поражение внутригрудных лимфатических узлов) может проявляться симптомами общей интоксикации. В некоторых случаях у ребенка повышается температура, могут развиваться сопутствующие заболевания:

конъюнктивит;
узловая эритема;
блефарит.

При осмотре больного врач отмечает бледность кожных покровов, под глазами появляется небольшая синева. На передней грудной стенке видна обширная венозная сеть. Лимфатические узлы увеличены в размерах, безболезненны при ощупывании.

Бронхоаденит тяжело протекает у детей раннего возраста и сопровождается появлением тяжелых осложнений. При опухолевидной форме туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у маленького ребенка возникает сухой кашель, появляется шумный вдох при нормальном выдохе.

У подростков часто диагностируют коклюшеподобный кашель. Затяжное течение бронхоаденита сопровождается усилением симптомов острой интоксикации, появлением изменений в анализе крови. В процесс вовлекаются внутренние органы, иногда у больного появляются атипичные симптомы туберкулеза.

В подростковом возрасте редко встречаются патологические очаги гематогенного происхождения. Симптомы туберкулеза у детей подразделяют на несколько видов:

острые;
подострые;
хронические.

Туберкулезный сепсис характеризуется возникновением множественных очагов некроза в различных органах. Патологический процесс сопровождают следующие симптомы:

высокая температура;
понос;
головная боль;
адинамия.

Прогноз болезни неблагоприятный. при диссеминированном процессе проявляются высокой температурой, бессонницей, расстройством пищеварения. У ребенка возникают кашель и мучительная одышка. Лицо становится бледным, появляется цианоз носогубного треугольника.

У пациента в возрасте 5 лет нередко возникает бред, галлюцинации, потеря сознания. На коже появляется сыпь. У детей старшего возраста поражается плевра, кости, кожа, глаза и другие органы.

Между заражением микобактерией и первыми симптомами болезни проходит 1-2 недели. Заболевание начинается остро. Ребенок жалуется на головную боль, сердцебиение, дискомфорт в области грудной клетки, сухой кашель с небольшим количеством мокроты.

Появляется одышка при любой физической нагрузке, повышается температура тела до субфебрильных значений. Кровохарканье отсутствует или проявляется внезапным легочным кровотечением.

Лечение хронического процесса длительное, возможно развитие фибринозно-кавернозного очага.

Заболевание развивается как осложнение туберкулеза легких у детей. Инфекция распространяется в организме несколькими путями:

лимфогенным;
гематогенным;
контактным.

Для заболевания характерно вовлечение плевры в воспалительный процесс, образование экссудата, распространение токсинов и возбудителя по лимфатическим путям. Сухой плеврит сопровождается появлением следующих симптомов:

боли в грудной клетке;
субфебрильной температуры;
недомогания;
слабости;
плохого аппетита.

При осмотре может быть выявлена патология в области реберно-грудинных сочленений и межреберий на стороне поражения, отставание грудной клетки в акте дыхания.

Вторичный туберкулез проявляется в виде небольших очаговых форм. Инфекция сопровождается появлением немногочисленных симптомов. Для заболевания характерна постоянная смена фаз обострения и ремиссий. У детей туберкулез протекает длительно и может быть выявлен при профилактическом обследовании.

Клинические симптомы болезни подразделяют на 2 группы:

признаки общей интоксикации;
поражение органов дыхания.

Температура тела у больного повышается незначительно, держится 10-12 дней. У пациента развиваются симптомы вегетососудистой дистонии, возникают пониженная работоспособность и недомогание.

Ребенок покашливает, во время приступа у него выделяется незначительное количество мокроты. В легких появляются плотные, мелкие и средние очаги воспаления, нередко содержащие известковые образования. Размеры воспаленных участков составляют 1-1,2 см, крупные образования имеют казеозную консистенцию.

Пациент может не догадываться о своей болезни. Очаговый туберкулез легких у подростков выявляют при флюорографическом исследовании. У подростка грануляции в легких могут подвергаться казеозному перерождению.

Течение болезни у пациентов грудного возраста

Туберкулез легких у детей младшей возрастной группы выявляют при случайном обращении по поводу пневмонии или острого респираторного заболевания. При постановке диагноза учитывают анатомические и физиологические особенности организма ребенка:

защитные силы клеточного иммунитета;
незавершенный процесс фагоцитоза;
строение дыхательных путей;
особенности слизистой оболочки бронхов;
развитие кашлевого рефлекса.

Детский туберкулез можно заподозрить в случае неэффективности антибактериального лечения заболеваний дыхательных путей у пациентов от года до 3 лет.

Многим детям прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, и они входят в группу риска по заболеваемости туберкулезом. У больных в возрасте до года контакт с инфицированным человеком выявляется в 100% случаев.

У пациентов старше трех лет часто появляются опасные осложнения:

гематогенное распространение возбудителя, попадающего в легкие и головной мозг;
поражение бронхов;
распад легочной ткани.

Поздняя диагностика туберкулеза у малышей приводит к летальному исходу. Часто у детей 3 лет возникает прогрессирующее течение патологического процесса, появляются некротические изменения в легких.

Заболевание у детей старше 12 лет

Туберкулез у подростков обладает некоторыми специфическими особенностями, сопровождается распадом легочной ткани, появлением вторичных форм заболевания:

инфильтративной;
очаговой;
кавернозной.

Туберкулез у детей и подростков часто переходит в хроническую стадию, что связано с поздней диагностикой, неэффективным лечением, отсутствием наблюдения за результатами постановки реакции Манту.

Для заболевания характерно развитие осложненной формы вторичного туберкулеза. Пациент жалуется на раздражительность, нарушение сна, головную боль. У ребенка появляется повышенная возбудимость, температура, отсутствие аппетита.

Иногда родителей интересует вопрос, как проверить ребенка на туберкулез без Манту.

Альтернативными методами выявления болезни являются «Диаскинтест», квантифероновая проба, метод ПЦР. Выбор определенного способа диагностики туберкулеза зависит от целей исследования. Инфицированность палочкой Коха постоянно растет, а новые технологии помогают выявить больных туберкулезом.

Для заболевания у подростков характерна хроническая интоксикация. Больной ребенок отстает в физическом и психическом развитии, с трудом выполняет несложные задачи. У него появляется головокружение, возбуждение, шум в ушах, сердцебиение.

Признаки врожденного туберкулеза

Как распознать болезнь у новорожденного, если он до введения вакцины БЦЖ находился в контакте с больной матерью - актуальная проблема, требующая срочного решения. У новорожденных, родившихся недоношенными с признаками пониженного питания, на второй недели жизни появляются следующие симптомы:

сонливость;
понос;
интоксикация;
увеличение печени и селезенки;
одышка;
цианоз.

Для острой формы заболевания характерны желтуха и геморрагический синдром. У ребенка быстро ухудшается общее состояние, появляются неврологические симптомы. У детей до года проводят дифференциальную диагностику с микоплазменной инфекцией, пневмоцистной пневмонией, заражением крови, СПИДом.

Режимы терапии

Лечение туберкулеза у детей и подростков включает проведение следующих этапов:

комбинацию противотуберкулезных средств;
установление длительности их приема;
проведение контрольных обследований.

Для терапии болезни назначают противотуберкулезные лекарственные средства 1 ряда и резервные 2 разряда. Лечить туберкулез необходимо с помощью основных химических препаратов, выпускаемых в виде таблеток, растворов и комбинированных лекарственных форм. Ребенку назначают: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин.

Опасное заболевание также успешно лечится с помощью резервных препаратов. Эффективное действие оказывают следующие лекарства:

Этионамид;
Канамицин;
Амикацин;
Рифабутин;
Офлоксацин.

Терапия противотуберкулезными препаратами из группы Изониозида подавляет образование ДНК возбудителя. Комбинированные средства (Рифатер, Рифадок) не рекомендуют для лечения детей.

В первую очередь ликвидируют клинические проявления болезни, во вторую - добиваются улучшения состояния пациента, прекращения выделения палочки Коха. Чтобы определить объемы медицинской помощи, учитывают динамику туберкулезного процесса и переносимость лекарственных средств.

Особенности терапии туберкулеза в детском возрасте

Педиатрия изучает анатомо-физиологические, психологические особенности организма ребенка. При лечении туберкулеза учитывают полученные данные, изучают распространенность инфекции и активность возбудителя. Лечение болезни начинают в стационаре, изучают действие лекарственных средств на организм пациента.

Антибиотики назначают ребенку длительно, используя комбинацию нескольких препаратов.

Как лечить малые (неосложненные) формы болезни, расскажет врач детского туберкулезного диспансера или санатория. Лечение осложненной формы болезни проводят с помощью внутривенного введения препарата Изониазид. Лекарство назначают в виде 10% или 5% раствора для внутривенного введения.

У детей от 2 до 7 лет непрерывная терапия продолжается год. Если лечение не дало положительных результатов в течение пяти месяцев, определяют показания для проведения хирургического вмешательства. Для успешного выполнения операции следует отличать кальцинированные образования различных размеров в легких от поражения внутригрудных лимфоузлов.

Лечение туберкулеза у детей нередко сопровождается развитием индивидуальной реакции. У ребенка появляются симптомы непереносимости химиотерапевтических средств. В этом случае врач отменяет прием препаратов.

Во время лечения болезни у детей до года иногда развивается аллергическая реакция немедленного типа. Врач оказывает экстренную помощь, используя антигистаминные препараты.

Туберкулез, несмотря на все проводимые терапевтические мероприятия, часто прогрессирует. Состояние больного улучшается лишь в том случае, если в процессе терапии туберкулезной инфекции полностью рассасываются инфильтраты в легких, исчезают очаги воспаления и симптомы интоксикации.

Туберкулез – это инфекционное поражение организма, возбудителем которого является бактерия — палочка Коха, названная в честь своего открывателя. Симптомы при данном заболевании развиваются не сразу, то есть оно имеет инкубационный период от 3 месяцев до 1 года.

Этот недуг характеризуется наличием специфических туберкулезных образований . Органами – мишенями при этом могут стать легкие, почки, мозг, кишечник, глаза. Поражает он как взрослых, так и детей.

Детский туберкулез особо опасен, так как переносится тяжелее и имеет массу последствий.

Причиной туберкулеза является контакт ребенка с больным человеком. Как правило, это кто-то из членов семьи. Заболевание передается воздушно-капельным, бытовым, алиментарным путем, а также от матери к плоду . Способствующими факторами могут стать:

снижение иммунитета из-за частых простудных заболеваний, ВИЧ-инфекции, терапии гормональными, антибактериальными препаратами;
отсутствие активного иммунитета, которое наступает, если ребенку не сделали соответствующую прививку;
неблагоприятное социальное окружение.

Патогенез заболевания

Микобактерия туберкулеза обладает значительной устойчивостью как в окружающей среде, так и в организме человека.

Покрываясь защитной оболочкой, туберкулезная палочка может существовать в организме носителя и не вызывать заболевания при условии хорошего иммунитета.

Внедряясь в тело человека, микобактерия прежде всего попадает в лимфатическую систему, и лимфоциты – это первые клетки, которые встают на борьбу с ней. Если они не справляются с поставленной задачей, возбудитель попадает в кровь и с кровотоком разносится в органы.

Оседая в органе-мишени, возбудитель образует казеозное скопление клеток в виде бугра — гранулему. От гранулем, сопровождающих другие заболевания, она отличается наличием в центре некротизированного очага, имеющего консистенцию творога. Когда эти образования лопаются, множество палочек Коха разлетаются по организму или попадают в близлежащие ткани пораженного органа. Лопнувшее образование начинает распадаться, а затем уплотнятся, рубцеваться и обызвествляться, то есть покрываться солями кальция.

Первые признаки туберкулеза у детей

В начале развития заболевание не вызывает никаких симптомов , то есть находится в продромальной фазе. Она может длиться от 6 месяцев до года.

Единственным признаком может стать положительная реакция Манту.

После скрытого периода у ребенка появляются первые симптомы заболевания. Проявляются они туберкулезной интоксикацией:

снижение активности ребенка;
головокружение, головные боли;
плохой аппетит, снижение массы тела;
температура: на фоне субфебрилитета мелькают температурные вспышки до 39°;
повышенная потливость, особенно ночью. В особенности обильно потеют ладони и стопы;
увеличение лимфоузлов нескольких групп. Они мягкие и безболезненные.

Данные первичные признаки являются проявлением всех видов туберкулеза.

Симптомы

После стадии туберкулезной интоксикации развивается первичный туберкулезный комплекс. Он может формироваться в любых органах, но чаще всего поражаются легкие.

При этом бактерии, выбирая наиболее хорошо продуваемый участок легких, скапливаются в нем и вызывают воспалительный очаг. Он растет, а возбудители переходят в близлежащие лимфатические узлы, вызывая воспаление и там. Обычно такой процесс развивается у детей с низким иммунитетом. Возможно его самостоятельное излечение.

Признаками туберкулеза легких у детей на ранних стадиях заболевания являются все те же симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37.5°. Часто начало заболевания можно спутать с респираторной инфекцией.

У больных появляется одышка и кашель. Кашель у ребенка при туберкулезе отличается длительностью течения – более 3 недель. В начале заболевания он сухой, затем сменяется влажным.

Характерным признаком является выделение мокроты с кровью.

Такие детки очень худые, бледные, а щеки горят румянцем. Появляется болезненный блеск глаз.

При вовлечении в процесс лимфоузлов средостения и корней легких, развивается бронхоаденит. К вышеперечисленным симптомам присоединяются болевые ощущения между лопатками, грубый, свистящий выдох как следствие сдавления увеличенными в размерах лифмоузлами бронхов или трахеи.

Кашель также сопровождает данную патологию. Он сухой и приступообразный, напоминает коклюш. В верхней части грудной клетки проступает венозный рисунок.

Классификация по локализации

Туберкулез – это заболевание, которое способно поражать любые органы . Все зависит от того, куда с током крови попадет микобактерия. В зависимости от пораженной системы, различают несколько его видов.

Туберкулез легочной системы , включающий в себя:

Первичный туберкулезный комплекс .
Бронхоаденит .
Туберкулез бронхов, легких, верхних дыхательных путе й.
Туберкулезный плеврит .
Туберкулез легких :
- очаговый — формирование в легочной ткани небольших областей поражения (в пределах 1 сегмента);
- кавернозный — в легких образуется полость без признаков воспаления;
- фиброзно-кавернозный . Происходит уплотнение кавернозной полости и близлежащих тканей легких;
- цирротический — легочная ткань заменяется соединительной из-за чего легкое теряет эластичность;
- диссеминированный — тяжелая форма туберкулезной инфекции, при которой в легких появляются множественные очаговые поражения. Затем инфекция с током крови, лимфы попадает в другие органы;
- милиарный — вид диссеминированного туберкулеза, при котором множественные очаги, образующиеся в легких, имеют небольшие размеры;
- инфильтративный — характеризуется образованием области воспаления в легочной ткани с некрозом в центре;
- туберкулема — это туберкулезное воспаление в капсуле величиной более 10мм.

Симптомы и лечение туберкулеза легких у детей зависят от места локализации и степени выраженности процесса. Но все-таки признаки проявления схожи между собой: это кашель, кровохарканье, одышка, боль в груди.

Туберкулез мозговых оболочек . Наиболее распространенной формой является туберкулезный менингит. При этом происходит поражение оболочек головного мозга. Процесс сопровождается сильными головными болями, лабильностью настроения, высокой температурой, рвотой, гипотонией мышц.

Туберкулез опорно-двигательной системы в свою очередь делится на:

туберкулез позвоночника — процесс в начале заболевания ограничивается 1 позвонком. Поэтому интоксикационный и болевой синдромы выражены слабо. По мере прогрессирования процесса симптомы нарастают. Появляются резкие боли в позвоночнике различного характера и напряжение позвоночных мышц. Чтобы снизить боль, человек принимает вынужденное положение. У него меняется осанка и походка. Сильно деформируется грудная клетка, развиваются искривления позвоночника;
туберкулез суставов характеризуется болезненностью пораженной суставной области. Кожа над ней плотная, горячая на ощупь, выражена отечность. Сначала происходит затруднение сгибания и разгибания сустава, затем наступает его полная обездвиженность. Общее состояние нарушено;
туберкулез костей сопровождается болями в костях, и, как следствие, нарушением функции органа. Надо отметить, что причиной туберкулеза костной системы, помимо общих
причин туберкулеза, является перегрузка опорно-двигательного аппарата.

Туберкулез почек . Его симптомами являются болезненные ощущения в спине, боли при мочеиспускании, кровь в моче, нарушение общего состояния.

Туберкулез кожи . Среди детей наиболее распространен такой кожный симптом, как туберкулезный шанкр: сначала на коже появляется красноватое уплотнение, которое затем превращается в язву. Оно безболезненно, на его фоне воспаляются лимфоузлы, расположенные возле него.

Другим видом детского туберкулеза кожи является ее изменение в зоне пораженного лимфатического узла. Кожа над ним становится синюшней, затем изъязвляется. Такие образования безболезненны. Также могут появляться небольшие бугорки, покрывающие лицо и шею. Если на них надавить, они желтеют.

Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей сопровождается их безболезненным увеличением. Они подвижны. При увеличении воспаления – разрываются, образуя свищ с гнойным отделяемым. Появляется гипертермия до 40°, головные боли. Наиболее часто поражаются подчелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы.

Туберкулез кишечника сопровождается болями в животе, нарушениями перистальтики кишечника, стулом с кровью, гипертермией. Общее состояние также нарушено.

Туберкулез глаз вызывает снижение зрения, светобоязнь, слезливость. Появляется чернота или помутнение в глазах, боль.

Важно знать, что туберкулез может протекать в открытой форме, то есть с выделением палочки Коха в окружающую среду, и, следовательно, с дальнейшим заражением контактирующих с больным людей. Также он может быть в закрытой форме, при которой бактерии не попадают во внешнее пространство.

Особенности туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез для детей – крайне тяжелое заболевание, которое оставляет после себя ряд осложнений .

Особенности течения туберкулеза у детей до 2 лет характеризуются особой тяжестью процесса. Как правило, он носит генерализованный характер. Из первичного очага с током крови патогенные микроорганизмы попадают в другие органы, значительно осложняя состояние ребенка. У таких деток часто развивается диссеменированный, менингиальный туберкулез и даже сепсис.

У детей старшего возраста иммунная система более совершенна. Она позволяет локализовать процесс, не допуская его генерализации. Для них характерен туберкулез лимфатических узлов.

Чем младше ребенок, тем хуже он переносит болезнь. Это связано с особенностью детского организма: его иммунная система еще незрелая, несформированная, из-за этого она не может в полной мере противостоять инфекции.

Следующий критический возраст для развития заболевания – подростковый . Он также отличается рассеянными формами инфекции, с поражением легких и головного мозга. Это связано с гормональными всплесками, которые приводят к дисбалансу в организме, и, как следствие, сниженной способностью противостоять недугу.

Формой заболевания, которая встречается только у детей, является врожденный туберкулез.

Инфицирование плода происходит от больной матери через плаценту или при заглатывании ребенком околоплодных вод. При этом возбудители заболевания с током крови в первую очередь переносятся в печень малыша, где образуется изначальный очаг патологического процесса.

Такие дети появляются на свет недоношенными . Через месяц начинают проявляться первые симптомы заболевания: гипертермия, угнетенность или беспокойство. Очень быстро развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Часто инфекция вызывает воспаление оболочек головного мозга. При этом наблюдаются признаки поражения ЦНС, напряжение затылочных мышц, выделения из ушей.

Самый распространенный вид детского туберкулеза – это поражение легочной ткани. Туберкулез легких у детей встречается в 80% случаев. Поэтому появление у ребенка кашля, который не проходит в течение месяца, и повышение температуры должны насторожить родителей и стать сигналом к обследованию малыша.

Самый эффективный способ предотвращения туберкулеза – это вакцина БЦЖ. Она представляет собой ослабленные штаммы туберкулезной палочки. Прививка для новорожденных менее агрессивная. Для нее применяют вакцину БЦЖ-М. Впервые вакцина от туберкулеза была сделана во Франции в 20-е годы 20 века.

Сроки вакцинации БЦЖ :

проводится в роддоме новорожденным деткам на 3-7 день жизни;
RV1 (то есть 1 ревакцинация) проводится в 7 лет;
RV2 проводится в 14 лет здоровым детям.

Иммунитет после прививки БЦЖ формируется через 2 месяца и защищает ребенка от туберкулеза в течение 4 лет. Особенно это важно для детей раннего возраста, так как туберкулез для них может стать смертельным заболеванием

Прививку делают в верхнюю наружную треть плеча внутрикожно . Сначала на месте инъекции появляется небольшая припухлость. Затем она переходит в пустулу – пузырек с жидкостью. Пустула лопается, образуя небольшую язвочку. Язва покрывается коркой. Через 6 месяцев на ее месте образуется рубец. Он должен быть размером 5-8мм . Это свидетельствует об успешной вакцинации.

Иногда после прививки не остается никакого следа. Это может свидетельствовать о врожденном иммунитете к заболеванию.

Осложнениями после введения туберкулезной вакцины могут стать :

холодный абсцесс;
БЦЖит;
келоидный рубец.

Противопоказания к БЦЖ :

если среди контактных ребенка есть больные туберкулезом;
если у матери выявлена ВИЧ-инфекция;
заболевания нервной системы;
любые острые заболевания;
иммунодефицит; новообразования;
недоношенность; масса тела менее 2.5 кг;

Диагностикой заболевания является реакция Манту. Это не прививка, которая защищает вашего ребенка от недуга. Это индикатор, который показывает, болен малыш или нет.

Пробу Манту ставят в среднюю треть предплечья . Вводят туберкулин, который является фильтратом убитой микобактерии. Он сСодержит туберкулопротеин, который действует как аллерген. Препарат вводят внутрикожно, в месте введения образуется «лимонная корочка».

Результат оценивают не ранее, чем через 48 часов :

если на месте инъекции образовалось уплотнение (папула) размером менее 5мм, это свидетельствует о негативной реакции;
5 мм-10мм – реакция сомнительная;
если размер папулы более 10мм, то реакция считается положительной и может быть признаком туберкулеза.

Образовавшуюся после прививки «пуговку» желательно не мочить и не подвергать трению.

Следует отметить, что положительная реакция Манту может наблюдаться у здоровых детей в течение 1-2 лет после БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту:

гипертермия;
аллергии в стадии обострения;
судороги;
кожные заболевания;
карантин.

Диагностика и анализы на туберкулез

Диагностика заболевания направлена на выявление болезнетворных бактерий в средах организма, а также в органах-мишенях.

Раннее определение болезни помогает справиться с ней в максимально короткое время с минимальным ущербом для организма.

Диагностика туберкулеза у детей очень редко обходится без реакции Манту . Ее проводят ежегодно, начиная с 1 года жизни. Она позволяет выявить болезнь уже на ранних стадиях заболевания. А также тех людей, которые являются носителями данной инфекции, но сами не болеют.

К другим методам исследования относят :

Флюорография, рентгенография, томография.
Бактериологический метод. Он заключается в выявлении возбудителя в различных средах организма. Прежде всего, это мокрота. А также пунктат из плевральной и брюшной полостей, суставов, лимфоузлов. Для анализа могут использовать спинномозговую жидкость, содержимое ран и свищей, кровь, мочу. Современным методом бактериологического исследования является ПЦР диагностика. Это довольно чувствительный метод. Для его проведения достаточно небольшое количество бактерий. Подходит для исследования любых жидкостей организма. Заключается в выявлении ДНК бактерии. Эта процедура настолько точна, что позволяет выявить заболевание при негативных результатах других тестов.
Бронхоскопия.
Биопсия пораженного органа. Чаще всего проводится при диагностических операциях, когда другие методы мало показательны. Чаще всего это биопсия лимфоузлов, а также легочной ткани при вскрытии грудной клетки.

Лечение

Лечение туберкулеза у детей довольно длительное . Оно направлено на подавление развития туберкулезной палочки и восстановление пораженного органа.

Начинают лечение выявленного туберкулеза в стационаре, когда бактерии концентрируются во внеклеточном пространстве. Человек при этом является заразным.

1 этап лечения – прием противотуберкулезных препаратов . К ним относят: рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Они являются самыми эффективными и наименее токсичными. В схеме лечения должно присутствовать не менее 3 подобных препаратов. Также применяют антибактериальную терапию.

Также широко используют физиотерапевтические методы лечения . При экссудативном и некротическом воспалении показаны УВЧ-терапия, ингаляции, электрофорез. В дальнейшем применяют ультразвук, магнитотерапию, лазер для рассасывания инфильтратов, восстановления тканей, заживления ран.

Обязательно применение иммуностимулирующих препаратов для повышения устойчивости организма в борьбе с инфекцией.

Больной должен поддерживать соответствующий режим, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни.

Когда стадия заболевания переходит в закрытую форму, допускается лечение туберкулеза дома под присмотром фтизиатра.

При бесполезности консервативного лечения применяют хирургические методы . Это может быть удаление части органа или пораженного участка.

Лечение туберкулеза – довольно обширный процесс, требующий терпения и правильного выполнения всех его этапов. Оно является комплексным, то есть воздействует на организм со всех сторон разными путями. Необходимо помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче и быстрее с ним справиться.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Профилактика туберкулеза для ребенка начинается еще в роддоме с первой прививкой БЦЖ .

Вакцинация – важный, и, наверное, самый главный этап в предотвращении развития заболевания. И не стоит пренебрегать им.

Повышение иммунитета ребенка – второй по значимости этап профилактики. Сбалансированное, витаминизированное питание, закаливание, правильный режим работы и отдыха – залог здоровой жизни малыша.

Также в предотвращении развития заболевания играет роль раннее выявление инфицированных людей и их временная изоляция , чтобы не допускать заражения здоровой части населения.

Туберкулез – довольно сложное заболевание, и, к сожалению, обладает высокой контагиозностью. Каждый год количество инфицированных этим недугом людей растет. Именно поэтому профилактике туберкулеза уделяется такое большое внимание . Ведь куда лучше напрячь иммунитет, чем подвергать опасности жизнь ребенка.

Туберкулез считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний. Эта болезнь часто поражает не только легкие, но и другие жизненно важные органы без каких-либо симптомов. Иногда родители принимают признаки туберкулеза за проявления другого заболевания - ОРВИ или гриппа.

В первую очередь болезнь представляет опасность для младенцев, поскольку диагностика туберкулеза у детей влечет за собой много трудностей. Зачастую врачи месяцами лечат простой бронхит или респираторно-вирусное заболевание, запуская туберкулез на ранней стадии. Единственный верный способ защититься от недуга - это соблюдать меры профилактики и не отказываться от вакцинации.

Опасность туберкулеза в том, что на начальной стадии развития не наблюдается абсолютно никаких симптомов

Что такое туберкулез и в чем его опасность для ребенка?

Туберкулез у детей представляет собой инфекционно-воспалительный процесс во внутренних органах и тканях организма, вызванный проникновением микобактерии туберкулеза. Инфекция распространяется по организму, изначально поражая легкие и образуя в них туберкулезные бугорки.

Диагностика и лечение недуга во многом зависят от возрастной категории пациента. Заболевание наиболее критично для трех возрастов - грудничков, младенцев до 3 лет и подростков.

Этот недуг сложно идентифицировать, его симптомы очень схожи с обычной ОРВИ. Родители поэтому обращаются к специалисту не на ранней стадии, а тогда, когда инфекция уже успела осесть в организме малыша. Единственный способ своевременного определения болезни - это регулярное соблюдение мер профилактики.

При своевременном обнаружении туберкулеза лечение малыша займет не более 2-3 месяцев. В противном случае патогенный процесс будет длиться месяцами, переходя от ремиссии к острой форме.

Врачи выделяют три основные группы форм туберкулеза:

неуточненной локализации;
дыхательных путей;
внелегочного поражения.

Туберкулез неуточненной локализации чаще всего поражает детей младшего или подросткового возраста. Эта форма, как правило, обнаруживается спустя месяцы, а иногда и годы после заражения, поэтому она зачастую переходит в хронический туберкулез. Основные способы ее диагностики - это анализ крови или ПЦР.

Туберкулез дыхательных протекает в наиболее легкой форме и не влечет опасных последствий. Инкубационный период длится от нескольких недель до года, пока не наступит момент первых проявлений заболевания.

Внелегочный туберкулез - вторичное заболевание, поражающее различные внутренние органы ребенка:

Туберкулез мозговых оболочек - заболевание, крайне опасное для жизни ребенка. В детском организме болезнь протекает очень тяжело и влечет за собой множество неприятных последствий - отставание в умственном и психическом развитии, параличи, судороги. Дети до года, которые не были привиты БЦЖ, находятся в основной зоне риска. Первые симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, интоксикацией организма, головными болями, судорогами. При своевременной диагностике и эффективной терапии туберкулезный менингит проходит за несколько месяцев.
Туберкулез костей и суставов поражает позвоночник, а также тазобедренные и коленные суставы. Заболевание протекает с четко выраженной симптоматикой - нарушениями движений и походки ребенка, сопровождающимися болью.
Туберкулезное поражение почек - это довольно распространенная форма заболевания у подростков. Вследствие первичного заражения легких инфекция через кровь проникает в соседние органы и чаще всего поражает почки.
Туберкулез периферических лимфоузлов в основном возникает у детей с ВИЧ. Основной признак заболевания заключается в увеличении лимфоузлов. У ребенка образуются подкожные шарики, заполненные гноем.

Как инфекция проникает в организм?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Начальные проявления туберкулеза зависят от того, каким путем палочка попала в детский организм. Родители должны быть осведомлены о способах инфицирования, дабы предотвратить возникновение заболевания у своего малыша.

Самым распространенным видом заражения считается передача заболевания воздушно-капельным путем
Попадание микобактерии осуществляется несколькими путями:
воздушно-капельным, который считается наиболее распространенным при инфицировании детей, поскольку палочка Коха передается при нахождении в одном помещении;
воздушно-пылевым, когда ребенок вдыхает пылевые частицы, содержащие туберкулезную палочку;
через определенные продукты питания, например, при употреблении мяса или молока больных животных;
вследствие попадания инфекции на слизистые оболочки или поврежденную кожу;
трансплацентарным способом, то есть через плаценту зараженной матери.

Первые и последующие симптомы разных форм заболевания
В медицине принято различать несколько разновидностей туберкулеза дыхательных органов, которые проявляются отдельными симптомами. Наиболее известный вид - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Он встречается у детей любого возраста. Инфекция поражает внутригрудные лимфоузлы с одной или обеих сторон.

Соответственно выделяют три формы:
Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов зачастую протекает без любых симптомов. В организме ребенка незначительно увеличивается один или несколько лимфоузлов. Наиболее эффективная диагностика этого заболевания осуществляется не только посредством рентгена легких на наличие туберкулеза, но и с помощью компьютерной томографии.
Инфильтративная форма чаще всего проявляется у детей школьного возраста. С помощью фото рентгена легких, где отчетливо заметно значительное количество жидкости и омертвевших участков, заболевание выявить очень легко. Клинические признаки этой формы - повышенная температура тела до отметок 38-39 градусов на протяжении 2 недель, мокрый кашель, слабость мышц, повышенная потливость.
Туморозная форма - это наиболее опасная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. В организме ребенка происходит поражение нескольких лимфатических узлов с образованием в них гноя. Заболевание развивается с ярко выраженными симптомами интоксикации, коклюшеподобным кашлем и затрудненным дыханием.

При туберкулезе легких и бронхов у ребенка будет отмечаться кашель
Также известны другие виды туберкулеза органов дыхания:
Первичный туберкулезный комплекс - это первичная форма туберкулеза. В пораженном органе развивается воспалительный процесс, который распространяется по лимфатическим путям. Его может распознать только лечащий врач по результатам рентгена пациента. Основные признаки - это четко выраженный интоксикационный синдром, сильный кашель, иногда с одышкой.
Очаговый туберкулез легких у детей - форма туберкулеза, которой болеют в основном дети старше 10 лет. Патогенный воспалительный процесс локализируется в области грудной клетки. При этом малыша может ничего не беспокоить.
Туберкулома легких - форма заболевания, при котором инфекция поражает большой участок органа в 10 мм. Единичные симптомы туберкуломы легких - это периодический влажный кашель с мокротой.
Туберкулезный плеврит характеризуется четко выраженной клинической симптоматикой. Первые признаки заболевания - боль в области грудной клетки, повышение температуры до фебрильных показателей, интоксикационный синдром.
Туберкулез бронхов - форма, при которой очаг воспаления находится в бронхах. Это заболевание относится к списку трудно диагностируемых, поскольку у бронхоскопии есть возрастные ограничения. Основные его проявления - сильный, лающий кашель с выделениями мокроты, который не лечится муколитиками.
Казеозная пневмония - наиболее опасная и тяжелая форма туберкулеза. К счастью, дети редко подвергаются этому заболеванию. Казеозная пневмония влечет за собой много неприятных симптомов - апатию, значительную потерю веса, сильную одышку.

Методы диагностики
Диагностика туберкулеза в инкубационный период позволяет вылечить его за несколько месяцев. Своевременная и эффективная терапия определяет легкое течение болезни и гарантирует ее благоприятный исход.
Младенцам, которые не ходят в садик или школу, где осуществляются регулярные медицинские осмотры, следует проводить анализ крови как минимум раз в год (рекомендуем прочитать: ). Детей, у которых педиатры подозревают туберкулез, направляют на консультацию к фтизиатру. Этот врач назначает проведение таких профилактических и диагностических мероприятий, как:
общий и иммуноферментный анализ крови, который выявляет воспаление при бессимптомном течении болезни;
проба Манту;
рентген легких у детей младше 15 лет или флюорография для пациентов старше 15 лет, которая проводится для визуализации локальных изменений на фото;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
ИФА-, ПЦР- исследования, определяющие возбудителя патогенного воспалительного процесса.

Техника проведения туберкулиновой пробы
Проба Манту
Проба Манту - это введение под кожу туберкулина. Туберкулин состоит из возбудителей заболевания, которые должны вызвать аллергическую реакцию при наличии инфекции в организме ребенка (рекомендуем прочитать: ). Через трех суток после инъекции врач визуально определяет ее результат:
отрицательный - место укола в размерах не изменилось (допустимая норма - увеличение в 1 мм), покраснения и уплотнения не обнаружены (подробнее в статье: );
спорный - на месте укола есть увеличения в 2-3 мм, небольшое покраснение или уплотнение;
положительный - проба выросла до 5-7 мм.

Анализ крови
Бессимптомное протекание туберкулеза требует подтверждение диагноза, поэтому для начала детский врач назначает общий анализ крови, который выявляет воспаление. При положительном результате врачей направляет больного на иммуноферментный анализ для определения наличия или отсутствия туберкулезных антител. Результаты обоих анализов пациент получает в день их проведения. Этот метод нельзя считать особо информативным в отличие от рентгена и ПЦР (рекомендуем прочитать: ).
Диагностика ПЦР
Полимеразная цепная реакция гарантированно дает точный результат, который позволяет выявить недуг на любой стадии развития, в том числе и в инкубационный период.
Результат исследования пациенту выдают через несколько дней. Этот метод диагностики определяет возбудителя заболевания в крови, моче или мокроте малыша, позволяя уничтожить его как можно скорее посредством медикаментозной терапии.
Лечение туберкулеза
Терапия ребенка, больного туберкулезом, во многом определяется формой заболевания, а также возрастной категорией малыша. Эта болезнь требует индивидуального подхода к назначению лекарственных препаратов, однако существует общая схема лечения.
Основным методом является химиотерапия с использованием различных групп лекарств. Применение антибиотиков для лечения туберкулеза нельзя считать эффективным, поскольку микобактерии не чувствительны к их действию. На начальном этапе врачи назначают малышам Изониазид и Рифампицин, добавляя к ним спустя месяц Стрептомицин или Этамбутол. Противотуберкулезные средства принимаются минимум 3 месяца, после чего фтизиатр продлевает или прекращает назначение в зависимости от формы и стадии заболевания.

Параллельно с этими препаратами детям приписывают иммуностимулирующие лекарства, а также дают рекомендации касательно профилактики заболевания. По окончанию основного курса лечения ребенку могут предоставить путевку в санаторий, где он будет продолжать физиотерапию.
Неправильно подобранное лечение имеет пагубные последствия. Во-первых, малоэффективная терапия не принесет никакой пользы ребенку и приведет к усугублению болезни, то есть поражению жизненно важных органов. Во-вторых, такое лечение поспособствует образованию лекарственно-устойчивой формы заболевания, вследствие чего патогенные возбудители прекратят реагировать на любые, в том числе и действенные, лекарственные препараты.
Образ жизни в период лечения

В период лечения ребенок должен много гулять на свежем воздухе, но избегая людных мест
При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов или любой другой первичной форме заболевания очень важно соблюдать следующие меры:
Отдых. Родители должны исключить переутомляемость малыша, поскольку на время лечения организму постоянно требуются силы для борьбы с инфекцией и активного восстановления.
Правильный режим питания. Ребенок должен привыкнуть к четко организованному трех- или четырехразовому питанию в зависимости от возраста. Заболевание часто вызывает нарушения аппетита, однако родителям следует следить за тем, чтоб малыш не пропустил ни одного приема пищи за день.
Здоровый рацион. Питание болеющего ребенка должно быть обогащено витаминами и минералами. Употребление полезных овощей и фруктов наряду с основными продуктами является залогом выздоровления. Ребенка на время лечение сажают на диету №11, которая исключает острую и жареную пищу, а также сводит к минимуму сладости.
Избегание мест скопления людей, где малыш может заново заразиться. Ребенку, болеющему туберкулезом, нужно минимизировать посещения общественных мест. Во-первых, родителям не стоит забывать, что он является носителем микобактерии. Во-вторых, есть вероятность повторного заражения новой инфекцией, поскольку иммунитет маленького пациента очень ослаблен.
Нахождение в тепле. Ребенку нужно обеспечить тепло, поскольку переохлаждение влечет за собой возникновение нового заболевания, с которым организму будет трудно справиться из-за снижения его защитных сил.

Профилактика заболевания у детей
Профилактика туберкулеза у детей подразумевает выполнение следующих условий:
вакцинация, включая первую прививку БЦЖ в родильном доме, пробу Манту и другие профилактические прививки;
закаливание детей путем регулярных прогулок на свежем воздухе при любой погоде;
исключение общения с потенциально зараженными людьми.

Туберкулез — частое заболевание в мире. Его возбудитель - палочка Коха, которая относится к роду микобактерий. Ее отличает особая жизнеспособность и устойчивость к различным воздействиям. Многие родители не знают, какие бывают симптомы туберкулеза у детей. Это позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни. Иммунитет ребенка не сформировался, и неокрепший организм не в состоянии справиться с инфекцией. Признаки туберкулеза у детей отличаются в зависимости от формы заболевания.

Специальные методики помогут установить точный диагноз, чтобы приступить к лечению. Дело в том, что симптомы туберкулеза у ребенка проявляются множеством способов. На это влияет общее состояние здоровья, степень инфицирования. Заболевание носит волнообразный характер, то затухая, то обостряясь. Симптомы детского туберкулеза обнаруживаются спустя месяцы и даже годы с момента заражения. Проще болезнь предупредить, соблюдая определенные меры профилактики.

Причины возникновения туберкулеза у детей

Палочка Коха способна проникнуть в организм ребенка различными путями, но чаще - воздушно-капельным. Возникают первые симптомы туберкулеза у детей, которые находятся в одном помещении с больным. Заражение происходит при вдыхании воздуха с туберкулезными микобактериями. Через некоторое время наблюдаются соответствующие симптомы, признаки туберкулеза у ребенка. Контактный путь приводит к поражению кожи, слезного мешочка, конъюнктивы глаза . Возникает при использовании предметов c инфекцией на поверхности. Реже определяющие туберкулез у детей симптомы и первые признаки проявляются после употребления продуктов с возбудителем заболевания. Также палочки Коха проникают в легкие при вдохе, поднимаясь при колебаниях воздуха.

Повышают риск заражения ребенка туберкулезом возрастные особенности развития организма:

Не сформированный кашлевой рефлекс;
Слабая вентиляция легких;
Отсутствие крепкого иммунитета, когда клетки не способны уничтожить «чужака»;
Сухость бронхов из-за недостаточного количества слизистых желез;
Легочная система по каким-то причинам не функционирует в полной мере.

К факторам, которые учитывает врач при сборе анамнеза, относятся:

Генетическая предрасположенность, когда туберкулезом страдают ближайшие родственники;
Наличие хронических заболеваний;
Болезни эндокринной системы;
Неполноценное, несбалансированное питание;
Проживание ребенка в приюте, интернате, семье с низким уровнем обеспечения;
Резкая смена климата в связи с переездом;
Стрессовые ситуации приводят к детскому туберкулезу, симптомы которого проявятся позже.

Риску заболевания подвержены и младенцы.

Фото 2. Вредные привычки в питании оказывают негативное влияние на общее здоровье и иммунитет ребенка.

Первые признаки туберкулеза у ребенка

Особенности течения болезни на ранних стадиях у маленьких детей одинаковы. Наблюдаются признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. Симптомы туберкулеза у детей проявляются в зависимости от того, в какой орган попала инфекция. Значение имеет и степень активности процесса. Четко выражена симптоматика в раннем возрасте. В период от 8 до 14 лет внешние признаки не так заметны. Болезнь также протекает и без симптомов, со временем приобретая хроническую форму.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется образованием очага воспаления в одном месте. Чаще это лимфатический узел или легочная ткань, после которых поражаются и остальные органы.

Фото 3. Диагностика детского туберкулеза содержит оценку размеров лимфатических узлов, которые увеличиваются при воспалительном процессе.

К общим признакам туберкулеза на ранних стадиях у детей относится:

Слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость. Ребенок становится раздражителен, капризен, проявляет немотивированную агрессию. Память и внимание снижаются, появляется рассеянность.
Нарушения в работе пищеварительной системы. В связи с этим ухудшается аппетит, у грудничков отмечаются диспепсические расстройства.
Снижение веса. Разрушение белков, углеводов, жиров происходит усилено, увеличивается расходование энергии. В результате признак туберкулеза на ранних стадиях у ребенка - резкое похудение.
Повышенная температура. В первые две недели она поднимается до 38 С, после чего падает до 37 С. Наблюдается длительный субфебрилитет. Как правило, такое состояние ребенком переносится относительно спокойно.
Кашель. Этот симптом имеет место в некоторых случаях. У детей младшего возраста кашель сухой, приступообразный. У подростков он носит затяжной характер, усиливаясь по ночам.
Потливость. Проявляется во время сна. Потовые железы работают усиленно. В результате спина и ладони ребенка мокрые.
Воспаление лимфоузлов (ЛУ). Характерный симптом туберкулеза у ребенка. Увеличиваются лимфоузлы около корней легких, влияя на выраженность кашля. Позже процесс охватывает другие группы ЛУ.
Побледнение кожных покровов.

Помимо перечисленных признаков заболевания, существуют и другие. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей схожи с простудой, напоминают ОРВИ или бронхит. Установка точного диагноза производится на основании результатов дополнительных исследований.

Фото 4. Туберкулезное заболевание легких может сопровождаться приступами сухого кашля у детей.

Вам также будет интересно:

Симптомы развития заболевания

Хронический характер туберкулез приобретает через 7—12 месяцев с момента инфицирования. Проявляется он в зависимости от клинической формы заболевания.

Фото 5. Первые симптомы туберкулеза у болеющего ребенка похожи на признаки простуды или гриппа.

Туберкулез лимфатических узлов

Основной симптом — микрополиадения, увеличение лимфоузлов. Они приобретают размокший вид, начинают гноиться, при этом образуются свищи. При этой форме туберкулеза возможно воспаление и вне лимфоузлов. Также появляются шаровидные образования в подкожной жировой ткани. Они безболезненны, залегают глубоко, диаметр их варьируется от 1 до 3 см. Со временем подкожные узлы преобразуются в язвы.

Туберкулез бронхиальных желез

Форма заболевания встречается у детей чаще других. Большое количество бронхов, кровеносных сосудов располагаются у корня легких. Проникнув с кровотоком, палочка Коха создает воспалительный очаг. Симптомы туберкулеза легких у детей в этом случае проявляются как простуда или грипп. В качестве сопровождающего заболевания возникает плеврит. Поражение бронхов вызывает затяжной кашель, температура тела повышается. Хроническая туберкулезная интоксикация приводит к изменению поведения ребенка — он становится вялым, капризным, утомляемым.

Фото 6. Повышенная утомляемость - характерный симптом развивающегося туберкулезного заболевания в организме ребенка.

Туберкулез суставов, костей

Развитие заболевания происходит медленно. Поражению подвержены, в первую очередь, позвоночник, коленные и тазобедренные суставы. Ребенок испытывает боль во время передвижения. Родители замечают изменение походки, прихрамывание. Отсутствие своевременного лечения способно привести к появлению горба, пожизненной хромоте.

Фото 7. Туберкулез костей может дать осложнение в виде искривленного позвоночника и других костей.

Туберкулез мозговой оболочки

Заболевание проявляется через 3 недели. У ребенка наблюдается беспокойство, он жалуется на боль в голове, повышается температура. Аппетит снижается, появляются судороги, рвота. В прошлом форма заболевания считалась неизлечимой, заканчиваясь летальным исходом. Лечение с использованием эффективных антибиотиков позволяют вернуть здоровье ребенку.

Пробы на туберкулез у детей

При поступлении детей в дошкольные и школьные учреждения проводится обязательный медицинский осмотр. Обнаружив в процессе него признаки заболевания, педиатр дает направление к фтизиатру. На основании исследований ставится диагноз.

Фото 8. Регулярное проведение пробы Манту позволяет обнаружить у ребенка туберкулез на ранних стадиях.

Частый метод диагностики - проба Манту. С ее помощью можно установить наличие в организме ребенка инфекции. Отрицательным результатом называют незначительное покраснение на месте укола — до 1 мм. Это свидетельствует об отсутствии в организме палочки Коха. При слабом покраснении, размеры которого достигают 4 мм, говорят о сомнительном результате. Положительная реакция — когда диаметр покраснения составляет от 5 до 15 мм. В этом случае есть вероятность заражения туберкулезом, что проверяется дополнительными обследованиями. Встречается гиперергическая реакция (более 15 мм). Это показатель наличия заболевания.

Другой метод исследования — анализ крови. Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к палочке Коха. Общий анализ крови на основании увеличения количества лейкоцитов, палочко-ядерных нейтрофилов позволяет диагностировать воспалительный процесс в организме.

Фото 9. Взятие материала для общего анализа крови производят из пальца пациента.

Верный метод анализа - полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает стопроцентную точность. Подобная диагностика определяет помимо туберкулеза другие вирусные и бактериальные реакции. Проводится в стационарных условиях, с трехкратным посевом содержимого желудка.

Профилактика туберкулеза

Фото 10. Совместные прогулки на свежем воздухе укрепят иммунные системы всех членов семьи.

К основным мероприятиям для предупреждение заболевания, относится прививка БЦЖ . Первый раз ее делают еще в роддоме. В дальнейшем проводится ревакцинация в соответствии с календарем прививок. К профилактическим мерам относится укрепление иммунитета. Важно обеспечить ребенка правильным и полноценным питанием, приобщить к процедурам для закалки организма. Способствуют укреплению защитных сил организма занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Контролировать противотуберкулезный иммунитет помогают пробы Манту.

Если в семье есть больной с открытой формой туберкулеза, то вы подвергаете опасности своего ребенка, так как кашляя или чихая, с мокротами, которые оседают на пол, мебель различные предметы, детские игрушки, попадает туберкулезная палочка. Ребенок дотрагивается к ним или берет пищу, через рот занося себе инфекцию. Бывают случаи, что организм справляется с болезнью без внешней помощи, но не надо на это рассчитывать. Туберкулез у детей до года опасен тем, что приобретает тяжелые формы, так как у малышей слабая иммунная система. Если не начать лечение, то последствия могут быть плачевными. Лечение малышам проводят по тем же схемам, как и взрослым, но дети переносят его легче, ткани детских легких восстанавливаются быстрее.

Туберкулез — относится к социально опасным видам заболеваний. Он излечим, если выявить его на ранней стадии и принять меры. Выполняйте все рекомендации, которые даст фтизиатр. Это позволит свести к минимуму риск осложнений и ускорит выздоровление.

Odnoklassniki