Раздел II. Теоретические основы сестринского дела. Программа дисциплины «Основы сестринского дела Втирание - способ введения лекарственных веществ через кожу. Небольшое количество лекарственного вещества наносят на кожу после предварительного обмывания е
Манипуляции
Санитарная обработка больного;
Приготовление дезинфицирующих растворов;
Дезинфекция предметов ухода за больным;
Предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
Укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;
Пользование стерильным биксом;
Обеззараживание рук;
Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
Накрытие стерильного стола;
Транспортировка и перекладывание больного;
Пользование функциональной кроватью;
Приготовление постели;
Смена нательного и постельного белья;
Туалет больного;
Гигиенические мероприятия в постели;
Подмывание;
Профилактика пролежней;
Кормление больного в постели;
Введение питательной смеси через зонд;
Питание больного через гастростому;
Обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;
Измерение температуры тела;
Построение графика температурной кривой;
Измерение пульса;
Определение числа дыхательных движений;
Измерение артериального давления;
Определение суточного диуреза;
Постановка банок;
Постановка горчичников;
Постановка согревающего компресса;
Применение грелки и пузыря со льдом;
Приготовление лечебной ванны;
Подача кислорода;
Подача судна и мочеприемника;
Постановка газоотводной трубки;
Постановка всех видов клизм;
Катетеризация мочевого пузыря;
Ведение документации по учету лекарственных средств;
Применение мази, пластыря, присыпки;
Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;
Пользование ингалятором;
Набор дозы инсулина;
Инъекции (все виды);
Сбор системы для капельного введения;
Венепункция;
Снятие ЭКГ;
Взятие мазка из зева;
Сбор мокроты;
Анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
Анализ мочи по Зимницкому;
Фракционное зондирование желудка;
Зондирование желчного пузыря;
Сбор кала на исследование;
Подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;
Подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;
Проведение искусственного дыхания;
Наложение всех видов повязок;
Проведение местной анестезии;
Иммобилизация;
Определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
Проведение премедикации;
Остановка кровотечений на поверхностно расположенных сосудах.
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области основ сестринского дела
для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медсестра должна:
Знать историю развития сестринского дела в мире и Российской Федерации;
Знать философию сестринского дела в Российской Федерации;
Знать повседневные жизненно важные потребности человека;
Знать основные положения некоторых моделей сестринского дела (В. Хендерсон, Д. Орэм, Н. Роупер);
Знать структуру учреждений здравоохранения;
Знать этапы сестринского процесса: первичную оценку состояния пациента, проблемы пациента, планирование сестринской деятельности, осуществление запланированного ухода, проведение текущей и итоговой оценки сестринской деятельности;
Знать принципы обучения пациента и его семьи вопросам ухода и самоухода;
Знать методы сердечно-легочной реанимации;
Уметь обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе уметь применять универсальные и стандартные меры предосторожности;
Уметь заполнять медицинскую документацию;
Уметь общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности;
Уметь оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции);
Уметь проводить сердечно-легочную реанимацию;
Уметь обеспечивать безопасную среду для пациента и персонала в условиях учреждения здравоохранения;
Задания в тестовой форме по безопасности
1. Колибактерин предназначен для введения
а) внутривенного
б) подкожного
в) перорального
г) внутримышечного
2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят
а) внутримышечно
б) внутримышечно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго внутрикожно
3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицинской сестры
а) напоить больную горячим сладким чаем
б) накормить больную
в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва
г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной
4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить
а) на живот без подушки
б) на спину с приподнятым головным концом
в) на бок с приведенными к животу коленями
г) полусидя
5. Кристаллоидные растворыперед внутривенным введением
а) подогревают до комнатной температуры
б) подогревают до 50 0
в) подогревают до 37-38 0
г) вводят холодными в случае гипертермии
6. Больному брюшным тифом при задержке стула показано
а) пища с обилием клетчатки
б) солевые слабительные
в) массаж живота
г) небольшая очистительная клизма
7. Укушенные раны, нанесенные животными (возможными источниками бешенства), необходимо
а) обработать йодом
б) промыть перекисью водорода
в) промыть раствором фурацилина
г) промыть мыльным раствором
8. Метод А.М. Безредко предусматривает
а) прием суточной дозы лекарств на фоне антигистаминных препаратов
б) введение препаратов в минимальных дозировках
в) введение вначале небольшой дозы препарата, а при отсутствии реакции – полной дозы
г) введение суточной дозы препаратов с максимально большими интервалами
9. Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает
а) 5 мл
б) 10 мл
в) 15 мл
г) 20 мл
10. Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается
а) в течение 2-3 минут
б) в течение 5-10 минут
в) до 30 минут
г) не менее 2 часов
11. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться
а) в процедурном кабинете
б) в отделении реанимации
в) в палате интенсивной терапии
г) на месте развития
12. При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является
а) снять капельницу
б) перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену
в) создание психического покоя
г) пероральный прием антигистаминных препаратов
13. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) углу нижней челюсти
б) поперечному отростку 7-го шейного позвонка
в) к ключице
г) к грудино-ключично-сосцевидной мышца
14. При применении сердечных гликозидов следует следить за:
а) температурой тела
б) частотой пульса
в) цветом мочи
г) сном
15. Струйно можно вводить
а) компоненты крови
б) реополиглюкин
в) гемодез
г) трисоль
16. Ферментативные препараты (мезим, фестал) принимают
а) независимо от приема пищи
б) строго натощак
в) во время еды
г) спустя 2-3 часа после еды
17. Резкое падение температуры, тахикардия, бледность кожных покровов при брюшном тифе могут свидетельствовать о
а) начале выздоровления
в) сниженном иммунитете
г) гиповитаминозе
18. Резкий запах озона в воздухе после кварцевания свидетельствует о
а) надежном обеззараживании воздуха
б) создании благоприятной атмосферы для человека
в) недостаточном времени для обеззараживания воздуха
г) необходимости проветривания помещения и плохой работе бактерицидной лампы
19. Органы дыхания необязательно защищать маской при
а) взятии крови из вены
б) взятии мазка из зева и носа
в) уходе за больным холерой
г) приготовлении растворов хлорамина
20. С целью улучшения кровообращения при бронхолегочных заболеваниях детям противопоказано
а) ставить горчичники
б) ставить банки
в) делать массаж
г) делать согревающий компресс
21. Ветошь для генеральной уборки операционной должна быть
а) любой
б) чистой
в) продезинфицированной
г) стерильной
22. Инсулин хранят
а) при комнатной температуре
б) при температуре +1 -+ 10° С
в) при -1-+1 0 С
г) в замороженном виде
23. Вид транспортировки определяет
а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного
б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного
в) врач в соответствии с самочувствием больного
г) врач в соответствии с состоянием больного
24. При транспортировке больного в кресле-качалке представляет опасность нахождение рук
а) на животе
б) в скрещенном положении
в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников
25. При критическом падении температуры не следует
а) сообщать о случившемся врачу
б) убирать подушку из-под головы и приподнимать ноги пациента
в) оставлять одного пациента для создания максимального покоя
г) давать пациенту горячий чай
26. Техника безопасности при хранении баллонов с кислородом предусматривает все, кроме
а) запрета курения в помещении, где хранятся баллоны
б) хранения баллонов вблизи источников тепла
в) хранения баллонов в хорошо вентилируемом помещении
г) соприкосновения кислорода с жирами и маслами
27. Взятие материала на бактериологический посев из прямой кишки запрещено проводить
а) резиновым катетером
б) ректальной петлей
в) ректальным тампоном
г) ректальной стеклянной трубкой
28. Основной признак одышки у ребенка:
а) бледность кожных покровов
б) раздувание и напряжение крыльев носа
в) выбухание родничков
г) громкий плач
29. Рабочие растворы хлорамина используются
а) однократно
б) в течение смены
в) в течение рабочего дня
г) до изменения окраски раствора
30. После сублингвального приема клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в положении лежа не менее
а) 10-15 минут
б) 20-30 минут
в) 1,5-2 часов
г) 12 часов
31. При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие
а) эмболии
б) флегмоны
в) кровотечения
г) спазма сосуда
32. При внутримышечном введении аминазина больному необходимо
а) находиться в положении лежа 1,5-2 часа
б) принять антигистаминные препараты
в) положить грелку на место иньекции
г) принять пищу
33. При появлении ярких кровянистых выделений из влагалища у беременной при сроке 10 недель необходимо
а) направить беременную к врачу женской консультации
б) срочно отправить беременную в стационар любым попутным транспортом
в) вызвать скорую помощь
г) уложить беременную дома в постель и ввести кровоостанавливающие препараты
34. Защитой от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, являются
а) презервативы
б) внутриматочные спирали
г) местные контрацептивы
35. В первые сутки после родов подмывать родильницу следует
а) на гинекологическом кресле
б) на кушетке в процедурном кабинете
в) в постели
г) в туалетной комнате, обучив ее самостоятельно выполнять процедуру
36. Взятие мазков из влагалища медицинская сестра производит
а) стерильными инструментами в стерильных перчатках
б) стерильными инструментами без перчаток
в) стерильными инструментами в чистых перчатках
г) продезинфицированными инструментами в стерильных перчатках
37. Измерения АД у беременной с тяжелой формой гестоза медсестра производит
а) в процедурном кабинете, в положении пациентки лежа
б) на посту, в положении пациентки сидя
в) в постели, в положении пациентки лежа
г) в палате, в положении пациентки сидя
Год выпуска: 2007
Жанр: Сестринское дело
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание:
Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной медицинской помощи.
Россия - одна из немногих стран, где средний медицинский персонал традиционно считают лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире. В современных условиях особо следует выделить такие функции средних медицинских работников, как оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.
Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и экономичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении. Проведенные в разных странах исследования раскрывают универсальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифицированность потребностей в ней. Сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента. Повышение уровня образования средних медицинских работников создает реальные возможности для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспечения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопления и использования знаний о потребностях больных в сестринской помощи.
В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, акушерам необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестринской педагогики, психологии, требований по обеспечению безопасной больничной среды лечебно-профилактических учреждении. Они должны умен, выполнял, сестринские манипуляции в точном соответствии с современными требованиями.
Изучив курс «Основы сестринского дела», будущие специалисты смогут грамотно осуществлять сестринский процесс при оказании помощи пациентам с самыми разными заболеваниями. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна владеть теоретическими основами, практическими навыками, уметь пользоваться предметами ухода за больными.
В связи с этим особенностью учебника «Основы сестринского дела» является сочетание теоретического материала с описаниями практических манипуляций. В конце глав приведены контрольные вопросы, что позволяет студентам более эффективно проводить самоподготовку.
Авторы надеются, что учебник «Основы сестринского дела» окажется незаменим при подготовке квалифицированных специалистов сестринского дела.
«Основы сестринского дела»
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА
- Сестринское дело как профессия
- История развития сестринского дела в России
- Философия и этика сестринского дела
- Особенности философии сестринского дела
- Этические принципы сестринского дела
- Тины медицинских сестер
- Общение в сестринском деле
- Сущность общения
- Структура и уронни общения
- Влияние различных факторов на процесс общения
- Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
- Рекомендации по общению с пациентом
- Обучение в сестринском деле
- Обучение как функция сестринского дела
- Задачи и сферы обучения в сестринском деле
- Условия эффективного обучения
- Принципы обучения пациентов и членов их семей
- Потребности человека в здоровье и болезни
- Концептуальные модели сестринского дела
- Основные положения и эволюция моделей сестринского дела
- Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
- Модель сестринского ухода Н.Роупер
- Модель дефицита самоухода Д.Орэм
- Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
- Адаптационная модель К. Рой
- Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
- Сестринский процесс
- Общая характеристика сестринского процесса
- Сестринское обследование
- Определение проблем пациента
- Планирование сестринского вмешательства
- Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств
- Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства
- Инфекционный контроль
- Внутрибольничная инфекция
- Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
- Профилактика внутри больничной инфекции
- Обеспечение безопасности медицинского персонала
- Дезинфекция
- Организация работы центрального стерилизационного отделения
- Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
- Предстерилизационнан очистка
- Методы стерилизации
- Лечебно-охранительный режим лечебно-профилактических учреждений
- Биомеханика и положение тела пациента. Безопасная транспортировка пациента
- Подготовка к перемещению пациента
- Перемещения пациента в постели
- Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на инвалидную коляску
- Перемещения во время купания и ходьбы
- Правила транспортировки больных
- Положения пациента в постели
- Факторы риска в лечебно-профилактическом учреждении
- Факторы риска для пациентов
- Факторы риска для медицинской сестры
- Медикаментозное лечение
- Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
- Введение лекарственных средств
- Пули и техника введения лекарственных средств
- Собирание шприцев. Набирание лекарств
- Виды инъекций. Венепункции
- Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности
- Осложнения лекарственной терапии и тактика медицинской сестры. Анафилактический шок
- Личная гигиена пациента
- Методы простейшей физиотерапии
- Термометрия. Уход при лихорадке
- Питание и кормление пациента
- Клизмы. Газоотводная трубка
- Катетеризация мочевого пузыря
- Уход за стомами
- Зондовые манипуляции: желудочное и дуоденальное зондирование
- Лабораторные методы исследования
- Исследования кала
- Исследования мокроты
- Исследования мочи
- Исследования микрофлоры
- Подготовка пациента к инструментальным методам исследования
- Рентгенологические исследования
- Эндоскопические исследования
- Участие медицинской сестры в проведении манипуляций
- Сердечно-легочная реанимация вне реанимационного отделения
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому
- Потеря, смерть и горе
- Паллиативная помощь
Введение. 4
Критерии оценок тестового контроля. 4
Перечень дисциплин для тестовых заданий. 4
Положение о специалисте со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Специальность 0401 «Лечебное дело» 5
Основы сестринского дела. 10
Задания в тестовой форме по безопасности. 11
Сестринский процесс. 15
Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. 22
Манипуляционная техника. 35
Пропедевтика клинических дисциплин. 74
Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области пропедевтики клинических дисциплин. 74
Пропедевтика в терапии. 74
Пропедевтика в хирургии. 86
Инструктивно-методические документы.. 93
Введение
Итоговая государственная аттестация проводится с целью оценки качества и уровня знаний и умений выпускников средних медицинских образовательных учреждений, их соответствия требованиям государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело».
Предлагаемый сборник состоит из 6 книг и содержит тестовые задания по всем специальным дисциплинам.
Обязательный минимум знаний по специальности отражен в тестах безопасности. При отсутствии знаний по этим вопросам фельдшер может совершить действия, приводящие к смерти пациента. В сборнике они выделены в отдельные разделы. При неправильном решении хотя бы одного задания из раздела тестов безопасности выпускник получает неудовлетворительную оценку и не допускается к выполнению следующих заданий.
Всего выпускникам для подготовки предлагается 2368 тестов. На экзамен выносится 200 заданий, произвольно выбираемых компьютером. Из них - 30 первых заданий являются тестами безопасности.
Критерии оценок тестового контроля
Тесты безопасности - 100% правильных ответов
5 «отлично» - 91-100% правильных ответов из 170 тестов
4 «хорошо» - 81-90% правильных ответов из 170 тестов
3 «удовлетворительно» - 71-80% правильных ответов из 170 тестов
2 «неудовлетворительно» – 70% и менее правильных ответов из 170 тестов
Задания составлены с учетом требований государственного образовательного стандарта к содержанию и уровню подготовки фельдшера по специальности 0401 «Лечебное дело», учебных программ по дисциплинам, приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» и других директивных и инструктивных документов МЗ РФ.
Перечень дисциплин для тестовых заданий
| Наименование дисциплины | Кол-во тестов |
| 1. Основы сестринского дела | |
| 2. Пропедевтика клинических дисциплин: - терапия - хирургия - педиатрия | |
| 3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи | |
| 4. Педиатрия с детскими инфекциями | |
| 5. Хирургия | |
| 6. Травматология | |
| 7. Онкология | |
| 8. Реаниматология | |
| 9. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф | |
| 10. Акушерство | |
| 11. Гинекология | |
| 12. Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией | |
| 13. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии | |
| 14. Гериатрия | |
| 15. Нервные болезни | |
| 16. Психические болезни с курсом наркологии | |
| 17. Кожные и венерические болезни | |
| 18. Болезни уха, горла, носа | |
| 19. Глазные болезни | |
| 20. Болезни зубов и полости рта | |
| 21. Основы реабилитации | |
| 22. Экономика и управление здравоохранением | |
| Итого: |
Положение о специалисте со средним медицинским
и фармацевтическим образованием.
Специальность 0401 «Лечебное дело»
(Из приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)
Фельдшер должен знать:
Основы законодательства и права в здравоохранении;
Основы медицинского страхования;
Организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
Организацию медицинской помощи населению;
Организацию медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии;
Теоретические основы сестринского дела;
Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения;
Статистику здоровья населения;
Роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения;
Краевую патологию; основы профпатологии;
Причины, механизмы развития клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
Основы организации медицинской и социальной реабилитации, формы и методы реабилитации;
Фармакокинетику и фармокодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
Основные и дополнительные методы обследования;
Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
Основы диетологии;
Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемио-логического профиля; противоэпидемические мероприятия случае возникнове-ния очага инфекции; иммунопрофилактику;
Охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала;
Основы медицины катастроф.
Общие умения
Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
Владеть коммуникативными навыками общения;
Рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности;
Выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
Осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;
Владеть техникой сестринских манипуляций;
Оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; провести сердечно-легочную реанимацию;
Оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном травлении;
Проводить лабораторные, функциональные, инструментальные исследования;
Выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, рекомендовать лечебное и диетическое питание; оценивать эффективность проводимых мероприятий;
Соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
Выписывать лекарственные препараты с помощью рецептурных справочников;
Выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
Проводить плановую и экстренную госпитализацию пациентов;
Проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
Повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
Специальные знания
Демографическую и медико-социальную характеристики прикрепленного населения;
Организацию профилактической работы среди населения участка; методики планирования, проведения и оценки комплексных программ профилактики, направленных на сохранение и укрепление здоровья отдельных лиц, семей, групп населения;
Организацию и материальное обеспечение проведения фельдшерского амбулаторного приема;
Основные причины, клинические проявления, методы диагностики;
Осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний, организацию сестринского ухода и реабилитацию в терапии, педиатрии, хирургии, онкологии, урологии, дермотовенерологии, акушерстве и гинекологии, клинике инфекционных болезней, неврологии, психиатрии, офтальмологии, оториноларингологии, гериатрии;
Фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;
Основы рационального и сбалансированного питания, основы лечебного и диетического питания; основы детского питания;
Правила проведения экспертизы нетрудоспособности;
Методы обследования детей и беременных женщин;
Скрининговые программы контроля за состоянием здоровья детей;
Организацию работы по воспитанию ребенка в семье, по подготовке детей в дошкольные и школьные учреждения.
Организацию и структуру службы скорой и неотложной медицинской помощи в городской и сельской местности;
Медицинские, этические и юридические аспекты оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
Функциональные обязанности, права и ответственность членов выездной бригады сокрой и неотложной помощи;
Оснащение машин скорой помощи;
Общие принципы интенсивной терапии неотложных и терминальных состояний;
Основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
Основы диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней; острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости, травмах опорно-двигательного аппарата; острых заболеваниях и травмах органа зрения; ЛОР-органов; травмах и заболеваниях нервной системы; акушерско-гинекологической патологии; психических заболеваниях; острых экзогенных отравлениях; термических поражениях; инфекционных заболеваниях, острых заболеваниях и травмах в урологии.
В области наркологии:
Организацию наркологической службы;
Медицинские, этические и юридические аспекты оказания неотложной помощи;
Клинику и неотложные состояния при алкоголизме, алкогольных психозах, наркоманиях, токсикоманиях, психозах, вызванных наркоманиями и токсикоманиями;
Методы профилактики, лечения, экспертизы и реабилитации в наркологии;
Организацию гигиенического воспитания в области наркологии.
В области профпатологии:
Основные причины, клинические проявления, методы обследования, принципы лечения и профилактики профессиональных заболеваниях и травм;
Оценку состояния здоровья работающего населения;
Вопросы экспертизы нетрудоспособности при профессиональных заболеваниях и травмах;
Организацию гигиенического воспитания на участке.
Специальные умения
Провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении; провести анализ состояния здоровья прикрепленного населения;
Выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
Собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, изменении экологической обстановки; провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
Организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
Оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
Проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
Проводить фельдшерский амбулаторный прием;
Выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия в медицинском учреждении и на дому, проводить простейшие амбулаторные хирургические операции;
Проводить подготовку больных к диагностическим исследованиям;
Проводить работу по лекарственному и материальному обеспечению деятельности медицинского учреждения, следить за исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием; выполнять требования техники безопасности и охраны труда;
Проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение населения методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
Вести утвержденную отчетно-учетную медицинскую документацию.
В области скорой и неотложной медицинской помощи:
Получить информацию о заболевании;
Применить основные и дополнительные методы обследования;
Оценить тяжесть состояния больного;
Определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать экстренную доврачебную помощь;
Определить план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;
Оформить необходимую медицинскую документацию.
В области наркологии:
Выявить характерные признаки алкоголизма, наркомании, токсикомании;
Выявить клинические показания для госпитализации, определить профиль стационара;
Проводить плановую профилактическую работу среди обслуживаемого контингента;
Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в наркологии.
В области профпатологии:
Проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и травматизма обслуживаемого контингента;
Планировать и проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную работу на промышленном участке, направленную на снижение общей и профессиональной заболеваемости;
Проводить мероприятия по медико-социальной реабилитации больных;
Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в профпатологии и травмах.
Манипуляции
Техника сестринских манипуляций;
Дренажное положение больного при легочной патологии;
Определение наличия отеков;
Техника взятия крови из пальца для определения СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов;
Приготовления толстой капли;
Определение белка в моче (методом кипячения, альбу-тестом с уксусной кислотой);
Определение сахара в моче (глюкотестом) ;
Введение гепарина;
Определение времени свертывания крови;
Определение времени кровотечения;
Сбор мочи для определения сахара;
Набор инсулина в шприц;
Профилактика и лечение пролежней;
Разведение антибиотиков;
Вскрытие поверхностных гнойников и флегмон;
Извлечение инородных тел, не требующее применения сложных приемов;
Наложение кожных швов при поверхностной ране;
Остановка наружного кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
Транспортная иммобилизация;
Вагинальные исследования;
Взятие мазков из половых органов;
Определение размеров женского таза;
Определение положения плода;
Выслушивание сердечных тонов плода;
Определение высоты стояния дна матки;
Осмотр шейки матки на зеркалах;
Обследование молочных желез;
Спринцевание;
Проведение пробы Манту;
Осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
Умение работать с простейшей физиотерапевтической аппаратурой;
Введение вакцин;
Измерение внутриглазного давления.
Основы сестринского дела
Задания в тестовой форме по безопасности
1. Колибактерин предназначен для введения
а) внутривенного
б) подкожного
в) перорального
г) внутримышечного
2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят
а) внутримышечно
б) внутримышечно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго внутрикожно
3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицинской сестры
а) напоить больную горячим сладким чаем
б) накормить больную
в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва
г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной
4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить
а) на живот без подушки
б) на спину с приподнятым головным концом
в) на бок с приведенными к животу коленями
г) полусидя
5. Кристаллоидные растворыперед внутривенным введением
а) подогревают до комнатной температуры
б) подогревают до 500
в) подогревают до 37-380
г) вводят холодными в случае гипертермии
6. Больному брюшным тифом при задержке стула показано
а) пища с обилием клетчатки
б) солевые слабительные
в) массаж живота
г) очистительная клизма
7. Укушенные раны, нанесенные животными (возможными источниками бешенства), необходимо
а) обработать йодом
б) промыть перекисью водорода
в) промыть раствором фурацилина
г) промыть мыльным раствором
8. Метод А.М. Безредко предусматривает
а) прием суточной дозы лекарств на фоне антигистаминных препаратов
б) введение препаратов в минимальных дозировках
в) введение вначале небольшой дозы препарата, а при отсутствии реакции – полной дозы
г) введение суточной дозы препаратов с максимально большими интервалами
9. Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает
10. Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается
а) в течение 2-3 минут
б) в течение 5-10 минут
в) до 30 минут
г) не менее 2 часов
11. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться
а) в процедурном кабинете
б) в отделении реанимации
в) в палате интенсивной терапии
г) на месте развития
12. При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является
а) снять капельницу
б) перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену
в) создание психического покоя
г) пероральный прием антигистаминных препаратов
13. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) углу нижней челюсти
б) поперечному отростку 7-го шейного позвонка
в) к ключице
г) к грудино-ключично-сосцевидной мышца
14. При применении сердечных гликозидов следует следить за:
а) температурой тела
б) частотой пульса
в) цветом мочи
15. Струйно можно вводить
а) компоненты крови
б) реополиглюкин
в) гемодез
г) трисоль
16. Ферментативные препараты (мезим, фестал) принимают
а) независимо от приема пищи
б) строго натощак
в) во время еды
г) спустя 2-3 часа после еды
17. Резкое падение температуры, тахикардия, бледность кожных покровов при брюшном тифе могут свидетельствовать о
а) начале выздоровления
б) кишечном кровотечении
в) сниженном иммунитете
г) гиповитаминозе
18. Резкий запах озона в воздухе после кварцевания свидетельствует о
а) надежном обеззараживании воздуха
б) создании благоприятной атмосферы для человека
в) недостаточном времени для обеззараживания воздуха
г) необходимости проветривания помещения и плохой работе бактерицидной лампы
19. Органы дыхания необязательно защищать маской при
а) взятии крови из вены
б) взятии мазка из зева и носа
в) уходе за больным холерой
г) приготовлении растворов хлорамина
20. С целью улучшения кровообращения при бронхолегочных заболеваниях детям противопоказано
а) ставить горчичники
б) ставить банки
в) делать массаж
г) делать согревающий компресс
21. Ветошь для генеральной уборки операционной должна быть
б) чистой
в) продезинфицированной
г) стерильной
22. Инсулин хранят
а) при комнатной температуре
б) при температуре +1 -+ 10град. С
в) при -1-+10 С
г) в замороженном виде
23. Вид транспортировки пациента определяет
а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного
б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного
в) врач в соответствии с самочувствием больного
г) врач в соответствии с состоянием больного
24. При транспортировке больного в кресле-каталке представляет опасность нахождение рук
а) на животе
б) в скрещенном положении
в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников
25. При критическом падении температуры не следует
а) сообщать о случившемся врачу
б) убирать подушку из-под головы и приподнимать ноги пациента
в) оставлять одного пациента для создания максимального покоя
г) давать пациенту горячий чай
26. Техника безопасности при хранении баллонов с кислородом предусматривает все, кроме
а) запрета курения в помещении, где хранятся баллоны
б) хранения баллонов вблизи источников тепла
в) хранения баллонов в хорошо вентилируемом помещении
г) соприкосновения кислорода с жирами и маслами
27. Взятие материала на бактериологический посев из прямой кишки запрещено проводить
а) резиновым катетером
б) ректальной петлей
в) ректальным тампоном
г) ректальной стеклянной трубкой
28. Основной признак одышки у ребенка:
а) бледность кожных покровов
б) раздувание и напряжение крыльев носа
в) выбухание родничков
г) громкий плач
29. Рабочие растворы хлорамина используются
а) однократно
б) в течение смены
в) в течение рабочего дня
г) до изменения окраски раствора
30. После сублингвального приема клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в положении лежа не менее
а) 10-15 минут
б) 20-30 минут
в) 1,5-2 часов
г) 12 часов
31. При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие
а) эмболии
б) флегмоны
в) кровотечения
г) спазма сосуда
32. При внутримышечном введении аминазина больному необходимо
а) находиться в положении лежа 1,5-2 часа
б) принять антигистаминные препараты
в) положить грелку на место иньекции
г) принять пищу
33. При появлении ярких кровянистых выделений из влагалища у беременной при сроке 10 недель необходимо
а) направить беременную к врачу женской консультации
б) срочно отправить беременную в стационар любым попутным транспортом
в) вызвать скорую помощь
г) уложить беременную дома в постель и ввести кровоостанавливающие препараты
34. Защитой от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, являются
а) презервативы
б) внутриматочные спирали
в) гормональные контрацептивы
г) местные контрацептивы
35. В первые сутки после родов подмывать родильницу следует
а) на гинекологическом кресле
б) на кушетке в процедурном кабинете
в) в постели
г) в туалетной комнате, обучив ее самостоятельно выполнять процедуру
36. Взятие мазков из влагалища медицинская сестра производит
а) стерильными инструментами в стерильных перчатках
б) стерильными инструментами без перчаток
в) стерильными инструментами в чистых перчатках
г) продезинфицированными инструментами в стерильных перчатках
37. Измерения АД у беременной с тяжелой формой гестоза медсестра производит
а) в процедурном кабинете, в положении пациентки лежа
б) на посту, в положении пациентки сидя
в) в постели, в положении пациентки лежа
г) в палате, в положении пациентки сидя
Эталон ответов
| 1 в | 2 г | 3 в | 4 а | 5 в | 6 г | 7 г | 8 в | 9 б | 10 в |
| 11 г | 12 б | 13 б | 14 б | 15 г | 16 в | 17 б | 18 г | 19 в | 20 б |
| 21 г | 22 б | 23 г | 24 г | 25 в | 26 в | 27 г | 28 б | 29 а | 30 в |
| 31 а | 32 а | 33 в | 34 а | 35 в | 36 а | 37 в |
Сестринский процесс
1. Программный документ "Философия сестринского дела в России" был принят в
а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.
б) Москве, октябрь 1993 г.
в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.
г) Голицыно, август 1993 г.
2. Физиологическая проблема пациента
а) одиночество
б) риск суицидальной попытки
в) беспокойство по поводу потери работы
г) нарушение сна
3. Цель сестринского процесса
а) диагностика и лечение заболевания
б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни
в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода
г) активное сотрудничество с пациентом
4. Предмет изучения биоэтики
а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми
б) профессиональный долг медицинской сестры
в) история сестринского дела
г) профессиональные знания и умения медицинской сестры
5. Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу
а) принадлежность
б) физиологические потребности
в) достижение успеха
г) безопасность
6. К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится
а) уважение
б) знание
в) дыхание
г) общение
7. Страх смерти является проблемой
а) психологической
б) физической
в) социальной
г) духовной
8. Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А. Маслоу
а) четырнадцать
б) десять
9. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является
а) социальная потребность
б) потребность в самоуважении и уважении окружающих
в) потребность в самореализации личности
г) потребность в безопасности
10. Первым теоретиком сестринского дела является
а) Ю. Вревская
б) Е. Бакунина
в) Д. Севастопольская
г) Ф. Найтингейл
11. Понятие жизненно важная потребность человека означает
а) способность функционировать независимо
б) дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека
в) любое осознанное желание
г) потребность человека в самоактуализации
а) Бакунина Екатерина Михайловна
б) Пирогов Николай Иванович
в) Флоренс Найтингейл
г) Вирджиния Хендерсон
13. Цели сестринского ухода бывают
а) краткосрочными
б) общими
в) личными
г) не конкретными
14. Количество этапов сестринского процесса
15. Третий этап сестринского процесса включает
б) срочное оказание неотложной помощи
в) выявление проблем пациента
г) сбор информации
16. Второй этап сестринского процесса включает
а) планирование объема сестринских вмешательств
б) выявление проблем пациента
в) сбор информации о пациенте
г) определение целей сестринского ухода
17. Слово "диагнозиз" в переводе с греческого языка означает
а) болезнь
б) признак
в) состояние
г) распознавание
18. К вербальному относят общение с помощью
а) мимики
г) взгляда
19. Пример независимого сестринского вмешательства
а) использование газоотводной трубки
б) организация взаимопомощи в семье пациента
в) назначение горчичников
г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности
20. Сестринский диагноз (проблемы пациента)
а) недержание мочи
б) ангина
в) цианоз
а) Доротея Орем
б) Юлия Вревская
в) Абрахам Маслоу
г) Николай Пирогов
22. Проблема задержка стула
а) второстепенная
б) потенциальная
в) эмоциональная
г) настоящая
23. Социальные потребности пациента
в) признание
24. Первый этап сестринского процесса включает
а) прогнозирование результатов ухода
б) беседу с родственниками пациента
в) определение существующих и потенциальных проблем пациента
г) профилактику осложнений
25. Определение сестринской проблемы
а) выявление клинического синдрома
б) выявление конкретного заболевания
в) выявление причины заболевания
г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание
26. К субъективному методу сестринского обследования относится
а) определение отеков
б) расспрос пациента
в) измерение артериального давления
г) знакомство с данными медицинской карты
27. Сестринская проблема
а) может изменяться в течение суток
б) не отличается от врачебного
в) определяет болезнь
г) имеет цель вылечить
28. Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи
а) хоспис
б) поликлиника
в) медсанчасть
г) станция скорой помощи
29. Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог
б) Маслоу
30. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме
31. К свойствам дыхания относится
в) наполнение
г) напряжение
32. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме
33. Одно из свойств пульса
а) напряжение
б) гипотония
в) тахипноэ
г) атония
34. Выберите из предложенного перечня сестринскую проблему
а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности
б) персонал избегает контактов с пациентом
в) сердечная недостаточность
г) дефицит знаний по уходу за стомой
35. По наполнению пульс различают
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой
г) твердый, мягкий
36. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
а) напряжение и наполнение
б) напряжение и ритм
в) частота и ритм
г) скорость и частота
37. Измерение артериального давления относится к вмешательству
а) зависимому
б) независимому
в) взаимозависимому
г) в зависимости от ситуации
38. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется
а) максимальным артериальным давлением
б) минимальным артериальным давлением
в) пульсовым давлением
г) дефицитом пульса
39. Максимальное давление – это
а) диастолическое
б) систолическое
в) аритмическое
г) пульсовое
40. Антропометрия включает измерение
б) пульса
в) температуры
г) артериального давления
41. К инвазивным манипуляциям относится
а) смена постельного белья
б) осмотр кожных покровов
в) постановка горчичников
г) промывание желудка
42. Кратковременная потеря сознания – это
б) коллапс
в) обморок
43. Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.
б) тахикардия
в) брадикардия
г) аритмия
44. К свойствам пульса относится
а) глубина
в) частота
45. По напряжению различают пульс
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой
г) твердый, мягкий
46. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)
47. Пульс не определяют на
б) височной артерии
в) лучевой артерии
48. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства
а) у пациента не будет одышки
б) пациент получит достаточно жидкости
в) пациент бросит курить после беседы с сестрой
г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели
49. Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)
50. По частоте пульс различают
а) нормальный
б) твердый
в) полный
г) аритмичный
51. Величина пульса зависит от
а) напряжения и наполнения
б) напряжения и частоты
в) наполнения и частоты
г) частоты и ритма
52. На первом этапе сестринского процесса требуется
а) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками
б) согласие лечащего врача
в) согласие старшей медсестры
г) согласие заведующего отделением
53. Четвертый этап сестринского процесса – это
а) реализация плана сестринских вмешательств
б) обследование-сбор информации о больном
в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений
г) постановка сестринского диагноза
54. Пятый этап сестринского процесса – это
а) составление плана сестринской помощи
б) сбор информации о пациенте
в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений
г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем
55. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)
а) краткосрочные и долгосрочные
б) настоящие и потенциальные
г) технические, духовные, социальные
Эталон ответов
| 1 г | 2 г | 3 б | 4 а | 5 б | 6 в | 7 а | 8 в | 9 в | 10 г |
| 11 б | 12 г | 13 а | 14 г | 15 а | 16 б | 17 г | 18 б | 19 б | 20 а |
| 21 а | 22 г | 23 в | 24 б | 25 г | 26 б | 27 а | 28 а | 29 б | |
| 30 в | 31 а | 32 в | 33 а | 34 г | 35 в | 36 а | 37 г | 38 в | 39 б |
| 40 а | 41 г | 42 в | 43 б | 44 в | 45 г | 46 а | 47 г | 48 г | 49 в |
| 50 а | 51 а | 52 а | 53 а | 54 в | 55 б |
Транскрипт
1 основы СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям «Сестринское дело» и «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела»
2 УДК (07) ББК 53.5я Регистрационный 641 рецензии от г. ФГУ Федеральный институт развития образования Коллектив авторов: Широкова Н.В. преподаватель сестринского дела Московского областного медицине колледжа 2. Островская И. В. доцент кафедры управления сестринской деятельностью ММА И.М. Сеченова. Клюйкова И.Н. преподаватель основ сестринского дела Люберецкого медицинского кс леджа. Морозова НА. преподаватель основ сестринского дела Мытищинского медицине училища. Морозова Г.И. преподаватель основ сестринского дела Московского областного медр ского колледжа. Гусева И.А. преподаватель основ сестринского дела Ногинского медицинского учил? 0-75 Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M. : ГЭОТАР-Медиа, с. ISBN Учебное пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых процедур по уходу пациентами и призвано улучшать качество оказываемой медицинской помощи. Пособие разработано в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации 18 декабря 2002 г. «О техническом регулировании»; положениями государственной систе\ стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р ГОСТ Р); общими требов ниями к специалистам в области сестринского дела. Рекомендуется студентам и преподавателям медицинских училищ и колледжей, слушате лям отделения повышения квалификации по специальностям «Сестринское дело», «Лечебне дело» и медицинским работникам. УДК " ББК53.5* Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведен и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществле без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». ISBN Коллектив авторов, 2009 ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2010
3 ОГЛАВЛЕНИЕ От авторов... 6 Глава 1. Сестринское обследование... 7 Исследование пульса на лучевой артерии... 7 Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)... 8 Измерение артериального давления...10 Измерение роста пациента...12 Взвешивание и определение массы тела Глава 2. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль Проведение дезинфекции и предстерилизационнои очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом...14 Глава 3. Прием пациента Обработка пациента с педикулезом...16 Глава 4. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим Поворачивание пациента и размещение его в положении на правом боку...18 Переведение пациента из положения на спине в положение Симса...20 Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе...21 Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера...23 Размещение пациента в положении лежа на спине...25 Глава 5. Личная гигиена пациента Смена постельного белья поперечным способом...27 Смена постельного белья продольным способом Смена рубашки тяжелобольному Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника Уход за наружными половыми органами мужчин... ".... :...32 Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин...34 Утренний туалет тяжелобольного: умывание Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта...36 Аппликация медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта...38 Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз...39 Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей Глава 6. Кормление пациента Кормление пациента в постели с помощью поильника Кормление пациента в постели с помощью ложки Кормление пациента через назогастральный зонд Уход за назогастральным зондом Кормление пациента через гастростому Глава 7. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия Применение горчичников Применение грелки Применение пузыря со льдом Постановка согревающего компресса Постановка холодного компресса... 56
4 Постановка банок Постановка пиявок (гирудотерапия) Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Глава 8. Применение лекарственных средств Закапывание в нос масляных капель Закапывание в нос сосудосуживающих капель Обучение пациента применению карманного ингалятора Введение пациенту суппозитория со слабительным действием Набор лекарственного средства из ампулы Разведение антибиотиков Выполнение внутрикожной инъекции Выполнение подкожной инъекции Выполнение внутримышечной инъекции Выполнение внутривенной инъекции Заполнение инфузионной системы Проведение инфузии Глава 9. Клизмы. Газоотводная трубка. Калоприемник Очистительная клизма Сифонная клизма Клизма масляная послабляющая Клизма гипертоническая послабляющая Лекарственная микроклизма Капельная клизма Постановка газоотводной трубки Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника Глава 10. Катетеризация мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером Постановка и фиксация постоянного катетера... : Промывание мочевого пузыря Глава 11. Пункции Участие медсестры в проведении плевральной пункции Участие медсестры в проведении люмбальной пункции Участие медсестры в проведении стернальной пункции Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции Глава 12. Лабораторные и инструментальные исследования Методические указания «Правила и техника получения проб клинического материала для исследования в лаборатории клинической микробиологии» Мазок из зева Мазок из носа Забор крови из периферической вены Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры Сбор мокроты на клинический анализ Сбор мокроты на бактериологическое исследование Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные) Взятие кала для копрологического исследования Взятие кала для бактериологического исследования Взятие кала для исследования на скрытую кровь Взятие кала для обнаружения простейших
5 5 Взятие кала для анализа на яйца гельминтов Сбор мочи на общий клинический анализ Сбор мочи на сахар в суточном количестве Сбор мочи на диастазу Сбор мочи по Нечипоренко Сбор мочи по Зимницкому Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии Глава 13. Зондовые манипуляции Промывание желудка толстым зондом Промывание желудка тонким зондом Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка Дуоденальное зондирование (фракционный способ) Глава 14. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями Глава 15. Обращение с трахеостомической трубкой Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой
6 ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ Цель: диагностическая. Показания: назначения врача, профилактические осмотры. Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка. I. Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые 2. Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры Психологическая подготовка пациента 3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента 4. Подготовить необходимое оснащение Проведение процедуры и документирование ее результатов 5. Вымыть и осушить руки П. Выполнение процедуры 1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу» 2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии Обеспечение достоверности результата Определение синхронности пульса. Если пульс синхронный, то в дальнейшем исследование проводят на одной руке 3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса Ритм периферического пульса должен совпадать с ритмом сердечных сокращений. Разница между числом сердечных сокращений в минуту и частотой периферического пульса в ту же минуту называется дефицитом пульса
7 4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности Обеспечение точности определения частоты пульса. Нормальная частота пульса: от 2 до 5 лет около 100 уд/мин; от 5 до 10 лет около 90 уд/мин; взрослые мужчины уд/мин; взрослые женщины уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин тахикардия; пульс реже 60 уд/мин брадикардия 5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови и величины сердечного выброса 6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает пульс напряженный, твердый Обеспечение точности определения напряжения пульса. Оно зависит от тонуса артериальных сосудов. Чем выше показатели АД, тем напряженнее пульс 7. Сообщить пациенту результат исследования Право пациента на информацию III. Окончание процедуры 1. Вымыть и осушить руки 2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА) Цель: диагностическая. Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой по назначению врача. Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые 2. При незнании пациентом цели и последовательности процедуры объяснить их ему Установление контакта с пациентом Психологическая подготовка пациента к процедуре 3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
8 4. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции 5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 "С Обеспечение безопасности пациента и достоверности результата измерения температуры П. Выполнение процедуры 1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя Обеспечение достоверности результата 2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке) Обеспечение условий для получения достоверного результата 3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть 4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз Обеспечение достоверности результатов Оценка результатов измерения 5. Сообщить пациенту результаты термометрии Обеспечение права пациента на информацию III. Окончание процедуры 1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела 2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор 3. Вымыть и осушить руки 4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу Обеспечение преемственности наблюдения за пациентом
9 ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Цель: диагностическая. Показания: назначение врача, профилактические осмотры. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, спирт, тампон (салфетка), ручка, температурный лист. I. Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры Психологическая подготовка к манипуляции 3. Получить согласие на процедуру Соблюдение прав пациента 4. Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, если исследование проводится в плановом порядке Обеспечение достоверности результата 5. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения процедуры 6. Вымыть и осушить руки 7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы Проверка исправности и готовности аппарата к работе 8. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом П. Выполнение процедуры 1. Усадить или уложить пациента, обеспечив положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом помещались 2 пальца (или 1 палец у детей и взрослых с малым объемом руки). Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после инсульта, на парализованной руке Исключение возможной недостоверности результатов (каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению показателей АД на 4 мм рт.ст.). Исключение лимфостаза, возникающего при нагнетании воздуха в манжету и пережатии сосудов. Обеспечение достоверности результата 2. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) Обеспечение максимального разгибания конечности 3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой впадины и слегка прижать к коже в этом месте (не прилагая усилий) мембрану фонендоскопа Обеспечение достоверности результата
10 4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете (по показаниям манометра) не превысит на 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла пульсация 5. Повернуть вентиль влево и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 3 мм рт.ст./с, сохраняя положение фонендоскопа. Одновременно выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата Обеспечение достоверности результата 6. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале манометра числа и запомнить их они соответствуют показателям систолического давления Обеспечение достоверности результата. Значения систолического давления должны совпадать с показателями манометра, при которых исчезла пульсация в процессе нагнетания воздуха в манжету 7. Продолжая выпускать воздух, отметить показатели диастолического давления, соответствующие ослаблению или полному исчезновению громких тонов Короткова. Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на мм рт.ст. относительно последнего тона Обеспечение достоверности результата 8. Округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби (в числителе систолическое давление; в знаменателе диастолическое), например 120/75 мм рт.ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. Повторить процедуру измерения артериального давления два-три раза с интервалом 2 3 мин. Зафиксировать средние показатели 9. Сообщить пациенту результат измерения. Внимание! В интересах пациента не всегда сообщают достоверные данные, полученные при исследовании Обеспечение достоверного результата измерения АД Обеспечение права пациента на информацию III. Окончание процедуры 1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом 2. Вымыть и осушить руки 3. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента Обеспечение преемственности наблюдения Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей руке».
11 ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА Цель: оценка физического развития. Показания: поступление в стационар, профилактические осмотры. Оснащение: ростомер, ручка, история болезни. Проблема: пациент не может стоять. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента 2. Подготовить ростомер: постелить клеенку или одноразовую салфетку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам необходимо распустить волосы Обеспечение профилактики внутри-больничной инфекции. Обеспечение достоверных показателей II. Выполнение процедуры 1. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ее тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством) Обеспечение достоверных показателей 2. Встать справа либо слева от пациента Обеспечение безопасной больничной среды 3. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались на одной линии, параллельно полу Обеспечение достоверных показателе» 4. Опустить на голову пациента планшетку, зафиксировать ее, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, соответствующие числам, расположенным на уровне нижнего края планшетки Обеспечение условий для получение результата. Обеспечение охранитель ного режима 5. Сообщить полученные данные пациенту Обеспечение прав пациента III. Окончание процедуры 1. Записать полученные данные в историю болезни Обеспечение преемственности се сестринского ухода Примечание. Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следу предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. И мерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.
12 ВЗВЕШИВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода. Показания: профилактические осмотры, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем. Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни. Проблемы: тяжелое состояние пациента. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить процесс проведения процедуры и правила (натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника). Получить согласие пациента на процедуру. Оценить возможность его участия в ней Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента 2. Подготовить весы: выверить, отрегулировать, закрыть затвор. Постелить клеенку или бумагу на площадку весов Обеспечение достоверных результатов. П. Выполнение процедуры 1. Попросить пациента снять верхнюю одежду, разуться и осторожно встать на центр площадки весов. Открыть затвор. Продвигать гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла не совпадет с контрольным Обеспечение достоверных показателей 2. Закрыть затвор Обеспечение сохранности весов 3. Помочь пациенту сойти с весовой площадки Обеспечение охранительного режима 4. Посмотреть данные. Помните, что большая гиря фиксирует десятки килограммов, а маленькая граммы в пределах килограмма С помощью индекса массы тела индекса Кетеле можно определить соответствие роста массе тела. Для этого вес нужно разделить на возведенный в квадрат рост и сравнить с приведенными ниже индексами: 18 19,9 меньше нормы; 20 24,9 идеальная масса тела; 25 29,9 предожирение; более 30 ожирение 5. Сообщить данные пациенту Обеспечение прав пациента III. Окончание процедуры 1. Убрать с площадки салфетку и выбросить ее в контейнер для мусора. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции 2. Занести полученные показатели в историю болезни Обеспечение преемственности сестринского ухода Примечание. При отсутствии возможности в текущий момент взвесить пациента, можно манипуляцию отложить, так как она не является жизненно необходимой. В отделениях реанимации, гемодиализа пациентов взвешивают в кровати с помощью специальных весов.
13 ГЛАВА 2 ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННО ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ОДИН ЭТАП РУЧНЫМ СПОСОБОМ Цель: эффективное обеззараживание и удаление белковых, жировых, механических загрязнений) остатков лекарственных средств для обеспечения действенности последующей стерилизации. Показания: контакт инструментов и изделий медицинского назначения с биологическими > костями, раневой поверхностью и лекарственными препаратами. Оснащение: контейнеры с плотно закрывающимися крышками, мерные емкости или дозатор. шприцы и иглы, толстые или «кольчужные» перчатки, медицинский инструментарий, лотки, i из химических соединений, разрешенных к использованию в качестве моюще-дезинфицирую] средства, ватно-марлевые тампоны, ерши, щетки, салфетки. Условия проведения: наличие вентилируемого помещения, строгое следование методичек(указаниям в отношении сроков использования препаратов и правилам работы с каждым из н I. Подготовка к процедуре 1. Надеть защитную одежду Сохранение здоровья персонала 2. Подготовить оснащение Эффективность проведения процедуры 3. Приготовить моюще-дезинфицирующий комплекс, например, на основе амиксана: добавить в контейнер с питьевой водой с помощью мерной емкости амиксан из расчета 30 мл на 1 л воды. Перемешать П. Выполнение процедуры 1. Погрузить в полученный 3 % рабочий раствор использованный инструментарий: сложный в разобранном виде; имеющий замковую часть с раскрытыми замками. Заполнить внутренние каналы игл, трубчатых изделий полученным раствором с помощью шприца. Проследить, чтобы граница уровня жидкости возвышалась над инструментарием более чем на 1 см. Закрыть крышкой. Внимание! Колющие и режущие инструменты необходимо замачивать в отдельных емкостях Обеспечение режима дезинфекционной очистки Обеспечение эффективности обеззараживания и очистки. Охрана окру щей среды. Обеспечение безопасности персонала 2. Выдержать экспозицию изделий в течение 15 мин Обеспечение обеззараживающей эффекта.
14 3. Снять крышку с контейнера и промыть каждое изделие в растворе с помощью губки, ершей, салфетки или ватно-марлевого тампона, каналы с помощью шприца Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров 4. Поднять перфорированный поддон с инструментарием над контейнером, дать раствору стечь. Поместить поддон с инструментами в раковину под проточную воду и промыть каждое изделие в течение 5 мин 5. Ополоснуть дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) каждое изделие в течение 0,5 мин Удаление остатков моющих средств с обработанных изделий Обессоливание поверхности изделий и профилактика пирогенных реакций 6. Высушить инструменты горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре 85 С до полного исчезновения влаги Снижение риска контаминации изделий III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой Примечание. Для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап можно использовать: аламинол, лизетол АФ, велтолен, дезеффект, деконекс денталь, дюльбак, септабик, септодор, септодор форте, виркон, пероксимед, бланизол, анолиты с ЭХО-установки, векс-сайд, ника-экста М, лизофин и другие разрешенные к применению средства.
15 ГЛАВА 3 ПРИЕМ ПАЦИЕНТА ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ Цель: лечебная и профилактическая. Показания: наличие педикулеза. Оснащение: дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка шин с теплой водой, противопедикулезное средство, шампунь, 2 полотенца, расческа (греб таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом 2. При незнании пациентом цели и последовательности предстоящей процедуры объяснить их ему Психологическая подготовка к манипуляции 3. Получить его согласие Соблюдение прав пациента 4. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения процедуры 5. Вымыть и осушить руки, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул 6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, накрыть плечи пациента целлофановой пелериной 7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению II. Выполнение процедуры 1. Смочить волосы пациента небольшим количеством воды из кувшина (температура воды С) Обеспечение безопасности инфекционной пациента Исключение попадания педику в глаза пациенту. Обеспечение проведения процедуры и организация безопасности сестры и пациента. Обеспечение условий для наг педикулоцидного средства
16 2. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным противопедикулоцидным средством (t 27 С). Покрыть голову пациента шапочкой на мин (экспозиция зависит от используемого средства) 3. Промыть волосы пациента теплой водой, ополоснуть их 6 % раствором столового уксуса (t 27 С). Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь. Убрать полотенце, прикрывающее глаза. Высушить и осмотреть волосы пациента. Внимание! При наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулоцидным средством Обеспечение качества противопедикулезной обработки Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработки 4. Спросить пациента о самочувствии Определение реакции пациента на процедуру III. Окончание процедуры 1. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки 2. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом Обеспечение преемственности дальнейшего верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» контроля и наблюдения за пациентом поставить красным карандашом букву «Р» 3. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал Федерального Государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. 058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (Ф. 060/У) Соблюдение требований контроля внутрибольничной инфекции Примечание. Если волосы обрабатывать не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому требуется дополнительная обработка 30 % раствором столового уксуса, подогретого до t 27 С (20 мин). При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента). Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.
17 ПЕРЕВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ НА СПИНЕ В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще). Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях. Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика. Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые Установление контакта с пациентом 2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры Обеспечение психологической подготовки пациента к процедуре 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента 4. Подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки II. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту 2. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) 3. Попросить пациента скрестить руки на груди, передвинуть его ближе к левому краю кровати 4. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре следующим образом: положить левую ногу под правую. Если больной сам не способен на такие действия, медсестре нужно обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, медсестра приподнимает ногу больного вверх Профилактика внутрибольничной инфекции Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное тела пациента Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на медсестру 5. Поднять боковые поручни. Встать справа от кровати и опустить поручни 6. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется Обеспечение безопасности пациента Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента
18 7. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку на его левое бедро и переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе (на матрасе лишь часть живота пациента) 8. Выдвинуть правое «нижнее» плечо назад и освободить «нижнюю» руку из-под тела пациента, расположив ее вдоль тела. Подложить подушку под голову пациента 9. Подложить под согнутую «верхнюю» руку подушку на уровне плеча. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика 10. Подложить под согнутую «верхнюю» ногу подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре Обеспечение выпрямления тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи Предотвращение внутреннего вращения плеча. Поддержание необходимой выпрямленное тела Предотвращение внутреннего вращения бедра и размещения «верхней» ноги на «нижней». Предупреждение переразгибания ноги. Уменьшение давления матраса на колено и лодыжку 11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90 Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предотвращение отвисл ости стопы. Обеспечение профилактики пролежней 12. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки Обеспечение безопасности пациента 2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА ЖИВОТЕ Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами по назначению врача, пациент не может помочь). Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях. Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, салфетка. Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые Установление контакта с пациентом 2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре
19 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента 4. Подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту 2. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, к которой обращена парализованная часть тела пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) 3. Скрестить руки пациента на его груди. Передвинуть больного в направлении парализованной стороны тела Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное тела пациента Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на живот. Профилактика травматизма парализованной стороны 4. Поместить парализованную ногу пациента на здоровую Снижение физической нагрузки на медсестру 5. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить поручни 6. Положить тонкую подушку на место, где будет располагаться живот пациента Обеспечение безопасности пациента Профилактика провисания живота. Снижение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы 7. Выпрямить локоть парализованной руки. Прижать ее по всей длине к туловищу. Подсунуть кисть здоровой Исключение опасности придавливания руки при перемещении пациента! на живот 8. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента 9. Положить левую руку на «дальнее» плечо пациента, а правую руку на его «дальнее» бедро. Повернуть пациента на живот в сторону медсестры 10. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной стороны тела). Подложить тонкую подушку под голову и шею пациента 11. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе на 90. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика, накрытого салфеткой. Другую руку вытянуть вдоль туловища Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре Снижение сгибания и переразгибания шейных позвонков мышц шеи Предупреждение риска ограничения способности руки совершать наружные вращения вокруг плечевого сустава
20 12. Согнуть оба колена пациента и подложить подушку под Предупреждение длительного переразгибания коленных суставов. Профилактика голени, чтобы пальцы не касались постели развития пролежней на пальцах ног 13. Обеспечить упор для стоп под углом 90 Обеспечение тыльного сгибания стопы 14. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки Обеспечение безопасности пациента 2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной медсестрой). Показания: кормление (прием пищи самостоятельно), выполнение процедур, требующих данного положения; риск развития пролежней и контрактур. Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мяча (2 штуки), 2 салфетки. Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры Установление контакта с пациентом Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента 4. Подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту Профилактика внутрибольничной инфекции Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры 2. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности
21 3. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати. Убрать подушки 4. Поднять изголовье кровати под углом (или подложить три подушки) Расположение пациента в позиции удобной для перемещения Обеспечение комфортного состояния пациента. Улучшение вентиляции лёгких Обеспечение расслабления пациента. 5. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье) 6. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Отодвинуть верхние конечности пациента от его туловища и подложить под локти и кисти небольшие подушки 7. Положить кисти на половинки резиновых мячей, покрытых салфетками. Подложить пациенту тонкую подушку под поясницу. Согнуть пациенту ноги в коленном и тазобедренном суставах, подложив под нижнюю треть бедра подушку или сложенное одеяло 8. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким образом, чтобы пятки не касались матраса Снижение вероятности «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшение вентиляции легких, работы сердца, снижение внутричерепного давления. Обеспечение комфортного приема пищи и жидкое Профилактика аспирации пищи жидкости, рвотных масс. Профилактика напряжения мышц шеи Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника. Предупреждение сгибательной контрактуры мышц верхней конечности и пере растяжения капсул плечевого сустава. Сохранение функционального поражения кистей. Предупреждение контрактуры суставов кистей. Снижение нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Предупреждение длительного переразгибания коленных суставов и сдавливания подколенной артерии. Профилактика пролежней в области пяток. 9. Обеспечить для стоп упор под углом 90 Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предупреждение отвислости стопы. Сохранение тонуса мышц 10. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки Обеспечение безопасности пациент Профилактика внутрибольничной инфекции 2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода.
22 РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной медсестрой). Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели. Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в рулон, полотенце. Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые Установление контакта с пациентом 2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента 4. Подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры 2. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра 3. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав кровати горизонтальное положение. Снять одеяло. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности Обеспечение правильного положения пациента 4. Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся); б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами 5. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею Обеспечение комфортного положения пациента Обеспечение правильного распределения нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждение напряжения мышц шеи 6. Подложить под предплечья небольшие подушки Облегчение оттока крови. Предупреждение отека кисти 7. Подложить под поясницу небольшое полотенце, свернутое валиком, без складок Предупреждение переразгибания поясничного отдела позвоночника
23 8. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер от области большого вертела бедренной кости и далее 9. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети Предотвращение поворота бедра наружу. Предотвращение длительного давления матраса на пятки и образован] пролежней 10. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 Обеспечение тыльного сгибания стоп Предупреждение отвислости стопы 11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню, накрыть больного одеялом. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту Обеспечение безопасности пациента III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки 2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности с сестринского ухода
24 ГЛАВА 5 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции (процедура выполняется медсестрой и помощником, пациент находится в постели). Показания: дефицит самоухода. Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого 2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт (в поперечном направлении) 3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки II. Выполнение процедуры 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента и гигиенического комфорта Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела 2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка Обеспечение эффективности процедуры приподнять его; помощнику извлечь из-под головы подушку 3. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку Обеспечение безопасной больничной среды 4. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья 5. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную и свернутую валиком чистую простыню и гигиенического комфорта
25 6. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента 7. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента Обеспечение физического комфорта Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента (активное участие пациента в уходе способствует повышению самооценки) 8. Поместить грязную простыню в мешок для белья 9. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни Обеспечение комфорта 10. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло и гигиенического комфорта 11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно Обеспечение психологического комфорта 12. Вынести грязное белье из палаты III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки 2. Сделать отметку о смене белья в документах Обеспечение преемственности ухода за пациентом СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции (процедура выполняется медсестрой и помощником, пациент находится в постели). Показания: дефицит самоухода. Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого 2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. Обеспечение бережного проведения процедуры и гигиенического комфорта
26 3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки II. Выполнение процедуры 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье Профилактика внутрибольничной инфекции Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела 2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику извлечь из-под головы подушку. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку Обеспечение эффективности проведения процедуры 3. Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его небольшой простыней 4. Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати, и придерживать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием Снижение психологического дискомфорта Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента 5. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине Обеспечение возможности смены белья пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, накрывая освободившуюся часть постели 6. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента 7. Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую простыню и заправить ее края под матрац 8. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку 9. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло и гигиенического комфорта Обеспечение комфорта в постели и гигиенического комфорта 10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно Обеспечение психологического комфорта III. Окончание процедуры 1. Удалить из палаты мешок с грязным бельем. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки 2. Сделать отметку о смене белья Обеспечение преемственности ухода за пациентом
1. Сбор мочи для лабораторных исследований. Оформление направления. 2. Клиническая смерть. Диагностика. Признаки. Приемы сердечно-легочной реанимации (проведение непрямого массажа сердца и искусственной
«Смена постельного белья тяжелобольному» (выполняют две м/сестры) I способ пациент не может повернуться на бок Цель: обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной Оснащение: комплект чистого белья
1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального
ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА КАРДИОЛОГИЯ доцент кафедры, к. м. н. Е.В. Неврычева ХАБАРОВСК 2016 г. ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СПОСОБЫ
«Пособие при дефекации тяжелого больного» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные
«Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и персоналу вспомогательному 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств для выполнения манипуляции Содержание Если пациент весит более 80 100 кг
Смена постельного и нательного белья у лежачего больного Сменить постельное бельё можно двумя способами. Первый способ применяют в случае соблюдения постельного режима пациентом при условии разрешения
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДНЕВНИК
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ЗАЧЕТ ПМ. 04 (07) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными. МДК 04.03. (07.03). Технология оказания медицинских услуг. Дифференцированный зачет проводится
Возможный вариант билета Санкт-Петербургское Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования «Медицинский техникум 2» Рассмотрено методическим советом 20 г. Протокол
«Постановка горчичников» Содержание требования, 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные
Пп Цифровой отчет по практике (манипуляционный лист) ПМ.04 Обучающегося (щейся) (ФИО) Группы Специальности Проходившего (шей) производственную практику с по 201 г. На базе ЛПУ: ПМ. 04 Выполнение работ
1 семестр Перечень вопросов по МДК.07.01 Теория и практика сестринского дела (комплексный экзамен) 1. Определение сестринское дело, его цели, задачи 2. Типы ЛПУ 3. Лечебно-охранительный режим ЛПУ 4. Роль
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств для выполнения манипуляции Содержание Выполнение транспортировки: - на каталке
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЧЁТНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МОДУЛЯМ по специальности 34.02.01 Сестринское дело ПМ.01. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Измерение роста 2. Измерение массы тела 3. Проведение
1 КУРС ЛПФ, ПФ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА: ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФОРМА ОТЧЕТА ПО ИТОГАМ ПРАКТИКИ Перечень Выполненных манипуляций Минимальное необходимое количество 1. Санитарская обработка
Департамент здравоохранения города Москвы Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж 2» ОДОБРЕН УТВЕРЖДАЮ Методическим
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Факультет медико-биологического
1 Раздел II Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса 1. Определение ИСМП и факторы, способствующие возникновению и распространению внутрибольничной
«Постановка очистительной клизмы» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ В результате освоения дисциплины обучающийся должен демонстрировать следующие результаты образования: Студент должен знать: Структуру и принципы работы ЛПУ (ПК-29). Основные
Лечебная гимнастика Несмотря на то, что времени после инсульта прошло достаточно, следует продолжать так называемое лечение положением. У постели больного со стороны парализованной руки ставят табуретку
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств, для выполнения манипуляции Содержание До и после проведения процедуры провести
ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА ПМ 02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Раздел 1. Технология выполнения простых медицинских услуг Специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленная
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств, для выполнения манипуляции Содержание До и после проведения процедуры провести
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России ДНЕВНИК производственной практики в должности
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) Содержание При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПЛЕЧ Сначала упражнения следует выполнять 3-5 раз, постепенно увеличивая число повторений в серии, вплоть до 10 повторений. Можно повторить несколько циклов с перерывами между ними. Каждое
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПМ.04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными п/п Разделы (этапы) производственной практики
ПОМНИТЕ! Физические упражнения способствуют поддержанию полного объема движений в руках, ногах и туловище, нормализуют тонус, силу и трофику мышц, улучшают кровообращение и лимфообращение в околопозвоночных
2 1.Место и время проведения производственной практики Производственная практика проводится на клинических базах ЮУГМУ, в детских терапевтических и хирургических отделениях ЛПУ г. Челябинска. Начало производственной
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО
Специальность 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка) Примеры оценочных средств и заданий для демонстрации умений экзамена квалификационного по ПМ.05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» («Решение проблем пациента путем сестринского ухода»), специальность 34.02.01 «Сестринское
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ДНЕВНИК ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТА 3 КУРСА (ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ) В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ФЕЛЬДШЕРА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО
Задание 1 Тест контроль Выберите правильный ответ: 1. Как долго (сколько раз) необходимо повторять процедуру промывания желудка сифонным методом: А) 3 раза; Б) до окончания приготовленной для процедуры
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств, для выполнения манипуляции Содержание До и после проведения процедуры провести
Упражнения для укрепления мышц спины Медленное скручивание вниз у стены Исходное положение: Встаньте у стены, прижмитесь к ней корпусом и сделайте от нее шаг вперед на длину стопы. Подкрутите таз на себя
Комплекс упражнений 2.1. Выполнять 1-2 раза в день дома. Число повторений от 2 до 6 раз. 1. ИП лежа на спине, руки вдоль туловища. Расслабить все мышцы, проверить правильное положение туловища Полностью
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И. ВЕРНАДСКОГО» (ФГАОУ
Дневник производственной практики студента II курса педиатрического факультета «Помощник палатной медицинской сестры» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия (ГБОУ ВПО КемГМА
Этапы выполнения манипуляции 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) 2 Выбор средств для выполнения манипуляции 3 Информирование пациента о выполняемой процедуре
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ И ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ Общая программа упражнений: Уровень 1 В этой информации описывается Уровень 1 общей программы упражнений, которая поможет вам с физическим восстановлением.
2 СОДЕРЖАНИЕ стр. ПАСПОРТ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ 6 СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ 8 УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ 8 КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Физические упражнения в послеродовом периоде следует начинать через 24 часа после родов, так как важно укрепить мышцы живота, сильно растянутые во время беременности. Важно также укрепить перерастянутые
ЭКЗАМЕН по дисциплине: «Основы сестринского дела» для студентов специальности: «Акушерское дело» 2 курс, 4 семестр (ВОПРОСЫ, ЗАДАЧИ) ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ по дисциплине: «Основы сестринского дела» для студентов
III международная конференция Современные тенденции социального обслуживания и обеспечения пожилых людей и инвалидов, В России отмечаются одни из самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов
Галина Ивановна Дядя
Шпаргалка по основам сестринского дела
Раздел 1. Введение в дисциплину «Основы сестринского дела»
1. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела
В России предусмотрена система здравоохранения с различными формами собственности: государственная, муниципальная и частная . Она решает вопросы социальной политики и имеет три уровня организации управления.
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации, в котором существуют управления:
1) организации медицинской помощи;
2) охраны здоровья матери и ребенка;
3) научных и образовательных медицинских учреждений;
4) кадров и др.;
2. министерство здравоохранения области (края);
3. управление здравоохранения при администрации города.
Задачей социальной политики является достижение такого уровня здоровья, который позволит жить человеку продуктивно при максимально возможной продолжительности жизни.
Основные приоритетные направления социальной политики в области здравоохранения:
1) разработка законов для осуществления реформ;
2) охрана материнства и детства;
3) реформа финансирования (медицинское страхование, использование средств различных фондов для поддержки и лечения соответствующих категорий населения – пенсионеров, безработных и т. д.);
4) обязательное медицинское страхование;
5) реорганизация первичной медико-санитарной помощи;
6) лекарственное обеспечение;
7) подготовка кадров;
8) информатизация здравоохранения.
Базовой основой системы здравоохранения должно быть принятие законов Российской Федерации «О Государственной системе здравоохранения», «О правах пациента» и др.
Уже сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы, учреждения паллиативной медицины, т. е. такие учреждения, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. В 1995 г. в России уже было 26 хосписов, в 2000 г. их уже более 100.
2. Основные типы лечебно-профилактических учреждений
Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторные и стационарные.
К учреждениям амбулаторного типа относятся:
1) амбулатории;
2) поликлиники;
3) медико-санитарные части;
4) диспансеры;
5) консультации;
6) станции «скорой помощи».
К учреждениям стационарного типа относятся:
1) больницы;
2) клиники;
3) госпитали;
4) родильные дома;
5) санатории;
6) хосписы.
В целях повышения качества лечебной и профилактической работы с 1947 г. в России проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшению качества обслуживания населения.
3. Устройство и основные функции больниц
Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые располагаются чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т. д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе. Существуют три основных типа строительства больниц:
2) централизованный; 1) павильонный;
3) смешанный.
При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. Чаще всего в России строились смешанного типа больницы, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и тому подобное располагаются в нескольких небольших зданиях. Участок больницы делится на три зоны:
1) здания;
2) зона хозяйственного двора;
3) защитная зеленая зона.
Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.
Больница состоит из следующих объектов:
1) стационара со специализированными отделениями и палатами;
2) вспомогательных отделений (рентгеновского кабинета, патологоанатомического отделения) и лаборатории;
3) аптеки;
4) поликлиники;
5) пищеблока;
6) прачечной;
7) административных и других помещений.
Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т. д.
Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики лечения, и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.
Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением. Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются:
1) кровать (обычные и функциональные);
2) прикроватные тумбочки;
3) столики или стол;
4) стулья;
5) шкаф для одежды пациента;
6) холодильник;
7) умывальник.
Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии 1 м между кроватями для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за ним. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.
Освещение палат соответствует санитарным нормам (см. СаНПиН 5.). Оно определяется в дневное время световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1: 5–1: 6. В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения, имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленном в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильники устанавливаются над дверными проемами).
Вентиляция палат проводится с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м3 воздуха на одного человека в час. Концентрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0, 1 %, относительная влажность 30–45 %.
Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20 °C, для детей – 22 °C.
В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50 % пациентов.
Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.
Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления:
1) личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания);
2) сортировки грязного белья;
3) хранения чистого белья;
4) дезинфекции и хранения суден и мочеприемников;
5) хранения уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала.
Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.
Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т. д.
К функциональным обязанностям медсестры стационара относятся:
1) соблюдение лечебно-охранительного режима отделения;
2) своевременное выполнение врачебных назначений;
3) уход за пациентами;
4) помощь пациенту во время осмотра врачом;
5) наблюдение за общим состоянием пациентов;
6) оказание первой доврачебной помощи;
7) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
8) своевременная передача экстренного извещения в ЦГСЭН (центр Госсанэпиднадзора) об инфекционном больном;
