Для чего применяется аппарат илизарова. Аппарат илизарова - эффективный метод лечения сложных переломов

Когда мне поставили аппарат Илизарова, я перерыла весь интернет в поисках информации и личных примеров товарищей по несчастью. Теперь, понимая насколько это может кому-то пригодиться, я решила написать про свой опыт с Аппаратом Илизарова. Скажу сразу, моя заметка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИНСТРУКЦИЕЙ к действию! Это просто мой личный случай. Точные консультации, советы и методы лечения может дать ТОЛЬКО ЛИЧНЫЙ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ!Мое лечение, естественно тоже проходит под контролем врачей, но у всех все индивидуально.

Если мы наберем в поисковиках интернета "Аппарат Илизарова", то найдем примерно следующее определение: Аппарат Илизарова - аппарат для управляемого чрескожного остеосинтеза. Разработан академиком Гавриилом Абрамовичем Илизаровым, который создал в Кургане всемирно известный Центр Травматологии и ортопедии.
Если говорить простым языком, то аппарат Илизарова - это железные спицы, которые всверливают в кость. Спицы держатся на кольцах, кольца между собой соединяются при помощи болтов. А в целом, аппарат держит костные фрагменты, способствует их срастанию при переломах. Если у человека сложный перелом, например оскольчатый, винтообразный, со смещением, компрессионный, то без Илизарова редко можно обойтись. В этом аппарате есть возможность контролировать срастание переломов и, при необходимости, давать компрессию (сжимать) или дистракцию (разжимать)для фрагментов костной ткани.
2 октября 2009 года я упала и получила ЗАКРЫТЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ОБЕИХ КОСТЕЙ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.
Неделю я лежала на вытяжке, в пятку мне всверлили спицу и повесили груз 5 кг. Потом, мне объяснили, что с моим переломом нет смысла одевать гипс. Нет никаких гарантий, что все правильно и ровно срастется. Поэтому, выбор был сделан в пользу аппарата Илизарова.
Когда привезли в операционную, сделали укол в спину. Это анестезия, после которой в ноги идет теплая волна, а потом они теряют чувствительность. Такая анестезия лично у меня неприятных ощущений не вызвала, хотя для многих она довольно болезненная. Операция длится около часа, после нее еще два часа ноги не слушаются. Когда меня привезли из операционной и перекладывали на кровать, ноги мне перекладывали отдельно, так как я их не ощущала и нижнюю часть тела, кстати, тоже не очень.
Через 4-5 часов после операции, я готовилась умирать. Боль в ноге в ноге была такая, что словами просто передать не возможно. Эта сильнейшая боль шла изнутри, по ощущениям было такое впечатление, что нога пытается вытолкнуть из себя железо, а железо пытается вытолкнуть ногу!!! У ноги и железа началась борьба! Вытерпеть это очень тяжело! Но, врачи, уже в курсе всех этих моментов. Когда врач пришел ко мне в палату и увидел мои квадратные галаза, из которых ручьем текли слезы, он сказал:"Началось!" и через 10 минут мне пришли делать какой-то волшебный укол, от которого стало полегче!
На следующий день, в перевязочной, я увидела свою ногу во всей красе. У меня было 10 спиц, соответственно 20 дырок в ноге. Нога была красно - желтой от крови и йода. Мне обработали ногу спиртом и йодом, вокруг каждой спицы положили марлевую салфетку, которая тоже щедро была пропитана спиртом. Я не почувствовала как щипет или жжет, хотя раны были еще совсем свежие. Нога продолжала болеть изнутри, так что наружные раны казались ерундой.
С аппаратом встают на слеующий день! Моя соседка по палате так и сделала. Встала на костыли и пошла. А я постоянно принимала перед сном снотворное и обезболивающее и состояние у меня было ужасное. Как будто меня по голове били. Поэтому, я только неделю спустя встала на костыли. Лучше вставать раньше, пробовать ходить и не принимать снотворное и обезболивающее! Тем более, что оно не помогает!!! Первое время все равно будет больно и все равно невозможно будет уснуть! Неделю после операции колят антибиотики, чтобы железо прижилось и не было воспалений. Нога в аппарате лежит на шине Беллера, чтобы лишний раз ногу не тревожить, пока аппарат приживается. Выписали меня через неделю после операции...
Продолжение следует!

1952 год – дата разработки аппарата, получившего название от создателя – Г.А. Илизарова, который совершил переворот в медицине и начал новую эпоху в травматологии и ортопедии. Конструкция активно используется в лечении переломов и их осложнений. Приспособление позволяет сжимать и разжимать кости, предотвращая инвалидность и возвращая здоровье.

Аппарат Илизарова – что это такое

Несложная конструкция – компрессионно-дистракционный аппарат – выполняется из металла. Основа системы – стержни (спицы) из титана или углепластика, которые проходят через фрагменты кости под углом 90 градусов. Металлические стержни крепятся к кольцам подвижными переходными элементами, которыми можно изменять длину устройства. В результате врач получает возможность сдавливать или растягивать участки кости так, как требует лечение.

Аппарат Илизарова – применение

При сдавливании возникает жесткая компрессия, а при растяжении – дистракция. Поэтому аппарат называют компрессионно-дистракционным, а процесс терапии – компрессионно-дистракционный остеосинтез. Медицина постоянно совершенствовала устройство и применение аппарата Илизарова стало распространено для решения множества проблем – таких, как:

переломы различной сложности;
рахит;
ложные суставы;
псевдоартроз;
системные болезни скелета;
варусные деформации коленного сустава;
недостаточный рост;
необходимость исправить пропорции тела, кривизну ног и решить другие задачи эстетической медицины.

Аппарат для сращивания костей

Одно из предназначений современной конструкции метода Илизарова – зафиксировать осколки костей при переломах. Аппарат для сращивания костей используют при открытой и многооскольчатой форме перелома. Риск смещения обломков вызывает вероятность потери контакта костей, неправильного сращения. Приспособлением регулируется расстояние между тканями, повышается скорость сращения. Главный плюс – надежно фиксируется перелом, чтобы кости нормальным образом срастались. Даже если устройство наложено на голени, пациент может ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

Удлинение ног аппаратом Илизарова

Длину ног определяют кости: чтобы ее изменить, требуется нарушить целостность конечностей. Для этого ломаются кости в области бедра или голени, а после вставляется спица в место разлома. Регулировка расстояния специальными гайками увеличивает расстояние, удлиняя кость. В сутки среднестатистическая скорость дистракции (вытяжения) составляет 1 мм. За срок в два месяца можно провести увеличение на 6 см. После дистракционного периода следует период фиксации, обычная продолжительность которого в 2 раза больше, чем время удлинения ног.

Применение компрессионно-дистракционных аппаратов в ортопедии оправдано медицинскими и эстетическими показаниями. Процесс дистракции – продолжительный. От 6 до 12 месяцев пациенту потребуется использовать приспособления, чтобы увеличить длину ног и дать укрепиться молодым тканям. Дистракция вызывает боль, требует постоянного медицинского контроля и долгой реабилитации. Врачи рекомендуют тщательно ознакомиться с методикой, изучить фото и видео по фиксации и ношению компрессионно-дистракционного устройства, прежде чем решиться на операцию.

Установка аппарата Илизарова

Хотя небольшая конструкция и выглядит просто, процесс ее установки требует общей или регионарной анестезии, чтобы временно заблокировать проводимость нервного сплетения участка постановки. Над переломом перпендикулярно друг к другу ставят две спицы. Для этого используется дрель. После спицы фиксируются на кольцах (полукольцах), в которых установлены штанги для регулирования расстояния. Количество колец может быть любым в зависимости от характера перелома.

Операция по установке аппарата Илизарова при удлинении конечностей проводится в несколько этапов. После наложения конструкции пациенту рассекают кость и закрепляют отломки аппаратом. Через неделю после этой процедуры можно приступать к дистракционному процессу. Независимо от причины использования конструкции натяжение спиц требует ежедневной регулировки, а за состоянием пациента устанавливается жесткий контроль.

Компресионно-дистракционное приспособление требует специального ухода, так как проходит через кость и может вызвать инфекцию, спровоцировать гнойное воспаление. Спицы нужно вовремя дезинфицировать, используя специальные растворы или 50% спирт с водой, которую необходимо дистиллировать. Для обработки следует смочить салфетку в жидкости и протереть все открытые участки спицы. Одну салфетку рекомендуется использовать не чаще двух дней, потом ее придется заменить.

Лечение аппаратом Илизарова

Основное преимущество методики – сохранение в определенной степени функциональности смежных суставов и мышц. Из-за этой особенности лечение переломов аппаратом Илизарова ускоряет регенерацию костной ткани для быстрого сращения костного перелома любого вида:

диафизарного;
внутрисуставного;
открытого;
огнестрельного;
осложненного гнойной инфекцией.

Компрессионно-дистракционный аппарат используется для сжатия или растягивания нижних конечностей. Аппарат Илизарова на ноге помогает избежать расхождения краев кости после переломов, зафиксировав их в определенном положении. В ортопедии эта методика применяется с целью устранения дефектов костей, например, для корректировки укорочения одной из конечностей. В эстетической медицине аппарат задействуют при необходимости удлинить ноги.

Аппарат Илизарова на руке

Когда на верхней конечности возникает сложная форма перелома, для сращения используют аппарат Илизарова на руке. Эта медицинская методика применяется при необходимости корректировки длины и формы конечности при дефекте развития. На предплечье аппарат устанавливается при переломах, при которых значительно сместились лучевая и локтевая кости.

Корригирующие операции на бедре можно проводить операции разными способами:

с помощью пластин;
по методу Илизарова;
с использованием интрамедуллярных штифтов.

Аппарат Илизарова на бедре иногда используется, но его ношение может создавать дальнейшие проблемы:

контрактуры и подвывихи коленного сустава;
явные диспропорции;
грубые рубцы.

Аппарат Илизарова на голени

В некоторых случаях сложных переломов в области голени невозможно сращивание отломков костей, если создавать обычную иммобилизацию гипсовыми повязками. Аппарат Илизарова на голени часто используется в терапии пациентов после автокатастроф и других ситуаций, в которых травмы были получены от сильного удара или падения с высоты. Множественные отломки, характерные для травм такого рода, не способны на самостоятельную репозицию в гипсе. При использовании метода Илизарова процесс заживления ускоряется, сокращается период реабилитации.

Сколько носят аппарат Илизарова

Сложность коррекции, которой подвергается кость, определяет, сколько времени носят аппарат Илизарова. В большинстве случаев требуется создавать компрессию или дистракцию не менее двух месяцев. При сложных переломах, например, на голени может потребоваться от 4 до 10 месяцев. Когда проводится оперативное вмешательство по удлинению конечностей или исправления кривизны, спицы носят от 6 месяцев. Индивидуальная скорость регенерации костной ткани тоже влияет на период, через который можно будет снимать приспособление.

Как ходить с аппаратом Илизарова

Период использования аппарата продолжительный, но пациент не должен отказываться от всей привычной жизни. Ходить с аппаратом Илизарова разрешено и даже необходимо. Приспособление можно скрыть под широкой одеждой, которую удобно снимать и надевать. При необходимости фиксации аппарата на ноге можно надевают широкие брюки, которые скроют установленную систему и сделают его незаметным в жизни и даже на фото.

При лечении по методу Илизарова на кость следует давать умеренную нагрузку уже через 1-2 недели. Однако у пациента могут образоваться воспалительные процессы в мягких тканях. При возникновении осложнений в виде усиливающейся боли, отечности, покраснения в местах наложения аппарата используют компрессы из раствора димексида и дистиллированной воды. Также могут быть назначены антибиотики, например, препарат доксициклина гидрохлорид в таблетках. Если через несколько дней осложнения не проходят, следует обратиться за медицинской помощью.

Сократить вероятность осложнений из-за пыли, осаживающейся на спицах, может специальный чехол. Чтобы его сшить, используют дышащую ткань. Чехол представляет собой цилиндр с резинками, который охватывает конечность сверху и снизу. Такой чехол – отличный выход при компрессионной или дистракционной коррекции, в которой используется метод Илизарова.

Цена аппарата Илизарова

Компресионно-дистракционные устройства бывают разными, поэтому сказать точно, сколько стоит аппарат Илизарова (регион – Москва), будет сложно. Травматолог определит необходимую конфигурацию и сложность приспособления, от которых и будет зависеть итоговая стоимость продукции. На цену влияет место, для лечения которого предназначен набор, материал изготовления, комплектация, другие особенности. Средняя стоимость:

только комплекта – 20-40 тыс. р., может доходить до 600 тыс. (в зависимости от сложности);
операции (цена аппарата включена в стоимость) – порядка 150 тыс. р. (на обе ноги – 200 тыс.);
консультации врача – 3-7 тыс. р.;
снятия конструкций – 3-5 тыс. р.;
топограммы (рентгена в полный рост) – 5 тыс. р.

Как снимают аппарат Илизарова

Если накладывать приспособление на конечность следует под наркозом, то снятие аппарата Илизарова проводится часто даже без обезболивания. В местах, где вводились спицы, остаются точечные ранки. На них накладываются повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством. Если костная ткань недостаточно окрепла, то медики могут наложить фиксирующую лангету. Реабилитационные меры после снятия включают:

массаж;
физиотерапию;
гимнастику для восстановления подвижности.

Своевременно начатые занятия гимнастикой и сеансы массажа помогут восстановить кровоток, питание и подвижность конечности. Продолжительность реабилитации устанавливается врачом. Ранки после снятия спиц обрабатываются обеззараживающими средствами до полного их заживления. Доктор может назначить мази и кремы против образовавшихся отеков.

Видео: Как ставят аппарат Илизарова

Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение.

Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями. Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.

Симптомы

В основном все пострадавшие, получившие подобную травму, жалуются на:

болевые ощущения;
отечность руки;
гематомы на коже;
непривычную подвижность руки;
хруст при осмотре;
болезненность - пациент не знает, как держать руку из-за боли.

Это общие проявления при всех видах перелома. Особые проявления перелома в основном связаны с его расположением. В таблице рассматриваются наиболее часто встречающиеся варианты переломов.

Диагностика

Врач-травматолог проводит стандартные методы диагностики:

Опрос пациента. Врач выясняет время и обстоятельства травмы, симптомы беспокоящие пациента.
Осмотр. Проводится осмотр поврежденной конечности. Оценивается интенсивность боли, наличие отеков, открытых ран, деформации предплечья. Также оценивается состояние артерий и нервов, функций конечности.
Рентген. Рентгенография выявляет степень тяжести травмы по наличию и количеству костных отломков, степени их смещения, по характеру перелома.

Для диагностики сложных травм может понадобиться МРТ или КТ. По результатам клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно, и зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение разделяется на основное и вспомогательное.

Основное лечение

В основе терапии лежит обезболивание и иммобилизация пораженной конечности. После устранения отека накладывается гипсовая повязка или лонгетка. Необходимо придать физиологическое положение руки - рука согнута в локтевом суставе, предплечье подвешено на косынке на уровне груди, ладонью внутрь.

При переломе со смещением большого количества отломков прибегают к операции. Под общим или местным наркозом хирург проводит репозицию отломков и остеосинтез с помощью металлических пластин или спиц.

Чрескожная фиксация отломков спицами остается популярной в течении многих лет. Спицы в руке имеют как положительные, так и отрицательные стороны.

Показания к терапевтическому использованию

Основными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:

рахит;
укорочение конечности врожденного или приобретенного характера;
деформации костей;
переломы различного генеза;
неоартроз (псевдоартроз).

Также это устройство эффективно справляется с исправлением искривлений костей и устранением дефектов суставов. Использование аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне различных болезней скелетного характера и выравнивает кости после перенесенных инфекционных патологий, опухолей или травм.

Где можно применять аппарат Илизарова

ДКА Илизарова успешно применяют во врачебной многоотраслевой ортопедической практике для лечения:

сложных переломов (со смещением, оскольчатых, спиральных и др.)
травм и ранений, при которых происходит раздробление, размозжение костей;
вправления вывихов;
устранений врожденных и приобретенных деформаций костей;
хондродисплазий;
рахита;
псевдоартроза;
посттравматических и послеоперационных контрактур.

Используют активно дистракционный аппарат и в эстетической медицине:

выпрямление и удлинение ног;
изменение пропорций ноги (например, удлинение голени),
коррекция формы стопы, ее длины и т. д.

Несмотря на модификацию формы, материалов, суть лечения осталась та же. На ДА при желании можно провести как одномоментную репозицию, так и длительную:

при одномоментном вытяжении костные отломки при помощи стержней сразу выставляются на заданное расстояние и в этом положении фиксируются;
при длительном вытяжении гайки каждый день несколько раз подкручивают, увеличивая длину стержня на 0.75 - 1 мм в день

По окончанию периода дистракции начинается обратный процесс - компрессионный, который обычно тянется вдвое дольше. При этом длина стержней так же ежесуточно уменьшается.

Сколько времени нужно носить аппарат

Сколько длится каждый этап, зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей больного (его возраста, здоровья, состояния костей).

Дистракция прекращается, когда производится полная репозиция - приведение отломков в анатомическое положение, соответствующее состоянию кости до травмы, и завершен остеогенез.
Компрессия ведется столько, сколько необходимо для полной консолидации и затвердении шва
Аппарат снимается, когда лечащий врач установит надежную стабилизацию (неподвижность) всех костных фрагментов.

Слово «быстрое» по отношению к сращению костей после сложных переломов - понятие относительное. Длительность установки аппарата может составить от 2-х до 4 месяцев, а иногда и больше. Но всё же лучше несколько месяцев носить аппарат Илизарова на ноге или на руке, чем потратить больше года на повторные операции после неудачной репозиции и гипсовой иммобилизации.

Аппарат Илизарова в косметических операциях

По такой же схеме производятся и так называемые «косметические» операции по удлинению или выпрямлению ног (дистракционный остеогенез), но здесь имеются важные отличия:

Перед началом операции по удлинению или выпрямлению кость подвергают остеотомии, то есть ее рассекают на две части.
Период вытяжения конечности длится дольше, чем при переломе: длительность зависит от того, на сколько сантиметров удлиняется нога.
Увеличивает также длительность операции необходимость ее совершения на обеих ногах: операция на второй ноге производится примерно через месяц (при отсутствии осложнений).

Расчет срока ношения аппарата производят, исходя из дистракции 1 мм/сут. или 2.5 - 3 см/мес. Это означает, что для увеличения роста на 7 - 8 см может понадобиться в среднем 10 месяцев (3 мес. - дистракция, 6 - компрессия, 1 мес. - перерыв между операциями на левой и правой ноге).

Как устанавливается аппарат Илизарова

Проводится рентгенография сломанной руки или ноги в нескольких проекциях.

ДКА ставят на конечность под местным или общим наркозом, так как чрескостный остеосинтез довольно болезненная процедура.
В каждом костном отломке просверливают два отверстия, расположенных под углом 90˚ друг к другу.
Через отверстия проводятся титановые спицы.
Затем устанавливаются остальные элементы конструкции: кольца, в которых ключом закрепляют спицы, и несущие стержни, длину которых регулируют при помощи гаек, в зависимости от режима.
Каждый день расстояние между кольцами изменяют путем производимого самим больным подкручивания гайки (пациент получает подробную инструкцию от лечащего врача).

Как снимают дистракционный аппарат

Аппарат известен в медицине еще с 1952 года, когда он был изобретен известным хирургом Илизаровым. Используя эту конструкцию, можно было зафиксировать кости на протяжении длительного времени, обеспечивая растяжение или сжатие костных тканей. До сегодняшних дней дошел усовершенствованный вариант этого аппарата, который признан основным средством для восстановления кости.

Первая помощь при переломе

Первая медицинская помощь состоит из простых мероприятий. До приезда машины скорой помощи нужно:

дать пострадавшему обезболивающий ненаркотический препарат (анальгин, ибупрофен, баралгин);
остановить кровотечение;
обработать рану антисептиком;
по возможности приложить лед к месту перелома;
иммобилизовать пораженную конечность поможет повязка для руки из подручных материалов в виде косынки.

Нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять отломки. Таким образом можно только навредить пострадавшему, спровоцировав смещение отломков и разрыв артерий, кровеносных сосудов и нервов.

Цена

Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.

Аппарат Илизарова используется для фиксации костной ткани, ее компрессии или растяжения

В 1952 году Г.А. Илизаров разработал конструкцию, которая до сих пор используется для фиксации костной ткани, ее компрессии или растяжения. С того времени она подвергалась многочисленным изменениям. Современный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова производится из высокопрочного титана. Вместо спиц, которые применялись раньше, используются стрежни из титана и углепластика, жесткие кольца заменены на пластины, треугольники и полукружья.

Этот медицинский аппарат маленький, весит мало. Он широко применяется в разных медицинских областях, например, в травматологии, для корректировки пропорций, кривизны ног, аномалий развития костей стопы. Аппарат широко используется при переломах ног, голени, бедра, пятки, кисти руки.

Его применение на ноге или руке при переломах не позволяет сместиться отломкам костей. Он хорошо фиксирует несросшиеся переломы, ложные суставы. При этом не нужно применять дополнительную иммобилизацию с помощью гипса. Кроме этого, аппарат используется для удлинения конечности.

Ход проведения операции

Все детали аппарата, пластины, спицы и другие сделаны просто и качественно, тем не менее важно внимательно относиться к его сборке. Смонтированный компрессионно-дистракционный аппарат в день операции стерилизуется наряду с прочим инструментом. Каждая пластина и любая другая деталь должны быть простерилизованы. Все приспособления размещаются на отдельном столе для инструментов. Если планируется вмешательство на очаге болезни, накрывается еще один стол для соответствующих инструментов.

Пациента кладут так, чтобы подверженная исправлению часть, бедро, голень, кисть и любая другая зона руки или ноги была полностью свободна. Если аппарат укладывается на бедро, под неповрежденную ягодицу кладут подушку, чтобы больная ягодица спокойно свисала. При работе с голенью можно применять шину Белера с одним бедренным гамаком. Если ведется операция на руку, например, кисть, верхняя конечность укладывается на приставной столик.

В процессе оперативного вмешательства используется общая, внутрикостная или местная анестезия.

Собранный аппарат прикладывается к нужной зоне конечности, чтобы с помощью зеленки отметить места расположения колец. Затем с помощью дрели сквозь кость проводится по две спицы в направлениях, которые взаимно перекрещиваются.

Когда врач осуществляет введение, он обязательно придерживает спицу сухой и неиспользованной салфеткой.

Важно избежать ожогов кожи и костей, поэтому во время работы дрелью необходимо делать частые остановки. Если допустить появление ожогов, могут развиться опасные осложнения в виде гнойных процессов, остеомиелита. В процессе введения спиц необходимо следить за тем, чтобы они не прикасались к салфеткам и белью, иначе стерильность будет нарушена.

На спицы надеваются шарики, которые предварительно обработаны спиртом. К кожным покровам шарики присоединяются с помощью пробок из резины. После того, как все спицы будут проведены, на каждом кольце один замок снимается, другой ослабляется. Благодаря этому аппарат Илизарова становится раскрытым и может спокойно надеться на конечность, после чего кольца соединяются, спицы не сильно закрепляются в специальных держателях.

Почему спицы нельзя сразу надежно закрепить? Потому что перед окончательным закреплением необходимо проверить, как закреплены замки на кольцах, только после этого можно начать натягивать спицы. Делается это тоже по определенной схеме, которой придерживаются при использовании аппарата в случае переломов ног, кистей рук, голени, бедра, при удлинении конечности и т.д.

Чтобы прочно зафиксировать каждую спицу, необходимо один ее конец наглухо закрепить, загнуть и откусить с помощью кусачек. На другой конец нужно надеть спиценатягиватель, упор которого происходит за кольцо аппарата. Во втором спиценатягивателе спица натягивается и закрепляется, затем он снимается.

После этих действий штангами производится компрессия или растяжение отломков костей голени, бедра, пятки, кисти. Так достигается оптимизация длины и формы кости. Это осуществляется с помощью вращения гаек. Лучше на аппарат Илизарова надеть стерильный чехол, защищающий спицы от проникновения инфекции.

Удлинение кости происходит в несколько этапов:

Сначала устанавливается аппарат.
Затем осуществляется остеометрия, то есть кость рассекается;
Отломки фиксируются с помощью специального аппарата для ортопедии.

Удлинение ног производится постепенно спустя семь дней после операции. Важно соблюдать определенную скорость удлинения ног – 1 мм в день. Дистракционная скорость определяется в зависимости от индивидуальной переносимости человека. Дистракция при удлинении на пять сантиметров продолжается от 50 до 75 дней. Фиксационный период начинается после того, как закончилось удлинение ног. Спустя 30 дней начинается работа со второй конечностью. Через двое суток пациенты уже ходят на костылях. В реабилитационном периоде лучше плавать и ходить.

Есть разные способы наложения аппарата. Общие принципы одинаковы. Очень важно правильно ухаживать за конструкцией.

Правила ухода и снятия

Аппарат Илизарова требует тщательного ухода. Если не соблюдать санитарные меры, может начаться воспаление у взрослого и тем более ребенка. Дезинфекция проводится с помощью пятидесятипроцентного раствора медицинского спирта, применяя дистиллированную воду. Можно использовать водку, но лишь ту, которая была изготовлена по всем техническим требованиям. Состав нужен для того, чтобы пропитывать салфетки перед наложением их на границы кожи и фрагменты спиц. Салфетки в процессе ухода нужно менять один раз в 2 дня в течение 14 дней, затем раз в неделю.

Впоследствии могут возникнуть некоторые сложности с использованием аппарата, так как через какое-то время необходимо понемногу нагружать руку или ногу. Например, может наблюдаться:

усиление боли в области бедра, голени, кисти, пятки или другой области наложения аппарата;
краснота;
отеки;
может выделяться гной.

Чтобы при уходе устранить воспаленные очаги и связанную с этим боль, нужно использовать салфетки с раствором димексида, который разводится очищенной водой, соблюдается пропорция один к одному.

Помимо этого, врач назначен антибиотики. Необходимо соблюдать всю дозировку, не увеличивая и не уменьшая ее. Если в течение нескольких суток состояние не улучшается, необходимо обратиться в медицинское учреждение, иначе может начаться воспаление кости и другие опасные осложнения.

Как уже было сказано, чтобы облегчить уход, исключив вероятность попадания на аппарат грязи, лучше использовать чехол. Он охватывает аппарат от верха и до низа аппарата. Чтобы правильно ухаживать за пациентом и аппаратом, следует придерживаться всех назначений врача.

Аппарат Илизарова снимают только в медицинском учреждении. Сколько его носить, зависит от характера костной коррекции, вида перелома (бедро, кисть на руке, пятка и т.д.) индивидуальных особенностей пациента. Обычно минимальный срок составляет месяц. Иногда аппарат снимают только через три месяца и больше. Снятие производит опытный врач. Чаще всего при снятии анестезия не используется из-за незначительной боли.

Сначала выполняется демонтаж внешних деталей, затем укорачивание спиц. После снятия аппарата накладывают повязку из гипса, которая ограничивает движения человека, позволяя успешно завершиться процессу восстановления костей кисти, голени и других частей, чтобы свести к минимуму риск повторного перелома. Сколько носить эту повязку, определяет врач.

Реабилитация

Реабилитация после снятия аппарата Илизарова включает в себя массаж и лечебную физкультуру

Аппарат Илизарова принесет больше пользы, если продолжить уход за рукой или ногой после его снятия. Реабилитация основана на массаже. Также назначают лечебную физкультуру. Все эти меры направлены на восстановление кровотока из-за длительной неактивности. Кисти руки и другим суставам возвращается гибкость, а мышцам сила. Если не применять такие меры, может произойти стойкое ограничение подвижности, также сложно будет побороть боль, так как она может быть, хоть и незначительная.

После снятия аппарата есть шрамы, которые постепенно проходят. Аппарат Илизарова – это эффективный метод лечения переломов. Это прекрасный метод скелетного вытяжения. Все его детали изготавливаются из надежного металла, все пластины, спицы и другие детали при правильном использовании и уходе за ними и пациентом как во время ношения, так и после снятия дают хороший результат.

Аппарат Илизарова (некоторые называют его «аппарат Елизарова») довольно давно и широко применяется в травматологии. В этой статье речь пойдет о том, что представляет собой аппарат Илизарова и в каких случаях применяется. Как за ним ухаживать и какие осложнения могут появиться при использовании данной конструкции.

многие говорят «аппарат Елизарова»: что это?

Аппарат был изобретен в 1953 году великим ученым, врачом Г.А.Илизаровым. С этих пор, благодаря данному открытию, началась другая эпоха в ортопедии и травматологии.

Аппарат Илизарова - это компрессионно-дистракционная конструкция, предназначенная для длительной фиксации костей при переломах и дельнейшей их дистракции (растяжения) или компрессии (сжатия).

Аппарат представляет собой железную конструкцию, состоящую из колец. К ним закреплены спицы, которые проходят через костную ткань под углом 90 градусов. Кольца соединяются между собой при помощи специальных стержней, которыми можно регулировать необходимое удлинение или сжатие конечности.

Предназначение

Аппарат Илизарова (часто встречается «аппарат Елизарова») имеет большое применение во многих направлениях современной медицины:

В ортопедии - для устранения различных приобретенных или врожденных дефектов, при костном укорочении и деформации конечностей, посттравматических последствиях неправильно сросшихся переломах и других дефектов);

В травматологии - для сращивания сложных и открытых переломов;

В детской ортопедии - при системных деформациях скелета (для увеличения роста), выравнивание ног разной длины;

В эстетической хирургии - для увеличения роста с помощью удлинения бедер и голени, избавления от кривизны ног.

Применение при переломах

Аппарат Илизарова (или «аппарат Елизарова») хоть и имеет довольно простую конструкцию, но он просто незаменим для лечения многих людей. Применение конструкции в лечении помогло многим в срастании сложных переломов, выправлении деформированных костей, выравнивании ног.

При лечении любого перелома конструкция находится на конечности не менее двух месяцев. Примерно через две недели на больную конечность необходимо давать посильную нагрузку. Например, при больной может вполне нормально ходить, при переломе руки - брать легкие предметы.

Обработка

Правильный уход за конструкцией поможет избежать многих неприятностей и повлияет на успешность процесса заживания. Если аппарат Илизарова (ошибочно названный «аппаратЕлизарова») на руке, то можно ходить на перевязку в местную поликлинику. Намного сложнее посещать медицинское учреждение при В этом случае есть возможность совершать необходимый уход дома самостоятельно.

В первую очередь нужна ежедневная обработка спиц. Спиц всегда бывает четное число, до 12 штук, соответственно, до 24 выходов. Каждый выход спицы необходимо обрабатывать 50% спиртовым раствором (чистый спирт, разбавленный пополам с дистиллированной водой) или обычной водкой хорошего качества.

Обрабатывать следует не только прилегающие к спице места, но и всю спицу полностью. После обработки на место выхода спицы накладывается марлевая салфетка, смоченная спиртовым раствором или хлоргексидином.

Проблемы при использовании

В основном проблемы появляются, когда на больную конечность начинает даваться нагрузка. Чаще всего осложнения возникают при переломе ноги: когда больной начинает ходить, воспаляются мягкие ткани в области спиц. Это спицевая инфекция. Очень важно осложнение не запускать.

При возникновении вокруг спицы опухоли, красноты, боли, гнойных выделений необходимо наложить на область воспаления салфетку, смоченную в растворе димексида, разбавленного пополам с Есть еще один способ - при помощи гипертонического раствора (натрия хлорид 10%), которым нужно смочить салфетку и обложить вокруг зоны воспаления. поможет снять воспаление, вытянуть гной. При осложнениях наряду с местными перевязками назначаются антибиотики.

После снятия

После того, как аппарат Илизарова (ошибочно - «аппарат Елизарова») будет снят, на месте выхода спиц остаются маленькие ранки. Их следует обрабатывать обеззараживающими препаратами до полного заживления. Через несколько дней ранки затягиваются, и на больную ногу можно применять массаж с использованием мазей и кремов для снятия отеков (Лиотон, Троксевазин, Троксерутин и другие).