Симптомы воспаления потовых желез в подмышечной впадине и лечение. Воспаление потовых желез: причины, симптомы. Методы лечения воспаления потовых желез
Потовые железы - простые трубчатые железы, встречаются почти во всех участках кожного покрова, за исключением красной каймы губы, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Общее количество их около 2-2,5 млн. Особенно богата потовыми железами кожа мякоти пальцев рук и ног, ладоней и подошв, подмышечных впадин и паховых складок. Секрет потовых желез - пот - содержит 98% воды и 2% плотного остатка из органических и неорганических веществ.
С потом выделяются продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.), некоторые соли (хлорид натрия и др.). По характеру секреции потовые железы делятся на мерокринные (выделяют пот в выводной проток без разрушения цитоплазмы секреторных клеток) и апокринные (частичное разрушение цитоплазмы секреторных клеток). Последние находятся в коже подмышечных впадин, области заднего прохода, наружных половых органов. Секрет их содержит большое количество белковых веществ и имеет резкий запах.
Хронический рецидивирующий гидраденит - длительно текущее гнойное воспаление потовых желез. Возникает обычно в подмышечных впадинах (так называемое сучье вымя), значительно реже - в генитальной области у мужчин и у женщин - в области сосков и пупка. Чаще болеют люди, страдающие потливостью. Предрасполагают к заболеванию дерматиты (экземы, опрелость), ослабление организма, мелкие травмы кожи (например, при сбривании волос в подмышечной впадине), несоблюдение правил личной гигиены, создающие условия для проникновения гноеродных микробов (стафилококков, чаще золотистых) в протоки потовых желез.
Течение хронического рецидивирующего гидраденита
Хронический рецидивирующий гидраденит протекает длительно, с обострениями. При гидрадените вначале в глубине подкожной клетчатки появляется один или несколько плотных болезненных, величиной с горошину узелков, которые быстро увеличиваются до размеров грецкого ореха. Вначале он покрыт неизмененной кожей, а затем поверхность ее становится неровной, багрово-красного цвета.
При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация и через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Длительность развития инфильтрата 10-15 дней. Воспаление нередко распространяется на подкожную жировую клетчатку. Кожа над воспаленной железой краснеет. Наряду с сильными болями иногда возникает озноб, общее недомогание, повышается температура тела.
Лечение хронического рецидивирующего гидраденита
При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. В качестве лечения назначают антибиотики - сульфаниламиды, нитрофураны, а так же аутогемотерапию (выполнение внутримышечных уколов с собственной кровью).
При хронических рецидивирующих формах гидраденита в обязательном порядке проводится специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства. Местно используют сухое тепло, УВЧ. Хороший эффект дает обкалывание инфильтрата раствором антибиотика в новокаине. При лечении гидраденита с успехом применяют рентгенотерапию. Дальнейшее развитие гнойного воспаления может привести к образованию абсцесса, В этом случае необходимо немедленное оперативное вмешательство (вскрытие абсцесса небольшим разрезом), которое позволит избежать распространения гнойного воспаления и развития серьезных осложнений - лимфаденита, сепсиса, флегмоны.
Для закрытия раны рекомендуется пользоваться не повязками, которые втирают в кожу гной, а наклейками. Необходимо принять меры для предотвращения инфицирования близлежащих от гнойника потовых желез, что достигается дублением кожи спиртом, обработкой кожи в области поражения 2% борным или 10% камфорным спиртом, а также другими дубящими веществами. Показано также облучение кожи ультрафиолетовыми лучами.
Профилактика хронического рецидивирующего гидраденита
Больным гидраденитом в целях предотвращения обострении следует исключить из пищевого рациона алкоголь, острые приправы, ограничить сладости, рекомендуется включать в пищу продукты, богатые витаминами А, С, Е и железом (морковь, капуста, яблоки, ягоды, шиповник и др.). Важные условия профилактики гидраденита - соблюдение правил личной гигиены и лечение потливости.
По материалам статьи «Потовые железы. Гидраденит»
Гидраденит
Гидраденит - это гнойное воспаление потовых желёз, располагающихся главным образом в подмышечных впадинах и значительно реже в области промежности или вокруг сосков. В прошлом это заболевание называли «сучье вымя». Предполагают к этому заболеванию ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья, опрелости, несоблюдение правил гигиены, применение депилирующих средств, общая ослабленность организма, некоторые эндокринные заболевания, особенно диабет, а у женщин - нарушение функции потовых желёз. Возбудителями данного заболевания являются стафилококки. Эти бактерии проникают в потовые железы либо через их выводные протоки, либо по лимфатическим сосудам, а затем через окружающую железы жировую клетчатку.
Проявления гидраденита
В начале заболевания в месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться сливкообразный гной. Цикл развития одного инфильтрата продолжается 10-15 дней. Заживление гидраденита завершается образованием рубца.
Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Заболевание часто сопровождается тяжёлой общей реакцией организма с повышением температуры тела, головной болью, лейкоцитозом. Гидраденит нередко рецидивирует. При неправильном и запоздалом лечении обострения заболевания могут повторяться десятки раз. При своевременном современном лечении выздоровление наступает через 5-15 дней, хотя в отдельных случаях возможны рецидивы заболевания.
Как лечится гидраденит
Волосы в очаге поражения должны быть пострижены. Кожу в очаге поражения следует не мыть, а дважды в день очищать салициловым спиртом. На очаг поражения накладывается чистый ихтиол. После вскрытия гидраденита применяют повязки с гипертоническим раствором. При всех формах заболевания возможно раньше начинают антибактериальную терапию.
Профилактика гидраденита заключается главным образом в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо регулярно принимать душ и протирать область подмышечных впадин дезинфицирующими растворами (борным или простым этиловым спиртом, одеколоном, дезодорантом). Не рекомендуется частое бритьё волос в подмышечной впадине. В случае абсцедирования процесса применяется оперативное лечение, вскрытие и дренирование очага.
По материалам статьи «Гидраденит»
Острое гнойное воспаление потовых желез (острый гидраденит), чаще всего наблюдается в подмышечных областях, значительно реже - в паховой области, в промежности и, очень редко, в зоне соска молочной железы у тучных женщин.
Потовые железы располагаются в подкожной клетчатке, непосредственно под кожей. Они имеют длинный штопорообразно извитой выходной канал, который легко закупоривается, препятствует оттоку из глубины железы.
Предрасполагающими моментами к развитию гидраденита служат повышенная потливость, нечистоплотность, особенности условий труда (высокая запыленность, повышенная температура, влажность, работа со смазочными материалами), ношение грубой несменяемой спецодежды и другие моменты. Имеет значение и общее состояние организма, в частности ослабление перенесенными тяжелыми заболеваниями, нарушения гормонального баланса, диабет и другие расстройства обмена веществ.
Как проявляется гидраденит
Заболевание начинается с появления небольшого, болезненного узелка в подкожной клетчатке, который постепенно увеличивается, достигая размеров 2×3 или 3×5 см. Кожа вначале неизмененная и даже подвижная над узелком, приобретает красновато-цианотичный цвет, блестит, истончается, и примерно через 3-4 нед от начала заболевания (иногда раньше, а иногда позже) происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, но это приносит лишь временное облегчение. Не успеет ликвидироваться первый гнойный очаг, как рядом появляется еще один или сразу два, а иногда одновременно развиваются фурункулы в этой же области. Возникает хронический рецидивирующий гидраденит, в народе называемый «сучье вымя».
Самопроизвольное излечение бывает очень редко, заболевание затягивается и препятствует выполнению ряда работ.
Как лечат гидраденит
Независимо от стадии заболевания, прежде всего выполняют тщательный туалет подмышечной впадины. Волосы состригаются ножницами и сбриваются. Подмышечная впадина моется теплой водой с мылом, после чего протирается спиртом, спиртовым раствором хлоргексидина и другими спиртовыми растворами антисептиков.
Лечение в стадии инфильтрата. Инфильтрат - это не что иное как очаг воспаления. Опасность в том, что без лечения инфильтрат может нагноиться и потребовать хирургического вмешательства. В стадии инфильтрата используют УВЧ-терапию, рентгенотерапию, облучение лазером. На ночь накладывают согревающий компресс. Мазевые компрессы, особенно с мазью Вишневского или на основе ихтиола, накладывать запрещается! При обильной потливости обработку подмышечной впадины нужно производить 2-3 раза в день, с обязательным мытьем теплой водой с мылом. Повязка фиксируется с помощью бинта «рэтэласт».
Лечение в стадии абсцедированния (абсцесс - это отграниченное скопление гноя). В стадии абсцедирования или появления гнойных свищей (свищ - это канал, через который выделяется жидкое содержимое глубже расположенной полости) больной подлежит операции. Оперативное лечение обычно производится под общим обезболиванием в условиях стационара. Поэтому эти больные подлежат госпитализации в хирургическое отделение.
Гидраденит возникает при следующих состояниях
- Закупорка железы (нарушение формирования железы в эмбриональном периоде, ссадины, опрелость, бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки)
- Гормональная перестройка эндокринной системы
- Закупорка фолликула
Гидраденит появляется на коже, чаще в подмышечной области, быстро появляется плотный узел (или узлы) диаметром 0,5-3 см, расположенный под кожей, который затем начинает выступать над кожей и приобретает характерный багрово-синюшный оттенок. Воспаление может захватить несколько потовых желёз или переходить с одной железы на другую. Расположение гидраденита: подмышечная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо. Может быть зуд кожи в области воспаления. Характерна боль в области поражения. Температура тела повышена. Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).
Как лечат и проводят профилактику гидраденита
Местное лечение гидраденита: обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами (5% йодная настойка, 2% спиртовый раствор салициловой кислоты, 2% борный спирт), клиндамицин 2% раствор в виде примочек или неомицин в виде мази, регулярные гигиенические процедуры (душ, ванна)
- Хирургическое лечение гидраденита: вскрытие и иссечение поражённых тканей, свищевых ходов. При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков.
- Противомикробная терапия назначается врачом
Специфическая иммунотерапия показана при часто возникающем гидрадените. Для специфической иммунотерапии применяются стафилококковая вакцина, гамма-глобулин
Как проводят профилактику гидраденита
- Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды
- Нормализация массы тела при ожирении
- Тщательный туалет подмышечных впадин
Исключение раздражающих парфюмерных и косметических средств.
По материалам статьи «Гидраденит»
Так называется гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через их протоки, небольшие травмы кожи. Гидраденит локализуется чаще всего в подмышечных впадинах (обычно одностороннее), реже – в области заднего прохода, у женщин – в области больших половых губ. Гидраденит преимущественно наблюдается в молодом возрасте, когда апокриновые железы функционируют особенно активно, одинаково часто у мужчин и у женщин.
Симптомы развития гидраденита
Гидраденит – именно так обозначается процесс воспаления потовых желез, обычно имеет длительное течение, периодически возникают стадии обострения. Процесс очень часто может носить хронический характер. При воспалительном процессе потовых желез на начальной стадии гидраденита отмечается наличие болезненных очагов, располагающихся глубоко в подкожной клетчатке. Кожный покров в проекции патологического очага имеет гиперемированный характер. Если на начальной стадии болезни цвет кожи может существенно не отличаться от нормы, то в дальнейшем она способна перейти в ярко-багровый цвет.
На фоне болей, характерных для воспаленной области, может возникать общее недомогание, озноб, лихорадочное явление.
Развитие воспаления потовых желез при остром гидрадените
Заболевание начинается остро, но в дальнейшем может принять хронический характер, когда вследствие распространения инфекции возникает один узел за другим.
Процесс воспаления потовых желез начинается с одного или нескольких болезненных плотных узелковых инфильтратов.
В толще кожи образуются вначале небольшие, величиной с горошину, болезненные узлы, которые быстро увеличиваются, достигают величины лесного ореха или голубиного яйца и возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Кожа над ними окрашена в багрово-красный цвет.
Вначале плотные, узлы быстро размягчаются и вскрываются небольшим перфорационным отверстием, из которого выделяется большое количество гноя.
Постепенно полость абсцесса заполняется грануляциями.
Процесс длится в среднем 2 недели, заканчиваясь образованием небольшого втянутого рубца. Часто при симптомах гидраденита возникают рецидивы.
При сниженном иммунитете, гиповитаминозе процесс может принять хроническое рецидивирующее течение, образуя целые конгломераты воспалительных узлов в разных стадиях развития. В некоторых случаях узлы при гидрадените разрешаются без вскрытия и рубца не оставляют. Количество узлов при симптомах гидраденита – от одного до нескольких. При множественных узлах образующиеся отдельные абсцессы могут сливаться в одну сплошную полость.
Симптомы подмышечного гидраденита
Гидраденит под мышкой вызывается стафилококками, проникающими в железы через их протоки, небольшие травмы кожи, возникающие нередко при бритье подмышечных впадин. Этот тип воспаления потовых желез преимущественно наблюдается в молодом возрасте, когда апокриновые железы функционируют особенно активно. Поражение локализуется чаще в подмышечных впадинах, что связано с основной локализацией апокриновых потовых желез, реже в области половых органов и заднего прохода.
Процесс гидраденита под мышкой начинается с одного или нескольких болезненных плотных узелковых инфильтратов в толще кожи и подкожной клетчатки, постепенно увеличивающихся до 1–2 см в диаметре, спаивающихся с кожей, которая приобретает красный, а затем багрово-синюшный цвет. Постепенно инфильтрат приобретает коническую форму («сучье вымя»), в центре его появляется флюктуация (за счет формирования абсцесса), и через образовавшееся свищевое отверстие выделяется сливкообразный гной. Процесс гидраденита под мышкой длится в среднем 2 нед, заканчиваясь рубцеванием. Часто возникают рецидивы гидраденита.
Общее состояние больного изменяется мало, возможны
- повышение температуры тела,
- слабость,
- в анализах крови – лейкоцитоз,
- ускоренная СОЭ.
При сниженном иммунитете, гиповитаминозе процесс может принять хроническое рецидивирующее течение, образуя целые конгломераты воспалительных узлов в разных стадиях развития.
Диагностика гидраденита
Патогистологически для симптомов воспаления потовых желез характерно образование воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из нейтрофилов, вокруг тела и выводного протока апокринных потовых желез с последующим гнойным расплавлением и гибелью железы.
Диагноз основывается на клинической картине; дифференциальный диагноз проводят с лимфаденитом, при котором увеличенный болезненный лимфатический узел пальпируется более глубоко в подкожной клетчатке, колликватным туберкулезом, протекающим с неострыми воспалительными явлениями, поражающим лимфатические узлы (чаще шеи), при вскрытии узлов выделяется небольшое количество гноя.
Как лечить традиционными методами воспаление потовых желез?
Лечение основывается на использовании антибактериальной терапии. Положительное действие оказывает аутогемотерапия. При наличии рецидивов большое значение стоит уделить проведению специфической иммунотерапии, использованию общеукрепляющих средств.
Местно при воспалении потовых желез применяют УВЧ, хороший эффект зачастую отмечается от местного обкалывания инфильтрата антибактериальным раствором. При отсутствии положительного эффекта от терапии может наблюдаться переход к абсцедированию. В таких ситуациях предпочтительным способом лечения гидраденита является использование хирургических методов, включающих в себя процесс вскрытия абсцесса, что дает возможность избежать ряда серьезных осложнений, к примеру, таких как – флегмона, лимфаденит и сепсис.
Для закрытия раны стоит использовать наклейки, а не повязки, которые могут сыграть медвежью услугу – втирая гной в рану.
Медикаментозная терапия гидраденита лекарствами
При множественных и крупных инфильтратах, затрудняющих движения, назначают антибиотики (Линкомицин 250 000 3 раза в день, Пенициллин 250 000 4 раза в день, Эритромицин 250 000 4 раза в день), витамины группы В, С, А, наружно – чистый Ихтиол, кожу вокруг очага поражения для лечения гидраденита протирают 2%-ным салициловым спиртом, спиртовой настойкой календулы.
При симптомах воспаления показаны
- сухое тепло,
При признаках расплавления инфильтрата возможно хирургическое лечение гидраденита – вскрытие абсцесса, повязки с протеолитическими ферментами (Трипсин, Химопсин). При рецидивирующем течении показаны специфическая иммунотерапия (Стафилококковый иммуноглобулин, Анатоксин, Антифагин, антистафилококковая гипериммунная плазма), иммунокорректоры (Тактивин и др.), иногда с хирургическим иссечением пораженной ткани.
Причины и профилактика воспалительных заболеваний потовых желез пригидрадените
Чаще всего заболевание характерно для подмышечных впадин, изредка может возникать в генитальной области, а также рядом с сосками и пупком. Воспаление потовых желез больше характерно для людей, отличающихся повышенной потливостью. Самые разные факторы провоцируют воспаление потовых желез.
Заболевание возникает в результате внедрения стафилококков через устье волосяного фолликула в выводной проток апокринной потовой железы. Предрасполагающими причинами являются; повышенная потливость, особенно при несоблюдении чистоты, раздражение кожи при бритье подмышечных впадин тупой бритвой и дисфункции половых желез.
Факторы, вызывающие воспаление потовых желез
Заболевание может возникать на фоне различных дерматитов, при ослаблении защитных механизмов, возникновении мелких травм кожного покрова, в частности при сбривании волос с подмышечной области. Кроме этого развитию воспаления способствует несоблюдение правил гигиены, в результате чего создаются идеальные условия для развития различных патогенных или условно патогенных представителей, которые легко могут проникать внутрь потовых протоков в созданных условиях.
Профилактика воспаления заключается в соблюдении правил личной гигиены, особенно при бритье подмышечных впадин.
Воспаление потовых желез или гидраденит являет собой заболевание, которое локализуется в подмышечных впадинах человека (реже в генитальной зоне). Рассмотрим более подробно симптомы воспаления потовых желез и методы устранения данного неприятного состояния.
Основные причины воспаления потовых желез
Чаще всего гидраденит развивается из-за попадания инфекции. Дело в том, что на коже людей все время пребывает огромное количество самых разных микроорганизмов, которые при травмах либо иных повреждениях кожи могут проникнуть внутрь потовой железы и вызывать ее сильное воспаление.
Случиться такое может при бритье, интенсивных физических нагрузках или ослабленном иммунитете.
Увеличивают риск развития гидраденита такие болезни и состояния, которые подавляют иммунитет:
1. Сахарный диабет.
2. Различные болезни эндокринной системы.
3. Туберкулез.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Токсоплазмоз.
6. Наличие гельминтозов в организме.
7. Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов либо цитостатиков.
8. Ревматизм.
9. Волчанка.
10. Плохо сбалансированное питание.
11. Ожирение также часто становиться причиной воспаления потовых желез (полные люди чаще потеют).
12. Частое соблюдение диет, которые истощают организм.
13. Возраст старше шестидесяти лет, когда иммунитет по чисто физиологическим причинам начинает хуже защищать организм.
14. Период беременности.
15. Сильное переохлаждение.
16. Анемия.
Симптомы и признаки воспаления потовых желез
Выделяют такие симптомы острого гидраденита:
1. Сначала в подмышечной впадине появляется небольшой узел с диаметром в 1-2 см.
2. Появляется зуд.
3. Примерно на пятый день после этого узел становиться больше в размере спаивается с кожей. Он начинает болеть и причинять человеку дискомфорт.
4. Вокруг узла появляются черные угри - это сальные железы, которые закупорились роговой пробкой. Данный признак указывает на то, что инфекция начала распространяться по коже.
5. Из-за застоя крови в мелких капиллярах кожа узла приобретает яркий красно-синий либо фиолетовый оттенок.
6. Человек чувствует упадок сил и сильную слабость. У него поднимается температура. Может развиться лихорадка.
7. Потеря аппетита и нарушение сна.
8. Отек в подмышечной зоне.
9. Появление сильной простреливающей боли из-за пережимания нервных окончаний.
10. Увеличение нарыва.
11. Развитие интоксикации в организме сопровождается головной болью, недомоганием, вялостью и тошнотой.
12. При поражении потовой железы инфекций, особенно стафилококкам, в полости узла будет собираться гной. Постепенно он вызовет омертвление тканей. При этом сам узел из твердого превратиться в мягкий. В его центре через кожу будет виден источник гноя. На этом этапе болезни очень важно как можно быстрее обратиться к хирургу.
13. Вскрытие гнойника - это конечная стадия проявления воспаления потовых желез. Случиться это может самопроизвольно из-за резкого движения человека либо надавливания на гнойник.
Непосредственно после вскрытия человеку становиться лучше: у него спадает температура и боль. Несмотря на это, в потовой железе все также остается воспаление и очаг инфекции, поэтому больному требуется эффективное лечение медикаментами и перевязки.
Воспаление потовых желез: методы лечения
Главное лечение гнойного воспаления потовых желез — хирургическое. На сегодняшний день применяются два основных вида операции:
1. Вскрытие воспаленного узла. При этом больному рассекается кожа под мышцами над гнойником и узел удаляется. После ряда перевязок ранка постепенно заживает. Несмотря на эффективность данного способа у него есть существенный недостаток: риск повторного воспаления потовой железы.
2. Иссечение узла считается более радикальным методом, при котором воспаленная железа полностью вырезается вместе с гноем вплоть до здоровых тканей. После того кожа сшивается. Обычно после такой процедуры гидраденит больше не появляется в том месте.
В большинстве случаев такие операции проводится под местным наркозом. Только когда пациент пребывает в тяжелом состоянии, его могут оперировать под общей анестезией.
Важно знать, что самостоятельно не нужно пытаться выдавить гнойник, поскольку это приведет к еще большему распространению инфекции, боли и кровотечению.
Кроме того, после удаления узла гидраденит имеет такие особенности лечения:
1. Пациенту назначается ряд противомикробных препаратов (Тетрациклин, Докмициклин). Длительность лечения ими должна быть не мене двух недель.
2. Для местного лечения используются мази Левомеколь и мазь Вишневского. Они обладают заживляющим и антибактериальным эффектом.
3. Обезболивающие лекарства назначаются при сильных болях.
4. Жаропонижающие препараты могут использоваться при лихорадке и высокой температуре.
5. Ранку также можно обрабатывать 2 % спиртовым раствором.
6. Перевязки нужно делать дважды в день. Сверху на ранки накладываются стерильные повязки.
7. Во время лечения нельзя принимать ванны. Нужно купаться под душем, плотно закрыв при этом лейкопластырем больной участок кожи.
8. В качестве дополнительного лечения можно применять УВЧ терапию, сухое тепло и ультрафиолетовое облучение.
Также очень важную роль в лечении гидраденита играет питание. Больным с воспалением потовых желез назначается диета для укрепления иммунитета, которая предусматривает такое:
1. Полное ограничение алкоголя, острых и сладких блюд.
2. Прекращение курения.
3. Прием витаминных комплексов, особенно витамин А, С и витамин группы В.
4. Регулярное потребление продуктов, которые богаты железом и фосфором (черная смородина, ягоды, орехи, печень и кисломолочные продукты).
5. Очень хорошо повышают защитные силы организма облепиховое масло, сок алоэ и фруктовые соки.
6. Употреблять белковые продукты (рыба, мясо). Они должны быть в отварном виде.
7. Очень полезно употреблять кисломолочные живые бактерии. Они подавят активность инфекции.
8. Больному нужно кушать продукты, которые богаты клетчаткой (неочищенный рис, чечевица, овсянка, хлеб зерновой).
После традиционного лечения, когда человеку станет лучше, можно практиковать методы народной медицины. Самыми лучшими и действенными из них являются такие способы:
1. Прикладывание свежего капустного листа к больному месту под мышкой избавит от воспаления и боли. Такое средство нужно оставлять на ночь.
2. Листья алоэ нужно промыть теплой водой и разрезать вдоль. Приложить к больному месту и оставить на пару часов. Сок алоэ имеет выраженное бактерицидное действие и будет «вытягивать» гной наружу. Такой компресс нужно прикладывать три — четыре раза в день.
3. Средство из соли. Для этого нужно растворить чайную ложку морской соли в стакане горячей воды и пропитать готовым раствором стерильную бинтовую повязку. Приложить к больному месту и оставить на пару часов.
4. Средство из трав. Для его приготовления нужно смешать ромашку, шалфей и листья эвкалипта в одинаковых количествах. Залить все 0,5 л кипятка и настоять в течение часа. Промывать готовым средством воспаленную потовую железу несколько раз в день.
Воспаление потовых желез: лечение и профилактика
Чтобы не допустить развития гидраденита, следует придерживаться таких рекомендаций:
1. Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в зоне расположения потовых желез.
2. Носить удобную мягкую одежду, преимущественно из натуральных тканей, чтобы она не давила, не терла и не вызывала потливость.
3. В жаркую погоду дополнительно проводить туалет подмышечных впадин.
4. Следует минимизировать использование раздражающих парфюмерных и косметических средств. Если же не получается отказаться от применения подобных дезодорантов, то перед сном их нужно обязательно смывать.
5. Не наносить после бритья спиртосодержащие раздражающие средства. Также важно пользоваться качественными станками для эпиляции.
6. Людям, склонным к чрезмерной потливости, рекомендуется пользоваться специальными антибактериальными присыпками, которые нужно наносить в подмышечную зону.
7. Поддерживать иммунитет (заниматься спортом, сбалансировано питаться, избегать стрессов и нервных перенапряжений).
8. Иметь полноценный восьмичасовой сон.
9. Вовремя лечить болезни, которые могут привести к гидрадениту.
10. При появлении первых признаков болезни как можно скорее обращаться к врачу.
Это заболевание относится к инфекционным поражениям кожи и ее придатков. Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс в потовых железах, расположенных глубоко под кожей.
Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.
Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.
Причины
Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых , то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.
Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:
- кишечная палочка;
- протей;
- клебсиелла.
Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.
Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.
Клинические проявления
Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.
На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».
В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.
После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.
Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при , не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.
Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.
Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.
Диагностика
Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.
При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.
Терапия
К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.
Диета
Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.
Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.
Физиотерапия и правильный уход
Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.
Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:
- соллюкс;
- физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
- сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);
Можно ли мыться при гидрадените?
Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.
Рентгено- и антибиотикотерапия
Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.
Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.
Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.
Как лечить хронический гидраденит?
Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.
При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.
Местное лечение
При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.
После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.
Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.
Хирургические манипуляции
Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.
Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:
- лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
- флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
- сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).
Профилактика
Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.
У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно. Первые несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 2-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму. Нарыв внешне напоминает сосок, из-за чего в народе болезнь получила название «сучье вымя».
Преимущественно поражаются подмышечные впадины. Реже страдает паховая область: большие половые губы у женщин и мошонка у мужчин, а также участок вокруг ануса. Встречаются случаи воспаления потовых желез вокруг сосков и в волосистой части головы.
Заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Но в некоторых случаях виновниками воспаления могут стать стрептококк или кишечная палочка. Бактерии попадают в потовую железу через протоку с поверхности кожи. Но иногда возбудитель заносится с током лимфы из другого очага воспаления при хроническом тонзиллите , отите , гинекологических заболеваниях.
Гидраденитом болеют люди всех национальностей. Но у людей негроидной расы симптомы более выражены.
Преимущественно страдают от гидраденита женщины. У них болезнь локализуется в подмышечных впадинах. Это связано с тем, что они больше внимания уделяют эстетической стороне кожи и травмируют ее при бритье и эпиляции. У мужчин же чаще страдает паховая зона.
У детей до подросткового возраста гидраденита не бывает, так как апокринные потовые железы начинают работать только в период полового созревания. В большинстве случаев болезнь поражает подростков и людей до 35 лет. С возрастом функция потовых желез постепенно угасает, поэтому случаи гидраденита у людей старше 50 лет крайне редки.
Бывают случаи, когда в семье склонность к гидрадениту передается по наследству. Это связано с особенностью строения потовых желез: их протоки оказываются короткими и широкими. У людей с наследственным гидраденитом часто обнаруживают эпителиальный копчиковый ход и абсцедирующие угри .
Строение кожи и кожных желез
Кожа самый большой по площади и очень сложный орган человеческого тела. Его площадь достигает 2 кв.м.Кожа состоит из 3-х слоев, каждый из которых выполняет свою функцию:
- Эпидермис, толщина 0,1-1 мм. Состоит из пяти слоев, каждый из которых отличается по строению клеток. Нижние слои обеспечивают эпидермис новыми клетками и отвечают за заживление небольших повреждений кожи. Верхний роговой слой состоит их омертвевших ороговевших клеток. Они отвечают за механическую защиту кожи и не пропускают в глубокие слои патогенные микроорганизмы. Сквозь эпидермис проходят протоки кожных желез.
- Собственно кожа или дерма.
Состоит преимущественно из соединительной ткани и имеет 2 слоя
- Сосочковый слой расположен под эпидермисом. В его сосочкообразных выростах располагаются нервные окончания и петли кровеносных капилляров.
- Сетчатый слой. Среди клеток соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. В его толще расположены луковицы волос, сальные и потовые железы. Здесь же находятся коллагеновые и мышечные волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.
- Подкожно-жировая клетчатка или гиподерма . Следи рыхло расположенных пучков соединительной ткани, залегают скопления жировых клеток. Этот слой кожи выполняет функцию дополнительной защиты от повреждений, перепадов температуры и запасания питательных веществ.
- Сальные железы производят кожное сало. Жирное вещество образует защитный липидный слой, который не дает проникать воде внутрь кожи. Это необходимо, потому что вместе с водой в кожу попадают и бактерии. Железы залегают поверхностно и имеют ячеистое строение. Их устья открываются в волосяные фолликулы. Количество сальных желез превышает 3,5 миллиона. За сутки они производят 20 г кожного сала.
- Потовые железы
вырабатывают пот. Они имеют простое трубчатое строение. Нижняя секреторная часть, где образуется пот, представляет собой трубочку, свернутую в клубок. Она находится в глубине дермы. Выводной проток – это прямая трубочка, которая выводит пот на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов, рядом с протоком сальной железы. Количество потовых желез в коже превышает 2,5 миллиона. При средней температуре через них выделяется до 800 мл жидкости и 40 г соли в сутки.
- Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот. Рассеяны по всей коже, но больше всего их находится на поверхности ладоней, стоп и лба, в области груди и спины. Их пот, который на 99% состоит из воды, придает коже слабокислую реакцию, благодаря молочной кислоте. Кислая среда защищает кожу от бактерий и некоторых грибков. Эти железы усиливают свою работу, когда организм перегревается. Их функция – снизить температуру тела благодаря испарению жидкости.
- Апокринные потовые железы расположены не по всему телу, а только подмышками, вокруг ареол сосков, в паху и вокруг ануса. Их численность составляет до 10-30% всех потовых желез. Их пот более густой и имеет белесый оттенок благодаря наличию жиров и холестерина. Он отличается сильным запахом. Дело в том, что верхушки клеток железы разрушаются и выводятся вместе с потом. Считается, что именно в секрете этих желез присутствуют феромоны, которые привлекают особей противоположного пола. В таком концентрированном растворе поселяются бактерии , которые еще больше усиливают неприятный запах.
Причины гидраденита.
Гидраденит начинается, когда одновременно выполняется три условия:- на коже есть возбудитель болезни;
- снижены защитные свойства кожи;
- ослаблен общий иммунитет .
Стафилококк
Стафилококк очень распространенная бактерия, которая имеет несколько разновидностей. Одни из них довольно безобидны, а другие вызывают смертельно-опасные заболевания.- Эпидермальный стафилококк населяет кожу и слизистые оболочки человека, не вызывая заболеваний. Он считается условно-патогенной бактерией, и нормальный иммунитет легко справляется с ним. У ослабленных людей вызывает гнойничковые заболевания кожи.
- Стафилококк сапрофитный является постоянным обитателем кожи. Но у женщин с ослабленным иммунитетом может стать причиной уретрита и цистита .
- Золотистый стафилококк очень опасная бактерия, которая провоцирует серьезные заболевания: ангину , пневмонию , сепсис . Однако 20% людей могут сосуществовать и с ней. Этот стафилококк живет у них в полости рта и носа, не вызывая болезней.
Самое опасное свойство стафилококков – способность выделять токсины . Эти вещества вызывают гибель человеческих клеток, разрушение эритроцитов и лейкоцитов , расщепление соединительной ткани.
Свойства кожи
- Щелочная реакция кожи.
Для кожи здорового человека характерна слабокислая реакция рН 4,0-5,6. Кожу подкисляет пот содержащиq молочную, уроканиновую, пирролидонкарбоновую кислоты. Благодаря этим веществам вокруг тела создается так называемая «кислотная мантия». Доказано, что такая среда поддерживает нормальную микрофлору кожи. Бактерии, содружественные человеку, живут на его коже, не давая размножаться болезнетворным микроорганизмам. Если кислотность снижается, то происходит активный рост вредоносных микроорганизмов – потенциальных возбудителей гидраденита.
Кислотность кожи не стабильна, она может снижаться под воздействием различных факторов:
- щелочное мыло и косметика для тела;
- лекарства: натрия гидрокарбонат;
- применение пищевой соды в косметических целях и для похудения.
- Активность потовых желез.
Умеренное потоотделение – основа здоровья кожи. С потом выводятся токсины, соли и кожа очищается. Но чрезмерная активность апокринных потовых желез проводит к сдавливанию выводящего протока расширенной секреторной частью железы. Пот не выводится наружу и скапливается внутри клубочка железы. В этих условиях хорошо размножаются бактерии.
Усиленную работу апокринных желез вызывают:
- повышение температуры окружающего воздуха;
- лихорадочное состояние;
- нервное напряжение;
- гормональные всплески:
- Гормональные изменения.
Кожа отражает все изменения, которые происходят в организме. Поэтому повышение уровня стероидных гормонов, особенно тестостерона в подростковом возрасте, вызывает усиленное выделение кожного сала и увеличение потливости.
Одновременно в крови повышается уровень глюкозы и снижается выработка клеток иммунной системы – лимфоцитов . Местный иммунитет кожи снижается и может возникнуть гнойное воспаление потовой железы.
Гормональные всплески связаны с такими состояниями:
- поликистоз яичников или воспалительные заболевания половых органов;
- подростковый возраст;
- Период полового созревания.
У детей апокринные потовые железы не функционируют. В подростковом возрасте они начинают работать на полную мощность. По этой причине в подмышечной и паховой зоне реакция кожи с кислой изменяется на слабощелочную, что способствует заселению кожи бактериями. Угри, которые являются частой проблемой у подростков, могут вызвать попадание бактерий в потовую железу.
- Аллергические реакции кожи
.
Когда аллергены воздействуют на поверхность кожи, то в ответ на это из особых тучных клеток высвобождается гистамин. Он вызывает атаку иммунных клеток на кожу. В результате повышается ее температура, возникает отек (иногда пузырьками), покраснение, зуд . В результате нарушаются функции кожи, а в расчесы проникают болезнетворные организмы. Поэтому аллергия часто осложняется гнойничковыми заболеваниями, в том числе и гидраденитом.
Аллергию могут вызвать:
- мыло и косметика,
- медикаменты и витаминные препараты;
- продукты питания, особенно орехи, мед, цитрусовые.
- Опрелости кожи.
В кожных складках происходит усиленное потоотделение. В этих местах нет доступа воздуха, пот не испаряется, кожа становится влажной, размягчается. Трение кожи о другую поверхность приводит к появлению мелких повреждений, которые заселяются вирусами , грибками и бактериями. Чаще всего опрелости появляются у тучных людей в подмышечных, паховых, межягодичных складках и под грудью у женщин. На этих участках повышен риск заражения апокринных потовых желез стрепто- и стафилококками. 
Состояние иммунитета
Снижение защитных функций организма может произойти в таких случаях:
- Истощение организма
, являющееся следствием:
- чрезмерных физических и психических нагрузок;
- острых инфекционных заболеваний и отравлений;
- травм и операций;
- кровопотери;
- хронического стресса.
- Хронические заболевания:
- вирусные гепатиты ;
- гельминтозы.
- Прием лекарственных препаратов:
- цитостатические препараты;
- глюкокортикоидные гормоны.
- Врожденные заболевания иммунного аппарата.
- наследственные нейтропении;
- тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
- Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
- Аутоиммунные заболевания:
- склеродермия.
- Нарушения питания.
Ухудшить состояние иммунитета может пристрастие к диетам , а особенно недостаточное потребление белковых продуктов (мяса, рыбы, творога) и дефицит витаминов, содержащихся в овощах и фруктах.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ:
Снижение выработки энергии при этих заболеваниях приводит к замедлению деления клеток иммунной системы. - Снижение иммунитета в определенные периоды жизни:
- детский возраст – иммунная система работает не в полную силу;
- старческий возраст – замедлен процесс образования иммунных клеток в связи с возрастными изменениями;
- беременность – активность иммунитета снижается, чтобы не атаковать плод внутри матки.
- Переохлаждение вызывает спазм сосудов и снижение активности лейкоцитов. После переохлаждения снижается местная защита кожи, и замедляются обменные процессы в клетках, что делает ее восприимчивой болезнетворным бактериям, которые в обычных условиях не приносят вреда.
- Анемия . Снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, приводит к кислородному голоданию клеток. Его нехватка негативно сказывается на работе клеток иммунной системы.
Механизм развития гидраденита
- в протоке потовой железы формируется роговая пробка из клеток эпителия и секрета желез;
- проток и железа расширяются под давлением скопившегося пота;
- в железе размножаются бактерии (попавшие с поверхности кожи или занесенные с током лимф) и начинается воспаление;
- железа разрывается и происходит распространение инфекции на окружающие ткани;
- вокруг очага формируется стенка из соединительной ткани, которая ограничивает полость, наполненную гноем;
- после вскрытия полости и выхода гноя на ее стенках откладывается фибрин и образуются свищевые ходы.
В каких областях чаще развивается гидраденит?
Гидраденит локализуется только там, где расположены апокринные потовые железы:- Подмышечная впадина.
- Паховая область.
- промежность;
- мошонка;
- большие половые губы;
- участок вокруг ануса.
- Вокруг ореол, окружающих соски.
- Волосистая часть головы.
- Здесь расположены апокринные потовые железы. Они больше эккриновых и имеют широкие протоки, в которых легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
- В извилистых каналах секреторной части достаточно места для размножения бактерий.
- Нейтральный секрет апокринных желез является лучшей питательной средой, чем кислый пот на других участках тела.
- Подмышечные впадины и паховая область часто перегреваются и травмируются швами на одежде, что способствуют размножению микроорганизмов и проникновению их вглубь потовых желез.
Симптомы гидраденита
Диагностика гидраденита
К какому доктору обращаться в случае развития гидраденита?
На первых этапах развития болезни лечением гидраденита занимается дерматолог. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, и внутри нарыва образовался гной, то обращаются к хирургу. Он вскроет полость и поставит дренаж для удаления ее содержимого.
На приеме у доктора
Опрос.Врач проводит сбор жалоб, чтобы отличить гидраденит от фурункула, кисты сальной железы, флегмоны, туберкулеза кожи:
- как давно появилось уплотнение;
- сопровождалось ли его появление болью и зудом;
- как быстро увеличивался узел;
- повышена ли температура;
- каково общее состояние;
- бывали ли раньше случаи гидраденита.
Осмотр поражения.
Врач осматривает пораженный участок кожи. При этом он обращает внимание на такие симптомы гидраденита:
- нарыв в форме груши или соска;
- красновато-синюшный оттенок кожи над нарывом,
- кожа отечная, горячая, напряженная;
- уплотнение кожи вокруг нарыва – инфильтрат;
- наличие уплотнений на окружающем участке, бугристая кожа. Это может свидетельствовать, что инфекция распространилась на другие железы;
- флюктуация, которая сопровождает размягчение узла – колебания гноя внутри полости;
- отсутствие некротического стержня;
- язва, которая образовалась на месте вскрытия полости;
- отек конечности в результате сдавливания лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы.
Бактериологическое исследование показано всем пациентам. Оно помогает определить, какой микроорганизм вызвал воспаление, и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Но особенно необходимо бактериологическое исследование больным, с рецидивирющим гидраденитом.
Материал для исследования берут из гнойника при вскрытии или из образовавшейся язвы. В посеве обнаруживаются стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка.
Лечение гидраденита
Неосложненный гидраденит лечат амбулаторно. Болезнь незаразна, больной не опасен для окружающих, при условии, что он будет соблюдать меры гигиены.Как повысить иммунитет при гидрадените
Диета при гидрадените.Желательно воздержаться от продуктов, которые повышают уровень глюкозы в крови, вызывают раздражение кожи, чрезмерное выделение кожного сала и тем самым усиливают воспалительные процессы. Желательно отказаться от:
- сладкого и мучного;
- острой пищи и приправ;
- копченых продуктов;
- алкоголя;
- сливочного масла и сала.
Для скорейшего выздоровления рекомендуются употреблять:
Режим дня при гидрадените
направлен на укрепление здоровья и повышение иммунитета.
Режим сна.
Взрослый человек должен спать 6-8 часов в сутки. Приучите себя ложиться и вставать в одно и то же время. Здоровый сон настраивает все биоритмы в организме на правильную работу и нормализуется функции нервной и иммунной систем.
Физическая активность.
После выздоровления нормальная физическая активность необходима для поддержания иммунитета и профилактики рецидивов болезни. Еженедельный минимум физической активности для взрослого человека – 5 занятий по 30 минут.
Это может быть интенсивная ходьба, занятия на тренажерах или гимнастика. Для людей с лишним весом длительность занятий увеличивается до 40-50 минут.
Для закаливания лучше всего подходит контрастный душ. Эта процедура помогает очистить кожу от загрязнений, повысить ее тонус и улучшить работу кожных желез.
Профилактика стрессов
Не переносите стрессы с работы/учебы домой. По возвращении выделите себе 10-15 минут на расслабление. Займитесь спортом, выпейте маленькими глотками чашку чая, послушайте музыку. Полежите в ванне, выполняя дыхательные упражнения: вдох через сомкнутые губы и медленный выдох в воду.
Освойте противострессовые методики:
- Успокаивающее дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания, медленный выдох. Во время выдоха представляйте, что избавляетесь от части стресса.
- Сосчитайте сколько дней вы живете. Количество лет умножьте на 365. Добавьте по одному дню на каждый високосный год и так далее. Эта методика помогает собраться с мыслями в острой стрессовой ситуации.
- Ведите дневник стрессов. Записывайте туда ситуацию и то, какие эмоции и ощущения она у вас вывала: сухость во рту, головные боли, нарушения сна, чувство страха, тревоги, угнетенность, отсутствие аппетита или переедание, учащенное сердцебиение. Периодически перечитывайте и анализируйте, какие события вызывают у вас стресс.
Лечение гидраденита в первые 3 дня
В первые три дня гидраденит выглядит, как подкожный болезненный узел. Если в этот период назначить адекватное лечение, то уплотнение может рассосаться.Антибиотики
Антибиотики принимают внутрь, а при осложненном гидрадените их вводят внутримышечно. Минимальная длительность лечения 7-10 дней, но при необходимости врач может продлить курс до нескольких недель.| Группа антибиотиков | Названия | Механизм лечебного действия | Как назначается |
| Тетрациклины | Тетрациклин | Тетрациклины проникают внутрь бактерии и тормозят синтез белка, необходимого для производства новых микроорганизмов. Бактерии не могут размножаться и распространение инфекции останавливается. | По 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки. |
| Вибрамицин | В первый день по 100мг 2 раза в сутки, затем по 100мг 1 раз в сутки. | ||
| Макролиды | Эритромицин | Макролиды отличаются от других антибиотиков хорошей переносимостью. Они останавливают размножение бактерий и оберегают здоровые клетки от заражения. Хорошо проникают в кожу и достигают там высокой концентрации. | По 1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в сутки). Курс лечения 7-10 дней. |
| Цефалоспорины | Цефалексин | Цефалоспорины воздействуют на растущие и развивающиеся бактерии, нарушая их клеточную мембрану. | По 0,5-2 грамма 2 раза в сутки каждые 12 часов. Курс терапии 7-14 дней. |
| Линкозамиды | Клиндамицин в виде примочек | Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий. В том числе стрептококков, стафилококков, анаэробных микроорганизмов, которые вызывают хронически гидраденит. | 2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. По мере высыхания каждые 20 минут смачивают повторно. |
Самолечение антибиотиками недопустимо. Только опытный специалист может назначить препарат, который будет эффективно действовать на возбудителя. Кроме того необходимо учитывать противопоказания и индивидуально корректировать дозу антибиотика.
В комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:
- антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
- инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
- изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день;
- иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
- специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом.
Обработка кожи вокруг очага поражения
Для того чтобы не допустить распространения процесса на соседние сальные и потовые железы необходимо обеззараживать кожу.- Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
- Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
- 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
- Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
- 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
- спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
- настойка календулы, разведенная водой 1:1.
Локальная гигиена при гидрадените
Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.- У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
- Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
- Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
- Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
- После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
- До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
- Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
- Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.
Компрессы, прогревания, физиотерапевтические процедуры при гидрадените.
Самостоятельное применение компрессов и прогреваний может ухудшить состояние и способствовать распространению инфекции в здоровые ткани. Поэтому относительно всех процедур консультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:
- солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
- местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.
- сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
- рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.
Лечение после 3-х дней, необходимость операции
В этот период нарыв достигает крупных размеров и причиняет значительный дискомфорт. В некоторых случаях из-за боли и общего недомогания больной может потерять трудоспособность.Лечение гидраденита в этот период направлено на скорейшее созревание нарыва. Чтобы ускорить этот процесс накладывают лепешку из чистого ихтиола толщиной 3 мм. Через 1-2 минуты, когда ихтиол подсохнет, его накрывают его сверху очень тонким слоем ваты. Поверх ихтиоловой лепешки повязка не нужна. Лепешку меняют 1 раз в день до тех пор, пока нарыв не вскроется.
Для скорейшего разрешения очага делают инъекции Триамцинолона, непосредственно в узел.
После того, как посредине уплотнения появился островок из гноя, необходимо обратиться к хирургу. Он вскроет нарыв и выпустит гной. Если этого не сделать, то полость заполненная гноем будет увеличиваться в размерах, а боль и чувство напряженности значительно усилится.
Вскрывать гидраденит в домашних условиях ни в коем случае не рекомендуется. Это может привести к тому, что гной и бактерии попадут в кровеносные капилляры и вызовут сепсис или очаги нагноения во внутренних органах.
Хирургическое лечение гидраденита
Показание к операции – разрушение потовой железы и формирование абсцесса.Специальной подготовки к операции не требуется.
У хирургов есть три подхода к лечению гидраденита
- Гидраденит представлен одним гнойником.
Нарыв вскрывают под местной анестезией – участок обкалывают обезболивающими препаратами (Лидокаин). Рану промывают перекисью водорода или другими антисептиками. Хирург обработает полость раствором антибиотика. После этого он на сутки устанавливает резиновый дренаж для удаления жидкости из раны.
Такая операция длится около 20 минут. После нее в тот же день можно вернуться домой. Первые сутки после операции желательно накрывать рану салфеткой, обильно смоченной в гипертоническом растворе, который ускоряет удаление гноя и очищение полости. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором йода. Для заживления раны необходимо 5-7 дней.
- Гидраденит появляется периодически в одном и том же месте –
хирург удаляет поврежденную железу. Он иссекает фиброзные узлы и свищевые ходы, которые образовались после прошлых воспалений.
Для предупреждения повторного заражения поверх раны накладывают повязку с мазью Вишневского, стрептоцидной или 1% синтомициновой эмульсией и фиксируют ее лейкопластырем. Через 7-10 дней рана зарубцуется.
- В том случае, если гидраденит вызвал появление множества мелких абсцессов , то необходима операция под общей анестезией. На первом этапе хирург иссекает всю пораженную клетчатку. Он не накладывает швов, и рана заживает в открытых условиях. После того как с помощью антибиотиков и антисептиков удалось снять воспаление, приступают ко второму этапу хирургического лечения: удаляют участок пораженной кожи и подкожной клетчатки. На это место ставят лоскут кожи с другого участка тела. Такая операция необходима в редких случаях, когда другие методы лечения не дали положительного результата.
Для скорейшего заживления раны необходимы физиотерапевтические процедуры. Врач может порекомендовать лечение с помощью лучей лазера, ультразвуковой обработки ран, гипероксибаротерапии. Однако эти методы используются после очищения раны от гноя.
Что будет если не обратиться к врачу при гидрадените?
Если не обратиться к хирургу, то гнойник может созревать несколько недель. За это время полость будет увеличиваться, а общее состояние ухудшаться.
В некоторых случаях гной выходит самостоятельно. Но есть опасность, что полость изнутри покроется соединительной тканью и станет резервуаром для инфекции . В этом случае образуется незаживающий свищ, через который будет вытекать содержимое нарыва. Периодически на этом месте будет образовываться гидраденит. Впоследствии появляются грубые рубцы, которые могут ограничивать подвижность конечностей.
Профилактика гидраденита
После лечения гидраденита важно не допустить повторного его возникновения. Для этого необходимо:- Систематически укреплять иммунитет;
- Устранить очаги хронической инфекции (отиты, фарингит , гинекологические заболевания);
- Нормализовать вес;
- Соблюдать гигиену областей, склонных к гидрадениту.
- Носите только одежду из натуральных тканей. Синтетическая одежда травмирует нежную кожу подмышечных впадин и паха.
- Ежедневно меняйте одежду. На участках, которые тесно соприкасаются с телом, скапливаются частички кожи и большое количество бактерий, вызывающих воспаление.
- Не пользуйтесь антиперсперантами. Они способствуют образованию пробки в протоке потовой железы. Вместо них лучше обрабатывать кожу присыпками с бактерицидными компонентами: Пантенол с прополисом, Аленка с цинком. Они подсушивают, препятствуют появлению опрелостей и воспалений, уменьшают трение об одежду и предотвращают появление неприятного запаха.
- Частое бритье и использование эпилятора нежелательны. Коротко отстригайте волосы или сделайте лазерную эпиляцию.
- Принимайте контрастный душ 2 раза в день. Чередование холодной и горячей воды уменьшает потоотделение и укрепляет иммунитет.
- 1 раз в неделю пользуйтесь шампунем Низорал или средством Цитеал вместо геля для душа. Хорошими обеззараживающими свойствами обладают коричневое хозяйственное и дегтярное мыло. Но их не рекомендуют использовать чаще, чем раз в неделю.
- Во время мытья не пользуйтесь жесткой мочалкой, она удаляет защитный липидный слой и может оставлять на коже микротравмы.
- Ежедневно для мытья можно использовать гели с молочной кислотой, чтобы кислая реакция кожи защищала ее от размножения стрепто- и стафилококков.
- Для интимной гигиены и обмывания паховой области рекомендуются интимгели Лактацид, Эпиген. Они хороши и для мужчин и для женщин. Выбирайте средство без запаха с минимальным количеством ароматизаторов. Их используют вечером, после каждого опорожнения кишечника и полового акта.
- После мытья протирайте проблемные места отварами ромашки, календулы, коры дуба. Они останавливают рост бактерий, удаляют неприятный запах и уменьшают выделение пота. Если нет времени приготовить отвар, то можно развести чайную ложку спиртовой настойки в 200 мл воды.
