Означает протромбин по квику. Нормы протромбина у различных групп пациентов. Что делать при патологии ПТИ

Категорически запрещено принимать какие-либо лекарства, которые способны менять вязкость крови. Только врач вправе назначать подобного рода лечение, основываясь на результатах полученного исследования.

Таким образом, протромбин норма которого зависит от метода исследования, показывает способность крови к свертываемости и образованию кровяных сгустков. Это свойство крайне важно, так как обеспечивает защиту во время операций или травм, сопровождающихся нарушением целостности частей организма.

Исследование протромбина назначается доктором для того, чтобы определить, как быстро сворачивается кровь. Протромбин по Квику очень часто позволяет выявить в организме серьезные патологии. Обычно такой анализ назначается женщинам в менопаузе, также при болезнях ЖКТ, печени, в других случаях. Методику данного исследования предложил еще в 30-е годы прошлого столетия Квик. Популярностью она пользуется и сегодня. Результат исследования выражается в процентах.

Протромбин по Квику. Что это значит?

Огромное влияние на свертываемость крови оказывают белки. Самый важный в этом случае – протромбин. Молекула протромбина синтезируется у нас в печени. Для успешного прохождения данного процесса в организме должно быть в норме количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К. Как показывают исследования, нехватка этого витамина способствует образованию тромбов, они, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.

Степень свертываемости характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.

Протромбин по Квику определяется отношением временной активности протромбинового белка к образцу контроля. Выражается в процентах. Характеризует протромбинообразование – показывается первая фаза плазменного гомеостаза, оценивается фактор свертываемости II.

Назначение анализа

Протромбин по Квику назначается в следующих случаях:

• Возникают частые кровотечения или при травме долго не останавливается кровь.
• Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
• Подозрение на рак крови.
• Контроль за кровью при лечении антикоагулянтами.
• Перед операцией.
• Женщинам в период менопаузы из-за изменений гормонального фона, чтобы исключить онкологические заболевания.

Чаще всего показатели протромбина интересны таким специалистам, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ протромбин по Квику. Подготовка к процедуре

Исследование на протромбин не требует какой-то особенной подготовки, все так же, как и при других анализах крови. Но есть и определенные особенности:

• Забор крови производится на голодный желудок. Последний прием пищи - не позже восьми часов до процедуры.
• За несколько дней до того, как сдавать кровь на протромбин по Квику, нужно исключить жирную пищу, которая богата витамином К, не употреблять также орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
• Исключить спиртные напитки, так как при их употреблении разрушается витамин К, а это негативно влияет на результат анализов.
• Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.

Если вам назначен анализ крови протромбин по Квику, обязательно поставьте в известность доктора о всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним можно отнести мочегонные препараты с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды, контрацептивы. Следует также сообщить, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава способны повлиять на анализы.

За полчаса до проведения процедуры запрещено курить. Нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно отражаются на результате.

Нежелательно определять протромбин по Квику во время менструации, результаты окажутся неточными.

Для анализа исследуется венозная кровь. Капиллярная не подойдет для этих целей. На некоторое время взятый материал оставляется, до тех пор пока плазма не отделится. Она и подвергается различным исследованиям.

Определение протромбина

Протромбин в крови определяется несколькими способами:

• Самый популярный - протромбин по Квику. Выдает более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, за которое она успевает свернуться, определяются в ходе анализа, который носит название протромбин по Квику.
• МНО (международное нормализованное отношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят при приеме антикоагулянтов для контроля за состоянием.
• Протромбиновый индекс. Процедуру считают устаревшей. Используют ее в медицине редко, так как существует множество более точных аналогов.
• Протромбиновое время указывает скорость сворачивания крови.

Стоит учитывать, что МНО показывает относительные результаты. Этот анализ чаще всего используют микробиологи. Протромбин по Квику дает расширенные результаты, точное время и ПТИ.

Расшифровка, норма по Квику

При расшифровке анализа исследователи узнают ПТИ и время, за которое происходит сворачивание, этот показатель обозначается в секундах. Для результата выстраивается график, в нем обозначаются проценты показаний свертываемости. Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, зависеть это может от агентов и качества оборудования, от того, как больной употреблял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.

Если назначен протромбин по Квику, норма будет установлена, независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время – это период, равный 9-12 секундам, ПТИ у взрослого – 82-142 %.

Важен этот показатель во время беременности, даже при небольших изменениях следует госпитализировать женщину. Отклонения от нормы протромбина свидетельствуют о нарушениях в организме.

Повышенные показатели

Показатель, превышающий норму, указывает на гиперкоагуляцию. В случаях даже незначительных отклонений необходимо провести дообследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, доктор может назначить правильное лечение.

Повышенные показатели протромбина могут указывать на следующие проблемы:

• повышенное содержание в крови гепарина;
• образование злокачественных новообразований;
• тромбы в сосудах;
• проблемы с сердцем;
• врожденные недостатки II, V, VII, X фактора свертываемости;
• приобретенный недостаток факторов свертывания вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, нарушений в работе печени, хронических заболеваний;
• лечение антикоагулянтами;
• присутствие гепарина;
• при хронических и острых лейкозах - ДВС-синдром;
• применение антибиотиков, слабительных, анаболиков, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Низкий показатель

Если протромбин по Квику понижен, что это значит? Это может свидетельствовать о гипокоагуляции (склонность к кровотечению), а она обусловливается нехваткой витамина К. Этот витамин необходим при синтезе факторов свертывания. Обычно дефицит витамина К может возникать при заболеваниях кишечника, дисбактериозе. Снижается протромбин, если происходит нарушение в работе печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут стать и принимаемые препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови.

Также к причинам низкого протромбина относятся такие показатели:

• тромбозы и тромбоэмболия;
• полицитемия;
• обезвоживание организма, потеря жидкости после диареи и рвоты;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• скачок, подъем активности фактора свертываемости VII;
• травмы, которые вызвали попадание в кровь большого количества тромбопластина;
• циррозы, гепатиты;
• послеродовый период;
• врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови;
• выраженный наследственный либо приобретенный дефицит фибриногена в крови.

Расширение исследований

Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:

• Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
• Международное нормализованное отношение.
• Определяются тромбоцитарные факторы.
• Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
• Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Как повысить протромбин

Если исследования показали, что протромбин по Квику понижен, рекомендации по его коррекции даст лечащий доктор. Он порекомендует включить в свой рацион природные продукты, содержащие витамин К. Необходимо будет нормализовать свой водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, в сутки норму необходимо довести до двух литров.

Употребляйте продукты, которые способствуют повышению свертываемости крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезна в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, ливер, белый хлеб. Продукты эти должны ежедневно присутствовать в меню. При этом рацион должен быть полным других витаминов и микроэлементов, перечисленными продуктами вы только дополните его.

В целях профилактики возникновения кровотечений доктор рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.

Понижение протромбина

Многие задаются вопросом, чем понизить протромбин по Квику. Чтобы незначительно снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокняное, льняное, оливковое масло. Рекомендуются к употреблению морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, земляника.

Повышенный протромбин сигнал о том, что кровь слишком густая. Это негативно влияет на работу сердца, грозит образованием тромбов, да и в целом отрицательно сказывается на состоянии организма. Существуют лекарственные препараты, снижающие густоту крови, но если по каким-то причинам они противопоказаны? К примеру, беременным или кормящим.

Поможет следующий рецепт:

• Взять три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
• Яблоки нарезать тонкими ломтиками, положить в термос (1,5-2 л), туда же засыпать чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настоять три часа.
• Сделать настой рано утром и выпить в течение дня. Так каждое утро в течение недели делаем напиток и выпиваем. Уровень протромбина проверяем с помощью анализов.

Протромбин по Квику

Выявление количества протромбина по Квику в крови является одним из важных анализов в коагулогии. Поскольку данное вещество формируется в печени, протромбин по Квику исследуют для определения состояния желудка, печени и кишечной системы, делая вывод об имеющихся заболеваниях.

Анализ крови и определение протромбина по Квику

Протромбин представляет собой сложный белок, синтезирующийся в печени с присутствием витамина К. Поэтому определение количества данного вещества является наиболее важным тестом при проведении гемостазиограммы.

Анализ протромбин по Квику был предложен для определения свертываемости путем анализа изменения протромбина по графику, который строится на основе данных протромбинового времени (то есть промежутка времени, за который кровь сворачивается) из разведений плазмы.

Врач может назначить сдачу данного анализа в таких случаях:

• при различных нарушениях функции свертываемости крови;
• для контроля свертываемости при продолжительном приеме антикоагулянтов;
• для выявления патологий печени;
• для уточнения заболевания при антифосфолипидном синдроме;
• при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом в организме витамина К4
• при патологиях, связанных с проблемами свертываемости крови.

В норме процент протромбина по Квику должен находиться в пределах от 78 до 142.

Сдавать анализ советуют на голодный желудок желательно утром. При этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. В течение суток перед сдачей анализов запрещается употреблять жирные продукты и жареную пищу. Также необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, и за полчаса исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Принимать лекарства можно только после того, как кровь будет взята на анализ. При этом ранее, чем через четырнадцать дней после отмены препаратов проводить процедуру нельзя. Так важно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете, так как они способны изменить результат.

Кровь берут из вены больного, помещают в пробирку с цитрат натрием и после перемешивания ставят в центрифугу, которая отделяет плазму. После подмешивания тканевого фактора проводят анализ.

Протромбин по Квику повышен

Если при исследовании было выявлено отклонение от оптимальных значений в сторону увеличения, то это указывает на наличие таких недугов:

1. Врожденный или приобретенный недостаток факторов свертываемости крови вследствие сбоя функционирования печени или при формировании болезней хронического течения.
2. Применение антикоагулянтов, также является причиной того, что протромбин по Квику высокий.
3. ДВС – синдром, наблюдаемый при онкологии, в том числе при лейкозе.
4. Использование в лечении антибиотиков, слабительных препаратов, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина (в чрезмерном количестве), хинина, продолжительный прием контрацептивов гормональной природы.

Протромбин по Квику понижен

В случае если наблюдается изменения количества протромбина в сторону убывания, то это указывает на риск кровотечений, что связано с такими патологиями:

1. Недостаточное содержание в организме витамина К, который необходим для активации требуемых для свертываемости крови веществ, чаще всего недостаток витамина встречается при дисбактериозе и иных проблемах с органами пищеварения).
2. Использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, также становится причиной того, что протромбин по Квику ниже нормы.
3. Присутствие патологических процессов, наблюдаемых в печени и связанных с проблемами синтеза факторов свертываемости.
4. Недостаточное содержание некоторых факторов крови, отвечающих за свертываемость, может быть как врожденным, так и проявившимся в результате заболеваний.

Повышено протромбиновое время: что делать и как привести в норму. Что такое "протромбиновое время"

Довольно часто при специальных лабораторных тестах обнаруживается, что у пациента повышено протромбиновое время. О чем может свидетельствовать подобное изменение? Насколько опасным является такое состояние? Зачем нужно определять протромбиновое время, и кому показаны данные анализы? Эти вопросы интересуют многих.

Что такое протромбиновое время?

Ни для кого не секрет, что процессы свертывания крови крайне важны для нормального функционирования человеческого организма. Кроме того, в крови содержатся специфические факторы, которые препятствуют повышенной свертываемости, тем самым предупреждая образование тромбов и закупорку сосудов. Баланс в работе этих двух разделов обеспечивает нормальную работу всех систем органов.

Для того чтобы понять, что представляет собой протромбиновое время, нужно рассмотреть общий механизм свертывания. Повреждение сосудистой стенки вызывает активацию специального комплекса ферментов, которые обеспечивают формирование фибриновых нитей. В свою очередь эти нити становятся крепким каркасом для тромба, который. Система свертывания крови может запускаться двумя путями - при повреждении внешних или внутренних слоев сосуда.

Таким образом, протромбиновое время помогает выяснить, насколько быстро работает система свертывания крови при внешней активации.

Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс - что это?

Естественно, скорость свертывания крови при повреждении внешних слоев сосудистой стенки не является абсолютным показателем. Кстати, ПВ в норме должно составлять от 11 до 16 секунд, и для того чтобы получить точные данные о работе организма, необходимы дополнительные анализы.

В современной медицине используется международное нормализированное отношение или МНО. При подобном исследовании протромбиновое время пациента сравнивают с таким же показателем нормализованной по международным стандартам плазмы. Формула выглядит примерно следующим образом: ПВ пациента/ПВ нормализированной плазмы (результат возводят в степень так называемого международного индекса чувствительности тромбопластина).

Протромбиновый индекс также определяет отношение ПВ контрольной плазмы к ПТ плазмы пациента, но в процентах. Кстати, в норме индекс должен составлять 95 – 100%.

Протромбиновое время по Квику на сегодняшний день является наиболее точным тестом. Это исследование помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с показателями контрольной плазмы.

Показания к проведению исследований

На самом деле существует множество заболеваний и расстройств, которые сказываются на процессе свертываемости крови. Именно поэтому подобное исследование проводят достаточно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Анализ также показан в том случае, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неизвестного происхождения.

Это же исследование используют вместе с некоторыми другими процедурами для того, чтобы оценить работу печени. При подозрении на дефицит или нарушения обмена витамина К больных также отправляют на анализ. Протромбиновое время определяют и у беременных женщин, так как этот период жизни спряжен с некоторыми рисками.

Как проводят забор образцов?

Для того чтобы определить протромбиновое время, необходима свежая плазма. Сначала проводят забор крови и у пациента. Кстати, образцы в данном случае берут из вены, помещают их в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция.

На самом деле какая-то особая подготовка для тестирования не требуется. Кровь сдают натощак, поэтому в большинстве лабораторий забор крови проводят в утреннее время (до 11 часов). Скорее всего, результаты анализов вы получите уже на следующий день. Стоит также отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому перед проведением тестирования обязательно проконсультируйтесь у врача.

Как определяют протромбиновое время в лабораторных условиях?

Определение протромбинового времени - процедура сравнительно простая. Как уже упоминалось, после забора кровь смешивают с цитратом калия и доставляют в лабораторию. Далее образец перемешивают и закладывают в центрифугу при температуре 37 оС. После этого в образец добавляют необходимое количество кальция, а затем и тканевый фактор свертывания крови. Затем засекают время, за которое образуется тромб. Как уже упоминалось, оно должно составлять 11–16 секунд.

Повышение показателей

Если повышено протромбиновое время - это опасно? К сожалению, результаты тестирования далеко не всегда соответствуют нормальным значением. При каких нарушениях повышено протромбиновое время?

• Существуют некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания крови.
• В некоторых случаях недостаточное количество факторов свертывания является приобретенным. В частности, подобно состояние наблюдается при ряде аутоиммунных болезней и амилоидозе.
• Подобное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печение и печеночной недостаточности.
• Причиной может быть и ДВС-синдром.
• При развивающемся гиповитаминозе К также повышено протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы.
• К повышению ПВ приводит прием некоторых антикоагулянтов.
• Массивное переливание крови также может сказаться на результатах исследования.

Если показатель понижен

У некоторых пациентов протромбиновое время понижено - тромб (кровяной сгусток) образуется намного быстрее, чем требуется. Это также опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов.

Довольно часто понижение ПВ свидетельствует о наличии или риске развития тромбоза, что крайне опасно, так как нередко является угрозой для жизни пациента. Уменьшение показателя нередко связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Причиной также может быть полицитемия. У беременных женщин кровь сворачивается намного быстрее в третьем триместре беременности.

Что может повлиять на достоверность анализов?

Сразу же стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных лекарств может увеличить длительность образования тромба. Но есть и некоторые другие ограничения.

В частности, результаты исследования будут ложными в том случае, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К. Кроме того, на протромбиновое время влияют и некоторые группы антибиотиков.

Проблемы с пищеварением также могут сказаться на результатах анализа. В частности, затяжная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при подобных расстройствах нарушаются процессы всасывания витаминов и минералов, в том числе и токоферола (витамин К).

Если вы употребляете продукты, которые содержат в себе большое количеств витамина К, то результаты тестирования могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи.

На процесс свертывания крови влияет и злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до тестирования от спиртных напитков стоит отказаться.

К факторам, влияющим на ПВ, можно отнести прием слабительных препаратов и некоторых гомеопатических лекарств.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом врачу. Расскажите специалисту об особенностях своего рациона и присутствующих проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет не информативным, а врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

Зачем определять протромбиновое время беременной женщине?

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная система) претерпевает значительные изменения. Именно поэтому определять протромбиновое время при беременности крайне важно.

У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке сосудов, несущих кровь к организму ребенка. При отсутствии своевременного лечения подобное нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже смерти плода.

С другой стороны, во время беременности кровь может и слишком сильно разжижаться. В таких случаях есть большой риск массивных кровопотерь, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предупредить развитие осложнений.

Организм человека устроен невероятно сложно. В своей работе он напоминает четко отлаженный часовой механизм, где все детали созависимы и только поэтому работают как одно целое. Как пример, функционирование свертывающей системы крови. Ее основная задача - поддержание должного агрегатного состояния крови, обеспечивая равновесие между механизмами тромбообразования и разжижения крови. Как усиление, так и ослабление деятельности этой системы угрожают нашему здоровью.

Сгущение крови происходит при помощи специальных веществ - факторов свертываемости. Одним из основных является протромбин. Он вырабатывается гепатоцитами (клетками печени) в присутствии витамина К и является неактивным предшественник тромбина – специального фермента, стимулирующего формирование тромбов.

Чтобы оценить работу свертывающей системы в зависимости от уровня протромбина, в медицинской практике широкое применение приобрел такой коагуляционный тест, как протромбиновый индекс (ПТИ), позволяющий охарактеризовать состояние протромбинового комплекса в целом.

Определим какой уровень ПТИ считается нормальным, чем могут быть вызваны отклонения данного анализа и их последствия.

Показать всё

Анализ крови на протромбин

Данное исследование подразумевает последовательное определение следующих показателей:

1. 1. Оценка времени свертывания плазмы крови. Норма протромбинового времени примерно 10-16 секунд, оно дает возможность ориентировочно оценить работу свертывающей системы, и само по себе его значение не информативно. Этот анализ используется для расчета ПТИ по Квику;
2. 2. Что такое протромбин по Квику становится ясно из формулы для его расчета. Этот анализ позволяет оценить активность протромбина (его количество и/или нормальное функционирование).

ПТИ по Квику = (время образования сгустка в исследуемом образце) / (эталонное протромбиновое время) х 100%

Таким образом, между содержанием протромбина в плазме крови и уровнем ПТИ наблюдается обратная связь, в то время как от протромбинового времени ПТИ находится в прямой зависимости.

Стоит отметить, что метод определения ПТИ по Квику более чувствителен к высокому индексу, нежели к пониженному.





Когда нужно сдать анализ

Данное обследование врачи назначают при заболеваниях или состояниях организма, течение которых может осложниться кровотечением:

• при подготовке к хирургическому вмешательству;
• во время реабилитации после травмы или операции;
• для диагностики наличия заболеваний, связанных со свертывающей способностью крови;
• когда нарушена работа печени, и количество выделяемых ею ферментов снижено;
• подозрения на злокачественное новообразование;
• как скрининговое исследование при планировании беременности, во время вынашивания ребенка и непосредственно перед родами;
• при обильных менструальных кровотечениях;
• пациентам с антифосфолипидным синдромом;
• в случае дефицита витамина К;
• при контроле функции свертывающей системы при приеме различных антикоагулянтов.



Кроме того, исследование протромбина по Квику в крови у женщин показано по достижении ими возраста 45-50 лет, поскольку из-за изменений гормонального фона организма происходит смена структуры крови.



Правильная подготовка к тесту

Чтобы результат исследования был максимально информативным и достоверным, пациенту необходимо ответственно подготовиться к сдаче крови на анализ. Для этого необходимо соблюсти следующие правила:

• забор крови производится до 11 часов утра и на голодный желудок (последний прием пищи не меньше 8 часов назад);
• до забора крови можно употреблять только воду, минимум за час до сдачи анализа;
• за 2-3 дня отказаться от жирной и жареной пищи, она провоцирует повышение продукции витамина К в кишечнике;
• также исключить потребление алкогольных напитков, поскольку они разрушают витамин К;
• за 3 часа до анализа не курить, поскольку никотин способен резко снизить протромбиновый индекс;
• за 6 часов перед анализом не принимать никакие лекарственные препараты, особенно это касается антикоагулянтов и гормональных контрацептивов;
• ограничить физическую нагрузку.





Норма ПТИ

Норма протромбина по Квику варьирует от 78 до 142 процентов. Такой широкий диапазон обусловлен зависимостью результата исследования от чувствительности используемых реактивов. В идеале же норма протромбина должна составлять 95-105%.



Границы нормы протромбина не имеют гендерных различий, т. е. одинаковы и для мужчин, и для женщин. Единственный нюанс - верхняя граница нормы у женщин повышается до 110% во время беременности.

Если полученный анализ показывает отклонение – это серьезный повод для беспокойства, требующий безотлагательного обращения за медицинской помощью. Повышать или понижать уровень протромбина способно множество различных заболеваний почти все из которых представляет угрозу для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Снижение протромбинового индекса

Исходя из приведенной формулы это значит, что время свертывания ниже нормы, соответственно:

• высокий уровень протромбина;
• кровь становится гуще, возникает риск тромбообразования;



Присутствие в организме повышенного протромбина нарушает работу системы гемостаза. Такое состояние возникает по следующим причинам:

• приобретенные или наследственные тромбофилии – состояния, при которых высока вероятность тромбообразования, для верификации диагноза требуется молекулярно-генетический анализ;
• злокачественные опухоли;
• тромбоэмболические состояния, ПТИ повышается уже на начальных стадиях патологии;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• полицитемия;
• ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции. Важно, что такое состояние часто возникает у женщин после гинекологических операций, в том числе по прерыванию беременности;
• острые нарушения коронарного кровоснабжения - предынфарктное состояние, инфаркт сердечной мышцы;
• потеря организмом большого объёма жидкости, например при кровопотере, диарее, рвоте;
• травмы или некроз тканей, из-за которых в кровь попадает много тромбопластина;
• послеродовой период;
• длительный прием лекарств, повышающих вязкость крови, барбитуратов, меркаптопурина, кортикостероидов, гормональных контрацептивов.

Чрезмерная активность протромбина повлечет за собой избыточное тромбообразование и сгущение крови, что может обернуться для организма тромбоэмболией различной локализации, в том числе, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом.

Коррекция состояния

Для лечения в первую очередь необходимо устранить причину, повышающую содержание протромбина и тем самым нарушившую отлаженный механизм гемостаза. Кроме того, имеет место симптоматическое лечение, способное скорректировать общее состояние больного и купировать симптомы состояний, возникших по причине повышенной активности свертывающей системы:

1. 1. препаратами выбора являются антикоагулянты, они призваны улучшить текучие свойства крови (разжижить ее);
2. 2. их действие усиливают фибринолитики - класс лекарственных средств способствуют лизису тромбов (их растворению) без оперативного вмешательства;
3. 3. дополнительно могут применяться спазмолитики и противовоспалительные;
4. 4. в тяжелых случаях показано использование переливание компонентов крови для восполнения ее объема или проведение оперативного вмешательства.



Снижению выработки печенью протромбина способствует специальная диета, которая заключается в повышенном употреблении томатов и сока из них, репчатого лука, чеснока, оливкового и льняного масел. К тому же следует включить в рацион рыбу и морепродукты, приготовленные с использованием яблочного уксуса. Из фруктов и ягод будут полезны ягоды клюквы, малины, земляники, а также вишня и цитрусовые (в особенности лимоны).

Лечение должно осуществляться при постоянном контроле ПТИ до момента, пока уровень протромбина не нормализуется.

Если ПТИ повышен

Такое изменение анализа значит:

• содержание протромбина ниже нормы;
• протромбиновое время повышено, то есть кровь становится излишне жидкой, теряя возможность к своевременному тромбообразованию, что приводит к повышенной кровоточивости и риску геморрагий (кровотечений);



Это становится возможным из-за прямого или опосредованного негативного воздействия на свертывающую систему множества патологий, основные из которых:

• наследственные коагулопатии, вызывающие недостаточное образование факторов свертываемости: гипопроконвертинемия и гипопротромбинемия;
• острые и хронические лейкозы;
• повышение активности антитромбопластина или антитромбина;
• хронический панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• злокачественное преобразование желчного пузыря;
• ДВС-синдром в фазе коагулопатии потребления;
• геморрагический синдром, вызванный фибриногенопенией (пониженным содержанием фибриногена в плазме крови);
• заболевания органов пищеварительной системы, а также дисбактериоз кишечника, из-за чего понижается всасывающая активность слизистой тонкого кишечника. Это, в свою очередь, вызывает общее голодание организма, что и становится причиной снижения продукции факторов гемостаза;
• заболевания печени, так как в ее тканях происходит образование витамина К и синтез протромбина. Так, в абсолютном большинстве случаев после гепатита уровень ПТИ выше нормы;
• бесконтрольное применение блокаторов свертывания крови(гепарин), антикоагулянтов (варфарин, ацетилсалициловая кислота) в течение продолжительного времени, а также антибиотиков, слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков;
• недостаточность витамина К, необходимого для синтеза протромбина в достаточном количестве. Такое состояние обычно встречается при обильных менструальных кровотечениях у женщин и у лиц пожилых лет;
• физиологическое повышение в третьем триместре беременности;

Недостаточная активность протромбина грозит организму повышенной кровоточивостью, вплоть до спонтанных кровотечений.

Лечение

Коррекция состояний, по причине которых ПТИ оказался повышен, является основной целью для нормализации состояние человека.



Кроме того, показано применение системы лечебного питания. Она подразумевает преимущественное употребление продуктов, богатых витамином К – это зелёные листовые овощи (листья салата, шпинат), зелёные томаты, все разновидности капусты (особенно брокколи), масло сои, грецкие орехи, молоко, рыбий жир, яйца птиц и свиная печень. Из трав больше всего витамина К содержат крапива и пастушья сумка. Фрукты и корнеплоды особой роли при этом лечебном питании не играют, поскольку содержание витамина К в них минимально. Объем потребления чистой воды должен быть около 2 литров для улучшения водно-солевого обмена. Кроме того, питание должно содержать достаточное количество животного и растительного жиров, которые необходимы для усвоения витамина К из продуктов питания.

Контроль показателей при беременности

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость) обязательно назначается всем будущим мамам. Протромбиновый индекс для этой категории женщин – важный анализ, так как позволяет врачу снизить риск повышенного тромбообразования, предупредить кровотечение или, если оно все же начнется, остановить развитие геморрагического шока у роженицы, являющегося основной причиной смерти женщины в родах.

Во время беременности верхняя граница нормы ПТИ повышается до 110%.

Более значимые отклонения уровня протромбина при беременности угрожают достаточно опасными последствиями как для мамы, так и для ребенка. Среди них наиболее распространены следующие:

• отслойка плаценты - возникает при внутренних кровотечениях, при таких состояниях ПТИ повышен;
• эмболия - возникает при сниженной свертывающей способности крови у матери, из-за чего во время родового процесса околоплодные жидкости попадают в легочные сосуды и приводит к острой дыхательной недостаточности и, если вовремя не купировать эту угрозу, к смерти матери. ПТИ также повышен.
• антифосфолипидный синдром – патология, при которой наблюдается образование артериальных и венозных тромбов, что повышает риск прерывания беременности. ПТИ таких пациенток понижен, дополнительно должен быть назначен анализ крови на определение антител к фосфолипидам.



Таким образом, беременной женщине ни в коем разе нельзя игнорировать выходящие за пределы нормы результаты коагулограммы и рекомендации лечащего врача.

Подводя итог, стоит сказать, что в дополнение к определению ПТИ исследование функциональной полноценности свертывающей системы можно дополнить изучением содержания в крови как плазменных, так и тромбоцитарных факторов свертываемости и отдельных механизмов системы гемостаза. Результаты анализа на протромбин по Квику в абсолютном большинстве случаев служит подсказкой для направления дальнейшего обследования.

Кровь - сложная субстанция, состоящая из жидкой части (плазмы) и клеток, выполняющая множество функций в организме. Поддерживать эту систему в постоянном равновесии - задача номер один, так как иначе произойдет быстрое нарушение деятельности всех органов.

Важная характеристика крови - ее постоянный объем. У мужчин он составляет 5 литров, у женщин - 4 литра. При травмах, даже незначительных, возможна быстрая потеря этого объема, с чем борется свертывающая система. Расскажем о показателе способности крови свертываться - протромбиновом индексе.

Что это такое

Белок, синтезируемый в гепатоцитах печени. Этот процесс тесно связан с достаточным количеством витамина К . Это второй из тринадцати факторов свертывания, без которых невозможен баланс между текучестью крови и ее остановкой при травмах сосудистой стенки.

Само название подсказывает, что протромбин является предшественником тромбина . Именно последний отвечает за формирование кровяного сгустка - тромба .

Как проводится исследование

Исследование протромбина не такое распространенное, как общий анализ крови. Это связано с высокой стоимостью реактивов.

Его редко назначают при профилактических осмотрах, только при наличии четких показаний (клинических или лабораторных). По уровню протромбина врачи оценивают не только изменения свертывающей системы, но и работу печени.

Методики

Существуют несколько способов оценивать уровень протромбина в крови:

1. Протромбиновое время - время (в секундах), требуемое крови для полного сворачивания.
2. Протромбин по Квику. Самый распространенный метод исследования свертывания. Показатель определяет активность протромбина в исследуемом материале по сравнению со здоровым человеком (%).
3. . Отношение времени свертывания крови у больного к нормальному значению, выраженное в %.
4. МНО – международное нормализованное отношение. Исследование, которое по рекомендации ВОЗ назначается всем пациентам при лечении антикоагулянтами. Рассчитывается по специальной формуле и не зависит от качества реактивов, что делает его более объективным.

Анализ по Квику сегодня считается оптимальным, дающим более полное представление о свертывающей системе человека. Он может назначаться и в профилактических целях - у женщин 45-60 лет для выявления склонности к тромбофлебиту .

Нормальные значения результатов анализа по Квику не отличается по половому признаку. Но в зависимости от возраста прослеживается четкая тенденция к увеличению верхней границы показателя. Приводим значения в таблице.

Небольшое колебание цифровых значений возможно в зависимости от лаборатории. На бланке анализа всегда указываются границы нормы. Протромбиновое время более стабильный показатель и колеблется в пределах от 9 до 12 секунд.

В последнее время систему свертывания крови оценивают по показателю МНО. Расшифровка этого показателя в таблице.

До 16 лет МНО имеет отличные значения. Эту особенность учитывают педиатры. При беременности, начиная с тринадцатой недели, МНО имеет тенденцию к понижению.

Подготовка

На результаты исследования могут повлиять многие факторы. Расскажем о некоторых из них.

1. Как и общеклинический анализ, протромбин исследуют , обычно в утренние часы.
2. За несколько дней отказываются от жирной пищи (содержит витамин К2) и продуктов, богатых витамином К1 (печень, капуста, шпинат, свёкла, бобовые, редька, редис, репа, орехи, горчица, сладости, продукты с консервантами). Этот список не полный, поэтому информация дополнительно уточняется в лаборатории.
3. Любой алкоголь приводит к разрушению витамина К, поэтому искажает результаты анализа.
4. На достоверность сильно влияют многие лекарства (непрямые антикоагулянты, никотиновая кислота, гепарин, глюкокортикостероиды, аспирин, антигистаминные препараты, анаболические стероиды, барбитураты, оральные контрацептивы, кофеин и другие).
5. Биологические добавки содержат вещества, меняющие активность протромбина. Нужно обязательно проинформировать врача о составе добавки.
6. Непосредственно перед забором крови (в течение 12 часов) допускается употребление только обычной воды.
7. За час до исследования прекращают прием воды, отказываются от курения.
8. Человек должен находиться в уравновешенном состоянии. Стрессы и физические нагрузки временно нарушают естественное свертывание крови.

Женщинам во время менструального или послеродового кровотечения желательно не назначать исследование на протромбин.

Отклонение от нормы

Пациентов интересует вопрос, что значит повышение или понижение активности протромбина. В первом случае (повышение) можно думать о склонности к усиленному тромбообразованию , во втором (понижение) - о снижении свертывающей функции крови.

Существует еще фактор витамина К: если его много - ПТИ повышен, дефицит его синтеза в печени (любые заболевания воспалительной или опухолевой природы) приводит к понижению ПТИ.

Причины повышения

Такое состояние говорит о гиперкоагуляции - повышенном свертывании крови. Одновременно с повышением протромбинового индекса по Квику наблюдается снижение МНО. К этому приводят:

• Тромбоз - ускоренное образование тромбов в венозной системе.
• Эритроцитоз - повышение уровня эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Предынфарктное состояние.
• ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции.
• Тяжелое обезвоживание, приводящее к сгущению крови.

Небольшое повышение показателя наблюдается в третьем триместре беременности у женщин. Влияют на него и некоторые лекарственные препараты.

Причины понижения

Основной фактор такого состояния - гиповитаминоз К. Это бывает при таких состояниях:

• Патология печени: все , цирроз, опухоли, в том числе и метастазирование, врожденные аномалии органа.
• Механическая желтуха, вызванная полной закупоркой желчевыводящих путей.
• Дефицит .
• Лечение гепарином.
• Нарушение в белковом обмене.
• Патология почек.
• Хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.
• Новорожденные, у которых матери испытывали хронический дефицит витамина К в организме.
• ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции.
• Тяжелые формы сердечной недостаточности.
• Инфекционно-токсический шок.

Пониженные значения ПТИ называют гипокоагуляцией. Одновременно наблюдается повышение показателя МНО.

Что делать при патологии ПТИ

Нарушение свертывающей системы крови это опасное состояние, которое требует обязательной консультации и лечения у специалистов. Что человек может сделать самостоятельно:

1. Соблюдать питьевой режим. Большое потребление жидкости (воды, соков, морсов) приводит к небольшому разжижению крови и нормализации ее свертывания.
2. Диета: необходимо исключить все продукты и травы, влияющие на свертываемость (к перечисленным выше можно добавить сушеницу, пижму, крапиву, бессмертник, тысячелистник, подорожник).
3. Часто при высоких показателях ПТИ требуется прием антикоагулянтов, но их назначение должно быть согласовано с врачом, а лечение часто проводится в стационаре.

Получив результат анализа с отклонением протромбинового индекса от нормы не спешите делать пугающие выводы. Только грамотный специалист способен разобраться во всех тонкостях работы свертывающей системы.

Показания

Врач назначает исследование протромбинового индекса, руководствуясь следующими причинами:

• Любое клиническое подозрение на патологию свертывания крови (пациенты, жалующиеся на постоянную кровоточивость десен, быстрое образование гематом от незначительных ударов, при кровоизлиянии в мышцы и суставы, при длительном кровотечении из ран и порезов, женщины с длительными менструальными кровотечениями).
• Атеросклероз, выявленный клинически и подтвержденный лабораторными методами.
• Варикозное расширение вен.
• Различные заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза протеинов, в том числе и протромбина.
• Дефицит витамина К.
• Патология иммунной системы.
• Антифосфолипидный синдром.
• Женщины с постоянными выкидышами.
• Скрининговое исследование свертывающей системы у отдельных категорий пациентов.
• Лечение антикоагулянтами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только на основании комплексного исследования системы свертывания, поэтому по современным стандартам отклонение только в активности протромбина или времени свертывания не считается подтверждением окончательного диагноза.

Post Views: 2 080