Диаметр легочной артерии. Анатомия сосудов легких. Легочная артерия. Функции легочной артерии

Кровеносную систему человека можно представить в виде дерева, имеющего ствол и ветви, где ствол – это крупные артерии (аорта и легочная артерия), а ветви – это более мелкие сосуды организма.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом.

Тромб – это сгусток крови, а эмболия – это процесс переноса током крови, этого тромба, из крупных сосудов в более мелкие, где он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию.

Другими словами образуется препятствие (пробка), в просвете сосуда, которое ведет к внезапной остановке кровотока в легочной артерии и вызывает развитие симптомов, зачастую приводящих к смерти больного.

Среди причин смертности, ТЭЛА стоит на 3 месте после ишемической болезни сердца и инсульта. В 90% смертей от ТЭЛА, во время не был поставлен диагноз, и не было проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

На первый взгляд может показаться, что ТЭЛА сложное и редкое заболевание, которое случается у тяжелобольных и пожилых людей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является внезапным осложнением, казалось бы, безопасных состояний, которая уносит жизнь как давно болеющих, так и относительно здоровых людей.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Тромбофилия – нарушение свертывание крови.

2. Тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов, на фоне повышенной свертываемости крови.

3. Сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца).

4. Онкологические заболевания (рак легких, желудка).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Длительное неподвижное состояние, а затем резкий подъем (длительный послеоперационный период и постельный режим, пребывание в гипсе, долгие авиа перелеты, поездки).

2. Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность (при этом замедляется ток крови и происходит венозный застой).

О хронической сердечной недостаточности можно прочитать здесь.

3. Злокачественные опухоли (некоторые виды опухолей продуцируют повышенное количество клеток свертывания крови, приводящее к их склеиванию и образованию тромбов).

4. Хирургические операции и послеоперационный период.

5. Повышение артериального давления, гипертонические кризы, инсульт. Узнать больше о гипертонии можно здесь…

6. Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Читать подробнее об инфаркте миокарда здесь.

7. Беременность, роды и послеродовый период.

8. Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

9. Варикозная болезнь (в расширенных венах нижних конечностей создаются условия для застоя крови и образования тромбов).

10. Длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, противовирусных и противозачаточных средств).

11. Прием мочегонных средств ведет к избыточному выведению жидкости из организма и повышению вязкости крови.

12. Травмы позвоночника, спинного мозга, переломы костей.

13. Ожоги, обморожения, обильные кровотечения.

14. Женщины в 2 раза чаще подвержены развитию тромбоэмболии.

15. Тромбоэмболия чаще встречается в возрасте 50 – 60 лет.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видеоролик о том, как формируется тромб в сосудах ног и с током крови попадает в легочную артерию, вызывая ее тромбоэмболию.

Смотреть видео:

«Тромбоэмболия легочной артерии! »

Классификация тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Виды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

В зависимости от того, в каком месте легочной артерии находится тромб, различают:

1. Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это состояние когда тромб перекрывает главный ствол и основные ветви легочной артерии.

2. Тромбоэмболия средних (сегментарных и долевых) ветвей легочной артерии.

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Если тромб закрыл:

Менее 25% легочной артерии – возникает одышка, артериальное давление не повышается и боли нет.

От 30% до 50% – появляется выраженная одышка, артериальное давление в норме или снижается незначительно, может быть покашливание, слабость, эпизоды головокружения.

50% и больше – происходит резкое снижение артериального давления, возникает приступ удушья, потеря сознания, тахикардия, отек и инфаркт легкого.

75% – развивается внезапный приступ удушья, потеря сознания, падение артериального давления и в течение 5 минут наступает смерть. В таких случаях оказать помощь практически невозможно.

Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и течение заболевания зависит от размера тромба и скорости образования тромбоза.

Формы течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Острейшая (молниеносная) форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Внезапное начало приступа.

Возникает выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха.

Тревога и нарастающий страх.

Больные мечутся в постели, хватают ртом воздух.

Бледность кожи сменяется цианозом (синюшностью) лица, шеи, ушей и верхней части туловища. Через несколько минут, верхняя половина туловища становится синего цвета.

Появляются боли в грудной клетке.

Снижается артериальное давление, появляется головокружение, больной теряет сознание, и смерть наступает через несколько минут.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видео о развитии молниеносной формы ТЭЛА (в данном случае, источником является заболевание сосудов нижней конечности).

Смотреть видео:

«Молниеносная форма тробоэмболии легочной артерии ТЭЛА !»

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

2. Острая форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Возникает при нарастающей закупорке основных ветвей легочной артерии.

Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются те же симптомы, но постепенно. Длится от 3 до 5 дней и заканчивается, как правило, инфарктом легкого.

3. Затяжное течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

При закупорке крупных и средних ветвей легочной артерии.

Это состояние продолжается несколько недель, симптомы проявляются постепенно. На фоне постоянной слабости и одышки, возникают эпизоды значительного ухудшения самочувствия с потерей сознания, при которых нередко наступает смертельный исход.

4. Хроническое течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Сопровождается периодическими обострениями тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Появляются повторные инфаркты легких, которые ведут к повышению давления в малом кругу кровообращения и развитию сердечной недостаточности.

Клинические варианты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) разделяют по преимущественному проявлению симптомов тех или иных органов.

Клинические варианты течения (симптомы и признаки) тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Сердечно-сосудистый вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Развивается острая сосудистая недостаточность, резко снижается артериальное давление, частота сердцебиения повышается до 150 ударов в минуту. Острая сердечная недостаточность проявляется болью за грудиной, нарушением ритма и набуханием шейных вен.

2. Церебральный (мозговой) вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется общемозговыми и очаговыми нарушениями (головокружением, шумом в ушах, слабостью, рвотой, судорогами, обмороками и потерей сознания). Нередко развиться внутримозговое кровоизлияние, кома и отек мозга.

3. Легочной вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется острой дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха, кожа становиться пепельно – синюшного цвета, присоединяется одышка, дистанционные хрипы (слышные на расстоянии). На 2-е сутки развивается инфаркт – пневмония легкого.

Больные жалуются на кашель, одышку, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры тела. В виду воспалительного процесса в легких, повышенная температура может держаться до 10 дней.

4. Абдоминальный вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Для этого варианта тромбоэмболии характерно появление болей в животе.

Развивается болезненное увеличение печени, появляется икота, изжога, может быть рвота и запор. Нарушается перистальтика (работа) кишечника. Беспокоят боли в животе, общая слабость.

Это редкий, но коварный вариант течения тромбоэмболии, которое заставляет проводить оперативное вмешательство (лапаротомию), с целью исключения хирургической патологии.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) очень часто является причиной остановки сердца, что приводит к внезапной смерти.

При отсутствии лечения ТЭЛА, резервные возможности организма быстро истощаются и возникают серьезные заболевания легких (инфаркт легкого, дыхательная недостаточность), заболевания сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца) и поражения головного мозга (инсульт, параличи).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Предусматривает:

Определение местонахождения тромба в легочной артерии.

Оценку степени поражения сосуда.

Выявление источника (из какого сосуда оторвался тромб) и предотвращение повторной тромбоэмболии.

Оценку объема поражения для определения дальнейшей тактики лечения.

При диагностике ТЭЛА проводятся:

Тщательный опрос больного или его родственников, для выяснения и выявления всех факторов риска ТЭЛА.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови.

Коагулограмма (анализ свертывания крови).

Определение уровня Д – димера (метод диагностики венозных тромбов).

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится через определенные промежутки времени (в динамике), для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Смотреть видео:

ЭХОКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца позволяет увидеть наличие тромбов в полостях сердца, выявить повышение давления в легочной артерии.

Смотреть видео:

«Как и для чего проводится ЭХОКГ? »

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

Рентгенограмма органов грудной клетки проводится для исключения первичного очага в легких, инфаркт – пневмонии и пневмоторакса (повреждение легкого, когда воздух в него попадает извне).

Доплер сосудов ног (исследование кровотока в сосудах).

Контрастная флебография (исследование вен с помощью окрашивающего вещества). Этот метод исследования дает возможность установить источник тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Мероприятия первой врачебной помощи вне больницы (на дому, на улице, в машине скорой помощи) очень ограничены в своем объеме в виду быстрого развития ТЭЛА. Вместе с тем, от них в первую очередь зависит жизнь и судьба больного с ТЭЛА.

Лечение ТЭЛА проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

Нормализация легочного кровотока.

Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии.

Соблюдение строгого постельного режима.

Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом).

Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, чтобы разжижить кровь).

Тромболитическая терапия (Тромболизис) – процедура внутривенного введения лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии.

При не эффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию – это удаление тромба хирургическим путем.

Антикоагулянтная терапия – это введение лекарственных средств, для профилактики повышенного свертывания крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1 – 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.

К ним относятся:

Гепарин.

Эноксапарин.

Фондапаринукс.

При наличии воспалительных заболеваний в легких или для их профилактики, назначают антибиотикотерапию.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Предупреждение этого грозного осложнения заключается в постоянной настороженности, относительно его возникновения. Особенно если у человека имеет место, хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска.

Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходима ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей и своевременное лечение тромбофлебитов.

Назначение лекарственных средств, для разжижения крови пациентам, имеющим риск тромбообразования.

Своевременное лечение нарушений ритма, которые могут быть причиной ТЭЛА.

При раннем выявлении, своевременном лечении и оказании необходимой помощи пациентам в полном объеме – прогноз жизни благоприятный.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

Анатомия сосудов легких. Легочная артерия

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании . К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия . Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.

До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.

Деление ветви левой легочной артерии . идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Тактика лечения стеноза легочной артерии

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Состояние пациента и течение порока зависят от степени сужения. Врожденный стеноз (сужение) легочной артерии встречается достаточно часто. Его частота от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие. При сужении легочной артерии давление в правом желудочке повышается, так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие, что бы протолкнуть кровь в легочную артерию. Из-за этого миокард (сердечная мышца) правого желудочка гипертрофируется, время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца. Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.

Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. При отсутствии хирургического лечения половина таких детей умирает на первом году жизни. Чаще всего больной старшего возраста жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.

Диагностика порока

В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области. На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной. На рентгенограмме находят изменения в легких. Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.

Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной артерии. Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже.

Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится. Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения. Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.

В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.

Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие. Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

Легочная артерия

Лёгочная артерия
Передний вид открытого сердца. Белые стрелки указывают нормальный ток крови. Легочная артерия (легочной ствол) помечена в верхнем правам углу)
Латинское название	truncus pulmonalis, arteria pulmonalis
Gray’s	subject #141 543
Берет начало	является продолжением легочного ствола (truncus pulmonalis), отходящего от правого желудочка
Вена	легочная вена
MeSH	Pulmonary+Artery

• Правая ветвь идет поперечно и располагается позади восходящей части аорты и верхней полой вены и кпереди от правого бронха. Её ветви:
  • к верхней доле лёгкого:
    • верхушечная ветвь (ramus (далее - r.) apicalis ) - к верхушечному сегменту лёгкого
    • задняя нисходящая ветвь (r. posterior descendens ) - к нижней части заднего сегмента
    • передняя нисходящая ветвь (r. anterior descendens
    • задняя восходящая ветвь (r. posterior ascendens ) - к верхней части заднего сегмента
  • к средней доле лёгкого:
    • латеральная ветвь (r. lateralis ) - к латеральному сегменту
    • медиальная ветвь (r. medialis ) - к медиальному сегменту
  • к нижней доле лёгкого:
    • верхняя (верхушечная) ветвь (r. superior (apicalis) lobi inferioris ) - к верхнему сегменту нижней доли
  • базальная часть (pars basialis ):
    • медиальная (или сердечная) базальная ветвь (r. basalis medialis (cardiacus)
    • передняя базальная ветвь (r. basalis anterior
    • латеральная базальная ветвь (r. basalis lateralis
    • задняя базальная ветвь (r. basalis posterior
• Левая ветвь проходит также поперечно и залегает впереди нисходящей части аорты и лёгочного бронха.
  • к верхней доле лёгкого:
    • верхушечная ветвь (r. apicalis ) - к верхней части верхушечно-заднего сегмента лёгкого
    • передняя нисходящая ветвь (r. anterior descendens ) - к нижней части переднего сегмента
    • задняя ветвь (r. posterior ) - к задней части верхушечно-заднего сегмента
    • передняя восходящая ветвь (r. anterior ascendens ) - к верхней части переднего сегмента
  • язычковая ветвь (r. lingularis ):
    • верхняя язычковая ветвь (r. lingularis superior ) - к верхнему язычковому сегменту
    • нижняя язычковая ветвь (r. lingularis inferior ) - к нижнему язычковому сегменту
  • к нижней доле лёгкого:
    • верхняя ветвь нижней доли (r. superior lobi inferioris ) - к верхушечному (или верхнему) сегменту нижней доли
  • базальная часть (pars basilaris ):
    • медиальная базальная ветвь (r. basalis medialis ) - к медиальному базальному сегменту
    • передняя базальная ветвь (r. basalis anterior ) - к переднему базальному сегменту
    • латеральная базальная ветвь (r. basalis lateralis ) - к латеральному базальному сегменту
    • задняя базальная ветвь (r. basalis posterior ) - к заднему базальному сегменту

Патология

• При длительном незаращении Боталлова протока выполняется операция: перевязка незаращенного Боталлова протока;
• Лёгочная гипертензия развивается самостоятельно либо как последствие множества различных заболеваний лёгких, кроме того, причиной могут являться болезни сердца (синдром Эйзенменгера), последствия лёгочной эмболии и склеродермы. Заболевание характеризуется уменьшением толерантности сосуда к функциональным нагрузкам. Тяжёлые формы, обычно, имеют серьёзный прогноз;

Изображения

Альвеолы с сосудами	Альвеола	Трахея, бронхи, легкие	Малый круг
	Сердце и легкие, вид спереди.	Поперечный разрез грудной клетки.

Ссылки

При написании этой статьи использовался материал из

• Атласа анатомии человека профессора Синельникова (первое издание, -);
• Краткого курса оперативной хирургии с топографической анатомией (под редакцией профессора В. Н. Шевкуненко и профессора А. Н. Максименкова) Государственного издательства медицинской литературы «Медгиз», Ленинградское отделение ()

Основные артерии и их главные ветви
.	Лёгочная - Аорта - Восходящая аорта - Дуга аорты - Плечеголовной ствол - Сонная - Общая сонная
Наружная сонная	Верхняя щитовидная - Язычная - Лицевая - Грудино-ключично-сосцевидная ветвь - Затылочная - Задняя ушная - Восходящая глоточная - Верхнечелюстная - Поверхностная височная
Внутренняя сонная	Глазничная - Средняя мозговая
Виллизиев круг	Передняя мозговая - Передняя соединительная - Средняя мозговая - Задняя мозговая - Задняя соединительная
Подключичная артерия	Позвоночная - Передняя спиномозговая - Основная - Внутренняя грудная - Щитошейный ствол - Реберношейный ствол - Поперечная артерия шеи
Подмышечная артерия	Латеральная грудная - Подлопаточная - Торакоакромиальная - Задняя лопаточная
Рука	Плечевая - Лучевая - Локтевая
Нисходящая аорта	Грудная аорта - Бронхиальная - Брюшная аорта - Чревный ствол (Левая желудочная - Общая печёночная - Селезёночная) - брыжеечные (Верхняя - Нижняя) - Почечная
Подвздошная и плодные	Общая подвздошная - Внутренняя подвздошная - Внутренняя срамная - Наружная подвздошная - Нижняя надчревная - Пупочная

Легочная артерия – большой парный кровеносный сосуд малого круга кровообращения, является продолжением легочного ствола. Единственная из артерий человека, которая обеспечивает перенос венозной крови к легким.

Строение легочной артерии

Легочная артерия представляет собой 2 ответвления(около 2,5 см в диаметре) легочного ствола, которые отходят от правого желудочка сердца. Легочная артерия впереди и левее всех сосудов,которые входят и выходят из сердца.Правая легочная артерия по длине больше левой, длина участка до деления на левую и правую составляет около 4 см. Правая легочная артерия отходит от легочного ствола под углом, находится между верхней полой веной, восходящей аортой с одной стороны и перед правым главным бронхом с другой. Левая же продолжает легочный ствол, находится перед нисходящей частью аорты и главного левого бронха. Каждая из легочных артерий входит в соответствующее легкое.

Функции легочной артерии

Основная функция легочной артерии – перенос венозной крови к легким, но этому могут препятствовать многие заболевания, такие как:

1. Тромбоэмболия легочной артерии – невозможность переноса крови из-за закупорки легочной артерии, а также ветвей легочной артерии тромбами. Также встречается эмболия легочной артерии – закупорка артерии воздухом, жиром, эмниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и другими редкими причинами.

Причиной возникновения является тромбообразование из-за нарушения кровотока, нарушений стенок сосудов, замедление процессов по размыванию тромбов и сгустков крови у человека.

Тромбоэмболия легочной артерии классифицируется по объему пораженного сосудистого русла легких на такие классы:

• Массивная – при поражении более 50%;
• Субмассивная – поражено от 30 до 50%;
• Немассивная – соответственно до 30%.

2. Стеноз легочной артерии – сужение выходного прохода из правого желудочка в районе клапана легочной артерии. Последствием сужения легочного ствола является увеличение разницы давления в легочной артериии в правом желудочке, что влечет за собой увеличение усилия по выталкиванию крови. Также повышается давление в правом предсердии. Как следствие возникает гипертрофия правого желудочка, а вскоре и недостаточность правого желудочка.У многих больных также развивается дефект межпредсердной перегородки.

При тяжелом стенозе у младенцев может наблюдаться цианоз, у больных старше возрастом симптомов может и не быть.

Неталиева Г. С. , Плахова В. В.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Метод эхокардиографии (ЭхоКГ) имеет ограниченные возможности при визуализации экстракардиальных структур, в частности системы легочной арерии, что может приводить к неверной интерпретации диагноза, в связи с чем требуется дообследование с помощью более информативных методов лучевой диагностики – АКГ, КТ. Тем не менее, трудно переоценить роль ЭхоКГ – метода позволяющего заподозрить или окончательно диагностировать аномалии легочных артерий, что служит толчком для расширения диагностического пособия. Особенно это важно, когда аномалия легочной артерии сочетается с простым ВПС, не требующим в предоперационном диагностическом протоколе выполнения дополнительных методов исследования (АКГ, КТ)

Цель сообщения.
Проанализировать причины ЭхоКГ диагностических неточностей при определении деталей анатомии врожденных аномалий легочных артерий и продемонстрировать необходимость избирательного подхода при выполнении АКГ или КТ для выбора тактики коррекции порока.

Материал и методы.
Были проанализированы данные 14 пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1,5 лет (с 2010- 2013 г.) с редкими врожденными аномалиями легочных артерий: кроссинг ветвей легочной артерии (n – 4) в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), агенезия левой легочной артерии (n – 3) в сочетании с ДМЖП, агенезия правой легочной артерии (n – 1), легочный слинг (n – 6), сочетающийся в одном случае с ДМЖП и в двух с ОАП. Выбор данных врожденных аномалий не случаен, так как имеют место трудности их дифференциальной диагностики друг от друга. Всем пациентом было выполнено дообследование с помощью АКГ или КТ.

Результаты.
Во всех случаях ЭхоКГ позволила выявить аномалию легочных артерий, однако, детальная анатомия порока с пространственным взаиморасположением сосудов была продемонстрирована с помощью КТ с контрастом. АКГ с рероградным контрастированием левой легочной вены при помощи баллонного катетара Бергмана позволила выявить сохранное внутрилегочное русло, долевые ветви и дистальную часть ЛЛА при агенезии устья ЛЛА. Избирательный подход по расширению предоперационного диагностического протокола позволил выполнить адекватную коррекцию ВПС – рассечение сосудистого кольца, реимплантацию ЛЛА в область бифуркации при легочном слинге, реимплантацию сохранного дистального отдела ЛЛА при агенезии ее устья и проксимального отдела.

Заключение.
ЭхоКГ является фрагментом лучевой диагностики, формулирует задачи для других методов исследования, что обеспечивает детализацию анатомии порока и адекватную хирургическую коррекцию.

Какая кровь течет по легочным артериям? Всегда ли артерии содержат артериальную кровь? Если вспомнить школьную анатомию, то можно легко сориентироваться в принципе работы сердечно-сосудистой системы. У сердца есть правый и левый отдел, в каждом из них присутствуют предсердие и желудочек, которые разделены с помощью клапанов. Эти клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении, она не может течь в обратную сторону. Друг с другом данные части не связаны.

Показать всё

Круг кровообращения

По правому предсердию и нижней полой вене всегда льется венозная кровь, она не содержит много кислорода, а, наоборот, насыщена углекислым газом. Она затекает в правый желудочек, он сокращается и гонит ее дальше.

Он подразделяется на правую и левую легочные артерии, которые несут кровь в легкие. Артерия подразделяется на долевые и сегментарные ветви, а они расходятся на артериолы и капилляры. Именно в легочном пространстве венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. По легочной вене кровь добирается до левого предсердия и левого желудочка. Затем ей приходится преодолевать высокое давление, чтобы быть вытолкнутой в аорту. После этого она растекается по артериям и отправляется к внутренним органам.

Артерия разветвляется до маленьких капилляров, к концу пути давление снижается до минимума. В ткань человеческого тела сквозь сеть капилляров проникает кислород и необходимые вещества, а сама жидкость напитывается водой, углекислым газом. Разделяясь на капиллярную сеточку, кровь из артериальной становится венозной. Сеточка капилляров сливается в венулы, которые превращаются в более крупные вены и в конце концов попадают в правое предсердие. Это цикл кровообращения здорового человека.

Артерия относится к тому виду сосудов, которые несут кровь от сердца. Стенки артерии толстые, волокна в среднем слое эластичные, а мускулатура гладкая. Эти сосуды могут выдерживать большой поток крови, выталкиваемой под давлением. Они растягиваются, но не рвутся, в отличие от других видов тканей.





Легочная артерия

При тромбоэмболии в легочных артериях появляется тромб, один или несколько. По виду это сгустки, которые плавают в жидкости. Как правило, они начинаются в магистральных венах и отделяются от стенки сосуда, чтобы продолжить путь в другую часть системы. Особенно опасно это перемещение в сторону легочной артерии. Мигрирующие тромбы наиболее опасны, так как неизвестно, в какой части и насколько серьезно они закупорят важные просветы. Их называют эмболами, отсюда название болезни - эмболия.



Какую кровь называют венозной и в чем ее отличие от артериальной? Венозная по внешнему виду выделяется темно-красны цветом, иногда можно отметить, что она отдает в синеву, настолько она темная. Этот эффект связан с наличие углекислого газа и продуктов метаболизма. Венозная кровь обладает низкой кислотностью, по температуре она теплее, чем артериальная. Механизм течения крови по вене связан с близким расположением к верхним слоям кожи. Это связано со строением венозной сетки, из-за клапанов, которые замедляют скорость течения жидкости. Венозная кровь не обладает большим количеством питательных элементов, в ней мало сахара. По ряду причин именно ее берут для анализа при исследовании.

Особенность легочной артерии в анатомическом плане заключается в том, что она представлена как парный кровеносный сосуд, принадлежит к малому кругу кровообращения. Она связана с легочным стволом, и, что примечательно, это единственный сосуд, переносящий венозную кровь в орган дыхания.

У легочной артерии есть два разветвления, они не превышают у здорового человека 3 см в диаметре, легочный ствол отходит от правой части сердца. Основная задача легочных артерий заключается в переносе венозной крови к легкому. Таким образом, по легочной артерии течет венозная кровь, несмотря на название данного сосуда.





Возможные заболевания

Если в организме человека есть какие-либо нарушения, транспортировка крови по легочной артерии нарушается. Наиболее опасны заболевания: тромбоэмболия легочной артерии, эмболия. Становится невозможным перенос жидкости ввиду наличия тромбов и закупорки. Если легочная артерия оказывается закупорена жировыми отложениями, воздушными пузырями, инородным телом или опухолью, нарушается естественное течение крови. Нарушенный кровоток, проблемы со стенками сосудов замедляют рассасывание тромба, поэтому нормальное кровообращение не восстанавливается.



Если происходит стеноз легочной артерии, сужается выводной тракт правого желудочка в зоне клапанов. Самое неприятное, что происходит из-за этого, - нарушается давление в легочных артериях и правой части желудочка. Проблема связана и с развитием дефектов межпредсердного участка, повышается давление правого предсердия, возникает недостаточность.

У легочной артерии крайне хрупкое сложение, у нее тоненькие стенки, по сравнению с большой аортой они просто теряются. Ответвления недлинные, вся легочная артериальная система имеет больший диаметр, чем системная часть артерий. Данный сосуд не только тонкий, но и эластичный, он придает артериальной сетке способность тянуться до 7мл/мм рт.ст. Эта характеристика присуща всему системному артериальному руслу. Такое свойство дает возможность легочной артерии приспособиться к объемам правого желудочка. Легочная вена такая же короткая, как и легочная артерия. Она поставляет жидкость в левую часть предсердия, откуда та выходит в поток кровообращения.

Венозная кровь течет по легочным артериям - это нормальный процесс, который завязан на кругах кровообращения. Если нарушается система, то страдает вся сердечно-сосудистая часть организма. Жизненно важные артерии должны быть максимально долгое время эластичными и свободными от тромбов.

Сердце работает по автономному принципу, в нем генерируются электрические импульсы, которые распространяются по мышцам и позволяют им сокращаться. Эти импульсные толчки появляются с заданной регулярностью, их около 75 за 60 секунд. Проводящая система сердца имеет синусовые узлы, от них идут нервные волокна. Сердечная мышца нуждается в кислороде. Он поступает к ней по артериям, которые именуются коронарными.





Легочная вена

Правая и левая легочные вены являются переносчиками артериальной крови, которая течет из легких. Движение этих вен начинается из ворота легкого, как правило, выходит по две из каждой доли. Нормальным является наличие у человека до пяти легочных вен. Каждая пара подразделяется на верхнюю и нижнюю легочные вены. Они направляются к левой части предсердия и попадают в область заднебокового отдела. Правая легочная вена выглядит более длинной по сравнению с левой и находится ниже.



У легочных вен начало сопряжено с мощной капиллярной сеткой, легочными ацинусами. Капилляры сливаются и образуют крупную венозную сеть.

Легочная артерия находится в периартериальном лимфатическом пространстве, капсуле и щели, отделяющей стенки артерий от тянущейся ткани легких. При наличии изменений в напряжении внутри легких давление воздействует на данные щели. Когда человек вдыхает воздух, пространство расширяется, а с выдохом сжимается. Когда артерии наполняются венозной кровью, они пульсируют, и большое количество жидкости растягивает стенки сосуда, создавая высокое давление. Несмотря на выраженный эффект, расположенные рядом структуры не испытывают дискомфорта.

Легочная артериола обладает муральной тканью мышц, а у прекапилляров нет периартериального лимфатического пространства, той самой щели, как у вен и венул. Они вплетены в легочную ткань. Просвет сосудов связан с напряжением из-за прироста альвеолярных тканей. Ввиду закрепления на периферии, если объем воздуха легких увеличивается, со вдохом сосуды становятся длиннее. Данный процесс влияет на поток крови из легкого, воздействует на деятельность сердца в целом из-за того, что при сужении просвета имеющееся удлинение повышает сопротивление.



Характеристики легочного ствола

Легочная артерия, или легочный ствол, является основным сосудом в малом круге кровообращения. Она является единственной, по которой течет венозная кровь, не обогащенная кислородом.



При легочной гипертензии уровень давления повышается, это связано с повышенным сопротивлением сосудистого русла легкого или увеличением потока крови. Такие патологии обычно бывают вторичными, а если причину найти не могут, то обозначают как первичные. При заболевании легочной гипертензией сосуды значительно сужаются и гипертрофируются.

При наличии заболевания у пациента наблюдается повышение кровяного давления, которое связано с артерией. Нарастает оно постепенно, прогрессируя. Все заканчивается тем, что у человека может развиться сердечная недостаточность, и он закончит жизнь в руках врачей. Даже если симптомы заболевания выражаются неярко, нужно внимательно относиться к возможной патологии. При лечении легочной гипертензии используют целый спектр препаратов, начиная с кислородосодержащих ингаляций, заканчивая мочегонными средствами. Прогнозирование ситуации связано с первоначальной причиной скачков давления.

В легочной артерии содержится венозная кровь, несмотря на всеобщую убежденность, что по артериям должна течь только артериальная.



Артериальная и венозная кровь

Не всегда легочная эмболия проявляется активно, сразу доводя ситуацию до сердечной недостаточности. Чаще всего эмболия выражается в небольшой тахикардии, болях в груди. Все это можно не заметить с первого раза. Когда у пациента появляется одышка при ходьбе на небольшие расстояния, повышается температура, человек хрипит при дыхании, тогда бегут к врачу. Легочная эмболия может привести к коллапсу легкого, а это опасно для жизни человека.

Если вы отправите кровь в лабораторию специалисту и не скажете ему, что это, он по химическому составу сразу определит, какая перед ним жидкость и откуда она взялась. Химия артериальной и венозной крови сильно отличается. Считается здоровым показателем, когда кислорода в артерии содержится до 100 мм рт.ст. Если вы возьмете капельку артериальной крови, то молекулы углекислого газа в ней будут, но в меньшей степени, она богата кислородом и питательными веществами.



Наоборот дела обстоят с венозной кровью, которая преимущественно наполнена газом, а кислорода в ней мало. Она переносит продукты распада клеточного материала. При лабораторных тестах уровень кислотно-щелочного баланса составляет 7,4, а у венозной такой же показатель 7,35.

Так как кровь никуда не исчезает из организма человека, она превращается из артериальной в венозную. Этот процесс называется газообменом, так как в процессе жидкость отдает кислород и получает углекислый газ. В кровь кислород поступает из воздуха. Несмотря на это, легочная артерия содержит венозную кровь, не богатую кислородом, а лишенную всех питательных веществ.

Для того чтобы понимать, какие процессы происходят в вашем организме, нужно знать систему распределения крови, круги кровообращения. Кровь связана с давлением напрямую, если на стенки сосудов идет воздействие, давление повышается.

Его нельзя держать на высоком уровне, так как сеть артерий и вен по всему организму при неправильной работе может серьезно навредить не только сердцу, но и другим внутренним органам.

Чтобы следить за тем, как течет кровь по жизненно важным артериям, например, легочной, нужно проверять состояние у врача, не допускать повышенного давления, избегать стрессовых ситуаций и качественно отдыхать.