Предынфарктное состояние сколько лежать в больнице. Симптомы и признаки предынфарктного состояния, что делать. Длительное потребление кокаина, героина

Инфаркт миокарда относится к неотложным состояниям, при которых требуется экстренное медицинское вмешательство. Чтобы предотвратить развитие опасных последствий, важно своевременно реагировать при распознании первых признаков приступа. Для этого каждый должен знать симптомы предынфарктного состояния.

Инфаркт вызывает остановку деятельности сердца на фоне того, что коронарные артерии утрачивают способность питать миокард кровью. При предынфарктном состоянии отмечается сужение сосудов, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимыми веществами. Кровоснабжение ухудшается из-за наличия атеросклеротических бляшек или тромба. Данное состояние может быть спровоцировано следующими причинами:

• переохлаждение тела;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• тепловой удар;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сильное увлечение спиртными напитками;
• передозировка препаратов;
• табакокурение.

Развитию инфаркта предшествует ишемическая болезнь сердца.

При этом у пациента наблюдается артериальная гипертензия, которая часто сочетается с атеросклеротическими процессами. Все эти факторы приводят к сужению сосудов. При подтверждении диагноза ИБС больной попадает в группу риска и может столкнуться с инфарктом после резкого повышения артериального давления, высоких физических нагрузок, психоэмоциональной встряски.

Предынфарктное состояние граничит с запущенной стенокардией. При отсутствии адекватного лечения или влияния провоцирующих факторов возрастает вероятность развития инфаркта. В редких случаях наблюдается самопроизвольное купирование заболевания, в результате чего больной выздоравливает.

В момент приближения приступа человек может испытывать сильную боль возле сердца, похожую на проявления стенокардии. Бездействие в данной ситуации усугубляет состояние пациента: болевой синдром становится невыносимым, а приступы происходят все чаще. Это может привести к отмиранию части сердечной мышцы.

Боль во время предынфарктного состояния распространяется на конечности, подключичную область, правую сторону груди. При этом больной может испытывать страх смерти. У некоторых появляется необоснованная боязнь, беспокойство, на фоне чего усугубляются проявления тахикардии. Вместе с этим, пациент может ощущать тошноту, испытывать приступы удушья. Боль уменьшается только после того, как больной принимает кардиологические препараты и успокаивается.

Симптомы

Что касается клиники, то стенокардия сопровождается приступообразными болями в области груди, которые могут иметь давящий или сжимающий характер. Иногда они иррадируют в плечо с левой стороны, нижнюю челюсть, шею или под лопатку. Подобные приступы часто возникают после повышенной физической нагрузки, длительного нахождения на холоде, сильного эмоционального возбуждения или приема пищи.

Продолжительность дискомфортного состояния составляет от 1 до 15 минут. Купировать приступ помогает прием таблетки «Нитроглицерина». Некоторым нормализовать состояние удается после снижения физической активности, когда показатели организма восстанавливаются сами по себе.

Специалисты в области медицины выделяют атипичные симптомы предынфарктного состояния, которые могут свидетельствовать о приближении приступа:

• боли в эпигастральной области;
• слабость в теле, сонливость;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• повышенная нервная возбудимость;
• проявления цианоза;
• чувство жжения в зоне подложки;
• одышка в состоянии покоя.

Человеку достаточно сложно лежать, а при сидении ему приходится опираться на окружающие предметы. Нетипичная форма чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. При этом любые симптомы требуют повышенного внимания и адекватного лечения.

Внешние признаки

Чтобы распознать предынфарктное состояние, необходимо проанализировать самочувствие больного. Если у него появилась паническая боязнь смерти, наблюдается головокружение и онемение конечностей, следует вызвать бригаду скорой помощи на дом. К другим признакам предынфарктного состояния относится:

• холодный пот на теле;
• бледный окрас лица;
• синюшность кожных покровов;
• нарушение координации движений;
• осложненное дыхание.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, следует бить тревогу. В противном случае предынфарктное состояние может перейти в инфаркт.

Как распознать предынфарктное состояние и оказать помощь?

До того момента, пока приедет бригада медиков, больному в домашних условиях можно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

• Первым делом пациенту нужно обеспечить полный покой, избавить его от удушающих предметов, запустить в помещение свежий воздух.
• Для того чтобы успокоить больного, можно дать ему такие средства, как «Корвалол», настойка валерианы или пустырника.
• Очень важно полностью исключить какую-либо физическую нагрузку.
• Облегчить состояние пациента можно с помощью «Нитроглицерина». Таблетку препарата необходимо расположить под языком и дождаться полного ее растворения.
• Больному нужно измерить давление, а затем, исходя из его показателей, предложить соответствующее лекарство (для понижения/повышения АД).

Если эти действия не позволяют справиться с симптомами предынфарктного состояния, тогда надежда остается только на помощь медиков.

Сколько продолжается продромальный период?

Продолжительность продромального периода может составлять несколько минут и даже дней. Характеризуется он усилением ангинозных болей, сменой их локализации и интенсивности. При прохождении ЭКГ могут наблюдаться динамические изменения, указывающие на наличие ишемии.

К главным отличительным особенностям продромального периода можно отнести рецидивирующие ангинозные боли, электрическую дестабилизацию миокарда, которая сопровождается нарушением работы проводящей системы и сбоями сердечного ритма.

Диагностика

Если возникли подозрения на предынфарктное состояние – что делать в таком случае должен решить специалист. При малейших нарушениях в работе о сердца пациенту рекомендуется проведение электрокардиограммы. Еще одним методом диагностики является эхокардиограмма. Благодаря этому исследованию можно обнаружить опухолевидные образования, рубцы, тромбы, существующие пороки и патологии отделов сердца.

Также может потребоваться прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ), с помощью которой оценивается кровоснабжение миокарда, обнаруживается ишемия. Чтобы получить детальную картину проблемы, в кровь могут вводиться контрастные вещества.

Коронарография позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Во время проведения процедуры в организм пациента вводятся урографины. Таким образом удается определить, где есть сужение сосудов, и как это может в дальнейшем повлиять на здоровье человека.

Детально изучить работу сердца способен мониторинг по методу Холтера. Специальный прибор в течение суток фиксирует происходящие изменения в сердечной мышце. После этого полученные результаты анализируются с помощью компьютерной программы.

Лечение

Разобравшись в том, что такое предынфарктное состояние, необходимо еще понять, как осуществлять его лечение. Оно должно быть направлено на облегчение боли и предотвращение прогрессирования заболевания.

Стоит отметить, что лечение предынфарктного состояния во многом зависит от возраста пациента, результатов обследования, наличия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, характера изменений на электрокардиограмме.

Консервативная терапия используется при небольшом риске развития инфаркта. Она представлена следующими лекарственными группами:

• Бета-блокаторы. Снижают артериальное давление, оказывают антиаритмическое действие.
• Антиагреганты. Позволяют предотвратить возникновение тромбов, уменьшают риск развития инфаркта и инсульта.
• Ингибиторы. Нормализуют артериальное давление, снижают тонус сосудов.
• Антикоагулянты. Улучшают свойства крови, предупреждают образование тромбов.
• Сатины. Нормализуют уровень холестерина.
• Нитраты. Способствуют расширению сосудов, что позволяет усилить кровоснабжение миокарда.

Когда медикаментозная терапия оказывается беспомощной, врачи вынуждены прибегать к инвазивной стратегии лечения. Прогноз зависит от соблюдения рекомендаций доктора. При этом важно придерживаться профилактики, изменить подход к питанию и образу жизни.

Предынфарктное состояние – это важнейшая проблема для своевременного определения опаснейшего заболевания. Не допустить появления инфаркта миокарда на раннем этапе является главной задачей кардиолога, а чтобы это осуществить, нужно распознать у человека первые симптомы предынфарктного состояния и принять меры по устранению провоцирующих факторов.

Нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние собой представляет нарушение работы миокарда сердца вследствие постепенного ухудшения кровотока сердечной мышцы и постепенно происходящего сужения коронарных артерий.

В некоторых случаях это состояние оценивается, как начальный продромальный период инфаркта или период предвестников инфаркта. Но статистика показала, что не все проявления предынфарктного состояния переходят именно в инфаркт миокарда , а продолжительность этого времени может доходить до нескольких месяцев.

Определяют предынфарктный симптом по нестабильной форме стенокардии , то есть им не является стенокардия, которая имеет стабильный хронический характер, возникающая с некоторой периодичностью.

С учётом этого отношения к патологии определяют такие основные виды прединфаркта:

• Прогрессирующая стенокардия: изменение показателей ранее развившейся стенокардии относительно увеличения количества приступов, их длительности и интенсивности, проявление иррадиации боли, появление болевых симптомов с другой локализацией.
• Стенокардия напряжения, которая появилась первый раз.
• Стенокардия Принцетала: развивается вследствие спазма в коронарных артериях, отличается приступами по утрам.
• Стенокардия после шунтирования кровеносных артерий.
• Развитие стенокардии покоя в дополнение к существовавшей патологии.

Причины прединфарктного состояния

Предынфарктное состояние связано с адгезивной способностью тромбоцитов и сужением сосудистого просвета. Этиология основана на эмболии коронарной артерии тромбогенными массами, атеросклерозе венечных артерий, расслоением аневризмы аорты с деформацией артериального устья, сосудистым системным поражением.

Главными причинами, которые провоцируют это состояние, являются следующие:

• злоупотребление спиртными напитками;
• чрезмерное курение;
• не до конца вылеченные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• продолжительная гипертензия;
• высокий уровень в крови триглицеридов;
• скопление холестерина;
• диабет;
• ожирение и чрезмерная масса тела;
• наследственная расположенность;
• плохая экология;
• частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки;
• преклонный возраст;
• пороки сердца.

Немаловажная роль в зарождении предынфарктного состояния отведена нарушению липидного обмена , которое приводит к увеличению холестерина в крови. Сужение коронарного просвета зачастую объясняется именно развитием холестериновых (липидных) бляшек.

Одна из причин этого процесса плохие жиры, накапливающиеся в результате гиподинамического образа жизни и неправильного питания. Курение также играет свою роль . Никотин снижает количество в крови кислорода, увеличивает давление, провоцирует сосудистые спазмы, а липидные бляшки у курильщиков наблюдаются намного чаще, нежели у некурящего человека.

Женщины в некоторой степени имеют физиологическую защиту от этого патологического состояния вследствие выработки половых женских гормонов во время менопауз, это объясняет большее количество инфарктных состояний у мужчин.

Но этот фактор не функционирует после 60 лет , и вероятность появления предынфарктного состояния у мужчин и женщин выравнивается. А также риск увеличивается если есть наследственные и врождённые болезни сердца.

Симптомы предынфарктного состояния

Главный характерный признак предынфарктного состояния – прогрессирующая стенокардия с её дальнейшими последствиями. Болевые ощущения в загрудинной части аналогичны болевому синдрому во время стенокардии напряжения, но при этом плохо подвержены купированию при помощи нитроглицерина.

Предынфарктные болевые ощущения имеют тенденцию к иррадиации в подъязычную зону, правую грудинную половину, руки, ключичную область. Появляются такие симптомы:

1. Сильное волнение.
2. Холодный пот.
3. Возникает навязчивый страх смерти.
4. Усиление тахикардии.
5. Возбуждённое состояние.

Довольно часто к этим симптомам присоединяется дыхательная недостаточность, тошнота . Это проявление является типичным развитием процесса. Прохождение предынфарктного состояния, возможно, по атипичному процессу.

В этом случае пациент может не чувствовать сильного болевого синдрома, но проявляются атипичные признаки : неспокойный сон, бессонница, слабость (вплоть до обмороков), головокружение. Цианоз и одышка могут появиться без явных причин в состоянии покоя.

Этот вид патологии определяется ЭКГ в виде признаков экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, декомпенсации в кровообращении, наличия блокадных явлений. Атипичный процесс прохождения патологии больше всего характерен для престарелых людей возрастом за 70 лет.

Ещё один механизм развития заболевания – абдоминальный синдром . В этом случае боли возникают вверху живота, а также слева в подрёберной области. Основные симптомы: болевой синдром носит колющий или ноющий характер, жжение в подложечной зоне. Боль нарастает при физических нагрузках любого типа и при возникновении психологических нагрузок и стрессовых обстоятельств.

Усиление болевых ощущений отмечается при быстрой или продолжительной ходьбе. Абдоминальные симптомы значительно снижают болезненное проявление при приёме нитратных кардиологических средств, а также в состоянии покоя. В общем, предынфарктному развитию патологии сопутствуют такие симптомы , как боли в области живота, рвота и тошнота, метеоризм, икота.

В некоторых случаях вероятна иррадиация болевого синдрома в район нижней челюсти, горла и шеи. При этом отмечаются случаи, когда определяется только нарушение сердечного ритма или одышка. Наконец, цереброваскулярный вид заболевания может спровоцировать тошноту и рвоту, головокружение, обмороки.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

Женщины рискуют подорвать здоровье из-за выработки эстрогенов, влияющих на расширение капилляров и на благоприятную работу сердечной мышцы. При гормональном дисбалансе (климаксе, беременности, овуляции) продукция эстрогена снижается, что приводит к сбоям при функционировании сердечно-сосудистой системы.

Как распознать предынфарктное состояние у женщин? Приступ может происходить за несколько часов до момента обострения , важно это своевременно определить и обратиться за помощью. Первые признаки у женщин, следующие:

• Сильная боль, отдающая в левую часть грудной клетки и руку.
• Жжение сверху живота, боль сверху живота.
• Повышенное потоотделение.
• Сердечная колющая боль.
• Тяжесть в груди, ноющая зубная боль.
• Онемение конечностей, боль в затылке.
• Дискомфортные ощущения в челюсти.
• Одышка, рвотный рефлекс, головокружение.
• Сильное снижение кровяного давления.
• Бронхоспазм, тошнота.
• Отёк ступней и ног, приступы паники.
• Отёчность лёгких, невнятная речь.
• Тревога, чувство страха.

Первые симптомы у мужчин

Отмирание клеток сердечной мышцы в результате закупорки тромбом коронарных сосудов вызывает предынфарктный приступ, чаще всего он появляется у мужчин. Лечение этих заболеваний, в том числе стенокардии и инсульта, нельзя производить в домашних условиях.

Непременно необходимо за помощью обращаться к врачам , в противном случае последствия будут очень неприятными. Приступ может быть первичным (спонтанным) либо повторяться через некоторые промежутки времени. Первые признаки перед инфарктом у мужчин:

• резкие давящие боли в левой лопатке, области груди, руке;
• одышка;
• зубная боль;
• состояние нехватки кислорода;
• состояние тошноты;
• онемение грудной клетки;
• общее вялое состояние организма;
• снижение кровяного давления;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• аритмия;
• стоматологические нарушения (кровоточивость дёсен, пародонтоз).

Лечение предынфарктного состояния

Тут же после госпитализации пациенту делают кардиограмму. Затем врач разрабатывает индивидуальную систему лечения, которая направлена на профилактику инфаркта и предотвращение появления омертвления сердечной мышцы. Традиционное лечение предусматривает следующее:

Во время отсутствия улучшения общего состояния пациента (при консервативном лечении) пациенту назначается операционное вмешательство. Чаще всего больному производится аортокоронарное шунтирование .

Причём важно выполнить эту операцию не поздней шести часов после появления первых симптомов боли. При помощи этой процедуры можно не допустить появление инфаркта.

Профилактика предынфарктного состояния

Чтобы понизить риск появления этого состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Немаловажно правильно питаться . Причём рацион нужно делать богатым клетчаткой (наибольшее количество находится во фруктах, зелени и овощах), белковой пищей (яйца, мясо, рыба), витаминами и другими полезными веществами.

Кроме этого, необходимо отказаться полностью от потребления жареной и жирной пищи , а также снизить потребление жиров животного происхождения. Объясняется это тем, что данные блюда способствуют увеличению количества холестерина, который отрицательно влияет на работу сосудов.

Предынфарктное состояние – это довольно опасная патология , которая в любое время может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому основная задача: вовремя определить это начальное состояние и не дать возможности ему стать для вас губительным приступом.

Развитию инфаркта миокарда, как правило, предшествует предынфарктное состояние, появляющееся по причине прекращения поступления тока крови по коронарным сосудам. Однако инфаркт впоследствии развивается не во всех случаях: если вовремя распознать признаки заболевания и начать лечение, состояние стабилизируется и станет безопасным для организма.

Одним из самых ярко выраженных признаков предынфарктного состояния у женщин является болевой синдром, появляющийся в области грудной клетки и имеющий схожий характер со стенокардией. Отличительной чертой боли можно назвать невозможность ее устранения Нитроглицерином или Нитросорбидом, а также учащение приступов до 22-25 раз в сутки. Боль появляется в большинстве случаев в ночное время суток, ее продолжительность – около получаса. Долгое пребывание в таком состоянии часто приводит к постепенному некрозу сердечной мышцы. Острая боль распространяется и на правую часть тела и отдает при этом в руку и под ключицу.

Основные признаки предынфарктного состояния у женщин:

1. Беспокойство и внезапное возбуждение.
2. Появление холодного пота.
3. Боль в районе плечевых суставов.
4. Затруднительная координация движений.
5. Неспособность сделать глубокий вдох.

Читайте также: Первая помощь при инфаркте миокарда

Перечисленные выше признаки предынфарктного состояния характерны не для всех. У некоторых пациенток бывают нетипичные проявления, абсолютно схожие с перечисленными, среди них:

• общая слабость;
• бессонница;
• тошнота;
• периодические головокружения;
• одышка;
• раздражение и агрессивность женщин.

Предынфарктное состояние сопровождается сдавливающими болями в левом подреберье. По ощущениям болевой синдром проявляется в виде жжения и возникает на фоне интенсивных физических нагрузок, стрессов, а иногда и незначительных волнений.

Астматическое предынфарктное состояние у женщин имеет похожие признаки с беспричинным цианозом и трудности с дыханием.

Предынфарктное состояние часто приводит к инфаркту, который в некоторых случаях заканчивается летальным исходом, поэтому при обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Для предынфарктного состояния характерны признаки стенокардии в сопровождении дополнительных симптомов. Особое внимание необходимо обратить на появление:

• приступов стенокардии, появившихся впервые;
• учащение приступов, носящих более длительный характер;
• бледности лица на фоне проявления приступа;
• необъяснимой усталости;
• поверхностного дыхания и внезапных перебоев сердцебиения;
• болевых ощущений в животе;
• загрудных болей в состоянии покоя.

Предынфарктное состояние появляется по причине локального спазма коронарной артерии, возникающего в месте образования атеросклеротических бляшек. Также спазм сосуда может возникнуть из-за повреждения его внутренней оболочки – это провоцирует образование тромба, который дополнительно сужает просвет сосуда, что приводит к инфаркту миокарда.

Диагностика предынфарктного состояния у женщин

Диагностировать предынфарктное состояние либо развитие инфаркта может только кардиолог, детально изучив всю клиническую картину. При оценке общего состояния пациента будут учитываться симптомы, данные осмотра и лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза назначают следующее:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная терапия.

После тщательного изучения данных кардиолог установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение предынфарктного состояния

Все лечебные мероприятия предынфарктного состояния у женщин проводятся в стационарных условиях. Пациенту обезболивают симптоматику по тому же принципу, что и при инфаркте. Назначается постельный режим до полного исчезновения болевых ощущений и восстановления показателей электрокардиограммы на нормальный уровень. В качестве медикаментозной терапии назначаются препараты, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде, такие как:

• Сустонит;
• Тринитролонг;
• Сустак;
• Сустабуккал;
• Нитроглицерин.

Для предупреждения тромбоза применяется Гепарин. Данное средство позволят уменьшить вероятность появления приступов стенокардии и улучшить липидный обмен. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, улучшающие кровоток, к ним относятся:

• Изоптин;
• Нифедипин;
• Коринфар и т. д.

Читайте также: Как повысить уровень тромбоцитов в крови

В случае если медикаменты не дают нужного результата, может быть назначено хирургическое лечение. Обычно применяется аортокоронарное шунтирование. Операция не дает гарантированного излечения.

Профилактические мероприятия

Для профилактики предынфарктного состояния у женщин рекомендуется в первую очередь изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, а также наладить режим отдыха и физических нагрузок. Частично отказаться от жареных, копченых продуктов и кондитерских изделий. К тому же необходимо ввести регулярный прием сердечно-сосудистых препаратов.

serdcelechim.ru

Тревожные симптомы

Есть определенные признаки, которые свидетельствуют о приближении инфаркта.

Основная предпосылка: сужение коронарных сосудов на фоне хронического заболевания, например, ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза.

Если имеются вышеперечисленные заболевания, инфаркт может случиться также после сильного эмоционального или физического напряжения, а также при гипертонии.

Если человек страдает ишемической болезнью сердца, то наступление инфаркта возможно определить заранее.

Симптомы нарушения коронарного кровообращения дают о себе знать примерно за неделю.

В группу риска входят следующие категории людей:

• мужчины
• люди старше 45 лет
• гипертоники
• люди с повышенным уровнем холестерина в крови
• люди, страдающие ожирением
• люди, злоупотребляющие курением и приемом спиртных напитков
• люди, родственники которых перенесли инфаркт

Симптомы предынфарктного состояния

Определить предынфарктное состояние можно по сильному болевому синдрому. Боль похожа на приступ стенокардии, локилизируется за грудиной. Приступы не прекращается после приема нитроглицерина и повторяются все чаще. За день может случиться более 20 приступов, что непременно ведет к гибели ткани сердечной мышцы.

Боль постепенно меняет свои границы и переходит в область ключицы, в правую руку и под грудину, в область под языком.

Больного бросает в холодный пот, внутреннее состояние тревожное, паническое, может присутствовать страх смерти.

Иногда схема может отличаться от типичной. Перед инфарктом за несколько дней или недель человек может

жаловаться на:

• слабость
• головную боль, головокружение
• проблемы со сном
• перемены настроения

При приближении инфаркта появляется одышка, посинение кожи и слизистых оболочек без видимых причин.

Случается, что боль находится с левой стороны, в районе подреберья и верха живота. Жалобы больного заключаются в следующем:

• боль различного характера
• боль, которая усиливается при малейших физических нагрузках и стрессах

Во время предынфарктного состояния больной может страдать от кашля, тошноты, икоты, чувствовать учащенное сердцебиение.

Следует знать, что инфаркт может случиться внезапно. Должно произойти большое потрясение для организма, чтобы сосуды сразу сузились более, чем на 50% и произошел некроз миокарда. Самое опасное – инфаркт в состоянии покоя.

Диагностика предынфарктного состояния

Если возникли малейшие нарушения, проверить состояние здоровья можно с помощью электрокардиограммы.

В пожилом возрасте в диагнозе будут отмечены: декомпенсация кровообращения, блокады, пароксизмальная тахикардия

Второй метод исследования — эхокардиограмма. Он выявляет опухоли, рубцы, тромбы, пороки, патологии отделов и полостей сердца, нарушение кровообращения.

Магнитно-резонансная терапия дает оценку кровоснабжению миокарда, определяет есть ли ишемия, также позволяет определить инфаркт и опухоли. Для полноты картины в кровь вводятся контрастные вещества.

Коронарные сосуды позволяет изучить коронарография. При процедуре в кровь вводятся неионные контрастные вещества (урографины). Анализируется, в каких местах имеется сужение, его величина и какую угрозу оно несет организму на данный момент.

Длительно отследить работу сердца позволит метод холтеровского мониторирования. Прибор записывает работу сердца на протяжении суток. Результаты анализируются компьютерной программой. Таким образом можно определить моменты повышенного давления, ишемию миокарда и нарушения сердечного ритма.

Неотложная медицинская помощь

Если наступило предынфарктное состояние, о чем свидетельствует сильный болевой синдром – нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Перед приездом врачей больной должен принять состояние покоя. В помещение свежий впустить воздух.

Пить несколько таблеток крайне нежелательно, несмотря на положительные отзывы пациентов. Большая доза медикамента может привести к резкому падению давления.

Если под рукой нет нитроглицерина, заменить его можно валидолом, корвалолом, валокардином. Они способствуют расширению сосудов и увеличению доступа крови к миокарду. Чтобы устранить риск образования тромбов – принимается аспирин, он разжижает кровь.

После вызова скорой помощи обязательно прохождение лечения в условиях стационара.

Чтобы устранить все беспокоящие симптомы, вводится внутривенно нитроглицерин, что снимает спазм с коронарных артерий.

Лечение проводится аналогичное лечению самого инфаркта.

Назначаются препараты следующих групп:

• бета-блокаторы
• нитратные препараты
• противоаритмические средства
• антикоагулянты
• антиагреганты
• спазмолитики
• ингибиторы АПФ

В течение всего лечения больному обеспечивается максимальный покой, соблюдается диета.

Перед выпиской постепенно увеличивается двигательная активность.

Если произошло критическое сужение коронарных сосудов – проводится операция. Сделать ее необходимо не позднее, чем через 4-5 часа после первого сильного приступа боли.

Если предынфарктное состояние некритическое, но врач определяет большой риск последующего инфаркта, то проводится стентирование коронарной артерии либо аорто-коронарное шунтирование.

В домашних условиях потребуется длительный прием медикаментов, постоянный контроль артериального давления, соблюдение диеты и здорового образа жизни.

О предынфарктном состоянии больше расскажут специалисты на виде:

mirbodrosti.com

Основные формы предынфарктного состояния

В медицинской практике предынфарктное состояние определяется как нестабильная стенокардия . Она развивается на фоне неправильного либо же незаконченного лечения, стрессов и различных осложнений. В некоторых случаях такое состояние можно купировать самостоятельно, после чего человек стремительно идет на поправку. Предынфаркт включает в себя следующие:

• Стенокардия напряженная, возникшая у человека в первый раз.
• Стенокардия напряженная прогрессирующая, когда приступы подобного состояния уже встречались в прошлом. Характеризуется более выраженным болевым синдромом, иррадиацией чувства жжения и сдавливания.
• Стенокардия покоя, которая развивается после фазы напряжения. Обычно возникает после активных физических нагрузок и других видов напряжения.
• Ранняя постинфарктная стенокардия – болезненные ощущения в левом боку появляются через 1-30 дней после перенесенного инфаркта.
• Стенокардия, появившаяся после шунтирования – возникает из-за нарушения кровотока атеросклеротическими бляшками.
• Стенокардия Принцметал, развивающаяся на фоне спазма в крупных коронарных артериях. Характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сердца в утреннее время.

Общие предвестники болезни

В первое время предынфарктное состояние можно легко спутать с обыкновенной простудой. Из-за этого многие больные люди достаточно долго не обращают внимание на такую проблему – они даже не подозревают о серьезном нарушении в работе сердца.

За 40-60 минут до инфаркта человек может ощущать следующие признаки:

• дискомфорт в грудной клетке;
• ломоту в костях;
• общее недомогание;
• изменение нормальной температуры тела в обе стороны.

Нужно отметить, что у женщин определить предынфарктное состояние гораздо тяжелее, чем у мужчин . У них такое серьезное сердечно-сосудистое отклонение диагностируется уже по факту. Более легко признаки предынфарктного состояния переносят пенсионеры и диабетики. Из-за повышенного болевого порога они могут долгое время терпеть дискомфорт и не предавать ему никакого значения.

Если вас долгое время мучает дискомфорт без явной причины, постарайтесь обратиться к врачу за подробной диагностикой.

Среди предвестников предынфаркта также выделяют затрудненное дыхание, посинение носогубного треугольника, боль в левой части груди, головокружения и обмороки. Сразу же обратитесь к врачу при появлении хотя бы одного из этих признаков.

Замаскированные признаки предынфаркта

Инфаркт миокарда – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое может протекать бессимптомно. Конечно, в 70-90% случаев все-таки появляются определенные признаки поражения, однако у остальных людей такое состояние может долгое время маскироваться под какой-нибудь другой хронический недуг. Наиболее распространенными иными вариантами приступа считаются:

Вариант	Симптомы	Частота распространения
Астматический	Одышка, учащенное сердцебиение, удушье, боль слабая либо вовсе отсутствует	Около 10% ото всех инфарктов, встречается преимущественно у пожилых
Гастралгический	Боль в верхней части живота, появляется тошнота, рвота, икота и отрыжка, вздутие	В 5% случаев, чаще всего диагностируется при низком инфаркте миокарда
Аритмический	Нарушение сердцебиения, боль слабая, общее недомогание	В 1-5% всех случаев
Цереброваскулярный	Головокружение, потеря в пространстве, потеря сознания, рвота	От 5 до 10%, чаще всего встречается у пожилых людей
Малосимптомный	Отсутствуют, инфаркт миокарда диагностируется лишь по результатам ЭКГ	Варьируется от 0.5 до 20%, чаще всего встречается в диабетиков.

Первые признаки предынфаркта у женщин

При появлении первых признаков и симптомов предынфаркта у женщин стоит незамедлительно обратиться к врачу – возможно, вам удастся купировать приступ и не допустить развития полноценного инфаркта миокарда. Первые предвестники такого состояния возникают задолго до сердечно-сосудистого поражения, что дает вам возможность определить предынфаркт на ранних стадиях самостоятельно. Вы должны обращать наибольшее внимание следующим предвестникам:

• регулярно повторяющимся приступам слабости;
• периодически возникающей боли в грудной клетке вне зависимости от точной локализации;
• постоянной нехватке воздуха.

При появлении подобных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Он при помощи методов своевременной диагностики сможет определить предынфарктное состояние на ранних стадиях. Лечащему специалисту достаточно провести ЭКГ , по результатам расшифровки которой он сможет поставить точный диагноз. При появлении верных признаков предынфаркта женщина отправляется в стационар для интенсивной терапии.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

Явным симптомом предынфаркта у женщин является сильная сердечная боль , которую не удается купировать никакими таблетками. Такие приступы с каждым днем повторяются все чаще, могут рецидивировать до 20-30 раз за сутки. Чаще всего наибольший дискомфорт преследует женщину ночью в состоянии покоя.

Женский предынфаркт отличается смазанной клинической картиной – распознать такое состояние достаточно трудно.

Все это приводит к отмиранию мышц сердца, что впоследствии негативно сказывается на скорости восстановления. Сердечная боль может иррадиировать в правую часть туловища.

Распознать предынфарктное состояние можно по следующим симптомам:

• невозможности сделать глубокий вдох;
• появлению страха, беспокойства, сильного возбуждения;
• болезненности в плечевых суставах;
• нарушению пространственной координации;
• похолоданию конечностей, появлению холодного пота.

Нужно отметить, что предынфарктное состояние у каждого человека может проявляться по-своему: у некоторых людей присутствуют все эти симптомы, у других же – ни одного. Незадолго до инфаркта миокарда больной начинает жаловаться на бессонницу, постоянное головокружение, слабость, апатичность, постоянную тошноту. Также изменяется поведение женщины: она становится более агрессивной и раздражительной.

Первые признаки предынфаркта у мужчин

Отличительной черной предынфарктного состояния у мужчин считается более точная клиническая картина.

У представителей сильного пола редко диагностируется такое состояние только по результатам ЭКГ — обычно при появлении первых нарушений мужчины ощущают отклонения в функционировании организма.

Мужской предынфаркт отличается более типичной клинической картиной, определить явные симптомы такого состояния у них нетрудно.

Долгое время до приступа мужчины мучаются от нестабильной стенокардии, которая возникает преимущественно в состоянии покоя. Она не купируется медикаментозными средствами, через некоторое время проходит сама. Также выделяют следующие предвестники предынфарктного состояния у мужчин:

• повышенная утомляемость, отсутствие бодрости даже после продолжительного отдыха;
• нарушения сна, бессонница, частые пробуждения;
• затрудненность дыхания, развитие одышки;
• беспричинные приступы страха и тревоги;
• постоянная головная боль, снижение остроты зрения;
• постоянный дискомфорт в области грудной клетки;
• нарушение пищеварения: тошнота, рвота, изжога;
• бледность кожных покровов, выделение холодного пота.

При появлении первых признаков, указывающих на предынфарктное состояние, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вам удастся восстановить организм. Не стоит игнорировать неприятные ощущения , которые доставляют вам серьезный дискомфорт.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин

Симптомы и первые признаки предынфаркта у мужчин полностью зависят от того, как протекает этот недуг: типично или апатично . Для диагностики затруднения представляет только второй вид, при котором заболевание сердца маскируется под другие недуги пищеварительной, дыхательной либо другой системы.

Для типичного и наиболее распространенного случая симптомы предынфаркта у мужчин следующие:

• Появление острой интенсивной боли, которая распространяется на всю грудную клетку. Также подобный дискомфорт может распространяться на левое плечо либо ключицу, шею, зубы, может отдавать в ухо либо область между лопатками.
• Приступы сердечной боли носят волнообразный характер: они то усиливаются, то стихают. Такое явление не купируется Нитроглицерином, продолжается от нескольких часов до 3-5 дней.
• Болезненные ощущения могут быть различными: давящими, острыми, распирающими. Чем больше поверхность поврежденного мышечного слоя сердца, тем сильнее боль.
• Появление чувства сильнейшего страха, чрезмерная возбужденность – в некоторых случаях, напротив, возникает отдышка и слабость.
• Уровень артериального давления стремительно повышается, после чего резко падает.
• Прослеживается аритмия и тахикардия, которые не удается купировать таблетками.
• Выступает холодный пот, кожный покров становится бледным.

Отличительным признаком предынфаркта у мужчин являются четкие и легко отличимые симптомы. Для сильного пола характерен классический вариант развития этого недуга, при котором преобладают сильные боли в груди. Не стоит терпеть боль и дискомфорт – сразу же вызывайте скорую помощь.

Что делать при появлении признаков предынфаркта?

При появлении первых признаков предынфаркта необходима незамедлительная медикаментозная терапия. Это поможет не только сохранить жизнь, но и впоследствии быстрее восстановить организм до привычного состояния. Сразу же вызывайте скорую при боли в груди, а до ее приезда выполняйте следующее:

• сядьте на стул, под изголовье положите подушки;
• избавьтесь от тесной одежды, расстегните пуговицы на рубашке и снимите все аксессуары с шеи;
• под язык положите Нитроглицерин, обновляйте таблетку каждые 5 минут, но не более 3 раз;
• растворите шипучую таблетку Аспирина и Плавикса в стакане воды и выпейте лекарство – это поможет разжижить кровь;
• при длительном отсутствии скорой больному необходимо ввести Баралгин или Анальгин внутримышечно, чтобы снизить боль.

Не стоит игнорировать первые признаки предынфарктного состояния – как только у вас появился какой-то дискомфорт в сердце, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, вам удастся избавиться от такого явления и не допустить его развитие в полноценный инфаркт. Также от своевременности и полноты медикаментозной терапии зависит то, насколько полно удастся восстановить организм.

netbolezni.net

Прединфарктное состояние симптомы давление

Предынфарктное состояние у человека – прогрессирующая стенокардия с далеко зашедшей стадией, которая может вскоре перейти в инфаркт миокарда (при недостаточном лечении, при стрессах, других осложнениях), а может самостоятельно купироваться и совершить обратную прогрессию. Прединфарктное состояние симптомы давление и болевые приступы становятся чаще в период прогрессии.

Прединфарктное состояние – симптомы, давление.

Прединфарктное состояние имеет ярко выраженный болевой синдром – боль за грудиной такая же, как при стенокардии напряжения. Но, в отличии от стенокардии, приступы не купируются нитроглицерином, а их количество учащается. Иногда в день может происходить 30 и более приступов, что приводит к постепенному некрозу сердечной мышцы.

Боль, возникающая при прединфарктном состоянии, иррадиирует под язык, в правую часть грудины, под ключицы, в руки. У больного выступает холодный пот, появляется сильное возбуждение и беспокойство, страх смерти. Нитроглицерин не помогает снять боли, это отмечают и сами больные, иногда только приём подряд порядка двух – трёх десятков таблеток нитросорбита или нитроглицерина может немного ослабить болевой синдром.

Атипичное течение прединфарктного состояния отмечается слабостью, раздражительностью, сильным головокружением, нарушениями сна, бессонницей, но болевой синдром, как таковой, отсутствует. У больного при таком течении прединфарктного состояния появляется одышка, возникает цианоз без видимых причин, даже в состоянии покоя. Прединфарктное состояние помогает диагностировать лишь электрокардиограмма: у больного отмчается экстрасистолия, блокады, декомпенсации кровообращения, пароксизмальная тахикардия. Атипичная картина прединфарктного состояния чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста (возрастная группа от 75 лет до 90 лет).

Иногда возникает абдоминальный синдром прединфарктного состояния, при котором боли локализуются в левом подреберье, в верхней части живота. Больной отмечает, что у него печёт в подложечной области, боль может носить ноющий, колющий, жгучий, режущий характер, и усиливается при физической нагрузке, ходьбе, стрессе и переживании. Боль может значительно уменьшиться в состоянии покоя или после большой дозы лекарственных препаратов – нитратов.

Причина появления прединфарктного состояния из стенокардии – стрессы, нервное перенапряжение и чрезмерные физические нагрузки, конфликтные состояния, спортивные перегрузки, приём чрезмерных доз алкоголя, лекарственных средств, частое курение, перегрев организма и так далее.

Прединфарктное состояние не всегда характеризуется повышением артериального давления, хотя гипертоники наиболее подвержены появлению прединфарктного состояния.

Длительность прединфарктного состояния может не превышать трёх суток, а может длиться до трёх недель. Смертность от инфаркта можно было бы понизить значительно, если диагностика прединфарктного состояния могла бы быть в каждом своём случае точной и своевременной.

Если у больного диагностировано прединфарктное состояние, то его нужно срочно поместить в стационар, назначить лечение и обеспечить полный покой.

Безусловно прединфарктным состоянием можно считать самый первый приступ стенокардии у больного, а также спонтанную, непредсказуемую, ситуационную стенокардию, прогрессирующую, или нестабильную, стенокардию.

У больных, у которых возникла впервые стенокардия, на электрокардиограмме видны изменения: смещение сегментов, изменение зубца Т, нарушение проводимости и ритма сердца.

Несколько приступов подряд, которые абсолютно не купируются медикаментами, говорят о большой угрозе развития инфаркта миокарда на фоне предынфарктного состояния.

Наибольшее опасение у больных стенокардией должно вызывать изменение характера боли и приступов: при постоянно существующей стенокардии напряжения вдруг возникают приступы в покое, или, наоборот, при стенокардии покоя боль возникает при нагрузке или нервном потрясении. Особое опасение в отношении прединфарктного состояния должны вызывать ночные приступы, учащение приступов, нарастание их длительности, интенсивности, характерные изменения на электрокардиограмме.

Любой впервые возникший симптом указывает на возможность прогрессирования предынфарктного состояния, и должен стать сигналом срочного обращения к врачу.

При прединфарктном состоянии нагрузки, которые ранее хорошо переносились больным, вызывают усиление болей и ухудшение состояния больного.

В этом состоянии у больного может изменяться характер болей – они могут появляться в других зонах тела, менять направления и интенсивность. Ночные боли сопровождаются вновь возникшим состоянием удушья, которого раньше не наблюдалось. Боль может усиливаться при попытках больного натуживаться при дефекации или мочеиспускании.

На ЭКГ все изменения, которые возникли у больного с началом приступа, не исчезают в течение двух – трёх дней, а могут сохраняться и более продолжительное время. Нестабильная стенокардия может иметь длительность до нескольких месяцев, в конце концов, приводя к стабильной стенокардии.

При спонтанной стенокардии болевые приступы появляются, в основном, в ночные или утренние часы.

Лечение предынфарктного состояния.

При прединфарктном состоянии недостаточно будет купировать болевые приступы у больного – необходимо проводить интенсивную терапию антикоагулянтами, спазмолитическими препаратами. Больному необходимо внутривенное вливание нитроглицерина для купирования приступов.

Лечение прединфарктного состояния длительное, и после интенсивной терапии и оказания первой медицинской помощи больному необходимо наблюдаться у врача, проходить профилактическое обследование и делать ЭКГ для выявления прогрессии заболевания.
Прединфарктное состояние симптомы давление и болевые приступы являются основанием для госпитализации больного в стационар и оказания интенсивной помощи.

Как распознать симптомы прединфарктного состояния?

Знаешь ли ты, каковы симптомы прединфарктного состояния? В нашей статье мы расскажем о том, как вовремя распознать сердечное заболевание и предотвратить опасные последствия.

В большинстве случаев распознать симптомы инфаркта несложно: если у человека возникает внезапная боль в груди, которая стремительно усиляется и разрастается в область левой руки и спины, то нужно как можно скорее оказать медицинскую помощь, иначе это может обернуться летальным исходом. П рединфарктное состояние и стенокардия хоть и не настолько опасны, но несмотря на это тоже требуют срочного лечения, поскольку они должны послужить для тебя первым сигналом того, что в организме что-то пошло не так и работа сердца по какой-то причине нарушена.

В нашей статье речь пойдет о симптомах прединфарктного состояния, которые необходимо знать каждому, потому что очень важно вовремя заметить признаки нарушения работы сердца. Если ты заметишь у себя подобные симптомы, бей тревогу: возможно, твой организм находится в серьезной опасности!

Прежде всего ты должна точно знать, что такое прединфарктное состояние: это нарушение работы участка сердечной мышцы под названием миокард. Нарушение работы этой мышцы вызывает сильную боль в груди, которая возникает по причине того, что уменьшается прилив крови к сердцу. Боль в груди может возникать часто и в острой форме, и это является главным сигналом того, что твое сердце в опасности и требует немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы прединфарктного состояния

• Боль или тяжесть в груди, плохое самочувствие
• Сильная боль в руках, шее, челюсти, плечах или спине
• Тошнота
• Быстрое переутомление, одышка
• Затрудненное дыхание
• Беспокойство, тревожность
• Появление испарины
• Головокружение

Люди, которым пришлось пережить прединфарктное состояние, описывают его как внезапную тяжесть в груди, как будто грудь сильно сжали или положили на нее что-то тяжелое.

Симптомы прединфарктного состояния у женщин

У женщин симптомы прединфарктного состояния могут сильно отличаться от описанных выше, поскольку они могут не чувствовать тяжести в груди, а только неприятные покалывания, головокружение, трудности при дыхании или боль в животе, поэтому в этом случае женщины легко могут принять эти симптомы за признаки какого-нибудь другого заболевания. Такого ни в коем случае нельзя допускать, потому что медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее, а ошибочный диагноз и самолечение может отсрочить необходимую медицинскую помощь и привести к весьма плачевным последствиям.

К чему может привести прединфарктное состояние?

В действительности, прединфарктное состояние в разных случаях может различаться по длительности, серьезности и симптомам. Поэтому нужно очень хорошо знать возможные симптомы и быть предельно бдительными, ведь боль в груди может являться признаком нестабильной стенокардии, намного более опасной, чем обычная стенокардия.

Самый главный совет, который мы можем тебе дать: немедленно обратись к врачу, если ты заметила у себя какие-нибудь из вышеперечисленных симптомов. Они должны насторожить тебя и послужить для тебя сигналом того, что твое сердце не работает должным образом, что есть некоторые нарушения, которые могут повлечь за собой серьезные и очень серьезные последствия. Поэтому при любом проявлении симптомов, о которых мы рассказали в нашей статье выше, не мешкая, обращайся к врачу, чтобы он поставил диагноз и как можно скорее назначил лечение, пока болезнь не начала прогрессировать.

Лечение

• Вазодилятаторы (или сосудорасширяющие средства) -средства, которые контролируют артериальное давление. расширяют сосуды и помогают улучшить процесс кровообращения
• Если у тебя проблемы с сердцем, тебе необходимо внести кардинальные изменения в свою диету, включить в нее как можно больше фруктов, овощей, злаковых, рыбы, а также исключить из рациона все продукты, содержащие жиры
• В случае сердечных заболеваний очень полезна регулярная умеренная физическая нагрузка: например, пешие прогулки или езда на велосипеде. Такие упражнения ты можешь выполнять регулярно, и они окажут значительную пользу твоему организму, потому что улучшат приток крови к сердцу.

Помни

Прединфарктное состояние также характеризуется тем, что острая боль в груди возникает во время общего напряжения тела и утихает после недолгого отдыха. Сердечный приступ же можно определить по следующим симптомам: он вызывает намного более сильную боль в груди, может длиться более 5 минут и в в этом случае боль не уйдет, даже если ты ляжешь отдохнуть.

В заключение стоит сказать, что ни в коем случае нельзя забывать о том, что предотвратить болезни сердца проще, чем вылечить их: это лучший совет для тех, кто хочет всегда быть здоровыми и полными жизненных сил и энергии. Поэтому так важно время от времени проводить соответствующие медицинские осмотры, чтобы своевременно обнаружить проблемы с сердцем и предупредить их посредством немедленного необходимого лечения.

Прединфаркт: симптомы, первые признаки

Сумасшедший ритм современной жизни не всегда положительно сказывается на здоровье. Многие люди просто не задумываются над некоторыми определенными симптомами и недомоганиями, которые могут являться тревожными звоночками и срочной необходимостью врачебного вмешательства и госпитализации, с целью сохранения жизни и дееспособности организма.

Одним из таких опасных для жизни состояний является прединфарктное состояние организма. Чтобы обезопасить себя и своих ближних нужно быть подкованным в вопросах профилактики этого состояния, его основных симптомов и первой помощи больному. Вот здесь то и срабатывает принцип знание -это сила. Люди, знающие основные симптомы, предшествующие инфаркту, в состоянии не только помочь, но и спасти жизнь, вовремя среагировав, и, вызвав скорую помощь. А сколько жизней не удалось спасти по незнанию и глупости, ведь в таком серьезном деле каждая секунда на счету.

Перво-наперво нужно отбросить панику, собраться с мыслями, обустроить больному постельный режим и комфортные условия отдыха, до тех пор, пока не прибудет доктор. Инфаркт описывается в медицинской литературе. как повреждение сердечной мышцы с частичным отмираниям тканей, вследствие нарушения кровоснабжения и закупорки артерии, образованиями тромбов.

Существует великое множество причин, способных спровоцировать прединфарктное состояние:

• вредные привычки, такие, как курение и употребление алкоголя;
• неправильное питание, заключающееся в употреблении продуктов, богатых холестерином, что в свою очередь медленно убивает сосуды человеческого организма, так как способствует образованию бляшек на их стенках.
• люди, страдающие сахарным диабетом, находятся в группе риска;
• чрезмерные физические нагрузки;
• но самая главная -постоянные стрессы, сопровождающие человека, где бы он ни находился: конфликты с начальством, напряжённая атмосфера в семье, ссоры с друзьями. Все болезни идут от нервов, а вернее от их нестабильного состояния.

Так как же распознать прединфаркт: симптомы, первые признаки. Первый главный признак -учащенное сердцебиение или стенокардия, приступы которой со временем учащаются, сопровождаясь острой болью в области груди. Сопутствующие симптомы: бледностью кожных покровов, тошнота и рвота, одышка, затруднение дыхания, головокружение и общая слабость, выраженная упадком сил. Определяющим показателем является снижение действия нитроглицерина или вообще его полное бездействие.

Сам человек не в состоянии отличить прединфарктное состояния от инфаркта, это может сделать лишь специалист на основании результатов анализов, кардиограммы и сбора информации на обследовании. Самое печальное, что в некоторых случаях этих симптомов может не наблюдаться, люди часто переносят микроинфаркт, не подозревая даже об этом.

При наличии хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленного списка, следует немедля вызвать скорую. Врачи поставят капельницы, разжижающие кровь, замедляющие её свертываемость, чтобы убрать свежие тромбы, тем самым, избежать опасных последствий ввиде закупорки сосудов, нарушения кровоснабжения и отмирания участков сердца.

Забота о здоровье должна всегда стоять на первом месте. Единственный орган в человеческом теле, который никогда не отдыхает, всегда трудится, обеспечивая жизнедеятельность организма, – сердце. Регулярные посещения кардиолога несколько раз в год для профилактического осмотра избавит от возможных проблем и осложнений в будущем. А соблюдение лечебной диеты, ограничение жирной пищи и избавление от вредных привычек станет главным помощником в укреплении сердечной мышцы.

Предынфарктное состояние – это заболевание, связанное с внезапным ограничением кровоснабжения сердечной мышцы, которое не приводит к гибели клеток сердца.

Этот термин часто используют врачи для того, чтобы объяснить всю серьезность и опасность состояния пациенту и его родственникам, подчеркивая возможность развития инфаркта миокарда (сокращенно ИМ). Диагноз, который скрывается за ним, – нестабильная стенокардия.

У пациента с предынфарктным состоянием существует достаточно высокий риск возникновения опасного для жизни инфаркта миокарда, поэтому ему необходима неотложная медицинская помощь. При условии правильного лечения опасность для здоровья и жизни человека с нестабильной стенокардией значительно снижается.

С помощью современных методов медикаментозной терапии и малоинвазивных хирургических вмешательств у многих пациентов удается практически полностью избавиться от симптомов предынфарктного состояния и уменьшить риск развития ИМ.

Проблемой предынфарктного состояния занимаются кардиологи, терапевты и кардиохирурги.

Причины предынфарктного состояния

Три фактора, участвующие в развитии предынфарктного состояния:

1. Несоответствие между потребностями сердечной мышцы и доставкой крови по коронарным артериям.
2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз.
3. Спазм коронарных артерий.

1. Несоответствие между потребностями и доставкой кислорода

Нестабильная стенокардия возникает из-за увеличения потребности миокарда в кислороде или из-за снижения его доставки по коронарным артериям.

Увеличенная потребность сердечной мышцы в этих веществах может быть вызвана:

• Повышением температуры тела.
• Увеличением частоты сердечных сокращений.
• Очень сильным повышением артериального давления (АД).
• Тиреотоксикозом (заболевание щитовидной железы, при котором вырабатывается много тиреоидных гормонов).
• Феохромоцитомой (опухоль надпочечников, вырабатывающая норадреналин).
• Употреблением кокаина или амфетаминов.
• Аортальным стенозом.
• Застойной сердечной недостаточностью.

Снижение доставки кислорода может быть вызвано:

• анемией;
• гипоксией (снижение насыщения крови кислородом);
• снижением АД.

Врачи считают, что несоответствие между запросом и доставкой кислорода к сердечной мышце ответственно примерно за треть случаев предынфарктного состояния.

2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз

Большая часть случаев нестабильной стенокардии вызвана внезапным сужением просвета коронарной артерии, из-за которого возникает ухудшение кровоснабжения части сердечной мышцы. Это сужение чаще всего развивается вследствие атеросклероза – заболевания, при котором во внутреннем слое артерий откладываются жиры и холестерин, образующие бляшки (атеромы). По мере своего роста атеросклеротическая бляшка постепенно вызывает сужение просвета артерии, становясь причиной развития симптомов стабильной стенокардии.

Большинство случаев предынфарктного состояния вызвано разрывом атеромы. В месте повреждения сосудистой стенки образуется тромб, резко ухудшающий кровоток по пораженной артерии и вызывающий симптомы предынфарктного состояния. Это место нестабильно, в любой момент возникший в нем тромб может полностью перекрыть коронарную артерию и вызвать ИМ.

3. Спазм коронарных артерий

Редко предынфарктное состояние может быть вызвано спазмом артерий, который временно перекрывает кровоток и вызывает приступ стенокардии. В большинстве этих случаев в возникновении спазма сосудов участвует и атеросклеротическая бляшка. Другие причины включают употребление кокаина, холодную погоду, эмоциональный стресс.

Характерные симптомы

Признаки предынфарктного состояния практически не отличаются от симптомов инфаркта миокарда, поэтому при их возникновении необходимо срочно обратиться к врачу. К ним принадлежат:

1. Боль, дискомфорт или сдавливание в грудной клетке.
2. Усиленное потоотделение.
3. Одышка.
4. Тошнота и рвота.
5. Боль или неприятные ощущения в спине, шее, нижней челюсти, верхней части живота, в руках или плечах.
6. Головокружение или внезапная слабость.
7. Ускоренное сердцебиение.

Клиническая картина нестабильной стенокардии имеет следующие характеристики:

• симптомы начались в течение предыдущего месяца и постепенно становятся более тяжелыми;
• приступы стенокардии ограничивают физическую активность и повседневную деятельность;
• симптомы внезапно становятся более частыми, тяжелыми и длительными, они возникают при меньшей физической нагрузке;
• приступ возникает в состоянии покоя, без каких либо нагрузок или стресса. У некоторых пациентов стенокардия развивается во время сна;
• симптомы не проходят при отдыхе или после приема нитроглицерина.

В сравнении с мужчинами, у женщин при предынфарктном состоянии чаще наблюдаются одышка, тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Хотя основные первые признаки нестабильной стенокардии у представителей обеих полов – боль или дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Порой на основании клинической картины отличить предынфарктное состояние от настоящего ИМ не может даже опытный кардиолог. Для установления верного диагноза и определения тактики лечения пациенту с болью в области сердца проводят:

• Электрокардиографию (ЭКГ) – это обследование, записывающее электрическую активность в сердце с помощью электродов, присоединенных к коже пациента. Ненормальные импульсы могут указывать на дефицит кислорода в миокарде. У многих пациентов с предынфарктным состоянием ЭКГ может быть нормальным, особенно если ее записывать не во время приступа. У части больных отличить с помощью ЭКГ нестабильную стенокардию от мелкоочагового инфаркта миокарда невозможно.
• Анализы крови, с помощью которых выявляют определенные вещества, попадающие в кровоток при гибели клеток сердца. С помощью этих тестов проводится дифференциальная диагностика между предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда.
• Эхокардиографию – обследование сердца с применением ультразвука, с помощью которого можно оценить сократительную функцию сердца, а также выявить его структурные нарушения.

Методы лечения

Лечение предынфарктного состояния состоит из двух этапов:

1. Облегчение боли.
2. Предотвращение прогрессирования болезни и развития ИМ.

Для выбора правильной тактики лечения врачи оценивают у каждого пациента риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшем будущем. Эта оценка проводится по специальной шкале, в которую входят следующие показатели:

• возраст пациента;
• наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как курение, повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• результаты лабораторного обследования;
• характер изменений на ЭКГ.

На основании оценки риска развития ИМ врачи выбирают консервативную или инвазивную стратегию лечения пациентов.

Консервативная стратегия лечения

Консервативная стратегия лечения предынфарктного состояния применяется при невысоком риске развития у пациента в ближайшем будущем инфаркта. Она подразумевает проведение медикаментозной терапии, включающей следующие группы лекарственных средств:

• Антиагреганты – предотвращают формирование тромбов в месте поврежденной атеросклеротической бляшки, ухудшая агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Научно доказано, что применение антиагрегантов у пациентов с предынфарктным состоянием уменьшает риск возникновения ИМ и инсульта. К наиболее часто назначаемым препаратам из этой группы принадлежат аспирин, клопидогрель (плавикс) и тикагрелор (брилинта). Основное побочное действие антиагрегантов – повышенный риск кровотечений.
• Антикоагулянты – препараты, влияющие на факторы свертываемости крови и предотвращающие формирование тромбов. Эти лекарственные средства назначаются только в остром периоде предынфарктного состояния. К ним принадлежат гепарин, эноксапарин, фондапаринукс.
• Статины – препараты, снижающие уровень холестерина крови. К ним принадлежат аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
• Бета-блокаторы – препараты, снижающие АД и частоту пульса, обладающие антиаритмическим действием. Благодаря этим эффектам, бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце и уменьшают риск ИМ. К этой группе принадлежат метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – лекарственные средства, способствующие расслаблению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. К ним относятся рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитраты – препараты, расширяющие кровеносные сосуды. Благодаря этому действию, они улучшают кровоснабжение миокарда и облегчают приступ стенокардии. Несмотря на свою эффективность в устранении боли в области сердца, нитраты не уменьшают смертность и риск развития ИМ. К наиболее часто используемым препаратам относятся нитроглицерин и нитросорбит.

Если с помощью медикаментозной терапии не удается устранить предынфарктного состояния симптомы, врачи рекомендуют применять инвазивную стратегию лечения.

Инвазивная стратегия лечения

Инвазивная стратегия лечения применяется у пациентов с нестабильной стенокардией, имеющих высокий риск развития ИМ, или при неэффективности консервативной медикаментозной терапии.

Цель инвазивной стратегии состоит в обнаружении места сужения коронарной артерии, которое ответственно за возникновение предынфарктного состояния, и его устранении.

Нажмите на фото для увеличения

Для обнаружения патологии коронарных артерий проводят коронарографию – малоинвазивное обследование, во время которого в просвет этих сосудов с помощью тонкого катетера вводится контрастное вещество и выполняется рентгенография. После проведения коронарографии и выявления мест сужения артерий сердца врачи могут восстановить их проходимость с помощью:

1. Ангиопластики и стентирования – малоинвазивная операция, состоящая в расширении просвета артерии с помощью специального баллона и стента (внутрисосудистый протез), заведенных к месту сужения сосуда с помощью тонкого катетера.
2. Шунтирования – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для кровотока (шунт), минуя место сужения коронарной артерии.

С помощью этих операций у большинства пациентов удается значительно улучшить кровоснабжение сердечной мышцы и избежать развития инфаркта миокарда. Следует помнить, что проведение хирургического лечения нестабильной стенокардии не значит, что от медикаментозной терапии можно отказаться.

Изменение образа жизни

Независимо от выбранной стратегии лечения, всем пациентам с диагнозом «прединфаркт» рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни, что включает в себя следующее:

• отказ от курения;
• здоровое питание;
• физическая активность;
• контроль артериального давления;
• поддержание нормального веса;
• отказ от злоупотребления спиртными напитками;
• контроль над стрессом.

Прогноз

Прогноз при нестабильной стенокардии зависит от многих факторов, влияющих на риск развития инфаркта миокарда. Согласно статистическим данным, предынфарктное состояние приводит к смерти 4,8% пациентов в течение 6 месяцев.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие

Предынфарктное состояние – это не что иное, как нестабильная стенокардия. Ее можно классифицировать как острый коронарный синдром – опаснейшее заболевание сердца. Но это все-таки не инфаркт. При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшем грамотном лечении приступ может отступить.

Не все пациенты правильно реагируют на первые знаки грозного заболевания, потому и неоправданно большой процент смертности от инфаркта. Это досадно, ведь сегодня у кардиологов богатейший современный арсенал эффективных методов лечения самых сложных сердечных патологий.

Этиология

Инфаркт миокарда – это прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проводимости коронарных артерий. Предынфарктное состояние характеризуется сужением артерий, снабжающих сердечную мышцу. Просвет сосудов сужается на фоне спазма, закупорки атеросклеротической бляшкой или тромбом, кровоснабжение миокарда ухудшается.

Такое состояние вызывается:

• Стрессом;
• Нервным переутомлением;
• Гипертоническими кризами;
• Гриппом и другими респираторными инфекциями;
• Передозировкой спиртных напитков;
• Непривычными физическими сверхнагрузками;
• Тепловым ударом;
• Передозировкой медикаментозных средств;
• Переохлаждением;
• Курением.

Как распознать предынфарктное состояние?

Пограничное с инфарктом состояние появляется на фоне прогрессирующей запущенной стенокардии. Если лечение проводится недостаточное или совсем не осуществляется, при добавлении провоцирующих факторов может развиться инфаркт миокарда. Иногда происходит самопроизвольное купирование развития заболевания, и больной поправляется. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Боль может только усиливаться, а приступы происходить все чаще и чаще. Следствием этого может стать постепенное омертвение части мышцы сердца.

Мишенью предынфарктных болей могут стать руки, подъязычная и подключичная области, правая часть груди. У больного появляется жуткий страх смерти. Порой люди даже боятся встать. Появляется сильная тахикардия, больной возбужден и беспокоен. Иногда пациент чувствует удушье и тошноту. Часто появляются ощущения в виде режущей или ноющей боли, нарастающей при увеличении нагрузки на организм.

В основном боль уменьшается, когда больной соблюдает покой и принимает большое количество кардиологических препаратов.

К сожалению, имеются признаки предынфарктного состояния, по которым очень сложно его распознать. Атипичные симптомы проявляются в виде:

типичная ирридация болей при инфаркте

1. Сонливости;
2. Бессонницы;
3. Слабости;
4. Головокружения;
5. Раздражительности;
6. Цианоза;
7. Одышки при покое (20 и более вдохов-выдохов в минуту);
8. Отсутствия боли;
9. Острой ломящей боли в нижней челюсти;
10. Жжения в подложечной области;
11. Боли в эпигастрии (чаще у женщин), отдающей в левую грудину или верх живота.

Человек не может лежать, при сидении сильно держится за окружающие предметы.

Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в спине (верхней части), отдающей в плечо. Часто даже врачи принимают эти симптомы за шейно-грудной остеохондроз, назначают рентгенографическое исследование и упускают время.

При атипичных формах предынфаркта необходимо срочно сделать электрокардиограмму. Только ЭКГ покажет пароксизмальную тахикардию, экстрасистолию или недостаточное кровообращение (в случае приближающейся сердечной катастрофы).

Нетипичные формы часто отмечаются у пожилых пациентов (мужчин и женщин) и стариков. Такие симптомы требуют особо пристального внимания для назначения своевременного адекватного лечения.

Сколько продолжается продромальный период?

Длительность предынфарктного состояния у разных пациентов может быть различной: у некоторых только 3 дня, а у других – 3 недели и больше. Но вовсе не означает, что чем дольше длится предвестник заболевания, тем благоприятнее исход и наоборот. Чем завершится данный период – ИМ или выздоровлением – зависит от своевременной и точной диагностики.

При появлении у больного хотя бы нескольких симптомов болезни необходимо срочное обследование и, по показаниям, госпитализация.

Диагностика

Вначале врач выслушивает жалобы больного, анализирует симптомы и составляет анамнез. Далее, что бы подтвердить свои догадки, доктор назначает ряд исследований:

Эхокардиографию

С помощью ЭхоКГ можно обнаружить:

Электрокардиограмму

В результате этого исследования можно определить ишемические нарушения (участки миокарда с плохим кровоснабжением), аритмии, положение сердца, рубцы инфарктов. Кроме того, можно увидеть произошедший инфаркт.

Магнитно-резонансную томографию

С помощью МРТ оценивается кровоснабжение миокарда, определяется присутствие ишемии и прогнозируется ее развитие, обнаруживаются опухоли и инфаркт миокарда. Качество исследования значительно повышается, если в организм вводятся контрастные вещества. Этот метод называется МР-ангиокардиографией.

Коронарографию

При рентгеноконтрастном методе исследуются коронарные сосуды. В кровь вводится контрастное вещество, благодаря которому коронарные сосуды становятся хорошо видимыми. Можно увидеть, в каком месте сосуд заужен, насколько опасна ситуация. Это исследование помогает разработать план предстоящего лечения.

Холтеровское мониторирование

Работа сердца прослеживается на протяжении 24 часов. С помощью небольшого приборчика записывается кардиограмма. Специальная компьютерная программа обрабатывает результаты. Этот метод позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда. Также контролируется артериальное давление. С помощью этого метода обычно наблюдают за развитием предынфарктного состояния. При инфаркте он не годится, поскольку время в этом случае идет на минуты.

Кроме аппаратных методик исследования сердца, пациенту показана сдача биохимических анализов крови. Повышенное содержание ферментов тропонина и креатинкиназы может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда либо прогрессирующей нестабильной стенокардии.

Методы неотложной помощи

Главное, что надо сделать – купировать болевой синдром и предотвратить сердечную катастрофу. В первую очередь больной должен получить покой и свежий воздух. До приезда скорой помощи следует принять нитроглицерин (1–2 таблетки). Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо – это не опасно и через некоторое время обычно проходит.

Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина – это может привести к резкому падению артериального давления.

Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар. Если пациенту раньше помогали устранить болевые ощущения валокордин либо корвалол, то можно использовать и эти препараты. Они также могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов.

Уменьшить вероятность тромбообразования можно с помощью таблетки аспирина. Аспирин разжижает кровь, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Видео: инфаркт миокарда - как распознать, первая помощь

Лечебные мероприятия

Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта. Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда.

Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и также способствуют его лучшей транспортировке по сосудам пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда – сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, а также сам нитроглицерин.

Для предупреждения коронарного тромбоза в качестве альтернативы аспирину применяется старое проверенное средство – гепарин. Это лекарство проявляет не только антикоагулянтные свойства, но и уменьшает число приступов стенокардии. Также при использовании этого препарата улучшается липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния.

Если причиной ангинозных приступов является спастический компонент, то рекомендуется прием лекарственных средств, представляющих группу антагонистов кальция. Когда в клетках миокарда и сосудов понижается концентрация катионов кальция, артерии сердца расширяются. В результате улучшается кровоток, снабжение кислородом мышцы сердца. К таким противоспастическим средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие.

Во время лечения с помощью ЭКГ контролируется состояние сердечной мышцы и сосудов сердца. Физические нагрузки в это время запрещены. Иногда рекомендуется продлить режим покоя до одного месяца и более. Обычно за это время коронарная недостаточность компенсируется, и пациент идет на поправку.

В более тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает надлежащего результата, проводится хирургическое лечение – обычно это аортокоронарное шунтирование. Следует сказать, что операция не гарантирует полного излечения.

В случае купировании приступа, больному нужно понимать, что при неблагоприятных для организма условиях атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах опять появятся и просвет артерий неизбежно уменьшится.

Как избежать болезни

Для профилактики ишемических атак необходимо:

• Регулярно принимать назначенные лекарственные препараты;
• Контролировать показатели крови, особенно холестерин;
• Бросить курить;
• Больше двигаться;
• Контролировать артериальное давление;
• Сбросить лишний вес;
• Не допускать стрессов.

Первые признаки предынфарктного состояния - симптомы, первая помощь и лечение в стационаре

Смертность от сердечных заболеваний постоянно держится в топе рейтинга причин ухода из жизни в современной России. Главная проблема в том, что многие пациенты даже не подозревают о возможной опасности и списывают симптомы надвигающегося инфаркта миокарда на общее недомогание. Нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние) успешно поддается лечению, если вовремя обратить внимание на специфическую боль и вторичные побочные проявления.

Что такое предынфарктное состояние

Собственно сам инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы из-за прекращения ее питания коронарной артерией. Предынфарктное состояние представляет собой развитие болезни, которое характеризуется увеличением частоты приступов. Болевой симптом в этот момент не купируется нитроглицерином или схожими препаратами, артерии, питающие сердечную мышцу, сужаются до минимума. Также причиной может послужить закупорка сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. Предынфарктное состояние провоцируется следующими факторами:

• постоянные стрессовые ситуации;
• эмоциональным напряжением;
• тяжелыми респираторными заболеваниями (грипп);
• алкогольной интоксикацией;
• тепловым ударом;
• курением;
• передозировкой лекарственными препаратами;
• переохлаждением;
• гипертоническим кризом.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Симптомы

Причиной предынфарктного состояния становится прогрессирующая стенокардия. При игнорировании атипичных симптомов высока степень развития инфаркта миокарда, потому пациентам с установленным диагнозом нужно внимательно относиться к любому ухудшению самочувствия, усилению болей, увеличению количества приступов. Основная симптоматика предынфарктного состояния:

• возникают боли за грудиной, под правой лопаткой, в области ключицы, руки, иногда мигрирующие в нижнюю челюсть и части лица;
• высокая частота приступов, больше, чем при стенокардии;
• пациент испытывает беспокойство, панические атаки;
• повышенная эмоциональность и возбуждение;
• появляется сильная тахикардия;
• невосприимчивость к привычным кардиопрепаратам;
• сонливость или бессонница;
• цианоз;
• головокружение;
• одышка;
• слабость.

У женщин

Особенность данной проблемы в том, что симптомы предынфарктного состояния у женщин могут существенно отличаться от мужских. Для представительниц слабого пола могут быть характерны: возникает слабая боль за грудиной или ее полное отсутствие, локализация болевого синдрома в животе, затрудненное дыхание, раздражение и агрессивность, тошнота, боль в спине. Из-за таких нехарактерных проявлений часто упускается момент правильной постановки диагноза.

У мужчин

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин выражены ярче и четче, поэтому диагностировать его легче. Главным доказательным аргументом становится общее нарушение нормальной жизнедеятельности уже после первых проявлений острого коронарного синдрома. В этот период важна срочная госпитализация. Если начало нестабильной стенокардии было упущено, то остается все меньше времени, чтобы предотвратить инфаркт.

Первые признаки

Когда пациент знает о наличии у себя стенокардии, то определить надвигающуюся проблему проще. Однако для тех людей, которые впервые столкнулись с подобными проявлениями, будет полезно знать, с помощью каких первичных симптомов можно распознать угрозу. Важно помнить, что многие из этих признаков по отдельности часто являются результатом переутомления. Возможные симптомы перед инфарктом:

• описанные выше проблемы продолжаются в течение месяца с нарастающей тяжестью проявления;
• стенокардия не позволяет полноценно работать и вести привычную жизнь;
• симптомы возникают даже при минимальной нагрузке на организм или в состоянии покоя;
• нитроглицерин не устраняет проявления болезни, и они не проходят в состоянии покоя.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта

Определить диагноз в случае с инфарктом или острым коронарным синдромом может только специалист-кардиолог. Для этого используется история болезни как архив наблюдений за состоянием пациента, комплекс выраженных симптомов, анализы крови на биохимию, миоглобин, МВ-фракции, ЭКГ, ЭХО-КГ, коронарография. Сам больной может, основываясь на своих ощущениях, предположить ухудшение своей болезни. Внимание нужно обращать на следующие симптомы предынфарктного состояния:

• изменение привычной локализации боли, продолжительность и интенсивность;
• появление новых болевых проявлений;
• отличные от привычных условия возникновения симптомов;
• учащения приступов;
• снижение эффективности нитроглицерина.

Сколько продолжается продромальный период

Клиническое состояние предынфарктного состояния не имеет четких временных рамок. В зависимости от общего состояния пациента, его ритма жизни, возраста данный период длится от 2-3 дней до 3 недель и дольше. При этом нет никакой зависимости между длительностью продромального состояния и перспективой положительного выздоровления (в некоторых случаях предынфарктный период, который протекает долго, гораздо более катастрофичен для сердца пациента, чем резкое ухудшение, которое вовремя определили и купировали).

Диагностика

Современная медицина обладает целым комплексом диагностики работы и сердца и выявления состояний, грозящих инфарктом. Анамнез пациента и его специфических симптомов только задает направление для всестороннего исследования. Важно помнить, что даже совокупность перечисленных выше проявлений не обязательно укажет на инфаркт или продромальное состояние. Для постановки точного диагноза используется:

• эхокардиография: выявляет патологии отделов и тканей сердца, наличие рубцов от инфарктов, пороки, тромбы, опухоли, аневризмы;
• электрокардиограмма: помогает определить ишемические нарушения, положение сердца, аритмию, фиксирует произошедший инфаркт (данное средство первое, которое диагностирует случившуюся проблему);
• МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества): данный метод поможет оценить качество кровоснабжения сердца, наличие опухолей, ишемии (реально даже спрогнозировать ее развитие);
• холтеровское мониторирование – считается одним из самых надежных способов определения динамики работы сердца, так как с помощью него анализируются данные за 24 часа, происходит выделение повторяющихся обострений и составление ритмической картины (небольшой прибор надевается на пациента и непрерывно записывает показания);
• коронарография: инвазивная форма исследования коронарной артерии, который помогает определить проходимость сосуда, толщину и состояние стенок;
• дополнительные исследования при неясной этиологии проблем с сердцем.

Лечение

Продромальное состояние не лечится только снятием симптомов, на чем часто останавливаются пациенты. Даже без наличия болевого синдрома недостаточная проходимость сосудов остается. Инфаркт в этом случае будет трагической неожиданностью, которая зачастую заканчивается летальным исходом. Госпитализация в случае подозрения обязательна. В больнице на основе анализов пациента и проведенных исследований (ЭКГ, ЭХО-КГ) назначается специфическое медикаментозное лечение предынфарктного состояния.

Неотложная помощь

Своевременная первая помощь при предынфарктном состоянии­ поможет сохранить жизнь пациента до приезда бригады скорой помощи. Первое, что нужно предпринять, - купировать болевые проявления (1-2 таблетки нитроглицерина или аналогов). При этом важно помнить, что препарат может не помочь, если приступ сильный. Второе – обеспечить покой и приток свежего воздуха пациенту. Так же можно принимать Валидол, Валокордин или Корвалол, если они до этого помогали купировать боль. Для ослабления тромбообразования стоит принять аспирин.

Медикаментозная терапия

Комплекс препаратов подбирается кардиологом в зависимости от выраженности предынфарктного состояния, возраста пациента и индивидуальной переносимости. Основное направление воздействия – купирование болевых проявлений, реабилитация сосудов и сердечной мышцы. Для предотвращения тромбоза применяется гепарин или его аналоги. Нитроглицерин вводится внутривенно для регулирования поступления кислорода в мышцу и может быть заменен на Сустак, Тринитролонг, Сустонит, Сустабуккал.

Питание при предынфарктном состоянии

Специалисты постоянно твердят, что основной причиной проблем с сердцем, является неправильный образ жизни. Проблемы возникают из-за несбалансированного питания, которое приводит к ожирению, ухудшению проходимости сосудов, плохому функционированию внутренних органов. Диета при состоянии предынфарктном мало, чем отличается от обычных рекомендаций диетологов:

• полный отказ от соленого, сладкого, жирного, копченого;
• заменить кукурузное и подсолнечное масло на оливковое;
• увеличить объем молочных продуктов (кальция) в рационе;
• отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам;
• исключить алкоголь, крепкий кофе, чай.

Последствия

Привычка многих пациентов стоически переносить трудности и проблемы, не обращаясь к врачам, приводит к тому, что продромальное состояние провоцирует полноценный инфаркт, который часто заканчивается летальным исходом. Даже после успешного лечения больной должен регулярно посещать кардиолога и контролировать свое сердце, потому что на фоне кризиса развиваются тахикардия, одышка, аневризма сердца, сердечная недостаточность и еще целый спектр болезней.

Профилактика

Основной комплекс мер для предотвращения предынфарктного состояния – банальное соблюдение правил здорового образа жизни: контроль за собственным весом, находиться в эмоционально позитивном окружении, минимизировать или совсем бросить употребление спиртного и сигарет, правильное питание, физическая активность. Отдельно стоит напомнить пациентам с диагностированными проблемами сердца о контроле артериального давления, состояния сосудов, качества состава крови и необходимости регулярно наблюдаться у специалиста.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Предынфарктное состояние - это острый коронарный синдром. Так называется опасное заболевание сердца, которое способно привести к острому инфаркту. При грамотной и своевременно оказанной медицинской помощи удается избежать опасности.

Что представляет собой данное состояние

Оно появляется на фоне запущенной и прогрессирующей стенокардии. Иногда развитие заболевания останавливается, человек поправляется. Однако при прогрессировании стенокардии у пациента отмечаются сильные боли за грудиной, которые напоминают острый приступ.

Отсутствие лечения и первой помощи в этом состоянии приводят к усилению неприятных ощущений и учащению приступов. У больного сужается просвет артерий на фоне их спазма, закупорки холестериновой бляшкой, сгустком крови. При прекращении питания миокарда развивается инфаркт.

Состояние включает в себя такие патологии:

1. Впервые диагностированная стенокардия при напряжении.
2. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Это означает, что у человека уже были раньше приступы и в последнее время они заметно участились. К прогрессирующей стенокардии относят ситуации, когда у больного изменился характер болевых ощущений, они начали иррадиировать в непривычные места. Для их купирования пациент принимает гораздо больше нитроглицерина.
3. Стенокардия в спокойном состоянии.
4. Постинфарктная ранняя стенокардия. Больному надо насторожиться, если болевые приступы возникают до месяца после перенесенного ранее инфаркта.
5. Стенокардия, развивающаяся после аортокоронарного шунтирования.
6. Стенокардия Принцметала из-за спазма коронарных артерий. Характеризуется более тяжелыми приступами, которые проявляются в утреннее время.

Опасность патологии

Угроза этого состояния в том, что человек находится на пороге инфаркта миокарда - гибели определенного участка сердечной мышцы. Это является причиной развития летального исхода при ишемической болезни сердца.

Такой период может длиться от нескольких часов до ряда недель. Болезнь может развиваться в молодом и пожилом возрасте.

Причины

Это опасное состояние причиняется такими провоцирующими факторами:

• стрессами;
• эмоциональным и нервным переутомлением;
• постоянными кризами на фоне артериальной гипертензии;
• гриппом;
• острыми респираторными инфекциями;
• чрезмерным употреблением алкогольных напитков;
• слишком интенсивными физическими нагрузками;
• неправильной дозировкой некоторых медикаментов;
• воздействием повышенных или пониженных температур;
• курением.

Патологии, при которых развивается это состояние

Оно может начинаться при заболеваниях, которые увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде. Это:

• выраженная артериальная гипертензия;
• тиреотоксикоз (заболевание, при котором щитовидка вырабатывает повышенное количество тиреотропных гормонов);
• стеноз (сужение) аорты;
• недостаточность сердца.

Дефицит поступления кислорода к миокарду возникает при анемии, гипоксии и падении артериального давления.

Ухудшение снабжения миокарда кислородом возникает из-за внезапного сужения артерии, питающей сердце. Это состояние наблюдается при атеросклерозе. Гораздо реже патология наблюдается при спазме артерий, перекрывающих кровоток.

Ранние признаки

Угрожающее жизни состояние характеризуется развитием прогрессирующей стенокардии. Один из наиболее характерных ранних признаков патологии - это учащение болевых приступов в загрудинной области. Боль похожа на ту, что бывает при стенокардии напряжения.

Прием нитроглицерина при таком синдроме является неэффективным. Между тем у человека болезненность может появляться до 10 раз в день.

Другие ранние признаки надвигающегося омертвения сердечной мышцы:

• распространение болевых ощущений в область ключицы и под язык;
• болезненность в области рук;
• появление холодного пота;
• беспокойство больного (он боится умереть);
• сильное эмоциональное возбуждение пациента;
• тошнота;
• ощущение нехватки воздуха.

Этому состоянию сопутствуют:

• вздутие живота;
• икота;
• помрачение сознания.

В некоторых случаях к ранним признакам предынфарктного состояния добавляется абдоминальный синдром. Место болевых ощущений перемещается в верхнюю часть брюшной полости. Характерно специфическое жжение под ложечкой.

Боль бывает колющей или режущей; нередко возникает клиническая картина острого живота. Неприятные ощущения усиливаются во время стресса, физических нагрузок, ходьбы.

Не всегда симптомы предынфарктного состояния бывают стандартными. Иногда у больных развиваются атипичные признаки угрожающего жизни состояния. Окружающие его люди даже и не предполагают, что у человека развивается инфаркт.

Атипичные симптомы проявляются как:

• сонливость или, наоборот, бессонница;
• сильная слабость;
• обморок;
• повышенная раздражительность;
• посинение кожи и слизистых оболочек;
• сильная одышка (частота дыхательных движений достигает 20 и больше в минуту);
• отсутствие боли в области сердца при появлении указанных симптомов;
• резкая боль ломящего характера в области челюсти и под ней;
• жжение в эпигастрии;
• боли в области плеча.

Иногда пациенты жалуются на острые боли в спине. Врач может спутать такое состояние с остеохондрозом. Назначаемое рентгенологическое обследование в таких случаях фактически означает упущенное время для больного.

Отличия признаков патологии у лиц разного пола

Замечено, что симптомы у женщин несколько отличаются от мужских: более часто наблюдаются одышка, тошнота и боль в области спины. Несколько чаще встречаются и атипичные симптомы.

И у мужчин, и у женщин одинаково часто наблюдаются боли в области сердца.

Признаки на ЭКГ

На ЭКГ отмечаются такие признаки:

• нарушение правильности и ритма сокращений;
• смещения сегмента S-Т и изменение зубца Т (он становится остроконечным);
• сужение зубца R.

Диагностика

На основании клинической картины порой бывает трудно определить угрожающие жизни явления и поставить точный диагноз. Иногда даже опытный кардиолог испытывает трудности в различении предынфарктного состояния от истинного инфаркта.

Чтобы точно распознать, что происходит с пациентов, ему назначают такие диагностические процедуры:

1. Электрокардиографию. Наличие патологических импульсов на ЭКГ свидетельствует о том, что питание миокарда нарушается и он недополучает кислород. У части больных это обследование может быть малоинформативно.
2. Исследования крови. С их помощью можно обнаружить вещества, попадающие в нее в процессе гибели клеток мышцы сердца. С помощью обследования крови можно провести дифференциальную диагностику между предынфарктным состоянием и инфарктом.
3. Эхокардиорафию. При этом сердце пациента обследуется при помощи ультразвука. В ходе процедуры врач оценивает сократительную способность мышцы органа и другие нарушения ткани.

Лечение

Своевременное начало диагностики позволяет не допустить перехода этого состояния в инфаркт. В процессе лечения добиваются снижения интенсивности боли и вероятности прогрессирования опасного состояния.

Учитываются такие факторы:

• возраст;
• наличие факторов риска, таких как курение, употребление спиртного, повышения количества холестерина, диабет;
• результаты анализов крови;
• характерные изменения на кардиограмме.

В качестве консервативного лечения назначают такие медикаменты:

1. Антиагреганты. Они не допускают образования тромбов в месте нахождения атеросклеротической бляшки. Часто назначаемые лекарственные средства - Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Тикагрелор.
2. Антикоагулянты. Эти средства влияют на активность факторов свертывания крови и не допускают образования тромбов. Применяются только в остром периоде. Больным назначают Гепарин, Фондапаринукс.
3. Статины - средства, не допускающие повышения холестерина. Это Симвастатин, Аторвастатин.
4. Бета-блокаторы понижают давление и частоту пульса. Они выравнивают ритм сердца. Препаратами выбора являются Бисопролол, Карведилол, Небиволол.
5. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента расслабляют сосуды и понижают давление. К этим лекарствам относят Рамиприл, Периндоприл (Ко-пренеса).
6. Нитраты расширяют кровеносные сосуды. Они улучшают кровообращение сердечной мышцы. Наиболее часто применяемым медикаментом из этой группы является Нитроглицерин.

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Целью ее является устранение сужения артерии, из-за которого и наблюдается патология.

Пациентам назначают стентирование и шунтирование. При первом происходит малоинвазивная операция, при помощи которой просвет артерии расширяется с помощью баллона и стента.

При шунтировании создается обходной кровеносный сосуд, в результате чего кровь не поступает через место сужения в сердце.

Первая помощь

Неотложная первая помощь заключается в таких мерах:

• обеспечение больному полного покоя;
• вызов скорой помощи;
• прием Валокордина, настойки валерианы;
• облегчение стесняющей одежды;
• прием таблетки Аспирина, Нитроглицерина;
• измерение пульса и давления;
• в ряде случаев разрешен прием обезболивающих препаратов.

Больной подлежит обязательной госпитализации в реанимацию.

Питание, диета

Крайне важно соблюдать принципы правильного питания. Надо полностью исключить:

• любые консервы;
• жирные виды мяса;
• жирную рыбу;
• все соленые, копченые, жареные блюда и маринады;
• любые алкогольные напитки.

При диете следует уменьшить количество:

• нежирного мяса;
• субпродуктов;
• жиров животного происхождения;
• сыра и сметаны;
• мороженого;
• сдобы;
• шоколада и напитков с какао;
• кофе и крепкого чая;
• специй;
• соли.

Каждый день в меню должны быть:

• хлеб с отрубями;
• каши;
• фрукты, ягоды, овощи;
• бобовые;
• блюда из сухофруктов;
• блюда из птицы;
• нежирные молокопродукты;
• жиры растительного происхождения;
• зелень.

Профилактика

Помогут предупредить развитие патологии такие меры:

1. Соблюдение правил диетического питания. Это является главным условием для недопущения развития атеросклероза и гипертонии.
2. Отказ от вредных привычек - употребления алкоголя и курения.
3. Борьба с отрицательными эмоциями.
4. Умеренная физическая активность.
5. Прием профилактических препаратов, содержащих аспирин.
6. Прием поливитаминов, препаратов с антиоксидантами.

Патология опасна для здоровья, потому что грозит омертвением миокарда .

Человек должен обратиться к врачу при первых признаках неблагополучия, чтобы не допустить грозных последствий - развития инфаркта и летального исхода. Правильно подобранное лечение способствует улучшению работы сердца.