Анализ на инсулин какая норма. Значимость стабильной концентрации инсулина. Причины повышения инсулина. Инсулинома

Общие представления об инсулине

Инсулин — это гормон, вырабатываемый В-клетками поджелудочной железы. Эти клетки располагаются в островках Лангерганса. Гормон влияет на уровень глюкозы в крови. Он необходим для нормального функционирования организма, его главная функция заключается в доставке глюкозы к клеткам. Когда человек принимает пищу, количество глюкозы повышается, и поджелудочная железа начинает вырабатывать гормон инсулин. Помимо этого гормон выполняет следующие функции:

• участвует в глюконеогенезе;
• повышает синтез белка;
• снижает распад гликогена;
• влияет на количество кетоновых тел.

Сколько должно быть инсулина в крови?

Так как гормон вырабатывается поджелудочной железой активно в момент приема пищи, то определить, что инсулин в норме, можно только на голодный желудок. Существует нормальные значения инсулина, эти показатели применят для оценки изменений в динамике после еды.

Норма инсулина в крови у здорового человека указана в таблице:

У женщин и мужчин количество гормона идентично. Выработка зависит от уровня необходимых энергетических затрат. Только у беременных количество повышается из за высоких потребностей в энергии.

Пожилым необходимо, так же как и беременным, больше энергии при совершении активных мышечных движений. Это обуславливает завышенную норму для преклонного возраста.

У малышей гормона вырабатывается меньше, что связанно с низкими энерготратами, поэтому норма ниже, чем у взрослых людей.

Отклонения этих значений от нормального уровня говорит о наличии патологии поджелудочной железы. Очень важно определять уровень инсулина у детей, так как именно в детском возрасте развивается сахарный диабет 1 типа. При этом заболевании определяется абсолютный недостаток инсулина. Это значит, что клетки железы не вырабатывают гормон. Поэтому определение инсулина в этой ситуации играет важную роль.

Анализ крови на гормон поджелудочной железы

Показания к сдаче анализа на инсулин

Анализ назначают в случае подозрения на патологию поджелудочной железы. Люди, у которых

среди близких родственников есть такие заболевания, как сахарный диабет, то им необходимо проверять уровень глюкозы один раз в год.

Назначение анализа ребенку проводит так же врач — эндокринолог. Развитие у ребенка сахарного диабета первого типа всегда сопровождается резким снижением массы тела, возможным развитием гипогликемических состояний. Такие симптомы, как похудение, повышенная жажда и увеличенный объем суточной мочи являются абсолютным показаниями для сдачи анализа.

Нормы инсулина определяют так же с целью определения эффекта от проводимой терапии. Медикаментозные препараты диабетики получают каждый день. Поэтому сдача анализа крайне важна.

Первым сигналом о нарушении работы клеток поджелудочной железы, является определение глюкозы в крови. Этот анализ проводится всем при поступлении в больницу или поликлинику. Помимо этого определяют уровень гликированного гемоглобина. Этот показатель так же свидетельствует об уровне гормона в крови. При этом гликированный гемоглобин — это более надежный вид анализа: определяется глюкоза, которую «собрал» на своей мембране эритроцит. Поскольку средний срок жизни эритроцита — 4 месяца, то можно считать, что уровень гликорованного гемоглобина — это результат изменения уровня глюкозы не за один раз, а за 4 месяца.

Проведение анализа у взрослых

Лабораторное определение гормона проводится взятием крови утром, перед едой. Это связанно с тем, что при приеме пищи количество гормона повышается. Поэтому определяют уровень инсулина в крови натощак.

Необходимо так же ограничить физическую активность, за сутки до проведения анализа.

При определении уровня толерантности к глюкозе кровь берут дважды. Утром осуществляют первый забор, затем дают выпить раствор глюкозы и через час кровь берут второй раз. Таким образом, оценивают динамику изменения уровня гормона. При этом пациенту нельзя принимать пищу в промежутке до второго забора крови.

Одним из простых методов, позволяющие судить о количестве это гормона, является определение концентрации глюкозы в капиллярной крови. Если уровень превышен, это говорит о недостатке гормона или снижение чувствительности инсулина к глюкозе.

Определение уровня инсулина у ребенка

У малышей количество инсулина всегда одинаков. Это связанно с их физиологическими особенностями. Зависимость инсулина от глюкозы развивается после полового созревания. Глюкометр — один из простых и удобных методов исследования инсулина у детей и взрослых. Этот метод основан на определение количества глюкозы, что косвенно позволяет судить об гормоне.

Для этого необходимо следующее:

• тщательно вымыть руки малыша;
• обработать место прокола спиртом или любым другим дезинфицирующим средством;
• нужно настроить прибор по инструкции;
• вставить в него специальную полоску из коробки;
• аккуратно проколоть палец иголкой глюкометра;
• каплю крови нанести в указанное место на тест полоске по инструкции;
• оценить результат спустя 30 секунд.

Интерпретация результатов

Отклонения уровня инсулина, свидетельствует о наличии патологических изменений.

Низкий уровень

Снижение говорит о следующих заболеваниях:

• сахарный диабет первого типа;
• гипогликемическая кома;
• нарушения работы гипофиза.

Недостаток инсулина может развиваться по двум типам, это относительная и абсолютная его недостаточность. Первая встречается при сахарном диабете 2 типа. При этом есть количество инсулина в норме, но он не способен повлиять на клетки тканей, чтобы они усваивали глюкозу. Это состояние, которое лежит в основе патогенеза диабета 2 типа, называется инсулинорезистентностью. Абсолютный недостаток, возникает при диабете 1 типа, и часто носит необратимый характер, то есть поджелудочная железа, вообще не секретирует гормон. Любые изменения гормона могут, говорить о патологии железы.

Повышенный уровень инсулина

Повышенный уровень может быть признаком:

• сахарного диабета второго типа;
• болезни Иценко-Кушинга;
• заболеваний печени;
• избытка массы тела, а именно ожирения 2 и 3 типа.

Часто у беременных инсулин в крови повышен, это считается физиологической нормой.

У женщин гиперинсулинемия, может говорить о наличие кист яичников.

Симптомы изменения количества инсулина

Изменения уровня гормона всегда проявляется определенными изменениями в функционировании органов и систем.

Признаки резкого снижения инсулина и повышения уровня глюкозы следующие (симптомы диабета):

• сильная жажда;
• повышенный аппетит;
• кожный зуд;
• низкая регенерация раневых поверхностей;
• резкое снижение массы тела;
• полиурия.

При резком снижении концентрации глюкозы, у людей, страдающих сахарным диабетом первого типа может развиться гипогликемическая кома. Это состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Симптомами изменения количества инсулина у детей являются:

• пассивное поведение, нежелание играть;
• вялость, сонливость;
• капризность;
• постоянный аппетит;
• снижение веса;
• бледность кожных покровов.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу — эндокринологу.

Инсулин – это особый гормон человека, который вырабатывается при помощи поджелудочной железы. Его функция сводится к поставкам сахара, калия, аминокислот и жиров в каждую клетку организма. Кроме этого, он еще необходим для нормального поддержания уровня глюкозы в крови и регулировки адекватного баланса углеводов.

Каждый раз, когда уровень сахара в крови начинает повышаться и пересекает отметку 100 мг/децилитр, поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин как у детей, так и у женщин и мужчин.

Гормон начинает связывать излишки сахара и откладывает его на «хранение» в мышцы и жировые ткани организма. Вся та глюкоза, которая попала в мышечную ткань, там превращается в энергию, а в жировых клетках перерабатывается в жир и накапливается.

Если говорить о нормальных состояниях, то инсулин – это один из важнейших элементов человеческого организма. Он благотворно на него влияет и регламентирует следующие процессы:

• способствует наращиванию мышечной массы. Это происходит за счет активации рибосом, которые отвечают за синтез белка – главного материала для мышц;
• предупреждает разрушение волокон мышц. Кроме этого, противокатаболические свойства гормона крайне важны для их обновления;
• инсулин подает в клетки аминокислоты, необходимые для адекватного их функционирования;
• увеличивает деятельность тех ферментов, которые отвечают за образование гликогена. Именно он – это основной способ хранения сахара в клетках человеческого организма.

При распаде глюкозы наблюдается выделение энергии, важной для работы всех органов и систем.

Здоровыми мужчина и женщина будут считаться в тех случаях, когда инсулин у них не выходит за рамки признанной медициной нормы. В противных ситуациях это может становиться угрозой начала ожирения, сахарного диабета 2 типа и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нормы содержания инсулина и как их выявляют?

У здорового человека нормальным признан анализ и уровень инсулина от 3 до 20 мкЕд/мл, а также допускаются незначительные колебания этой отметки. Не стоит забывать, что анализ на уровень этого вещества в крови проводят исключительно на голодный желудок. Это необходимо для того, чтобы максимально точно диагностировать неполадки в организме. После приема пищи поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин и поэтому его содержание в крови будет намного выше обычного.

Если говорить о детях, особенно маленького возраста, то это правило на детей не распространяется. Только в период начала полового созревания их инсулин становится зависимым от приема пищи.

Если уровень инсулина выше нормы

Существуют случаи, когда анализ показывает, что уровень инсулина в крови человека постоянно находится значительно выше нормальной отметки. Подобные состояния могут быть причиной начала развития необратимых патологий. Эти изменения затрагивают абсолютно все жизненно важные системы организма как взрослого, так и детей.

Причиной роста инсулина в крови могут стать следующие ситуации:

• регулярные и достаточно интенсивные физические нагрузки на тело, особенно у женщин;
• постоянные стрессовые ситуации;
• сахарный диабет 2 типа всегда приводит к тому, что норма инсулина в крови повышается;
• переизбыток гормона роста (акромегалия);
• ожирение различных стадий;
• поликистоз яичников у женщин;
• синдром Кушинга;
• дистрофическая миотония (заболевание нервно-мышечное);
• нарушение восприятия инсулина и потребляемых углеводов;
• этой опухоли будут проявляться достаточно ярко;
• серьезные заболевания поджелудочной железы, например, различные новообразования или рак органа;
• нарушения работы гипофиза.

Если анализ показывает, что уровень инсулина становится причиной резкого падения количества глюкозы в крови натощак, то в подобных ситуациях начинается: потливость, дрожь конечностей, учащенное биение сердца, обморочные состояния, приступы тошноты, а также неожиданный и непреодолимый голод.

Причиной всему становится еще и вероятная передозировка инсулина. Именно поэтому все те, кто использует этот гормон для лечения, обязаны относиться к его вводу максимально внимательно, четко рассчитывая необходимую для каждой конкретной инъекции дозировку, и своевременно сдавать анализ на этот гормон.

Если уровень инсулина низкий

В тех ситуациях, когда анализ показывает, что инсулин низкий, и находится за нижней чертой нормы, приходится говорить о таких этому предпосылках:

• наличие сахарного диабета 1 типа;
• малоподвижный способ жизни;
• нарушение нормального функционирования гипофиза;
• диабетическая кома;
• нервное истощение организма;
• инфекционные недуги хронической формы их течения;
• чрезмерное употребление чистых углеводов;
• непосильные и продолжительные физические нагрузки, особенно на голодный желудок.

Низкий инсулин может становиться блокиратором поступления сахара в клетки, что приводит к его чрезмерной концентрации. Следствием этого процесса становятся приступы сильной жажды, тревоги, резкое желание принять пищу, чрезмерная раздражительность, частое мочеиспускание.

Подобные симптомы могут быть еще и при наличии других недугов и поэтому необходимо пройти специальные медицинские обследования, проверить. какова .

Как выяснить свой показатель уровня инсулина?

Для получения качественного результата необходимо пройти диагностику, в частности, сдать кровь из локтевой вены на анализ натощак. Это происходит перед приемом пищи, ведь после еды поджелудочная железа начнет активную свою работу и покажет некорректные данные.

Нельзя также забывать, что примерно за сутки до предполагаемой сдачи крови, крайне не рекомендовано принимать никаких лекарств, но этот пункт может быть оспорен, ведь существуют случаи, когда заболевание не предусматривает такого отказа без негативного воздействия на организм пациента.

Максимально точные данные можно получить, если сочетать сразу 2 вида анализов крови на уровень инсулина в ней. Речь идет о сдаче крови перед приемом пищи, натощак, а затем повторе этой же процедуры, но спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы определенной концентрации. Отталкиваясь уже от полученных результатов можно сделать выводы о состоянии инсулина в кровотоке человека. Только путем забора венозной крови по этой схеме возможно прояснить всю картину функционирования поджелудочной железы.

Высокоактивное биологическое вещество эндогенной (внутренней) секреции, иначе гормон инсулин, является одним из основных регуляторов обменных процессов в организме. Повышенная или сниженная его концентрация свидетельствует о нарушениях в работе эндокринной системы. Показатели гормона постепенно повышаются в зависимости от возраста человека. Кроме того, норма инсулина в крови у женщин изменяется в перинатальный период. Это требует повышенного внимания со стороны врача, поскольку может свидетельствовать о развитии гестационного диабета – особой формы болезни, связанной с гормональным дисбалансом во время беременности.

Об инсулине

За производство инсулина отвечает поджелудочная железа – уникальный орган, выполняющий одновременно внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции.

Основное предназначение гормона – регуляция метаболизма углеводов и своевременная доставка глюкозы, в качестве энергетического источника, в клетки и ткани организма.

Для обеспечения жизнедеятельности инсулин участвует в следующих процессах:

• выработка гликогена (инсулин помогает синтезировать и сохранить глюкозный резерв для пополнения клеток энергией, в случае ее дефицита);
• сдерживание расщепления аминокислот на простые сахара;
• регуляция уровня кетонов (ацетоновых тел) в крови (гормон контролирует количество кетонов, не давая им скапливаться);
• синтез белков (активизирует их выработку, и предотвращает распад);
• образование РНК (рибонуклеиновой кислоты), которая кодирует и передает наследственную информацию.

Без инсулина организм не в состоянии функционировать полноценно. Поступающая из пищи глюкоза концентрируется в крови, и клетки не получают адекватного количества энергии. Возникает сахарный диабет первого типа, иначе инсулинозависимый. Для нормального существования человека, ему необходимо регулярное пополнение организма искусственным медицинским инсулином. В случае когда производство инсулина осуществляется в полном объеме, но из-за нарушения углеродного обмена, клетки не могут его усваивать, происходит развитие инсулинорезистентности – сахарного диабета второго типа.

Измерение уровня

Глюкоза поступает в организм во время еды. Ее количество зависит от употребляемых продуктов. Блюда с высоким содержанием простых сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза и т. д.), способствуют резкому выбросу в кровь повышенного количества сахара, и поджелудочная железа должна синтезировать большее количество инсулина. Таким образом, уровень инсулина в крови возрастает после принятия пищи. Объективные результаты анализа можно получить только натощак.

Гормональную активность принято измерять в единицах действия (ЕД). В медицинских протоколах МкЕд/мл или мЕД/мл (микроединица на миллилитр). Нормальным уровнем гормона считается от 3 до 25 мЕД/мл.

Для исследования используется венозная кровь. Перед анализом необходимо выполнить следующие условия:

• не употреблять алкоголь за 3 суток;
• не принимать пищу за 10–12 часов;
• по возможности отказаться от лекарственных препаратов за два дня.

Утром перед анализом разрешается пить только чистую воду.

Показатели у женщин

При завышенных энергетических затратах, организм использует большое количество глюкозы. Чтобы сахар не накапливался в крови, а транспортировался по назначению, поджелудочная вынуждена увеличивать производство инсулина. У женщин выработка инсулина зависит еще и от гормонального фона в тот или иной период жизни.

Таблица цифровых значений гормона

Незначительное отклонение от нормы допускается у девушек в пубертатный период. Для определения скорости выработки и качества гормона назначается анализ крови с нагрузкой на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест). Первичный забор крови производится на голодный желудок, затем пациентке необходимо выпить раствор воды с глюкозой. Через два часа анализ повторяют. После глюкозной нагрузки, нормой являются следующие изменения показателей инсулина:

• для взрослых женщин – 13–15 мкЕд/мл;
• в перинатальные период от 16 до 17 мкЕд/мл.

Такая разновидность анализа назначается при врачебных предположениях на сахарный диабет (1 или 2 тип), гестационный диабет, другие патологии. Тестирование может быть произведено не только по крови, но и перорально.

Симптомы нестабильных показателей

К признакам стабильно повышенного или пониженного инсулина относятся:

• полидипсия (перманентное чувство жажды);
• поллакурия (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
• сухость и стянутость кожных покровов, высыпания на эпидермисе;
• полифагия (повышение аппетита);
• вегетососудистые нарушения.

Характерными для женщин симптомами являются:

• неспособность зачать ребенка (бесплодие);
• повышенная потливость (гипергидроз);
• появление пигментных пятен на лице.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в климактерический период. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения, связывая их только с особенностями менопаузы. Нестабильность инсулина может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Причины отклонений

Несоответствие норме в результатах анализа, может быть вызвано двумя основными факторами: образом жизни женщины и наличием заболеваний. К первой категории относятся дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение), нерациональные физические нагрузки, неправильное пищевое поведение (в частности, чрезмерное увлечение сладкими блюдами и напитками), злоупотребление алкоголем, гиподинамический образ жизни на фоне регулярного переедания, некорректный прием гормоносодержащих медикаментов.

Нездоровое питание, алкогольная зависимость, малоподвижный образ жизни приводят к нарушению гормонального баланса в организме

Данные причины могут быть ликвидированы посредством коррекции индивидуальных привычек и условий жизнедеятельности. При благоприятных условиях уровень инсулина нормализуется. В случае когда отклонения от показателей нормы инсулина у женщины вызваны патологическими процессами в организме, назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Повышенный уровень

Однократное повышение инсулина – еще не признак заболевания. Если же, наблюдаются стабильно высокие показатели на протяжении определенного времени, это может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• инсулинонезависимый сахарный диабет (второй тип болезни);
• повышенный синтез кортизола (гормон коры надпочечников), иначе синдром Иценко-Кушинга;
• многочисленные образования на поверхности яичников в виде кист (поликистоз яичников);
• опухоли надпочечников;
• доброкачественное новообразование (инсулинома) или рак поджелудочной железы;
• нарушение функциональности мозгового придатка гипофиза (акромегалия);
• дистрофия мышечного аппарата;
• хронический панкреатит (чаще, в тяжелой или запущенной стадии);
• ожирение III и IV степени.

Пониженный уровень

Дефицит инсулина сопровождается гипергликемией (повышением уровня глюкозы в крови), в большинстве случаев, является симптомом сахарного диабета первого типа. Данная патология эндокринной системы не поддается полной ликвидации. Заболевание носит хронический характер, без инсулинотерапии жизнь пациента находится под угрозой.

Изменение показателей инсулина в сторону уменьшения вызывает сокращение выработки тропных гормонов гипофизом или гипоталамусом (гипопитуитаризм). Какая бы ни была причина отклонения от нормы, требуется немедленно приступить к ее устранению. Своевременно назначенная терапия поможет избежать тяжелых осложнений. При отсутствии лечения, сахарный диабет способен за непродолжительное время сделать из человека беспомощного инвалида. Опасными последствиями болезни могут быть диабетическая кома, гангрена нижних конечностей, летальный исход.

Инсулин достаточно обсуждаемый термин, однако судя по опросам посетителей поликлиник, не все понимают, что это такое. В лучшем случае отвечают, что он связан с сахарным диабетом и диабетики делают уколы с ним.

Производством собственного инсулина в организме человека занимается поджелудочная железа, которая является очень важным органом. Важность подтверждается тем, что это единственный орган в организме, который снабжается кровью из двух разных артерий.

Основной задачей инсулина является регуляция глюкозы в крови, уровень которой должен быть близок к норме. Однако повышенный инсулин в ряде случаев не будет считаться патологией. Так после приема пищи поджелудочная железа вбрасывает в кровь порцию инсулина, которая помогает глюкозе (энергетическое питание для клеток) проникнуть через мембраны клеток.

В некоторый период после приема пищи повышенный инсулин будет считаться нормой, но к окончанию периода его уровень должен вернуться к установленной норме.

Выделяемый в ответ на повышение уровня глюкозы инсулин – это посталиментарная инсулинемия (возникает после еды). Повышенный инсулин в крови, в таком случае, способствует активной утилизации глюкозы тканями и уменьшению ее количества в крови. После снижения уровня глюкозы, количество инсулина также уменьшается.

Справочно. В норме, адекватный уровень инсулина в крови обеспечивается за счет умеренной секреции гормона ПЖ, а также его коротким периодом полужизни. Гормон инсулин в норме циркулирует в крови около 4-х минут – этого времени достаточно, чтобы оказать необходимое воздействие на углеводный обмен.

Функции

Инсулин оказывает значительное влияние на этапы обмена углеводов. Основные эффекты гормона связаны с анаболическим действием в инсулинозависимых тканях.

Инсулин способен стимулировать:

• синтезирование гликогена и тормозить процесс глюконеогенеза (образования глюкозы) печенью;
• процесс гликолиза;
• активный захват глюкозы тканями и снижение ее уровня в крови;
• преобразование глюкозы в триглицериды (долгосрочное «резервное» депонирование глюкозы);
• захват и образование жирных кислот, а также тормозить расщепление жиров;
• активный захват аминокислот клетками;
• синтезирование белков;
• транспортирование ионов К и Мg внутрь клеток;
• образование гликогена, а также тормозить расщепление белков в мышцах.

Скорость действия

Биологическое влияние инсулина можно классифицировать по скорости развития эффектов на:

• очень быстрые (возникают в течение нескольких секунд после поступления гормона в кровь);
• быстрые (появляющиеся в пары минут);
• медленные (на развитие этих эффектов требуется от нескольких минут до нескольких часов);
• очень медленные (возникающие в течение от нескольких часов до суток).

К очень быстрым эффектам инсулина относят его влияние на мембраны инсулиночувствительных клеток. В результате этого, скорость поступления глюкозы из крови в клетки увеличивается практически в пятьдесят раз.

Быстрые эффекты проявляются активным запасанием гликогена (быстроутилизируемое депо глюкозы), стимуляцией синтеза холестерина и жирных кислот. Также инсулин увеличивает активность фосфодиэстеразы, которая ингибирует катаболизм (распад) гликогена до глюкозы под действием адреналина или глюкагона.

Медленное действие инсулина заключается в его влиянии на процессы метаболизма и на скорость роста и деления клеток. В норме, повышенный инсулин активирует пентозофосфатный путь (окисление углеводов) и ферментативное окисление глюкозы, сопровождающиеся запасанием энергии в виде аденозинтрифосфорной кислоты (молекулы АТФ).

Очень медленные эффекты инсулина проявляются ускорением размножения клеток. Инсулин способен стимулировать синтезирование инсулиноподобного фактора роста (соматомедина С) в печени. Соматомедин С стимулирует рост костей в длину, а также захват клетками мышечной и жировой ткани глюкозы и аминокислот.

Зачем важно знать уровень инсулина

Норма инсулина в крови важна для:

• поддержания полноценного обмена углеводов;
• контроля за быстрой утилизацией глюкозы тканями;
• запасания молекул АТФ;
• стимуляции роста и размножения клеток;
• поддержания баланса между запасанием и сжиганием жировой ткани.

Повышенный инсулин может свидетельствовать о наличии гормонопродуцирующих опухолей ПЖ, инсулин – независимом диабете 2-го типа и т.д.

В норме, повышенный инсулин определяется после еды и во время беременности (в таком случае, наблюдается умеренное, постепенное повышение уровня гормона).

Сниженный уровень инсулина наблюдается при СД и истощении организма.

Для получения полной диагностической картины, анализ на инсулин должен выполняться в комплексе с другими обследованиями:

• уровень глюкозы в крови натощак;
• оральный тест толерантности к глюкозе;
• С-пептид;
• определение глюкозы и кетоновых тел в моче (глюкозурия и кетонурия);
• УЗИ ПЖ.

Внимание. Анализ на инсулин без оценки уровня сахара в крови и других исследований не является информативным. Поэтому, назначать обследование, определять объем диагностических мероприятий и оценивать полученные результаты должен только лечащий врач.

Анализ крови на инсулин. Показания к проведению

Высокий инсулин при нормальном сахаре не определяется, аномальное повышение уровня гормона всегда сопровождается гипогликемией. Чаще всего, избыточная продукция инсулина связана с инсулиномой – опухолью бета-клеток ПЖ.

Обычно, заболевание диагностируется у пациентов от 25 до 55 лет. У детей инсулинома практически не встречается. Гиперинсулинизм приводит к хронической гипогликемии. Клинически это проявляется ожирением, постоянным чувством голода и потребностью в приеме легкоусвояемых углеводов. Такие больные могут за сутки съедать около килограмма конфет или ложками есть сахар.

Характерными жалобами пациентов, у которых повышен инсулин в крови, являются частые обморочные состояния, головокружение, мышечная слабость, тахикардия, эмоциональная нестабильность, снижение памяти, снижением кожной чувствительности.

Важно. Повышенный инсулин приводит к снижению полового влечения, эректильной дисфункции и импотенции.

Кроме диагностики инсулиномы, анализ на инсулин информативен при комплексном обследовании больных с метаболическим синдромом, гиперандрогенией, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников).

Как сдается анализ на инсулин

Для анализа используется венозная кровь. Забор материала должен производиться строго натощак. Прием спиртных напитков необходимо исключить минимум за сутки, курение – за один час до процедуры.

Временной интервал между сдачей крови и последним приемом пищи должен составлять минимум восемь часов (оптимально – более 12-ти часов). Запрещено употреблять соки, чаи или кофе. Допустимо пить перед анализом кипяченую воду.

Несколько повышенный инсулин при нормальном сахаре может наблюдаться у пациентов, проходящих лечение:

• антипаркинсоническими препаратами (леводопа);
• ниацином;
• преднизолоном;
• спиролактоном;
• глюконатом кальция;
• пероральными контрацептивами;
• медроксипрогестероном;
• гормоном роста;
• панкреозимином.

Норма инсулина в крови у женщин и мужчин одинакова, однако у женщин уровень инсулина может умеренно повышаться при беременности.

Справочно. К снижению показателей инсулина приводит прием бета-адреноблокаторов, фуросемида, клофибрата, кальцитонина, фенобарбитала.

Норма инсулина в крови

Чаще всего указывают границы от 2.6 до 24.9. В некоторых лабораториях до 29.1.

Результаты записываются в мк ЕД/мл.

Значения нормы для мужчин и женщин одинаковы.

Инсулин повышен, о чем это говорит

Кроме инсулиномы, увеличенное количество инсулина может выявляться при:

• тяжелых заболеваниях печени,
• гиперандрогении,
• СПКЯ,
• акромегалии,
• сахарном диабете (СД) 2-го типа (на начальных стадиях болезни),
• ожирении,
• мышечной дистрофии,
• синдроме Иценко-Кушинга,
• дисахаридазной недостаточности.

Гиперинсулинемия при СПКЯ

У женщин гиперинсулинемия, чаще всего, наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Основными симптомами будут увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов), тяжелые формы акне, жирная себорея, выпадение волос на голове и рост волос на теле (гирсутизм), уменьшение молочных желез, огрубение голоса, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, отсутствие полового влечения, ожирение.

Внимание. Ожирение и высокий уровень инсулина приводят к развитию инсулинорезистентности тканей и формированию диабета 2-го типа (инсулинорезистентного).

Увеличенное количество инсулина, повышение уровня глюкозы (вследствие инсулинорезистентности), резкое увеличение уровня триглицеридов и холестерина чреваты развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз, ИБС, инфаркт). У таких женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований в матке, молочных железах и яичниках.

Надпочечниковые причины повышенного инсулина

Гиперсекреция гормонов коры надпочечников (гиперкортицизм или синдром Иценко-Кушинга).

Гиперкортицизм проявляется ожирением. Жир откладывается на лице (лунообразное лицо), шее, груди и животе. Также характерно появление специфического пурпурного румянца.

Из-за избытка глюкокортикоидов, развивается стероидный сахарный диабет. Пациенты постоянно испытывают чувство голода. На фоне значительного увеличения жировых отложений, объем мышечной ткани наоборот уменьшается (это проявляется «истончением» конечностей, по отношению к остальному телу).

На коже характерно появление специфических багрово-синюшных стрий. Регенерация снижается, даже небольшие царапины заживают долго. Появляется значительное количество угревых высыпаний.

Поражение гипофиза

Заболевание проявляется огрубением лица (специфично увеличение скул и надбровных дуг, также разрастаются мягкие ткани), непропорциональным ростом кистей и стоп, тяжелой артериальной гипертензией, деформирующим остеоартрозом, постоянной потливостью, развитием СД 2-го типа, сильными головными болями.

Как снизить инсулин в крови

Терапия полностью зависит от основного заболевания, вызвавшего повышение уровня гормона. Подбор терапии осуществляется индивидуально, после комплексного обследования у эндокринолога.

Общие рекомендации по коррекции образа жизни, могут быть даны только пациентам, у которых гиперинсулинемия связана с алиментарным (пищевым) ожирением. В таком случае показана сбалансированная диета, активный образ жизни и постепенное снижение массы тела. Жесткое ограничение в питании и голодание противопоказаны и могут только усилить гормональный дисбаланс.

Инсулин понижен. Причины и симптомы

Уровень инсулина снижается при:

• СД первого типа;
• гипопитуитаризме (снижении или полном прекращении секретирования гипофизом гормонов);

При диабете 2-го типа секреция инсулина остается в норме, либо повышается.

Диабет первого типа

СД первого типа называют группу метаболических патологий, сопровождающихся хроническим дефектом секретирования инсулина В-клетками ПЖ и, соответственно, увеличенным уровнем глюкозы.

Симптомы СД 1-го типа, обуславливаются именно дефицитом инсулина.

Вследствие резкого снижения утилизирования глюкозы и увеличения гликогенолиза и глюконеогенеза (образования глюкозы в печени) увеличивается уровень сахара в крови (гликемия) и в моче (глюкозурия развивается при гликемии от 8.8 миллимоль на литр).

Повышение сахара в крови и выделения глюкозы с мочой обуславливают:

• учащенное мочеиспускание;
• жажду;
• зуд, сухость кожи и слизистых;
• инфекции мочевыводящих путей, молочницу.

Снижение образования жировой ткани и мобилизацию триглицеридов (а также их распада до глюкозы), приводит к увеличению кетогенеза в тканях печени и повышению кетоновых тел в крови (кетонемия) и моче (кетонурия). Клинически это проявляется рвотой, резким похудением, появлением запаха ацетона (кетоацидоз).

Нарушение обмена белков и повышение их распада приводит к мышечной дистрофии, отставанию в физическом развитии и выраженному снижению иммунитета (частые бактериальные и грибковые инфекции).

Нарушение электролитного баланса вследствие снижения уровня инсулина приводит к тому, что организм теряет ионы калия, натрия и магния. Клинически, электролитный дисбаланс проявляется:

• жаждой;
• сухостью кожи;
• слабостью;
• снижением артериального давления;
• нарушением почечного кровотока;
• отсутствием мочи (анурия).

Важно. В связи с тем, что вся симптоматика СД1 обусловлена дефектом секреции инсулина, основным методом лечения будет заместительная инсулинотерапия (инъекции инсулина).

Сахарный диабет второго типа

У пациентов с СД2, в отличии от больных СД1, функция В-клеток ПЖ сохранена. Секреция инсулина у них в норме, либо даже повышена.

Важно. Основа терапии заключается нормализации массы тела, соблюдении сбалансированной диеты и приеме таблетированных сахаропонижающих таблеток (при необходимости возможна комбинация нескольких средств).

Инсулинотерапия таким больным назначается редко, при неэффективности сахароснижающих таблеток. Чаще используется вечерняя инъекция инсулина с пролонгированным эффектом.

В качестве стартовой терапии, рекомендовано корректирование образа жизни и прием метформина (сахаропонижающие табл.). При отсутствии эффекта добавляется производное сульфанилмочевины (глибенкламид) или ср-во тиазалидиндионового ряда (глютазон).

По показаниям может быть добавлена инсулинотерапия.

Виды инсулиновых препаратов

По происхождению выделяют инсулины:

• человеческие генно-инженерные;
• человеческие полусинтетические;
• свиные монокомпонентные.

По действию выделяют препараты с:

• ультракоротким эффектом (Хумалог, Апидра);
• коротким действием (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр);
• средней длительностью действия (Монодар Б, Протафан НМ);
• длительным действием (Лантус, Левемир Флекспен).

К препаратам смешанного действия относят смеси (профили), сочетающие препарат короткого и продленного действия. На таких инсулинах должна быть дробь-обозначение 50/50, 40/60, 25/75 с расшифровкой, сколько какого инсулина содержит препарат, либо цифра – указание процента продленного инсулина.

• Генсулин М50 (50% продленного-50% короткого),
• Генсулин М40 (40% продленного – 60 короткого),
• Микстард 30/70 (Микстард® 30 НМ – 30% продленного- 70% короткого).

Правила введения инсулина при диабете

Доза и частота инъекций должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Чаще всего используют схемы с:

• двумя инъекциями смешанного ср-ва (инсулины короткого и продленного действия);
• тремя инъекциями (смешанные препараты утром и вечером + ср-во короткие действия перед обедом);
• базисно-болюсным введением.

Справочно. Использование инсулиновой помпы показано больным с частыми или скрытыми гипогликемиями, плохим гликемическим контролем, высокой инсулиновой чувствительностью, плохо контролируемым течением диабета. Также помпа может применяться при беременности.

Введение инсулина при помощи инсулинового шприца могут производиться в:

• живот (ср-ва с короткими и смешанными эффектом);
• ягодицы и бедра (ср-ва среднего и длительного действия);
• плечо (дополнительное место инъекций).

Для предупреждения развития липодистрофии в местах инъекций, места введения следует чередовать.

Внимание. Необходимо помнить, что инсулин вводится только в подкожно-жировую клетчатку. Поэтому худощавым больным, перед инъекцией следует формировать кожную складку и использовать более короткие иглы.