Нарушения пищевого поведения у детей. Расстройство пищевого поведения у детей Нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста

Многие женщины, имеющие реальные или выдуманные проблемы с лишним весом, большую часть своей жизни отдают на поиск различных методов похудения: принимают таблетки, пробуют на себе всевозможные диеты или истязают себя физическими упражнениями. Но нам никогда не приходило в голову, что существуют и другие проблемы, кроме физиологических особенностей, которые могли повлиять на нашу фигуру. Оказывается, что проблемы избыточного веса можно было избежать, если наши мамы придерживались правильного питания в период вынашивания, правильно нас кормили в первое время жизни. И чтобы избежать таких ошибок и не вызвать нарушение пищевого поведения у детей, нужно знать некоторые правила.

Питание во время беременности

Развитие пищевого поведения происходит еще в период новорожденности. Как говорят специалисты, формирование жировых клеток, чье количество в течение всей жизни остается постоянным, так называемое жировое депо, происходит в период третьего триместра беременности. Поэтому будущей матери так важно следить за своим питанием в течение последних трех месяцев, и не есть «за двоих», как это у нас принято. Нужно дать шанс ребенку быть здоровым и стройным.

Питание детей до года имеет большое влияние на здоровье человека в будущем. Поэтому чтобы избежать нарушение в пищевом поведении нужно в первую очередь отказаться от такого стереотипа как, если ребенок упитан и румян, значит он в порядке и здоров. С одной стороны это правильно, однако постоянное кормление ребенка приводит к формированию жировой прослойки гиперпластического типа, что впоследствии приводит к детскому ожирению и отклонению массы взрослого человека от нормы в будущем.

Еда как поощрение

Довольно часто родители используют пищу, как награду, как способ показать свою любовь. Таким образом, взрослые формируют у детей отрицательное восприятие одной пищи и восприимчивость к другой. Родителям, а особенно бабушкам, которые обожают своих внучков важно научиться не делать из еды культ и не использовать ее, как наказание или поощрение.

Диеты подростков

Избыточный вес у детей представляет собой настоящую бомбу замедленного действия. Также важно обращать внимание на то, чем питаются подростки, сколько они едят и как. Особенно в наше время когда все стремятся к идеальным параметрам 90-60-90, когда девочки уже с 12 летнего возраста перестают нормально питаться и придерживаются диет.

Разумеется, правильно подобранная диета допускается. Но она обязательно должна проходить под пристальным контролем врача. Нужно убедить подростка в том, что исключение из рациона одного какого-либо продукта не поможет справиться полностью с проблемой. Особенно опасно становиться вегетарианцем, ведь недостаток мяса в рационе у детей может стать вызвать гормональное нарушение. А вот от чего стоит отказаться, так это от сладкой газировки, чипсов, шоколада, пива и других продуктов, которыми в основном перекусывают дети вне дома.

Формирование у ребенка пищевого поведения является одной из главных задач родителей. И делать это они, демонстрируя на своем примере. Чтобы контролировать диету у детей лучше всего кушать вместе, при этом стараться всегда ужинать всей семьей, вдобавок это помогает создавать семейные традиции и сплачивает.

Нарушение питания представляет собой нарушение функций организма, которое стало следствием дефицита или избытка питательных веществ или энергии. Разумеется, этому могут поспособствовать и наличие заболеваний, при которых происходит сбой в усвоении каких-либо компонентов пищи, однако несбалансированное питание – это самая распространенная причина нарушения питания у детей. И как мы уже отмечали ранее, это всевозможные диеты.

Отказывая себе в пище, сидя на диетах, подросток подвергает свой серьезным испытаниям, которые могут вызвать нарушение многих жизненно важных систем и органов организма: защитной и гормональной функций, пластических процессов, обмена веществ. Именно из детства идут все проблемы взрослых. Сбой в защитной и гормональной функции приводит к ослаблению организму и делает его более восприимчивым к инфекционным болезням, невозможности справляться со стрессами. Но здесь нужно учитывать, что отправной точкой становится не только избыточный вес, но и излишняя худоба.

Как бороться с проблемами пищевого поведения у детей?

При возникновении каких-либо проблем, причиной которых могло стать нарушение пищевого поведения, не следует пытаться самостоятельно разрешить эту проблему и начинать насильно кормить ребенка или же наоборот ограничивать его в пище. В любом случае вам потребуется помощь врача. Специалисты проведут необходимые обследования и составят подходящую для вашего ребенка программу питания в соответствии с его физиологическими особенностями и возрастом. Обычно такие обследования не требуют особой траты денег, поэтому нужно всего лишь найти время. Используя советы врача, можно значительно повлиять на здоровье ребенка не только сейчас, но и в дальнейшем. Не откладывайте проблему в долгий ящик, помогите своему ребенку.

Через стадию привередливости в том или ином возрасте проходят многие дети. То они не хотят пробовать что-то новое, то отказываются от некогда любимой пищи, то вообще не хотят ничего есть, воротя нос от тарелки и сводя родителей с ума. Это нормально и это не длится долго. И хотя те или иные пищевые пристрастия или отвращение к какому-то продукту могут оставаться еще долго, большинство детей перерастает привередливость к 6-летнему возрасту. Большинство, но не все.

Матвей был одним из таких детей, чья разборчивость в еде так и не прекратилась. Более того, с годами она становилась еще экстремальнее. На самом деле легче перечислить то, что он соглашался есть, чем то, от чего он отказывался, ведь ел он всего только пять блюд. "В три года, - говорит мать Матвея, - он ел только оладьи со сгущенкой, картофельное пюре, треску, черный хлеб и пил какао. Он не соглашался ни на какие фрукты, ни на какие каши, ни на какие овощи, кроме картошки, и ни на какие другие способы приготовления. Например, жареную картошку он не ел, как не ел сгущенку отдельно от оладий. Конечно, мы жаловались педиатрам. Но те либо считали, что мы его разбаловали, и запрещали кормить его любимой едой, либо уверяли, что это нормально для его возраста и что он сам поест, если проголодается."

Мантру "Ребенок не уморит себя голодом" очень любят повторять все педиатры несчастным родителям маленьких приверед. А вот Матвею уморить себя голодом почти удалось. Когда родители по совету педиатров стали ограничивать его в любимой еде, то Матвей практически ничего не ел целую неделю, и к ее концу он был настолько без сил, что все время лежал не вставая. Это классический случай пищевого расстройства , о котором большинство людей даже не слышали, но которое реально существует и называется уклонительным/ограничительным расстройством приема пищи (avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)).

ARFID еще мало изучен, но эксперты предупреждают, что это экстремально ограничительное пищевое расстройство может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ребенка вовремя не лечить. В 2013 г уклонительно-ограничительное пищевое расстройство было официально добавлено к перечню заболеваний в новой редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (США). Поскольку расстройство официально признано относительно недавно, лишь небольшое количество педиатров принимает его в расчет и еще меньшее количество умеет его правильно лечить. Между тем, проблема не так надуманна, как может показаться.

Потенциальные последствия уклонительно-ограничительного расстройства

Один из симптомов уклонительно-ограничительного расстройства - постоянный стресс ребенка от упоминания еды. В окружении этих детей слишком многое вращается так или иначе вокруг еды. Настолько, что любое упоминание о еде начинает доставлять им беспокойство, причинять стресс и препятствовать их социальной жизни. Они начинают меньше общаться, поскольку не могут запросто пойти с друзьями в школьную столовую, в кафе, на день рождения, на вечеринку, да и просто пообщаться без того, чтобы не возникла тема питания. Таким образом, пищевое расстройство тормозит социальные навыки ребенка.

Еще один классический признак этого расстройства - чрезвычайная ограниченность рациона. Он представляет собой постоянно повторяющийся набор из 20-30 или менее продуктов, категорический отказ пробовать хоть что-то новое, вплоть до страха перед новой едой. Многие родители воспринимают это лишь как особенность характера ребенка, безобидную привередливость или даже зачатки гурманства, но проблема в том, что со временем из этого и без того ограничительного списка начинает отпадать все больше продуктов. Известно много случаев, когда с ростом ребенка этот список постепенно сужался до десяти и менее "пунктов".

Физические проблемы со здоровьем обязательно следуют за психологическими. Даже если ребенок не выглядит истощенным или обладает лишним весом , он все равно страдает от недостаточности питания. Симптомами такого недоедания бывают: быстрая утомляемость, головокружения, чувствительность к перепаду температур и экстремальным температурам (например, так называемая мерзлявость), головные боли, онемение конечностей, рандомные боли непонятного происхождения. Часто у таких детей из-за дефицита витаминов минералов и питательных веществ развивается анемия , остеопороз, недостаточность мышечной массы, начинаются проблемы с сердцем и сосудами.

В чем причина появления уклонительно-ограничительного расстройства?

В отличие от других пищевых расстройств ARFID не имеет никакой связи с телесным образом или желанием похудеть. Часто в его основе лежит какая-либо травмирующая ситуация из раннего детства, связанная с едой. Например, страх подавиться, если уже был похожий опыт. Страх смерти от отравления, если за каким-либо приемом пищи следовало несварение желудка. Или даже пребывание в кювете для недоношенных , со всеми этими трубками, вставленными в нос и рот. На подсознательном уровне психика отвергает любую еду, которая так или иначе не кажется абсолютно безопасной. Страх смерти оказывается сильнее страха голода.

Поддается ли ARFID лечению?

К счастью, несмотря на экстремальности проявления уклонительно-ограничительное расстройство вполне поддается терапии. Проблема лишь найти врача, который отнесся бы с должной серьезностью к этому расстройству.

Поскольку в основе лежит травма, то подходить к терапии нужно с осторожностью. То, что работает для булимии , анорексии и компульсивного переедания, может быть бесполезно и вредно для уклонительно-ограничительного расстройства. Если перегнуть палку и форсировать события, то можно усугубить имеющиеся страхи и даже запустить цепь новых симптомов, создавая своего рода порочный круг.

Вместе с тем, при должном подходе ARFID легко преодолим. Особенно успешна терапия у подростков, которые наиболее мотивированы преодолеть расстройство, препятствующее их полноценному общению со сверстниками. В этом тоже кардинальное отличие ARFID от других пищевых расстройств, при которых подростки - самый трудный контингент для терапии.

Что делать родителям при подозрении на уклонительно-ограничительное расстройство?

Бесполезно и даже вредно вызывать у ребенка чувство вины или стыда, чтобы заставить его есть больше или пробовать новые блюда. Если ваш ребенок - привереда, не говорите, как много он упускает или как огорчительно то, что он не ест то же, что и все. Скорее всего, он и сам уже принимает сложившуюся ситуацию близко к сердцу и на подсознательном уровне чувствует в ней свою вину. Тогда как родители склонны акцентировать аспект физического здоровья пищевой привередливости, психологические ее последствия часто упускаются из виду. Между тем, постоянная озабоченность едой может перерасти в настоящую манию, если психологический стресс самого ребенка не принимается во внимание.

И хотя без помощи профессиональных диетологов в особо запущенных случаях привередливости справиться трудно, большая доля успеха зависит от самих родителей. От их деликатности, ненавязчивости и умения вовремя распознать проблему. В конце концов, кто как не они может понять своего ребенка. Главное - не спешить и не опускать руки.

А что же Матвей? Сейчас, в 13 лет, он благодарен свой матери за то, что она вовремя приняла меры и нашла детского психолога, который с пониманием отнесся к проблеме. Сам он почти не помнит то время, когда питался одними только оладьями. Да, он по-прежнему их любит, но ест далеко не каждый день и даже не каждую неделю. Ведь в жизни есть еще столько вкусных вещей!

21.05.2019 17:45:00 Как сбросить вес во время климакса? Женщинам, которые находятся в фазе менопаузы или которым она только предстоит, приходится нелегко. Потеря веса может быть очень сложной. Тело меняется, гормоны сходят с ума, начинается старение и часто добавляется стресс. Но сбросить вес во время климакса возможно - способы вы найдете далее.

Питание — необходимый элемент для физического и психического здоровья человека. Это базовая потребность, особый ритуал, который выполняет функцию чувственного общения, взаимодействия. У детей ассоциируется с чувством защищенности. часто зависит от психологических факторов, причин.

Нарушение пищевого поведения у детей . Формы проявления

Происходит до трех лет, сохраняется на протяжении жизни. Различают две ступени: первая телесная, вторая — психологическая. Первая зависит от общей степени здоровья организма. Пищевое поведение ребенка может изменяться при соматическом недомогании. Вторая влияет на индивидуальное восприятие еды, способы употребления. Это значит, на него могут влиять болезни организма, врожденные патологии, психогенные факторы. При отсутствии органических проблем наиболее вероятная причина — психологическая. В большей мере зависит от характера взаимоотношений с матерью.

Нарушение пищевого поведения у детей — группа заболеваний, фундаментом которой являются психогенные факторы. Отображается в отношении к еде, способах приема. Примером нарушений служит отказ употреблять еду, чрезмерное потребление, стремление употреблять несъедобные предметы, вещества, что формирует вредные пищевые привычки в дальнейшей жизни. У маленьких детей проявляется в форме отказа от грудного вскармливания, пищевой интерес к “взрослым”, “запретным продуктам”, избирательность.

Пищевые привычки, особенности формирования

С самого рождения пищевые привычки имеют в основе генетическую предрасположенность. Они неустойчивы, способны изменяться на протяжении жизни. На них влияет семейное окружение детей, особенности взаимодействия членов друг с другом. Формирование пищевого поведения начинается в период кормления грудью. Новорожденный учится отличать голод, сытость, учится различать вкусы. В этот период формируется базовое доверие (недоверие) к миру, основы взаимодействия с ближайшим окружением. Это происходит через эмоциональное взаимодействие ребенка с матерью в процессе кормления.

Правильные привычки могут сформироваться у младенца исключительно в ситуации полной поддержки, понимания пищевых потребностей ребенка. Мама должна знать, когда он голоден, его нужно покормить, чувствовать, когда насыщается, полностью принимать потребности малыша. Вредные пищевые привычки могут возникать при неправильном введении прикорма. Родители часто пытаются кормить детей согласно режиму (в определенное время — определенное количество еды), независимо, хочет ребенок есть или нет. Основное внимание тут на необходимости покормить, а не на реальной потребности малыша. Это может приводить к расстройствам в пищевом поведении. (кормление согласно потребности) предусматривает, ребенок может принимать пищу, когда голоден. Ребенок учится понимать чувство голода, насыщения самостоятельно, может контролировать эти состояния. Он способен сам чувствовать свой организм и реагировать на него. Родителям необходимо лишь обеспечить возможность, доступ к еде. С физиологической точки зрения это полезно для пищеварения (ребенок ест, сколько нужно, не переедает), с психологической — ощущает себя значимым, чувствует, его ощущения принимают. Это важно для развития гармоничной личности.

В современной культуре распространены такие явления, как нездоровое питание и недостаток физической активности. Этому подвержены и дети. Эксперты утверждают, что современные дети – это первое поколение, которое имеет более слабое здоровье, чем их родители.

Более того, когда нездоровое питание совмещается с сидячим образом жизни и особенностями нашей культуры, в которой эталоном является худое тело, все это приводит к расстройствам пищевого поведения. Согласно статистике, ими страдают 23 % современных девочек и 6 % мальчиков. Поэтому расстройства пищевого поведения представляют опасность для молодого поколения. К счастью, родители в силах их предотвратить, но для этого необходимо вмешаться как можно раньше. Вмешательство в юношеском возрасте, когда дети отстаивают право на самостоятельность, менее эффективно.

Что можно сделать, чтобы предотвратить расстройства пищевого поведения у ребенка? Прежде всего, помогите ему развить здоровое тело и здоровое отношение к нему.

1. Помогите ребенку сформировать правильное отношение к своему телу

Следует любить свое тело, независимо от того, что вы видите в зеркале. Но под влиянием современной культуры у многих из нас возникает навязчивая идея быть худым. Мы сильно осуждаем себя за несоответствие этому идеальному образу. Поэтому, когда мы видим, как ребенок начинает набирать вес, включается все наше самоосуждение, и мы проецируем его на ребенка, беспокоясь, что он будет всю жизнь бороться с лишним весом. К сожалению, дети перенимают наши страхи и делают вывод, что с ними что-то не так. Родителям следует развить более здоровое отношение к собственному телу, чтобы не передавать чувство стыда и неполноценности своим детям.

2. Объясните ребенку, как средства массовой информации пропагандируют идеальный образ тела, не имеющий ничего общего с реальностью

Объясните, что изображения моделей на обложках глянцевых журналов всегда обработаны в «Фотошопе» и попросту нереалистичны. Расскажите, как современная индустрия красоты устанавливает нереалистичные стандарты красоты, на которые впоследствии начинают ориентироваться люди. Поговорите с ребенком о том, что красивая внешность сама по себе еще не делает человека счастливым.

3. Покажите ребенку пример хорошего питания

Признайте, что ребенок во всем берет пример с вас. Если вы пьете газированные напитки, ваши дети тоже будут это делать. Если вы предпочитаете погрызть морковку, а не чипсы, чтобы перекусить, ваши дети тоже будут это делать. Все ваши плохие и хорошие привычки дети перенимают у вас. Хотите ли вы изменить своего ребенка и защитить его от плохих привычек? Измените свои привычки. Здоровье, хороший жизненный тонус и внешний вид станут вам дополнительной наградой вдобавок к хорошим привычкам ваших детей.

4. Не говорите о диетах

Не придерживайтесь никаких диет, просто употребляйте здоровую пищу. Сделайте физические упражнения постоянной частью повседневной жизни в вашей семье. Исследования показывают, что диеты не дают необходимого результата, а только приводят впоследствии к объеданию. Кроме того, диеты могут изменять химический состав организма, из-за чего человек может снова набирать вес, а сбросить его в следующий раз будет гораздо сложнее. Только постоянное здоровое питание и физическая активность помогает сохранять оптимальный вес тела.

Если вы хотите научить ребенка самоконтролю, начните с того, что научите его прислушиваться к собственному телу. Голоден ли он или много ест просто по привычке? Если ребенок просит у вас сладости, вместо того, чтобы говорить «нет», скажите ребенку, что вы купите ему их в следующий раз: «Кондитерская будет здесь всегда. Мы будем приходить сюда в особых случаях, а не каждый день». Как показывают исследования, такой подход учит ребенка принимать более взвешенные решения, в то время как простой отказ приводит к тому, что ребенок испытывает сильное желание получить сладости и, как следствие, переедает, когда вы покупаете ему их.

5. Не насмехайтесь над ребенком, если он набрал лишний вес – этим вы задеваете его самооценку

Вместо этого приучите его к регулярной физической активности и уменьшите количество сахара в его рационе. Если вы решите, что ребенку следует сбросить вес, специального рациона должны придерживаться все члены семьи. Изменение привычек в питании всем дается с трудом, поэтому не следует ожидать, что ребенок откажется от угощений, которые будут есть все остальные члены семьи.

6. Узнавайте больше о питании

За последнее столетие увеличилось количество людей, страдающих от избыточного веса, и этот процент продолжает расти. Вместе с тем растет и процент различных заболеваний. Причины – сидячий образ жизни, постоянные стрессы, переедание и выработанная в процессе эволюции склонность есть больше в периоды достатка.

Однако диетологи утверждают, что главная причина избыточного веса – обработанные продукты. В последнее время люди потребляют меньше насыщенных жиров и больше обработанных продуктов. Современные продукты имеют длительный срок хранения. Они вкусные, но при этом менее полезны. В их приготовлении используются гидрированные жиры, консерванты, кукурузный сироп и углеводы, лишенные своих питательных свойств. Все это очень вредно для организма и приводит к хроническим заболеваниям, когда мы становимся старше. Но даже с детства они вызывают привыкание и воспалительные процессы в организме.

И, конечно же, большинство обработанных продуктов содержат сахар. Исследования показывают, что более 10 % ежедневно потребляемых калорий мы получаем из добавленного сахара, что отрицательно влияет на весь организм. В результате в организме откладывается больше жира, чем под влиянием других углеводов.

7. Откажитесь от нездоровой пищи и не делайте запасов еды

Не употребляйте нездоровую пищу и не запасайтесь едой, за исключением особых случаев. От этого может пострадать вся семья. Если дети видят, как взрослые едят нездоровую пищу, они последуют их примеру. Они будут есть все подряд, иногда тайком. У многих девочек-подростков развивается булимия, когда они сначала тайком едят мороженое, а затем у них начинается рвота.

8. Поощряйте ребенка есть овощи

Детям обычно не нравятся новые блюда с первого раза. Но рано или поздно они привыкают. Исследования показывают, что дети с большей готовностью едят блюда, которые им уже знакомы.

9. Привлекайте ребенка к занятиям спортом

Каждому ребенку нужна регулярная физическая активность. Когда девочки занимаются спортом, они начинают позитивно относиться к своему телу, и такое отношение сохраняется у них на протяжении всей жизни. Когда дети находят вид спорта себе по душе, высока вероятность того, что это увлечение останется с ними на долгие годы. Вместо того чтобы говорить ребенку, что заниматься спортом необходимо для похудения, скажите ему, что спорт меняет биохимию организма и делает нас здоровее и счастливее. Приучите родных к совместным занятиям спортом всей семьей каждые выходные.

10. Никогда не комментируйте внешность других людей

Если вы акцентируете внимание на том, как выглядят худые или полные люди, то ребенок делает вывод, что внешность – это важно, и начинает думать, что люди всегда обращают внимание на его внешность.

11. Если вы оставляете ребенка с няней, говорите ей, что можно есть ребенку, а что – нет

Слишком строгое отношение к ребенку вызывает у него

сильное желание тайком есть нездоровую пищу. С другой стороны, если няня будет позволять ему каждый день есть чипсы и пить газированные напитки, это сведет на нет все ваши попытки приучить его к здоровому питанию.

12. Воспитывайте ребенка

Воспитание ребенка поможет вам уменьшить вероятность появления у него избыточного веса во взрослом возрасте.

13. Снижайте уровень стресса

Дети, которые имеют высокий уровень гормонов стресса, менее здоровы физически. В том числе они склонны и к избыточному весу.

14. Меньше смотрите телевизор

Дети, которые ежедневно смотрят телевизор по 2 часа и больше, склонны к избыточному весу и повышенному уровню холестерина. Вероятно, причиной является не только сидячий образ жизни, связанный с просмотром телепрограмм, а и реклама вредных продуктов. Исследователи говорят, что дети сильно подвержены влиянию рекламы, поэтому во многих странах запрещена реклама, направленная для детей (в том числе и телевизионная).

Нарушения питания у детей раннего возраста традиционно сводятся к перечню расстройств, описанных в руководствах по педиатрии. Вместе с тем психологически обусловленные расстройства питания чаще являются причиной пониженного веса, чем недокорм, нарушения всасывания или инфекции, и отражают трудности во взаимоотношениях между ребенком, матерью и другими членами семьи.

В настоящее время определения крика, патогномичного для диагностики колик, длительностью более 3 часов в сутки на протяжении более 3 дней в неделю не существует. Под термином «колики» обычно подразумеваются внезапные громкие приступы плача у хорошо питающегося здорового малыша. Как правило, подобные приступы происходят в одно и то же время, чаще ближе к вечеру, и обычно не снимаются простыми успокоительными мероприятиями. У ребенка отмечается повышенное газообразование, он поджимает ножки к груди, тем самым, наводя родителей на мысль, что у их малыша дискомфорт в абдоминальной области.

В классическом варианте колики появляются в возрасте 3-х недель и исчезают к концу 3-4 месяца. Эти колики рассматриваются как результат нарушения функции моторного и нейрорефлекторного аппарата кишечника здорового организма неясной этиологии с отсутствием универсального эффективного метода лечения. Более чем у 50% детей колики проходят к концу 3-го месяца жизни, примерно у 90% детей — к концу 4-го месяца жизни вне зависимости от тактики лечения. Диагноз «колика» при первом эпизоде плача ставится крайне редко. Для его подтверждения требуется несколько дней, а то и недель.

Примерно у 10-30% детей развиваются истинные колики. Несмотря на то, что в свое время были выдвинуты несколько теорий по поводу возникновения колик, причина их развития кроется в сочетании ряда факторов, а именно развития нейрорегуляторных механизмов, темперамента ребенка, а также микроокружения. Самой распространенной теорией возникновения колик является скопление газов. Она основана на том, что через несколько минут плача у ребенка начинают отходить газы, что приносит ему некоторое облегчение, однако крик может продолжаться. Необходимо отметить, что чем больше малыш плачет, тем больше он заглатывает воздуха, а это вызывает вздутие кишечника и значительно усиливает боль.

При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные с описанием характера и типа плача, используемых средств ведения ребенка, специфических жалоб со стороны родителей и условий окружающей обстановки. В случаях, когда сбор анамнеза не позволяет установить истинную причину заболевания, необходимо проведение тщательного физикального осмотра. Среди наиболее частых причин плача новорожденных можно встретить катаральный средний отит, инородные тела в глазе или ротоглотке, поражения полости рта, реакции на медикаменты, инфекции. Важным моментом является общее состояние ребенка, поскольку оно может выявить различного рода проблемы во взаимоотношениях между родителями и малышом.

Как правило, отношение родителей к своему ребенку отчетливо видно уже во время беседы с врачом. Кто больше расстроен плачем ребенка? Случилось ли что- то в семье, спровоцировавшее плач малыша? Были ли изменения в питании?

После сбора анамнеза и физикального осмотра рекомендуется провести ряд дополнительных исследований. Общий анализ и посев мочи выявляют наличие инфекции мочевыводящей системы. Рентгенограмма органов проводится детям с тахипноэ, а осмотр скелета — при обнаружении синяков, кровоподтеков на теле ребенка. Подобная тактика ведения детей способна выявить истинную причину плача примерно в 30-50% случаев.

Тем детям, у которых этиология крика не установлена, назначают эмпирическую терапию. Так же как нет единой причины развития колик, так и не существует универсального способа их лечения. Безусловно, всегда необходимо начинать с анамнеза и физикального осмотра, чтобы убедиться в отсутствии патологии и правильно подобрать индивидуальную тактику ведения малыша. Родители не должны беспокоиться о том, что их быстрая реакция на каждый крик испортит ребенка.

Существует множество способов, помогающих успокоить малыша при наличии колик; родители должны выявить тот вариант, который подходит именно для их ребенка. Некоторым детям помогает тугое пеленание или укладывание в тихой затемненной комнате, другим — легкая стимуляция, включающая в себя укачивания, хождение с ребенком на руках, покачивания, поездки в автомобиле, прогулки, легкое поглаживание или похлопывание. В ряде случаев помогают успокаивающая музыка, тихое пение. Как и во многих других ситуациях, в процессе лечения следует придерживаться какой-то одной тактики, успокаивающей малыша. При отсутствии эффекта от выбранного родителями варианта в течение 1-2 дней пробуют новый способ. Не следует прибегать одновременно к сочетанию 3 и более вариаций, это может только навредить. Родители должны по очереди находиться с ребенком во время подобных приступов плача, а «спокойное время» проводить вместе друг с другом.

Вследствие того, что крик является универсальным признаком боли, многие родители и педиатры задумываются о ее наличии у малыша, поэтому следует помнить о том, что в ряде случаев плач ребенка — это выражение недовольства какой-либо ситуацией, и применение анальгетиков нецелесообразно.

В ряде случаев на помощь приходит лекарственная терапия, направленная на восстановление сократительной функции желудочно-кишечного тракта. Однако в результате данной терапии были отмечены случаи респираторных заболеваний, поэтому в настоящее время ее не используют. Назначение такого препарата как гидрохлорид дицикломина остается спорным: его назначают только в экстренных случаях. Существенно облегчает ситуацию родителям и врачам тот факт, что колика представляет собой явление временное.

Ряд исследователей считают, что колика является своего рода индикатором индивидуальности ребенка, который дает представление о том, будет ли ребенок «трудным» или «легким». Многие родители, зная это, обеспокоены будущим своего малыша. Задача врача заключается не только в выборе правильной тактики ведения ребенка, но и в моральной поддержке родителей, в них необходимо вселить надежду, что все не так уж и плохо.