Глава 10 осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава Медицинский контроль за размещением военнослужащих

Медицинский контроль за водоснабжением военнослужащих

Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением вещевым имуществом

Медицинский контроль за очисткой территории и состоянием окружающей природной среды воинской части

Медицинский контроль при размещении личного состава на радиоактивно загрязненной местности

Оценка эффективности медицинского контроля

Глава 11 санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

Эпидемиологическая диагностика

Противоэпидемические мероприятия

Особенности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при отдельных инфекционных болезнях

Раздел VI лечебно-профилактические мероприятия

Основы лечебно-профилактических мероприятий

Глава 13 диспансеризация военнослужащих Организация диспансеризации военнослужащих

по призыву, вновь прибывших в воинскую часть

Углубленное медицинское обследование военнослужащих

Контрольные медицинские обследования военнослужащих

Медицинские осмотры военнослужащих

302. За полноту представления на медицинский осмотр личного состава отвечает командир подразделения.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту

Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими

Глава 14

Лечебно-профилактические мероприятия в отношении отдельных классов, групп

И форм заболеваний

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни нервной системы

Психические расстройства

Болезни лор-органов

Болезни глаз

Стоматологические заболевания

Онкологические заболевания

Гинекологические заболевания

Лечебно-профилактические мероприятия в отношении военнослужащих женского пола

Глава 16 организация специализированной медицинской помощи

Глава 17 организация медицинской реабилитации

Глава 18 организация санаторно-курортного лечения

Глава 19 организация донорства крови, ее компонентов и трансфузионно-инфузионной терапии

Глава 20 организация патологоанатомической работы

Раздел VII Организация снабжения медицинской техникой и имуществом

Глава 21

Основы организации снабжения медицинской техникой и имуществом

Глава 22 порядок осуществления медицинского снабжения

Раздел VIII планирование работы медицинской службы

Раздел IX организация деятельности медицинских воинских частей, учреждений и подразделений

Глава 23

Основы деятельности медицинских воинских частей, учреждений и подразделений

Глава 24 организация деятельности медицинской службы полка (воинской части) Задачи и оборудование медицинского пункта (роты) полка (воинской части)

Содержание лечебно-диагностической работы в воинской части

Содержание и объем медицинской помощи в воинской части при некоторых заболеваниях и травмах военнослужащих

Порядок направления военнослужащих на стационарное лечение за пределы воинской части

Глава 25 организация деятельности отдельного медицинского батальона (роты) соединения Задачи и оборудование отдельного медицинского батальона (роты) соединения

Содержание лечебно-диагностической работы в отдельном медицинском батальоне

Глава 26 организация деятельности поликлиники

Глава 27 организация деятельности военного (военно-морского) госпиталя Задачи и оборудование военного (военно-морского) госпиталя

Организация лечебно-диагностической работы в госпитале

Особенности оборудования и организации деятельности лечебно-диагностических отделений госпиталя

Организация деятельности госпиталя по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей

Глава 28 организация деятельности военного санатория Задачи и оборудование военного санатория

Организация лечебно-диагностической работы в санатории

Глава 29 организация деятельности санитарно-эпидемиологической лаборатории (взвода) соединения

Организация медицинского обеспечения отдельных мероприятий,

Особенности медицинского обеспечения боевого дежурства личного состава Ракетных войск стратегического назначения

Особенности медицинского обеспечения личного состава Военно-воздушных сил

Особенности медицинского обеспечения плавсостава Военно-Морского Флота

Особенности медицинского обеспечения личного состава воздушно-десантных войск при проведении парашютных прыжков и десантирования

Особенности медицинского обеспечения личного состава при проведении полевых занятий (учений) и занятий по физической подготовке

Особенности медицинского обеспечения личного состава при перевозке войск

Особенности медицинского обеспечения личного состава при купании в открытых водоемах

Особенности медицинского обеспечения личного состава при проведении парадов войск гарнизона и общественных мероприятий с участием войск

Особенности медицинского обеспечения личного состава при привлечении войск для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Начальник главного военно-медицинского управления министерства обороны российского федерации генерал-полковник медицинской службы

Номенклатура обязательных гигиенических и санитарно-микробиологических исследований, проводимых медицинской службой воинской части

Перечень объективных методов контроля, проводимых на объектах воинской части, оборудования и реактивов, используемых при этом

Экстренное извещение о групповом пищевом отравлении

Лист опроса заболевших для выявления блюда (продукта), послужившего причиной отравления

Методика обеззараживания при отдельных ннфекциях а. При вирусном гепатите и острых кишечных инфекциях (оки)

Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих

Соотношение роста и массы тела у военнослужащих в норме и при нарушениях питания

Соотношение роста и массы тела у военнослужащих в норме и при нарушениях питания

Журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей

Документы по организации Дня донора

Приказ командира войсковой части 00000 №_

Об организации и проведении Дня донора

4. Начальнику медицинской службы войсковой части 00000:

6. Приказ довести до личного состава в части касающейся.

Примерная форма плана работы медицинской службы воинской части на 200_ год

3. Военно-медицинская подготовка личного состава

Журнал учета инструктажа медицинского персонала, заступающего на дежурство по медицинскому пункту воинской части

Примерные правила

Раздел III

Раздел IV

Раздел V

Раздел VI

Раздел VII

Раздел VIII

Раздел IX

Раздел XII

2. Перечень

3. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества»

4. Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды

5. Контроль качества питьевой воды

4. Санитарные правила и нормы

4. Требования к устройству и оборудованию водозаборных сооружений нецентрализованного водоснабжения

4.3. Требования к устройству шахтных колодцев

4.5. Требования к устройству каптажей родников

5. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения

6. Требования к содержанию и эксплуатации водозаборных сооружений нецентрализованного водоснабжения

Методика проведения дезинфекции шахтных колодцев и обеззараживания воды в них

1. Дезинфекция шахтных колодцев

1.1. Дезинфекция колодцев по эпидемиологическим показаниям

1.1.1. Предварительная дезинфекция колодца.

1.1.3. Повторная дезинфекция колодца.

2. Обеззараживание воды в колодцах

5. Инструкция о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств*

6. Закон Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов

Раздел II. Права, обязанности донора и льготы, предоставляемые ему

Раздел III. Организация донорства крови и ее компонентов

Раздел IV. Заключительные положения

7. Рекомендуемые нормы расхода компонентов донорской крови из расчета на одну профильную койку в год*

8. Инструкция

4. Противопоказания к донорству крови и ее компонентов.

4.2. Временные противопоказания.

Содержание

Глава 11. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия..............-

Раздел VI. Лечебно-профилактические мероприятия. . . ... 87

Глава 12. Основы лечебно-профилактических мероприятий -

Глава 13. Диспансеризация военнослужащих......... 88

Глава 14. Лечебно-профилактические мероприятия

Глава 15. Особенности лечебно-профилактических мероприятий в отношении отдельных категорий военнослужащих...................... -

Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть

277. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится в течение двух недель со дня их прибытия в воинскую часть.

278. Основными задачами углубленного медицинского обсле­дования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воин­скую часть, являются:

оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям;

активное раннее выявление инфекционных больных как пред­ставляющих опасность для личного состава - для их последую­щей изоляции и стационарного лечения; лиц с указанием в анамнезе на перенесенные психические расстройства, заболева­ния и травмы головного мозга, плохую успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических и токсичес­ких веществ - для последующего обследования психиатром (пси­хоневрологом), психофизиологом, психологом; лиц, имеющих хронические болезни различных органов и систем, перенесших острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, туберкулез, гломерулонефрит и др.), а также значительные нормативные откло­нения массы тела (недостаточное питание, ожирение II-IV ст.), - для дополнительного медицинского обследования, проведения диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечеб­но-профилактических мероприятий.

279. Обязательный объем углубленного медицинского обследо­вания военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, включает: медицинское обследование врачом воинской час­ти; осмотр стоматологом; антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

280. Объем углубленного медицинского обследования военно­служащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, пред­назначенных для комплектования воинских частей различных видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, определяется нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих

281. военнослужащих по призыву проводится два раза в год - перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

282. Обязательный объем углубленного медицинского обследо­вания военнослужащих по призыву включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию ор­ганов грудной клетки. При наличии показаний проводятся допол­нительные исследования.

283. Углубленное медицинское обследование военнослужащих,проходящих военную службу по контракту, а также курсантов воен­но-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) про­водится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

284. Обязательный объем углубленного медицинского обследо­вания военнослужащих по контракту включает:

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию);

флюорографию органов грудной клетки;

общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет - определение концентрации глюкозы, общего холестерина и

триглицеридов в крови;

электрокардиографическое (ЭКГ) исследование - один раз в два года, а лицам старше 40 лет - ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ с нагрузочной про­бой;

измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет -один раз в два года;

осмотр стоматологом.

285. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим на­блюдением, проводит врач воинской части. По показаниям про­водятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Военнослужащие по контракту, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязатель­ным участием необходимых врачей-специалистов лечебно-про­филактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов.

286. От углубленного медицинского обследования освобожда­ются военнослужащие, которым в текущем году проводилось ме­дицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале или военно-врачебной экспертизы.

Объем углубленного медицинского обследования военнослу­жащих может изменяться решением начальника Главного воен­но-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

287. Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в ле­чебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не про­шедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитывают­ся и проходят обследование в течение месяца.

288. Командир воинской части (подразделения) отвечает за пол­ноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследо­ванием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профи­лактических мероприятий.

Начальник медицинской службы воинской части (лечебно-про­филактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного дина­мического наблюдения.

Лечащий врач (врач воинской части) отвечает за выполнение во­еннослужащими назначенных лечебных и профилактических меро­приятий.

289. Перед проведением углубленного медицинского обследо­вания военнослужащих проводится медико-социологическое изу­чение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформ­ляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по про­ведению антропометрии и других видов исследований.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих.

290. Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужа­щих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к рас­стройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, нар­котических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нужда­ющихся в более глубоком медицинском обследовании.

291. Результаты углубленного медицинского обследования, за­ключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в со­ответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.

292. Отдельные категории офицеров из числа руководящего со­става Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение пяти дней, а при необходимости - и в более продолжительные сроки. Катего­рии офицеров и порядок прохождения ими углубленного ме­дицинского обследования установлены приказом Министра обо­роны Российской Федерации 1996 года № 24.

293. Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углуб­ленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-спе­циалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской

книжки и оформлением заключения.

294. Начальник медицинской службы воинской части по окон­чании углубленного медицинского обследования обобщает его ре­зультаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группу состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и про­ведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

295. В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения 8,9). Группы со­стояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем.

Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список таких военнослужащих подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части.

Порядок отнесения военнослужащих к группе лечебной физи­ческой культуры определяется Наставлением по физической под­готовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации, и Руководством по медицинскому обеспечению физической подго­товки в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверж­даемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской Феде­рации - заместителем Министра обороны Российской Федера­ции.

296. При проведении углубленного медицинского обследова­ния определяется также состояние питания военнослужащих, ко­торое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточное питание. Мето­дика индивидуальной оценки состояния питания военнослужа­щих изложена в приложении 10. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточное питание) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обсле­дованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.

297. В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник ме­дицинской службы воинской части анализирует динамику со­стояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических ме­роприятий и результаты докладывает командиру воинской части

письменно.

298. В докладе отражаются следующие вопросы:

число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;

данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и при­чинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспан­серном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических меропри­ятий, стационарном обследовании и лечении);

характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужа­щих по сравнению с данными предыдущего углубленного меди­цинского обследования с объяснением причин этих изменений;

оценка эффективности лечебно-профилактических мероприя­тий, проведенных за последний год, а также меры, которые необ­ходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

список военнослужащих, уклонившихся от проведения углуб­ленного медицинского обследования, а также подлежащих стаци­онарному обследованию и освидетельствованию ВВК.

Углубленное медицинское обследование, как правило, проводится в первые дни выхода команды из отпуска.

Оговариваем программу обследования с главным врачом клиники и с заведующим отделением функциональной диагностики, как минимум, за неделю до назначенного срока.

Если данное медучреждение не предоставляет весь спектр необходимых нам услуг, приглашаем специалистов со стороны (как правило, это касается антропометрии и психолога). Оговорите конкретные сроки выдачи результатов обследования.

Оплату проводим по факту. Если возможности медицинского учреждения позволяют, то всю команду обследуем за один день. Если нет, разбиваем спортсменов на две группы, учитывая пожелания ветеранов команды. Предупреждаем игроков о месте сбора, необходимости явиться натощак и со спортивной формой (кроссовки, шорты, футболка), полотенцем для прохождения функционального теста.
В медучреждении договариваемся о выделении отдельного кабинета или комнаты для команды, где спортсмены смогут переодеться и перекусить. Хорошо, если рядом с комнатой будет душевая.

Даем задание массажисту или администратору команды о покупке питания для спортсменов и обеспечения комнаты отдыха электрическим чайником.

Питание на УМО (на 25 человек):

чай черный- 50 пакетов, кофе растворимый -1 банка, вода без газа - 4 бутылки по 1,5 л., сливки порционные- 1 упаковка (20шт.), печенье овсяное - 1,5 кг., сыр (нарезка) 1,5 кг., хлеб белый - 2 батона (нарезка), лимон -2 штуки, сахар 0,5 кг.- 1 упаковка, бананы по 1 шт., стаканы однораз.-50 шт., ложки чайные одноразовые 30 шт., чайник электрический. Если команда разбита на две группы, то питание делится соответственно.

Заранее оговорите с руководством клиники наличие «бегунков» с номерами кабинетов и прохождение специалистов и лаборатории без очереди, если учреждение будет продолжать работать в привычном режиме.
Медицинские карточки с данными вновь прибывших спортсменов лучше заполнить заранее. Для остальных используем книжки с результатами прошлогодних обследований.

Углубленное медицинское обследование спортивной команды (спортсмена).

1. Антропометрия с определением процентного содержания жира.

2. Лаборатория:

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Иммунология

Гормоны венозной крови (тиреотропный гормон, тироксин (свободный), тестостерон, кортизол)

ВИЧ

Сифилис

Гепатит

Резус-фактор и группа крови

Клинический анализ мочи

3. ЭКГ

4. Эхокардиодоплерография

5. Исследование функции внешнего дыхания

6. Флюорография

7. УЗИ органов брюшной полости

8. УЗИ щитовидной железы

9. Тредмилометрия (проба с физической нагрузкой, определение лактатного порога, эргоспирометрия с газоанализом)

10. Врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог

11. Психолог - тестирование (для новых игроков)

12. Желательно проведение МРТ крупных суставов, позвоночника. При необходимости (по показаниям) проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов.

Противогриппозная вакцинация (текущий сезон).

*Перечень может варьироваться в зависимости от финансовых возможностей команды и от наличия соответствующей медицинской базы в городе.

Последние Новости о спортивной медицине.

Семь правил безопасного бега

Беговой сезон в полном разгаре. 28

Книгу «Как стать профессионалом и чемпионом» Андрея Агапова можно купить теперь на Амазон

Книга предназначена для детей и подростков, занимающихся спортом.

Как правило, проходят углубленные медицинские осмотры обычно те работники, которые подвержены вредным и опасным условиям труда, таким как химические вещества, шум, вибрация и многие другие факторы. Согласно приказам Минздравмедпрома России от 14.03.96 г № 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.04 № 83, подобные категории работников должны периодически проходить медосмотры. Обычно документация, которая регламентирует проведение углубленного медосмотра на предприятиях и в организациях должна приниматься в начале каждого года.

Эта специально разработанная программа включает в себя не только диагностирование профессионального заболевание и выявление его на ранних стадиях, но и общую профилактику подобных явлений, которые относятся к типу социально опасных для человека и способствуют высокому риску проявлений инвалидности с возрастом. Для углубленных медицинских осмотров характерна не только специально разработанная для работников медицинская программа, но и свои правила, которые утверждаются приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.01. 07 г. № 23.

Например, углубленные медицинские осмотры должны по существующим правилам производиться вместе с обычным периодическим медицинским осмотром и включать в себя те медицинские услуги, которые оказываются дополнительно. Для проведения подобных услуг должно привлекаться не меньше 2 врачей, обладающих узкой специализацией, кроме того здесь существует необходимость применять специальные лабораторные исследования, которые помогает выявить наличие или отсутствие приобретенного профессионального заболевания.

Обычные такие параметры углубленного медицинского осмотра, как вид и объем, определяется медицинской комиссией предприятия или организации. Например, в такую программу можно внести и УЗИ таза для женщин или маммографию груди для женщин после 35 лет.

Углубленный медосмотр можно проводить за счет средств, полученные из ФСС. А чтобы получит разрешение на проведение финансируемого углубленного медицинского осмотра, необходимо написать заявление в структурное подразделение фонда, находящегося в Вашем регионе; подать список людей, которые работают на этом предприятии и должны периодически проходить углубленные медицинские осмотры. Данный список должен быть согласован со службой, занимающейся защитой прав потребителей и благополучия человека. Если все условия выполнены, то само решение о проведении углубленного медицинского осмотра уже решается самим фондом и должно оформляться приказом. В этом случае предприятие или организация могут заключать договора с медицинскими учреждениями, в котором должны быть указаны хотя бы, число людей, работающих на вредном или опасном производстве, которые подлежат этому медосмотру и количество материальных средств, которые выделены на это мероприятие. Помимо того в договоре должно быть четко прописаны обязанности по исполнению своих обязательств по представлению организации счетов по которым нужно производить оплату углубленных медицинских осмотров. Следует обратить внимание и на наличие реестров в договоре, которые утверждены приказом Фонда Социального Страхования России от 27.02. 07 г. № 63. Срок заключенного договора на проведение для работников предприятия углубленного медицинского осмотра должен быть определен в пределах одного года, то есть не позднее 31 декабря текущего года.

Выделенные материальные средства из фонда должны выделяться в зависимости от стоимости прохождения подобного медицинского осмотра одного человека. Если предприятие получает финансирование из ФСС, то ей необходимо в течение полумесяца составить план проведения углубленного медицинского осмотра.Естественно и то, что в такой ситуации предприятия обязано вести свою отчетность перед фондом социального страхования и предоставлять копии необходимых документов, которые подтверждают проведение углубленных медицинских осмотров в организации.

1. Медицинское обследование лиц, занимающихся физической культурой и спортом (УМО – углубленный медосмотр) в соответствии с утвержденными программами проводится после окончания главных соревнований сезона в период восстановления через 3-5 дней и до начала следующего цикла подготовки – 1 раз в год при условии отсутствия накануне и в день проведения обследований нагрузок, оцениваемых как "средняя" и "выше средней":

• проведение функциональных методов исследования и нагрузочного тестирования эффективности в 1 половину дня, лучше в утренние часы;
• допуск к тестированию с максимальными нагрузками разрешается после заключения терапевта.

2. Этапные комплексные обследования выполняются на различных этапах подготовки тренировочного цикла – 2-4 раза в год адаптировано к видам спорта.

3. Текущее наблюдение в промежутках между этапными обследованиями проводится в кабинетах и на тренировках

4. Дополнительные проводятся по поводу заболеваний, травм, физических перенапряжений.

5. Стационарное обследование при заболеваниях, травмах в случаях ухудшения, отсутствия или падение результатов, подозрение на ухудшение здоровья и состояние спортсмена.

6. Заключительное проводится в конце сезона для рекомендации на будущее.

7. Врачебно-педагогические наблюдения проводятся в процессе учебных и тренировочных занятий для оценки соответствия переносимости нагрузки и быстроты восстановления уровня тренированности.

Основные задачи УМО:

• проверка воздействия систематической спортивной нагрузки на функциональное состояние, физическое развитие спортсменов, толерантность к нагрузке проводится с применением функциональных проб простые пробы Котова-Демина, Белоковского и комбинированная проба Летунова. Наиболее распространенная во врачебной практике проба Летунова позволяет охарактеризовать адаптацию организма к различным видам работы.
• определение уровня физической работоспособности проводится на основе функциональных проб и тестов. Существуют прямые и косвенные, простые и сложные методы определения работоспособности. Простые и косвенные методы (проба Руфье, Гарвардский степ-тест). Сложные методы (велоэргометрия, тест PWC - 170)
• изучение динамики развития тренированности и в частности физической готовности к предстоящим соревнованиям;
• предупреждение развития физического перенапряжения, своевременное выявление признаков и рекомендации коррекции режима тренировки;
• выявление нуждаемости в лечении и медицинской реабилитации;
• назначение проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Дополнительные обследования проводятся до 4-5 раз в течении года на местах проведения тренировок или в диспансерах.

8. Предупредительный и текущий санитарный надзор за местами, условиями занятий и соревнований, за строительством спортивных сооружений.

9. Медико–санитарное обеспечение массовых физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий.

Медицинское обеспечение тренировочных занятий и соревнований обязательно осуществляется медицинским персоналом врачебно-физкультурной службы. Спортивный врач обязан присутствовать на тренировках, сборах и соревнованиях.

Работа медицинского персонала на тренировочных занятиях заключается:

• контроль за состоянием мест занятий, спортивного инвентаря и оборудования;
• мероприятия по профилактике заболеваний и травм;
• оказание медицинской помощи участникам, направление их на консультацию и лечение.

На сборах:

• контроль за размещением, питанием, режимом спортсменов;
• проверка медицинской документации у участников сборов;
• обследование спортсменов;
• врачебно-педагогические наблюдения;
• мероприятия по закаливанию, восстановлению спортивной работоспособности.

На соревнованиях

Соревнования – важное звено в системе подготовки спортсменов. Участие в соревнованиях предъявляет организму спортсмена максимальные требования, поэтому охрана здоровья участников соревнований особенно важна.

При нарушении правил соревнований или несоответствии условий их проведения принятым нормам (отсутствие медицинского допуска, наличие заболевания у спортсмена в период соревнований, неблагоприятные санитарно-гигиенические и погодные условия, плохое состояние мест и инвентаря и др.) спортивный врач обязан поставить об этом в известность организаторов соревнований и принять необходимые меры, вплоть до снятия участников или отмены соревнований.

Не позднее чем за три дня до начала соревнований, их организаторы подают заявку во врачебно-физкультурный диспансер на медицинское обслуживание данных соревнований.

Начиная с соревнований районного масштаба, а также на соревнования сопряженных с возможностью травматизма присутствие врача обязательно.

В остальных случаях достаточно ограничиться средним медицинским персоналом. Крупные многодневные и комплексные соревнования с большим количеством участников обслуживает бригада врачей, во главе с ответственным врачом. Ответственный врач должен входить в состав коллегии в качестве заместителя главного судьи. Все его решения обязательны для участников, судей и организаторов соревнований.

Медицинское обеспечение соревнований складывается из следующих мероприятий:

1. Участие в работе мандатной комиссии

• врач проверяет наличие документации по допуску к соревнованиям, правильность оформления заявок. (В заявном листе д.б. указаны возраст, квалификация участника, вид соревнований, заключение врача о допуске, данные не позднее, чем за 10-15 дней до начала соревнований, напротив фамилии каждого участника должны стоять подпись и печать врача).
• спортсмены, не имеющие заключение врача к участию в соревнованиях не допускаются. Спортивный врач может принять решение о проведении обследования такого участника.

2. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, размещением и питание участников.

3. Наблюдение за участниками соревнований, предупреждение травм и заболеваний.

4. Оказание медицинской помощи заболевшим и травмированным участникам соревнований.

По результатам проведенного обследования в медицинскую документацию выносится врачебное заключение, включающее в себя:

• оценку состояния здоровья;
• заключение о физическом развитии по существующим стандартам;
• оценку уровня функционального состояния, общей работоспособности и тренированности;
• рекомендации по режиму и лечебно-профилактическим мероприятиям;
• назначение на дополнительные исследования (при необходимости) и срок следующего осмотра;
• допуск спортсмена к тренировочным занятиям и соревнованиям.

Заключение обсуждается с тренером, составляется план учебно-профилактической работы, выполнение которой, наряду с врачом, контролируется тренером.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится два раза в год - перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом (зубным врачом); антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, динамометрию, спирометрию); флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту включает:

• · антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию);
• · флюорографию органов грудной клетки;
• · общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет - определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в крови;
• · электрокардиографическое исследование - один раз в два года, а лицам старше 40 лет - ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ - исследование с нагрузочной пробой;
• · измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет - один раз в два года;
• · осмотр стоматологом.

Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не прошедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитываются и проходят обследование в течение месяца.

Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

Начальник медицинской службы воинской части (лечебно-профилактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного динамического наблюдения.

Лечащий врач (врач воинской части) отвечает за выполнение военнослужащими назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

Перед проведением углубленного медицинского обследования проводится медико-социологическое изучение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по проведению антропометрии и других видов исследований.

Углубленное медицинское обследование не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих.

Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более глубоком медицинском обследовании.

Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.

Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение 5 дней, а при необходимости - и в более продолжительные сроки. Категории офицеров и порядок прохождения ими углубленного медицинского обследования установлены приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24.

Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения.

Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группы состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения № 8, 9 к настоящему Руководству). Группы состояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем и отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры.

Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список военнослужащих, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части.

При проведении углубленного медицинского обследования определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточность питания. Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих приведена в приложении № 10 к настоящему Руководству. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточность питания) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.

В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно.

В докладе отражаются следующие вопросы:

• · число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;
• · данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении);
• · характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснением причин этих изменений;
• · оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;
• · список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.