Почему у ребенка бывает кровь из носа. Рекомендации, как правильно остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях. Общие причины истечения крови из носа у ребенка

Носовые кровотечения по частоте занимают первое место среди самопроизвольных кровотечений, и составляет по данным разных источников 3-5% от общего числа госпитализированных в ЛОР-стационары. Различий по числу и характеру носовых кровотечений, при прочих равных условиях, между мальчиками и девочками не отмечается. Носовые кровотечения чаще возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка , так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Причины носовых кровотечений

В основе носового кровотечения лежит нарушение целостности сосудистой стенки или нарушение свертывания крови . Носовые кровотечения могут быть спонтанными или вызванными различными травмами. Причины носовых кровотечений принято разделять на местные и общие. К местным причинам относят:

При поверхностном расположении сосудистого сплетения в перегородке носа его легко повредить, что и становится самой частой причиной всех носовых кровотечений (90% случаев).
Травмы , которые могут быть различной силы - от совсем казалось бы безобидной привычки ковырять пальцем в носу до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета.
Инородные тела в полости носа, которые могут провоцировать кровотечение, непосредственно травмируя слизистую оболочку, либо вызывая воспаление в месте их длительного пребывания. Особенно это актуально для детей младшего возраста, которые зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или скрывают от взрослых. В этом случае кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом.
Различные доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа (у детей наиболее часто встречаются доброкачественные образования).
Искривление перегородки носа , где наряду с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет наблюдаться затруднение носового дыхания.
Аномалии развития сосудистой системы полости носа - различной локализации расширения артерий и вен.
Изменения структуры слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, сифилис, дифтерия) и хроническом насморке.
Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой . Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

К причинам носовых кровотечений общего характера следует отнести заболевания или состояния сопровождающиеся нарушениями свертывающих свойств крови и их сочетание с нарушением проницаемости сосудистой стенки:

Заболевания крови (например, гемофилия - врожденная патология, характеризующаяся отсутствием или дефицитом одного из факторов свертывания крови).
Повышение проницаемости сосудов при их воспалении (васкулит), возникающие при тяжелых инфекциях таких как корь, грипп и пр.; при недостатке витамина С (гиповитаминоз С); при наследственных заболеваниях, характеризующихся нарушениями в строении сосудистой стенки.
Хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз).
Хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.
Состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия - повышение артериального давления при заболеваниях почек, физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев).

Носовые кровотечения могут начаться внезапно, часто во время сна. Кровотечение бывает односторонним или сразу из обеих половин носа. Кровотечения бывают различной интенсивности и длительности. В одних случаях кровь вытекает медленно и самопроизвольно останавливается, в других кровь изливается струей, кровотечение может продолжаться длительно и самопроизвольно не останавливается. Важно понять, что возникшее носовое кровотечение, даже в случае травмы, может явиться первым признаком грозных заболеваний (например, болезней крови) и в последующем иметь изнуряющее рецидивирующее (повторяющееся) течение. Во всех случаях развития носовых кровотечений необходима консультация специалистов, и начать обследование следует с посещения детского ЛОР-врача, который осмотрит полость носа, назначит рентгенографию придаточных пазух носа. Если причины носовых кровотечений местные, и в частности - поверхностно расположенные сосуды в перегородке носа, специалист может провести их прижигание (коагуляцию) различными способами: электирчеством, лазером (электро- или лазерная коагуляция) или жидким азотом (криовоздействие). Показаниями для прижигания сосудов являются рецидивирующие носовые кровотечения (иногда они повторяются по несколько раз в неделю и приносят значительные неудобства пациенту); безуспешные попытки остановки кровотечения другими способами; выраженное кровотечение; развитие в результате повторных кровотечений анемии (малокровия), истощения организма. При наличии инородных тел в носовых ходах, полипов показано их удаление и т.д. Если причины кровотечений общие, то будут назначены различные обследования, например, анализы крови, а также дополнительные консультации других специалистов: гематолога (врача, занимающегося лечением заболеваний крови), педиатра и т.д.

Чем опасно игнорирование проблемы кровотечений?

Хроническое кровотечение является причиной медленно нарастающего истощения организма, формирования анемии. При анемии страдает иммунитет - снижается устойчивость к возбудителям болезни и постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Хроническое кислородное голодание обусловливает появление патологического состояния, при котором наступает необратимые изменения структуры и функций большинства органов человека. Потеря крови в большом объеме приводит к тяжелым последствиям для организма, а в некоторых случаях и к смерти. Кровотечение может быть острым и хроническим. Острое кровотечение вызывает быстрое ухудшение состояния больного и за короткий промежуток времени может привести к потере сознания в результате острого кислородного голодания головного мозга, а в случае невозможности остановки - к летальному исходу.

Первая помощь при носовом кровотечении

У детей при возникновении носового кровотечения необходимо предпринять действия, направленные на скорейшую его остановку. После прекращения подтекания крови следует обследовать ребенка у специалистов и выявить причину кровотечения.

1) Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, так как стресс, возникший при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Необходимо убедить ребенка и окружающих, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет и кровотечение скоро прекратится. Необходимо придать ребенку вертикальное положение (посадить, максимально приподнять спинку кровати) и слегка наклонить голову вперед, что бы кровь вытекала из ноздрей! (При этом лучше подставить емкость, в которую будет сливаться кровь). Кроме того, наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение). Это правило относится и к самым маленьким, которых необходимо взять на руки, поддерживая голову. Запрокидывание головы назад абсолютно неприемлемо. Так как мнимое прекращение кровотечения приводит к затеканию крови в горло. Ребенок начинает проглатывать ее, поперхиваться, что приводит к кашлю и рвоте и усиливает кровотечение. К сожалению, это самая распространенная ошибка при оказании первой помощи.

2) Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот. На область носа необходимо наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете), а ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.

3) Как уже изложено выше в 90% случаев источником носового кровотечения является сосудистое сплетение (зона Киссельбаха), расположенное в переднем отделе перегородки носа, поэтому часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут , чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН ), или 0,1% раствором адреналина с повторным прижатием крыла носа. 4) Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье.

Извлечь инородное тело должен специалист. При необильных кровотечениях перечисленных мер вполне достаточно для остановки кровотечения. Во время оказания помощи необходимо контролировать общее состояние ребенка , степень сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы как минимум сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение . Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом спомощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа отпересыхания. Если воздух вкомнате, где спит ребенок , слишком сухой, необходимо увеличить влажность (например, спомощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни). В носовые ходы ребенка , чтобы не высыхала их слизистая оболочка, хорошо закапывать препараты, изготовленные на основе морской воды - АКВАМАРИС, САЛИН.

Показания для госпитализации

Если после предпринятых попыток самостоятельной остановки носового кровотечения в течение 20 минут оно не прекращается или возобновляется, или имеется массивное кровотечение (вытекание крови струей, без сгустков), или общее состояние ухудшается необходимо срочно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение для оказания первой врачебной, а в последующим и квалифицированной помощи ЛОР-врачей. Вызов бригады скорой помощи обеспечит начало оказания помощи уже в пути и доставку в специализированный стационар. Дети с нарушением свертываемости крови, с почечной гипертензией, в обморочном или предобморочном состоянии, с частыми повторными носовыми кровотечениями, с кровотечением явившимся результатом травмы, сопровождающимся головокружением, тошнотой, рвотой или с подозрением на перелом носа подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение.

Лечение в стационаре

В стационаре производится целый ряд мероприятий направленных на остановку кровотечения. Сначала пытаются установить источник кровотечения и воздействовать на него. При источнике кровотечения в передних отделах полости носа кровь изливается через ноздри и диагноз не представляет труда. Здесь на помощь приходит уже упомянутое прижигание кровоточащего сосуда с помощью электричества, лазера или жидкого азота. В случае локализации источников кровотечения в задних отделах - кровь может стекать по задней стенке носоглотки и проглатываться. В этом случае возникающая кровавая рвота является первым признаком носового кровотечения , маскируя истинную причину. Если кровотечение обильное или источник установить не удается, производят тампонаду полости носа марлевыми тампонами длинной до 25 см с одновременным введением кровоостанавливающих препаратов. В случае массивной кровопотери проводят терапию с восполнением объема крови. В тяжелых случаях показано переливание компонентов донорской крови. Для остановки носового кровотечения порой приходится прибегать к хирургическим вмешательствам по перевязке или эмболизации (закупорке) крупных сосудов, обеспечивающих подачу крови к поврежденному участку. Одновременно начинается выяснение причин приведших к таким последствиям, ведь носовое кровотечение в ряде случаев является лишь симптомом основного заболевания. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволяют предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить жизнь ребенку .

Носовое кровотечение (эпистаксис) у ребенка – патология, способная напугать не только самого малыша, но и родителей. В основном, такое состояние не вызывает опасений, но бывают ситуации серьезные. Иметь представление о том, почему идет кровь из носа у ребенка, о причинах, спровоцировавших проблему и ситуациях, при которых нужно срочно обращаться в больницу, должна каждая мама.

Если из носа идет кровь у ребенка, то сразу определить истинную причину патологии проблематично. Нужна диагностика, анализы, а на это требуется время. Среди самых распространенных причин доктор Комаровский выделяет несколько:

Травмирование слизистой полости носа. Внутренняя оболочка носа у деток очень нежная, со множеством хрупких кровеносных сосудов. Может пойти кровь носом, если сильно высмаркиваться, чихать, ковырять, а также в случаях пересушивания слизистой. Спровоцировать эпистаксис может и травмирование при засовывании в нос посторонних предметов, что тоже часто случается у детей.
Повышаться артериальное давление способно не только у взрослых, но и у детей. Это нередко заканчивается повреждением сосудов и кровотечением.
Проблемы с сосудистой сеткой носовой полости. Из-за врожденных особенностей строения сосудов, они способны легко травмироваться. Могут возникать также спонтанные носовые кровотечения.
Некоторые вирусы и бактерии (грипп, корь, скарлатина) провоцируют воспаление слизистой и, как следствие, часто идет кровь носом.
Появление эпистаксиса в ряде случаев предупреждает о наличии какого-либо серьезного заболевания, как наследственного, так и приобретенного. Речь идет о гемофилии, тромбоцитопатии, васкулите, волчанке. Все перечисленные патологии способны не лучшим образом воздействовать на способность крови к свертыванию. Анемия, лейкоз, гепатит, гиповитаминоз могут провоцировать периодически повторяющиеся кровотечения.
Новообразования в носу (доброкачественные и злокачественные). Такие патологии при правильном лечении рассасываются и проходят, но иногда они разрастаются и провоцируют течение крови.
Дисфункция работы печени, костного мозга и иных органов.
Аллергический насморк.
Кровотечение может выступать следствием солнечного или теплового удара, а также переохлаждения.
У девочек в период полового созревания может внезапно пойти кровь из носа. Это объясняется тем, что увеличивается выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона. Сосуды наполняются кровью, что приводит к отеку слизистой, ее истончению и возникновению кровоточивости.

Причины эпистаксиса устанавливает врач после проведения тщательного обследования. Родители могут только догадываться, что вызвало подобную реакцию.

Симптомы

Первостепенным симптомом патологии выступает появление кровяных выделений из одной ноздри, реже из обеих. В том случае, если кровь идет несильно, другие признаки не появляются. Но при обильных выделениях и при определенных патологиях, затрагивающих внутренние органы, могут добавиться и дополнительные недомогания, в частности:

слабость, головокружение, шум в ушах;
тахикардия, одышка;
бледность кожи.

Бывают ситуации, когда крови у ребенка из носа выделяется совсем чуть-чуть, но общее состояние малыша ухудшается. Скорее всего, часть ее попадает в пищевод и желудок, стекая по задней стенке носоглотки. При этом не исключена кровавая рвота.

Отличительные признаки опасного носового кровотечения

Самыми опасными являются кровотечения, открывшиеся в ночное время. Подобные реакции выступают следствием самых неожиданных факторов. В их числе аллергические проявления, повышенное внутричерепное давление. Если течет кровь из носа во сне, то не исключено, что в последнее время бесконтрольно использовались капли с сосудосуживающим эффектом. От их применения придется отказаться и понаблюдать, повторится такая реакция или нет.

В случае возникновения эпистаксиса преимущественно утром, рекомендуется обследоваться на предмет полипов. Кроме того, такое состояние может наблюдаться в случае развития хронического физического или эмоционального переутомления ребенка.

Алая или пенистая кровь бывает, если повреждено легкое. Темный, близкий к коричневому, цвет предупреждает о проблемах с желудком или пищеводом. Кровь, выделяемая вместе со слизью или сгустками – симптом осложнений заболеваний ЛОР-органов.

Важно! Кратковременные, сильные кровотечения, когда жидкость начинает течь из носа струей, – признак, сигнализирующий о том, что поврежден крупный сосуд, либо появилось злокачественное новообразование в полости носа или близлежащей зоне.

При сильных носовых кровотечениях ребенок может сразу потерять сознание. Эпистаксис может быть осложнен появлением тошноты и рвоты. Неправильно оказанная первая помощь часто приводит к неожиданным последствиям. Например, кровь может попасть в носослезный канал, алая жидкость начинает течь из глаз. Хоть это явление и редкое, но напугает каждого.

Важно! Кровь, вытекающая из обеих ноздрей одновременно и не прекращающая идти на протяжении 10 минут – серьезный повод обеспокоиться. Нужно не тянуть время, требуется вызывать скорую помощь.

Первая помощь

Каждый родитель должен владеть информацией, что делать, при открытии у малыша носового кровотечения.

Что нужно делать	Чего делать нельзя
Ребенка требуется усадить таким образом, чтобы голова находилась в ровном или чуть наклоненном вперед положении	Не допускать запрокидывания головы назад, иначе кровь начнет стекать в пищевод и общее состояние усугубится тошнотой и рвотой.
Если проблема возникла ночью, ребенок должен быть разбужен и усажен в вертикальную позицию	Нельзя принимать положение лежа или полулежа
Расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно – пациенту требуется свежий воздух	Препятствовать попаданию свежего воздуха
Успокоить ребенка, отвлечь игрушкой или разговором	Впадать в панику
Проследить, чтобы малыш был спокоен, не делал резких движений	Активное движение, разговоры
Ватный тампон, политый перекисью водорода, вводится в ноздрю и оставляется на 10 минут	Вставлять ватный тампон в носовой проход глубоко
На область переносицы положить холодный предмет	Нельзя в этот период сморкаться, такие действия помешают процессу остановки крови

У годовалого ребенка набор мер будет аналогичным. Если такие действия не помогли остановить течение крови из носа, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Установить тип кровотечения способен только детский отоларинголог при помощи риноскопии и фарингоскопии. Решение проблемы не заканчивается остановкой кровотечения. Теперь нужно точно определить, какие причины вызвали подобную реакцию.

Для этого ребенок должен пройти обследование, которое включает в себя:

общий анализ крови;
консультирование у узких специалистов (иммунолога, онколога, эндокринолога, кардиолога, гематолога);
при необходимости может быть назначена рентгенография черепа.

Комплекс диагностических мероприятий поможет установить первопричину патологии и определиться с дальнейшей терапией.

Лечение

Эпистаксис на этапе первой помощи может потребовать медикаментозной терапии. Врач назначает препараты, способные останавливать кровь. Могут быть назначены лекарства, снижающие ломкость и проницаемость капилляров. Последующее лечение заболевания напрямую зависит от того, какой причиной было вызвано патологическое состояние.

Если кровотечение было спровоцировано инородным телом в носовой области, то не стоит пытаться достать его самостоятельно, этим можно только усугубить положение. Требуется доверить малыша врачу, который в условиях стационара или амбулатории быстро справится с проблемой. Если пациент потерял много крови, то может потребоваться ее переливание.

Носовое кровотечение у ребенка – не всегда является признаком опасных заболеваний. Не стоит паниковать раньше времени. Важно уметь правильно оказать первую помощь и остановить кровь. После этого обратиться к доктору, который после определенных диагностических мероприятий назначит лечение, если это потребуется.

Если часто идет кровь из носа у ребенка, причины этому могут быть разные, поэтому родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром. При необходимости назначается консультация узкопрофильных специалистов. Признаки кровотечения из носа у ребенка появляются при травматизме, воспалительных поражениях и болезнях сосудов. Для рассматриваемого явления характерно струйное либо капельное течение. Проявления носового кровотечения у ребенка часто сопровождаются головокружением, потерей сознания. У ребенка может наблюдаться гипотония, тахикардия, общее недомогание и внезапная слабость.

Этиология патологии

У носовых кровотечений у детей причины бывают разные. Состояние возникает внезапно. Оно неопасно, если отсутствует дополнительная симптоматика. Но при частых проявлениях кровотечения из носа необходимо показаться врачу.

Почему у ребенка течет кровь из носа? Рассматриваемое явление наблюдается у 6 из 10 детей. Основная причина кровоточивости — травмирование. Иногда состояние может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения наблюдаются чаще у детей до 10 лет. Пик наибольшей «популярности» приходится на 3-8 лет. Однозначного ответа, почему возникает кровотечение, не существует. Но есть ряд предположений о природе данной патологии:

царапины, укусы;
попадание в нос посторонних предметов;
влияние чрезмерно сухого климата либо воздуха кондиционера;
аллергии;
инфекции;
хроническая патология печени;
применение разжижающих кровь лекарств;
подъем давления;
мигрени — основная причина, почему может у ребенка течь кровь из носа;
повреждение КС наблюдают в зимний период либо при поражениях генетического характера;
ювенильная форма носовой ангиофибромы;
нервные расстройства;
повреждения носа;
новообразования различного характера.

Носовые кровотечения у подростков появляются внезапно и непроизвольно. Иногда они провоцируются действием извне. Этиология рассматриваемого состояния может носить общий либо местный характер.

Классификация этиологии носовых кровотечений

Почему у ребенка часто идет кровь из носа? Местные причины поражения включают:

травматизм различной силы и характера;
присутствие инородного тела в носу;
аномалии сосудов;
медицинские манипуляции.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Поражения общего характера включают множество болезней и патологических изменений, которые приводят к проблемам со свертыванием крови либо с проницаемостью стенок сосудов:

коагулопатии (в том числе гемофилия), которые характеризуются отсутствием либо недостатком факторов свертывания крови;
васкулиты — воспалительные изменения, при которых развивается повышенная проницаемость стенок;
если кровь текла из-за авитаминоза, назначается витаминотерапия;
патология провоцируется декомпенсированными поражениями печени (хронические формы гепатита, цирроза);
хронические синуситы, аденоидиты, атрофические риниты;
кровь идет при перепадах атмосферного давления;
гормональные нарушения в подростковом периоде.

Кровотечение из носа может указывать на серьезное нарушение в организме. Проявление бывает рецидивирующим либо эпизодическим симптомом развивающейся патологии. Первая помощь при носовом кровотечении у детей должна быть оказана своевременно и правильно педиатром или гематологом. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования.

Патогенез состояния

Кровь из носа у подростка разделяется на 2 типа по своему расположению:

передние носовые кровотечения;
задние.

В первом случае процесс возникает на передней части носа из одной ноздри. Это большая часть всех кровотечений из носа. Подобные выделения провоцируют состояния, при которых лопается сосуд, расположенный на перегородке. Сложнее помочь ребенку при одновременном повреждении нескольких КС.

Носовое кровотечение у детей заднего типа встречается редко. Это более опасное состояние, которое непросто контролировать. Как остановить кровь из носа у ребенка? Чаще всего при таком кровотечении родителям трудно самостоятельно остановить выделения. Поэтому может потребоваться медицинская помощь. Патология возникает на фоне повышения давления либо в результате травматизма.

Если у ребенка заднее кровотечение, необходимо вызывать скорую помощь. Патология имеет глубокое расположение, является обильной и представляет большой риск для дыхательных путей. Состояние осложняется аспирацией кровью.

У малышей часто течет кровь из носа только из одной ноздри. В тяжелом случае она может попадать в горло, вызывая кровохарканье, анемию. При значительной кровопотере у детей в 8 лет может возникнуть головокружение, бред. Подобное состояние сопровождает частое кровотечение. Нередко отмечают потерю сознания, если у ребенка кровь из носа пошла.

Диагностика и лечение патологии

Что делать при обильных кровотечениях? Сильная кровопотеря требует госпитализации в стационар. Специалисты должны провести риноскопический осмотр при помощи расширителей и риноскопа. Оценивается степень потери крови. Обычно таких процедур достаточно для выявления источника патологии и сложности состояния.

Зачастую лечение состояния минимальное. Только в тяжелых случаях, при неконтролируемом кровотечении, показано медицинское вмешательство. После врачебной оценки можно судить о состоянии ребенка и сложности болезни. Дополнительно врачи оценивают показатели пульса, давления. Только комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз. Поэтому, если пошла кровь из носа, это является поводом для прохождения специализированного лечения. Предварительно нужно сделать рентген, чтобы исключить травму и наличие инородного тела в носу.

Как остановить носовое кровотечение? Пошаговые действия первой помощи, когда бежит кровь из носа у детей:

Во время приступа нужно успокоить ребенка (рассматриваемое явление провоцирует страх, тахикардию и гипертензию).
Если кровь пошла у ребенка в два года, его усаживают на стул, опуская голову вниз. Такое действие предупреждает ее затекание в различные органы, включая пищевод. Если у ребенка частые носовые кровотечения, ему нельзя ложиться горизонтально. Такое положение только усиливает их прилив к голове, увеличивая объем кровотечения.

Во время оказания первой помощи нельзя запрокидывать голову ребенка назад. Кровь поступит в горло, провоцируя кашель, усиливая кровотечение. В таких случаях нужно бежать в больницу. Ребенок нуждается в помощи квалифицированных специалистов.

Если сильная кровь пошла у ребенка в 10-11 лет, рекомендуется поставить перед ним емкость (для сбора вытекающей жидкости). Такое действие позволит оценить объем кровопотери. Рекомендуется следить за ребенком с периодичностью в 5-10 минут. Дополнительно расстегивается одежда, чтобы обеспечить лучшую подачу воздуха.

Перед тем как остановить кровотечение из носа, необходимо объяснить ребенку, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать — ртом. Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка десяти или одиннадцати лет, рекомендуется доставить его в ближайшее отделение больницы. Связано это с тем, что для такой категории детей характерен широкий список возникновения причины носового кровотечения. До оказания профессиональной медицинской помощи поврежденную ноздрю прижимают к перегородке на несколько минут. Такое действие помогает остановить кровь и у детей в возрасте трех лет.

Если подросток 14 лет повредил нос и пошла кровь, прикладывают холод (мокрую салфетку, лед). Это позволяет уменьшить ее подачу к пораженному участку. Детям 6 лет можно делать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, Нафтизине.

При кровотечении с одной ноздри у годовалого ребенка нужно поднять руку на стороне поражения и прижать ноздрю, из которой течет кровь. Может идти двустороннее кровотечение — поднимают вверх 2 руки. Если идет кровь из носа у ребенка в 2 года по причине наличия инородного тела, самолечение противопоказано. Существует риск ухудшить состояние ребенка. Родители, пытаясь ему помочь, смещают инородное тело в дыхательные пути, провоцируя приступ удушья. Извлекать инородное тело из ноздрей должен только ЛОР.

Когда из носа течет кровь, важно постоянно контролировать состояние ребенка. Следует периодически измерять его пульс, давление и частоту дыхания. Если кровотечение остановилось, носовые ходы обрабатывают вазелиновым маслом. Процедура позволит предупредить пересыхание слизистой как ребенка в 4 года, так и у подростка.

Больного обильно отпаивают для восполнения объема циркулирующей жидкости в организме. Это дополнительный способ, при помощи которого останавливают кровопотерю. Не стоит забывать о температурном режиме комнаты. Важно периодически увлажнять воздух в помещении при помощи увлажнителя либо за счет мокрых простыней. Хорошо предупреждают пересыхание слизистых как у детей в 5 лет, так и у подростков в 17 лет капли Аквамарис, Салин.

Медикаментозное лечение

В первую очередь важно определить первопричину недуга. Только после этого назначается один из способов терапии:

Использование кремов либо мазей, включая Неомицин. На начальном этапе лекарства используют дважды в день до полного прекращения выделений. Когда причина устранена, средства применяют по мере необходимости. Восстановление слизистой длится до месяца.
Прижигание перегородки. Мероприятие проводится у маленького ребенка с частыми эпизодами кровотечения. Вмешательство выполняется за счет влияния нитрата серебра, хромовой либо хлоруксусной кислоты. Если часто идет кровь носом, данная процедура — единственный радикальный способ побороть патологию. Маленький возраст не является противопоказанием к проведению операции. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Малыш восстанавливается после процедуры несколько дней.
Если часто кровь идет у детей в 10 лет, для ее остановки используют гемостатические губки, тампоны с феракрилом, амнионом либо сухим тромбином.
Детям в 3 года можно назначать препараты, которые увеличивают свертываемость «красной жидкости». К ним относится кальций хлорид, аскорбинка, кальций глюконат.
Подросткам перевязывают артерии, которые часто кровоточат.
В тяжелых случаях, когда кровопотеря значительная, обязательно используют переливание цельной крови либо ее компонентов.
Тампонада носа — самый доступный и действенный метод, при помощи которого удается внезапно остановить кровь. Рану заполняют тампонами, которые удаляют через 1-2 дня. Более длительное пребывание тампонов в носу вызывает синусит.

Частые выделения — повод проконсультироваться с врачом. Помощь специалистов необходима, если рассматриваемый процесс не останавливается. В первую очередь нужно пойти к ЛОРу, отоларингологу и педиатру.

Профилактика недуга

Появление патологии в носу можно предупредить. Для этого разработаны следующие рекомендации:

Увлажнение воздуха в детской комнате.
Предупреждение появления травм в носу.
Использование капель, увлажняющих слизистую, если идет кровь из носа каждый день.
После эпизода кровотечения ребенку нужно воздержаться несколько дней от занятий спортом.
С детьми нужно говорить, объясняя им, что следует делать, когда начинает выделяться кровь из носа.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно минимизировать частоту клиники, характерной для состояния, когда постоянно кровоточит сосуд в носу. Если на фоне проявляемой симптоматики состояние ребенка становится хуже, вызывается скорая. Аналогичные действия предпринимаются, когда кровотечение не останавливается либо оно сильное. Самим установить причину рассматриваемого явления, особенно у маленьких детей, сложно. Нельзя заниматься самолечением, тогда клиника только усугубляется. Детям, находящимся в тяжелом состоянии, может потребоваться госпитализация. Выяснить, когда это необходимо, может только врач после осмотра пациента.

Причины носового кровотечения у детей могут быть самыми разными, начиная с банального переутомления (перенапряжения), заканчивая сильными ударами в область носа. В отдельных случаях первопричиной кровотечения может стать ряд довольно опасных недугов и патологий. Речь в данном случае идет о низкой свертываемости крови, гипертонии, печеночной, почечной недостаточности и так далее. В действительности причин очень много. Но прежде чем выяснять, почему у ребенка идет кровь из носа, имеет смысл ознакомиться с характерными симптомами кровотечения.

Симптоматика

Сразу же стоит заметить, что у малышей (2 года, 4 года или 5) характерные особенности кровотечения будут несколько иными, чем у детей чуть постарше. В зависимости от анатомических особенностей носовой полости идти из носа кровь может как сразу, так и после появления зуда в носу, головной боли, головокружения и прочего. Наиболее характерный симптом - наружное кровотечение, когда у ребенка течет кровь из носа. В некоторых случаях этот процесс может быть скрытым. Тогда кровь будет поступать в ротоглотку.

У детей 9, 11, 12 лет и чуть младше будут присутствовать следующие характерные признаки кровотечения:

головокружение (в особенности это касается впечатлительных малышей);
нехарактерные шумы в ушах;
бледность кожных покровов;
учащенное сердцебиение;
общая усталость в теле и так далее.

Кровотечение из носа может проявляться в различных степенях тяжести. Взять, к примеру, среднюю степень. В данном случае течение крови из одной ноздри (или из обоих), как правило, сопровождается понижением артериального давления и сильным головокружением. У маленьких детей 5 лет и младше часто можно наблюдать посинение лицевых кожных покровов.

Носовое кровотечение у детей, причины которого достоверно неизвестны, может иметь интенсивный характер. Даже взрослый человек в таком случае, помимо сильного дискомфорта, нередко испытывает геморрагический шок (что уже говорить о малышах).

К общим симптомам добавляются и заторможенность, и снижение артериального давления. Если кровь из носа у детей идет обильно, то велика вероятность потери сознания.

Причины кровотечения у грудничков

Как уже было сказано выше, характерные особенности кровотечения (как и его причины) в разном возрасте будут отличаться друг друга. Грудничок или младенец может не один раз пережить кровотечение. В большинстве случаев оно вызвано излишней сухостью воздуха в помещении, когда родители пренебрегают контролем уровня воздуха.

Боясь, чтобы новорожденный малыш не простыл, они не проветривают комнату и дополнительно устанавливают в ней портативные отопительные приборы. Как результат, чрезмерно сухой воздух раздражает нежную и еще не до конца окрепшую слизистую оболочку носа и приводит к кровотечению. Чего нельзя допускать, так это излишней сухости воздуха. Именно она может стать причиной разрушения кровеносных сосудов в носу, привести к сильному кашлю и к другим нетяжелым, но неприятным последствиям.

Если идет кровь из носа каждый день, то стоит насторожиться и обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование на предмет выявления:

гемофилии;
низкой свертываемости крови;
патологий сосудистой системы;
новообразований в носовой полости и так далее.

Не стоит у детей до 3 лет слишком часто промывать и чистить нос (это в особенности характерно для молодых и неопытных родителей). В противном случае можно повредить слизистую или вызвать ее воспаление.

Полностью исключите ватные тампоны и палочки, ими пользоваться запрещено. Не стоит забывать и том, что частая чистка может привести к сухости носовой полости и, как результат, к кровотечению.

В каких случаях идет кровь из носа у детей от 2 до 10 лет

Именно такой возраст является наиболее рискованным. Причины носовых кровотечений следует искать в высокой физической активности детей. Кроме того, носовые кровотечения у детей могут возникать по следующим причинам:

Подростковый период

Если кровотечения у детей 6 лет и младше, как правило, вызваны сухостью воздуха, то у подростков ситуация выглядит несколько иначе. В этом возрасте начинаются активные гормональные изменения. Именно бурное развитие организма нередко становится причиной появления крови из носа. Ключевые причины в таком возрасте следующие:

Гормональной перестройке у детей, которым двенадцать и более лет, может сопутствовать обильные носовые кровотечения. Чаще всего от них страдают девочки. Кровь из носа появляется несколько раз в неделю. Ее главная причина (у девочек) - повышение количества женских гормонов в организме. Переживать не стоит, кровотечения сходят на нет по мере нормализации гормонального фона.
В отдельных случаях за усиленным ростом и развитием всего тела не поспевают кровеносные сосуды. Они истончаются, становятся более хрупкими, а носовая полость при этом приобретает некоторую рыхлость. Кроме того, кровотечение нередко дополняется проблемами с суставами.
Кровь из носа у ребенка - причины могу быть связаны с вегетососудистой дистонией. Речь идет о сбоях в работе симпатической, а также парасимпатической систем. Чаще всего такая патология возникает в период активного полового созревания. Помимо крови из носа, подростков беспокоят частые головные боли, интенсивное потоотделение, общая слабость и учащение сердечных сокращений.

Неотложная помощь

Если у вас есть годовалый малыш или ребенок 6, 10 лет и более, и вы обнаружили у него носовое кровотечение, не стоит паниковать. Просто придерживайтесь следующих простых рекомендаций.

Лучше всего заранее подготовиться к таким проблемам и собрать аптечку с необходимыми средствами для остановки крови. Для этого проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. И самое главное - не паникуйте, ведь кровь из носа - это не смертельно.

В большинстве случаев с носовым кровотечением можно справиться самостоятельно, простейшими методами (холод, покой, введение ватки, смоченной перекисью водорода), не обращаясь за медицинской помощью. Однако это распространенное патологическое состояние может стать весьма опасным для больного. Когда кровотечения из носа достаточно интенсивные и часто повторяются, последствия их могут быть очень серьезными. Случается, что взрослым, родителям, воспитателям в или учителям в школе, никак не удается остановить «льющуюся рекой» кровь из носа и им даже приходится вызывать скорую помощь. Обратите внимание на тот факт, что в ЛОР-отделении больницы в среднем лечатся около 10 % больных, госпитализированных по поводу носового кровотечения. А ведь в больницу просто так не положат.
Кроме того, носовое кровотечение встречается как проявление инфекционных или соматических болезней, иногда тяжелых. Очень важно выяснить, что вызвало кровотечение, особенно, если это состояние часто повторяется по непонятным причинам («ни с того ни с сего», а не потому, что ребенок подрался и ему стукнули в нос).

Причины носового кровотечения

Носовое кровотечение происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки полости носа. А вот причины, по которым нарушается целостность сосудов слизистой, могут быть местные и общие.

Местные причины:

Травма носа. Например, перелом или ушиб носа.
Травма структур внутри носовой полости. Ребенок может ковырять в носу. Маленькие дети часто засовывают в нос мелкие предметы (бусины, горошины, детали игрушек).
Кровотечения после операций и других врачебных манипуляций, например, после удаления или после пункции пазух при гайморите и др.
Заболевания слизистой. Это воспалительные процессы ( , аденоидит), вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа. А также патология, приводящая к истончению и нарушению питания слизистой (атрофический ринит, искривление носовой перегородки).
Опухолевые процессы, полипы, туберкулезные язвы в носу.

Общие причины:

Заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, пороки сердца, повышение кровяного давления в сосудах головы и шеи).
Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость (коагулопатии, гемофилия, геморрагические и др.)
Дефицит витамина С, К, кальция в организме.
ОРВИ, особенно грипп, и некоторые другие инфекции (скарлатина, краснуха, коклюш и др.).
Заболевания печени, .
Высокая температура тела.
Перегрев организма, «солнечный удар».
Сильное физическое напряжение.
Резкий перепад барометрического давления (резкий подъем на большую высоту или спуск вниз). Встречается у водолазов, альпинистов, при полете на самолете.
Гормональные перестройки подросткового возраста.

Симптомы носового кровотечения

Состояние больного будет зависеть от того, сколько крови он потерял, от его пола, возраста, изначального уровня здоровья (ослабленный или здоров). Так, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит кровопотерю.
Кровотечения бывают из разных отделов носа: «передние» и «задние».

«Передние» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена особая зона. Она носит название зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа) и отличается большим количеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Слизистая оболочка данной области тонка и весьма уязвима. Это место легко повреждается и механически, и при повышении давления в сосудах, поэтому в 90 % случаев носовое кровотечение происходит именно оттуда. Кровотечение из зоны Киссельбаха не интенсивное, редко представляет угрозу для жизни и может остановиться самостоятельно или от простейших мер первой медицинской помощи. Правда, частые и обильные носовые кровотечения могут привести к анемии, что неблагоприятно сказывается на здоровье растущего организма.

«Задние» носовые кровотечения. В этом случае повреждаются не мелкие капилляры у края носа, а достаточно крупные сосудистые стволы в стенках глубоких отделов носовой полости. Тогда кровотечение будет очень сильным и самостоятельно вряд ли остановится. Объем потерянной крови быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Для остановки «заднего» кровотечения необходимы специальные медицинские манипуляции.

Итак, важно знать, какой участок носа поврежден, потому что кровотечение из задних отделов носа более массивное и его гораздо сложнее остановить. Кроме того, состояние ребенка определяет количество потерянной крови. Ведь при такой «ерунде» - «кровь из носа» - можно потерять до одного литра крови и даже больше.

Незначительный объем кровопотери, от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров, не сказывается на общем состоянии больного. Однако ребенок может испугаться и упасть в обморок или устроить .

Если потеря крови более существенна (легкая степень кровопотери), возможно появление общей слабости, шума, звона в ушах, мелькания мушек перед глазами, жажды, головокружения, сердцебиения и бледности. При дальнейшем нарастании количества истекшей крови снижается , возникает одышка. В тяжелых случаях ситуация заканчивается шоком от кровопотери (нарушения или потеря сознания, резкое падение артериального давления).

Необходимо иметь в виду, что часть крови затекает в глотку и проглатывается ребенком, из-за чего объем потерянной крови может быть больше, чем кажется на первый взгляд. Кроме того, если кровь поступает сразу в глотку и заглатывается, носовое кровотечение может протекать незаметно и кровавая рвота может быть первым его признаком.

В ряде случаев кровь вытекает из носа, а источник кровотечения иной: носоглотка, трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. При легочных кровотечениях кровь ярко-алая, пенистая. Кровотечение сопровождается кашлем. При кровотечении из желудка кровь темная, в виде кофейной гущи. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, хорошо видно, как она стекает по задней стенке глотки, особенно при запрокидывании головы (заднюю стенку глотки можно увидеть, заглянув в широко открытый рот ребенка).

Лечение носового кровотечения

Первая помощь при носовом кровотечении.
1. Больного нужно расположить так, чтобы голова была выше туловища. Ребенка нельзя укладывать горизонтально, потому что в таком положении кровь притекает к голове и идет еще сильнее. Причем она будет стекать по задней стенке носоглотки, и при сильном кровотечении ребенок может захлебнуться. Так же нельзя запрокидывать голову, так как при этом затрудняется отток по сосудам шеи и головы, что повышает кровяное давление в сосудах головы и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови.
Лучше всего усадить ребенка или придать ему полулежачее положение. Голову необходимо наклонить кпереди (подложить под спину и голову ребенка высокие подушки).

3. На переносицу желательно положить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете).

4. Можно закапать в нос любые сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин, отривин, тизин.

5. Зажать ноздри ребенка на несколько минут.

6. Если носовое кровотечение не остановилось, в носовые ходы вводят ватные тампоны, смоченные 3 % раствором перекиси водорода и дополнительно сжимают ноздри как можно выше. Таким образом надо постараться прижать тампон к носовой перегородке и держать его так 15-30 минут. Обычно этих мероприятий хватает для остановки кровотечения из передних отделов носа.

При неэффективности вышеперечисленных мероприятий (кровь не останавливается) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, потому что при сильном кровотечении проводится тампонада всей носовой полости или даже хирургическая операция, которые требуют врачебных навыков. Больных с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей, а также больных, которым произведена тампонада носа по поводу кровотечения из задних отделов носа (задняя тампонада), госпитализируют. Дальнейшее лечение проводит в больнице ЛОР-врач. При массивной кровопотере - сразу несколько специалистов: отоларинголог, педиатр, кардиолог, а при необходимости гематолог и другие специалисты, поскольку в этом случае только своевременная и комплексная терапия может привести к благоприятному исходу.

Когда необходимо обратиться за скорой медицинской помощью:

Несмотря на предпринимаемые действия, не получается самостоятельно остановить кровотечение в течение 20 минут.
Кровотечение очень интенсивное или при сильном повреждении (травме) носа.
Носовое кровотечение вызвано сильным падением и ушибом головы, особенно если вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость.
У больного имеются повышение артериального давления или такие заболевания, как нарушение свертываемости крови и сахарный диабет.
Больной постоянно принимает препараты: аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин.
У больного возникла кровавая рвота или из носа течет сильно пенящаяся кровь.
Произошла потеря сознания, обморок.

После того, как кровотечение остановлено. Если остановка кровотечения произведена в бытовых условиях, ребенка все равно необходимо показать специалисту (ЛОР-врачу). Прежде всего, ребенок мог потерять много крови, а степень кровопотери сможет оценить только врач. Кроме того, кровотечение может продолжаться, только не настолько интенсивно или незаметно (стекать по задней стенке глотки в пищевод), и родители могут этого не заметить. Кровотечение может возобновиться снова. Лор-врач, осмотрев нос, сможет оценить состояние зоны Киссельбаха и прижечь кровоточащий участок.

Обязательно нужно установить причину кровотечения. Для этого необходимо сдать анализы, проконсультироваться у специалистов (возможно, невролога, эндокринолога или гематолога, или других) и пройти дополнительное обследование. Что конкретно нужно сделать, установит врач.

Для поддержания больного и для профилактики повторных кровотечений ребенку дают аскорбиновую кислоту, препараты кальция (раствор хлорида кальция - пить), масляный раствор витамина А. Ребенку нужно много пить, чтобы восполнить запасы жидкости.

Рецепты народной медицины при носовом кровотечении.
Лимон с уксусом и квасцами. В стакан холодной воды добавить сок 1/4 лимона, или 1 ч. л. 3-6%-ного уксуса, или 1/3 ч. л. квасцов. Втянуть полученную жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце или лед.

Симпатические средства . Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
При кровотечении из носа больной поднимает обе руки и кладет сверху на голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.

Тысячелистник. Растереть свежие листья растения, чтобы они стали влажными, и ввести в нос. Можно отжать сок и капать в нос. Сок действует еще лучше.

Фитотерапия при носовом кровотечении.

Приведены взрослые дозы фитопрепаратов.
Настой крапивы двудомной.
Настой тысячелистника обыкновенного. Заварить 15 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой пастушьей сумки. Заварить 20 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настой корня аира. Настой корня аира 10%-ного - 20 мл, ланолин - 100 г. Смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в сутки.
Отвар цветков яснотки стеблеобьемлющей. Залить 1 ст. л. травы 100 мл кипятка. Кипятить 3-5 минут, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой травы василистника малого (при носовом кровотечении на фоне О РВИ). Заварить 1 ст. л. травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в сутки.

Фитосбор № 1:
крапива двудомная — 1 часть,
листья подорожника — 1 часть,
трава пастушьей сумки — 1 часть.
Заварить 20 г сбора 200 мл кипятка, настоять 1-2 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Фитосбор № 2:
трава тысячелистника — 1 часть,
трава хвоша полевого — 1 часть,
трава пастушьей сумки — 3 части,
трава крапивы -4 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день. Можно использовать местно: ватные тампоны, пропитанные настоем, вводить в нос на 1-2 часа несколько раз в день.

Су Джок терапия (воздействие на активные точки ладоней и стоп). Щупом (спичкой) помассировать точку носа на большом пальце (выступ, подушечки) и через эту точку на несколько минут туго намотать черную резинку. Наклеить зерно черного перца на точку носа и продолжать массировать точку. То же самое можно делать и с большими пальцами ног.