Таблетки экстренной концентрации названия. Какие противозачаточные средства можно применять сразу после незащищенного секса?

Наверное, в жизни каждой женщины хоть один раз случалась ситуация, когда полностью исключить развитие нежеланной беременности было нельзя.

Еще не так давно дамам приходилось с тревогой ждать критических дней, но сейчас все существенно изменилось. Для помощи женщинам в этой для кого-то даже критической ситуации существует экстренная контрацепция.

Давайте разберемся с самим термином и с тем, какие доступные средства имеются в нашем арсенале, чтобы предотвратить возникновение беременности.

Зачем нужна экстренная контрацепция?

Первый и естественный ответ на этот вопрос: для предотвращения беременности. Все верно. Однако стоит рассмотреть подробнее ситуации, в каких случаях подобное становится необходимым:

• Самое первое, что приходит на ум: когда никакое средство контрацепции во время полового акта не применялось.
• Если контрацептивное средство все-таки применялось, но возникли определенные проблемы, препятствующие его нормальной эффективности.
• В случае изнасилования, если адекватной защиты от беременности у женщины на тот момент не было.

Если первый и третий пункты понятны, то второй нуждается в уточнении. Одной из частых причин применения экстренных контрацептивов является разрыв или неправильное применение презерватива. Следующим по частоте показанием к применению этих методов будет пропуск приема гормонального контрацептива.

Речь идет не только об ОК (оральных контрацептивах). В ряде случаев женщина забывает вовремя выполнить гормональную инъекцию норэтистерона, депо-медроксипрогестерона и пр., то есть любого средства парентеральной контрацепции.

Достаточно часто уже после полового акта женщина обнаруживает, что сместилось гормональное контрацептивное кольцо, возник дефект шеечного колпачка, таблетки или вагинальные свечи, обладающие спермицидным эффектом, не растворились и вышли из влагалища, самопроизвольно выбросилась спираль или вышел имплант.

Еще тогда, когда женщина выбирала один из перечисленных методов контрацепции, гинеколог в обязательном порядке был обязан подробно проинструктировать ее о возможных сложностях. Однако если этого по какой-то причине не произошло или вы банально не помните ничего из данных инструкций, то не стоит рисковать. Лучше обратиться к средствам экстренной контрацепции.

Гинекологи всего мира уже давно опровергли эффективность метода подсчета безопасного периода во время менструального цикла. Как средство предохранения он может использоваться только у тех женщин, появление регул у которых стабильно как часы. К сожалению, предсказать с точностью до полусуток возникновение овуляции невозможно. Значит, и после совершенного в «безопасные» дни полового акта следует обратиться к экстренным контрацептивам.

Официально признанные современные способы экстренной контрацепции

В настоящий момент ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендованы следующие методы контрацепции с научно доказанной эффективностью, относительно безопасные для применения после совершенного незащищенного контакта:

• специальные таблетки для экстренной контрацепции;
• использование внутриматочных медьсодержащих устройств.

Действующим веществом в противозачаточных лекарствах этого назначения могут быть левоноргестрел или прогестерон. В домашних условиях удобнее применение таблеток с первым веществом. Наиболее доступными являются препараты под следующими торговыми наименованиями: «Постинор» и «Эскапел».

Механизм их действия абсолютно идентичен, потому что активный компонент в таблетках одинаков, только содержание левоноргестрела в «Эскапеле» 1,50 мг, а в «Постиноре» 0,75 мг.

Их воздействие на организм, позволяющее предотвратить развитие беременности, заключается в предупреждении овуляции, а также обусловлено снижением способности сперматозоида оплодотворять яйцеклетку и влиянием на цервикальную слизь, то есть слизь канала шейки матки.

Прием лекарственного препарата необходимо осуществить не позднее 72 часов с момента произошедшего полового акта. Если это происходит позднее, то левоноргестрел уже не сможет повлиять на развивающуюся беременность, так как не обладает абортивным действием в отношении оплодотворенной яйцеклетки, уже имплантировавшейся в полости матки.

Следует сказать, что оба эти препарата уже доказали свою эффективность, однако статистические данные, полученные в разных государствах, существенно отличаются. Согласно им процент защиты колеблется от 52 до 94. Такая разница обусловлена полифакторностью возникновения неэффективности препарата. Однако одно утверждение верно с точностью до 100%: чем раньше после незащищенного сексуального контакта был принят препарат, тем выше его результативность.

Препараты, содержащие исключительно левоноргестрел, то есть «Постинор» или «Эскапел», относительно безопасны. После их однократного приема никаких неблагоприятных последствий в большинстве случаев не бывает.

Противопоказания к приему препаратов левоноргестрела

Самым естественным противопоказанием будет предполагаемая или уже диагностированная развившаяся беременность. По современным данным, прием любого из вышеописанных препаратов не принесет большого вреда ни матери, ни плоду, поэтому не стоит применять их с целью экстремальной контрацепции, даже увеличив дозу.

В качестве медицинских противопоказаний в аннотации к этим лекарственным средствам указаны следующие:

• Аллергическая настороженность в отношении самого действующего вещества или какого-либо другого компонента таблетки.
• Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функций.
• Требуется консультация акушера-гинеколога, если у женщины есть заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых снижена всасывающая функция кишечника. Примером может служить болезнь Крона. Необходимая концентрация левоноргестрела при этих заболеваниях может быть банально не достигнута, следовательно, предохраняющая эффективность снизится.
• Прием некоторых лекарственных средств также является противопоказанием к назначению препаратов левоноргестрела. Следует выбрать другие формы экстренных контрацептивов, если вы принимаете барбитураты, препараты для лечения туберкулеза, ВИЧ, эпилепсии, грибковых инфекций (прием внутрь), а также если ваше лекарственное средство содержит зверобой.

Побочное действие средств экстренной контрацепции с левоноргестрелом

Экстренная контрацепция с применением этих препаратов относительно безопасна. Согласно официальным статистическим данным, предоставленным фирмами-производителями этих средств, наиболее часто после приема таблеток женщины жаловались на тошноту, боли в нижних отделах живота, утомляемость. Со стороны половых органов зафиксированы случаи кровомазания и кровотечения.

Реже встречались диарея или рвота, а также побочное действие со стороны нервной системы: головная боль или головокружение. Также в некоторых случаях могут наблюдаться отсроченные побочные эффекты: задержка менструации на более чем 7 дней или изменение ее обычного характера.

В основном в течение следующего цикла регулы восстанавливаются, однако если этого не произошло, то стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом.

В экстренном порядке стоит обратиться к врачу, если менструация не наступила в срок, но у женщины развиваются косвенные признаки беременности, а также когда вместо обычных регул наблюдается кровомазание.

Экстренная контрацепция левоноргестрелсодержащими препаратами и грудное вскармливание (ГВ)

Оба вышеназванных лекарственных средства противопоказаны для назначения в период лактации, но это противопоказание является условным. Препарат можно принять после очередного кормления, а перед следующим выждать определенный интервал или заменить одно кормление грудью на кормление ранее сцеженным собственным молоком.

Прочие таблетированные препараты для экстренной контрацепции

Также доступным препаратом является «Женале». Это современное антигестагенное лекарственное средство, действующим веществом в котором является мифепристон.

Механизм действия «Женале» заключается в том, что он повышает сократительную способность мышечного слоя матки, а также тормозит овуляцию и вызывает определенные изменения в эндометрии, то есть слое, в который имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Все эти изменения предупреждают развитие беременности.

Способ употребления идентичный препаратам левоноргестрела, то есть единственную таблетку «Женале» нужно принять в первые 72 часа после совершенно «открытого» полового акта. Побочные действия, указанные фирмой-производителем в аннотации к препарату, следующие:

• тошнота, реже диарея или рвота;
• аллергические реакции;
• со стороны половой системы могут наблюдаться такие симптомы: появление кровомазания, болей внизу живота, обострение хронических воспалительных процессов придатков или матки;
• головная боль.

Спектр противопоказаний к мифепристону «Женале» несколько шире, чем к препаратам первой группы защиты. Его не рекомендуют женщинам, болеющим анемиями, порфирией, с почечной или печеночной недостаточностью и другими серьезными заболеваниями внутренних органов. Также нельзя принимать «Женале» беременным и женщинам в период кормления грудью.

Правильно выбрать гормональный метод экстренной контрацепции поможет акушер-гинеколог. Не стоит полагаться на советы подруг или отзывы. Главное — правильно выполнять все рекомендации, данные в аннотации к препарату, тогда шанс, что экстренная контрацепция сработает, приблизится к максимальному.

Внутриматочные медьсодержащие контрацептивы (спирали)

Они представляют вторую признанную официальной медициной группу средств для экстренной контрацепции. Согласно проведенным статистическим исследованиям, внутриматочные контрацептивы ничем не уступают по своей эффективности таблеткам, однако имеют ряд преимуществ перед ними.

Во-первых, допустимый срок применения средств этой группы с контрацептивной целью 5 суток. Во-вторых, если женщина не испытывает дискомфорта от их использования, то спираль и в дальнейшем может быть рекомендована для постоянного применения.

Механизм действия внутриматочных контрацептивов, содержащих медь, заключается в изменении привычного кислотно-щелочного баланса влагалищной среды.

Спермицидный эффект возникает вследствие местной лизосомальной активации, говоря простыми словами, сперматозоид разрушается и не может участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Эффективность средств этой группы чрезвычайно высокая и составляет порядка 99%. Кроме того, медьсодержащие контрацептивы практически безопасны.

Если говорить о том, что они представляют собой в физическом плане, то это Т-образной формы каркас, обвитый спиралью вокруг вертикальной части. Размеры спирали примерно 32*32 мм, а масса — около 125 мг. Правильно установленная спираль не ощущается женщиной и не вызывает даже малейшего дискомфорта во время секса, гигиенических процедур, занятий спортом.

Противопоказания к применению медьсодержащей спирали

Даже самые хорошие экстренные противозачаточные имеют ряд противопоказаний, и внутриматочные контрацептивы не исключение. В аннотации фирмы-производителя указаны следующие:

• Онкологическая патология шейки или тела матки.
• Неуточненный диагноз у женщины, наблюдающейся по поводу маточных кровотечений.
• Гиперчувствительность к любому элементу спирали.
• Воспалительные заболевания половых органов у женщины: эндометрит, сальпингит, перитонит. Это необязательно должны быть острые процессы. Ряд хронических воспалений в стадии неполной ремиссии также делает невозможным применение спирали с целью экстренной контрацепции.
• Пороки развития матки или любые другие нарушения ее нормального анатомического строения.
• Фиброматоз матки.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением нормальной свертываемости крови. Использование внутриматочного контрацептива при наличии подобной патологии невозможно, как бы ни была необходима экстренная контрацепция. Таблетки, к слову, тоже запрещены при ряде заболеваний кроветворных органов и свертывающей системы, что заставляет акушеров-гинекологов, наблюдающих женщин с подобными болезнями, более щепетильно подходить к вопросу профилактической контрацепции.
• Беременность.

Внутриматочная контрацепция в экстренных случаях у лактирующих женщин

Никаких противопоказаний для использования средств этой группы у мам, кормящих грудью, нет. Наоборот, в ряде случаев этот способ является более предпочтительным перед таблетированными препаратами. Единственным его минусом будет являться тот факт, что для установки спирали женщине придется оторваться от малыша, чтобы сходить на прием к гинекологу. Но, согласитесь, это не так сложно сделать.

Побочные эффекты

Установка спирали с целью проведения контрацепции как в экстренном порядке, так и в плановом, может вызвать появление у женщины ряда нежелательных побочных эффектов:

• Болезненные ощущения внизу живота различной степени интенсивности, обусловленные спастическими сокращениями матки.
• Обмороки.
• Кровянистая мазня из половых путей в середине цикла. Достаточно редко она переходит в самопроизвольное интенсивное кровотечение, что будет являться поводом для экстренной госпитализации с целью извлечения внутриматочного средства.
• Изменение характера менструальных выделений. В первый цикл гинекологи допускают определенные отклонения, как то: удлинение времени регул, увеличение объема кровопотери. Однако если подобное сохраняется три цикла, то спираль рекомендуют удалить.
• Инфекционные осложнения.
• Сепсис является достаточно серьезным, но редко наблюдаемым осложнением.
• Аллергические реакции.

Народные способы контрацепции в экстренных ситуациях

Согласно историческим фактам издревле женщины пытались найти экстренные эффективные контрацептивы. Ранее широко были распространены советы по спринцеванию водой, ромашкой, раствором марганцовки, которые якобы убивали сперматозоиды, если не происходило их механическое удаление с вытекающей жидкостью.

Иногда эти методы сомнительной экстренной контрацепции срабатывали, но только в том случае, если женщине в тот момент физиологически никак не грозило забеременеть.

Дело в том, что при семяизвержении эякулят чаще всего попадает в специальное углубление, которое образуется шейкой матки и влагалищем. Чтобы после полового акта с помощью спринцовки вымыть его оттуда, нужно приложить неимоверные усилия, а лучше задаться вопросом, стоит ли делать подобную глупость.

Кроме спринцевания некоторые советуют принимать настои абортивных трав, но после только что произошедшего полового акта оплодотворения еще не произошло, поэтому абортировать будет нечего. К тому же ряд трав оказывают достаточно сильный общеинтоксикационный эффект, который представляет собой прямую угрозу жизни и здоровью женщины.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что если вы все еще не готовы стать матерью, то опираться в поиске экстренного контрацептива исключительно на народную мудрость не стоит. Конечно, если речь не будет идти о применении на практике пословицы «береженого и Бог бережет».

Вывод

Уровень современной медицины позволяет женщине самой планировать материнство. Любой акушер-гинеколог во время приема подскажет сразу несколько практически безопасных и довольно-таки эффективных способов контрацепции. Выбор так широк, что прибегать к каким-то «ценным» и «100% эффективным» советам знакомых и подруг не стоит.

Вы всегда сможете подобрать себе приемлемый по цене контрацептив, эффект которого будет доказан. Однако если средство не сработало или произошла еще какая-либо непредвиденная ситуация, то помните, что всякое бывает, и не стесняйтесь прийти на прием к специалисту, чтобы рассказать о своей деликатной проблеме.

Любой акушер-гинеколог будет рад посоветовать женщине максимально безопасный и эффективный препарат, предупреждающий беременность, чем потом собственноручно направлять вас на ее прерывание.

И подумайте сами, так ли необходимо пусть и внутриутробно, но прекращать чью-то жизнь, если можно совершенно свободно отложить ее появление на какой-то период, тем самым сохранив собственное здоровье и оградив близких и родных от лишних волнений.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: новое и незабытое старое

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ:
новое и незабытое старое

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, С. И. Жученко, зав. женской консультацией, городская поликлиника № 5 г. Харькова

Проблема регуляции рождаемости весьма актуальна во всем мире. Планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей. Экспертные группы ВОЗ указывают следующие цели планирования семьи: исключение нежелательных деторождений, регулирование интервалов между беременностями и временем появления детей в зависимости от возраста родителей и других факторов, определение оптимального количества детей в семье

Беременность у женщин до 18 и старше 40 лет является нежелательной, так как материнская смертность в возрасте 40 лет в пять, а у первородящих в пятнадцать (!) раз выше по сравнению с возрастной группой женщин 20–29 лет. Роды с интервалом менее 2–2,5 лет также оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины, существенно увеличивая перинатальную заболеваемость и смертность.

Искусственный аборт в качестве метода регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, так как нередко сопровождается возникновением ряда серьезных осложнений: воспалительные процессы гениталий, нейроэндокринные нарушения, последующее бесплодие и др.

Для регуляции репродуктивной функции применяют различные контрацептивные средства:

1. Механические:

• применяемые мужчинами (презервативы, прерванный половой акт);
• применяемые женщинами (различного рода шеечные колпачки, влагалищные мембраны, внутриматочные средства (ВМС).

2. Химические: различные спермицидные растворы, шарики, свечи, вагинальные таблетки, кремы, пасты, аэрозоли местного действия.

3. Биологические: ритм-метод, температурный метод.

4. Гормональная контрацепция. Наряду с так называемой плановой, т. е. запланированной заранее, в силу ряда причин важное значение имеет и экстренная (посткоитальная, неотложная, «аварийная» и т. д.) контрацепция.

Экстренная контрацепция (ЭК) — собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые 1–3 суток после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. ЭК как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании спермы, при экспульсии ВМС, неудаче при применении прерванного полового акта, после первого полового контакта и женщинам, редко живущим половой жизнью.

С этой целью применяют различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), интенсивные физические нагрузки и другие методы, практически во всех случаях неэффективные, учитывая тот факт, что, по данным проведенных специальных исследований, сперматозоиды обнаруживаются в полости матки уже через 90– 100 с после эякуляции.

Наиболее действенным и достаточно надежным является назначение гормональных препаратов в определенных дозах (см. далее) или посткоитальное введение внутриматочной спирали (ВМС), а также так называемое «индуцирование менструации», заключающееся в экстракции (аспирации) эндометриального содержимого в течение двух недель после задержки менструации .

Правда, экстракцию эндометриального содержимого вряд ли можно считать вполне приемлемой, так как ее проведение аналогично операции прерывания беременности малого срока (мини-аборт), и к средствам экстренной контрацепции данный метод относится весьма условно.

Введение ВМС (в основном медьсодержащих) может быть иногда использовано в качестве метода неотложной контрацепции и приемлемо для женщин, которые хотели бы использовать ВМС в будущем для долговременной защиты от нежеланной беременности и не имеют противопоказаний к применению внутриматочной контрацепции. Если ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции (беременеет менее 1 % женщин). Но, учитывая, что введение ВМС посткоитально может быть сложным для осуществления (отсутствие условий, наличие противопоказаний — воспалительные заболевания гениталий и заболевания, передающиеся половым путем), метод мало распространен.

В качестве оптимального средства неотложной контрацепции наиболее приемлемы и удобны пероральные ТНК (таблетки неотложной контрацепции). Потенциальный риск при их использовании гораздо меньше риска возникновения осложнений от последующего искусственного аборта. Для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции .

Общим механизмом медикаментозной посткоитальной контрацепции является подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Проведение посткоитальной контрацепции наиболее целесообразно в течение первых 24–72 ч после полового контакта (желательно, как можно раньше), так как при возможном наступлении оплодотворения с 7-го дня зачатия повышается продукция хорионического гонадотропина, стимулирующего функцию желтого тела беременности, поэтому прервать развитие эмбриона в более поздние сроки намного труднее.

Одной из первых предложенных много лет назад схем посткоитальной контрацепции был прием диэтилстильбестрола (ДЭС) в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С этой целью также применялись большие дозы эстрогенов, в частности этинилэстрадиол (микрофоллин) — по 5 мг / сут. в течение 5 дней. Побочные явления при приеме данных препаратов в виде тошноты и рвоты, частые и нередко довольно выражены, поэтому целесообразно одновременное назначение противорвотных средств (церукал, реглан, мотилиум, перилиум).

Любые препараты ЭК нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. Из-за возможного тератогенного действия в случае неудачи ЭК и возникновения беременности последняя должна быть прервана.

Распространенным средством ЭК является применение метода Альберта Юзпе (1974), заключающееся в двукратном (с перерывом 12 ч) назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела — не позднее 72 ч после полового акта. Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочной железы, эндометрия и других локализаций. Также нежелательно использование экстренной контрацепции женщинам старше 35 лет, особенно много курящим, при наличии выраженного ожирения и стойкой артериальной гипертензии.

Более эффективным и безопасным является применение «чистых» гестагенов, в частности левоноргестрела — два раза по 0, 75 мг (препарат Постинор) с перерывом 12 ч — в течение не более, чем 72 ч после полового контакта.

Левоноргестрел — синтетическое соединение, структурно родственное норэстистерону, прочно и избирательно связывающееся с рецепторами прогестерона и проявляющее биологическую активность. Это наиболее сильно действующий из 19-норстероидов с более длительным периодом полураспада, поэтому его биологическая активность составляет 100 %. Левоноргестрел не дает эстрогенного эффекта и оказывает незначительное андрогенное действие на организм женщины, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженное гестагенное действие, в частности, на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем объясняется один из механизмов ЭК — нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов и как следствие — предотвращают овуляцию .

В 1998 году под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела в сравнении с методом Юзпе для ЭК. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе — соответственно 98,9 и 96,8 %. Переносимость левоноргестрела также была лучше, чем метода Юзпе. Противопоказанием к приему является только гиперчувствительность к препарату. Учитывая, что интерес к методам ЭК возрос, в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. На основании проведенных исследований был разработан режим приема левоноргестрела — 1,5 мг однократно . Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект, удобство (однократный прием) и большую надежность предупреждения беременности.

Эффективность и безопасность одномоментного приема левоноргестрела в дозе 1,5 мг, содержащейся в Эскапеле, подтверждены результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин из 14 стран мира. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 ч.

Если в течение 3 ч после приема возникла рвота, эффективность Эскапела снижается. После применения данного средства, вплоть до следующей менструации, следует использовать барьерные противозачаточные средства, так как повторное применение Эскапела во время одного и того же менструального цикла нежелательно — во избежание его нарушений. У женщин, в анамнезе которых имеются эктопическая беременность и воспалительные заболевания органов малого таза, применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска возникновения внематочной беременности.

При наличии болей в нижней части живота, появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления, следует исключить внематочную беременность. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Использование гестагенной ЭК не является противопоказанием для продолжения регулярного приема гормональных контрацептивов (КОК).

При лактации применение Эскапела не оказывает отрицательного влияния на ребенка, поскольку препарат быстро метаболизируется. Его поступление в грудное молоко можно уменьшить, если принять таблетку сразу же после кормления грудью и воздержаться от следующего кормления на несколько часов . Эскапел не обладает абортивным и тератогенным действием и может применяться в любой день менструального цикла. Отсутствие тератогенного эффекта особенно важно в случае, когда женщина, не зная о своей беременности, принимает препарат. В такой ситуации сохранение беременности не противопоказано (Гордийчук А. Б., 2009).

Следует напоминать пациенткам, что ЭК, как и любой вид медикаментозной контрацепции, не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

В некоторых случаях (при наличии противопоказаний к приему эстрогенов и эстроген-гестагенных препаратов) возможно применение синтетического антигонадотропного препарата даназола по 400– 600 мг два или три раза с интервалом 12 ч.

В качестве средства ЭК ранее рекомендовалось применение мифепристона (RU-486) — антипрогестеронового стероида, связывающего рецепторы прогестерона, что предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. Мифепристон известен, как средство для производства медикаментозного аборта на ранних сроках беременности . Для посткоитальной контрацепции вначале рекомендовалось его применение по 600 мг однократно (1 таблетка) в течение не более 72 ч после полового акта, или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла (с 23-го по 27-й день (включительно) менструального цикла).

В последние годы установлено, что эффективными могут быть и гораздо меньшие дозы. Не так давно в Украине начато применение Гинепристона — синтетического стероидного антигестагенного препарата, блокирующего действие прогестерона на уровне рецепторов, и не обладающего гестагенной активностью. Препарат повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и усиливая чувствительность миометрия к простагландинам.

В зависимости от фазы менструального цикла, он вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, назначается внутрь в разовой дозе 10 мг (1 таблетка) в течение 72 ч после незащищенного полового акта в любую фазу менструального цикла. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 ч до применения и в течение 2 ч после приема. Побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, крапивница, чувство дискомфорта внизу живота, слабость, гипертермия.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что данный препарат является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безопасен, список противопоказаний, по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, значительно более обширен: гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение кортикостероидами, острая и / или хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания гениталий, анемия, нарушение гемостаза, наличие выраженной экстрагенитальной патологии и др. .

Кроме перечисленных выше, для неотложной посткоитальной контрацепции иногда используются и другие препараты модифицированной стероидной и нестероидной структуры. К ним относятся: анордин (17-диолдипропионат) в дозе 7,5 мг, динодрин (аналог анордина, но сильнее его в 20 раз), центхроман в дозе 60 мг, ингибитор синтеза прогестерона эпостан (назначают в течение 4–5 дней по 200 мг четыре раза в сутки).

В таблице сгруппированы препараты, применяемые для посткоитальной контрацепции.

Применение различных средств для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации следует рекомендовать гормональную контрацепцию в постоянном режиме (при отсутствии к ней противопоказаний). Данные о каких-либо серьезных осложнениях ЭК в литературе отсутствуют, а эффективность достаточно велика и, по сведениям ряда авторов, составляет 97–99 %.

Прием таблеток ЭК во время еды или с молоком может снизить тошноту, а если в течение 2 ч после приема все же возникнет рвота, необходимо принятую дозу повторить.

Таким образом, применение по соответствующим настоятельным показаниям экстренной посткоитальной контрацепции является высокоэффективным методом, лишенным существенных побочных явлений и осложнений. Однако эти методы являются «аварийными», разовыми и не должны использоваться в течение нескольких менструальных циклов.

Таблица ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОСТКОИТАЛЬНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Состав	Наименование	Дозировка	Время применения
Этинилэстрадиол 50 мкг + левоноргестрел 0,25 мг		По 2 таблетки 2 раза через 12 ч	Первая доза — в течение 72 ч после незащищенного полового акта, вторая — через 12 ч
Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 0,15 мг, или норгестрел 0,3 мг, или дезогестрел 0,15 мг, или гестоден 0,075 мг	Микрогинон Минизистон Ригевидон Марвелон Регулон Минулет Фемоден	По 4 таблетки 2 раза через 12 ч	Первая доза — в течение 72 ч после незащищенного полового акта, вторая — через 12 ч
Левоноргестрел 0, 75 мг	Постинор	По 1 таблетке 2 раза через 12 ч	Первая доза — в течение 72 ч после незащищенного полового акта, вторая — через 12 ч
Левоноргестрел 1,5 мг	Эскапел (Plan B, Levonelle, NorLevo)	Однократно — 1 таблетка, содержащая 1,5 мг левоноргестрела	В течение 96 ч после полового акта
17-этинилэстрадиол		По 400–600 мг 2–3 раза с интервалом 12 часов или по 200 мг в сутки в течение 5 дней	В течение 72 ч после полового акта
Производные 19-норэтистерона	Мифепристон RU-486	Однократно — в дозе 600 мг	В течение 72 ч после полового акта
		По 200 мг 1 раз в сутки	В течение 5 дней (с 23-го по 27-й день менструального цикла)
	Гинепристон	10 мг однократно	В течение 72 ч после незащищенного полового акта
Ингибитор синтеза прогестерона		По 200 мг 4 раза в сутки 4–5 дней	В течение 72 ч после полового акта

Список литературы находится в редакции

Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда отсутствует возможность использовать методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, либо когда используемые средства защиты вызывают сомнения в своей эффективности. Что делать в таких случаях? Для этого существует экстренная контрацепция.

Экстренная контрацепция (скорая, посткоитальная, аварийная, «наутро после») предназначена для предотвращения развития беременности в результате незащищенного полового сношения и включает в себя различные препараты и методы. Суть экстренной контрацепции сводиться к тому, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитие. При использовании данного метода контрацепции в организме женщины происходит своего рода выкидыш, только очень маленький. Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит от скорости принятия того или иного средства: чем раньше, тем выше эффективность.

Чаще всего экстренной контрацепцией пользуются в ситуациях, когда женщину изнасиловали, при незащищенном половом сношении, при неправильно проведенном прерванном половом акте, в случаях разрыва презерватива, раннего извлечения диафрагмы.

Виды экстренной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты данной группы контрацептивов принимаются не позднее семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Препараты на основе этинилэстрадиола (30 мкг) (Микрогенон, Ригевивидон, Марвелон, Минизистон, Фемоден), как правило, принимают два раза через двенадцать часов по четыре таблетки за один прием. Всего восемь таблеток. Препараты, в составе которых содержится этинилэстрадиол (50 мкг) (Овидон, Бисекурин, Овулен, Ановлар, Нон-овлон) следует принимать также два раза через двенадцать часов по две таблетки. Общее количество принятых таблеток составляет четыре штуки.

Чистопрогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) необходимо принимать не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Наиболее эффективной считается доза 750 мкг левоноргестрела, которая равна одной таблетке Постинора или двадцати таблеткам «мини-пили» – оврета, эксклютона или микролюта. Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка Постинора или двадцать таблеток «мини-пили» (всего принимается 2 таблетки Постинора или 40 таблеток «мини-пили»).

Мифепристон является препаратом, имеющим не гормональное происхождение. Его действие направлено на подавление действия женского полового гормона на уровне находящихся рецепторов в матке, а также на повышение сократительной способности мышц матки. Данный препарат является наиболее эффективным на сегодняшний день средством экстренной контрацепции. Он блокирует внедрение яйцеклетки в слизистую матки и стимулирует процесс ее отторжения. Данный препарат эффективно используется для прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный метод прерывания беременности). Применяется по три таблетки за один прием или по одной таблетке (600 мг) в день в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового акта, либо по одной таблетке в течение 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го дней менструального цикла.

Внутриматочные средства (ВМС) также являются эффективным средством экстренной контрацепции. Медьсодержащие Т-образные ВМС вводятся не позднее пяти дней после незащищенного полового сношения в гинекологическом кабинете. При назначении внутриматочной спирали в качестве экстренной контрацепции учитываются индивидуальные особенности женщины, а также возможные противопоказания к ее применению. Однако внутриматочные контрацептивы могут использоваться для предотвращения нежелательной беременности только нерожавшими женщинами, женщинами, имеющими инфекционными заболеваниями гинекологического характера, а также теми, кто подвержен риску заражения СПИДом и другими ЗППП.

Экстренную контрацепцию не рекомендуют для постоянного применения, поскольку каждый метод или средства негативно сказываются на функциональном состоянии репродуктивной системы женщины, что в дальнейшем приводит к нарушению функций яичников. Например, принимая ежедневно комбинированные или чистопрогестиновые оральные контрацептивы, женский организм получает низкие дозы препарата, которые рассчитаны на полный менструальный цикл. При этом прием гормонального препарата ни коим образом не нарушает длительность менструального цикла и его цикличность, наоборот, благодаря ему функция яичников только улучшается. К тому же устраняются нарушения гормонального фона, которые есть у женщины. А вот принимая точно такой же препарат, но в целях экстренной контрацепции, женский организм получает превышенную во много раз дозу гормонального препарата, независимо от фазы менструального цикла. В результате длительного использования средств экстренной контрацепции менструальный цикл может стать ановуляторным, то есть без образования яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия. Нарушение функций яичников способствует развитию синдрома метаболических нарушений, что выражается в повышении артериального давления, увеличении сахара в крови, появлении лишнего веса.

Относительно спринцеваний различными растворами в качестве метода экстренной контрацепции можно сказать, что данный метод не имеет никакого эффекта, поскольку сперматозоиды в течение минуты проникают в шейку матки после незащищенного полового акта. К тому же частые спринцевания приводят к сухости влагалища, поскольку нарушают существующую там микрофлору.

Механизм действия препаратов экстренной контрацепции.
Механизм действия препаратов экстренной контрацепции заключается в подавлении овуляции, нарушении процесса оплодотворения, а также продвижению яйцеклетки и прикреплению ее к матке. Большие дозы комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов, принятые в первой фазе менструального цикла, вызывают нарушение процесса созревания фолликула, в результате чего происходит его обратное развитие. А однократный прием их же независимо от фазы менструального цикла нарушает процесс формирования эндометрия с его отторжением. КОК и ЧПОК направлены на гормональный сбор функционирования яичников. Действие Мифепристона заключается в блокировке действия прогестерона и увеличении сократительной способности матки, тем самым, способствуя отторжению эндометрия. Действие внутриматочной спирали вызывает эффект инородного тела в полости матки, в результате чего в эндометрии скапливаются губительные для яйцеклетки защитные клетки организма; увеличивается количество простогландидов, которые способствуют повышению сократительной способности матки, тем самым блокируя имплантацию яйцеклетки; усиливается сокращение маточных труб, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку гораздо раньше и не может прикрепиться.

Недостатки экстренной контрацепции.
Применение препаратов экстренной контрацепции бесполезно в случаях начала процесса прикрепления яйцеклетки к матке. Эффективность КОК только в случае принятия препарата в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Принятие первой дозы ЧПОК должно осуществляться не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Эффективность ВМС такая же, только если данные средства контрацепции введены в течение пяти дней после полового акта. Препарат Мифипристон принимается пациенткой только в условиях поликлиники под наблюдением специалиста. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена.

Побочные действия экстренной контрацепции.
Чаще всего после приема комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов у женщин появляется чувство тошноты (около 46%) и рвота (22%). Помимо этих симптомов могут возникать головокружения, чувство усталости, головные боли и болезненные ощущения в области молочных желез.

При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

При использовании ВМС в течение первых двух суток могут наблюдаться боли внизу живота, носящие схваткообразный характер, увеличение продолжительности и количества менструальных выделений, к тому же риск возникновения внематочной беременности из-за нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки значительно возрастает. В редких случаях может возникнуть спонтанное выпадение ВМС, а также повреждение матки во время введения ВМС в ее полость.

Советы женщинам, применяющих оральные контрацептивы в качестве экстренной контрацепции.

• Необходимо выбрать время приема дозы препарата таким образом, чтобы было удобно принимать вторую (например, 20:00 и 8:00).
• Чтобы избежать неприятных ощущений (тошнота, рвота), вызванных приемом препаратов экстренной контрацепции, таблетки лучше всего принимать вечером перед сном, во время еды, или запивать их молоком.
• В период до следующей менструации следует пользоваться дополнительно средствами барьерной контрацепции (барьерный метод).
• Не забывайте, что экстренная контрацепция предназначена только для разового применения, для постоянного использования следует подобрать совместно с врачом наиболее подходящий для вас метод контрацепции.
• В случаях наступления ожидаемой менструации с опозданием более чем на неделю, следует обратиться к врачу в целях исключения возможной беременности.

Противопоказания экстренной контрацепции.

• высокая чувствительность к компонентам препарата.
• ранее перенесенный гепатит.
• заболевания печени или желчевыводящих путей в тяжелой форме.
• наступившая беременность.
• период полового созревания.

Большинство современных контрацептивов предназначены для применения до начала полового акта с целью предотвращения нежелательной беременности, но в порыве страсти или в силу различных причин о мерах предосторожности можно просто забыть.

Именно для таких случаев разработаны средства экстренной посткоитальной контрацепции, которые применяется после незащищенного полового акта.

Посткоитальная контрацепция - это средства, предназначенные для предупреждения нежелательной беременности в экстренных и непредвиденных случаях. Применяются такие препараты уже после сексуального контакта.

Применяться средства экстренной контрацепции могут в любом возрасте, даже подростками, если в этом есть необходимость. Важно вовремя прибегнуть к этому виду защиты, ведь необходимое действие такие средства могут оказать лишь в течение 72-х часов после незащищенного секса.

Если беременность наступила до применения срочной контрацепции, то выпитая таблетка не окажет никакого действия, поскольку вызвать прерывание беременности с её помощью невозможно, а некоторые препараты не причинят вреда уже развивающемуся эмбриону.

Виды экстренной контрацепции

К контрацептивам после незащищенного акта относят:

• таблетки;
• внутриматочные медьсодержащие устройства.

Таблетки посткоитальной контрацепции

Современная медицина предлагает несколько препаратов срочной контрацепции, но применение любого из них рекомендуется начинать только после консультации со специалистом.

Постинор

Именно Постинор известен большинству женщин как средство контрацепции после секса. Препарат препятствует прикреплению вышедшей яйцеклетки к маточной стенке благодаря содержанию ударной дозы основного компонента - левоноргестрела.

В одной таблетке препарата содержится 750 мкг действующего вещества, но для максимального эффекта необходимо принять две таблетки. Обе можно выпить одновременно, не позднее 72-х часов после полового контакта, а можно разделить на два приёма с перерывом в 12 часов. Чем раньше принята первая таблетка, тем больше шансов на успешный результат.

Эскапел

Действие препарата идентично действию Постинора, но одна таблетка Эскапела содержит сразу 150 мг активного вещества - левоноргестрела, поэтому принимается однократно. Повторный приём потребуется, если после приёма первой возникла рвота. Максимальный эффект наблюдается в случае приёма этой контрацепции в первые сутки после незащищенного секса.

Побочные эффекты

Использование Постинора, как и Эскопела, может вызвать побочные эффекты в виде появления кровянистых выделений мажущего характера, болей в груди, нарушения менструального цикла, но если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо сделать тест на определение беременности или сразу обратиться к врачу.

Чем опасны контрацептивы после незащищенного акта и как часто их можно принимать

Приём препаратов срочной контрацепции в значительной степени повышает риск появление внематочной беременности, поэтому, если беременность всё же наступила, необходимо срочно пройти УЗИ и определить, где именно расположился эмбрион. Если после приёма гормональных таблеток экстренной контрацепции наступила нормальная беременность, её прерывание не требуется, поскольку препараты не оказывают на будущего малыша неблагоприятного влияния.

Такие таблетки предназначены исключительно для приёма в экстренных случаях и не подходят для применения в качестве постоянной регулярной контрацепции. Принимать их можно и повторно в течение одного цикла, но, если необходимость возникает чаще, следует обратиться к врачу и подобрать подходящие способы предохранения от нежелательной беременности.

Женале и Гинепристон

Препараты относятся к средствам срочной контрацепции нового поколения. Действующее вещество, мифепристон, является стероидом, поэтому таблетки, показывая высокую эффективность, практически не вызывают побочных эффектов и нарушений менструации.

Препараты одинаковы по составу и содержанию активного вещества — 10 мг в одной таблетке. Разница заключается лишь в компании изготовителе. Эффективность таблеток высока: в случае приёма в первые 12 часов составляет 90-95%. Но важно принять таблетку не раньше чем через 2 часа после приёма пищи, а затем не кушать в течение двух часов. Кроме этого, после приёма Женале или Гинепристона в течение недели не следует принимать Индометацин, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак и прочите противовоспалительные средства нестероидной группы.

Если после использования этих препаратов беременность всё же наступила, рекомендуется её прервать, поскольку действующее вещество может оказать на развивающийся эмбрион негативное воздействие и вызвать патологии.

Внутриматочные средства

В течение первых 3–5 дней после незащищенного полового акта в качестве предохранения от возникновения беременности может быть использовано введение внутриматочной спирали, содержащей медь. Наибольшая эффективность такого метода наблюдается при введении средства в течение первых суток. Правильно ввести спираль может только опытный врач, поэтому ни в коем случае нельзя пытаться устанавливать её самостоятельно.

Механизмом действия в этом случае является предупреждение наступления беременности за счёт изменения имеющегося химического состава внутриматочной среды, при этом яйцеклетка и сперматозоиды повреждаются до соприкосновения.

Методика весьма эффективна и при своевременном применении показывает результат в 99%.

Противопоказания и медицинская пригодность

Таблетки контрацепции после полового акта предназначаются исключительно для предупреждения беременности, поэтому женщинам, чья беременность уже подтверждена, принимать такие средства нельзя.

Нельзя принимать их и кормящим женщинам, поскольку таблетки срочной контрацепции сильно меняют состав молока и могут причинить младенцу вред. В случае необходимости грудное вскармливание следует прекратить как минимум на две недели или полностью.

Кроме этого, строгими противопоказаниями к приёму препаратов экстренной контрацепции являются:

• анемия;
• терапия средствами глюкокортикостероидной группы;
• нарушения гемостаза;
• порфирия;
• тяжелые экстрагенитальные патологии;
• печеночная или почечная недостаточность, особенно хронического типа;
• недостаточность работы надпочечников;
• повышенная чувствительность к основному компоненту препарата.

Учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты, а также последствия применения препаратов экстренной контрацепции, их приём лучше совершать только после консультации специалиста.

Консультация эксперта о посткоитальной контрацепции

Мне нравится!

Женщины и мужчины привыкли планировать свое будущее. Однако не всегда жизнь складывается так, как этого хочется. Все больше в последнее время пациентки обращаются к гинекологу для проведения аборта. Чтобы не состоялось неожиданное зачатие, необходимо принять посткоитальный контрацептив. Именно об этом и пойдет речь далее. Вы узнаете о том, что такое посткоитальные контрацептивы для женщин. Также выясните основные показания и противопоказания для их применения. Препараты и отзывы о них будут описаны ниже.

Посткоитальные контрацептивы - это что такое?

Многие женщины именно с таким вопросом обращаются к своему гинекологу. Что же такое посткоитальный контрацептив? Это средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Оно может быть представлено в виде капсул, таблеток или внутриматочных конструкций.

Посткоитальный контрацептив обладает разными действиями. Одни препараты направлены на уничтожение сперматозоидов и изгнание их из женского тела. Другие средства воздействуют на уже оплодотворенную яйцеклетку. Третьи же имеют свойство влиять на внутреннюю оболочку детородного органа или женщины.

Когда необходимо использовать посткоитальные контрацептивы

Врачи настоятельно не рекомендуют женщинам пользоваться регулярно этими средствами. Их постоянное применение может привести к серьезным проблемам со здоровьем и репродуктивной функцией. Именно поэтому данные лекарства используются лишь в экстренных случаях. Медики говорят о следующих показаниях:

• при повреждении презерватива;
• во время использования медикаментов, снижающих действие контрацептивных средств;
• в первый месяц после использования гормональных и так далее.

Эти группы лекарств используются в непредвиденных ситуациях, например, после изнасилования. Также состояние здоровья женщины в том или ином роде может стать показанием к использованию лекарств.

Какие есть противопоказания

Посткоитальный не может быть использован при уже наступившей и подтвердившейся беременности. В этом случае он попросту будет бессильным.

Серьезные заболевания крови, сосудов и сердца также являются прямым противопоказанием к применению средств экстренной контрацепции в виде таблеток. Внутриматочные установки нельзя применять в случае развития воспаления и инфекции.

С особой осторожностью нужно применять таблетки курящим женщинам и в возрасте после 40 лет.

Самое безопасное средство

Посткоитальный контрацептив может иметь вид спирали. Это небольшое металлическое приспособление, которое помещается в полость детородного органа. Срок службы прибора составляет от двух до семи лет. При этом вам не придется вынимать его и вставлять вновь. Как работает данное средство посткоитальной контрацепции?

Отзывы медиков говорят о том, что спираль не препятствует попаданию в матку сперматозоидов. Также прибор не имеет свойства блокировать овуляцию. Его работа заключается в следующем. После совершенного оплодотворения набор делящихся клеток направляется в полость детородного органа. Однако тут не может закрепиться. Все из-за того, что эмбрион отторгает спираль. В результате у женщины не наступает беременность, и в случае оплодотворения яйцо покидает полость матки вместе с менструальной кровью.

Спираль используется многими женщинами по всему миру. Однако несмотря на ее безопасность, приспособление относится к средству экстренной контрацепции, так как начинает работать лишь после оплодотворения.

Мнения о посткоитальном контрацептиве

Как относятся к подобным медикаментам женщины и врачи? Для многих представительниц слабого пола эти препараты являются спасением. Так как они помогают предотвратить или на самом раннем сроке. В результате такого действия представительницам слабого пола нет необходимости идти на аборт. Ведь эта процедура очень пагубно сказывается на здоровье и репродуктивных функциях.

Некоторые противники абортов говорят о том, что посткоитальную контрацепцию нужно запретить наравне с хирургическим прерыванием беременности. Они объясняют свое мнение тем, что медикаментозное воздействие в каком-то роде является тем же абортом.

Врачи поясняют, что этот метод воздействия более щадящий, чем обычное прерывание беременности. Последствия от него не такие плачевные и возникают в очень редких случаях. Однако при регулярном применении подобных средств (за исключением спирали) у женщин начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим некоторые препараты, относящиеся к экстренной контрацепции.

«Постинор» или «Эскопел»

Эти лекарственные средства являются аналогами. Они содержат в своем составе леванолгестрел. Данное вещество воздействует на оплодотворенную клетку, уничтожая ее. Также блокируется выработка гормона второй фазы. Это способствует тому, что эндометрий претерпевает обратное развитие. Таким образом, таблетки не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, что ведет к остановке прогрессирования беременности.

Отзывы эти два средства имеют положительные. И тот, и другой препарат является эффективным. Однако в последнее время большую популярность приобретает «Эскопел». Все из-за того, что в нем содержится в два раза больше леванолгестрела, чем в первом медикаменте.

Оральные контрацептивы

Может иметь вид обычных посткоитальная контрацепция. «Регулон», «Жанин» и другие препараты входят в эту группу. Однако для достижения желаемого эффекта вам придется соблюдать определенную схему. Сразу после полового контакта необходимо выпить дозу препарата, увеличенную в несколько раз. В среднем вам понадобится от трех до восьми таблеток. Все зависит от состава и содержания определенных гормонов.