Можно ли заразиться коклюшем повторно. Инкубационный период и лечение коклюша. Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
кровоизлияние в головной мозг;
были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
разрыв барабанной перепонки;
смертельный исход;
к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

нормальная температура тела;
длительный кашель, не поддающийся лечению;
незначительное повышение лейкоцитов крови;
полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
Назначают антибиотики и нейролептики.
Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

бронхоэктатическая болезнь;
появления грыжи из-за частого сильного кашля;
выпадение прямой кишки;
коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

повышение температуры тела;
болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Коклюш - инфекционное заболевание, проявляющееся, как у детей, так и у взрослых. Его вызывают коккобактерии. Коклюш передается воздушно-капельным путем (с потоком воздуха). Самым характерным признаком коклюша является приступообразный кашель.

Общие сведения о коклюше

Источником болезни является больной человек, который становится опасным для окружающих в среднем на 5-8 день после заражения. Заразность больного особенно велика в начале приступообразного кашля, затем она постепенно снижается. Степень заразительности зависит от выраженности кашля, способствующего выбрасыванию инфицированного секрета дыхательных путей. Заболевают чаще всего дети в возрасте от 2 до 5 лет (детский коклюш). В последние годы среди заболевших преобладают подростки, взрослые и дети первых месяцев жизни. Высокая восприимчивость к коклюшу детей с первых дней после рождения (чаще у новорожденных и грудничков) объясняется тем, что переносимые антитела от мамы не защищают малыша от заболевания.

Возбудитель коклюша попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, затем при дыхании проникает глубже (в нижние отделы дыхательных путей). Основное патогенное действие в развитии болезни принадлежит токсину (вырабатывается возбудителем), который, воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывает кашель.

Различают типичный и атипичный коклюш. К типичному типу заболевания относят случаи заболевания с приступами кашля. Атипичным коклюшем считают его стертую форму. При стертых формах кашель обычный.

Типичные формы коклюша могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. Критериями служат частота приступов кашля за сутки.

При легкой форме частота приступов - до 10-15 в сутки. Общее состояние не нарушено, рвота бывает редко.

При среднетяжелой форме коклюша число приступов кашля достигает 15-25. Приступ кашля сопровождается небольшим посинением губ, иногда заканчивается рвотой.

При тяжелой форме коклюша количество приступов более 25 в сутки, иногда 40-50 и больше. Приступы сопровождаются общим посинением кожи с нарушением дыхания. Самочувствие ребенка резко нарушается: он раздражителен, плохо спит, теряет аппетит.

Симптомы коклюша

Период от момента заражения до появления первых симптомов составляет от 3 до 15 дней, в среднем 5-8 дней. В течение болезни можно выделить три периода. Течение коклюша медленное.

Первый период. Заболевание начинается постепенно. Появляется сухой кашель, головная боль , иногда незначительное повышение температуры тела и небольшой насморк. Общее состояние ребенка обычно не нарушается, он нередко продолжает посещать детское учреждение. В течение 1-2 недель кашель постепенно усиливается, становится навязчивым и затем приступообразным. Продолжительность этого периода около 2 недель. В тяжелых случаях, особенно у грудных детей, он укорачивается до 5-7 дней.

Переход в следующий период сопровождается появлением приступов кашля: кашлевые толчки быстро следуют на выдохе друг за другом, серией. Затем происходит вдох, сопровождающийся свистящим звуком, потом вновь кашлевые толчки на выдохе и свистящий вдох и т. д. В начале этого периода приступы кашля бывают редкими, затем они учащаются и усиливаются, достигая максимума на 2-3 неделе от начала этого периода болезни. В зависимости от тяжести коклюша число приступов кашля в течение суток составляет от единичных до 40-50 и более в сутки. Приступы кашля могут повторяться через очень короткие промежутки времени. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы наливаются кровью, голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. В тяжелых случаях во время приступа бывают носовые кровотечения, повышение температуры (лихорадка), непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Приступы кашля заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты и рвотой. Непосредственно перед приступом у детей старшего возраста отмечается беспокойство, они пытаются найти опору. В межприступном периоде при легкой и среднетяжелой форме коклюша общее состояние ребенка не нарушено. Дети остаются активными, играют, аппетит сохранен. При тяжелых, часто повторяющихся приступах дети вялые, раздражительные. Длительность этого периода - от 2 до 4 недель. Затем приступы кашля постепенно ослабевают, и начинается период, во время которого больные кашляют реже, мокрота отделяется легче. За этот период, длящийся от 1,5 до 2-3 месяцев, кашель становится обычным.

Коклюш у привитых детей обычно протекает в стертой форме. При этом отмечается легкое, нехарактерное, но длительное покашливание (до 5-7 недель) и немного затрудненное дыхание . Осложнений не бывает.

Течение коклюша у детей до 1-го года жизни, особенно у новорожденных, значительно более тяжелое. Симптомы появляются уже на 4-5 день после заражения. У новорожденных детей заболевание может начаться сразу с приступов кашля. Дети 1-го года жизни очень чувствительны к нехватке кислорода, поэтому у них чаще, чем у взрослых детей возникают судороги. Состояние детей во время приступа обычно тяжелое, нарушен сон, отмечаются дрожание рук, подергивания во сне.

Профилактика коклюша

Для профилактики имеет значение вакцинация. Первичную вакцинацию проводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию (повторная вакцинация) - через 1,5-2 года. Больного коклюшем ребенка необходимо разобщить со сверстниками на 25-30 дней с момента заболевания. Для детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больными и ранее не болевших коклюшем и не привитых (при отсутствии у них кашля), устанавливается карантин сроком на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Если больной ребенок лечится дома, контактировавшие с ним дети в возрасте до 7 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению, которое прекращается через 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка.

Осложнения коклюша

Поражение нервной системы - могут быть судороги, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и в слизистую оболочку глаза. Наиболее часто осложнения обусловлены наслоением бактериальной инфекции (может развиться пневмония). Коклюш может стать хроническим заболеванием, если его излечить не до конца. Также опасные последствия могут быть, когда коклюшем заболевает беременная женщина. Это плохо сказывается на развитии плода. Поэтому при первых признаках этого заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика коклюша

Коклюш в периоде приступа кашля диагностировать нетрудно. Трудности возникают при диагностике коклюша в начале заболевания. В этих случаях следует ориентироваться на стойкий навязчивый кашель и возникновение рвоты во время кашля. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные результаты анализов.

Лечение коклюша

Дети раннего возраста, а также все больные с тяжелой формой коклюша и осложнениями подлежат госпитализации.

Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля, уменьшению их числа и сокращению продолжительности болезни. Курс лечения - от 5 до 7 дней. Применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) в обычных дозах. В тяжелых случаях применяют гормоны. Кроме того, необходимо применение препаратов, разжижающих вязкую мокроту (ингаляции). В лечении больных коклюшем большое значение имеют правильно организованный режим и уход. На протяжении всего заболевания больному ребенку показан прохладный воздух, который успокаивающе действует на нервную систему и приводит к сокращению и ослаблению приступов кашля .

Следует обеспечить полноценное витаминизированное питание. При частой рвоте ребенка следует докармливать.

У многих пап и мам наверняка возникнет множество вопросов о возможных путях заражения коклюшем, эффективных способах лечения этой опасной болезни и действенных методах ее профилактики. Давайте попробуем вместе найти ответы на некоторые из них.

Каким образом можно заразиться коклюшем? Нужно ли для этого находиться в непосредственной близости от больного?

Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем. Более того, вне организма бактерии, его вызывающие, очень быстро гибнут под действием прямых солнечных лучей, потому расстояние до больного должно быть минимальным. Еще один вариант заражения - длительное нахождение в одном помещении с другими детьми, часть из которых может являться носителями бактерии. Но если у вас есть опасения, лучше обратиться к районному педиатру или в специализированную клинику. Современные методы диагностики позволяют определить наличие в организме инфекции за 20-30 минут.

Она во многом зависит от того, какой препарат используется. У привычной для многих мам АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) вакцины, рекомендованной для применения в Российской Федерации, она такова: четыре прививки ваш ребенок получит в младенческом возрасте: 3; 4,5; 6 и 18 месяцев. Еще две - в 7 и 14 лет. И далее - повторная вакцинация взрослых каждые 10 лет. Для них используются препараты АДС или АДС-М, в которых отсутствует коклюшный компонент.

Риск повторного заболевания

Какова вероятность того, что однажды переболевший ребенок еще раз «получит» тот же диагноз и начнет сильно кашлять? Безопасно ли находиться с ним в одной квартире?

Педиатрам известны случаи повторного заражения, но они крайне редки. Дети с диагнозом «коклюш» в Российской Федерации получают стандартное и весьма эффективное лечение. В результате их иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела, которые и борются с бактерией Bordetella pertussis. Следовательно, если ранее переболевшего ребенка беспокоит кашель, он с практически 100% вероятностью вызван не коклюшем. И если рядом с ним в квартире находятся другие дети, то шансов заразиться именно коклюшем у них практически нет.

Можно ли без дополнительных исследований поставить диагноз «коклюш»?

В начальной стадии развития это крайне маловероятно: коклюш можно легко спутать с ОРВИ или бронхитом. Из-за этого лечебные мероприятия не приносят сколько-нибудь заметного результата, а общее состояние ребенка остается вполне удовлетворительным. Когда же коклюш переходит в спазматическую стадию, при которой внешние проявления становятся более выраженными, постановка правильного диагноза не представляет каких-либо трудностей.

Что будет если не лечить коклюш: осложнения

Это правда, что наибольший риск для здоровья представляет не само заболевание, а осложнения после него? Почему медики часто настаивают на госпитализации даже в том случае, когда состояние ребенка вполне удовлетворительное?

Стабилизация температурного режима, общее улучшение самочувствия и значительное уменьшение выраженности кашлевых приступов еще не говорят о том, что ребенок выздоровел. Коклюш - инфекция очень коварна, поэтому подходить к рекомендациям врача нужно со всей возможной ответственностью. Организм малыша, едва перенесшего тяжелое заболевание, не сможет эффективно сопротивляться инфекции, так как иммунитет крайне ослаблен. Более того, малейшее нарушение режима может спровоцировать крайне опасные для здоровья и жизни осложнения, которые зачастую никак не связаны с легкими или зоной «ухо-горло-нос».

Затяжной бронхит.
Пневмония.
Отит.
Спазм бронхов или сосудов.
Коклюшная энцефалопатия. Это тяжелое поражение центральной нервной системы, проявляющееся обмороками, судорогами, нарушениями зрения и слуха. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью.
Грыжи и выпадение прямой кишки. Виноват в этом надсадный, тяжелый кашель, который может значительно увеличить внутрибрюшное давление.
Ателектаз (спадение альвеол) легкого. Такое состояние зачастую развивается очень быстро и приводит к острой дыхательной недостаточности. Как с этим справиться? Немедленно вызывайте «скорую помощь».
Инсульт и отслойка сетчатки глаза. Такие состояния объясняются резкими скачками давления, возникающими в результате сильного кашлевого приступа. Вероятность таких осложнений крайне мала, но если вы столкнулись с характерными симптомами, тянуть с обращением к врачу не стоит.

От коклюша действительно можно умереть?

Слухи о том, что это заболевание является летальным, весьма далеки от реального положения вещей. Даже в XIX веке, когда о потенциальных возможностях вакцинации практически ничего не знали, смертность от коклюша не превышала 55-60 случаев на 100000 человек. После того как опыты Эдварда Дженера (он впервые привил коровью оспу человеку в 1796 году) получили признание медиков, а Луи Пастер разработал методы вакцинации от других болезней, смертность от коклюша значительно снизилась - до 11-13 случаев на 100000 человек.

Но если принять во внимание только что родившихся деток, ситуация уже не будет такой радужной. Собственного иммунитета от коклюша у них еще нет, а первую прививку им сделают только в 3 месяца. Более того, если использовать некачественную вакцину (или грубо нарушать условия ее хранения), вероятность серьезных побочных эффектов значительно увеличится.

Другими словами, если вы во время беременности соблюдали все рекомендации медиков, были своевременно ревакцинированы, сделали по графику малышу все положенные прививки и не подвергали его организм чрезмерным нагрузкам, вероятность летального исхода будет крайне низкой.

Чем коклюш отличается от паракоклюша

Оба эти заболевания имеют схожую клиническую картину, но было бы большой ошибкой считать их разными проявлениями одного и того же патологического процесса. Если отбросить малоинтересные обычному человеку тонкости, то можно будет утверждать, что паракоклюш - это lite-версия обычного коклюша. Он протекает гораздо легче, не дает осложнений и далеко не всегда требует какого-либо специфического лечения.

Отличительные особенности:

Возбудитель: паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis), которая продуцирует менее сильный, чем Bordetella pertussis, токсин.
Группа риска: дети 3-6 лет.
Контагиозный период: не более 14 дней.
Основной симптом: кашель (3-5 недель). При этом у ребенка чаще всего сохраняется нормальное самочувствие, а повышение температуры и сильные приступы с репризами и рвотой практически не наблюдаются.
Инкубационный период: от 7 до 15 дней.
Лечение: симптоматическое.
Продолжительность карантина: 15 дней.
Активная иммунизация: не проводится.
Прогноз: всегда (!) благоприятный.
Вероятность повторного заражения: отсутствует.

Сходство с обычным коклюшем:

потенциальный источник инфицирования;
пути передачи;
патогенез;
методы и способы диагностики.

Можно ли заразиться коклюшем на улице

Это вполне возможно. Вы должны понимать, что коклюшная бактерия вне организма носителя крайне нежизнеспособна и очень быстро погибает. Поэтому шанс заражения на улице при случайном контакте достаточно мал, хотя назвать его нулевым все же нельзя.

Если же говорить о возможности заражения в общественных местах (театры, школы, детские сады, различные секции и кружки), где длительность потенциального контакта с носителем Bordetella pertussis намного больше, ситуация будет не настолько радужной. В любом помещении с недостаточной вентиляцией и отсутствием прямых солнечных лучей бактерия может сохранять жизнеспособность достаточно долго, в результате чего она рано или поздно «найдет» нового хозяина.

Но из этого вовсе не следует, что малыша нужно все детство держать дома, выпуская на улицу только по особым случаям. Если своевременно делать профилактические прививки и научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены, вероятность заражения можно значительно снизить.

Повторное заражение

Является ли АКДС гарантией того, что привитый ребенок больше никогда не заболеет коклюшем? Есть ли смысл отказываться от вакцинации, если коклюш все равно может вернуться?

Если ваш ребенок уже переболел коклюшем, то отказываться от плановых прививок АКДС врачи категорически не рекомендуют. Дело в том, что иммунитет, который они обеспечивают, не является стойким. Рано или поздно он перестанет «узнавать» Bordetella pertussis, и вероятность повторного заражение значительно увеличится (в среднем АКДС действует не более 5-6 лет). По данным статистических исследований, около 12% всех заболевших - это подростки старше 15 лет и взрослые, хотя коклюш считается исключительно детской болезнью.

Следует уточнить, что повторное заражение редко когда приводит к каким-либо серьезным последствиям, а само заболевание протекает намного легче. Поэтому отказываться от профилактических прививок не стоит: они в любом случае «работают», так как значительно облегчают симптомы.

Можно ли справиться с коклюшем антибиотиками

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Коклюшная палочка проявляет наибольшую активность в организме носителя лишь первые 10-12 дней. Следовательно, если в это время дать ребенку антибиотики (напоминаем, их должен назначать только врач!), Bordetella pertussis будет полностью уничтожена и ребенок начнет быстро выздоравливать.

Но главная проблема такого метода лечения коклюша заключается в том, что диагностировать заболевание в самом начале его развития без лабораторных анализов практически невозможно. Кашля нет, специфические симптомы отсутствуют, а видимые клинические проявления скорее указывают на ОРВИ или бронхит. И если у районного педиатра нет особых причин подозревать именно коклюш, он пропишет маленькому пациенту обычные витамины или общеукрепляющие средства, которые никак не повлияют на Bordetella pertussis.

После 12 дня начинается пароксизмальный период, характеризуемый сильными кашлевыми приступами. Он может длиться достаточно долго, иногда - до 2-3 месяцев. Антибиотики, даже очень сильные, оказываются практически бессильными, из-за чего назначаемое лечение чаще всего является симптоматическим.

В этой ситуации врачи рекомендуют при первых признаках простуды все же обратиться к врачу. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить коклюшную палочку менее чем за час. И если сразу же после подтверждения диагноза дать ребенку легкий и безопасный антибиотик (например, эритромицин), он подавит размножение бактерии и сделает процесс выздоровления намного более быстрым.

Риск заболевания для взрослых

Можно ли заразиться коклюшем, если вы уже окончили школу и сами растите детей? Почему опасность инфицирования может сохраняться практически всю жизнь?

Теоретически такое возможно (особенно если у пациента ослаблены защитные силы организма), но вероятность этого крайне мала. Иммунитет, обеспечиваемый стандартными вакцинами, не очень стойкий - всего 5-6 лет. Поэтому врачи рекомендуют по прошествии этого срока делать повторные прививки не только детям, но и взрослым.

Дети могут заразиться коклюшем только от больного. Если этому ребенку вовремя не поставлен диагноз и он продолжает оставаться в детском коллективе, то от него могут заразиться многие дети.

Источником заражения в основном являются дети более старшего возраста (старше 3 лет), которые обычно широко общаются с детьми всех возрастов. Иногда дети, получившие профилактические прививки против коклюша, заболевают этой болезнью в очень легкой форме, без типичных приступов кашля с «закатами», и родители даже не подозревают, что они больны коклюшем. Тем не менее контакт с такими больными может вызвать у непривитых детей настоящий коклюш и иногда в тяжелой форме. Поэтому ребенка, у которого имеется кашель, необходимо как можно раньше изолировать от других детей во избежание их заражения.

В более редких случаях дети могут заразиться коклюшем от взрослых, чаще всего от матерей, у которых коклюш обычно протекает в нетипичной, более легкой форме, но которые тем не менее являются заразными для детей.

Коклюш вызывается особым микробом - палочкой Борде - Жангу, по имени открывших ее ученых. Этот микроб очень нестоек и быстро гибнет от солнечного света, высокой температуры и т. д. Вот почему коклюшем нельзя заразиться от третьих лиц или от предметов, которыми пользовался больной, как это наблюдается при других инфекционных болезнях, таких, как дифтерия, скарлатина и др.

Больной ребенок при кашле, являющемся главным признаком коклюша, далеко вокруг себя разбрызгивает мельчайшие капельки мокроты и слизи из носоглотки, в которых содержатся возбудители коклюша, живущие и размножающиеся в верхних дыхательных путях больного. Если эти капельки попадают в дыхательные пути здорового ребенка, находящегося поблизости, то он обычно заболевает коклюшем.

После встречи здорового ребенка с больным коклюшем заболевание возникает не сразу. Проходит некоторое время (4-14 дней). Это скрытый период, после которого болезнь развивается активно.

В первые дни кашель еще не имеет типичного для коклюша характера, и родители думают, что ребенок простудился. Однако заболевший коклюшем ребенок в этом начальном периоде болезни уже является заразным для других детей и если он продолжает оставаться среди них, как это чаще всего и бывает, то от него может заразиться еще много детей.

По инструкции Министерства здравоохранения СССР, больной коклюшем считается заразным в течение 30 дней после начала спазматического кашля или 40 дней от начала покашливания. Но иногда коклюшный кашель может затягиваться до 3-4 месяцев у тех больных, которые страдают воспалением дыхательных путей, или усиливаться от присоединения других инфекций, например кори, гриппа. Поэтому больной ребенок с затянувшимся кашлем должен быть тщательно исследован, чтобы решить вопрос о возможности его допуска в детское учреждение. Этот вопрос решает только лечащий врач. Но по сравнению с гриппом, корью, ветряной оспой коклюш менее заразен: для заражения им требуется более тесный контакт, чем при названных заболеваниях. Благодаря этому не все дети, соприкасавшиеся с больным, заболевают коклюшем, тогда как, например, корью, как правило, заболевают почти все дети, имевшие с больным даже самый мимолетный контакт.

В процессе заболевания коклюшем организм вырабатывает против микробов защитные вещества - антитела. Поэтому в результате перенесенной болезни у ребенка обычно вырабатывается иммунитет к коклюшу. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев дети, перенесшие коклюш, повторно не заболевают. Если это случается, то сравнительно редко. Следует заметить, что некоторые матери ошибочно принимают за повторное заболевание такие случаи, когда через 2-3 месяца после недавно перенесенного коклюша под влиянием какого-либо другого заболевания (например, гриппа) с новой силой возобновляются приступы судорожного кашля. В этих случаях надо говорить о так называемом рецидиве коклюшного кашля, не смешивая его с повторным заболеванием коклюшем.

Отсутствие абсолютной восприимчивости к коклюшу и возможность заражения только при тесном контакте с больным облегчают борьбу с распространением коклюша при условии достаточного внимания родителей к этому заболеванию и правильного проведения всех профилактических мероприятий, о которых будет сказано ниже.

Коклюш является инфекционным заболеванием, характеризующимся развитием воспалительного процесса в верхних отделах дыхательных путей. Наибольшую опасность оно представляет в первую очередь из-за риска возникновения тяжелейших осложнений у грудничков.

В большинстве своем коклюшем страдают дети до 7 лет. Но иногда инфицируются и взрослые. Заболеваемость у них и подростков обусловлена тем, что вакцина, как правило, формирует иммунитет на определенное время. В частности, через 12 лет после прививки опасность заражения составляет более 90 процентов.

При всем этом очень многие даже не знают – коклюш может быть заразен или же нет. В данной статье мы ответим на этот вопрос, а также расскажем, каково течение этой патологии, сколько времени требуется на лечение и как оно проводится.

Коклюшная палочка проникает в человеческое тело и оседает на слизистых покровах гортани. Далее она начинает активно размножаться и достигает бронхов и альвеол. Умирая, бактерия выделяет токсины, провоцирующие спазмы в легких, о чем нервные окончания сигнализируют в мозг. Там возникает очаг раздражения (в кашлевом центре). В свою очередь, это провоцирует возбуждение и в самих легких – круг замыкается.

На фоне этого начинается кашель. Он достаточно сильный и имеет приступообразную форму. В кульминации коклюша его провоцируют:

громкий шум;
сильный свет;
переживания;
твердая пища и пр.

Причем иногда воздействие производится и на рядом расположенные участки мозга, из-за чего у пациента нередко начинается рвота или сосудистые спазмы.

Стадии

Заразиться можно при контакте с больным уже в конце инкубационного периода. Опасность для окружающих инфицированный представляет также в следующих стадиях коклюша:

катаральной;
конвульсивной;
раннего восстановления.

Так инкубационный период продолжается в большинстве случаев до недели. У грудных детей он часто заканчивается через 2 суток. Никаких признаков инфекции в этой фазе не наблюдается – самочувствие пациента удовлетворительное, и он ведет привычный образ жизни.

В катаральной стадии также серьезного ухудшения здоровья не происходит. Длится она до 2-х недель. Причем у вакцинированных ее продолжительность заметно дольше. Период конвульсивного кашля довольно продолжительный – от 2 до 8 недель. Именно в это время и проявляется основной признак коклюша – приступообразный кашель.

Симптомы и течение

Первый период, как правило, не имеет характерных признаков – его проявления такие же, как у многих инфекционных респираторных заболеваний:

першение в горле;
небольшая температура;
насморк;
слабый кашель.

Причем в легких формах симптомы так и остаются стертыми. В частности, взрослые даже могут и не подозревать о наличии болезни. Течение коклюша здесь довольно спокойное, и недуг проходит часто без всяких последствий.

Тем не менее такие лица остаются заразными, и от них инфекция может передаться:

сослуживцам;
членам семьи;
друзьям.

У детей же до года заболевание по большей мере протекает в тяжелой форме и требует обязательной госпитализации.

Когда наступает период судорожного кашля, его приступам обычно предшествует:

состояние тревожности;
щекотание или першение в горле;
чихание.

Сам по себе припадок характеризуется быстрыми толчками, не дающими вдохнуть. Когда же это удается, то возникает свист, или по-другому – реприза.

Во время кашля:

кожа лица обычно краснеет, в тяжелых случаях становится синюшной;
проступают сосуды в области шеи и головы;
глаза наливаются кровью;
в то же время язык вытягивается далеко за пределы ротовой полости – его кончик задирается.

В среднем кашель мучает пациента до 4-х минут. В конце приступа отхаркивается чрезвычайно густая мокрота. Нередко происходит и рвота.

Ранняя стадия выздоровления характеризуется:

уменьшением интенсивности кашля;
улучшением сна и в равной степени аппетита;
отсутствием рвоты;
общей стабилизацией состояния.

Как долго длится окончательное выздоровление? Этот процесс может занять до полугода. У детей на этот период обычно сохраняется высокая возбудимость и спорадический кашель. Последний наблюдается нередко после нагрузок физического характера.

Послесловие

Важно понимать, что с последних дней инкубационного периода и на протяжении 25 суток больной коклюшем человек остается заразным. По этой причине необходимо своевременно изолировать его от окружающих. Контактировавших с ним держат в карантине 2 недели с постоянным контролем их самочувствия лабораторными средствами.