Гематурия у детей: причины, симптомы, лечение. Условно специфичные причины. Что такое микрогематурия

В норме суточная моча детей содержит 200 000-500 000 эритроцитов. Гематурией считают наличие более 5 эритроцитов в поле зрения (при микроскопии под большим увеличением) по крайней мере в двух анализах. Исследование с помощью тест-полоски, обладая достаточной чувствительностью, часто дает ложноположительный результат. Поэтому для подтверждения гематурии обязательно микроскопическое исследование.

А. Этиология

1. Увеличение количества эритроцитов в моче (более 5 в поле зрения) возможно при поражении различных анатомических структур - от почечной артерии до наружного отверстия мочеиспускательного канала. Преходящая доброкачественная гематурия возможна при высокой лихорадке и интенсивной физической нагрузке.

2. Положительный результат исследования на гематурию с помощью тест-полоски в сочетании с отсутствием эритроцитов при микроскопии мочи бывает при гемоглобинурии или миоглобинурии. Наличие в моче гемоглобина или миоглобина указывает на возможность токсического повреждения почек, поэтому наряду с полным обследованием необходимы форсированный диурез и ощелачивание мочи.

Б. Обследование включает сбор анамнеза, физикальное исследование и определение основных лабораторных показателей.

1. Анамнез. Выявляют провоцирующие гематурию факторы.

а. Обращают внимание на предшествующие стрептококковую инфекцию, цистит, почечную колику, гемоглобинопатии, склонность к геморрагиям. Получают сведения об употреблении лекарственных средств, путешествиях.

б. В семейном анамнезе имеют значение гематурия, почечная недостаточность, заболевания почек, коллагенозы, глухота.

в. Следует также расспросить о высыпаниях, артралгиях, артритах, боли в животе, лихорадке, недомогании, анорексии, потере веса, травмах, физических нагрузках.

2. При физикальном исследовании отмечают рост, вес, АД, наличие высыпаний, отеков, патологических изменений в области живота и промежности.

3. Первичные лабораторные исследования включают анализ мочи с микроскопией ее осадка, посев мочи, общий анализ крови, определение ПВ и АЧТВ, кожную пробу с очищенным туберкулином.

В. Дифференциальная диагностика . Диагноз часто можно поставить на основании первичного обследования без дополнительных исследований. Выделяют бессимптомную микрогематурию, микрогематурию с клиническими проявлениями и макрогематурию.

1. Причину гематурии можно предположить на основании первичного обследования

а. При объемном образовании в брюшной полости необходимо исключить опухоль Вильмса, поликистоз почек и гидронефроз.

б. Эритроциты могут попадать в мочу при повреждениях в области промежности или наружного отверстия мочеиспускательного канала.

в. Гематурия иногда встречается при серповидноклеточной анемии.

г. Бессимптомная гематурия у родственников указывает на доброкачественную семейную гематурию, а сочетание в семейном анамнезе гематурии, глухоты и почечной недостаточности - на синдром Альпорта.

д. Гематурия с цилиндрурией и протеинурией возможна при остром канальцевом некрозе, инфаркте почки, кортикальном некрозе почек или тромбозе почечной вены.

е. Множественные телеангиэктазии и характерные поражения слизистых - признаки наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Ослера-Вебера-Рендю).

2. Бессимптомная микрогематурия

а. В первую очередь следует исключить гломерулонефрит.

б. При инфекционном эндокардите и инфекциях ликворотводящих шунтов гематурия опосредована иммунными механизмами и свидетельствует об очаговом поражении клубочков.

в. Для исключения доброкачественной семейной гематурии, наследуемой по аутосомно-доминантному типу, проводят исследование мочи у родственников.

г. Экстрагломерулярная гематурия бывает бессимптомной; анатомические изменения выявляют с помощью экскреторной урографии или УЗИ почек. Гематурия возможна также при гиперкальциурии (микрогематурия) и аллергии к белкам коровьего молока.

д. Во многих случаях устойчивой бессимптомной микрогематурии анализы крови и инструментальные исследования не выявляют отклонений от нормы (идиопатическая гематурия); диспансерное наблюдение не обнаруживает нарушений функции почек. В подобной ситуации необходимо периодическое обследование, в том числе и анализы мочи. Если появляется протеинурия, цилиндрурия, ухудшение функции почек или артериальная гипертония, показана биопсия почки.

3. Микрогематурия с клиническими проявлениями

а. Клиническая картина цистита в сочетании с микрогематурией, незначительной протеинурией (от следов до 1+) и лейкоцитурией свидетельствуют о бактериальном, вирусном или травматическом поражении мочевого пузыря или нижнего отдела мочевых путей. Необходимы бактериоскопия нецентрифугированной мочи, окрашенной по Граму, и посев свежевыпущенной мочи. Если подтверждена бактериальная инфекция, то через 4-6 нед после успешной антибактериальной терапии проводят микционную цистоуретрографию, а также УЗИ почек или экскреторную урографию.

б. Отрицательный результат посева мочи может свидетельствовать о цистите вирусной этиологии (аденовирусы 11 и 21, вирус гриппа, паповавирусы). Если после разрешения вирусного цистита исчезает гематурия и нормализуются результаты анализа мочи, то дальнейшего обследования не требуется.

в. Цистит с отрицательным результатом посева мочи встречается также при туберкулезе или шистосомозе, имеющих характерные клинические и эпидемиологические признаки.

г. Помимо гонококкового и хламидийного уретрита гематурию могут вызвать мастурбация и механическая травма мочеиспускательного канала.

д. У детей младшего возраста с явными признаками цистита, особенно у девочек от 2 до 6 лет, возможно инородное тело в мочеиспускательном канале или во влагалище.

е. Гематурия в сочетании с умеренной или интенсивной болью в животе - признак мочекаменной болезни. Почечная колика у детей встречается редко.

ж. Микрогематурия при травме живота или поясничной области обычна и не должна вызывать беспокойства. Но при макрогематурии или микрогематурии после незначительной травмы показана экскреторная урография для выявления повреждения почки и анатомических нарушений, предрасполагающих к кровотечениям.

4. Макрогематурия

а. Макрогематурия может быть первым проявлением острого гломерулонефрита или рецидива хронического гломерулонефрита.

б. При макрогематурии необходимо исключить коагулопатию.

в. Макрогематурия без поражения почечных клубочков бывает при инфекциях мочевых путей, травме, раздражении промежности, мочекаменной болезни, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, стенозе наружного отверстия мочеиспускательного канала, эпидидимите и опухоли.

г. Если изменений на урограмме не выявлено, а эпизоды макрогематурии повторяются, показана микционная цистоуретрография и цистоскопия.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

Многие люди, сдав анализы и посетив специалиста, слышат такой диагноз, как микрогематурия . Этот непонятный, на первый взгляд, медицинский термин в буквальном смысле толкуется, как «кровь в моче». В любом случае микрогематурия является патологическим состоянием в организме и несет серьезные последствия для здоровья человека.

Что такое микрогематурия?

Микрогематурия – это заболевание, при котором уровень эритроцитов в крови повышен. Коварство этой патологии заключается в том, что она выявляется только путем микроскопического исследования.

Цвет мочи при этом не меняется, и больной длительное время может не подозревать о наличии в его организме данного недуга. Микрогематурия может быть опасным симптомом серьезного заболевания мочеполовых органов.

Следует учесть, что продолжительность данного патологического процесса зависит от причины его появления:

1. При появлении микрогематурии из-за инфекционных заболеваний, она исчезнет, когда инфекция будет вылечена.
2. Микрогематурия, которой сопутствует наличие камня в почке, пройдет лишь при ликвидации камня либо когда он выйдет из организма самостоятельно.
3. Микрогематурия, появившаяся в результате сильного физического напряжения на организм человека, исчезнет сама в течение суток.

Микрогематурия у мужчин

Микрогематурия среди представителей сильного пола – явление довольно распространенное. Стоит учесть, что в данном случае она не может быть самостоятельным заболеванием и является симптомом сопутствующей серьезной патологии.

Сам мужчина неспособен заметить этот недуг, так как он выявляется посредством лабораторных анализов и визуально никак не дает о себе знать.

Среди возможных причин данной патологии у мужчин выделяют:

• опухоль простаты доброкачественного характера;
• онкология простаты;
• мочекаменная болезнь;
• высокое артериальное давление;
• анемия;
• варикоз;
• образование тромбов в организме;
• врожденные дефекты;
• плохая свертываемость крови;
• полипоз уретры;
• травмы почек;
• ушиб мочевого пузыря;
• инфекции мочевыводящих путей;
• интоксикация в организме;
• физические перегрузы;
• перенесенные вирусные инфекции.

Какой бы ни была причина, мужчине незамедлительно требуется обратиться к урологу . Такое патологическое состояние вызывает большую угрозу для здоровья. Врач проведет необходимые лабораторные анализы и назначит адекватное лечение, ссылаясь на источник микрогематурии.

Обычно при незапущенной степени заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапии. Но когда жизнь мужчины находится под угрозой, и выявлено серьезное заболевание, уролог прибегает к оперативному решению проблемы.

Микрогематурия у детей

Выявить данную патологию у детей намного проще, так как каждые заботливые родители хотя бы раз в год проходят комплексное медицинское обследование своего ребенка. Микрогематурия у детей может говорить о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы, почек и даже травмах внутренних органов.

Наиболее распространенные причины данной болезни у детей:

• чужеродное тело в уретре;
• патологии сосудов;
• врожденные дефекты мочевого пузыря и почек;
• нарушения в циркуляции крови;
• побочный эффект от приема лекарственных препаратов;
• полипы в уретре;
• мочекаменное заболевание;
• острый цистит;
• травма мочевого пузыря;
• папиллома мочевого пузыря.

Лечение микрогематурии у детей осуществляет врач-нефролог, он опирается на результаты анализов и причину болезни. При назначении терапии учитываются наличие непереносимости на какие-либо лекарственные препараты и состояние здоровья ребенка.

Как правило, врач выписывает курс антибиотиков и постельный режим. Но при тяжелых травмах может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

Причины появления

Как было сказано выше, микрогематурия выявляется только при проведении лабораторного исследования. После постановки данного диагноза врач в первую очередь должен выявить причину заболевания. Это необходимо, чтобы назначить правильное лечение и устранить уже имеющийся патологический процесс, спровоцировавший микрогематурию.

Причинами появления микрогематурии могут быть:

Визуальная оценка и анализы позволяют выделить ту или иную причину микрогематурии, составить план дальнейшего лечения и получить положительный результат.

Проявление болезни: симптомы

Выше было сказано, что микрогематурия не имеет ярко выраженных признаков и никак не проявляется. Все появляющиеся симптомы, прежде всего, относятся к той патологии, которая является ее источником.

Симптомами могут быть:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в животе и боковых зонах;
• повышение температуры тела;
• появление в моче сгустков крови;
• сильные боли в пояснице;
• желто-зеленый оттенок кожи;
• невозможность мочеиспускания;
• появление в моче осадков в виде песка.

При появлении одного из этих симптомов не стоит тянуть с походом в больницу, так как это говорит не только о повышенном уровне эритроцитов крови, но и о наличии серьезного заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность наступления тяжелых осложнений и хирургического вмешательства.

Код по МКБ

Для начала следует пояснить, что значит аббревиатура МКБ? МКБ – это международная классификация болезней, которая была разработана Всемирной организацией здравоохранения для кодирования диагнозов. Данная классификация применяется для стандартной оценки в области здравоохранения.

Наше заболевание согласно международной классификации болезней имеет 2 кода:

1. Рецидивирующая и устойчивая гематурия – NO
2. Неспецифическая гематурия R31.

Проще говоря, код болезни – это сокращение, придуманное для облегчения написания диагноза в документах больного, так как иногда заболевания имеет слишком длинное название.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Диагностика у мужчин

При микрогематурии у мужчин диагностика проводится посредством лабораторного определения количества эритроцитов в моче под микроскопом.

Для этого используются 3 способа:

1. Подсчет количества эритроцитов в 1 мл урины. Нормальным считается наличие не более 3 эритроцитов в каждом зрительном поле.
2. Подсчет осадка урины в 1 мл по способу Нечипоренко. В пределах нормы около 1000. Стоит уточнить, что при исследовании урины по методу Нечипоренко у мужчины берется около 100 мл мочи. Забор исследуемого материала осуществляется утром либо после трехчасового воздержания от мочеиспускания. Мочу перемешивают и отливают в пробирку емкостью 5 мл, затем ее центрифугируют. Жидкое содержимое убирается, а оставшийся осадок отправляется на исследование под микроскопом.
3. Подсчет осадка урины в 1 мл по способу Аддис-Каковского. Исследование по Аддис-Каковскому осуществляется по той же схеме, только происходит оно в течение суток. Этот метод, как правило, удобнее для пациента.

Чтобы выявить причину микрогематурии у мужчин специалисты также проводят:

• визуальный осмотр пациента;
• тщательное изучение истории болезней;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопию;
• рентгенологический метод;
• компьютерная томография.

Определить повышенный уровень эритроцитов в крови не составляет для врача трудной задачи, гораздо сложнее выявить источник этого патологического процесса.

Особенности лечения

Бесспорно, лечение данного патологического процесса в организме направлено на ликвидацию его причины в первую очередь. После того как будет устранено заболевание, провоцирующее развитие повышенного уровня эритроцитов, исчезнет и микрогематурия.

К особенностям лечения можно отнести:

В любом индивидуальном случае методика лечения микрогематурии будет разной, так как при лечении учитываются не только ее источники, но и состояние здоровья каждого пациента.

Народные средства от микрогематурии

Для достижения лучшего результата иногда медикаментозное лечение микрогематурии стоит совместить с лечением в домашних условиях. Следует помнить, что делать это можно только после консультации со специалистом , так как бесконтрольное самолечение в некоторых случаях может только ухудшить состояние здоровья.

Народные средства от микрогематурии:

• настои из тысячелистника и крапивы;
• отвар из плодов шиповника;
• отвар из плодов можжевельника;
• отвар из пиона;
• отвар из корней ежевики;
• настой из семян ячменя;
• настой из листьев толокнянки.

Вышеперечисленные средства народной медицины помогают в борьбе с повышенным уровнем эритроцитов в крови. Народные методы эффективны только при наличии основного правильного лечения. При лечении микрогематурии лишь посредством народных рецептов вряд ли даст положительный результат.

Заключение

Подведя итоги, хотелось бы сказать о том, что микрогематурия является симптомом серьезного патологического состояния в организме и нуждается в оценке специалиста. Этот диагноз, безусловно, нуждается в подтверждении, так как визуально его выявить невозможно.

В заключение следует дать несколько профилактических советов:

• ведение здорового образа жизни;
• избегать физических перегрузов;
• периодически проходить медицинское обследование всего организма;
• употребление достаточного количества жидкости.

Помните, что здоровье в ваших руках, своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжелых проблем со здоровьем.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В медицине диагноз «гематурия» ставится, если после проведения анализа мочи в ней выявляются красные кровяные клетки — эритроциты. Гематурия у детей не является тяжелым заболеванием, это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие болезни.

Обычно родители, обнаружив в моче своего малыша кровь, начинают пугаться. Сразу возникает вопрос: «Почему у ребенка кровь в моче? ». Надо знать, что это симптомы, указывающие на гематурию. Не стоит сразу впадать в отчаяние, следует сначала разобраться, что это за диагноз, с чем связан и как лечится.

Основные сведения

Гематурия у детей не является тяжелой патологией — это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие заболевания. Вот они уже и оказывают влияние на повреждение сосудов мочевыводящей системы. После этого красные клетки поступают в мочу ребенка.

Важно! Если в анализе мочи присутствуют не более 2-3 эритроцитов, то это нормально. Когда эта цифра увеличена, вот тогда можно говорить о гематурии.

Из-за чего возникает?

Причины появления этого симптома могут быть разными:

• возникновение кристаллурии;
• нарушение обменной нефропатии;
• нарушение инфекционных процессов в мочевыделительной системе;
• чрезмерное употребление лекарственных препаратов;
• различные травмы;
• сосудистые аномалии.

Кроме того, новорожденного может появиться:

• из-за плохой наследственности;
• при наличии такого заболевания, как туберкулез;
• в результате кистозной болезни;
• из-за наличия опухолей.

На увеличенное число красных клеток в крови также влияют:

• коллагенозы;
• инородные тела в уретре;
• нарушения в системе кровообращения ;
• врожденные почечные аномалии ;
• уретропростатит.

Обследование

Первые следы крови в моче малыша уже говорят, что нужно заняться тщательным обследованием. Обязательно надо посетить нефролога, педиатра, уролога.

Для выявления причин гематурии недостаточно одних лабораторных обследований, назначаются дополнительные методы, такие как:

• УЗИ, где проверяются все отделы мочевыделительной системы;
• рентген;
• компьютерная томография;
• не обойтись без урографии экскреторной ;
• обязательно нужно проведение цистоскопии.

Важно! Только после того, как будут проведены обследования и выявлена причина появления крови в моче, назначается лечение.

Как лечить

Главное правило — не заниматься самолечением. Все препараты и методы, процедуры должен назначить врач после полученных результатов обследований.

Детский врач уролог подбирает методы после физикального осмотра. Он учитывает общее состояние здоровья малыша, наличие аллергии, переносимость лекарственных препаратов. Также все процедуры тщательно подбираются.

Лечение может быть разным:

• народные средства,
• лекарственные препараты,
• физиопроцедуры,
• хирургическое вмешательство.

Примечание: метод выбирается в зависимости от того, какое заболевание было выявлено при обследовании. Каждое заболевание лечится определенным методом.

При микрогематурии, связанной с нефропатиями, урологическими заболеваниями, специального лечения не нужно. Достаточно пройти витаминизацию и пропить травяные настои из листьев брусники. Хорошей профилактикой будут клюквенные морсы.

Если выявлена макрогематурия при нефропатиях, то тогда потребуется гемостатическая терапия. Понадобится прием лекарственных препаратов, прохождение физиопроцедур.

Когда появление симптома гематурии связано с урологической патологией, то не обойтись без оперативного вмешательства. Потребуется не только нефрэктомия и резекция, а также нужно будет ушить сосуды.

Гематурия у детей представляет собой патологическое явление, когда в моче обнаруживается кровь. Появление крови в моче у ребенка возможно по разным причинам. Большое количество эритроцитов в этом случае не считается отдельной болезнью, но оно является симптомом разнообразных нарушений.

Выясняя, почему у ребенка в моче появилась кровь, врач учитывает все моменты, которые могут спровоцировать возникновения данной патологии. Иногда причины возникновения гематурии могут быть связаны с опасными заболеваниями, развивающимися в организме малыша.

Следы крови в моче у ребенка – тревожный симптом, который может проявляться в виде:

• макрогематурии – кровянистые примеси в детской урине можно заметить невооруженным взглядом, так как они составляют значительную часть отделяемого;
• микрогематурия – проявления болезни визуально незаметны, эритроциты в анализе выявляют только под микроскопом.

Наличие эритроцитов в анализе мочи ребенка, в количестве, отличающемся от нормы, говорит о сбоях в организме крохи.

В зависимости от того, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, гематурия бывает:

1. Начальная стадия – капельки крови можно заметить только в начале процесса мочеиспускания, что чаще всего говорит о различных заболеваниях уретры.
2. Терминальная – кровянистые выделения появляются в конце мочеиспускания.
3. Тотальная – урина у малыша полностью окрасилась в насыщенный красный цвет.

Отвечая на вопрос, что такое гематурия, врачи подчеркивают, что нормальный показатель эритроцитов в моче у мальчиков составляет 1, у девочек – от 3 до 5-6 в поле зрения.

Любые отклонения в большую сторону требуют немедленного обращения к врачу.

Причины возникновения крови в детской моче

Гематурия у детей, причины которой являются самыми разнообразными, может развиваться на фоне различных патологий в детском организме. Если кроха писает с кровью, это может быть спровоцировано следующими патологиями:

• уретрит или цистит;
• туберкулез мочевого пузыря, а также почек;
• инфекция мочевых путей;
• различные воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
• травмы мочевого пузыря и других мочевыделительных органов.

Иногда кровотечение при мочеиспускании у ребенка может возникать из-за повреждения мочеиспускательного канала.

Данная патология также часто появляется вследствие повышенной нагрузки при занятиях спортом непосредственно перед проведением анализов. Гематурия часто связана не только с заболеваниями почек, но и с использованием эндоскопа при различных мероприятиях диагностического характера.

Кровь в моче у новорожденного

Появление у новорожденного ребенка крови в моче большинство встревоженных родителей принимают за гематурию. Но чаще всего повышенные эритроциты в моче являются характерным признаком мочекислого инфаркта. Несмотря на устрашающее звучание данного термина, он означает нормальный физиологический процесс, не требующий какого-либо лечения.

Алый цвет выделений у младенца может сохраняться на протяжении нескольких первых суток жизни. Как правило, это связано с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

В некоторых наиболее тяжелых ситуациях кровянистые вкрапления в урине у новорожденных мальчиков и девочек появляются на фоне инфицирования мочевыводящих протоков, патологий почек или как результат тяжелых родовых травм.

Гематурия у грудничка

Кровь в моче ребенка в возрасте до 1 года может стать симптомом повышенной хрупкости кровеносных сосудов, которая развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний.

Появление крови у ребенка может быть вызвано банальным повышением температуры тела. Кровяные вкрапления в моче у грудничка – это частый признак врожденных патологий.

Моча с кровью у детей иногда появляется при неправильном соблюдении правил личной гигиены, в результате чего начинаются инфекционные процессы в мочевыводящих путях. У малышей первого года жизни кровянистые выделения могут появляться также при гломерулонефрите.

У ребенка постарше

Если ребенок писает кровью, чаще всего это является признаком серьезной болезни почек или мочевого пузыря. У девочки или мальчика старше двух лет кровяные сгустки при мочевыделении чаще всего появляются при воспалительных процессах в мочеполовой системе. При повышенной физической нагрузке данное состояние является нормой.

Часто встречающиеся причины гематурии – повреждения слизистой уретры, связанные с выходом конкрементов при мочекаменной болезни.

Сопутствующие симптомы

Появление крови в моче у детей сопровождается другими признаками. Дополнительная симптоматика выглядит следующим образом:

• боль во время мочеиспускания;
• жжение, зуд и дискомфорт в области уретры;
• недержание при мочеиспускании;
• частые приступы головной боли;
• отечность и опухлость лица;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в пояснице.

Такие симптомы могут указывать на наличие различных патологий мочевыделительной системы у ребенка.

Диагностика

Для выяснения причин гематурии у ребенка назначаются исследования мочи и крови, а также другие обследования, в процессе которых полностью изучаются почки и мочевой пузырь.

Для того чтобы выявить возможные патологии в мочевыводящих путях, применяется метод цистоскопии. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Что делать

Для того чтобы подобрать наиболее действенный способ лечения при гематурии у малышей, необходимо обратиться к специалисту. Родителям следует обращать пристальное внимание на питание детей – вполне возможно, что появление красных капель в моче связано с неправильным питанием или употреблением некоторых продуктов, содержащих красный пигмент.

К таким продуктам относятся черника и другие ягоды, свекла, блюда с красителями и консервантами.

Гематурия у детей лечится различными способами, в зависимости от причины заболевания. В случае если появление крови было отмечено после физических нагрузок, родители могут скорректировать образ жизни своего ребенка.

В некоторых случаях причиной развития детской гематурии становится применение некоторых лекарственных препаратов. Для нормализации цвета мочи достаточно прекратить прием медикаментов или заменить их аналогами.

Основные правила поведения родителей, если у ребенка гематурия:

• малыш должен выпивать не менее 0,5-0,7 л чистой питьевой воды на протяжении суток;
• родителям нужно строго контролировать физическую активность ребенка;
• при появлении любых неприятных симптомов обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как только врач сможет определить точную причину заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.

Тяжелые инфекционные поражения мочевыводящей системы лечатся при помощи антибактериальных лекарственных препаратов. В случае если гематурия появилась на фоне серьезных трав или повреждений внутренних органов, маленькому пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

При наличии гломерулонефрита больной должен соблюдать специальную диету, а лечение проводится при помощи медикаментозных препаратов из группы цитостатиков и гормонов.

Кровь в урине у детей может быть нормальным физиологическим явлением или указывать на серьезные патологические процессы в растущем организме. Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет решить эту проблему, и цвет мочи нормализуется.

Если при проведении лабораторного анализа мочи в ней обнаруживаются эритроциты, то это называется гематурия. Кровяные элементы могут проникать в мочу из-за увеличения мембранной проницаемости почечных клубочков. Такие изменения в этих структурах возникают при различных патологических процессах в органе. Выделительная система может реагировать на различные патологические процессы в организме, поскольку именно через почки отфильтровывается большая часть токсинов и продуктов метаболизма из крови.

Отличия микрогематурии и макрогематурии

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую. Между этими формами есть существенная разница:

1. При макрогематурии наблюдается видимое изменение цвета мочи. Она окрашивается в цвет крови или приобретает розоватый оттенок.
2. При микрогематурии обнаружить кровяные элементы в моче можно только под микроскопом. Визуально это состояние определить нельзя, поскольку цвет мочи не меняется.

В любом случае присутствие крови в моче указывает на проблемы с мочевыделительной системой. Довольно часто гематурия является симптомом опухолевых процессов в почках, мочевом пузыре или самом мочеиспускательном канале.

Причины микрогематурии

Если у вас выявлена микрогематурия, что это такое, понять несложно. Это присутствие в моче невидимых глазу микроскопических элементов крови – эритроцитов. Довольно часто такое состояние диагностируется у детей. Интерпретировать и оценить микрогематурию очень сложно, поскольку сам больной не может заметить изменения в составе мочи. Чаще всего микрогематурия диагностируется случайно во время проведения планового обследования, на профосмотре или при обращении по поводу другого заболевания, не связанного с почками.

Эритроциты в урине у детей и взрослых могут появляться при наличии проблем с мочевыделительной системой. Причины данной патологии следующие:

1. К категории специфических причин можно отнести патологии паренхимы почек, а именно поражение гломерулярных и интерстициальных тканей. Кроме этого, сюда относятся опухолевые процессы, протекающие в мочеполовой системе, МКБ, а также разные виды обструктивных нефропатий (гидронефроз, гидрокаликоз, уретерогидронефроз).
2. К категории условно специфических патологи й, вызывающих микрогематурию, можно отнести болезни органов малого таза, воспалительные процессы в семенных пузырьках и предстательной железе. Также сюда относят заболевания соединительных тканей органа, артериальную гипертензию (эссенциальную), васкулит мелких артерий.
3. Патологии с меньшей специфичностью. К ним принято причислять такие метаболические нарушения, как подагра, сахарный диабет, оксалоз. Сюда относят различные изменения в расположении и строении почек, всевозможные детерминированные почечные генетические заболевания, а также диспротеинемии, а именно её амилоидная, паратуберкулёзная и миеломная форма.

Дополнительные симптомы

У микрогематурии не существует характерных симптомов. Обычно сопутствующие признаки проявляются в зависимости от причины возникновения этого патологического состояния. Довольно часто у детей и взрослых микрогематурия наблюдается на фоне учащённого мочеиспускания, которое сопровождается неприятными болевыми ощущениями (резью, покалыванием). Это может указывать на воспалительный процесс в пузыре, простате или мочевыделительных путях. Также на фоне болезненного мочеиспускания может подниматься температура.

Важно: микрогематурия может указывать на патологии почек и мочеточников, если наблюдаются боли в пояснице (по бокам от позвоночника). Такие боли могут локализоваться с одной стороны или быть двухсторонними при поражении обеих почек.

Если болевые ощущения локализуются внутри живота, то это может указывать на наличие злокачественных новообразований. В зависимости от причин, вызывающих это патологическое состояние, микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

• при гломерулонефрите болевые симптомы могут нарастать стремительно;
• при почечном кровотечении в моче могут обнаруживаться сгустки крови (если кровотечение в полости мочевого пузыря, то сгустки крови будут достаточно большими);
• если есть воспалительный процесс в почках, травмы органа или его опущение, то боли будут локализоваться в боковой части поясницы (прямо под нижними рёбрами);
• если микрогематурия вызвана проблемами с печенью или желчным пузырём, то у больного склера глаз и кожные покровы приобретут желтоватый оттенок;
• интенсивная гематурия у детей часто дополняется общей слабостью, усиленной жаждой, бледностью кожных покровов и головокружением;
• при МКБ в моче может обнаруживаться осадок и мелкий песок;
• если гематурия протекает длительное время и сопровождается выделением сгустков крови, то на этом фоне может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить причины этой болезни у детей и взрослых, необходимо провести полное обследование больного. Как правило, врач назначает следующие лабораторные исследования:

• Клиническое исследование мочи.
• Биохимия крови, чтобы оценить её свертываемость.
• Моча по Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование урины.

Кроме этого, проводятся следующие инструментальные обследования:

• Цистоскопия.
• Рентгеноконтрастная урография.
• Может понадобиться осмотр гинеколога и проктолога.

Стоит знать: в качестве дополнительной диагностической процедуры часто используют фазово-контрастную процедуру микроскопии мочевого осадка. Данная методика позволяет точно оценить степень поражения почечных клубочков и канальцев.

Среди дифференциальных исследовательских методик стоит назвать следующие:

• УЗИ органов малого таза.
• Биопсия тканей почек.
• Рентген позволяет обнаружить инородное тело.
• Ретроградная рентгенография.

Микрогематурия при беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре. В почках могут возникать различные патологические процессе по причине давления от постоянно растущей матки и плода, а также из-за передавливания мочеточников.

Если в почечных лоханках происходит застой мочи, то это может привести к образованию камней, которые будут травмировать эпителий почек и способствовать появлению в моче микроскопических элементов крови.

Важно: риск развития микрогематурии во время беременности возрастает, если до этого у женщины было мочекаменное заболевание, хроническая недостаточность органа или его воспаление.

При постановке диагноза важно не спутать кровотечение из матки с гематурией из мочевыделительной системы, поскольку лечение и диагностика существенно отличаются. Иногда во время беременности наблюдается повышенная свертываемость крови, поэтому женщине назначают специальные препараты для её разжижения. Если же на фоне приёма таких лекарств возникает гематурия, терапию этими препаратами срочно прекращают.

Лечение

Поскольку микроскопическая гематурия не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает другие патологии, комплексное лечение направлено на борьбу с основным недугом. Для купирования кровотечения обычно используют такие препараты:

• Дицинон;
• Викасол;
• 10-процентный раствор хлористого кальция;
• АКК (аминокапроновая кислота);
• если потери крови значительные, для её восполнения используют инфузионную терапию.

Если гематурия возникла на фоне мочекаменной болезни, то назначается тепло для улучшения отхождения конкрементов, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Если это не помогает, используют оперативное вмешательство или цистоскопическое удаление конкремента. Если микрогематурия сопровождается протеинурией, обязательно назначаются кортикостероиды.

В случае возникновения гематурии на фоне повреждения почек, гематом, травм и разрывов, показано экстренное оперативное вмешательство. Для борьбы с хронической гематурией прописывают витамины группы В и лекарства на основе железа.

Для борьбы с микроскопической гематурией, которая возникла на фоне инфекционно-воспалительных процессов в системе мочевыведения, больному назначают постельный режим, прописывают антибактериальные препараты и лекарства для остановки кровотечения.

Среди народных методов лечения микрогематурии можно перечислить такие:

1. С разрешения врача можно пить отвары и настои из корней крапивы и тысячелистника.
2. Хорошим кровоостанавливающим действием обладают плоды шиповника, корни ежевики и можжевельник.
3. Не менее эффективными будут настои и отвары из листьев толокнянки и семян ячменя.
4. Для лечения микроскопической гематурии у детей можно использовать отвар пиона уклоняющегося.

Не стоит игнорировать микрогематурию, даже если она вам не доставляет никакого беспокойства и не сопровождается другими патологическими симптомами. Если это состояние не лечить длительное время, то может развиться опасное заболевание (вплоть до онкологии). Дети, перенёсшие микрогематурию, должны раз в полгода посещать нефролога и сдавать анализы. Из их рациона нужно исключить солёные продукты, копчёную и жареную пищу, а также пищевые добавки химического происхождения.