Строение и функции мочевыводящей системы. Мочевыделительная система. «Строение и функции мочевыделительной системы. Профилактика заболеваний». «Строение и функции мочевыделительной

Мочевыделительная система является важной составляющей более обширной, мочеполовой системы. У мужчин и женщин мочевыделительные органы располагаются близко к половой системе, поэтому их часто объединяют. Воспалительные заболевания одной системы быстро переходят на другую, а лечение обычно проводится общее для мочевыделительных и половых органов.

Мочевыделительная система женщины выполняет 2 важнейшие функции: выведение лишней жидкости и выведение токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм вместе с жидкостью. Человек в день употребляет от 1 до 2,5 л жидкости.

Вода имеет огромное значение для функционирования организма, так как все процессы и химические реакции в теле человека происходят с участием воды. Эта же вода необходима для «вымывания», выведения вредных веществ, чем и занимается мочевыделительная система.

Мочевая (мочевыделительная) система женщины включает в себя несколько важных органов, сосудов и артерий, работа каждого из которых важна для здоровья всего организма.

Основные компоненты:

. Почки представляют собой парный орган, который служит своеобразным фильтром для организма. Без нормальной работы почек токсины накапливаются в организме, наступает отравление, нарушается работа всех систем и органов. Почки располагаются по бокам от поясничных позвонков и внешне напоминают фасолины. Это самый главный и самый важный орган мочевой системы.
Почечные лоханки. Это небольшая полость в виде воронки, которая находится с вогнутой стороны почки. В лоханке собирается моча из почки и выводится в мочеточник.
Мочеточник. Мочеточники представляют собой 2 полые трубки, которые соединяют почечную лоханку с мочевым пузырем. Их длина зависит от индивидуальных особенностей организма.
Мочевой пузырь. Этот орган находится внизу живота и выполняет роль накопителя. Он эластичный и хорошо растягивается. В мочевом пузыре скапливается выделяемая моча, которая затем выводится из организма.
Мочеиспускательный канал (уретра). Орган в виде трубки, который выводит мочу наружу. Женская уретра располагается в полости , не видна глазу, а также более широкая и короткая, чем мужская. Она располагается спереди от влагалища и выполняет только 1 функцию – выведение мочи.

Особенности женской мочевой системы, отличия от мужской

Строение мочевой системы человека

В отличие от половых органов органы мочевой системы у мужчин и женщин принципиальных отличий не имеют. У всех людей одинаково присутствую почки, лоханки, полая вена и т.д. Единственным важным отличием является уретра. У мужчин она выполняет 2 функции: семявыделительную и мочевыделительную. У женщин уретра отвечает исключительно за выведение мочи.

У мужчин уретра более длинная, ее длина достигает 23 см. Женская уретра гораздо короче, не более 5 см. Из-за небольшой длины уретра у женщин больше подвержена воспалительным заболеваниям. По этой же причине воспаление уретры у женщин гораздо чаще приводит к циститу.

Мочевой пузырь у мужчин и женщин никаких принципиальных отличий не имеет, но у женщин он более овальный, у мужчин – округлый. Из-за матки мочевой пузырь женщин имеет несколько седлообразную форму.

Работа мочевыделительной системы у мужчины и женщины одинакова.

Почки проводят фильтрацию крови, вбирая все вредные вещества. Токсины затем преобразуются в мочу, которая выводится в лоханки, из лоханок по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Чтобы человеку не нужно было мочиться при каждой подобной фильтрации, мочевой пузырь накапливает мочу. Когда он наполняется, у человека начинается рефлекторный позыв к мочеиспусканию, а затем моча по уретре выводится наружу.

Полезное видео — Болезни мочевой системы:

Важную роль в процессе выделения и выведения мочи играют мышцы мочевого пузыря. У мужчин и женщин они имеют некоторые отличия из-за особенностей половой системы. У женщин эти мышцы идут до наружного отверстия уретры, у мужчин – до семенного бугорка. Также есть сфинктер, который не позволяет моче выделяться произвольно при наполнении мочевого пузыря. Он выполняет роль замка.

Особенностью мочевыделительного процесса является то, что он контролируется сознанием человека и при отсутствии заболеваний не происходит произвольно. Но этот контроль не врожденный, дети учатся контролировать свое мочеиспускание первые 1-2 года жизни. У девочек процесс обучения часто происходит быстрее.

Возможные заболевания мочевой системы женщины

Заболевания мочевыделительной системы часто связаны и с половыми органами, половыми инфекциями, поэтому могут приводить к нарушению фертильности, . Заболевания мочевыделительных органов у женщин требуют особого внимания и своевременного лечения.

. Воспаление уретры относится к наиболее распространенным заболевания мочевыделительной системы. У женщин оно встречается довольно часто, но у мужчин протекает острее. Основные симптомы уретрита: резь и неприятные ощущения при мочеиспускании, выделения из уретры и влагалища с резким запахом, мутная моча или моча с резким неприятным запахом.
Цистит. У женщин цистит обычно встречается одновременно с уретритом. Воспаление с уретры быстро переходит на мочевой пузырь. Чаще всего именно бактерии, попавшие через мочеиспускательный канал, приводят к циститу. Симптомы цистита: боли внизу живота у женщин, которые усиливаются при мочеиспускании, тошнота, жар, нарушение мочеиспускания, часты позывы.
. Пиелонефрит обычно носит бактериальную природу и сопровождается воспалением почечных лоханок. У женщин пиелонефрит встречается почти в 6 раз чаще, чем у мужчин. Это заболевание приводит к сильному жару (до 40 градусов), лихорадке, ознобу, рвоте и тошноте, болям в поясничной области.
Амилоидоз. При этом заболевании поражение тканей почек вторично. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, в результате которого белок оседает в тканях почек. Это опасное заболевание, которое приводит к нарушению работы всех систем и органов, а также может привести к летальному исходу.
. Киста представляет собой доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью. Крупные кисты нарушают процесс кровообращения и оттока мочи могут приводить к воспалительному процессу в тканях почки.

Заболевания мочевыделительной системы желательно лечить на самых ранних стадиях, так как в запущенной форме они приводят к серьезным осложнениям и нарушениям не только мочевыделительной и половой функции, но и функций всех систем организма.

Возможные осложнения:

. Некоторые инфекции могут переходить на половую систему, матку, что у женщин случается часто. В результате нарушается функция всей мочеполовой системы, что может привести к бесплодию.
. Это опасное состояние, при котором почка или обе почки утрачивают свою способностью отфильтровывать мочу. К этому состоянию могут привести инфекции, острые заболевания почек. В результате почечной недостаточности количество отделяемой мочи резко сокращается, а состояние больного быстро ухудшается из-за интоксикации.
Некроз почек. В тканях почек есть небольшие сосочки, выполняющие фильтрующую функцию. При сильном воспалении и хронических заболеваниях они могут отмирать и отторгаться, что приводит к .
Онкологические заболевания. , воспалительные заболевания, инфекции, повреждения тканей почек увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли в почках.
Хронические болезни. Заболевания в запущенной форме, которые перешли в хроническую форму, гораздо труднее поддаются лечению. Они сопровождаются рецидивами на протяжении длительного времени и значительно ухудшают качество жизни.

Чтобы избежать заболеваний мочевыделительной системы, женщинам рекомендуется избегать переохлаждения, тепло одеваться в зимнее время, использовать по возможности белье только из натуральных безопасных тканей, следить за личной гигиеной, подмываться не реже раза в сутки специальными мягкими гелями для интимной гигиены, не пренебрегать физической активностью, так как она предотвращается застой крови в органах малого таза.

Мочевыделительная система человека удаляет из организма вредные вещества, лишнюю воду и лишнюю соль. Разумеется, без соли и воды человек прожить не может, но их избыток крайне вреден.

Строение мочевыделительной системы человека

Главная часть мочевыделительной системы – почки, которые очищают кровь и регулируют количество соли и воды в организме. Почек у человека две, помещаются они слева и справа от позвоночника, к почкам подходит почечная артерия.

По почечной артерии к почкам непрерывно поступает кровь, в них она очищается и по почечной вене отводится в главную вену нижней части тела. За сутки почки пропускают через себя и очищают всю нашу кровь около 300 раз (это примерно 1000 литров!). В виде мочи почки выводят за это время всего 1 литр жидкости, а остальные 999 литров возвращают в организм.

Вредные вещества (моча) выводятся из почек через мочеточники. Мочеточники – это тонкие длинные трубочки, по которым за сутки стекает приблизительно 1,5 литра мочи. Стекающая по мочеточникам моча скапливается в расположенном в низу живота мочевом пузыре. Стенки мочевого пузыря состоят из мышц, очень эластичны и растягиваются по мере накопления мочи. Пустой мочевой пузырь имеет размер грецкого ореха, а растянуться он может до размера небольшого мяча. Но обычно этого не происходит и вот почему.

Выход из мочевого пузыря перекрывает кольцевая мышца. Когда в нем скапливается больше одной чашки мочи, мозг получает от стенок мочевого пузыря сигнал, что его пора опорожнять, мы идем в туалет и по команде мозга кольцевая мышца открывает выход для мочи.

Строение почки – главного органа мочевыделительной системы человека

Вся почка пронизана веточками почечной артерии и почечной вены. Из веточек артерии кровь проходит через мельчайшие фильтрующие узелки, которых тысячи тысяч. Из узелков очищенная кровь поступает в веточки почечной вены.

Кроме того, от фильтрующих узелков отходят специальные собирательные канальцы, которые тянутся к воронкообразной почечной лоханке. По канальцам в лоханку стекает жидкость с отфильтрованными вредными веществами (моча), и уже оттуда она через мочеточник поступает в мочевой пузырь.

Основной орган мочевыделительной системы человека – почки – работают не как простое сито, механически отделяя вредные для организма вещества от остальных. Почки, как небольшая химическая фабрика, разлагают поступающие в них с кровью сложные вещества, удаляют из организма вредные и возвращают в него полезные (например, необходимые ему сахар и часть воды).

Вот так мочевыделительная система человека выполняет свои основные функции – фильтрует кровь, удаляет отходы и избыток жидкости.

Мочевыделительная система человека, также известная как почечная система, состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, и уретры.

Функции мочевыделительной системы человека заключаются в ликвидации его отходов, регуляции объема крови и кровяного давления, контроля уровня электролитов и метаболитов, и регуляции кислотно-щелочного баланса крови.

Мочевая система относится к структурам, которые производят мочу до точки экскреции (выделения). Мочевыделительная система в анатомии человека анатомия Тело человека обычно имеет две парные почки, одну слева и одну справа от позвоночного столба.

Каждая почка человека состоит из миллионов функциональных единиц, так называемых нефронов. Почки получают обширное кровоснабжение через почечные артерии и почечную вену.

Моча образуется в почках через фильтрацию поступаемой в почки крови. После фильтрации крови и дальнейшей ее переработки, отходы в виде мочи выводятся из почек через мочеточники, перемещаясь в мочевой пузырь. Орган хранит мочу некоторое время, и затем моча выводится из организма с помощью мочеиспускания.

Как правило, организм здорового взрослого человека производит 0,8-2 л мочи каждый день. Количество мочи варьируется в зависимости от объема принимаемой человеком жидкости и уровня функционирования его почек.

Женская и мужская мочевая системы очень схожи, и отличаются только по длине уретры.

Моча образуется из нефронов, функциональных единиц почек, и затем протекает через систему сходящихся канальцев, называемых собирательными трубочками.

Эти канальцы объединяются, чтобы сформировать небольшие чашечки, затем основные чашечки присоединяющиеся к почечной лоханке. Оттуда моча поступает в мочеточник – гладкую трубко-подобную структуру, передающую мочу в пузырь.

У мужчин уретра начинается на внутренней части уретрального отверстия, находящегося в треугольнике уринозного пузыря, продолжается через внешнее отверстие канала мочеиспускания, проходит простатический, перепончатый, бульбарный отделы и соединяется с уретрой полового члена.

Женская уретра намного короче, начинается от шейки уринозного пузыря и заканчиваясь в вагинальном преддверии.

Мочеточник

Мочеточники имеют форму трубок и состоят из гладких мышечных волокон. Как правило, они имеют длину около 25-30 и диаметр 3-4 мм.

Мочеточники выстланы уротелием, по типу сходным с эпителием, и имеет слой гладких мышц в дистальной трети для оказания помощи перистальтике органа (волнообразному сокращению его стенок).

Мочеточники

Выходя из почек, мочеточники опускаются на верхнюю часть крупных мышц поясницы, чтобы достичь верха таза. Здесь они пересекаются перед подвздошными артериями.

Затем мочеточники спускаются вниз по бокам таза, и, наконец, искривляются, чтобы войти в мочевой пузырь горизонтально с двух сторон на его задней стенке.

Отверстия мочеточников размещены на заднебоковых углах треугольника уринозного пузыря, и обычно образуют собой щелевидную форму.

В сжатом органе они располагаются рядом на расстоянии 2,5 см и приблизительно на одинаковом расстоянии от отверстия мочеиспускательного канала.

В растянутом состоянии органа эти расстояния увеличиваются до примерно 5 см.

Соединение между лоханкой почки и мочеточниками называется лоханочно-мочеточниковый стыком, а соединение между мочеточником и уринозным пузырем называется мочеточниково-пузырным соустьем.

У женщин мочеточники пересекают брыжейку матки, перекресток с маточной артерией и входят в мочевой пузырь. Обычно, мочеточник имеет диаметр до 3 мм.

У мочеточников имеется пять сужений, которые находятся:

на стыке мочеточника и почечной лоханки;
в козырьке малого таза;
в точке пересечения с широкой связкой матки или с семявыносящим протоком;
на открытии мочеточника в боковой угол треугольника;
во время его прохождения у стенки уринозного пузыря.

– серьезная проблема, требующая своевременного лечения. Игнорирование патологии может привести к необратимым последствиям, включающим инвалидность и летальный исход.

Характеризуется образованием в почках конкрементов (камней). Заболевание может поразить как одну, так и обе почки.

А к каким врачам можно обратиться с жалобами на почки, можно почитать в материале.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это эластично-упругий мышечный орган, расположенный у основания таза. Моча, подаваемая из двух мочеточников, связанных почками, накапливается в рассматриваемом органе, и хранится там до процесса мочеиспускания.

Орган может вместить от 300 до 500 мл мочи до появления желания опорожниться, но он может содержать и значительно большее количество жидкости.

Уринозный пузырь

Орган имеет широкое дно, верхушку и шею. Его вершина направлена вперед к верхней части лобкового симфиза. Оттуда средняя пупочная связка направляется вверх, достигая пупка.

Его шейка располагается на основании треугольника, и окружает отверстие мочеиспускательного канала, соединенного с уретрой. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и отверстия мочеточников отмечают треугольную область, называемую тригон.

Тригон – область гладкой мышцы, образующая его дно выше уретры. Гладкая ткань необходима для легкого потока мочи внутри органа, в отличие от остальной неровной поверхности, образованной морщинками.

Отверстия органа имеют слизистые закрылки перед ними, которые действуют как клапаны для предотвращения обратного оттока мочи в мочеточники.

Между двумя отверстиями мочеточников имеется поднятая область ткани, называется гребнем.

Предстательная железа окружает отверстие уретры на выходе из уринозного органа.

Средняя доля простаты, называемая язычком, вызывает подъем слизистой оболочки позади внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Язычок может увеличиваться при увеличении простаты.

У мужчин мочевой пузырь лежит в передней части прямой кишки, разделенной ректовезикальным карманом, и поддерживается волокнами поднимающегося ануса и предстательной железы.

У женщин он расположен в передней части матки, отделенной пузырно-маточной углублением, и поддерживается анусом и верхней частью влагалища.

Стенки органа, как правило, имеют толщину около 3-5 мм. Когда он значительно растянут, его стенка, как правило, становится толщиной менее 3 мм.

Внутренние стенки органа имеют ряд выступов, толстые складки слизистой оболочки, известные как морщинки, которые позволяют ему расширяться.

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.

Главные функции системы:

Выделение продуктов обмена веществ;
Поддержание водно-солевого баланса в организме;
Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно — необходимыми.

Почка

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. .

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

Мочеточник

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной.

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;
Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;
Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.
Функция мочеточника – выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородна и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

Предлагаю вам наглядное видео «Строение мочевыделительной системы человека»

Заболевания мочевыделительной системы

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, . Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

К генетическим заболеваниям можно отнести и . В этом случае у больного вместо двух почек может быть одна, две или вообще ни одной (как правило, такие больные погибают сразу после рождения). Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.

Строение и функция мочевыделительной системы

В мочевыделительную систему входят почки и мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канат) (рис. 7.1).

Рис. 7.1.

Почки – основной орган выделения, они выводят с мочой большую часть конечных продуктов обмена, главной составляющей которых является азот (мочевина, аммиак, креатинин и др.). Процесс образования и выделения мочи из организма называется диурезом, этим же термином в медицине принято обозначать количество мочи, выделяемой организмом за определенный интервал времени.

Почки в организме выполняют разнообразные функции. Они участвуют в удалении из плазмы крови конечных продуктов метаболизма (мочевины, мочевой кислоты и других соединений), вредных для организма. Почки выводят чужеродные вещества, поступившие в организм с пищей и в виде лекарств, а также ионы натрия, калия, фосфора, воду, что играет важную роль в регуляции ионного состава плазмы крови, количества воды и в поддержании кислотнощелочного равновесия, т.е. обеспечении гомеостаза. В почках вырабатываются гормоноподобные вещества: ренин, участвующий в регуляции уровня кровяного давления, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов.

Почки – парный орган, который располагается в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне XII грудного, I–II поясничных позвонков. С возрастом топография почек изменяется. У новорожденного верхний край почки находится на уровне верхнего края XII грудного позвонка. После 5–7 лег положение почек приближается к таковому у взрослых. В возрасте старше 50 лет почки располагаются ниже, чем у молодых. В любом возрасте правая почка ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму, масса ее около 150 г (рис. 7.2). В почке различают две поверхности – переднюю и заднюю; два полюса – верхний и нижний; два края – выпуклый и вогнутый. На вогнутом крае находятся ворота почки, через которые проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Ворота почки ведут в небольшую почечную пазуху, где располагаются нервы, кровеносные сосуды больших и малых чашек, почечная лоханка, начало мочеточника и жировая ткань.

Рис. 7.2.

У детей почка округлая и имеет бугристую поверхность за счет дольчатого строения. Длина ее у новорожденного составляет 4 см, масса – 12 г. После года размер почки увеличивается в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. К 3 годам эти параметры равны 8 см и 56 г. У подростков длина почки достигает 10 см, а масса – 120 г.

Снаружи почка покрыта фиброзной, жировой капсулами и фасцией. Фиброзная капсула имеет много эластических волокон. Она легко отделяется от почки и становится хорошо заметной к 5 годам, а к 10–14 годам близка к фиброзной капсуле взрослого. Жировая капсула находится кнаружи от фиброзной. Она наиболее заметна в области ворот почки и на ее задней поверхности. На передней поверхности жир отсутствует. Жировая капсула начинает формироваться лишь к 3-му году жизни, продолжая постепенно утолщаться. К 40–50 годам она достигает максимального размера, а в пожилом возрасте истончается и исчезает.

Почечная фасция представляет собой топкую соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от жировой капсулы и имеющей два листка.

Фиксация почки (удержание ее в определенном положении) осуществляется кровеносными сосудами и оболочками, особенно почечной фасцией и жировой капсулой. Существенное значение имеет также внутрибрюшное давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса. Ряд неблагоприятных факторов (резкое похудание, повышенная эластичность почечной фасции) могут привести к опусканию почки.

Почка имеет полость, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и собственно почечное вещество. В почечном веществе различают корковый и мозговой слои. Корковое вещество имеет толщину 4 мм, располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество, находящееся внутри и состоящее из отдельных долек, называемых почечными пирамидами.

Рост почек наиболее интенсивно происходит на первом году жизни. К 12 годам прекращается рост мозгового вещества. Корковое вещество растет до окончания подросткового периода, особенно бурно в возрасте 5–9 и 16–19 лет. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается в 4 раза, а мозгового – только в 2 раза.

Пирамиды своими вершинами сливаются, образуя сосочек, окруженный малой чашкой, в которой находится начало мочевыводящих путей. Малые чашки имеют воронкообразную форму, сливаются друг с другом, образуя 2–3 большие почечные чашки, формирующие почечную лоханку, в которую изливается образующаяся в почке моча. Лоханка – воронкообразная полость, переходящая в воротах почки в мочеточник. Стенка чашек и лоханки состоит из внутреннего (слизистого), среднего (мышечного) и наружного (соединительнотканного) слоев.

Основным структурным и функциональным элементом почки, в котором происходит образование мочи, является нефрон (см. рис. 7.2). У человека в обеих почках насчитывается более 2 млн нефронов. Начальным отделом каждого нефрона является почечное тельце, состоящее из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы Боумена – Шумлянского. Капсула напоминает по своей форме двухстенную чашу, состоящую из двух листков – внутреннего и наружного. Между листками имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских эпителиальных клеток. Наружный переходит в мочевой каналец нефрона. В канальце различают следующие отделы: начальный (главный), или проксимальный, средний (петля Генле, которая опускается из коркового вещества в мозговое), вставочный (дистальный) и собирательная трубка. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия, отличающегося по форме в разных отделах канальца. Эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70–100 км. Капсулы, клубочки и извитые канальцы составляют корковый слой почки, а радиально группирующиеся мочевые канальцы – структуру пирамид мозгового слоя почки и открываются выводными отверстиями в сосочках.

Кровеносная система почки приспособлена для участия в мочеобразования К капсуле Боумена – Шумлянского подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим. Он разветвляется на капилляры, которые образуют сосудистый клубочек почечного тельца. Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Выносящий сосуд но диаметру меньше приносящего. Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд вторично распадается на капилляры, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную. Следовательно, почка, в отличие от других органов, имеет не одну, а две системы капилляров. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена, что связано с функцией мочеобразования.

Процесс образования мочи состоит из трех фаз: фильтрация, реабсорбция и секреция. Первая фаза приводит к образованию первичной мочи в результате фильтрации плазмы крови в сосудистых клубочках нефрона. Фильтрация осуществляется за счет разности давления в капиллярах клубочков (60–70 мм рт. ст.) и в капсуле нефрона (40 мм рт. ст.). В сутки у человека образуется примерно 150–180 л первичной мочи. Первичная моча имеет близкий к плазме крови состав: в пей содержатся аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота, соли, а также продукты обмена: мочевина, мочевая кислота и другие вещества; лишь высокомолекулярные белки крови не проходят первичный почечный фильтр. В фазу реабсорбции в канальцах нефрона происходит обратное всасывание (реабсорбция) ряда необходимых организму веществ из первичной мочи в кровь: аминокислот, глюкозы, витаминов, значительной части воды и солей. Таким образом из 150–180 л первичной мочи образуется около 1,5 л вторичной мочи. Во вторичной моче не содержатся необходимые для организма вещества, гак как в фазе реабсорбции они всасываются обратно в кровеносное русло, в то же время в ней резко возрастает количество веществ, которые подлежат удалению из организма: мочевины, мочевой кислоты и других продуктов обмена. Реабсорбция сопряжена со значительными энергетическими затратами, из-за чего почки потребляют более 10% кислорода, поступающего в организм. Избыточное содержание некоторых веществ в крови приводит к тому, что часть их не всасывается из первичной мочи в кровь – например, после излишнего потребления сахара часть глюкозы остается во вторичной моче и удаляется из организма. И напротив, при недостатке некоторых веществ в организме они перестают выводиться с мочой – таким образом почки регулируют постоянство внутренней среды организма. Во время третьей фазы происходит выделение в мочу вредных веществ, которые не могут пройти "почечный фильтр". К ним относятся лекарственные препараты (антибиотики), красители и ряд других веществ.

Регуляция объема выделяемой мочи осуществляется действием антидиуретического гормона (АДГ), вырабатываемого гипофизом при получении им сигналов о сгущении плазмы крови. Действие АДГ основано на изменении проницаемости для воды стенок дистального канальца и собирательной трубки нефрона (рис. 7.3).

Рис. 7.3.

Состав мочи. Моча представляет собой светло-желтую жидкость, содержащую помимо воды около 5% различных веществ (2% мочевины, 0,05% мочевой кислоты, 0,075% креатинина и др.). Суточный объем мочи содержит около 30 г мочевины и 25 г неорганических веществ, присутствуют там и некоторые биологически активные вещества: гормоны (щитовидной железы, коры надпочечников), витамины (витамин С, тиамин) и ферменты (амилаза, липазы).

Глюкоза в норме в моче не выявляется. При превышении ее концентрации в крови 160–180 мг%, наблюдается выделение глюкозы с мочой – глюкозурия. Цвет мочи (от светло-желтого до оранжево-коричневого) зависит от концентрации мочи и экскреции пигментов. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилиноид и урохром. При патологических состояниях в моче могут содержаться белок, глюкоза, клетки крови, ацетон, желчные кислоты и другие вещества. Реакция мочи находится в зависимости от пищи: при употреблении большого количества мясной пищи реакция становится кислой, при преобладании овощной – щелочной.