Формы папиллярной карциномы щитовидной железы, симптомы и лечение. Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе. Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Диагноз «карцинома щитовидной железы» для многих становится шоком. Однако во многих случаях рак можно победить. На ранних стадиях карцинома успешно лечится.

Карцинома: что это?

Карцинома щитовидки - общее название для всех видов рака железы. Злокачественная опухоль возникает вследствие неконтролируемого роста тех или иных клеток щитовидки. Клетки делятся и растут, образуя узел.

При дифференцированном раке клетки заключены в капсулу и легко распознаются на УЗИ как новообразование.

Важно. Если атипичные клетки не окружены капсулой, то обнаружить их сложней. Такая карцинома отличается агрессивностью, ее метастазы быстрее проникают в лимфоузлы и другие органы шеи.

Причины и признаки

Сегодня сказать точно, почему возникают карциномы щитовидной железы, не возьмется ни один ученый. Однако возможных причин известно достаточно много. При этом причины возникновения разных типов в некоторой мере разнятся. В 20% случаев фактором возникновения медуллярной карциномы будет генетическая предрасположенность.

Среди наиболее вероятных общих предрасполагающих факторов называют:

• Наличие доброкачественных образований щитовидной железы. В 25% случаев рак возникает из аденомы, узлов и зоба.
• Проживание на йододефицитных территориях и потребление в пищу недостаточного количества йода.
• Употребления в избыточных количествах продуктов, содержащих йод.
• Радиоактивное облучение головы.
• Хронические заболевания женской половой сферы.

Важно! Эндокринологи фиксируют увеличение количества заболевших с повышением возраста. Так, статистика заболеваемости карциномой щитовидной железы увеличивается примерно на 10% на каждые 10 лет жизни.

При карциноме щитовидной железы на первых стадиях симптомы отсутствуют. Они проявляются чаще всего тогда, когда опухоль прорастает в лимфатические узлы или другие органы шеи. Каждый тип рака имеет свои особенные симптомы, но есть среди них и ряд общих:

• Изменение голоса, охриплость.
• Трудности с глотанием.
• Царапающая боль в горле.
• Одышка, сухой кашель.
• Приступы удушья по ночам.

При агрессивных карциномах часто возникает нарушение стула и снижение веса без причины. При аденокарциномах - изменение поведения, слабость, раздражительность, постоянная усталость.

Все злокачественные опухоли можно разделить по их размерам:

• Гигантские карциномы - размеры от 40 мм в диаметре опухоли.
• Обычные опухоли имеют размер от 10 до 40 мм.
• Микрокарциномы - до 10 мм в диаметре.

Чем опасны микрокарциномы?

Микрокарцинома щитовидной железы - это очень маленькая злокачественная опухоль щитовидной железы, растущая медленно, но склонная давать метастазы (этим они отличаются от доброкачественных образований).

В последних опубликованных исследованиях американские ученые утверждают, что микрокарциномы могут существовать в щитовидной железе до 30 лет, при этом развиваясь медленно и не давая, на первых порах, метастазов в другие органы шеи. Однако есть примеры, когда микрокарциномы метастазировали не только в органы шеи, но и в отдаленные органы. Их смогли идентифицировать при проведении гистологии.

Факт. Обнаружить такую карциному сложно из-за ее микроскопических размеров. В ряде случаев микроопухоль не обнаруживалась даже после хирургического оголения щитовидной железы. Ее выявляли при проведении гистологического исследования.

При рассмотрении карцином важны не размеры опухоли, а ее агрессивность. Микрокарциномы опасны тем, что имея очень небольшие размеры до 10 мм, они могут давать метастазы.

При своевременном выявлении микрокарцинома щитовидной железы прогноз имеет благоприятный.

4 типа рака щитовидной железы

На самом деле ученые карциномы дифференцируют в большем количестве, 4 типа являются наиболее распространенными. Это папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический рак щитовидки.

Папиллярная карцинома

Диагностируется в 75–80% случаев. Имеет наилучшие прогнозы на выздоровление, при 1 и 2 стадиях 5-летний рубеж переживает 100% пациентов. Папиллярный рак хорошо поддается лечению радиоактивным йодом, и при его хирургическом лечении на первой стадии удается сохранить большую часть щитовидной железы. Метастазы появляются только на 3 стадии.

Важно! Эта опухоль чаще развивается внутри железы и очень медленно дает метастазы. Практически не рецидивирует.

Средний возраст заболевших 40 - лет. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.

Фолликулярная

Обнаруживается у 15% заболевших. Отличается более агрессивным течением и быстрым возникновением метастазов. Наиболее часто метастазы развиваются в органах шеи, затем - в легких, мозгу, печени, костях, коже.

Средний возраст заболевших - 47 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в 3 раза.

Гюртле-клеточная разновидность фолликулярного рака

Агрессивными являются аденофолликулярные опухоли, которые вырабатывают гормон Т3. Встречаются в 1–2% случаев, по структуре схожи с фолликулярными.

Важно! Прогноз неблагоприятный. Опухоль агрессивна, имеет высокий процент летальных исходов. Этот вид карциномы возникает в любом возрасте и не имеет различий по половому признаку.

Медуллярная

Частота выявления этой опухоли - около 8% случаев. Отличается значительной агрессивностью. Очень быстро дает метастазы в органы шеи и лимфоузлы. Часто не имеет капсулы, что способствует очень быстрому распространению. Отличается нечувствительностью к химиотерапии и облучению.

Эта форма рака отнесена к аденокарциномам, так как способствует повышенной выработке гормона кальцитонина.

В 20% случаев медуллярная карцинома вызвана генетическими факторами, а 80% приходится на спорадический рак (вызывается другими общими причинами).

Средний возраст пациентов - 46 лет. При возникновении спорадического рака чаще (в 3 раза) болеют женщины после 40. При наследственной форме различий по половому признаку нет.

Анапластическая

Это очень агрессивная, редкая (до 2% случаев) форма карциномы щитовидной железы, которая поражает людей пожилого возраста (средний возраст 72 года). Она развивается очень быстро. Для нее характерен большой узел на передней части шеи.

Важно! Эта форма рака отличается высоким уровнем летальных исходов, до 5-летнего рубежа доживают 7% заболевших.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома - опухоль, развивающаяся из железистых (тех, что вырабатывают гормоны) клеток щитовидной железы. Аденокарцинома вырабатывает гормоны и этим опасна вдвойне.

К аденокарциномам относятся почти все разновидности рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и в ряде случаев анапластический.

Лечение

Лечение карциномы предполагает 4 составляющих:

• Химиотерапия. Ее используют уже после облучения и операции тиреоидэктомии. При папиллярном и фолликулярном раке возможно лечение радиоактивным йодом, в случае других видов карциномы используют более агрессивные препараты.
• Хирургическое удаление пораженного органа. При проведении тиреоидэктомии учитываются все аспекты обследования и тип рака. При папиллярной карциноме возможно частичное удаление железы. Однако другие типы предполагают практически полное иссечение щитовидки, а также шейных лимфатических узлов.
• Радиоактивное облучение. Применяют при выявлении метастазов в органы шеи. Наиболее это актуально при медуллярном и анапластическом типах рака.
• Заместительная гормональная терапия применяется практически всегда (за исключением случаев частичного удаления щитовидки). Оставленное небольшое количество клеток щитовидной железы не может обеспечить организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Требуется пожизненная гормональная коррекция.

Прогноз на выздоровление

Диаграмма " Выживаемость пациентов на рубеже 5 лет после проведения операции"

При первой стадии фолликулярного и первой и второй стадиях папиллярного рака выживаемость в течение 5 лет составляет 100%.

Несколько ниже выживаемость при второй стадии фолликулярного и первой и второй медуллярного - 98–95%. Менее благоприятен прогноз для третьей стадии: 93–71%.

Самым неутешительным является прогноз для четвертой стадии: 51–28%. При недифференцированных карциномах выживаемость составляет от 40% при первой стадии до 7% на четвертой. При анапластическом раке до 5-летнего рубежа доживает 7% заболевших.

>Для гипертоников >> ПРОЧИТАТЬ → Шишкина Ольга" url="https://feedmed.ru/bolezni/drugie/karcinoma-shhitovidnoj.html">

Папиллярная карцинома щитовидной железы – один из самых частых видов злокачественных новообразований этого органа.

Опухоль растет довольно медленно.

Если болезнь была обнаружена на ранней стадии, то прогноз выживаемости оптимистичный.

Что представляет собой эта опухоль

Папиллярная карцинома отличается медленно протекающим митозом клеток. Она достаточно долго развивается и неактивно пускает метастазы в соседние органы.

Чаще метастазы поражают близлежащие лимфоузлы и очень редко проникают в отдаленные органы. На ранней стадии это единичное образование в тканях щитовидки.

Однако иногда у больных встречаются и мультифокальные опухоли, то есть те, которые имеют несколько центров роста. Новообразование имеет плотную консистенцию, опухоль до 1 сантиметра считается скрытой, она не прощупывается вручную.

Небольшие участки пораженной раком ткани подвижны, лишь по мере развития злокачественного процесса и прорастания опухоли в лимфоузлы, они становятся неподвижными.

Иногда новообразование появляется глубоко внутри органа и скрыто нормальной тканью.

Причины появления заболевания

Достоверно выявить факторы, влияющие на злокачественное перерождение щитовидки, ученым не удалось.

У людей, родственники которых страдали заболеваниями щитовидки и онкоболезнями, повышенный риск развития карциномы.

Постоянные переживания, стрессы, физические нагрузки, плохая экология или питание, другие болезни щитовидной железы по некоторым данным тоже могут привести к развитию рака.

Вредные условия труда, работа с тяжелыми металлами, воздействие ионизирующего излучения – все эти факторы могут спровоцировать образование рака железы.

Классификация видов карциномы

Существует несколько видов злокачественных опухолей щитовидной железы:

1. Папиллярная карцинома – самая излечиваемая форма заболевания. Встречается в 85 % случаев.
2. Фолликулярная карцинома – заболевание имеет более агрессивное течение, лимфатические узлы поражаются реже, но зато опухоль может активно прорастать в сосуды и метастазировать в другие органы человека:
   • головной мозг;
   • легкие;
   • печень.

   Имеет менее благоприятный прогноз, чем папиллярная форма. На ее долю приходится 7 % новообразований.

3. Медуллярная форма – встречается намного реже, чем два названных типа рака. По статистике на долю такой карциномы приходится всего 6% опухолей. Эта форма новообразований хуже поддается лечению, чем фолликулярный или папиллярный рак.
4. Анапластический рак – самая тяжелая и плохо поддающаяся лечению опухоль. Встречается очень редко и в основном у пожилых пациентов. Не обнаруживается на начальных стадиях, чаще ее выявляют тогда, когда имеются уже отдаленные метастазы.

Видео

Основные симптомы и их проявления

На начальных стадиях заболевания пациента не беспокоят какие-то негативные симптомы.

Первыми признаками болезни чаще становятся:

• уплотнения в области органа;
• проблемы с голосом;
• болезненные узлы в области шеи;
• увеличенные лимфоузлы;
• затрудненное глотание и дыхание.

Однако эти симптомы появляются далеко не у каждого больного. Все зависит от локализации опухоли. Так, например, проблемы с глотанием пищи возникают, если она начинает пережимать ткани пищевода.

На поздних стадиях начинает появляться четкий сосудисто-венозный рисунок на шее и в области железы.

Необходимые исследования для диагностики

Наличие опухоли может заподозрить врач-эндокринолог, но и то, только если она достигла более 1 сантиметра в диаметре.

Она не должна располагаться глубоко внутри железы, прикрытая здоровыми тканями, что усложняет диагностику заболевания.

Заподозрить рак врачу помогает пальпация шейных лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, что свидетельствует о перерождении лимфоидной ткани в злокачественную.

Для диагностики карциномы и определения типа рака используются следующие методы:

• Исследование при помощи радиоактивного йода. При папиллярной онкологии ткани опухоли накапливают радиоактивный йод.
• УЗИ позволяет выявить наличие очага опухоли, но отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на УЗИ не всегда удается.
• Магнитно-резонансная томография позволяет отличить агрессивное новообразование от кисты или аденомы железы.
• Анализ крови на гормоны позволяет определить гормональный статус.

Для диагностики карциномы железы наиболее информативным методом будет тонкоигольная биопсия, в ходе которой врач берет из опухоли кусочек ткани на гистологический анализ.

Наличие папиллярных клеток будет свидетельствовать об этой форме рака.

Сложность лечения рака

При обнаружении новообразования, даже если опухоль имеет незначительные размеры, врач рекомендует провести операцию.

На начальных стадиях рака при отсутствии метастазов в лимфоузлы операция заключается в удалении пораженных тканей органа.

На более поздних этапах развития патологии может потребоваться удаление части железы, всего органа и близлежащих лимфатических узлов. После оперативного вмешательства проводят терапию радиоактивным йодом, чтобы окончательно уничтожить оставшиеся перерожденные клетки.

Если железа после операции не может полноценно работать или полностью отсутствуют, то пациенту в течение всей его жизни нужно будет употреблять тиреоидные препараты.

Раз в год, а иногда и чаще больным, перенесшим операцию по поводу карциномы, нужно обследоваться.

Оно включает:

• посещение врача-эндокринолога;
• прохождение УЗИ;
• сдачу крови на тиреоглобулин.

Повышенный уровень этого онкомаркера может свидетельствовать о наличии оставшихся после операции скоплений раковых клеток.

Прогноз течения рака щитовидной

Эта форма рака хорошо поддается лечению. Средняя 10-летняя выживаемость при папиллярной карциноме составляет порядка 90 %.

При наличии не уничтоженных метастазов в тканях и органах у пациентов, прошедших курс лечения, высок риск развития рецидива заболевания, но риск смерти остается незначительным.

При папиллярном раке 1 и 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 100 %. При карциноме 3 стадии – 93 %. При 4 стадии заболевания – 51 %. При наличии метастазов основной опухоли в костную ткань или легкие, риск смерти от онкологического заболевания несколько повышается.

Пациенты до 45 лет намного реже умирают от онкологии щитовидной железы, чем больные более старшего возраста. После операции удаления карциномы качество жизни остается прежним, человек не утрачивает работоспособность.

В случае удаления части или всего органа полностью, придется принимать гормональные препараты. Возможна непреходящая осиплость голоса, если при операции были задеты нервные волокна или голосовые связки.

Папиллярный рак – заболевание, имеющее в целом благоприятный прогноз. Важно при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратиться к врачу.

Диета при папиллярной карциноме

При любом серьезном заболевании врачи, с учетом его специфики, составляют подходящую диету. Она должна служить для поддержания сил организма, не нанося дополнительного вреда, чего не может гарантировать наше обычное, повседневное питание.

Соблюдая принципы этой диеты, больной должен есть хотя бы три раза в день — ведь в случае злокачественных опухолей нередки случаи резкого снижения или полной потери аппетита.

Принципы и запрещенные продукты:

• есть как можно больше овощей и фруктов, особенно зеленых и красных;
• исключить нужно любую пищу с повышенным содержанием йода — йодированную соль, куриные желтки и желтки любых яиц, сою, бобовые, фасоль;
• мучные изделия стоит убрать из рациона — не насовсем, конечно, они при карциномах разрешены, но все же кушать их нужно как можно реже;
• с газированными напитками, кофе, стоит быть осторожными;
• мясо и мясные продукты разрешены, но злоупотреблять ими не стоит, так же как и рыбой;
• морепродукты же находятся под запретом, особенно морская капуста.

Четкого рациона для больного просто нет. Меньше соли и сахара, меньше йода — вот и весь принцип. Дело в том, что большая часть продуктов не может повлиять на течение этого заболевания, поэтому они относятся к разряду разрешенных. Да и многие запрещенные продукты нельзя использовать в пищу только частично — к примеру, запрет на куриные желтки не распространяется на белок, его можно варить или жарить.

Главный принцип — не прекращать есть, как бы плохо Вы себя не чувствовали. Потеря аппетита — это нормально, ведь организм переживает огромный стресс, и идти у него на поводу — это значит ослаблять себя и лишаться сил бороться с болезнью.

Лечение народными средствами

Для любого заболевания есть бабушкины методики лечения, которые нередко замечательно гармонируют с традиционным врачебным способом устранения патологии. Если воспользоваться как советами врачей, так и древними народными методиками, лечение только ускорится.

Рецептов народной медицины достаточно много, но большая часть из них основана на овощах и фруктов; намного реже для лечения рака народ использовал травы.

1. Отвар на яблочных семечках — 10 яблочных семян и столовую ложку тертой мякоти заливали стаканом кипятка, проваривали еще десять минут и пили, когда остынет. Такое средство необходимо делать каждый день, и пить по одному стакану во время всего периода заболевания. Оно отлично подходит для профилактики — этот отвар не будет вреден и для тех, кто здоров, а вот вероятность возникновения опухоли понизит.
2. Популярен сок свежей капусты, который, сперва, стоит выжать с помощью соковыжималки, после развести водой в пропорции 1:2, и пить по несколько стаканов в день.
3. Картофельный отвар, как ни странно, может использоваться для лечения. То есть, это скорее поддерживающее и очищающее средство, оно очень полезно в ситуациях, когда организм переживает настолько сильный стресс.
4. Отличным средством является смесь калины и ноготков — их следует взять в равных частях и варить на медленном огне в течение двадцати минут. Такое средство необходимо принимать по половине стакана три раза в день перед едой.
5. Одним из лучших травяных сборов для лечения является сбор, состоящий из равных частей лобистока, дурнишника и мелиссы. Необходимо взять по 50 г порошка каждого растения, смешать, и залить их двумя стаканами воды, затем варить до кипения. Остудить и пить по стакану два раза в день.

Народные средства хороши тем, что они проверены и не так уж часто дают осечки. Но никогда не нужно забывать и о традиционной медицинской помощи, она тоже необходима.

Возможные послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство редко проходит для организма бесследно. Обычно, напротив, оперативная помощь оказывается большим стрессом, нередко возникают довольно серьезные осложнения.

К примеру, если у Вас негативная реакция на общий наркоз, Вы можете еще долго плохо себя чувствовать, к тому же, внутренние органы так же подвергаются стрессу, в результате, может заболеть сердце, затрудниться дыхание, работа почек и печени.

К тому же, общий наркоз выводить почкам, поэтому они могут пострадать сильнее всего.

Это операция на горле, поэтому на время может пропасть или довольно сильно охрипнуть голос. Это вовсе не потому, что врачи могут задеть голосовые связки, просто организм пытается купировать пережитый стресс.

Постоперационными повреждениями могут быть:

• повреждение самой щитовидной железы, проявляется покалыванием в горле, онемением вокруг губ, спазмами, судорогами и тревожностью;
• повреждение возвратного нерва, которое проявляется огрубением голоса, или, напротив, его ослаблением, пациент может перейти на шепот, затрудненное дыхание, из-за чего назначают трахеостомию;
• постоперационное кровотечение, проявлениями которого являются утолщение шеи, отечность, синюшность швов;
• инфицирование постоперационной раны, выражающееся повышением температуры, отечностью кожи, болью в шве, может произойти вздутие шва — под ним иногда собирается гной.

Каждое из этих осложнений купируется и не является абсолютным, то есть, это действительно всего лишь осложнения, не представляющие серьезной опасности.

Профилактика возникновения болезни

Точная причина рака не установлена, единой профилактики этого заболевания попросту не существует: только общие принципы, которые могут снизить риск возникновения карциномы. Это, в первую очередь, правильное питание. В пище не должно быть повышенного содержания йода и солей, питаться следует умеренно.

5 (100%) 14 голосов

Папиллярная карцинома щитовидной железы составляет большую часть новообразований этого органа. Однако опухоль хорошо поддается лечению, вследствие чего прогноз при этом заболевании благоприятный.

Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии таких факторов риска, как:

• Наследственная предрасположенность,
• Загрязненная экология,
• Неправильное питание,
• Курение,
• Стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Патогенез

Раковый узел чаще всего поражает одну долю железы. В случае первоначального появления опухоли в перешейке, высок риск поражения обеих долей.

Изначально узел гладкий на ощупь, немного плотнее окружающей здоровой ткани. Позже опухоль становится шероховатой, без четких границ. Постепенно рак прорастает в соседние органы, сдавливает их, вследствие чего возможно появление дополнительных симптомов:

• осиплость голоса,
• появление одышки,
• затрудненное глотание,
• выраженность сосудистого рисунка на коже шеи.

Прогрессирование заболевания характеризуется метастазированием в лимфоузлы на стороне поражения. При этом лимфатические узлы сильно увеличены в размере.

Классификация

Существует два типа папиллярной карциномы: папиллярный вариант и фолликулярный.

В первом случае и опухоль, и метастазы не имеют гормональной активности. Соответственно терапию с использованием радиоактивных веществ при данном варианте проводить бессмысленно. При фолликулярном типе папиллярной карциномы опухоль гормонально зависима и хорошо поддается радиойодтерапии.

Диагностические критерии

Папиллярная карцинома имеет медленный темп развития. Поэтому к врачу зачастую обращаются пациенты, у которых появились соответствующие симптомы. К таким признакам относятся уплотнение на шее, изменение голоса, затруднение глотания и частое поперхивание.

Данная патология щитовидки чаще всего проявляется в виде одиночного узла, реже – множественных. Узлы более 1 см определяются пальпаторно. При этом опухоль имеет плотную бугристую консистенцию и смещается при пальпации вместе с кожей. В редких случаях при прорастании в соседние органы она утрачивает подвижность.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Лабораторная диагностика в данном случае мало информативна, так как почти 95 процентов случаев заболевания являются гормонально неактивными.

УЗИ щитовидной железы позволяет определить тип опухоли, ее размеры, возможное метастазирование и прорастание в соседние органы.

Методом верификации заболевания для постановки окончательного диагноза является тонкоигольная аспирационная биопсия. Участок патологической ткани, взятый на анализ, исследуется микроскопически. Препарат под микроскопом представляет собой разветвляющуюся систему, состоящую преимущественно из соединительной ткани и покрытую цилиндрическим и кубическим эпителием. Данный тип рака снабжен сетью кровеносных сосудов. Визуально строение папиллярной карциномы напоминает лист папоротника.

Для папиллярной карциномы характерны следующие изменения:

• Перерождение из доброкачественной опухоли;
• Слабо выраженные симптомы на первых стадиях заболевания;
• Быстрый темп развития карциномы;
• Вариабельность размера: это может быть как микрокарцинома, так и опухоль объемом в несколько сантиметров;
• Отсутствие капсулы новообразования;
• Метастазирование в лимфоузлы.

Дифференциальная диагностика

Высокодифференцированные опухоли щитовидной железы объединяются под общим названием аденокарцинома. К ним относятся фолликулярный, папиллярный и медуллярный рак. Различные типы злокачественной опухоли имеют свои характерные признаки. Именно они являются дифференциально-диагностическими критериями при постановке диагноза папиллярной карциномы.

1. Фолликулярная карцинома. Данная опухоль имеет капсулу и редко обнаруживается при биопсии.
2. Медуллярная карцинома. Имеет наследственную предрасположенность. При проведении анализа крови наблюдается повышение гормона кальцитонина, а на УЗИ четко визуализируется узел.

Принципы лечения

Лечение папиллярной карциномы предполагает тотальную тиреоидэктомию – полное удаление щитовидной железы. Это делается с целью исключить риск повторного новообразования и метастазирования из возможно оставшихся раковых клеток. Дополнительно подключается консервативная терапия с использованием радиоактивных фармпрепаратов.

После подобного лечения требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Выживаемость при своевременной диагностике папиллярной карциномы высокая. Не смотря на то, что она является наиболее часто встречающейся из всех новообразований щитовидной железы и поражает даже детей младшего возраста, она является наименее опасной и хорошо поддается лечению.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Карцинома (рак) щитовидной железы встречается в медицинской практике не так часто: на ее долю приходится около 1% от всех онкозаболеваний. Тем не менее, она требует серьезного внимания, как со стороны врача, так и со стороны пациента: чем раньше она будет диагностирована, тем лучше окажется прогноз для больного.

Наш подробный обзор и видео в этой статье помогут разобраться, что же представляет собой эта патология, какие морфологические типы ее выделяют (папиллярная, медуллярная, фолликулярная карцинома щитовидной железы), как распознать рак на ранней стадии, и навсегда победить болезнь.

Несмотря на обширные клинические исследования, которые проводятся в отношении онкопатологии, точные причины рака щитовидной железы пока не известны.

Среди факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток, выделяют:

• дефицит йода в окружающей среде;
• зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность (карцинома щитовидки у одного из близких кровных родственников);
• гормонзависимые опухоли у женщин (рак яичников, матки, молочных желез);
• гормональные колебания, вызванные беременностью и родами, менопаузой;
• вредные факторы на производстве (ионизирующее излучение, действие тяжелых металлов).

Обратите внимание! Возраст – еще один фактор риска для карциномы щитовидной железы. Это заболевание чаще развивается у женщин старше 40-45 лет и у мужчин старше 55 лет.

Происходит карцинома из папиллярного или медуллярного эпителия щитовидной железы.

Опухоль при этом может быть:

• первичной , развивающейся непосредственно из тканей эндокринного органа;
• вторичной , спровоцированной прорастанием раковых клеток в щитовидку из соседних органов, а также их гематогенным или лимфогенным распространением.

Важно! Доброкачественные опухоли также могут со временем переродиться в карциному. Поэтому аденома щитовидной железы в большинстве научных источников рассматривается как предраковое состояние и требует динамического наблюдения.

Морфологическая классификация

В зависимости от морфологического типа клеток, из которых развивается опухоль, и степени их дифференцировки (зрелости) различают несколько типов карциномы щитовидки.

Папиллярная карцинома

Папилярный рак занимает первое место по распространенности. На его долю приходится около 70% всех злокачественных опухолей щитовидной железы.

Свое название эта формы карциномы получила благодаря особому морфологическому строению. Если посмотреть на срез ткани под микроскопом (на фото), можно увидеть характерные палиллярные (от латинского papilla – сосочковые) выступы на поверхности раковых клеток.

Как правило, такая карцинома имеет благоприятный прогноз: опухоль растет медленно и в 80-90% случаев поражает только одну долю щитовидной железы. Несколько ухудшает шансы на выздоровление метастазирование в расположенные рядом лимфатические узлы.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы встречается в 5-10% случаев всех злокачественных поражений органа. Она развивается из фолликулярных (вырабатывающих тиреоидные гормоны) клеток.

Обратите внимание! Наряду с наследственной предрасположенностью, основным фактором развития фолликулярного рака ЩЖ является недостаток йода в организме.

Эта форма злокачественного поражения считается более агрессивной, однако редко распространяется за пределы щитовидной железы. Метастазирование в лимфоузлы, легкие и костную ткань встречается в случае поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения.

Медуллярная карцинома

Медуллярный тип злокачественного поражения щитовидной железы относится к редким: на его долю приходится около 5%. Такая карцинома развивается из парафолликулярных клеток органа (С-клеток), которые отвечают за выработку гормона кальцитонина.

Медуллярный рак склонен к распространению, поэтому его отдаленные метастазы в лимфоузлы, трахею, легкие и печень могут диагностироваться еще до определения первичного очага.

Микрокарцинома

Микрокарцинома щитовидной железы – специфическая подгруппа опухолей щитовидки, размер которых не превышает 1 см. Эта форма рака может развиться из любого типа клеток – папиллярного, фолликулярного или медуллярного. Несмотря на небольшие размеры, такая карцинома может быть очень агрессивной и распространяться на ближайшие лимфатические узлы.

Клинические признаки: как распознать первые признаки болезни

Не всегда симптомы карциномы щитовидной железы проявляются явно, поэтому долгое время заболевание может оставаться незамеченным. Обратить внимание на проблемы со здоровьем пациента заставляет прощупываемый плотный узелок на шее, размеры которого колеблется от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Всегда ли узел в щитовидной железе – рак?

Не пугайтесь раньше времени: большая часть узловых образований в щитовидной железе не является раком. Даже если узел достигает значительных размеров, в 95% случаев он носит доброкачественный характер. Распространенность узлового зоба повышается с возрастом: это частая проблема лиц старше 35-40 лет.

Тем не менее, каждому пациенту важно пройти комплексное обследование, чтобы точно определить морфологическое строения узла.

Типичные признаки карциномы

Чаще всего больные раком щитовидной железы обращаются к врачу с жалобами на:

1. Один или несколько узлов на шее. При карциноме образование плотное на ощупь, имеет бугристые края.
2. Припухлость шеи может быт заметна при значительном размере узловых образований, особенно когда больной делает глотательные движения.
3. Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
4. Охриплость голоса возникает в случае, если крупный опухолевый узел сдавливает гортань и нарушает процесс нормального звукообразования.
5. Нарушение свободного дыхания и глотания появляется при давлении опухолевого узла на трахею и пищевод.
6. Боли в горле и области шеи также иногда встречаются при карциноме щитовидной железы. Они не являются типичным симптомом заболевания, но могут свидетельствовать об обширном повреждении или распространении рака на соседние органы.

Методы ранней диагностики

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на рак щитовидки представлен ниже:

• Сбор жалоб и анамнеза . Подробно расскажите врачу о том, когда у вас появились первые признаки болезни, принимали ли вы какие-либо препараты или средства народной медицины, сделанные своими руками.
• Осмотр и пальпации щитовидки позволит врачу определить размеры, плотность и консистенцию опухолевого узла.
• Лабораторные тесты:
  1. общие клинические анализы крови и мочи: при карциноме наблюдается лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина), ускорение СОЭ;
  2. анализ на тиреоидные гормоны: ТТГ, Т3, Т4; назначается для оценки эндокринной функции щитовидной железы;
  3. определение уровня тиреоглобулина – специфического белка-переносчика, концентрация которого повышается при раке щитовидной железы. Это позволяет рассматривать это вещество как онкомаркер.
  4. Анализ на кальцитонин (повышен при медуллярном раке щитовидки).
• Инструментальные методы исследования:
  1. УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов;
  2. Биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.

Морфологическое исследование – главный метод диагностики рака

Чтобы достоверно определить морфологическую структуру клеток опухолевого узла и подтвердить или опровергнуть диагноз карциномы, необходимо проведение тонкоигольной биопсии с исследованием полученного биологического материала. Процедура проводится под контролем УЗИ и заключается в проколе шеи и взятии небольшого кусочка тканей щитовидной железы.

Микроскопия полученного образца позволит определить клеточную структуру образования и поставить правильный диагноз, включая тип и распространение опухоли.

Таблица 1: Показания для проведения биопсии:

Размер опухоли более 1 см	Размер опухоли менее 1 см
	Есть признаки озлокачествления на УЗИ	Если клинические симптомы болезни, или в анамнезе существует упоминание о фактах риска развития рака
Биопсия проводится как при наличии, так и при отсутствии любых клинических проявлений	Биопсия проводится при: гипоэхогенности образования; наличии периферических микрокальцинатов; отсутствии капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, и периферического ореола; нечеткости границ опухоли; увеличении размеров региональных л/узлов	Биопсия проводится при: облучении головы и шеи пациента в прошлом; наследственной предрасположенности; плотности опухолевого узла при пальпации; увеличении периферических лимфоузлов; наличии малых признаков онкологического заболевания: слабости, утомляемости, снижения аппетита, субфебрильной температуры

Принципы лечения

Основным методом радикального лечения карциномы является хирургическое удаление щитовидной железы. Перспективным направлением в терапии высокодифференцированных форм рака является использование радиоактивного йода (изотоп I131).

Этот способ лечения позволяет добиться прицельного уничтожения опухолевых клеток, которые не были удалены в ходе операции, а также бороться с отдаленными метастазами.

Важно! Современная врачебная инструкция не требует немедленного удаления небольших (менее 1 см) узлов щитовидки, ставших случайной находкой на УЗИ. Если пациент не предъявляет жалоб, а гормональный фон не нарушен, предпочтительно динамическое наблюдение.

Обеспечить потребность организма в тиреоидных гормонах и предупредить повторное разрастание тканей щитовидной железы поможет прием препаратов левотироксина. Подбор и коррекция дозировки средства осуществляется врачом индивидуально на основании лабораторных и клинических данных.

Прогноз

В большинстве случаев карцинома щитовидки – заболевание излечимое. Благоприятным прогноз считается для молодых пациентов с папиллярной, фолликулярной и, в меньшей степени, медуллярной формой рака.

Неблагоприятными факторами для жизни и здоровья пациента можно назвать:

• пожилой возраст;
• большой размер (4 см и выше) первичной опухоли;
• наличие метастазов в головной мозг и внутренние органы.

Обратите внимание! Прогноз карциномы щитовидной железы зависит не только от стадии опухолевого процесса, но и от степени дифференцировки раковых клеток. Высокодифференцированные (зрелые) формы опухоли считаются менее агрессивными и редко вызывают повреждение соседних органов или прорастание в кровеносные сосуды. Низкодиффиренцированные (незрелые, близкие по строению со стволовым клетками) формы более злокачественные и приводят к развитию осложнений.

Несмотря на сложности в диагностике и лечении злокачественных опухолей щитовидной железы папиллярная, фолликулярная или медуллярная карцинома имеет относительно благоприятные для пациента течение и прогноз. После проведенной терапии большинство пациентов считаются выздоровевшими, и за исключением необходимости ежедневного приема гормональных препаратов их жизнь возвращается в привычное русло.

В щитовидной железе довольно редко находят злокачественные образования. Статистика говорит, что они занимают 1% от всех видов карциномы.

Папиллярный рак щитовидки образовывается из клеток железы. Это плотный, чаще всего одиночный узел, хотя встречаются и множественные узлы. Размер ее может достигать 5 см и даже больше, структура − сосочковая. Этот вид рака наиболее мирный, он медленно растет и удачно лечится. Затрагивает папиллярный рак в основном только соседние ткани и лимфоузлы. Отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы встречаются редко, в большинстве случаев они затрагивают легкие и кости.

Папиллярный рак щитовидной железы

В зоне риска находятся люди от 30 до 50 лет, хотя есть случаи заболевания среди детей (даже новорожденных). Женщины в 2.5 раза чаще страдают от ПРЩЖ, чем мужчины.

Классификация папиллярного рака

Виды папиллярного рака щитовидной железы по гистологическим признакам:

• типичный папиллярный рак;
• Микрокарцинома (еще называется скрытым раком). Размер узла составляет до 1 см. Такой вид редко трансформируется в значимые новообразования, часто он почти не увеличивается со временем или растет очень медленно. По этим причинам прогноз для микрокарциномы очень благоприятный.
• Папиллярно- (30% от ПКЩЖ). Содержит структуры обоих видов. Чаще всего это инкапсулированная опухоль, она имеет низкий уровень метастазирования, по сравнению с типичным ПР, а также реже инвазирует. Отдаленные метастазы не наблюдаются. Поэтому фолликулярный вид наиболее благоприятный.
• Солидный. В большинстве случаев этот тип рака встречается у людей, пострадавших от воздействия радиации. Солидная папиллярная карцинома щитовидной железы более склонна к инвазированию и метастазированию по лимфоузлам и кровотоку, чем типичный вид ПР.
• Онкоцитарный. Редкий вид (5% случаев). Этот вариант папиллярного рака щитовидки более агрессивный и имеет высокий уровень отдаленного метастазирования.
• Диффузно-склеротический. Встречается очень редко (до 1% от всех случаев заболевания ПКЩЖ), чаще обнаруживают его у детей 7-14 лет. Характеризуется большими размерами, множественными очагами, локализированными по всей щитовидке и фиброзно-склеротическим изменением ткани. Почти всегда развиваются метастазы в лимфоузлах, и отдаленные – в легкие. Наиболее неблагоприятный вид ПКЩЖ.
• Светлоклеточный вариант. Занимает лишь 0.3% от всех папиллярных карцином, мало изучен. Известно лишь, что светлоклеточная папиллярная карцинома щитовидки часто метастазирует в почки.
• Высоколеточный. Агрессивный вариант ПКЩЖ. Характеризуется быстрым ростом за пределы железы, большой высотой клеток рака, а также уровнем местного и отдаленного метастазирования.
• Смешанный. Встречается в 50% случаев. Отличается наличием папиллярных, солидных и фолликулярных структур в равных количествах.

Также папиллярный рак подразделяется на инкапсулированный папиллярный и неинкапсулированный. Первый вариант подразумевает опухоль, окруженную собственной капсулой. Инкапсулированный рак имеет более благоприятные прогнозы, чем неинкапсулированный.

Причины папиллярного рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы точно не известны, но в онкологии выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на развитие опухоли:

• влияние радиации, различных излучений, химических канцерогенов;
• вредные привычки (курение и алкоголь снижают иммунитет, ослабляют защиту организма);
• наследственность (если по наследству вам передался ген, который провоцирует появление рака щитовидки, то вероятность заболеть ним почти 100%);
• недостаток йода в организме;
• заболевания органов, отвечающих за выработку гормонов (например, яичников, молочных желез или самой щитовидки) и воспалительные процессы в организме;
• гормональные изменения (климакс или беременность);
• сильные стрессы, депрессия.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста и те, кто проходил лучевую терапию по поводу других заболеваний.

Злокачественная опухоль щитовидной железы может развиться из доброкачественной, такой как многоузловой зоб или . Причиной папиллярного рака ЩЖ также бывают метастазы из других органов.

Какие симптомы имеет папиллярный рак щитовидной железы?

Излечимость карциномы зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, и какой ее размер. Поэтому важно вовремя обнаружить ПР.

Чтобы это сделать, необходимо, знать признаки папиллярного рака щитовидной железы:

• наличие узла в шее, который прощупывается, является одним из первых симптомов (если размер опухоли очень маленький, то ее можно не заметить), иногда его видно визуально. Со временем узел растет и становится более заметным;
• увеличение шейных лимфоузлов. Это тоже ранний признак, но на него часто не обращают внимания;
• неприятные ощущения при глотании или дыхательных движениях, «комок» в горле;
• возможно возникновение боли;
• хрипота, беспричинный кашель.

Последние признаки появляются, когда узел достигает больших размеров и начинает сдавливать пищевод с трахеей. У человека даже может меняться голос. На последних стадиях общее состояние человека ухудшается, он теряет аппетит и резко сбрасывает вес. Также наблюдается повышенная температура тела, слабость, утомляемость.

В основном симптомы опухоли щитовидной железы на начальных стадиях отсутствуют. Это и есть наибольшей опасностью, поэтому нужно быть внимательным к своему организму, а также проходить регулярное обследование.

Чаще всего у взрослых находят не злокачественные опухоли, а рак диагностируют лишь у 5% пациентов. Но если вы заметили на шее узел, даже безболезненный, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы обезопасить себя. Особенно это касается детей, так как у них доброкачественных образований быть не может.

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль имеет 4 стадии своего развития:

1. 1 стадия. Образование небольшого размера – до 2 см. Оно не имеет метастаз и не прорастает за пределы капсулы щитовидки. На 1 стадии папиллярный рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, но обнаружить его на данном этапе развития очень трудно по причине отсутствия симптомов болезни.
2. 2 стадия. Узел увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы щитовидки. Новообразование можно обнаружить с помощью пальпации, появляется ощущение дискомфорта в горле. Метастазы отсутствуют. На этой степени папиллярного рака щитовидной железы лечение удачно в 95% случаев.
3. 3 стадия. Размер образования – более 4 см. Оно выходит за пределы щитовидной железы и начинает сдавливать соседние органы. Состояние больного ухудшается, проявляются новые симптомы (отдышка, боль, затрудненное дыхание, хрипота). Эта стадия также характеризуется увеличением лимфоузлов и наличием двусторонних метастаз.
4. 4 стадия. Большие размеры опухоли деформируют железу, она становится неподвижной. Обязательно наличие метастаз в окружающих тканях, а также распространение их на другие органы. Появляются новые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы проводится у эндокринолога. Она начинается со зрительного осмотра и проведения пальпации. Прощупать можно карциному от 1 см. Также необходима ларингоскопия, чтобы увидеть состояние горла и голосовых связок. Если врач обнаружит какие-либо отклонения, узелки или увеличенные лимфоузлы, то необходимо будет сделать УЗИ. Такое исследование поможет увидеть состояние органа, его структуру, контуры, а также определить расположение и размер узлов.

Более четкую картину о развитии карциномы предоставляют магнитно-резонансная и компьютерная томограмма. Но, как и УЗИ, такие способы не дают возможности узнать злокачественное это образование или нет.

Для подтверждения диагноза «папиллярный рак щитовидной железы» применяют метод тонкоигольной аспирационной . Это процедура взятия образца опухоли, проводится она с помощью очень тонкой иглы, которую вводят в полость щитовидки под наблюдением аппарата УЗИ. Полученные клетки отправляются в лабораторию, где смогут определить злокачественность опухоли и ее вид. Если результаты тонкоигольной биопсии сомнительные, то проводят открытую биопсию. Это операция, в ходе которой врач берет небольшой образец опухоли. Также он сможет оценить общую картину и распространенность.

Кроме вышеуказанных исследований, пациенту необходимо сдать кровь для проверки на , а также проверить уровень гормонов, которые выделяет щитовидка. К ним относятся: и паратиреоидный гормоны, трийодтиронин, тироксин.

Другой, редкий способ определения состояния ЩЖ, который используют в диагностике карциномы – радиоизотопное сканирование.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, какое оно и что включает?

После постановления диагноза, необходимо сразу начинать лечение. Почти во всех случаях с папиллярным раком щитовидной железы – это . Преимущество отдают тотальной тиреоэктомии (щитовидка удаляется полностью). Также могут удалить региональные ткани и лимфоузлы, если они поражены. Эти меры необходимы для предотвращения рецидивов болезни.

Если размер опухоли маленький (до 1 см), то могут провести частичную тиреоэктомию. Во время такой операции удаляют лишь пораженную долю железы и перешеек. Такой метод менее травматичный, но он опасен тем, что некоторые клетки могут остаться.

Операция по удалению папиллярного рака щитовидной железы проводится от 1 до 3 часов. Реабилитационный период после хирургического лечения короткий (до 3 дней), во время которых жизнь пациента остается привычной.

После тотальной тиреоэктомии, больным нужно проводить заместительную терапию, так как организм требует гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. Терапия заключается в приеме синтетических или животных гормонов Т4. После частичного удаления щитовидки также может понадобиться заместительная терапия, только доза препаратов будет меньше. Для ее определения постоянно проводят анализ уровня гормонов.

Человеку, перенесшему операцию, необходимо постоянное наблюдение. Спустя 6 недель нужно пройти сканирование с радиоактивным йодом, которое покажет наличие остаточных метастаз или клеток опухоли. Через полгода больному делают УЗИ, анализ на и проверяют уровень гормонов. Такие обследования нужно проводить регулярно каждые 6 месяцев, а через 3 года дополнительно делают полное сканирование тела. Все эти меры направлены на выявление рака, который может возвратиться снова.

Прогноз после операции хороший: люди могут выполнять все обычные действия, у женщин есть возможность забеременеть и выносить ребенка.

Информативное видео

Лечение после операции

Лечение после операции по удалению папиллярной карциномы заключается в проведении терапии радиоактивным йодом. Такой метод используют в случае, если опухоль была больших размеров, многоузловой или при наличии метастаз в окружающие ткани и лимфоузлы. нужно для полного уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы. Проводят его через 2 месяца после операции. Щитовидка обладает свойством поглощать йод. При абсорбции его радиоактивного вида, клетки железы разрушаются. Чтобы повысить эффективность процедуры, нужно пройти определенную подготовку. За 5 недель до начала терапии РЙ нужно отменить заместительную терапию, чтобы в организме повысился уровень гормона ТСГ. Он стимулирует поглощение радиоактивного йода клетками рака. Другой способ – это принимать синтетический его вид. Повышенный уровень ТСГ также приводит к гипотериозу, поэтому дополнительно назначают прием гормона Т3, витамина D и кальция. Процедура лечения радиоактивным йодом довольно безопасная, так как другие органы не поглощают его.

В течение недели после проведения такой терапии нужно остерегаться контактов с людьми (особенно со своими домашними), чтобы не навредить им. Для этого спите в отдельной комнате и не подходите ближе, чем на 2 м, к окружающим. Используйте только личные вещи, а также посуду.
Еще после операции назначают пожизненное употребление Левотироксина, который уменьшает выработку тиреотрапного гормона.

Осложнения и рецидивы после тиреоэктомии

При тиреоэктомии бывают такие осложнения:

• во время хирургического вмешательства могут быть повреждены гортанные нервы, отвечающие за работу голосовых связок, что приводит к изменению голоса и хрипоте. Чаще всего это проходит со временем, но иногда голос меняется на всю жизнь;
• неаккуратные действия хирурга могут повлиять на паращитовидные железы, которые находятся очень близко;
• возникновение гипопаратериоза. Это состояние поправляется после приема препаратов с кальцием;
• кровотечения, отек. Тоже устраняются с помощью .

Инвалидность при папиллярном раке щитовидной железы наступает лишь в случаях сильного повреждения возвратного нерва, нарушениях дыхания и тяжелого гипотериоза, когда нормальная жизнедеятельность человека ограничена. Еще инвалидом могут признать больного, у которого наблюдаются постоянные рецидивы, а лечение не дает результатов.

Все эти осложнения встречаются очень редко, вероятность их возникновения составляет 1-2%, при условии, что операция проводилась в специализированном отделении.

Рецидив папиллярного рака щитовидной железы может произойти, если врач не полностью удалит опухоль, но иногда рак возвращается даже после полного удаления, что свидетельствует о его агрессивности. Случается это через годы, и даже десятилетия. Чаще всего опухоль возникает снова в лимфоузлах и других органах (в легких, например). Но, вовремя обнаруженный, рак снова поддается лечению. Проводится оно по той же схеме, что и первичное, но риск осложнений уже выше.

Рецидивы случаются в большинстве случаев, если щитовидка была удалена не полностью. Опухоль снова находят в другой доле железы. Другие факторы, которые могут повлиять на возвращение рака, это: большой размер опухоли, обширное и многофокусное поражение. Также риск рецидивов увеличивается с возрастом.
Прогноз для первых двух стадий благоприятный: полная ремиссия наступает в 85% случаев тотального лечения.
Людям, перенесшим операцию, противопоказано подвергать себя любому облучению и работать с тяжелыми нагрузками (в том числе психологическими).

Прогноз жизни при папиллярном раке щитовидной железы

Высокодифференцированный рак щитовидной железы (к которому относится папиллярная карцинома) имеет хороший прогноз, по сравнению с другими типами опухолей.

Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

• стадии болезни;
• размера опухоли;
• обширности метастаз;
• возраста пациента;
• эффективности лечения.

Прогноз составляется в индивидуальном порядке по специальным таблицам оценки.

Если рак был обнаружен на 1 стадии, то смертность практически равна нулю. 5-летняя выживаемость на этой стадии равна 97%, 10-летняя – 90%, более 10 лет живут 75% больных. А если опухоль в щитовидной железе была очень маленькой, то можно прожить и 25 лет, но постоянно лечится и наблюдаться у врача.

Для 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 55%, для 3 – 35%, для 4 – 15%. С появлением рецидивов продолжительность жизни значительно уменьшается (до 60%), особенно это касается тех случаев, когда рак возвращается после тотальной тиреоэктомии и лечения радиоактивным йодом. А при повторных случаях есть большая вероятность смертельного исхода.

Прогноз также значительно хуже для больных, у которых обнаружены отдаленные метастазы или опухоли больше 5 см. Причиной смерти при онкологии щитовидной железы зачастую являются метастазы в другие органы.

Профилактика злокачественных опухолей

Что можно сделать для профилактики рака?

1. По возможности избегайте облучений. Если вам предлагают курс облучения в качестве лечения какого-то недуга, то хорошо взвесьте все за и против. Соглашайтесь только в крайних случаях. Хотя облучение (в том числе и рентген) не вызывают рак, но они повышают риск его развития.
2. Если вы живете недалеко от атомных электростанций, то принимайте йодистый калий для профилактики. Лучше конечно переехать подальше.
3. Можно пройти генетическое обследование для выявления генов, вызывающих . В случае подтверждения их наличия, этот орган удаляют. Но такие анализы не всегда точные.
4. Питайтесь продуктами, которые содержат йод, или используйте в готовке йодированную соль.
5. Своевременно лечите гормональные и воспалительные заболевания.
6. Откажитесь от вредных привычек, которые пагубно влияют на здоровье.
7. Отдыхайте достаточное количество времени.
8. Помните про правильное питание.
9. Избегайте стрессов и переживаний.

Следите за своим здоровьем, если вы в зоне риска – проходите регулярное обследование. Обращайте внимание на симптомы опухоли щитовидной железы. Это поможет вовремя обнаружить .

Информативное видео: Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы