Препарат для гормональной терапии «Фемостон» — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы. Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела Как похудеть принимая фемостон 1 10

Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть. Причем усилия, направленные на снижение веса, которые успешно «работали» ранее, зачастую оказываются неэффективными. В клинической практике увеличение объема жировой ткани в области живота – нередко единственная жалоба женщин в перименопаузе.

В.П. Сметник, д.м.н., профессор, И.Г. Шестакова, отделение гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, г. Москва

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Большинство из них воспринимает прибавку веса на 5-10 кг как обязательное проявление переходного возраста. Особенно остро увеличение веса ощущают женщины, для которых их физическая форма связана с профессией: спортсменки, балерины, танцовщицы. Как известно, женщины этих профессий годами привыкают соблюдать диету, следить за весом и уровнем физической активности. Именно поэтому их удивляет увеличение веса при неизменном образе жизни, который формировался годами.

Объяснение феномена прибавки веса в климактерии стало возможным в последние 10-15 лет после проведения ряда крупных исследований.

Классификация и клиническое значение увеличения массы тела у женщин

По статистике у женщин ожирение встречается чаще, чем у мужчин. Причем с возрастом частота ожирения у них прогрессирует, особенно после менопаузы .

По определению ожирение – это избыток жировой ткани, а точнее, триглицеридов в жировых клетках – адипоцитах. При этом увеличивается их объем, хотя не исключается и формирование новых адипоцитов при стимуляции различными веществами, в частности глюкокортикоидами.

Наличие ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ) – отношению массы тела в килограммах к возведенному в квадрат росту в метрах. Согласно классификации ВОЗ, ИМТ >25 кг/м 2 свидетельствует об избыточном весе, а ИМТ ≥30 кг/м 2 – об ожирении. ИМТ не дает информации о количестве и характере распределения жировой ткани. Для получения полной картины ожирения используются рентгеновская денситометрия и магнитно-резонансная томография.

В клинической практике наиболее простым и распространенным способом является вычисление отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) – ОТ/ОБ. При ОТ/ОБ >0,8 классифицируют андроидное (абдоминальное) ожирение, когда жир накапливается преимущественно в области передней брюшной стенки. Выделяют подкожно-абдоминальное и висцеральное ожирение (избыток жира в висцерально-мезентериальной области). При ОТ/ОБ <0,7 ожирение называют гиноидным, оно характеризуется избытком жира на бедрах .

Характер распределения жира у женщин, как правило, определяется гормонами яичников и коры надпочечников. Фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является абдоминальное, особенно висцеральное, ожирение, что обусловлено специфическими анатомо-физиологическими свойствами жировой ткани таких локализаций (она лучше кровоснабжается, метаболически наиболее активна). Адипоциты характеризуются высокой плотностью β-адренорецепторов, стимуляция которых ведет к липолизу, при относительно низкой плотности α-адренорецепторов и инсулиновых рецепторов, стимуляция которых подавляет липолиз . Жировая ткань в области бедер и ягодиц (здесь происходят процессы липогенеза, активность липолиза низкая) регулируется преимущественно ферментом липопротеинлипазой. В связи с этим гиноидное ожирение не влияет на здоровье и сказывается лишь на внешнем облике женщины .

При ожирении повышен риск возникновения заболеваний двух категорий. К первой категории относятся болезни, возникающие при нарушении метаболизма вследствие избыточного количества абдоминального жира: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, рак прямой кишки, рак молочной железы, патология печени. Так, согласно эпидемиологическим данным в США среди женщин с ИМТ >30 кг/м 2 частота артериальной гипертензии составляет 32%, а при ИМТ <25 кг/м 2 – 16%, причем прибавка массы тела на 10 кг приводит к увеличению систолического артериального давления на 3, а диастолического – на 2,3 мм рт. ст. . При ИМТ от 24 до 24,9 кг/м 2 риск сахарного диабета у женщин выше в 5 раз, а при ИМТ 31 кг/м 2 – в 40 раз по сравнению с пациентками с нормальной массой тела .

Согласно результатам Nurses’ Health Study при ИМТ 25-29 кг/м 2 риск ишемической болезни сердца (ИБС) в два, а при ИМТ >29 кг/м 2 – в три раза выше по сравнению с пациентками, у которых ИМТ <21 кг/м 2 . Кроме того, с увеличением ИМТ повышается и частота рака молочной железы после менопаузы. У женщин с тяжелым ожирением (ИМТ >45 кг/м 2) частота желчнокаменной болезни в 7 раз выше, чем у пациенток с нормальной массой тела. Полагают, что формирование камней в желчном пузыре при ожирении обусловлено усиленной секрецией холестерина с желчью и пониженной сократительной активностью стенок желчного пузыря .

К заболеваниям второй категории относятся последствия ожирения как такового: остеоартрит, обструктивное апноэ (храп) во сне, нарушения психологического плана. Подсчитано, что при увеличении массы тела на 1 кг риск остеоартрита коленного и пястно-запястного суставов возрастает на 9-13%. Обструктивным апноэ во сне страдают 60-70% людей с ожирением, особенно абдоминальным. Клинически обструктивное апноэ во сне может ассоциироваться с повышенной сонливостью днем, сердечной аритмией, ишемией миокарда, синдромом гипервентиляции, легочной гипертензией, сердечной недостаточностью и инсультом.

Многие исследователи обращают внимание на то, что снижение массы тела значительно снижает риск связанных с ожирением заболеваний. Так, потеря 10 кг веса приводит к снижению риска артериальной гипертензии на 26%, при потере 20 кг риск сахарного диабета уменьшается на 87%, а при снижении массы тела на 5 кг за 10 лет шанс развития остеоартрита коленного сустава уменьшается на 50% .

Механизмы увеличения массы тела в менопаузе

Опубликованные сведения об изменении массы тела и распределении жировой ткани после выключения функции яичников не многочисленны. Быстрая прибавка массы тела в перименопаузе происходит примерно у 60% женщин. По данным исследования здоровых женщин в первые 3 года после менопаузы масса тела в среднем увеличивается на 2,3 кг (у 20% женщин – на 4,5 кг и более), а через 8 лет – на 5,5 кг . По мнению большинства ученых, увеличение массы тела – последствие менопаузы без учета влияния возрастных изменений.

Причины увеличения массы тела после менопаузы точно не установлены, хотя рассматривается несколько возможных патогенетических механизмов. Показано, что на фоне снижения секреции гормонов яичников увеличивается общее количество жира и происходит его перераспределение в область передней брюшной стенки, а масса мышечной и костной ткани уменьшается. В нескольких исследованиях показано, что изменения составляющих массы тела после менопаузы – снижение плотности костной ткани, уменьшение мышечной массы и увеличение жировой – происходят независимо от изменений общей массы тела. С помощью денситометрии продемонстрировано, что у пациенток в пери- и постменопаузе общее количество жира (особенно на туловище) на 8-9% больше, а жировая и мышечная масса на бедрах меньше, чем у женщин в пременопаузе . У женщин репродуктивного возраста, которых лечили агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, отмечены такие же изменения, как и после естественной менопаузы: повышение количества жира на фоне снижения костной и мышечной массы . Увеличение массы тела и формирование абдоминального ожирения на фоне дефицита половых гормонов объясняют изменениями баланса энергии и регуляции жировых клеток, усиленной глюкокортикоидной стимуляцией, относительной гиперандрогенией и другими механизмами.

Прибавка массы тела – это в первую очередь результат нарушения баланса между поступающей с пищей энергией и ежедневным ее расходом на базальный метаболизм, термогенез и физическую активность (рис.). Установлено, что на базальный метаболизм затрачивается 65-70% ежедневного расхода энергии . Существует строгая взаимосвязь между суммарным ежедневным расходом энергии, долей базального метаболизма и массой мышечной ткани, где в основном он и осуществляется. Установлено, что скорость расхода энергии наследуется, поэтому врожденная низкая интенсивность метаболизма может предопределять возможность развития ожирения.

Термогенез, или термический эффект пищи, – вторая составляющая (около 10%) суточного расхода энергии. В термогенезе выделяют облигатную функцию, которую невозможно подавить лекарственными препаратами, и факультативную функцию, блокируемую β-адренергическими веществами, что доказывает важную роль симпатической нервной системы в регуляции баланса энергии.

На физическую активность тратится в среднем около 25% ежедневного расхода энергии, и эта доля наиболее изменчива: от 10% у слабых и пожилых до 40-50% у хорошо тренированных активных женщин. Именно поэтому от физической активности в значительной степени зависит регуляция массы тела у женщин в постменопаузе .

Поскольку большая часть ежедневного расхода энергии приходится на базальный метаболизм, даже небольшие его изменения существенно влияют на массу тела. Так, у женщин репродуктивного возраста в лютеиновой фазе менструального цикла на фоне высоких концентраций прогестерона и относительно низких эстрадиола увеличиваются расход энергии, масса тела, общее количество употребляемой пищи и содержание жиров в ней .

После менопаузы скорость метаболизма «в покое» замедляется, что подтверждается результатами исследования, в котором при динамическом наблюдении у здоровых женщин в возрасте до 48 лет зарегистрирована постоянная скорость базального метаболизма, а в более старшей возрастной группе отмечено значительное ослабление обменных процессов (на 4-5% в каждое десятилетие жизни). Установлено, что такая степень снижения скорости базального метаболизма после менопаузы эквивалентна увеличению массы тела на 3-4 кг .

При длительном наблюдении за женщинами различного возраста установлено, что в постменопаузе скорость метаболизма в покое снижается примерно на 420 кДж/сут, тогда как в репродуктивном возрасте этот эффект не наблюдается. Из-за метаболических последствий длительно нарушенной регуляции баланса энергии не только растет масса жировой ткани, но и сокращается количество мышечной. В частности, с помощью рентгеновской денситометрии установлено, что масса мышечной ткани после менопаузы уменьшается примерно на 3 кг .

Механизмы влияния половых гормонов на жировую ткань до сих пор окончательно не установлены. Полагают, что уровень половых стероидов в крови определяет характер распределения жировой ткани, поскольку в ней происходят накопление, интенсивная ароматизация половых гормонов и их секреция. За последние десятилетия установлено, что стероидные гормоны реализуют свое действие через регуляцию экспрессии генов, связываясь в клетках тканей-мишеней со специфическими рецепторами. В настоящее время известны два вида рецепторов к эстрогенам: α и β. В жировой ткани экспрессируются β-рецепторы .

Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань состоит в прямом воздействии на активность липопротеинлипазы – главного фермента регуляции накопления триглицеридов в адипоцитах. У женщин репродуктивного возраста липопротеинлипаза стимулирует эстрогены в жировой ткани бедер и ягодиц, где активность данного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате происходит накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации. После менопаузы активность липопротеинлипазы снижается, и адипоциты бедренно-ягодичной области уменьшаются в размерах, т. е. происходит относительное перераспределение жира .

Прогестерон также участвует в регуляции жировой ткани. Он конкурирует с глюкокортикоидами за их рецепторы в адипоцитах, предотвращая воздействие глюкокортикоидов на жировую ткань в поздней лютеиновой фазе цикла. Отсутствием такого эффекта прогестерона отчасти объясняется замедление метаболизма после менопаузы. На фоне дефицита половых гормонов липопротеинлипаза не стимулируется и адипоциты жировой ткани бедренно-ягодичной области уже не служат источником запасов энергии в организме .

Воздействие половых гормонов на жировую ткань проявляется особенностями распределения жира в различные периоды жизни женщины. Как уже отмечалось выше, для репродуктивного возраста женщины характерны более высокая активность липопротеинлипазы в области бедер и ягодиц, низкая активность липолиза и гиноидное распределение жира. В постменопаузе в этой области активность липопротеинлипазы низкая или отсутствует, а в подкожной абдоминальной, особенно висцеральной, жировой ткани происходит интенсивный липолиз. На фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) стимулируется активность липопротеинлипазы в адипоцитах бедер и ягодиц, а в абдоминальной жировой ткани активность фермента находится на низком уровне .

В клинических исследованиях показано, что у женщин с регулярным менструальным циклом аппетит зависит от уровня эстрадиола в крови. В частности, в периовуляторном периоде общее количество потребляемой пищи резко уменьшается, а в лютеиновой фазе аппетит повышается. Наличие взаимосвязи между уровнями эстрадиола и характером питания у женщин доказывает снижение аппетита через 1-2 дня после повышения секреции эстрадиола .

Специфической области головного мозга, где эстрадиол действует как агент, подавляющий аппетит, не обнаружено. Предполагают, что это осуществляется по механизму обратной связи (как и при взаимодействии с лютеинизирующим гормоном) с одновременным воздействием на несколько областей головного мозга. На основании факта подавления аппетита у животных после имплантации эстрадиола в гипоталамус предложена гипотеза, согласно которой эстрадиол действует на вентромедиальную область гипоталамуса, тем самым подавляя аппетит .

Эстрогены могут влиять на жировую ткань, взаимодействуя с лептином – белковым гормоном, секретируемым жировыми клетками. Основная функция лептина – сигнализировать в мозг о достаточности запасов энергии в организме (пороге насыщения). Лептин взаимодействует со специфическими рецепторами, которые имеются в различных органах, и влияет на экспрессию ключевых гипоталамических пептидов в аркуатном ядре, в частности уменьшает содержание нейропептида Y .

Установлена строгая взаимосвязь между содержанием лептина в сыворотке крови и количеством жира в организме. При сбалансированности энергии уровень лептина отражает количество триглицеридов в жировой ткани. При несбалансированных поступлении и расходе энергии (голоде, переедании) лептин может выполнять функцию своеобразного индикатора баланса энергии. Установлено, что при потере 10% массы тела уровень лептина снижается на 53%, а увеличение массы тела на 10% приводит к возрастанию содержания лептина на 300% .

Эстрогены регулируют продукцию лептина по механизму положительной обратной связи. Результаты экспериментов на грызунах и исследований тканей человека показали, что в яичниках экспрессируются рецепторы лептина, а эстрадиол регулирует продукцию лептина адипоцитами. Концентрации лептина увеличиваются в лютеиновой фазе менструального цикла. В нескольких исследованиях у женщин репродуктивного возраста зарегистрированы более высокие концентрации лептина по сравнению с его уровнями у пациенток в постменопаузе .

Общеизвестно, что при депрессии, дисфории и хроническом стрессе постоянная стимуляция гипоталамуса приводит к повышению активности системы: кортикотропный рилизинг-гормон – адренокортикотропный гормон – надпочечники. Предполагают, что в постменопаузе также усиливается глюкокортикоидная стимуляция, что ведет к увеличению размеров адипоцитов и формированию абдоминального ожирения.

Уровни тестостерона в крови напрямую связаны с количеством абдоминального жира. В постменопаузе снижается содержание глобулина, связывающего половые стероиды, что приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, гиперандрогении и вносит дополнительный вклад в формирование абдоминального ожирения.

Влияние заместительной гормональной терапии на массу тела

Сведения о воздействии ЗГТ на массу тела у женщин в постменопаузе противоречивы, а проспективные исследования не многочисленны. Например, M. Gambacciani и соавт. отметили увеличение массы тела на 1,9 кг за год у 12 женщин в группе контроля (без ЗГТ) и стабильную массу тела в группе пациенток, получавших ЗГТ. В нескольких исследованиях у пациенток, принимавших ЗГТ, отмечено меньшее значение отношения ОТ/ОБ. В Nurses’ Health Study, в котором ИМТ учитывали сами участницы, установлено уменьшение этого показателя при использовании эстрогенов. В нескольких работах показано, что монотерапия эстрогенами предотвращает прибавку массы жировой ткани в организме .

Таким образом, согласно опубликованным данным в регуляции массы тела у женщин немаловажную роль играют половые гормоны: они действуют на аппетит, суточный баланс энергии и метаболические процессы в жировой ткани. Большинство ученых считают, что на фоне дефицита половых гормонов независимо от возраста происходит прибавка массы тела за счет увеличения количества жира (с формированием абдоминального ожирения), уменьшения мышечной и костной массы. Результаты нескольких исследований показали, что монотерапия эстрогенами и комбинированная ЗГТ восстанавливают гиноидный, характерный для репродуктивного возраста тип распределения жировой ткани и способствуют снижению массы тела.

С 1997 г. мы обследовали женщин, обратившихся в специализированный центр «Здоровье женщины после 40 лет». Поскольку на массу тела у женщин влияет множество факторов, мы тщательно соблюдали одно из условий включения в исследование: отсутствие значительных колебаний массы тела до наступления менопаузы. Таким образом, в наше первое исследование по массе тела в климактерии были включены 55 женщин с прибавкой веса 5 кг и более, совпавшей с менопаузой. Как оказалось, у многих женщин вес начинает расти в период перименопаузы. При первичном обследовании пациенток мы установили, что после менопаузы масса тела в среднем увеличилась на 9,7 кг (5-24 кг) и достоверно коррелировала с продолжительностью постменопаузального периода. Кроме того, оказалось, что у женщин с продолжительностью постменопаузы более 5 лет прибавка в весе была достоверно больше, чем в перименопаузе. Наконец, мы установили, что в постменопаузе масса тела и показатели, характеризующие ожирение и его вид (ИМТ и ОТ), достоверно выше, чем в перименопаузе.

После исходного обследования 45 женщинам назначили ЗГТ. По нашим данным, у подавляющего большинства из них (96,1%) в течение года наблюдалось прогрессивное снижение массы тела в среднем на 4,5 кг. Степень абдоминального ожирения уменьшилась у 98% женщин. Более выраженный и быстрый эффект отмечался у пациенток в перименопаузе: масса тела и ОТ достоверно снизились уже к 6-му месяцу терапии. Снижение ИМТ практически до верхней границы нормы (25,3 кг/м 2) зарегистрировано только в группе женщин в перименопаузе.

Мы также обследовали 46 женщин в постменопаузе (средний возраст – 51,2 года, продолжительность постменопаузы – 3,8 года). К моменту проведения обследования 23 пациентки в течение 2 лет принимали циклический комбинированный препарат Фемостон 2/10 (эстрадиол 2 мг ± дидрогестерон 10 мг), остальные 23 женщины никогда ранее не принимали ЗГТ. Всем участницам исследования проведено антропометрическое обследование: измерение роста, массы тела, ОТ и ОБ, вычисление ИМТ и соотношения ОТ/ОБ.

Обследованные женщины были сопоставимы по возрасту, длительности постменопаузы и росту. Существенные различия между первой и второй группами выявлены по массе тела, ИМТ, ОТ и соотношению ОТ/ОБ. В группе пациенток, принимавших Фемостон 2/10, женщин с нормальной массой тела (ИМТ 18-25 кг/м 2) оказалось достоверно больше, чем в группе без ЗГТ: 34,8 против 21,7% (p<0,05). Напротив, пациенток с ожирением (ИМТ >30 кг/м 2) оказалось больше среди никогда не принимавших ЗГТ женщин: 56,5 против 13% (p<0,05). Среди никогда не принимавших ЗГТ у 21 (91,3%) пациентки был выявлен абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ >0,8). Среди женщин, в течение 2 лет принимавших Фемостон 2/10, такой тип распределения жировой ткани встречался достоверно реже – в 34,8% случаев (p<0,05). ОТ в группе женщин, принимавших Фемостон 2/10, оказалась достоверно меньше, чем у женщин, никогда не использовавших ЗГТ.

Ретроспективная оценка изменения массы тела после менопаузы или при приеме ЗГТ в группах обследуемых женщин показала, что на фоне 2-летнего приема Фемостона 2/10 масса тела не увеличилась ни у одной пациентки, снизилась на 3-9 кг у 8 (34,8%) и не изменилась у 15 (65,2%) женщин. В группе пациенток, никогда не использовавших ЗГТ, об увеличении массы тела после менопаузы на 2-8 кг сообщили 19 (82,6%) женщин.

Мы также обследовали 20 женщин в постменопаузе длительностью более года (средний возраст – 52,3 года, средняя продолжительность постменопаузы – 2,1 года). Все пациентки в течение 12 месяцев принимали комбинированный препарат Фемостон 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг) в непрерывном режиме. Этим женщинам, помимо стандартного антропометрического обследования (исходно, через 6 и 12 месяцев терапии), проводили рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию (денситометрию), с помощью которой определяли минеральную плотность костной ткани, массу и процент жира.

Исходно у всех 20 женщин были выявлены избыточная масса тела или ожирение, при этом у всех определялся абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ >0,8). До начала терапии масса тела в среднем в группе обследованных составила 82,3 кг, ИМТ – 29,1 кг/м 2 , ОТ/ОБ – 0,82, ОТ – 82,1 см. Динамика антропометрических показателей на фоне лечения Фемостоном 1/5 свидетельствовала об уменьшении всех оцениваемых параметров. Так, через 6 месяцев терапии масса тела снизилась в среднем в группе на 3,2 кг, через 12 месяцев – на 3,8 кг (р=0,05). Не изменилась масса тела у 2 (10%) женщин, причем ОТ у этих пациенток уменьшилась на 2,5 и 2,0 см, а ОБ не изменилась. В целом в группе ИМТ уменьшился через 12 месяцев лечения с 29,1 до 28,5 кг/м 2 (р=0,05). ОТ снизилась через 6 месяцев на 3,5 см, через 12 месяцев – на 4,3 см (р<0,05).

С помощью денситометрии было установлено, что общая масса жировой ткани уменьшилась через 12 месяцев в среднем на 3,5 кг (от 2,7 до 3,7 кг; р<0,05).

Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что на фоне ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузе уменьшаются масса тела и количество жировой ткани в абдоминально-висцеральной области. С учетом известных данных о механизмах влияния эстрогенов и прогестерона на жировую ткань можно предполагать, что перераспределение жировой ткани в большей степени обусловлено влиянием дефицита половых гормонов, чем возрастных процессов. Зафиксированные нами изменения массы тела и степени абдоминального ожирения у женщин в климактерии можно рассматривать как клиническое подтверждение результатов экспериментальных исследований об участии половых гормонов в регуляции обменных процессов в жировой ткани.

Очевидно, что ЗГТ не воздействует на калорийность пищи и физическую активность, поэтому важными компонентами терапии являются общеизвестные поведенческие методы лечения ожирения: низкокалорийная диета и регулярная физическая активность.

Литература

  1. Barret-Connor E., Wenger N.K., Grady D. et al. Coronary heart disease in women, randomized clinical trials, HERS and RUTH // Maturitas. – 1998; 31:1-7.
  2. Bjorkelund C., Lissner L., Andersson S. et al. Reproductive history in relation to relation to relative weight and fat distribution // Int. J. Obes. – 1996; 20: 213-219.
  3. Bjortorp P. Abdominal obesity and the metabolic syndrome // Ann. Med. – 1992; 24:465-468.
  4. Bray G.A. Etiology and pathogenesis of obesity // Clinical Cornerstone. – 1999; 2:1-15.
  5. Carey D.G., Jenkins A.B., Campbell L.V. et al. Abdominal fat and insulin resistance in normal and overweight women. Direct measurements reveal a strong relationship in subjects at both low and high risk of NIDDM // Diabetes. – 1996; 45:633-638.
  6. Carranza L.S., Murillo U.A., Martinez T.N. et al. Changes in symptoms, blood pressure, glucose, hormones, and lipid levels according to weight and body fat distribution in climacteric women // Int. J. Fertil. – 1998; 43:306-311.
  7. Crook D. The metabolic consequences of treating postmenopausal women with non-oral hormone replacement therapy // Brit. J. Obstet. Gynecol. – 1997; 104:4-13.
  8. Douchi T., Yamamoto S., Nakamura S. et al. The effect of menopause on regional and total body lean mass // Maturitas. – 1998; 29:247-252.
  9. Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. et al. Body weight, body fat distribution, and hormonal replacement therapy in early postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1997; 82:414-417.
  10. Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. Climacteric modifications in body and fat distribution // Climacteric. – 1999; 2:37.
  11. Kirchengast S. Antropometric-hormonal correlation patterns in fertile and postmenopausal women from Austria // Ann. Hum. Biol. – 1993; 20:47-65.
  12. Kritz-Silverstein D., Barret-Connor E. Long-Term postmenopausal hormone use, obesity and fat distribution in older women // JAMA. – 1996; 275:46-49.
  13. Milewicz A., Bidzinska B., Sidorowicz A. Perimenopausal obesity // Gynecol. Endocrinol. – 1996; 10:285-291.
  14. Poehlman E.T., Tchernof A. Traversing the menopause: changes in energy expenditure and body composition // Coronary Artery Dis. – 1998; 9:799-803.
  15. Simkin-Silverman L.R., Wing et al. Maintenance of cаrdiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial Women"s // Health. – 1998; 4:255-271.
  16. Spencer C.P., Godslan I.F., Stevenson C. Is there a menopause metabolic syndrome? // Gynecol. Endocrinol. – 1997; 11:341-355.
  17. Tremollieres F.A., Pouilles J.-M., Ribot C.A. Relative influence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1996; 175:1594-1600.
  18. Van Seumeren I. Weight gain and hormone replacement therapy: are women"s fears justified // Maturitas. – 2000; 34:3-8.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фемостон представляет собой препарат заместительной гормонотерапии , который применяется для лечения различных естественных изменений в организме женщины, обусловленных наступлением климакса или удалением яичников (хирургической кастрацией). Фемостон обеспечивает поступление в организм женщины половых гормонов , которые в результате климакса или хирургической кастрации вырабатываются яичниками и жировой тканью в недостаточном количестве и, тем самым, поддерживает нормальное состояние и функционирование различных органов и систем. Фемостон устраняет различные расстройства, обусловленные дефицитом половых гормонов, такие, как вегетативные, психоэмоциональные и половые нарушения, а также профилактирует ИБС и остеопороз.

Виды, названия, формы выпуска и состав Фемостона

В настоящее время выпускается три разновидности препарата Фемостон – это Фемостон 1/10, Фемостон 2/10 и Фемостон 1/5 (Конти). Все три разновидности выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь, и отличаются друг от друга только дозировкой активных компонентов. Таблетки Фемостон 1/5 правильно называются "Фемостон Конти 1/5", однако в обиходной речи их часто обозначают, как "Фемостон 1 5" или "Фемостон Конти". Таблетки Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10 часто пишут и называют "Фемостон 1 10" и "Фемостон 2 10". Таблеток Фемостон 1, Фемостон 2 и Фемостон 5 не существует. Разновидности таблеток Фемостона отличаются друг от друга только дозировками активного вещества в таблетках.

Во все разновидности Фемостона в качестве активных веществ входят эстрадиол (эстрогеновый гормон) и дидрогестерон (прогестероновый гормон) в различных дозировках.

Фемостон 1/5 выпускается в упаковках по 28 таблеток, каждая из которых содержит по 1 мг эстрадиола и по 5 мг дидрогестерона. Таблетки окрашены в оранжево-розовый цвет, имеют круглую двояковыпуклую форму и гравировки "379" на одной стороне и "S" на другой.

Фемостон 1/10 выпускается в упаковках по 28 таблеток. В каждой упаковке имеется по 14 таблеток двух видов – белый и серые. Белые таблетки содержат по 1 мг эстрадиола, а серые – по 1 мг эстрадиола + 10 мг дидрогестерона. И белые, и серые таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и гравировку "379" на одной стороне.

Фемостон 2/10 выпускается в упаковках по 28 таблеток, среди которых имеются две разновидности – розовые и светло-желтые. Обоих разновидностей таблеток одинаковое количество, то есть, в одной пачке находится по 14 штук и розовых, и светло-желтых. В каждой розовой таблетке содержится по 2 мг эстрадиола, а в светло-желтых – по 2 мг эстрадиола + 10 мг дидрогестерона. Оба вида таблеток имеют одинаковый размер, округлую двояковыпуклую форму и гравировку "379" на одной из сторон.

В качестве вспомогательных компонентов все виды таблеток трех разновидностей Фемостона (розово-оранжевые, белые, серые, розовые, светло-желтые) содержат одни и те же вещества, такие как:

  • Гипромеллоза;
  • Стеарат магния;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Моногидрат лактозы ;
  • Тальк;
  • Диоксид титана;
  • Полиэтиленгликоль 400;
  • Оксиды железа черный, красный и желтый (для придания таблеткам окраски).

Терапевтическое действие

Все разновидности Фемостона обладают одинаковым терапевтическим действием, а различные дозировки активных гормонов позволяют подобрать для каждой женщины оптимальный препарат, наилучшим образом подходящий именно ей.

Фемостон представляет собой комбинированный, современный, низкодозированный гормональный препарат, терапевтические эффекты которого обусловлены входящими в состав эстрадиолом и дидрогестероном.

Эстрадиол, входящий в состав Фемостона, идентичен натуральному, вырабатываемому в норме яичниками женщины. Именно поэтому он восполняет дефицит эстрогенов в организме при их недостаточной выработке при климаксе или практически полном отсутствии при кастрационном синдроме. Эстрогены у женщин в климаксе или после удаления яичников обеспечивают гладкость, эластичность и медленное старение кожи, замедляют выпадение волос , вызывает выработку вагинальной смазки, профилактируя сухость и неприятные ощущения при половом акте, а также предотвращают атеросклероз и остеопороз. Кроме того, эстрадиол устраняет специфические проявления климакса или кастрационного синдрома, такие, как приливы, потливость , нарушения сна, возбудимость, головокружение, головные боли, атрофия кожи и слизистых оболочек и др.

Дидрогестерон является прогестероновым гормоном, обеспечивающим рост эндометрия во второй половине менструального цикла у женщин. При приеме в составе Фемостона дидрогестерон уменьшает риск развития гиперплазии или рака эндометрия, который повышается на фоне применения эстрогенов . Данный прогестероновый гормон не обладает какими-либо другими эффектами, и введен в состав Фемостона специально для нивелирования риска гиперплазии и рака эндометрия, который повышается из-за приема эстрадиола.

Фемостон – показания к применению

Показания к применению для всех трех разновидностей Фемостона (1/10, 2/10 и 1/5) одинаковы:
1. Заместительная гормонотерапия специфического климактерического или кастрационного синдрома у женщин, проявляющегося приливами, потливостью, сердцебиением, нарушениями сна, возбудимостью, нервозностью , сухостью влагалища и другими симптомами дефицита эстрогенов. Фемостон 1/10 и 2/10 можно начинать применять через полгода после последней менструации , а Фемостон 1/5 – только через год;
2. Профилактика остеопороза и повышенной ломкости костей у женщин в период климакса при непереносимости других препаратов, предназначенных для поддержания нормальной минерализации костей, профилактики дефицита кальция и лечения данной патологии.

Инструкция по применению

Фемостон 1/5 – инструкция (как принимать)

Фемостон 1/5 необходимо принимать по одной таблетке каждый день, желательно в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. После окончания таблеток из одной пачки сразу же начинают следующую, не делая каких-либо перерывов.

Если в какой-то день женщина забыла принять очередную таблетку Фемостона 1/5, но прошло менее 12 часов от расчетного часа, то следует выпить ее как можно быстрее. Если с момента, когда должна была быть принята таблетка, прошло более 12 часов, то необходимо ее пропустить, и со следующего дня принимать таблетки в обычном режиме вплоть до окончания пачки. Не следует принимать сразу две таблетки с целью компенсировать пропуск. Если женщина забыла выпить таблетку, то в течение приема текущей пачки у нее повышается риск кровотечений и мажущих выделений из половых путей.

Длительность применения препарата определяется индивидуально, исходя из скорости нормализации состояния и исчезновения климактерических симптомов. Обычно препарат принимают минимум в течение 3 – 6 месяцев без перерывов. В принципе, Фемостон 1/5 подходит для длительного непрерывного применения, то есть, таблетки можно пить в течение нескольких лет подряд, не делая каких-либо перерывов.

Если Фемостон 1/5 неэффективен для купирования проявлений климакса, то можно переходить на прием Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10, которые содержат большую дозировку гормонов. В зависимости от самочувствия и эффективности лечения в дальнейшем дозировки Фемостона можно менять вновь.

Если женщина уже принимает какой-либо эстроген-прогестагенный препарат (например, Фемостон 1/10, Фемостон 2/10, Анжелик, Клиогест, Климодиен, Индивина и т.д.) и желает заменить его Фемостоном 1/5, то следует сначала допить до конца начатую упаковку лекарства. Затем, не делая какого-либо перерыва, на следующий день после приема последней таблетки из упаковки эстроген-прогестагенного препарата, следует начинать принимать таблетки Фемостон 1/5.

Если женщина принимает эстроген-гестагенный препарат (например, Трисеквенс, Дивисек и др.) и желает перейти на прием Фемостона 1/5, то это можно сделать в любой день. То есть, не обязательно допивать начатую пачку таблеток эстроген-гестагенного препарата, достаточно просто в очередной день начать принимать Фемостон 1/5.

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10 – инструкция (как принимать)

В пачке Фемостон 1/10 находится 14 белых и 14 серых таблеток, а в Фемостон 2/10 – 14 розовых и 14 светло-желтых таблеток, которые принимают вне зависимости от еды. В каждой новой пачке Фемостон 1/10 сначала принимают все белые таблетки по одной штуке в день, желательно в одно и то же время. Затем принимают все серые таблетки по 1 штуке в день, также желательно в одно и то же время. Точно также поступают и с Фемостон 2/10, сначала принимая все розовые таблетки по одной штуке в день, а затем светло-желтые, также по одной в сутки.

После окончания одной пачки Фемостон 1/10 или Фемостон 2/10, и открытия новой, опять принимают сначала все белые из 1/10 или розовые из 2/10, а затем и серые из 1/10 или светло-желтые таблетки из 2/10 по одной штуке в день. Между пачками не делают каких-либо перерывов, то есть, после окончания одной на следующий день начинать принимать таблетки из новой.

Женщины, у которых не прекратились менструации, необходимо начинать прием Фемостон 1/10 или Фемостон 2/10 в первый день месячных. Если менструальный цикл нерегулярный, то перед началом приема Фемостона 1/10 или 2/10 следует в течение двух недель принимать препараты прогестагенов (например, Вераплекс, Гестанин, Гормофорт, Дюфастон , Левонова и др.), которые обеспечат кровотечение отмены с целью удаления из полости матки всех остатков эндометрия. Если менструации у женщины прекратились более полугода назад, то можно начинать прием Фемостона 1/10 и 2/10 в любой день.

Если женщина забыла принять таблетку и от времени ее обычного приема прошло менее 12 часов, то следует выпить пропущенную таблетку. Если же от времени обычного приема прошло более 12 часов, то пропущенную таблетку вынимают из пачки и выбрасывают, а на следующий день принимают очередную таблетку по графику. Не следует принимать одновременно две таблетки с целью устранить пропуск. В течение приема пачки с пропущенной таблеткой у женщины повышается риск кровотечения из половых путей.

Длительность применения Фемостона 1/10 и Фемостона 2/10 определяется индивидуально, в зависимости от скорости нормализации состояния и купирования климактерического синдрома. Препараты подходят для длительного применения и могут использоваться в течение нескольких лет без перерывов. Если лечение недостаточно эффективно, то можно заменить препарат на другой или выбрать Фемостон с меньшей или большей дозировкой гормонов. Обычно заместительную гормонотерапию начинают с Фемостона 1/10, а затем, в зависимости от реакции организма женщины, оставляют ее на данной разновидности препарата или переводят на Фемостон 1/5 или Фемостон 2/10.

Если женщина желает перейти на прием другого препарата с 2 или 3 видами таблеток, то следует сначала допить до конца начатую пачку Фемостона 1/10 Фемостона 2/10. Затем, без какого-либо перерыва, на следующий день после приема последней таблетки из пачки Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10 нужно начать принимать другой препарат.

Если женщина желает перейти на прием Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10 с любого другого препарата, содержащего только один вид таблеток, то это можно сделать в любой момент. То есть, не нужно допивать до конца пачку другого препарата, достаточно просто в любой день вместо старой таблетки выпить первую из пачки Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10.

Особые указания

Все три разновидности Фемостона противопоказаны к применению при беременности и кормлении грудью . Если на фоне приема Фемостона случайно наступила беременность , то следует немедленно прекратить прием препарата. Вопрос о продолжении беременности следует решать в индивидуальном порядке с врачом-гинекологом .

Поскольку эстрогены способствуют задержке жидкости в организме и формированию отеков, то все три разновидности Фемостона следует применять с осторожностью у женщин, страдающих заболеваниями почек , почечной или сердечной недостаточностью . В течение всего периода применения любой разновидности Фемостона следует контролировать функцию почек и сердца , и следить за состоянием женщины.

Фемостон 2/10 нельзя применять женщинам, страдающим острыми или хроническими заболеваниями печени в любой стадии. А Фемостон 1/10 и Фемостон 1/5 можно применять при заболеваниях печени, но только после того, как нормализуются показатели печеночных проб (активность АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы).

На фоне применения Фемостона следует минимум один раз в год производить оценку рисков и полезного действия, а также соотносить их между собой и на основании этого принимать решение о продолжении или прекращении заместительной гормонотерапии. Прием любой разновидности Фемостона продолжают до тех пор, пока преимущества превышают риски.

Перед началом применения любой разновидности Фемостона необходимо тщательно выяснить все имеющиеся и перенесенные заболевания, а также произвести обследование состояния половых органов и молочных желез. Если имеются какие-либо доброкачественные новообразования в матке, яичниках или молочных железах, то Фемостон принимать нельзя. Если в течение приема препаратов в груди образуются какие-либо узлы или уплотнения необходимо немедленно обращаться к врачу.

В течение всего периода приема Фемостона женщины, страдающие в настоящем или перенесшие в прошлом следующие заболевания, должны посещать врача не реже одного раза в три месяца:

  • Эндометриоз;
  • Высокий риск тромбозов или тромбоэмболий;
  • Наличие рака молочной железы у кровных родственниц (матери, сестры, бабушки и т.д.);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Гепатоцеллюлярная аденома;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Тяжелое ожирение (ИМТ более 30);
  • Мигрени;
  • Тяжелая головная боль ;
  • Системная красная волчанка;
  • Бронхиальная астма;
  • Порфирия;
  • Эпилепсия;
У женщин, в прошлом или настоящем страдающих перечисленными заболеваниями, на фоне приема Фемостона их симптомы могут усиливаться. При наличии перечисленных заболеваний у женщины существенно возрастают риски развития осложнений заместительной гормонотерапии, такие, как например рак молочной железы , тромбоэмболия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт , инсульт и т.д., и именно поэтому данной категории женщин необходимо постоянно контролировать свое состояние, посещая врача не реже одного раза в квартал.

Следует знать, что прием Фемостона или любого препарата заместительной гормонотерапии, содержащего эстрогены, несколько повышает риск развития рака эндометрия и молочной железы. Поэтому женщины, у которых не удалена матка и молочные железы, должны быть внимательными и настороженными в отношении возможного рака эндометрия в течение всего периода приема Фемостона. Риск развития рака тем выше, чем дольше принимается Фемостон. Кроме того, на фоне приема Фемостона у женщин повышается риск ИБС и инсульта . Однако на риск развития инсульта и ИБС больше влияет возраст женщины и имеющиеся у нее хронические заболевания, но он совершенно не зависит от длительности применения Фемостона.

Наиболее сильно на фоне терапии любой разновидностью Фемостона у женщин повышается риск венозных тромбоэмболий. Причем наиболее высок риск тромбоэмболии в течение первого года лечения, а в последующие он, напротив, снижается. Поэтому женщины, имеющие повышенный риск венозной тромбоэмболии, могут принимать Фемостон только под наблюдением врача и под тщательным контролем. Если у кого-либо из кровных родственников имеется тромболитический дефект (например, дефицит антитромбина, белка С, белка S и др.), то женщине нельзя принимать Фемостон.

Поскольку любая обширная хирургическая операция сопровождается риском тромбоэмболий, то за 4 – 6 недель перед ее проведением необходимо прекратить прием Фемостона. Вновь возобновлять прием Фемостона можно будет только после того, как после операции полностью восстановится двигательная активность.

В течение всего периода терапии Фемостон в крови может повышаться концентрация триглицеридов, тиреоид-связывающего глобулина, кортикоид-связывающего глобулина и глобулина, связывающего половые гормоны, а также альфа-1-антитрипсина и церулоплазмина. Однако это не приводит к повышению концентрации циркулирующих активных гормонов.

Фемостон не улучшает умственные способности и не является контрацептивным препаратом .

В начале лечения любой разновидностью Фемостона у женщины могут развиваться прорывные кровотечения или мажущие выделения. При появлении кровотечений или кровомазания следует отменить Фемостон, обратиться к врачу и пройти обследование на предмет выявления опухолей или гиперплазии эндометрия.

При развитии желтухи, мигренеподобных головных болей, нарушений работы печени, сильном повышении артериального давления , наступлении беременности или появлении симптомов тробоэмболии (болезненный отек ног, резкая боль в груди , одышка , нарушение зрения) необходимо немедленно прекращать прием препарата и обращаться к врачу.

Передозировка

Случаев передозировки Фемостоном 1/5 не было зарегистрировано, однако, теоретически, если такое произойдет, то возможно усиление побочных эффектов.

Передозировка Фемостоном 1/10 и Фемостоном 2/10 возможна, и проявляется она развитием тошноты , рвоты , сонливости и головокружения. Специфического антидота нет, поэтому при передозировке Фемостоном необходимо провести промывание желудка , дать женщине сорбент (например, активированный уголь , Полифепан , Полисорб и т.д.) и далее при необходимости устранять различные симптомы, поддерживая нормальную работу жизненно-важных органов.

Влияние на способность управлять механизмами

Любая разновидность Фемостона не оказывает влияния на способность управлять механизмами, однако женщинам, которые принимают препараты заместительной гормонотерапии, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой и автоматами.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, которые усиливают активность (индукторы) микросомальных ферментов печени (например, барбитураты , Фенитоин, Рифампицин , Карбамазепин , Рифабутин, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Невирапин, Эфавиренез и т.д.), уменьшают выраженность эффектов Фемостона. Препараты Ритонавир и Нелфинавир, несмотря на то, что являются индукторами микросомального окисления, не уменьшают эффектов Фемостона.

Любые фитопрепараты, содержащие зверобой или его части, ускоряют выведение компонентов Фемостона, и, тем самым, ослабляют его терапевтическое действие.

Фемостон замедляет выведение из организма Такролимуса, Фентанила, Теофиллина и Циклоспорина А, поэтому следует уменьшать дозировки указанных препаратов с целью предотвращения передозировки и отравления .

Фемостон при планировании беременности

В последние годы практикующие врачи-гинекологи часто назначают женщинам, испытывающим проблемы с зачатием , комбинацию Фемостон + Дюфастон. Фемостон не показан к применению для лечения бесплодия , однако на практике его назначают женщинам для нормализации гормонального фона и увеличения толщины эндометрия, что существенно повышает вероятность наступления беременности. В таких ситуациях врачи используют фармакологические свойства препарата для достижения определенного эффекта при состояниях, которые не являются показанием к применению. Подобная практика применения препаратов не по назначению имеется по всем мире и называется off-label prescriptions. Рассмотрим, почему Фемостон способствует наступлению беременности и в каких случаях оправдано его применение при трудностях с зачатием.

Поскольку Фемостон содержит натуральные эстрогены и прогестероновый гормон, то он обладает способностью восполнять дефицит эстрогенов и усиливать рост эндометрия, делая его более толстым, плотным и кровенаполненным. Восполнение дефицита эстрогенов способствует восстановлению овуляции , а дополнительная дозировка прогестерона улучшает рост эндометрия, делая ее достаточно толстым для прикрепления плодного яйца. Это означает, что Фемостон может помочь забеременеть женщинам, у которых зачатие на наступает из-за слишком тонкого эндометрия или имеющегося дефицита эстрогенов.

Однако терапия Фемостоном не слишком эффективна, поскольку беременность наступает только у половины женщины после отмены препарата, поскольку в течение курса лечения овуляции отсутствуют. Кроме того, Фемостон вызывает у женщин многочисленные побочные эффекты, которые плохо и тяжело переносятся. Поэтому многие врачи-гинекологи считают неоправданным применение Фемостона с целью лечения бесплодия. Данная категория врачей считает, что в таких ситуациях женщины в первую половину цикла должны принимать специальный препарат, содержащий эстрогены, а во вторую половину – Дюфастон.

Фемостон при планировании беременности обычно назначается в дозировке 2/10, а принимать его рекомендуется по инструкции, то есть, по одной таблетке в сутки вне зависимости от приема пищи, желательно в одно и то же время. Женщинам необходимо выпивать все таблетки из пачки. Причем сначала принимают все 14 таблеток розового цвета, затем 14 светло-желтых таблеток. После окончания приема таблеток из одной пачки без какого-либо перерыва начинают следующую, и так до завершения курса терапии. Довольно часто дополнительно к Фемостону врачи назначают Дюфастон, который нужно принимать только в сочетании со светло-желтыми таблетками из каждой пачки, то есть, во вторую половину менструального цикла. Это означает, что сначала из каждой пачки женщина принимает только розовые таблетки, а затем светло-желтые таблетки Фемостон + Дюфастон.

Фемостон следует начинать принимать в первый день очередного менструального цикла. Если менструации нерегулярные , то рекомендуется начинать прием розовых таблеток Фемостона в день предполагаемого начала месячных.

Побочные эффекты Фемостона

Разные виды Фемостона могут провоцировать одни и те же побочные эффекты с различной частотой. Кроме того, некоторые побочные эффекты присущи только той или иной форме Фемостона. Поэтому приведем побочные эффекты каждой разновидности Фемостона с указанием частоты их встречаемости в таблице.
Частота встречаемости побочных эффектов Побочные эффекты Фемостон 1/5 Побочные эффекты Фемостон 1/10 Побочные эффекты Фемостон 2/10
Часто (более чем у одной женщины из ста, но менее, чем у одной из десяти) Мигрень;
Головная боль;
Астения ;
Тошнота;
Боли в животе ;
Вздутие живота ;
Спазмы в икроножных мышцах;
Напряженность и болезненность молочных желез ;
Маточное кровотечение ;
Боли в малом тазу;
Изменение массы тела (уменьшение или увеличение).
Мажущие выделения Мажущие выделения
Нечасто (более чем у одной женщины из тысячи, но менее чем у одной из ста) ;
Непереносимость контактных линз ;
Нарушение работы печени, проявляющееся желтухой, астенией и болями в верхней части живота;
Увеличение размера груди.
Предменструальный синдром Синдром напряжения груди перед менструацией
Очень редко (встречаются менее чем у одной женщины из 10 000) Гемолитическая анемия ;
Аллергические реакции;
Хорея;
Инфаркт миокарда;
Инсульт;
Рвота;
Отек Квинке ;
Многоформная узловатая эритема ;
Сосудистая пурпура;
Хлоазма или мелазма;
Ухудшение течения порфирии.

Противопоказания к применению Фемостона

Все препараты Фемостон (1/5, 1/10 и 2/10) имеют абсолютные и относительные противопоказания к применению. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых препараты нельзя применять ни при каких обстоятельствах. К относительным противопоказаниям относят состояния, при которых применение Фемостона нежелательно, но возможно под тщательным врачебным контролем и с соблюдением осторожности.

Абсолютные противопоказания к применению всех трех разновидностей Фемостона приведены в таблице.

Абсолютные противопоказания к применению Фемостона 1/5 Абсолютные противопоказания к применению Фемостона 1/10 и Фемостона 2/10
Нарушения мозгового кровообращения Имеющаяся или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия (например, инфаркт, инсульт, ИБС и т.д.)
Нелеченная гиперплазия эндометрия
Порфирия
Выявленные или подозреваемые прогестагензависимые опухоли, например, менингиома
Беременность или подозрение на наличие беременности
Грудное вскармливание
Выявленный рак молочной железы
Подозрение на рак молочной железы
Перенесенный в прошлом рак молочной железы
Рак эндометрия выявленный или подозреваемый
Кровотечения из половых путей неясной причины
Острый тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочных сосудов в прошлом
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Острые или хронические заболевания печени в настоящем или перенесенные в прошлом (препарат можно применять после нормализации лабораторных показателей функций печени)
Выявленные тромбофилические расстройства (дефицит протеина С или S или антитромбина)
Возраст младше 18 лет

Относительные противопоказания одинаковы для всех трех форм Фемостона, и к ним относят следующие заболевания или состояния, имеющиеся у женщины в настоящее время или перенесенные в прошлом:
  • Беременность;
  • Появление какого-либо побочного эффекта.

    • Фемостон – аналоги

    У Фемостона отсутствуют препараты-синонимы, которые содержали бы те же самые активные вещества в идентичных дозировках. Однако на отечественном фармацевтическом рынке имеется довольно широкий спектр различных препаратов-аналогов Фемостона, которые обладают сходным терапевтическим действием, но содержат другие активные вещества. Ниже приведем список аналогов Фемостона, которые оказывают такое же противоклимактерическое действие и содержат в качестве активных компонентов комбинацию эстрогеновых и прогестероновых гормонов:
    1. Активель таблетки;
    2. Анжелик таблетки;
    3. Гинодиан Депо раствор для инъекций;
    4. Дивитрен таблетки;
    5. Индивина таблетки;
    6. Климен таблетки;
    7. Климодиен таблетки;
    8. Клиогест таблетки;
    9. Паузогест таблетки;
    10. Триаклим таблетки;
    11. Трисеквенс таблетки;
    12. Эвиана таблетки;
    13. Ревмелид таблетки;
    14. Цикло-Прогинова драже.

    Для устранения симптомов климакса можно использовать не только гормональные средства, но и различные фитопрепараты и биологически активные добавки к пище, в состав которых входят только натуральные растительные и животные компоненты. К таким негормональным аналогам Фемостона по противоклимактерическому эффекту относят следующие препараты:

    • Иноклим;
    • Климадинон УНО;
    • Клималанин;
    • Ливиал;
    • Фемивелл;
    • Феминал;
    • Эстровэл и т.д.

    Принимаю «Фемостон 2/10» 3 цикла. По результатам анализов на гормоны у меня понижен уровень эстрогенов и прогестерона, в результате чего длинный месячный цикл (то 80 дней, то 56, то 75, то 36 дней), отсутствие овуляции. Назначил врач для нормализации цикла при планировании беременности. Беременность пока не наступила.
    Цена препарата высокая, от 340 грн до 550 грн (в зависимости от аптеки и даты завоза).
    В упаковке 28 таблеток: 14 розовых, содержат 2 мг эстрадиола и 14 белых по 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Более точную информацию про «Фемостон 2/10» можно почитать в интернете.
    Теперь сам отзыв.
    Цикл нормализовался – 28 дней. Принимать препарат нужно в 1й день месячных по 1й таблетке в день в одно и то же время без перерыва. Если врач назначил, например на 3 цикла, то когда выпили 28ю таблетку, то на следующий день начинаете новую упаковку, месячных дожидаться не нужно. Они должны прийти на 1й таблетке новой упаковки.
    Многие девушки в интернете спрашивают, как влияет «Фемостон 2/10» на вес. Думаю, что все индивидуально. Лично я не поправилась, хотя очень переживала по этому поводу. Дикого аппетита препарат не вызывает. Просто нужно контролировать свое питание.
    В инструкции «Фемостона» указано много побочных свойств. Но опять же, все индивидуально. Лично на себе я почувствовала, что чаще стало появляться вздутие живота, особенно перед критическими днями. В принципе, из минусов больше ничего не могу выделить.
    В некоторых отзывах девочки пишут, что грудь увеличилась и стала болеть. У меня наоборот, перестала болеть, и вообще пмс не так выражен стал. Еще у меня жирная проблемная кожа. Благодаря «Фемостону» 2/10 кожа очистилась и стала не такой жирной. Хотя перед месячными состояние кожи немного ухудшается. Но до приема этих таблеток было намного хуже.
    Вместе с «Фемостон 2/10» с 15го по 25й д.ц. принимаю «Дуфастон» по 1 таблетке в день и витамин Е по 400 мг.
    За 3 месяца лечения доминантный фолликул не появился и эндометрий не нарос.
    Допишу отзыв (23.07.2015).
    Прошло 2,5 месяца после отмены фемостона. Цикл сбился, чего и следовало ожидать от гормонов. Сразу начались проблемы с кожей (жирность, акне), появился ПМС.
    Девочки, если Вам врач назначит такое лечение для подготовки беременности, идите к другому врачу. Это контрацептивная схема, на ней нельзя забеременеть . Можно, НАВЕРНОЕ, если точно знать когда овуляция происходит. А так выпиваеться 14я таблетка содержащая эстроген, фолликул начинает расти, не дожидаясь овуляции выпиваеться 15я таблетка содержащая прогестерон и все, замкнутый круг. Поэтому, при подготовке к беременности эта схема не подходит. Знала бы я раньше, не тратила б столько денег на эти гормоны. 4 месяца в течении которых я "лечилась" прошли в холостую.

    Фемостон 2/10: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Femoston 2/10

    Код ATX: G03FB08

    Действующее вещество: эстрадиол (oestradiolum), дидрогестерон (dydrogesteronum)

    Производитель: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды), Abbott Laboratories S.A. (США)

    Актуализация описания и фото: 26.10.2018

    Фемостон 2/10 – противоклимактерический комбинированный эстроген-гестагенный препарат.

    Форма выпуска и состав

    Фемостон 2/10 выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой двух видов – розового и светло-желтого цвета: круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «379» на одной из сторон, при разломе – ядро таблетки белого цвета с шероховатой структурой (по 28 шт. в блистере – 14 таблеток розового и 14 таблеток светло-желтого цвета; в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров).

    • таблетка розового цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола;
    • таблетка светло-желтого цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола; дидрогестерон – 10 мг.

    Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, магния стеарат, крахмал кукурузный.

    Состав оболочки:

    • таблетка розового цвета: опадрай OY-6957 розовый – макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид красный, железа оксид желтый, железа оксид черный, тальк;
    • таблетка светло-желтого цвета: опадрай OY-02B22764 желтый – макрогол 400, гипромеллоза, железа оксид желтый, титана диоксид (Е 171), тальк.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Фемостон 2/10 – противоклимактерический препарат, терапевтический эффект которого обеспечивает комбинация двух гормонов. Его используют в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с целью предупреждения потери костной массы в постменопаузальном периоде и после овариоэктомии.

    Эстрадиол является эстрогеном, идентичным эндогенному эстрадиолу – основному и наиболее активному половому гормону женщины. Прием эстрадиола позволяет восполнять дефицит эстрогенов у женщин при наступлении менопаузы и понижать симптомы климакса в начале лечения.

    Дидрогестерон – прогестоген, его фармакологическая эффективность при приеме внутрь схожа с активностью прогестерона. Наличие в составе таблетки дидрогестерона способствует обеспечению полноценной секреторной трансформации эндометрия, понижая при проведении ЗГТ риск развития гиперплазии эндометрия, увеличенного действием эстрогенов.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь абсорбция Фемостона 2/10 происходит в желудочно-кишечном тракте, где микронизированный эстрадиол и дидрогестерон легко и быстро всасываются. Биодоступность дидрогестерона составляет 28%.

    Эстроген обнаруживается в связанном и в свободном состоянии. Связывание с белками плазмы: эстрадиол – до 99% дозы, из них с альбумином – от 30 до 52%, с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) – от 46 до 69%; дидрогестерон и его метаболит – более 90%.

    В печени эстрадиол метаболизируется до эстрона и эстрона сульфата. Оба метаболита обладают эстрогенной активностью, эстрону сульфату свойственна кишечно-печеночная рециркуляция.

    Основной метаболит дидрогестерона – 20альфа-дигидродидрогестерон (ДГД), его максимальная концентрация в плазме крови после приема таблетки наступает примерно спустя 1,5 часа. Уровень концентрация в плазме крови ДГД существенно превышает исходную концентрацию дидрогестерона. Отсутствие эстрогенного и андрогенного действия обуславливает характерная для всех метаболитов дидрогестерона особенность – сохранять конфигурацию 4,6-диен-3-она исходного вещества и отсутствие 17альфа-гидроксилирования.

    Эстрадиол проникает в грудное молоко.

    Выведение эстрадиола и его метаболитов преимущественно осуществляется почками в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии.

    Около 63% от принятой дозы дидрогестерона выводится почками. Его общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. В моче ДГД определяется в большей степени в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.

    Период полувыведения: эстрадиол – 10–16 часов, дидрогестерон – 5–7 часов, ДГД – 14–17 часов.

    Дидрогестерон полностью выводится через 72 часа.

    При ежедневном приеме Фемостона 2/10 равновесная концентрация в плазме крови эстрадиола наступает примерно через 5 дней, дидрогестерона – через 3 дня.

    Прием многократных доз не влияет на фармакокинетические свойства дидрогестерона и его основного метаболита.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Фемостон 2/10 показан в качестве ЗГТ при состояниях, которые обусловлены дефицитом эстрогенов у женщин в перименопаузе (не ранее, чем через полгода после последнего менструального кровотечения) и в постменопаузе.

    Кроме этого, препарат можно назначать для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов костей, которым противопоказано применение других лекарственных средств или при их непереносимости.

    Противопоказания

    • нелеченная гиперплазия эндометрия;
    • влагалищные кровотечения неясной этиологии;
    • рак молочной железы, в том числе предполагаемый;
    • менингиома и другие прогестагензависимые опухоли, в том числе предполагаемые;
    • рак эндометрия и другие эстрогензависимые злокачественные опухоли, в том числе предполагаемые;
    • тромбозы (венозные и артериальные), в том числе тромбоз глубоких вен (включая анамнез);
    • тромбоэмболии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения геморрагического и ишемического генеза (включая анамнез);
    • наличие выраженных или множественных факторов венозного или артериального тромбоза, обусловленных наследственной или приобретенной предрасположенностью, в том числе недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина C или S, наличие волчаночного антикоагулянта или антитела к кардиолипину, длительная иммобилизация, тяжелая стадия ожирения (индекс веса тела выше 30 кг/м 2), заболевания коронарных артерий или сосудов головного мозга, стенокардия, транзиторные ишемические атаки, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца;
    • злокачественные новообразования печени;
    • порфирия;
    • острая или хроническая форма заболеваний печени, до нормализации функциональных показателей проб печени (включая анамнез);
    • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы;
    • период беременности;
    • вскармливание грудью;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Противопоказано продолжение приема Фемостона 2/10 при возникновении в ходе ЗГТ нарушений функции печени, желтухи, неконтролируемой артериальной гипертензии, впервые появившейся мигренеподобной головной боли.

    С осторожностью рекомендуется назначать Фемостон 2/10 женщинам при наличии или указании в анамнезе следующих заболеваний и состояний: артериальная гипертензия, эндометриоз, лейомиома матки, факторы риска для возникновения эстрогензависимых новообразований (включая ближайших родственников с раком молочной железы), опухоли печени доброкачественной этиологии, эпилепсия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них, системная красная волчанка, холелитиаз, бронхиальная астма, сильная головная боль, мигрень, отосклероз, гиперплазия эндометрия.

    Инструкция по применению Фемостона 2/10: способ и дозировка

    Таблетки Фемостон 2/10 принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно всегда в одно время суток, удобное для женщины.

    Начинать прием препарата из блистера необходимо с таблеток розового цвета (помеченных цифрой 1). После 14 дней приема таблеток, содержащих только эстрадиол (2 мг), следует применение таблеток светло-желтого цвета (помеченных цифрой 2), которые содержат эстрадиол (2 мг) и дидрогестерон (10 мг). Через 28 дней, после окончания приема всех таблеток из текущего блистера, терапию продолжают приемом таблеток розового цвета из нового блистера. ЗГТ предполагает непрерывный прием препарата.

    В случае пропуска приема очередной дозы Фемостона 2/10 в установленное время, пропущенную таблетку можно принять сразу, как только вспомнили, если опоздание не превышает 12 часов или период с приема предыдущей таблетки не более 36 часов. В противном случае ее необходимо принять в обычное время на следующий день. Пропуск приема очередной дозы препарата повышает риск развития прорывного маточного кровотечения.

    Обычно ЗГТ начинают с назначения Фемостона 1/10, при недостаточности терапевтического эффекта, обусловленного дефицитом эстрогенов, дозу эстрадиола увеличивают, используя Фемостон 2/10. В этом случае, а именно при переходе с непрерывного режима комбинированной терапии, начинать прием нового препарата можно в любой день.

    При переходе с другого препарата с непрерывным последовательным или циклическим режимом лечения, необходимо вначале завершить текущий цикл, и только потом начинать прием Фемостона 2/10.

    Побочные действия

    • общие расстройства: часто – усталость, недомогание, слабость, периферические отеки;
    • со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение, мигрень;
    • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – напряжение молочных желез или их болезненность; часто – метроррагия, нарушение влагалищной секреции, кровянистые (мажущие) выделения в постменопаузе, боль внизу живота, кандидоз влагалища, обильное менструальноподобное кровотечение, ациклические кровянистые выделения, скудные менструальноподобные кровотечения или их отсутствие, болезненные менструальноподобные выделения; нечасто – предменструальноподобный синдром, увеличение молочных желез, увеличение размеров лейомиомы;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение артериального давления, венозная тромбоэмболия; редко – инфаркт миокарда;
    • со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – патологии желчного пузыря, нарушение функции печени, в том числе в сочетании с недомоганием, болью в животе, астенией, желтухой;
    • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе; часто – метеоризм, тошнота, рвота;
    • со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность к эстрадиолу и/или дидрогестерону;
    • со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: очень часто – боль в поясничном отделе спины;
    • дерматологические реакции: часто – аллергические реакции, в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; редко – ангионевротический отек, сосудистая пурпура;
    • психические нарушения: часто – нервозность, депрессия; нечасто – нарушение либидо;
    • инфекционные болезни: нечасто – цистит;
    • прочие: часто – увеличение веса тела; нечасто – уменьшение веса тела.

    Кроме этого, на фоне комбинированной эстроген-гестагенной терапии с применением Фемостона 2/10 возможно развитие следующих нежелательных явлений:

    • со стороны организма в целом: рак яичников, рак эндометрия, менингиома и другие новообразования злокачественной, доброкачественной или неуточненной этиологии;
    • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эрозия шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная тромбоэмболия;
    • со стороны желудочно-кишечного тракта: при гипертриглицеридемии – панкреатит;
    • со стороны нервной системы: хорея, провоцирование приступов эпилепсии, риск развития деменции у женщин, которые начинают заместительную гормональную терапию в возрасте старше 65 лет;
    • со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия;
    • со стороны иммунной системы: системная красная волчанка;
    • со стороны органов зрения: увеличение кривизны роговицы, гиперчувствительность к контактным линзам;
    • со стороны соединительной ткани и скелетной мускулатуры: судороги в мышцах нижних конечностей;
    • со стороны мочеполовой системы: недержание мочи;
    • лабораторные показатели: повышение уровня тиреоидных гормонов;
    • дерматологические реакции: узловатая эритема, мультиформная эритема, хлоазма и/или меланодермия;
    • со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия;
    • прочие: у пациенток с порфирией – ухудшение течения болезни.

    Передозировка

    Симптомы: боль в области живота, головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, кровотечение отмены, напряженность молочных желез.

    Лечение: симптоматическая терапия.

    Особые указания

    Фемостон 2/10 следует назначать только женщинам с симптомами, которые вызывают существенное ухудшение качества их жизни, и продолжать ЗГТ пока риск развития побочных эффектов не станет преобладать над пользой от лечения. Особую осторожность следует проявлять пациенткам старше 65 лет, поскольку опыт применения препарата в этом возрасте ограничен.

    К числу наиболее часто встречающихся нежелательных явлений, возникающих на фоне комбинации эстрадиола и дидрогестерона относится напряжение и болезненность молочных желез, боль в животе, головная боль, боль в спине.

    До начала или возобновления терапии женщине необходимо пройти общее и гинекологическое обследование, маммографию. Чтобы учесть возможные противопоказания и состояния, назначение Фемостона 2/10 должно проводиться на основании данных о полном медицинском и семейном анамнезе пациентки. Руководствуясь клинической картиной, врач должен проинформировать женщину обо всех рисках, связанных с гормональной терапией и о тех изменениях молочных желез, при которых необходимо обратиться к врачу.

    Поскольку ЗГТ проводится в течение длительного времени, рекомендуется проведение обследований в ходе лечения. Их периодичность и характер врач определяет для каждой пациентки индивидуально, но частота обследований не должна быть реже одного раза в полгода.

    Следует учитывать влияние эстрогенов на результаты лабораторных тестов по определению толерантности к глюкозе, исследованию функции печени и щитовидной железы.

    По сравнению с женщинами, не получающими монотерапию эстрогенами, при ее применении у пациенток повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия от 2 до 12 раз, в зависимости от продолжительности и дозы препарата. Причем он остается повышенным еще в течение 10 лет после отмены эстрогенов. Циклическое применение прогестагена понижает повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия. Для своевременной диагностики этих заболеваний целесообразно использование ультразвукового скрининга и проведение гистологического исследования. В начале лечения возможно появление прорывных или мажущих кровянистых выделений из влагалища. При появлении подобных кровотечений после нескольких месяцев терапии или после отмены Фемостона 2/10 для исключения злокачественного новообразования необходимо диагностировать их причину, в том числе с проведением биопсии эндометрия.

    ЗГТ повышает риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии почти в 3 раза, особенно в течение первого года применения гормонов. Женщинам, близкие родственники (мать, отец) которых в молодом возрасте имели тромбоэмболические осложнения, или с указанием в анамнезе на привычное невынашивание беременности, необходимо проведение исследования гемостаза. При терапии антикоагулянтами назначение Фемостона 2/10 возможно только в случае если польза от ЗГТ превышает потенциальный риск развития тромбоэмболии.

    Применение ЗГТ следует отменить за 1–1,5 месяца до планового оперативного вмешательства с длительной последующей иммобилизацией. Возобновлять гормональную терапию можно только после полного восстановления подвижности женщины.

    К симптомам венозной тромбоэмболии относится отечность нижних конечностей, их болезненность, одышка, внезапная боль в груди. При их развитии на фоне применения Фемостона 2/10 следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

    Увеличивающаяся на фоне применения монотерапии эстрогенами или комбинации эстрогена и прогестагена частота диагностирования рака молочной железы после прекращения терапии возвращается к исходному уровню в течение 5 лет. Риск развития рака молочной железы зависит от длительности терапии и может возрастать в 2 раза после 5 лет комбинированной эстроген-прогестагенной ЗГТ. Своевременное диагностирование рака молочной железы может затруднять нагрубание молочных желез на фоне ЗГТ.

    Существует рис развития рака яичников, но он значительно ниже риска возникновения рака молочной железы.

    Применение Фемостона 2/10 повышает риск появления ишемического инсульта в 1,5 раза, на возникновение геморрагического инсульта лечение не влияет.

    Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния у пациенток с нарушенной функцией почек и сердца.

    При гипертриглицеридемии, возникшей на фоне приема Фемостона 2/10, повышается риск развития панкреатита.

    Когнитивные функции ЗГТ не улучшает. Следует учитывать повышение риска развития деменции при назначении препарата женщинам в возрасте старше 65 лет.

    Фемостон 2/10 не обладает противозачаточным свойством.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Рекомендуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении транспортными средствами, поскольку препарат может вызывать головокружение, сонливость и другие побочные эффекты, влияющие на скорость психомоторных реакций.

    Применение при беременности и лактации

    Противопоказано назначение Фемостона 2/10 в период беременности и лактации.

    При зачатии на фоне применения гормонального препарата лечение следует немедленно отменить.

    При нарушениях функции почек

    Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния при нарушении у пациентки функции почек.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказано применение Фемостона 2/10 у пациенток со злокачественными новообразованиями печени, с хронической или острой формой нарушений функции печени (включая анамнез), порфирией.

    Применение в пожилом возрасте

    Опыт применения Фемостона 2/10 у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение Фемостона 2/10 с другими лекарственными веществами/препаратами:

    • противосудорожные средства (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), противомикробные средства (невирапин, рифабутин, рифампицин, эфавиренз), ритонавир, нелфинавир, препараты Hypericum perforatum (зверобоя продырявленного): способствуют усилению метаболизма эстрогенов и гестагенов, клиническим проявлением которого может стать усиление интенсивности кровянистых выделений из влагалища;
    • фентанил, такролимус, теофиллин, циклоспорин: могут значительно увеличивать свой уровень концентрации в плазме крови.

    Аналоги

    Аналогами Фемостона 2/10 являются: Фемостон 1/5 Конти, Фемостон 1/10 , Фемостон Мини, Климонорм , Трисеквенс, Дивина , Клиогест.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    недорого, натурально

    растет вес, болит голова

    Вроде и назначили мне его с умом после анализов на гормоны, а мне препарат не подошел - сильно попер вес и появились мигрени. После замены фемостона на негормональный пинеамин все прошло и смогла вернуться в свой комфортный вес.

    не ругаю и не хвалю...

    нормализация цикла, удобная схема приёма

    Цена (слишком дорого), бывают побочные эффекты, возникает отечность, высокая цена, гормональный

    Мне 49 лет и я принимаю фемостон 2/10 уже почти 3 года. 3 года назад на фоне сильного и продолжительного стресса у меня начались перебои с месячными. Они то шли два раза в месяц, то пропадали на несколько месяцев. Я не очень обращала на это внимание, т.к. физически меня это не беспокоило. Лишь когда я начала буквально "гореть", я обратилась к врачу. Я вспомнила, что говорили о том, что при климаксе у женщины бывают приливы. Тут я и догадалась, что со мной происходит. А врач рекомендовала пить феминал. Но он мне не помог, а я уже не могла терпеть, настолько сильно горело!!! А вот фемостон снял эти приливы за пару дней, если не за раз, я уже точно не помню.

    Я пыталась выяснить, нет ли какой-нибудь негормональной альтернативы. Потому что не хотела пить гормоны. Пока искала, читала и спрашивала 3 года пролетело. А у меня проблем стало больше, чем было. Если до фемостона меня мучило 2 проблемы (потливость и приливы), то после 1.5 лет приема нарисовались другие, перечислю по времени возникновения: 1. через год я стала замечать, что зрение мое стало хуже (уменя дальнозоркость была и я все видела очень хорошо, кроме печатного мелкого текста), а тут у меня все вокруг стало расплываться. Это очень напрягало, скорость реакции уменьшилась.

    2. головные боли стали чаще и сильнее. (я не обратила внимание, т.к. у меня с детства болела голова, но не так часто)

    3. депрессия на ровном месте

    4. хуже с памятью, вообще в голове сумбур какой-то появился, заторможенность.

    5. Непонятный зуд, отсутсвие влечения (хотя в начале все было нормально)

    6.раздражение, плаксивость

    7.. и наконец в последний месяц;бессонница, боли внизу живота, тошнота утром несколько дней и напоследок непрерывная мазня в течении 8 дней, хотя обычно было 3 дня скудных выделений.

    Врач сегодня предложила несколько средств и гормональных и негормональных на пробу выбрать самой по ощущениям. Поэтому мой вывод в итоге таков:

    Судя по отзывам в инете и рекомендациям врачей, НЕТ СУПЕР СРЕДСТВА, КОТОРОЕ БЫ ПОДХОДИЛО ВСЕМ. нужно искать и пробовать самой на себе. Что подошло одной женщине, не обязательно подойдет другой. Отсюда и противоречивые отзывы об одном и том же препарате. Поэтому я не ругаю и не хвалю этот препарат. Попробуйте сами.

    Я собираюсь опробовать негормональное средство Менорил +. И при этом, если приливы вернутся, то к нему в комплексе добавлю Клималанин, тем более, что его не надо принимать постоянно, а только в моменты прилива. У него в инструкции написано, что оно воздействует именно на центры отвечающие за терморегуляцию.

    Еще хочу сказать о фемостоне. Побочные эффекты, которые были у него в инструкции, многие из них проявились у меня!

    Лучше никогда не пользоваться подобными препаратами, но что делать, если в свое время ума не было

    удобная схема приёма

    Цена (слишком дорого), бывают побочные эффекты, возникает отечность, не всем подходит

    Мое знакомство с данным препаратом началось благодаря моему сильному похудению, в следствии чего пропали месячные, которые безуспешно 2 года не могли вернуть гинекологи, пока судьба не привела меня к грамотному гинекологу-эндокринологу. Не буду описывать сколько мучений и слез было в эти 2 года, но положение было ужасное. Как итог диагноз: вторичная аменорея в 21 год.

    Сдав наконец все нужные анализы было выявлено, что у меня катастрофический недостаток эстрогена и прогестерона, то есть именно это и не позволяло прийти месячным. Недостаток был катастрофическим, скажу сразу. Доктор приняла решение о приеме именно препарата Фемостон 2/10. Естественно, как и у любой девушки были страхи по поводу приема гормонального препарата, прочитано кучу отзывов, но делать нечего, здоровье нужно возвращать, начала прием.

    В блистере находится 28 таблеток, имитирующих цикл в 28 дней. Прием происходит по такой же схеме, как и у контрацептивов: 1 таблетка каждый день в одно и тоже время. Принимала перед сном. Стоит помнить, что это згт, а не контрацептивы. Стоит в моем городе в пределах 850 рублей. Мне было прописано на 9 месяцев, пить без перерыва пачку за пачкой. В первый месяц приема месячные пришли на 25 таблетке, что вызвало у меня некоторую панику, потому что я не знала, как пить, то ли начинать новую, то ли добивать старую, но решила допить, как потом оказалось правильно. В первые 10 дней приема болела грудь(кстати говоря немного увеличилась, ибо мне с моим маленьким размером это было заметно) и спина, день на 12 появились отеки, но потом они прошли, видимо организм привыкал к препарату. Месячные прошли довольно таки хорошо, но продолжительно. И так было первые 3 месяца, пока в марте неожиданно вместо полноценных выделений не началась банальная мазня. Грешила на смену сезонов, подстыла, ну мало ли. В апреле все было хорошо, в мае снова непонятная ситуация, побежала делать узи, все было нормально. Наверное логично было бы пойти с этой проблемой непосредственно к доктору, но она находится в другом городе и запись к ней на месяц вперед. Все летние месяцы ситуация была не стабильной. Месячные могли прийти на 28 таблетке, либо на 1 таблетке новой пачки, либо на 25. И опять таки весьма скудные. Порой хватало ежедневки.

    Наконец я сдала анализы и добралась до доктора по прошествии 9 месяцев лечения. И так, эстрогены пришли в норму, но вот прогестерон... мало того, что он не увеличился, он слегка даже стал меньше, чем до лечения. Удивительно, но это так. Отсюда и все проблемы с нестабильностью цикла. Поменяли лечение.

    За все время лечения фактически в весе не прибавила, скорее это отечность. Воду задерживал. Не тошнило, аппетит как был плохой, так и остался(спасибо гастриту), переносила хорошо. Но спину ломило перед кд, что раньше не наблюдалось. Увеличилось либидо, высыпаний каких-либо на лице не было, состояние волос и кожи улучшилось. Зато нервозность и смены настроения были ужасными. Могла в миг из доброй феи превратиться в жуткого дракона, либо рыдать часами.

    В целом я могу сказать, что препарат хороший. Но вот этот нюанс с прогестероном не дает мне возможности поставить 5 звезд. Мне он не помог. Хотя эстрогенами организм насытил. Мое мнение неоднозначно. Но все равно рекомендую.

    В данный момент продолжаю лечение. А вам желаю никогда не встречаться по жизни с гормональными препаратами и быть здоровыми и счастливыми!

    Очередное разочарование

    удобная схема приёма

    Цена (слишком дорого), возникает отечность, гормональный препарат, увеличение веса, цикл не регу

    Я уже делилась опытом применения гормональных препаратов, которыми мне пытались лечить нарушение цикла (ссылка1 и ссылка2) на протяжении нескольких лет. Попытки оказались безуспешными, лечение имело только временный эффект.

    В качестве очередного эксперимента врач назначила мне гормональный препарат "Фемостон 2/10", который должен был восполнить недостаток гормонов, которых, согласно анализу, у меня не хватало для нормального функционирования организма.

    Фемостон – комбинированный препарат для заместительной гормональной терапии, содержащий эстрадиол в качестве эстрогенного составляющего и дидрогестерон в качестве гестагенного компонента.

    Доктор назначила принимать препарат согласно инструкции, а так как в нем половина таблеток одного цвета, а другая половина - другого, то никаких трудностей не возникло.

    В упаковке 28 таблеток, что приравнивается к длине нормального цикла.

    Я принимала препарат по таблетке ежедневно 3 месяца, как и предыдущие, потом мне назначали УЗИ и либо я продолжала прием таблеток, либо мне выписывали что-то новое.

    При применении Фемостона положительных результатов не наблюдалось, разве что раз я дожалась тех самых дней и немного толще стал слой эндометрия. Минус - вес мой увеличился и появились отеки.

    Таблетки мне отменили и назначили другие, но и они потом не принесли пользы. Так вот несколько лет цикл у меня скачет, а эксперименты я проводить такие больше не хочу.

    Все индивидуально. Возможно, Вам поможет.

    нормализация цикла

    пить по времени

    Я всегда относилась к гормонам с настороженностью. Боюсь, что они испортят фигуру, что будет тошнить и пр. Но если приём препарата - надежда, что наконец-то увидишь заветные //, то уже не думаешь о побочке, а ждёшь чуда.

    Фемостон мне прописала врач-гинеколог курсом на 2 месяца для наращивания эндометрия и выравнивания цикла. Овуляции не было.

    Очень смущало то, что данный препарат используют при климаксе. Но раз мои яичники не хотят работать, наверное именно такой терапией их можно "завести".

    Препарат мне подошёл в том плане, что я не ощущала никаких его побочных действий - вес остался тем же, не тошнило, не было головных болей. Не знаю из-за него или нет, но у меня даже настроение улучшилось.

    Однако мне он не помог - эндометрий чуть подрос, но все же остался на низком уровне, овули как не было, так и нет. Хотя цикл нормализовался.

    Прежде чем принимать препарат, я также читала отзывы, и они были противоречивы. Кому-то препарат помог, кому-то нет. Я считаю, что все индивидуально, главное препарат не вызвал негативных последствий.

    Потому что в 20 лет не было мозгов

    нормализация цикла

    возникает отечность, высокая цена, гормональный препарат, пить по времени

    Гормональные препараты Фемостон 2/10

    Увы и ах, вывела меня дорожка на обязательный и длительный прием этих таблеток Несколько лет назад ещё в неполные 20 лет КД бесследно пропали (по причине недостатка ума: похудела сверх меры) и появилась необходимость их восстанавливать с помощью фемостона.

    Пила их по три месяца с перерывами в течении 2ух лет. В стандарте 28 таблеток, которые нужно принимать в одно и то же время, как и все гормональные препараты. И опять же как и последние, они имеют побочные действия, прочитав о которых, я даже и глазом не повела. Ну ведь везде они есть. Но с ними я столкнулась и более того в первый же месяц приема.

    Периодически болели низ живота и грудь. КД появлялись время от времени и опять же с болью в животе, хотя раньше такого не было. Усиления аппетита я не заметила, но появилась дикая отечность. Вот это был сущий кошмар - в туалет, простите, практически не ходила, а руки, ноги и все остальное было очень тяжелым и даже по лестнице поднималась уже с усилием. Врач выписал мочегонные, которые не очень то помогали

    В конце концов главная проблема моя решилась, но перенесла я фемостон с трудом, "а всё потому что в 20 лет мозгов не было". Гормоны можно пить только по предписанию врача при большой необходимости, и не доводите себя до такого состояния до какого довела себя я и не будет нужды лишний раз гробить своё здоровье! Также хочу добавить, что в моем случае главной палочкой-выручалочкой было правильное питание и набор веса, а потом уже действие таблеток, которые, конечно, тоже были необходимы.

    Будьте осторожны принимая Фемостон....или как я попала в больницу.

    Цена (слишком дорого), не всем подходит

    Фемостон 2/10 мне посоветовала пропить 3 месяца мой гинеколог перед беременностью, которую мы планируем уже достаточно давно. Каких то особых показаний для его применения у меня не было. цикл и гормоны были в норме. По ее словам на ребаунд-эффекте (эффект отмены)Фемостон помогает забеременеть. Ну ладно, подумала я, и естественно согласилась.

    Фемостон - это гормональный препарат, но никак не противозачаточные таблетки. Внешне пластинка с таблетками выглядит как у обычных оральных контрацептивов по дням недели достаточно удобно чтобы не забыть когда принимал.

    Всего в упаковке 28 таблеток. Первые 14 дней нужно принимать розовые таблетки(них содержится эстрогены), последующие 14 дней принимать белые таблетки(в них содержится эстрогены и прогестерон). Принимают Фемостон с 1ого дня месячных без перерыва т.е. после последней 28ой таблетки на следующий день нужно начинать новую пачку и неважно начались месячные или нет.

    А теперь почему я советую принимать этот препарат с осторожностью. На 22 день цикла я почувствовала острую боль в яичнике(а т.к. я знаю что такое киста я сразу же вызвала скорую). Меня положили с подозрением на разрыв кисты яичника. Врач сказала что яичник увеличен. Слава Богу пролечилась медикаментозно. Видимо мне этот препарат не подошел. Фемостон я допила до последней таблетки и больше принимать его не хочу. Цикл по длине такой же и остался - 31 день. Прибавки в весе я не заметила. Цена на этот препарат меняется каждый месяц и не в лучшую сторону. Последний раз я покупала его в июне и стоил он - 1000 руб.

    Теперь сам отзыв.
    Цикл нормализовался – 28 дней. Принимать препарат нужно в 1й день месячных по 1й таблетке в день в одно и то же время без перерыва. Если врач назначил, например на 3 цикла, то когда выпили 28ю таблетку, то на следующий день начинаете новую упаковку, месячных дожидаться не нужно. Они должны прийти на 1й таблетке новой упаковки.
    Многие девушки в интернете спрашивают, как влияет «Фемостон 2/10» на вес. Думаю, что все индивидуально. Лично я не поправилась, хотя очень переживала по этому поводу. Дикого аппетита препарат не вызывает. Просто нужно контролировать свое питание.
    В инструкции «Фемостона» указано много побочных свойств. Но опять же, все индивидуально. Лично на себе я почувствовала, что чаще стало появляться вздутие живота, особенно перед критическими днями. В принципе, из минусов больше ничего не могу выделить.
    В некоторых отзывах девочки пишут, что грудь увеличилась и стала болеть. У меня наоборот, перестала болеть, и вообще пмс не так выражен стал. Еще у меня жирная проблемная кожа. Благодаря «Фемостону» 2/10 кожа очистилась и стала не такой жирной. Хотя перед месячными состояние кожи немного ухудшается. Но до приема этих таблеток было намного хуже.
    Вместе с «Фемостон 2/10» с 15го по 25й д.ц. принимаю «Дуфастон» по 1 таблетке в день и витамин Е по 400 мг.
    За 3 месяца лечения доминантный фолликул не появился и эндометрий не нарос.
    Допишу отзыв (23.07.2015).
    Прошло 2,5 месяца после отмены фемостона. Цикл сбился, чего и следовало ожидать от гормонов. Сразу начались проблемы с кожей (жирность, акне), появился ПМС.
    Девочки, если Вам врач назначит такое лечение для подготовки беременности, идите к другому врачу. Это контрацептивная схема, на ней нельзя забеременеть. Можно, НАВЕРНОЕ, если точно знать когда овуляция происходит. А так выпиваеться 14я таблетка содержащая эстроген, фолликул начинает расти, не дожидаясь овуляции выпиваеться 15я таблетка содержащая прогестерон и все, замкнутый круг. Поэтому, при подготовке к беременности эта схема не подходит. Знала бы я раньше, не тратила б столько денег на эти гормоны. 4 месяца в течении которых я "лечилась" прошли в холостую.

    Рекомендуем другие статьи
    Заварной молочный бисквит на молоке Шоколадный бисквит с молоком
    Заварной молочный бисквит на молоке Шоколадный бисквит с молоком
    Кто такой пророк Илия и за что его почитают православные христиане?
    Кто такой пророк Илия и за что его почитают православные христиане?
    Молитвы против колдовства
    Молитвы против колдовства