Срок действия флюорографии как обязательного вида обследования. Флюорография — как часто можно делать и возможные результаты обследования В спасении можно ли сделать флюорографию

Заботящихся о своем здоровье людей всегда волнует вопрос о том, как часто можно делать флюорографию. Ведь с одной стороны, радиационное облучение несет вред для организма, а с другой – это обследование помогает установить диагноз заболевания. Давайте разберемся, вредна ли флюорография и нужно ли ее бояться.

Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента.

Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:

1. Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.
2. Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
3. Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться голым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
4. Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.

Недостатки являются незначительными:

1. Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
2. Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.

Показания и противопоказания к прохождению

Флюорография является обязательной частью периодического медосмотра граждан.

Ее назначают следующим лицам:

• всем взрослым и подросткам старше 15 лет при прохождении обязательного медицинского осмотра;
• лицам, проживающим вместе с женщинами в положении и новорожденными малышами;
• гражданам, которые являются носителями ВИЧ.

Врач может направить на это обследование при выявлении следующих заболеваний:

• воспаление легких либо плевры, то есть при пневмонии, плеврите и др.;
• туберкулез легких;
• болезни сердечной мышцы и больших сосудов;
• раковые заболевания легких и органов, которые располагаются рядом с ними.

Противопоказан этот вид обследования следующим лицам:

1. Детям до 15 лет.
2. Беременным женщинам – рентгеновские лучи могут стать причиной мутации ребенка. В случае острой необходимости пройти ее можно после 25 недель беременности.
3. Кормящим мамам.
4. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии задержать дыхание на необходимый промежуток времени.
5. Лицам, которые по тем или иным причинам не могут находиться в вертикальном положении, стоя на ногах (инвалиды-колясочники, лежачие больные и т. д.).

Возможные последствия для здоровья

Многие люди считают, что будет очень вредно для здоровья, если два раза подряд сделать флюорографию. Это иногда требуется, когда получился неудачный снимок. В таком случае нужна повторная процедура. Но страшных последствий не будет, ведь полученная доза радиации даже после двух подряд облучений в несколько десятков раз меньше, чем мы получаем от окружающих природных источников. В современной технике используется ничтожно малая доза радиации.

Получаемое излучение

Говоря о том, как часто можно делать флюорографию, заметим, что максимальная безопасная доза облучения для человека составляет 500 мЗв в год. Из внешних природных и техногенных источников окружающей среды организм получает облучение 3– 4 мЗв/г. Но этому воздействию он подвергается непрерывно на протяжении года. Облучение при снимке является кратковременным и его губительное воздействие заканчивается сразу же после окончания процесса съемки, таким образом, его вред ничтожно мал. Давайте проанализируем дозу радиации, полученную при флюорографии и рентгеновском снимке:

Метод обследования

Получаемая доза облучения при флюорографии, мЗв за один снимок

Флюорографическое обследование Определенные профессии Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год: военнослужащие; медработники туберкулезных медицинских учреждений; работники родильных домов; больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него; носители ВИЧ; граждане, имеющие наркологические и психические заболевания; осужденные и освобожденные после отбывания срока. Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане: больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет; пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию; люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы; работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций. Для детей Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо. Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования. Сколько действительны результаты? Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2016 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения. Назначение повторного прохождения Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки. Флюорографический снимок грудной клетки Приказ о прохождении флюорографии Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года. Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода. Образец приказ С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности. Образец этого документа может иметь следующее содержание. О прохождении работниками флюорографического обследования В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников ПРИКАЗЫВАЮ: Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие. Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений. Подготовка и процедура Практически никакой подготовки к прохождению процедуры не требуется. До обследования нужно раздеться до пояса, снять все украшения, убрать длинные волосы наверх. Порядок проведения флюорографии: Подойти к металлической пластине, прижаться к ней грудью и плечами. Задержать дыхание. Но если вы делаете снимок на цифровой аппаратуре, то этого не понадобится. Пройти назад и одеться. Процесс прохождения флюорографии окончен. Вас предупредят о том, когда можно прийти за готовым результатом. Расшифровка результатов Правильно расшифровать снимок может только профессиональный врач рентгенолог. В зависимости от вида заболевания там будут видны темные либо светлые пятна. Современная флюорография позволяет определить тяжелые болезни в их начальной стадии. При туберкулезе характерны затемнения в верхней части легких в виде небольших пятнышек. Если есть пневмония, то будут видны затемнения разных размеров с размытыми контурами внизу легких. При плеврите наблюдается сплошное темное пятно. Видео «Медики приказывают не лениться делать флюорографию» С информацией о важности флюорографических осмотров можно ознакомиться, посмотрев видеорепортаж на канале ont.by. Была ли эта статья полезна? Спасибо за Ваше мнение! Статья была полезна Пожалуйста, поделитесь информацией с друзьями Оценить пользу статьи: Комментарии и отзывы

Флюорография зарекомендовала себя как информативный метод своевременного выявления пневмонии и туберкулёза. Ранняя диагностика позволяет прибегнуть к современным методам терапии и эффективно решить проблему. Но вместе с этим, актуальным остаётся вопрос о прохождении диагностики без направления, а также траты лишнего времени и денег.

Необходимые документы для прохождения

Возможность пройти флюорографию предоставят по месту регистрации, при себе нужно иметь паспорт с пропиской, полис ОМС и талон. Оплата не понадобится. Дополнительная подготовка, средства гигиены - не требуются.

В некоторых медицинских учреждениях достаточно сразу обратиться к врачу-рентгенологу, объяснить причину визита и тут же сделать флюорографию.

Если после последнего посещения кабинета рентгенологии прошло менее года, но имеются явные признаки патологии респираторного тракта, потребуется предварительное посещение пульмонолога или терапевта.

Для каких пациентов проводится флюорография без направления

• при наличии хронических патологий органов дыхания, пищеварительного тракта и мочеполовой системы;
• в случае сахарного диабета и прохождении терапии кортикостероидными препаратами;
• если человек является сотрудником определённой трудовой сферы (медицина, питание, учебные заведения).

Зачем нужна диагностика и когда следует пройти

ФЛГ помогает выявить заболевание ещё в зачаточном виде, до появления внешней клинической картины. Обратиться в срочном порядке для прохождения обследования нужно при наличии следующих признаков:

• развитие одышки, болей в груди, температуры;
• при кашле, который не проходит более двух недель.

В таком случае не стоит ждать направление от врача, а как можно скорее самостоятельно направиться в рентген-кабинет.

Платное или бесплатное обследование: что лучше

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Прохождение обследования в плановом порядке - процедура бесплатная и предоставляется в государственной поликлинике по месту прописки или регистрации. Для этого нужно иметь с собой паспорт, где указано место прописки.

Если обратиться в государственную поликлинику не получается, на помощь придут частные диагностические центры. Они помогут выбрать вариант обследования - цифровую флюорографию или рентген лёгких, а также компьютерную томографию.

Обязательность прохождения флюорографии обусловлено важностью своевременного обнаружения инфекционных заболеваний органов дыхания и скорейшему началу терапии. Флюорография - скрининговый метод исследования, помогает за короткий промежуток времени проверить большое количество людей. При этом материальные затраты минимальные.

Видео

Стоит отметить, что, наверное, каждый человек, достигший четырнадцатилетнего возраста знает, как делается флюорография. В Москве, тем не менее, как и в других населенных пунктах России, не все осведомлены об основных правилах, которые следует придерживаться перед процедурой. В первую очередь, специалисты рекомендуют воздержаться от приема пищи минимум за час до посещения места, где можно проходить флюорографию. Также, собираясь на процедуру, снимите все украшения и возьмите с собой резинку для волос, если они у вас длинные.

Необходимо помнить о том, что флюорографию запрещено проводить беременным женщинам и детям до 14-и лет. Взрослые люди допускаются к флюорографии в Москве и по всей стране не чаще, чем раз в год. Это объясняется тем, как проходит флюорография. В ходе процедуры человек получает излучение, доза которого, хотя и считается минимальной и не несет вреда здоровью, тем не менее при частом воздействии может оказать негативное воздействие на организм. Поэтому в клинике, где, пройдя флюорографию, вы получите данные о состоянии ваших легких, могут поинтересоваться как давно вы осуществляли такую процедуру.

Как часто надо проходить флюорографию курильщикам?

Поскольку люди, имеющие такую вредную привычку, как курение, больше подвержены заболеваниям легких, специалисты рекомендуют им в обязательном порядке проходить процедуру ежегодно. Процесс обследования и места, где пройти флюорографию можно курильщикам, не отличаются от обычных, а значит, и им чаще раза в год подвергать себя действию излучения без особой необходимости не стоит. На тот счет, как часто надо проходить флюорографию обладателям этой вредной привычки, медицина особых указаний не дает.

Во всех учреждениях, где можно, сделав флюорографию, своевременно выявить появившиеся опухоли или уплотнения в легочных тканях, утолщение стенок бронхов и другие отклонения от нормы, медики, основываясь на результатах, направляют больных для прохождения лечения или дополнительного обследования. Стоит помнить, что при наличии заболевания на самой ранней стадии правильный диагноз поможет поставить вовремя сделанная флюорография. В Москве экологическая обстановка повышает риск возникновения легочных заболеваний, поэтому регулярное обследование должно быть в числе обязательных дел каждого жителя столицы.

Чтобы вовремя распознать многие заболевания, начальная фаза которых обычно протекает в скрытой форме, без регулярного флюорографического исследования не обойтись. К этой категории относятся все серьезные заболевания – и легочные, и сердечно-сосудистые, и эндокринные, вплоть до онкологических, которые развиваются совершенно незаметно, и, если их вовремя не обнаружить и не остановить вовремя, дело может закончиться весьма неприятно.

Однако при этом следует знать, насколько часто можно посещать рентген-кабинет с профилактическими целями. Это, в частности, зависит и от характера самого предполагаемого заболевания. Например, весьма важна флюорография при туберкулезе, и чтобы его предотвратить следует своевременно делать рентген, это весьма доступное и практически безопасное исследование.

Кроме того существуют нормы, по которым профилактический медицинский осмотр для определения туберкулеза следует проходить раз в два года как минимум.

К этому следует добавить, что существуют категории людей, которые должны проходить это исследование чаще по эпидемическим требованиям, например, дважды в год посещают рентген-кабинет работники родильных домов, люди, которые находятся в тесном контакте с больным туберкулезом. Кроме того, больные хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, язвенной болезнью, ВИЧ-инфицированные, граждане, освободившиеся из ИТУ в течение первых двух лет дважды в год должны проходить тоже флюорографию.

Вне очереди обследуются больные, обратившиеся с подозрением на туберкулез, живущие совместно с новорожденными или беременными, а также призывники.

Во время исследования человек, бесспорно, попадает под действие ионизирующего излучения, однако, оно воздействует лишь сотые доли секунды. Подобную дозу облучения можно получить, загорая на солнце примерно за неделю, даже меньше.

В последнее время широко внедрялись современные цифровые технологии, и детектор цифрового прибора стал гораздо более чувствительным, а это дало возможность уменьшить дозу облучения более чем в десять раз, даже при улучшенном изображении.

Естественно существуют противопоказания к этому исследованию, например, лишь по особым показаниям разрешено делать флюорографию детям до пятнадцати лет. Беременным женщинам флюорография категорически запрещена.

Однако по серьезным показаниям разрешают выполнение флюорографии женщинам после тридцати шести недель беременности, применяя особые меры предосторожности. А вот на первых неделях, когда только закладываются органы ребенка, такие исследования полностью запрещены.

Максимальное влияние радиация оказывает на клетки, которые обладают способностью делиться. Именно во время деления они беззащитны перед вредом, наносимым внешними факторами, в том числе и радиацией. У зародыша клетки всех органов постоянно и активно делятся, что отличает их от клеток взрослого человека. При получении женщиной облучения в первом периоде беременности, беременность исключается. Поэтому специалисты рекомендуют делать флюорографию женщинам во время менструации, чтобы иметь

Если женщина беременна и, не зная об этом, проходит флюорографическое обследование, остается лишь надеяться на то, что очаг радиационного влияния был на значительном расстоянии от матки. В любом случае, сразу после подтверждения беременности, следует пройти специальный тест, чтобы выявить патологии и аномалии развития плода.

Если возникает крайняя необходимость для беременной женщины в прохождении флюорографии, его осуществляют в конце второго триместра, это период не так опасен для ребенка.

Кормящим матерям можно проходить флюорографию на общих основаниях, малышу это вреда не нанесет.

Если вы за год не проходили иных исследований, связанных с облучением, флюорография сама по себе совершенно неспособна навредить вашему организму.

Флюорография – это метод рентгенологического исследования, суть которого заключается в фотографировании с помощью рентгеновских лучей тканей и органов тела человека со специального экрана с дальнейшей фиксацией на пленке либо оцифровкой и выведением полученного изображения на монитор. Как правило, используют флюорографию с целью диагностики некоторых болезней легких, хотя раньше практиковали ее и в других отраслях медицины, в частности, в гастроэнтерологии. О том, кому показана диагностика этим методом, о противопоказаниях и методике его проведения, а также о том, что обозначают те или иные изменения на флюорограмме, вы узнаете из нашей статьи.

Историческая справка

Первый флюорограф был изобретен в самом конце XIX века (точнее – в 1896 году) ученым Дж. Блейером, которого и считают первооткрывателем флюорографии. Интересно, что за 120 лет устройство аппарата для этого исследования радикально не изменилось. Безусловно, имел место ряд модификаций, однако принцип его работы остался таким же, каким его видел автор.

В начале XX века (в 1924 году) в Рио-де-Жанейро был открыт первый центр флюорографических исследований, а вскоре этот метод исследования становится массовым и распространяется повсеместно.

Внедрением флюорографии в российскую медицину занимались К. Помельцов, Я. Шик и некоторые другие ученые. Сегодня проходить это исследование ежегодно должен каждый взрослый (начиная с 15-летнего возраста), а отдельные категории населения – даже чаще (но об этом мы расскажем ниже).

Рентгено- и флюорография – одно и то же?

Показания к проведению рентгенографии и флюорографии легких различны.

Несмотря на то, что суть этих методов диагностики одна, они все-таки различаются. Флюорография значительно дешевле рентгенографии, подразумевает использование рулонной пленки малого размера (а цифровой метод вообще не нуждается в пленке), которая к тому же проявляется сразу рулоном, а не каждым снимком по отдельности.

Рентгенография требует применения пленки разного размера (в зависимости от того, какую часть тела обследуют), пленка стоит достаточно дорого, снимки обрабатываются индивидуально, а для их проявления необходимы специальные приборы.

Следовательно, флюорография – более простой, более дешевый метод исследования, но во многих случаях – менее информативный, нежели рентгенография.

Именно поэтому флюорографию применяют в качестве скринингового (профилактического) метода, позволяющего впервые выявить или заподозрить болезнь. Если на флюорограмме врач обнаруживает те или иные патологические изменения, он порекомендует пациенту дообследование, среди методов которого будет и рентгенография.

Виды, методики исследования

В зависимости от имеющейся в арсенале медучреждения аппаратуры пациентам может быть предложена пленочная либо цифровая флюорография:

• Наиболее распространенный метод – пленочный. При нем рентгеновское излучение проходит через обследуемую часть тела пациента (при исследовании легких – через грудную клетку) и попадает на пленку экрана, который расположен сзади него. Метод предусматривает достаточно высокую (сравнительно с цифровой флюорографией) лучевую нагрузку – 0,2-0,5 мЗв, а качество изображения – ниже среднего.
• Цифровая флюорография – современный метод, работающий по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на специальную улавливающую матрицу, после чего оцифровываются, а полученное изображение выводится на монитор компьютера и сохраняется в его памяти. Плюсы метода – небольшая лучевая нагрузка (0,05 мЗв) и высокое качество изображений, которые при необходимости могут быть распечатаны, отправлены по электронной почте или сохранены на внешний носитель.

Показания

В нашей стране флюорография является составной частью программы раннего выявления туберкулеза легких. Ее проводят регулярно (в основном 1 раз в год) всем лицам, достигшим 15-16 лет. Попутно на флюорограммах могут быть обнаружены признаки онкологических заболеваний (в частности, рака легких).

С целью диагностики другой бронхолегочной патологии ( или , и прочие) этот метод не используют, однако их признаки, конечно, могут быть заметны на снимках.

• ежегодный профосмотр;
• проживание с беременной женщиной, младенцем, а в тяжелых эпидемических ситуациях – с ребенком любого возраста (справки о прохождении родителями флюорографии могут быть запрошены дошкольными учебными заведениями или школами);
• устройство на работу;
• призыв на службу в армию;
• контакт с человеком, больным ;
• подозрение на .

Противопоказания

Главные противопоказания для проведения этого метода диагностики:

• детский возраст до 15 лет (в качестве скринингового метода диагностики туберкулеза у детей применяют );
• тяжелое соматическое состояние (невозможность находиться в вертикальном положении);
• декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания – беременность и период грудного вскармливания. Беременным флюорографию назначают по строгим показаниям (индивидуальным либо в случае тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе проживания женщины) и лишь после 25 (в идеале – после 36) недели, когда органы и системы плода уже сформированы, а значит, лучевая нагрузка не нарушит их развитие.

Женщине, кормящей ребенка грудью, проводить это исследование можно, но не следует предлагать ребенку облученное молоко – после флюорографии его необходимо сцедить.

Подготовка и методика проведения исследования

Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер. Единственное, пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

• Продолжительность исследования – 5 минут.
• Пациент заходит в кабинет флюорографии, предъявляет медицинскому работнику паспорт и направление на исследование.
• Раздевается до пояса, собирает длинные волосы в высокий пучок.
• Подходит к аппарату, становится на специальную ступеньку, подбородок ставит в имеющееся там углубление.
• Медицинский работник подходит к панели управления, просит пациента сделать глубокий вдох и затем задержать дыхание, включает аппарат.
• Аппарат делает снимок, пациенту разрешают дышать и предлагают одеться, поскольку процедура окончена.

За результатом исследования пациент приходит на следующий день либо его отправляют непосредственно на участок – терапевту или семейному врачу.

Результаты флюорографии

Если патологические изменения на флюорограмме отсутствуют, врач пишет в заключении, что легкие и сердце в норме.

Описанием флюорограмм занимаются сразу 2 врача-рентгенолога. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибок при их интерпретации. Если данных о туберкулезе или раке легких нет, на направлении ставят штамп и пишут, что легкие и сердце в норме. При обнаружении на снимке каких-либо изменений, свидетельствующих о наличии в этих органах патологического процесса, об этом сообщают участковому врачу или самому больному и настоятельно рекомендуют дообследование. В случае подозрения на туберкулез оно включает в себя:

• анализ мокроты на туберкулез (троекратно) – конечно, если у пациента имеет место продуктивный кашель;

На основании результатов этих исследований врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Флюорограмма, собственно, как и рентгенограмма, представляет собой изображение, которое формируется за счет разной плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи – какими-то тканями лучей задерживается больше, а другими – меньше. Существует понятие нормы, то есть именно так должна выглядеть флюорограмма здорового человека. Если же что-то этой норме не соответствует, врач подозревает какую-либо патологию:

• Большинство рентгенологических изменений связано с развитием в легких соединительной ткани, которая во многих случаях является исходом воспалительного процесса любой природы. Так, при тяжелой бронхиальной астме наверняка будет замечено утолщение стенки бронхов.
• Полости в легких, особенно те, внутри которых находится жидкость (например, гнойные массы), обычно хорошо заметны и имеют вид теней округлой формы с уровнем жидкости в них.

Локальные уплотнения, такие как кисты, рак, воспалительные инфильтраты или кальцинаты также представляют собой плотную ткань, которая хорошо задерживает рентгеновские лучи, не пропуская их на пленку – образуются разной формы затемнения.

1. Корни расширены, уплотнены. Такая фраза в заключении обозначает, что в структурах, формирующих эти самые корни (а это главный бронх, легочные сосуды – вена и артерия, артерии бронхов, лимфоузлы и лимфатические сосуды), имеет место хронический воспалительный процесс. Часто этот признак обнаруживается у лиц, длительно курящих, а сами курильщики при этом жалоб могут и не предъявлять. Иногда уплотнение и расширение корней свидетельствует и об острых воспалительных заболеваниях, однако при этом у пациента, как правило, имеются жалобы, а на снимках обнаруживаются и другие изменения, свидетельствующие в пользу той или иной патологии.
2. Тяжистость корней легких. Обычно свидетельствует о хроническом бронхите, почти всегда определяется у курильщиков, а также имеет место у лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, раком легких или бронхоэктатической болезнью.
3. Тень средостения. Средостением называют пространство, ограниченное слева и справа легкими (точнее – листками плевры), спереди – грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника и ребрами. В нем расположены такие органы, как сердце и аорта, трахея и пищевод, лимфоузлы и кровеносные сосуды, у детей – тимус. Тень средостения на снимке может иметь нормальные размеры либо быть расширенной или смещенной. Расширение ее происходит обычно при увеличении в размерах сердца, причем оно чаще одностороннее – либо влево, либо вправо (в зависимости от того, какие отделы сердца увеличены). Смещение же его обнаруживается при увеличении с одной стороны давления, что может иметь место при опухолях легких, пневмо- или гидротораксе. Это, как правило, опасное состояние, требующее неотложной квалифицированной медицинской помощи, поэтому именно на флюорографии его не диагностируют.
4. Легочный рисунок усилен. Образован легочный рисунок тенями легочных артерий и вен, он визуализируется на любой рентгенограмме или флюорограмме легких. Если какая-либо часть легких снабжается кровью интенсивнее других, легочный рисунок на ней будет усилен. Активизируется кровоток и при воспалительных заболеваниях, а также при (опухоли тоже используют питательные вещества из крови). Также этот признак имеет место при врожденных и приобретенных , при которых в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в нормальных условиях. Однако в такой ситуации усиление легочного рисунка будет далеко не главной клинической и рентгенологической находкой. Иногда усиление легочного рисунка вообще не является информативным, а представляет собой погрешность проведения исследования – если снимок выполнен не на вдохе, а на выдохе, сосуды будут переполнены кровью, а сосудистый рисунок, следовательно, усилен.
5. Признаки фиброза. Главная функция фиброзной ткани – замещение в организме свободного пространства. Так, фиброз является исходом ряда инфекционных болезней легких (туберкулеза, пневмонии и прочих), оперативных вмешательств на них. По сути, он не опасен и говорит о благоприятном разрешении заболевания, но также является признаком того, что часть легкого утрачена, а значит, не функционирует.
6. Очаги, или очаговые тени. Они представляют собой тени размером до 10 мм каждая. Это распространенный и достаточно информативный признак, который в сочетании с другими позволяет установить диагноз. Расположенные в верхних отделах легких, очаговые тени, как правило, являются признаками туберкулеза, а в средних и/или нижних отделах – свидетельствуют о пневмонии. Характеристики очагов могут дать врачу представление о стадии патологического процесса: так, очаги с неровными краями, склонные к слиянию, на фоне усиленного легочного рисунка – признак активной стадии воспаления, а ровные края и высокая плотность этих теней говорят о стадии выздоровления.
7. Кальцинаты. Это округлые тени высокой (примерно такой же, как и кости) плотности. Они образуются тогда, когда организм пытается изолировать что-либо (допустим, бактерии) от окружающих тканей. Как правило, внутри этих кальцинатов скрываются микобактерии туберкулеза, которые уже не опасны для человека. Вероятно, он тесно контактировал с кем-то, страдающим данной патологией, получил от него дозу микробов, но хороший иммунитет не дал инфекции развиться и «похоронил» микробов под солями кальция.
8. Спайки. Они представляют собой сращения париетального и висцерального листков легочной плевры, которые возникают в результате воспалительного процесса. Как и кальцинаты, образуются они затем, чтобы отделить пораженную воспалением ткань от ткани здоровой. Если пациент не описывает никаких неприятных ему субъективных ощущений, лечить спайки не требуется. В случае же если их настолько много, что они вызывают у человека дискомфорт, без медицинской помощи ему не обойтись.
9. Плевроапикальные наслоения. Таким термином обозначают утолщение плевры, покрывающей верхушки легких. Этот признак – исход воспалительного процесса в данной части органа, как правило, туберкулезной природы.
10. Состояние плевральных синусов. Синусы плевры представляют собой небольшие полости, которые располагаются между складками плевры. Нормальное их состояние – свободное. Если же в них обнаруживается жидкость (иначе – выпот) – это повод насторожиться, поскольку данный признак говорит о воспалении где-то неподалеку. Синус может быть запаян, то есть в верхней его части имеется спайка – это следствие ранее перенесенного воспаления плевры или иного патологического процесса; при отсутствии у пациента жалоб – не опасно.
11. Диафрагма. Это большая мышца, которая отграничивает грудную полость от брюшной. Изменения ее на снимках могут быть различны – уплощение купола (одного или обоих), его релаксация или высокое стояние. Это может быть как вариантом нормы (анатомическая особенность), так и говорить о патологии (ожирении, деформации спайками этой мышцы с плеврой, следствии плеврита, а также болезнях органов брюшной полости). Сами по себе эти признаки диагностической ценности не несут, а рассматриваются всегда в комплексе с клиническими симптомами и данными других методов исследования.