Что такое запоры и как их лечить. Механизм двигательной активности. Лечение запоров у взрослых

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

алиментарные (связанные с особенностями диеты)
неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений.

Что это значит

Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.

Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:

сухой;
твердый;
грудкообразный;
скудный.

В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.

Причины запора

Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:

Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
Недостаточное поступление жидкости.
Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.

В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:

	Пояснение
Алиментарный	Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе.
Механический	Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты.
Проктогенный	Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина).
Психогенный	Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые).
Неврогенный	Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации.
Ятрогенный	Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами.

По течению выделяют 2 формы патологии:

Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.

Симптомы запора

Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:

кал твердый, сухой, плотный;
затруднение во время дефекации;
необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.

Характер симптомов определяется видом патологии:

Методы диагностики

Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:

Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.

Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.

Метод диагностики	Кому проводят	Пояснение
Общий анализ крови (ОАК)	Всем пациентам	При помощи ОАК можно предположить наличие: · воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ; · кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина; · глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов. Все эти состояния могут приводить к задержке стула.
Копрограмма	Всем пациентам	Могут выявляться следующие изменения: · округлая форма кала, в виде шариков разного размера; · обнаруживается плоский эпителий и эритроциты; · мало клетчатки, пищевых волокон.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	При острой форме	При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера).
Эндоскопическое обследование (колоноскопия)	На 2 этапе диагностики	При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника: · состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите); · наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника.
Аноректальная манометрия	На 2 этапе диагностики	При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера.

При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.

Что делать, чтобы избавиться

При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.

Диета и коррекция образа жизни

Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:

свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
некрахмалистые овощи;
сухофрукты, особенно чернослив;
гречневая и овсяная крупа;
морская капуста;
ржаной хлеб;
кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.

От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:

крепкий чай, кофе, какао;
черника;
красные вина, виноград;
красное мясо;
животные жиры;
рисовая и манная каша;
шоколад, сдобные изделия;
бобовые, капуста.

Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары.

Медикаментозные препараты

Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.

Слабительные препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, их прием обязательно нужно комбинировать с диетотерапией и физической активностью. Механизм действия слабительного связан с усилением перистальтики и торможением обратного всасывания воды в кишечнике (для размягчения каловых масс).

Какие препараты могут применяться:

жевательные таблетки Фитолакс;
таблетки Сенаде;
сироп Дуфалак;
оральные капли Пиколакс;
таблетки Бисакодил;
сироп Нормазе;
гранулы Мукофальк.

Народные средства

Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.

Название средства	Как приготовить	Как принимать
Отвар крушины, сенны и ревеня	Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут.	По 50 мл перед сном.
Касторовое масло	Не требует приготовления.	По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней.
Отвар чернослива и крушины	Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар.	На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней.

Этиотропное лечение

При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.

	Краткое описание лечения
Геморрой	Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов.
Побочное действие лекарств	Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.
Колит, проктит	Лечение колита комплексное: · адсорбенты; · слабительные препараты; · препараты, стимулирующие регенерацию; · пребиотики и пробиотики; · детоксикационное лечение; · витамины.
Опухоль толстого кишечника	Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным.
Глистные инвазии

Осложнения

Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:

колит;
проктит;
парапроктит;
энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
гепатит, холецистит.

Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.

Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Запор – это распространенное нарушение работы пищеварительной системы, при котором затрудняется опорожнение кишечника.

Что такое запор?

Запор – это распространенное нарушение работы пищеварительной системы, при котором затрудняется опорожнение кишечника. По мере того, как еда проходит через пищеварительный тракт, организм получает из нее питательные вещества и воду. Конечным результатом этого процесса является кал, выводимый из кишечника при помощи мышечных сокращений. При запоре же частота этих сокращений нарушается, а сам кал может быть настолько твердым, что для опорожнения вам придется сильно напрягаться. Также довольно часто желание опорожниться не пропадает даже после, казалось бы, успешного акта дефекации.

Запор – это не болезнь, и с ним в той или иной форме сталкиваются практически все люди. Как правило, он проходит и не несет в себе никаких серьезных последствий. Если же у вас хронический запор, необходима помощь врача, поскольку это может быть симптомом проблем с рационом или со здоровьем.

Каковы симптомы запора?

К основным симптомам запора относятся:

Желание опорожниться даже после успешного акта дефекации
Ощущение заблокированности в кишечнике или прямой кишке
Твердый сухой кал, затрудняющий процесс опорожнения
Меньше 3 опорожнений за неделю
Необходимость сильно напрягаться при дефекации

Как часто нужно опорожняться?

Это индивидуально для каждого конкретного человека. Далеко не у всех людей процесс дефекации происходит ежедневно, и ошибочно считать исключительно такую частоту оптимальной. В целом, нормой считается опорожнение кишечника от 3 раз в неделю до 3 раз в день, поэтому подозрения на запор у вас должны появляться лишь в случае заметного снижения их частоты или при существенном затвердении каловых масс.

Симптомы запора у детей аналогичны взрослым. Для некоторых малышей абсолютно нормальной частотой дефекации является один раз в несколько дней, поэтому, как уже было сказано выше, переживать нужно лишь в случае заметного изменения привычного графика или затрудненном опорожнении. Если ни того, ни другого не наблюдается, а кал ребенка при этом мягкий, то нет повода для беспокойств.

Нужно ли обращаться к врачу?

Скорее всего, нет. В подавляющем большинстве случаев запор легко устраняется в домашних условиях при помощи изменений рациона. В то же время, не откладывайте визит к специалисту при повышенной тяжести симптомов или если:

У вас резко начался сильный запор, хотя раньше вы с ним не сталкивались
Запор длится 3 недели или больше, несмотря на лечение
У вас болит живот
Вы теряете вес без объективной причины
Вы заметили кровь в стуле

Каковы причины запора?

Физиологически наиболее распространенной причиной запора является слишком медленное прохождение каловых масс по кишечному тракту. На это, в свою очередь, может влиять сразу несколько причин, среди которых:

Недостаток клетчатки в рационе: Американская диетическая ассоциация рекомендует взрослым людям ежедневно употреблять от 20 до 35 грамм клетчатки, хотя подавляющее большинство людей употребляет значительно меньше.
Недостаток жидкости в рационе: Жидкость увлажняет кишечник и сама по себе является частью каловых масс. Если вы употребляете недостаточно жидкости, кал будет сухим, а процесс опорожнения — тяжелым.
Недостаток физической активности: Врачи до сих пор не нашли этому четкого объяснения, но регулярные физически нагрузки действительно нормализуют работу пищеварительного тракта.
Игнорирование желания опорожниться: Если вы будете регулярно игнорировать позывы к опорожнению, в конечном счете, вы перестанете их чувствовать. При этом каловые массы в кишечнике будут накапливаться и твердеть, а это уже прямой путь к запору.
Препараты: Определенные препараты могут вызвать запор. К примеру, очень часто это происходит при приеме опиоидных обезболивающих средств. Если вы заметили, что запор начался как раз после приема нового препарата, обратитесь к врачу. Также, как бы это парадоксально ни звучало, к запору может привести прием слабительных средств. Дело в том, что при частом употреблении вы становитесь фактически зависимым от них.
Изменения в образе жизни или привычном графике: Беременность, старение и множество всевозможных изменений вроде путешествий способны вызвать запор.
Проблемы с ЖКТ: Непроходимость, опухоль, синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна и ряд других проблем желудочно-кишечного тракта могут послужить причиной запора.
Определенные заболевания: Существует ряд болезней, одним из побочных эффектов которых является запор. К таковым относятся множественный склероз, инсульт, диабет, гипотиреоз и волчанка.

Что вызывает запор у детей?

На самом деле, большинство причин развития запора у детей такие же, как и у взрослых. К примеру, если ребенок пьет мало воды, молока или других жидкостей, или же если в его рационе не хватает клетчатки, велика вероятность образования у него запора.

Также запор может быть вызван переходом от грудного вскармливания и смесей к цельному коровьему молоку или же от детского питания к обычному. Иногда запор сопровождает болезнь или прием определенных медикаментов. Однако, если запор длится недолго, поводов для беспокойства нет. Нужно понимать, что у детей запоры случаются часто, но, как правило, они быстро проходят.

Если у ребенка наблюдается хронический запор, скорее всего, вызван он игнорированием позывов к опорожнению. Возможно, он не хочет прерывать игру, стесняется обратиться к учителю с просьбой выйти или же боится пользоваться общественным туалетом. При этом кал накапливается в нижнем отделе кишечника, становясь тверже и массивнее, а последующий процесс опорожнения может стать настолько болезненным, что сам по себе заставит ребенка еще сильнее бояться дефекации.

Как врач диагностирует запор?

В первую очередь, врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах. Если запоры случаются часто, подробный график опорожнений существенно поможет врачу. Также ведение графика желательно, если у вас маленький ребенок. В нем нужно следует указывать:

Даты и время опорожнений
Объем и консистенцию кала, наличие в нем крови
Описание любых симптомов вроде боли в животе, потери аппетита, необходимости тужиться при дефекации и т.д.
Наличие привычки игнорировать позывы к опорожнению или избегание посещения ребенком туалета.

В зависимости от частоты и тяжести симптомов врач может назначить вам дополнительные анализы и процедуры, такие как ректальный осмотр, анализ крови, рентген или колоноскопию.

Как лечится запор?

Способ лечения запора напрямую зависит от причин его образования. В большинстве случаев здорового питания, восполнения недостатка клетчатки, регулярных физических нагрузок и употребления достаточного количества жидкости оказывается достаточным.

Как увеличить употребление клетчатки?

Считается, что мужчинам до 50 лет необходимо съедать как минимум 38 грамм клетчатки в день, а женщинам до 50 лет – 25 грамм. Чтобы добиться таких цифр, нужно ввести в рацион богатые клетчаткой продукты. Однако делать это нужно постепенно, начиная с минимального количества, иначе вы, скорее всего, столкнетесь с вздутием живота. Также нужно употреблять много жидкости.

К богатым клетчаткой продуктам относятся :

Бобовые (фасоль, турецкие бобы, фасоль-пинто)
Сушеные фрукты (чернослив, курага, инжир)
Свежие фрукты и овощи (ежедневно съедайте как минимум 2 порции фруктов и 2,5 порции овощей)
Необработанные пшеничные отруби (добавляйте в йогурт или посыпайте фрукты)
Завтраки из неочищенных злаков
Цельно-зерновой хлеб и коричневый рис (вместо белого хлеба и обычного риса)

Также можно использовать специальные добавки, среди которых :

Семена льна
Продукты, содержащие оболочки семян подорожника (например, метамуцил)

Нужно ли пользоваться слабительными средствами?

В целом, старайтесь избегать их использования, поскольку они не предназначены для длительного применения и, стало быть, не способны решить проблему в долгосрочной перспективе. Исключением является лишь слабительное, увеличивающее объём кишечного содержимого. Оно естественным образом повышает объем каловых масс и увлажняет их, облегчая и ускоряя тем самым процесс опорожнения. Такой тип слабительных средств можно использовать ежедневно, а относятся к нему все те же оболочки семян подорожника, овсяные отруби, поликарбофил и метилцеллюлоза.

Как применять слабительное, увеличивающее объём кишечного содержимого?

Для максимальной эффективности это нужно делать ежедневно. Следуйте рекомендациям, написанным на упаковке. Начинайте с небольших количеств, обильно запивая жидкостью. Постепенно увеличивайте дозировку каждые 3-5 дней до тех пор, пока кал не станет мягким, а процесс дефекации – легким. Для облегчения проглатывания средства можно добавлять в сок.

Существуют ли у подобных слабительных средств побочные эффекты?

На первых порах у вас может наблюдаться небольшое вздутие или спазмы в животе, особенно если вы начали сразу же с большой дозировки или слишком быстро ее повысили. Но даже эти симптомы исчезнут через пару недель.

Является ли минеральное масло эффективным слабительным средством?

Используйте минеральное масло только в том случае, если вам его прописал врач. Как правило, оно назначается после операций, когда человеку нельзя сильно тужиться при дефекации, и его в любом случае нельзя использовать регулярно, поскольку это может привести к дефициту в организме витаминов A, D, E и K.

Нужно ли пользоваться клизмой?

Клизмы не являются обязательным средством при лечении запоров. Лучше заставить организм работать естественным образом.

Что делать, если я использую клизмы и слабительные средства на протяжении длительного времени?

Если так, врач, скорее всего, порекомендует вам постепенно сокращать их использование, чтобы организм начал работать самостоятельно. На самом деле, вам нужно научить кишечный тракт справляться со своей задачей без клизм и слабительных средств. Для этого вам нужно будет употреблять много клетчатки, уже упомянутые средства для увеличения объёма кишечного содержимого, пить много воды, заниматься спортом и научиться правильно реагировать на соответствующие позывы организма. Наберитесь терпения, поскольку на нормализацию работы кишечника может уйти несколько месяцев. При появлении любых жалоб или опасений обратитесь к врачу.

В зависимости от причин возникновения запора, тяжести симптомов и эффективности основного лечения врач также может назначить:

Рецептурные препараты , такие как лубипростон
Процедуры , способствующие опорожнению кишечника
Хирургическое вмешательство , изредка назначающееся для удаления поврежденных участков кишечника
Другие процедуры , направленные на устранение причин запора

Что делать, если у ребенка запор?

На самом деле, вы много чем можете помочь ребенку.

Рацион . Можно начать с увеличения ежедневного количества употребляемой ребенком жидкости. Если он есть овсянку, добавьте туда немного сливового сока. Введите в его рацион отруби и фрукты с овощами для увеличения количества клетчатки. Сведите к минимуму сладости и сахар.
Своевременная реакция на позывы . Научите ребенка идти в туалет сразу же при появлении первых позывов. Чтобы систематизировать опорожнения, приучите его ежедневно сидеть на унитазе в одно и то же время на протяжении хотя бы 10 минут, желательно после еды. Убедитесь, что ребенок, сидя на унитазе, упирается ступнями в пол. Если же он не достает ногами до пола, поставьте перед унитазом небольшой стул. Вполне нормально, если ребенок будет читать книжку или слушать радио, находясь в туалете.
Слабительные средства . Если ничего не помогло, спросите у врача об эффективности кратковременного использования слабительного. Существует множество слабительных препаратов для лечения запоров у детей. Ассортимент зависит от возраста ребенка и тяжести запора.
Придумайте систему вознаграждений . Начните с небольшого вознаграждения за сам факт сидения на горшке или унитазе. К примеру, если ребенок в положенное время сел на унитаз, вознаградите его любимым действием. Если ему удалось опорожниться, еще и похвалите его за это. Но не используйте в качестве приза еду. Маленьким детям подойдут яркие стикеры или звездочки, а более взрослым – накопительная система очков, позволяющая заработать поход в кинотеатр или парк.

Каковы возможные осложнения при запорах?

Иногда запоры, особенно хронические, действительно могут вызвать осложнения. Среди таковых:

Анальная трещина (разрыв кожи на участке вокруг анального отверстия)
Каловая пробка (чрезмерное уплотнение кала, исключающее возможность опорожнения)
Геморрой
Выпадение прямой кишки (при дефекации наружу вылезает часть прямой кишки)

Если их не лечить, все перечисленные осложнения могут доставить серьезные проблемы, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы заметили в собственном кале кровь или слизь, или если вы в принципе не можете опорожниться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Вопросы, которые нужно задать своему врачу

Запор опасен?
Может ли запор быть симптомом какого-нибудь заболевания?
Я уже долго использую слабительные средства. Как мне снизить их количество?
Как понять, что у ребенка запор?
Как еще можно увеличить потребление клетчатки помимо поедания продуктов с ее высоким содержанием?

К сожалению, из-за не сбалансированного питания, быстрого ритма жизни и недостатка физической активности современные люди часто испытывают трудности с дефекацией. Но многие не обращают на это внимания, потому что симптомы запора проявляются у них недостаточно выражено.

Где та грань, после которой необходимо принимать меры по устранению проблемы? Чтобы понять это, выясним, когда задержка стула является вполне нормальным явлением, а в каких случаях симптомы свидетельствуют о запоре.

Нормальная дефекация

Нормальная дефекация – это важный показатель состояния здоровья человека. Физиологические нормы частоты дефекации являются примерными, поскольку они во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от питания. Вот показатели, находящиеся в пределах нормы:

опорожнение кишечника у здорового человека должно происходить от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю;
количество кала должно составлять в среднем 100–200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;
форма кала колбасовидная (в виде цилиндра);
мягкая консистенция (нормальное содержание воды в кале – 70 %).

Часто трудно сказать, являются ли отклонения от данных показателей сигналом о проблеме. Так, например, здоровые люди могут ходить в туалет 2–3 раза в неделю и не испытывать при этом никакого дискомфорта. Для них такая частота дефекаций является нормальной, а прочие неприятные признаки запора отсутствуют.

Симптомы запора у взрослых

О запоре допустимо говорить при наличии следующих признаков:

акт дефекации реже 3 раз в 7 дней;
кал выглядит как небольшие, сухие, плотные шарики или комки (так называемый «овечий кал»);
масса кала менее 40 граммов;
процесс опорожнения кишечника сопровождается долгим натуживанием.

При запоре многие люди испытывают следующие субъективные ощущения:

боль при дефекации;
метеоризм, вздутие с ощущением распирания в области живота;
ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
ощущение закупорки (пробки) в прямой кишке после дефекации.

Как врачи определяют, носит ли запор постоянный характер или представляет собой случайное временное явление? Если обнаружено два и более перечисленных признаков и субъективных ощущений, допустимо говорить о запоре. Также при запорах могут отмечаться потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта, изжога, головная боль, налет на языке, головокружение, бессонница.

Довольно большое количество людей мучается нарушением стула, но с этой деликатной проблемой стесняются обращаться к врачу. Если визит к нему откладывается и не предпринимаются никакие меры, то ситуация только усугубляется, патология переходит в хроническую форму. Постоянные запоры требуют вмешательства гастроэнтеролога, чтобы выяснить причину такого отклонения и назначить соответствующую терапию.

Давайте разберемся, что провоцирует запоры, как распознать надвигающуюся проблему и справиться с ней.

Как развивается патология

Если в организме все процессы осуществляются нормально, то наблюдается естественный процесс самопроизвольного позыва к опорожнению кишечника. Кратность при этом определяется индивидуальными потребностями организма, и у человека не возникает дискомфорта и беспокойства.

Если же изменяется консистенция стула и интервал между опорожнениями кишечника, то можно говорить, что это уже отклонение от нормы. Постоянные запоры начинают свое развитие с появления синдрома У человека попеременно чередуется жидкий стул с его обезвоженной формой. Далее начинают развиваться застойные явления, при которых каловые массы лишаются жидкости и спрессовываются, что затрудняет их выход через анальное отверстие.

Постоянное вздутие живота и запор для взрослых явление не такое уж и редкое - практически пятая часть населения в мире живет уже с хронической формой патологии. Проблема может затрагивать абсолютно любую возрастную группу и людей любого пола.

Можно сказать, что практически каждый знает, что такое запор. Если такое состояние возникает редко, то волноваться не стоит, а вот постоянные запоры требуют врачебной консультации.

Симптоматика запоров

Данная патология бывает острой и хронической, но симптомы каждой формы распознать не составляет особого труда. Постоянный запор у взрослого имеет следующие проявления:

Отсутствует стул несколько дней.
Возникает тяжесть в подвздошной области.
В животе появляются боли.
При не полностью.
Наблюдаются нарушения сна.
Повышается потоотделение.
Появляется болезненность в области пупка.

Отмечается боль в поясничной области.
Тошнота и рвота.
Отрыжка.
Повышенная сонливость.
Кал очень жесткий.
Наблюдается вздутие живота.

Если наблюдаются хоть некоторые из перечисленных симптомов, то это повод посетить гастроэнтеролога, который подскажет, как избавиться от постоянных запоров. Только соблюдение всех рекомендаций поможет справиться с проблемой.

у ребенка

Постоянные запоры у ребенка также могут быть, но при постановке диагноза необходимо учитывать, что частота стула с возрастом меняется, например, если грудной малыш опорожняет кишечник несколько раз в сутки, то двух или трехлетние - один или два раза.

Запор у детей характеризуется общими и местными признаками. К местным можно отнести:

Увеличение периода между актами дефекации.
Малыш жалуется на боли в животе, наблюдается вздутие.
Стул отсутствует.
Во время опорожнения возникает боль.
Каловые массы плотные.
Может наблюдаться примесь крови.
У грудничков - колики.

Если постоянные запоры у ребенка, то к местным признакам присоединяются общие:

Слабость.
Ребенок быстро устает.
Тошнота и рвота (возможны).
Снижается или пропадает аппетит.
Раздражительность.
Головная боль.
Анализ крови показывает анемию.
Кожа становится бледной.

Если у ребенка запор становится хроническим, то это чревато развитием осложнений. Нарушается микрофлора кишечника, развивается колит, а постоянные потуги во время посещения туалета могут закончиться выпадением прямой кишки.

Причины постоянных запоров

Все причины описываемого недуга можно разделить на две группы:

непатологические;
патологические.

Непатологические включают в себя изменения в организме, которые возникают естественным образом. Такие постоянные запоры у взрослого причины имеют, как правило, следующие:

Нарушение гормонального фона, которое оказывает влияние на работу ЖКТ. Например, в период полового созревания многие подростки сталкиваются с такой проблемой или женщины во время вынашивания малыша.
Погрешности в питании, качество продуктов, их слабое разнообразие на столе и невысокая насыщенность полезными веществами - все это может стать причиной развития запора.
Нарушения режима сна и бодрствования.
Частые стрессы.
Психологические проблемы. Например, когда человек сдерживает позывы к дефекации на работе или в учебном заведении по причине брезгливости или неловкости, то появляется пробка из твердых каловых масс, которая и является причиной развития запора.
Малоподвижный образ жизни нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Обычно сразу несколько непатологических причин являются провокаторами развития постоянных запоров. Но можно отметить и патологические - это заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы или других органов. Например:

наличие хронического холецистита или панкреатита чревато развитие постоянных запоров;
проблемы в работе эндокринной системы.

Довольно часто пожилые люди страдают запорами в силу своего возраста и по причине наличия многих хронических патологий.

Факторы риска для развития хронических запоров

Механизм застойного явления в кишечнике характеризуется следующими состояниями:

Диффузия жидкой части через стенки кишечника, что приводит к затвердеванию каловых масс.
Снижение сократительной способности стенок кишечника.
Развитие опухоли в просвете кишечника.

Причиной запуска сбоя в работе пищеварительного тракта, который и приводит к появлению запора, могут быть и следующие состояния:

Несоблюдение водного режима, потребление маленького количества жидкости.
Частое сидение на строгих диетах с небольшим содержанием клетчатки.
Мышечная слабость.
Самопроизвольное сдерживание позывов к дефекации.
Длительное применение слабительных средств и последующая их отмена приводит к тому, что постоянно мучают запоры.
Запор может стать и побочным явлением химиотерапии или приема некоторых лекарственных средств.

Длительные застойные явления в кишечнике приводят к нарушению работы всего организма, поэтому не стоит оставлять без внимания проблемы со стулом.

Причина запора у детей

Нормальный рост и развитие ребенка в первую очередь зависит от правильного и сбалансированного питания. Поэтому очень часто изменения в питании, смена рациона, например у грудничков введение прикорма, могут стать причиной развития запора. Функциональные нарушения стула часто оказываются спровоцированными:

преобладанием в рационе жирных и белковых продуктов;
нарушением микрофлоры кишечника;
недостатком ферментов, которые влияют на процесс переваривания пищи;
пищевой аллергией;
употреблением небольшого количества жидкости.

Постоянные запоры у детей могут быть и следствием некоторых заболеваний:

рахита;
миастении;
гастрита;
язвенных ;
дуоденита;
опухолевых процессов в кишечнике;
полипов;
гельминтоза.

Низкая физическая активность ребенка снижает моторику его кишечника, что приводит к развитию запоров. Родители также должны понимать, что запор у него может развиться на психологической почве, например, во время отлучения от груди или приучения к горшку.

Последствия длительных запоров

Если мучают постоянные запоры, что делать? Это резонный вопрос, потому что длительное нарушение нормального опорожнения кишечника чревато развитием серьезных осложнений:

Развивается геморрой и появляются анальные трещины.
Мышцы сфинктера ослабляются, что приводит к недержанию каловых масс.
Постоянные потуги при посещении туалета могут привести к
Раздражение прямой кишки пищевыми отходами приводит к развитию новообразований, которые могут перерасти в раковые.
Длительная задержка стула приводит к интоксикации организма.

Длительная задержка стула - явление неприятное, но если уже имеются постоянные запоры у взрослого, что делать, чтобы навсегда избавиться от проблемы, может порекомендовать только врач.

Лечение запоров

Терапией запоров занимается гастроэнтеролог, который назначает лечение только после выяснения причины и постановки точного диагноза. С учетом причин назначается комплексное лечение, которое обязательно включает соблюдение рекомендаций по питанию.

Среди направлений терапии выделяются следующие:

Медикаментозное лечение.
Лечебная физкультура.
Использование народных средств.
Определенный режим питания.

Чтобы как можно быстрее очистить кишечник от скопившихся каловых масс, врач назначает пациенту слабительные препараты, среди которых наибольшую эффективность доказали следующие:

После того как кишечник освободился от содержимого, необходимо позаботиться о восстановлении его микрофлоры. Под воздействием токсических веществ, которые длительное время находились в кишечнике, слизистая стенка теряет свою эластичность, и нарушается моторная функция, которую и необходимо восстановить. Специалист в этом случае прописывает следующие препараты:

Препарат «Бифидо-Лакто Форма», который содержит живые бактерии, и поэтому способен за короткое время существенно улучшить состояние слизистой оболочки.
«Ротабиотик», не только восстанавливающий микрофлору, но и повышающий защитные свойства оболочки.
«Мукофальк», созданный на растительной основе и являющийся одним из лучших для восстановления больного кишечника. Он обладает небольшим слабительным эффектом, но улучшает перистальтику и положительно влияет на микрофлору кишечника.

Используем для борьбы с запорами народные средства

Как лечить постоянный запор медикаментозными средствами мы рассмотрели. Лекарственные препараты помогают быстро справиться с запорами, а народные делают это мягче и постепенно. Среди популярных и эффективных рецептов можно назвать следующие:

Меняем свой рацион

Невозможно избавиться от хронических запоров, если не пересмотреть свое меню. Многие не понимают, почему постоянные запоры их мучают, а ответ часто кроется в неправильном питании. Вот некоторые рекомендации, которые помогут избавиться от проблемы и наладить стул:

Кушать лучше чаще, но небольшими порциями.
За день необходимо выпивать около 2-х литров чистой воды. Причем чай и другие жидкости не считаются в этот объем.
Не есть перед сном, последний прием пищи - в районе 19 часов.
Исключить из рациона выпечку, лимонад и другие газированные напитки, бобовые, сладости, маргарин, майонез.
Придется существенно снизить, а лучше вообще исключить жирную пищу, острую и соленую.
Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой: отруби, цельнозерновой хлеб, крупы, проростки растений, свежие фрукты и овощи.
Орехи и семечки также богаты клетчаткой, но еще и полезными веществами.
Включить в рацион кисломолочные продукты, в день желательно выпивать не менее полулитра. На ночь принимать стакан кефира.
На завтрак готовить каши на воде или мюсли.
В салаты из свежих овощей добавлять натуральное растительное масло: кунжутное, тыквенное, льняное.
Вместо привычных сладостей употреблять мед - он гораздо полезнее.

Даже только пересмотрев рацион, уже можно существенно наладить стул и не допускать запоров в будущем.

Профилактика запоров

Если возникают постоянные запоры, что делать разобрались, но возникает вопрос, а можно ли не допустить такого состояния? Конечно, если только придерживаться некоторых правил:

После пробуждения утром выпивать один литр теплой воды. Делать это необходимо натощак, то есть до завтрака. Если чистая вода просто не лезет, то можно добавить сок лимона или немного меда. Конечно, сразу выпить литр воды сложно, необходимо приучать себя к этому постепенно, начиная утро со стакана, постепенно увеличивая ее количество.
Некоторые вместо воды жуют корешки солодки утром и вечером, хотя это не заменит недостаток жидкости в организме.
Чтобы не допустить развития запора, можно перед сном выпивать стакан молока с 3 чайными ложками семян подорожника. Кстати, семена этого растения можно использовать в виде пюре, которое готовится так: поместить семена в стакан и залить водой, утром жидкость слить, а гущу употреблять по чайной ложке 4 раза в день.
Во время беременности будущие мамочки страдают запорами часто, помочь в такой ситуации можно употребляя апельсиновый сок с добавлением оливкового масла.
Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, могут страдать запорами, если мамочка не соблюдает рекомендации по питанию. Добавив в свой рацион виноград, можно не допустить этого. Если свежий виноград проблематично купить, то можно использовать для этого изюм, замоченный в воде.

Профилактика поможет не допустить развития постоянных запоров.

Как сделать стул регулярным?

Заставить свой кишечник работать, как часы, достаточно просто, необходимо лишь придерживаться нескольких рекомендаций:

Опорожнение кишечника должно проходить в комфортном для человека месте, чтобы чувствовать себя спокойно.
Посещать туалет лучше минут через 20 после завтрака, потому что запах и вид пищи стимулируют работу пищеварительной системы.
Перед едой выпить стакан теплой воды.
Завтрак, обед и ужин должны проходить в спокойной обстановке, без лишней спешки, тщательно пережевываться.
Не пренебрегать полноценным отдыхом.
Посещение туалета не должно быть поспешным, необходимо время, чтобы опорожнить кишечник и не накапливать каловые массы.
Как только возникает позыв в туалет, сразу необходимо идти, иначе вся вода обратно всасывается в кишечнике, что делает каловые массы плотными.
Если хоть немного времени уделять физической нагрузке, то запоры вас не побеспокоят.

Запор - это, конечно, неприятно, но бороться с ним можно и нужно. Не спешите прибегать к медикаментозным средствам. Часто после длительного их приема кишечник становится вялым и ленивым, что проблему только усугубляет. Лучше пересмотреть свой образ жизни, рацион, активнее двигайтесь, и все процессы в организме нормализуются.