Чаще всего травмирование грудной клетки происходит при физическом воздействии. Перелом ребер опасен высокой вероятностью повреждения жизненно важных внутренних органов. Поэтому при подозрении на повреждение костей в области грудной клетки следует обратиться к травматологу, а не пытаться лечить состояние самостоятельно.

Механизм травмы

В состав грудной клетки входят грудина, ребра и позвонки. Наиболее часто травмы в этой области связаны с повреждением боковых отделов. Механизмы, способные вызвать перелом, разделяют на два типа:

1. Прямой вид повреждений. Перелом происходит в результате травмирующего воздействия. Ребра продавливаются в полость грудной клетки и ломаются. От силы физического соприкосновения и его площади зависит количество поврежденных сегментов. В особо сложных случаях происходит окончатый перелом ребра. Для такой травмы характерно полное отделение части грудной клетки от общего каркаса.
2. Непрямой вид повреждений. При сильном сдавливании ребер происходит перелом в точках наибольшего сгиба. Как правило, это случается по бокам грудной клетки. Часто при этом происходит повреждение внутренних органов.

Во врачебной практике выделяют различные причины появления переломов ребер. Возникновение травм происходит не только под сильным физическим воздействием. Существуют так называемые патологические переломы. Они могут появиться при воздействии незначительной силы на ребра, структура которых подверглась функциональным изменениям в результате развития каких-либо патологий. К таким болезням можно отнести:

• Остеопороз.
• Первичные опухоли в костных тканях.
• Образование метастаз злокачественных опухолей в костях.
• Наследственные патологии развития скелета.

Признаки перелома

Симптомы, которые говорят о сломанных костях в грудной области, меняются в зависимости от разных факторов. Значение имеет количество пораженных сегментов, состояние внутренних органов и возникшие патологии, которые спровоцировала травма. Как правило, при переломе ребер проявляются такие признаки, как:

1. Боль в поврежденной области. Раздражения нервных корешков, пристеночной плевры обломками ребер и надрыв грудных мышц вызывают неприятные ощущения. В состоянии полного покоя пациент испытывает тупую, ноющую боль, которая при резких движениях усиливается.
2. Частые, поверхностные вдохи. Боль не позволяет дышать полной грудью. Этот признак травмы ребер связан с обширными повреждениями костей грудной клетки или внутренних органов.
3. Необычное положение тела. Интенсивная боль при дыхании заставляет больного принимать специфические позы. При этом грудная клетка фиксируется, сокращается двигательная активность пораженной области и наступает временное облегчение.
4. Гематомы, отеки и припухлости в районе перелома ребер.
5. Деформация в зоне повреждения. Проявляется в виде изменения контуров межреберного пространства и уменьшении объема грудной клетки.
6. Характерный хруст при движении отломков ребер.
7. Повреждения кожного покрова в области перелома. Проявляются в виде ссадин или кровоподтеков.
8. Открытые раны.
9. Скопление воздуха под кожей (эмфизема). Может возникнуть при поражении бронхов и трахеи.

Возможные осложнения

В самом переломе ребер нет опасности для жизни больного. Однако последствия травмы могут серьезно отразиться на состоянии здоровья пострадавшего и стать поводом для развития тяжелых осложнений. Поэтому признаки перелома ребер должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.

Часто осложнения вызваны травмами внутренних органов. Самыми опасными считаются повреждения сердца, легких, а также крупных сосудов. Перелом ребер способен вызвать следующие патологические последствия:

• Тампонада сердца. Возникает в тех случаях, когда повреждены крупные сосуды и стенки сердечной мышцы. Вызывает скопление большого количества крови в перикардиальной полости, сдавливание сердца и острую сердечную недостаточность.
• Кровотечения (внешние и внутренние). Без своевременного лечения патология может прогрессировать. Результатом осложнения может стать гипоксия органов, отвечающих за жизнедеятельность и смерть.
• Инфекционные осложнения. Открытые раны являются благоприятной средой для попадания в организм патогенных микроорганизмов. Это может вызвать развитие гнойных процессов, сепсиса, застойной пневмонии.
• Гемоторакс. Эта патология характеризуется скоплением массы крови в плевральной полости. При этом происходит нарушение дыхательной деятельности.
• Пневмоторакс. Из-за скопления воздуха или газов в плевральной полости может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению пострадавшего, нужно точно определить причины его недомогания. Симптомы перелома ребер являются довольно специфическими, поэтому поставить диагноз достаточно просто. Проблемы с этим могут возникнуть, если пациент находится в бессознательном состоянии, а также при возникновении различных осложнений. Обычно, у специалистов не возникает вопроса, как определить перелом ребра. Для диагностики могут быть использованы следующие методы:

• Осмотр и сбор анамнеза. При проведении обследования специалист прослушивает и простукивает грудную клетку. При этом он определяет состояние внутренних органов, выявляет скопление крови или газа в плевральной области.
• грудной области. Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить заключение врача, но и определить наличие признаков осложнений.
• Компьютерная томография. Этот метод исследования основан на применении рентгеновского излучения, однако является более чувствительным. Он дает возможность досконально осмотреть поврежденные ребра и оценить состояние внутренних органов послойно. Это дает возможность выявить даже самые незначительные изменения.
• УЗИ грудной клетки. Обследование ультразвуком нужно делать, если есть подозрение на возникновение таких осложнений, как гемо- или пневмоторакс.

Виды лечения

Если возникло подозрение в переломе ребер, пострадавшему нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для определения степени тяжести травмы и назначения необходимой терапии.

Если речь идет о несложном переломе ребер, то лечить больного можно в домашних условиях. Более сложные случаи являются поводом для госпитализации. При самых тяжелых травмах грудной клетки пострадавших направляют в реанимационное отделение. Там происходит строгий контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем и решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

При переломах ребер любой сложности назначается медикаментозная терапия.

Лечение в стационаре

В самом начале терапии большое значение имеет грамотное наложение фиксирующей повязки на грудную клетку и обезболивание. Поэтому в стационаре проводят такие процедуры, как:

• . В поврежденный участок вводят дозу новокаина или другой местный анестетик. Это снижает чувствительность нервных окончаний и снимает приступ боли. Процедура должна выполняться однократно, однако если возникает необходимость, ее могут повторить несколько раз. Необходимо провести обязательную пробу на аллергическую реакцию, прежде чем делать укол.


• Обезболивание при помощи наркотических средств. Процедура осуществляется только в том случае, если больному невозможно провести новокаиновую блокаду. По причине наличия у таких препаратов множества побочных эффектов, а также вероятности развития зависимости, их можно использовать только в редких случаях.
• Наложение гипсового корсета. При отсутствии противопоказаний для ограничения движения грудной клетки используют фиксирующие повязки. Это позволяет стабилизировать поврежденные участки, а также уменьшить боль.
• Наложение сдавливающей повязки из эластичных бинтов. Используется в тех случаях, когда пациентам не подходит гипсовый корсет.
• Обездвиживание отломков ребер при помощи специальных приспособлений. Необходимость в проведении этой процедуры может возникать при двусторонних переломах. Из специальных пластин формируется жесткий каркас грудной клетки. Он призван удерживать поврежденные кости в нужном положении. Метод эффективен только в сочетании с длительным постельным режимом.

Медикаментозное лечение

Скорость восстановления организма после перелома ребер зависит не только от степени тяжести травмы, но и от правильной лекарственной терапии. Грамотно подобранные препараты способны облегчить состояние больного и сократить сроки лечения. Лекарственные средства, назначенные при переломах, оказывают следующее действие:

• Обезболивают (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, ). Правильная анестезия помогает увеличить экскурсию грудной клетки, помогает расправлению легкого и отделению скопившегося секрета из бронхов. Это способствует улучшению общего состояния пациента, а также является эффективной профилактикой развития посттравматической пневмонии.
• Препятствуют размножению бактерий и убивают их (Амоксиклав, Цефтриаксон).
• Способствуют отделению накопленного в бронхах секрета (Бромгексин).
• Восполняют недостаток кальция в организме.

Хирургическое вмешательство

Как правило, нет большой необходимости в том, чтобы лечить переломы ребер с помощью операции. Однако в отдельных случаях при возникновении осложнений, если самостоятельное заживление травм и восстановление организма невозможно, а лекарственная терапия неэффективна, может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция обязательна в следующих ситуациях:

• При открытых ранах. Оперативное вмешательство вызвано необходимостью в удалении отмирающих тканей, перевязке поврежденных крупных сосудов и зашивании раны.
• При развитии пневмоторакса. Путем введения в плевральную полость специальной трубки из нее удаляют избыток накопившегося воздуха при помощи насоса.
• При возникновении гемоторакса. Из области плевры откачивают скопившуюся в результате травмы кровь. В том случае, когда кровотечение не останавливается, проводят открытую операцию. При этом происходит перевязка поврежденных сосудов.
• Если повреждено сердце, присутствуют тяжелые травмы легкого и кровотечения. Путем хирургического вмешательства восстанавливают жизненно важные органы.
• Сильное смещение сегментов сломанных ребер. Части сломанных костей сопоставляют и фиксируют.

Лечение в домашних условиях

При несложных травмах ребер здоровый организм способен довольно быстро восстановиться самостоятельно. Но лечить переломы в домашних условиях рекомендуется только после медицинского обследования и назначения врачом курса терапии.

В связи с тем, что в период восстановления костей при повреждениях сегментов грудной области не накладывают гипс, рекомендуется использовать тугую повязку. Для снятия сильной боли назначают обезболивающие препараты в виде уколов или другие лекарственные средства.

Лечить переломы в домашних условиях рекомендуется с соблюдением особого щадящего режима. Он характеризуется умеренным пребыванием в постели и минимизацией физической нагрузки. При этом во избежание застойных явлений в легких необходимо делать упражнения из комплекса дыхательной гимнастики.

Постепенно по мере заживления перелома специалисты рекомендуют наращивать объем физической нагрузки. Больной может начать делать специальные упражнения.

Врач должен подобрать пациенту комплекс лечебной гимнастики для выполнения в домашних условиях. Это поможет восстановить мышечный корсет.

Реабилитация

Так как перелом ребер сопряжен с длительным отсутствием двигательной активности больного, курс восстановления после травмы основан на выполнении несложных . Специалисты рекомендуют заниматься лечебной физической культурой. Она поможет вернуть мышцам былой тонус. Выполнять упражнения можно как в специальных классах, так и в домашних условиях. Кроме того, для восстановления мышц спины и грудной клетки очень полезно посещать бассейн, а для стимуляции работы легких следует продолжать заниматься дыхательной гимнастикой.

Большинство случаев переломов ребер завершается быстрым заживлением. При отсутствии осложнений вернуться к нормальной жизнедеятельности можно уже спустя 20–30 дней после получения травмы.

Перелом ребра — лечение

Рёбра - это «каркас» туловища человека, они представляют собой парные элементы осевой части скелета, соединяясь с позвоночником. В верхней части образуют грудную клетку, внутри которой находится большинство жизненноважных органов.

Перелом ребра | Статистика

Перелом ребра занимает лидирующую позицию среди повреждений груди и примерно 20% от всех переломов верхней части скелета человека. Только в 40% перелом ребер не вызывает осложнений, в остальных же 60% перелом ребра вызывает повреждение внутренних органов - дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д. Очень распространен перелом первого ребра , он составляет 30% от всех переломов рёбер, остальные переломы рёбер фиксируются с примерно одинаковой частотой.

Перелом ребра | Механизм

Как правило, перелом ребра возникает при воздействии взрывного усилия на область грудной клетки, когда ребро, прогибаясь, смещается к плевральной полости и в итоге ломается, при этом зачастую повреждая внутренние органы.

Лечение переломов ребра препаратами серии «Коллаген Ультра»

Также, помимо медикаментозного лечения, существует множество советов народной медицины, призванных помочь в лечении и восстановлении переломов.

Как лечить перелом ребра народными методами

Уже после того, как врач поставил вам диагноз «Перелом ребра », прошло определённое время и снята жёсткая фиксирующая бинтовая повязка, восстановление ребра не останавливается. Восстановление после перелома ребра - процесс длинный, следовательно и подойти к этому советуем серьёзно. Какие же рецепты есть в народной медицине для восстановления после переломов?

Средства, помогающие в борьбе с последствиями переломов ребра, при лечении разделяются на внутренние и внешние.

Восстановление после переломов ребра средствами внешнего применения

В процессе сращивания костей после перенесенного перелома, в том числе и закрытого перелома ребра отлично показала себя магнитная терапия, но стоит учитывать, что при сращивании переломов индукция магнитов не должна переходить порог в 100 млТл. Найти такие магниты сможете, например, из старых громкоговорителях или в устройствах для обработки воды, серии со-2 и со-3. Магнит необходимо зафиксировать в держателе, использовав в качестве него, к примеру, баночку от гуталина, и приделав к ней ручку. Применять магнит советуется 2-3 раза в день по 15-20 минут, совершая круговые движения по часовой стрелке над местом перелома. Причем, 1/2 времени данной процедуры действовать на перелом стоит одной стороной магнита, оставшуюся половину времени — противоположной.

Мазь из мумие

Мазь из мумие — розовое масло перемешивается с 0, 5 г мумие, получившуюся мазь растирают легкими движениями в кожу в области перелома, уже доказано, что процесс восстановления после перелома ребра и собсвенно лечение проходит гораздо эффективнее.

Кашица сырого картофеля

Сырой картофель – данный метод реабилитации после переломов выступает скорее болеутоляющим. Картофель растирается на мелкой тёрке до состояния мелкой кашицы и наносится на место перелома на короткое время.

Мазь из еловой смолы и медного купороса

Мазь из еловой смолы и медного купороса, она получается достаточно жгучей, однако именно такое ее свойство позволяет заметно ускорять процесс восстановления костной ткани. 20 грамм еловой смолы перемешивают с одной растёртой луковицей и 15 грамм медного купороса, далее всё это разбавляется 50 граммами масла из оливок, после чего смесь растирается и греется на огне, не доводя до кипения.

Мазь из лечебного окопника

Лечебный окопник - из этого растения зачастую производится мазь, для этого берется мелко накрошенные свежие листья окопника и растительное масло в одинаковых пропорциях — по 1 стакану (листья окопника можно заменить его корнями, но взять их советуется 1/2 стакана), далее перемешанная масса доводится до кипения и впоследствии кипятится в течение 30 минут, а уже затем масло тщательно процеживается, далее постепенно в смесь вводится четверть стакана пчелиного воска и витамин Е в виде раствора. По окончании того, как приготовленная мазь остынет, ее вы сможете использовать при переломе ребра: лечение лучше осуществлять дважды в день, накладывая мазь на больное место на тридцать-шестьдесят минут, закрывая повязкой, чтобы не окрасить окопником одежду. Артроз голеностопного сустава лечение >>

Отвар плющевидной будры

Отвар будры плющевидной - такая трава применяется в период своего цветения, способ её приготовления следующий: кипятком заливается 1 столовая ложка травы, кипятится пять минут на несильном огне, впоследствии предстоит настоять отвар около получаса, остудить и процедить, после чего отвар используется в виде компрессов на место перелома или для приготовления ванночек.

Компрессы и ванночки из герани

Трава герани – применяется как для ванночек, так и компрессов. Для ванночек траву герани (2 столовых ложки) заваривают в литре кипятка, кипятят около пяти минут, процеживают. Когда герань применяется для изготовления компрессов, то делается все таким же образом, только столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают.

Золотая розга

Трава золотая розга в виде компрессов и примочек помогает ускорению процесса срастания костей при переломах ребра, лечение снижает болевой синдром и уменьшает отек. Стаканом кипятка заливается 1 столовая ложка этой травы, настаивается порядка 2 часов, а затем кипятится на слабом огне 3 минуты. После остывания настой следует применять в виде компрессов на больное место.

Реабилитация после переломов ребра средствами внутреннего применения

Раствор мумие

Мумие применяется не только в виде мази, но и внутрь, этот препарат разводят в кипятке. Дети: 0, 1 г на 50 мл кипятка дважды в день, взрослые — 0, 2 г на 50 мл кипящей жидкости также дважды в день за 1-2 часа до приема пищи.

Биологически активные добавки

Перелом ребра — лечение с Коллагеном Ультра

В последнее время количество разных немедикаментозных препаратов, способных положительно влиять на естественные функции человеческого организма, регулярно растет. Для ускорения процесса лечения поврежденных костей ребра советуем применять такие биологически активные добавки: «Кальций д3 Никомед», «Коллаген Ультра» , «Витофорс» и так далее, отличное действие могут оказать и менее известные препараты, созданные на основе концентратов крапивы и боярышника или травяных сборов, в состав которых входят ежевика и брусника. Всё это продаётся без рецепта и позволяет справляться с последствиями переломов меньшей ценой.

Яичная скорлупа в порошке

Внутрь применяется и яичную скорлупу, она иссушается и затем растирается до состояния порошка, при этом употребляют ее как добавку в любую пищу в маленьком количестве, так как яичная скорлупа — это естественный источник кальция.

Пища, насыщенная кальцием

При лечении переломов нужно использовать в пищу продукты с повышенным содержанием кальция: лесные орехи, творог, настойку шиповника, коровье молоко, кунжут, рыбу, хлеб с отрубями, сою, немало кальция имеют в своем составе зеленые овощи, капуста, стручковая фасоль, хурма.

Витаминная смесь

Витаминная смесь - для того, чтобы её приготовить необходимы такие продукты: по стакану кураги, изюма, меда и грецких орехов, два лимона. Изюм и курага замачиваются в холодной кипяченой воде. Лимоны нужно отжать и выбрать все косточки, все составляющие впоследствии прокручиваются в мясорубке и смешиваются с медом. Используется витаминная смесь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды.

Продукты, содержащие кремний

Кремний – в области перелома, по утверждению врачей, концентрация этого элемента в 50 раз больше, чем в остальном организме, без кремния к тому же плохо усваивается кальций. Для этого нужно добавить в свой рацион цветную капусту, ягоды смородины, маслины, репу и редис, кроме того желательно принимать отвары таких трав: тысячелистника, медуницы, мать-и-мачехи, крапивы.

Итого

Все названные варианты лечения хороши в той или иной мере при всевозможных типах переломов ребра, но несмотря на это, прежде чем заниматься самолечением, всё-таки правильнее сначала проконсультироваться с врачом.

Навигация по записям

Практически в шестидесяти процентах случаев закрытых травм грудной клетки случаются переломы ребер. Такие повреждения иногда заканчиваются слишком плачевно: внутренними кровоизлияниями, разрывом легких и прочими неприятностями. Если же травмы имеют открытый характер, то есть, имеются повреждения наружных покровов – процент переломов этих костей достигает всего лишь цифры 5. Безусловно, любой перелом ребер лечение требует незамедлительное, но вот уже в насколько серьезных мероприятиях нуждается пациент – врач скажет только после тщательного обследования.

Еще немного статистики: если брать соотношение различных переломов, то в среднем, ребра ломаются в 5-15% из всех зафиксированных случаев и цифра эта зависит, несомненно, от возрастной категории пострадавших. К примеру, высокий уровень эластичности грудной клетки среди детей и подростков позволяет сохранять ее целостность даже при очень сильных сжатиях, в то время как среди тридцати пяти — сорокалетних пациентов процент переломов ребер существенно выше. Конечно, сила удара, позволяющая такое повреждение, должна быть очень большой (такой перелом ребер причины может иметь следующие: автокатастрофа, падение с огромной высоты…). И наиболее высокий риск получить перелом одного ребра или нескольких одновременно – у людей пожилого возраста, для которых даже неудачное падение с малой высоты – опасность.

Какими бывают переломы

Если вследствие травмы было сломано всего одно ребро (либо два), то говорить о серьезных последствиях не приходится – скорее всего, повреждений внутренних органов не обнаружится и для восстановления не понадобится длительная госпитализация. Когда сломано на три-четыре ребра больше – процент повреждений легких либо других органов более высок, при десятке сломанных костей – 80% и если больше – то 100%. В самых тяжелых случаях госпитализация требуется экстренная из-за большого риска развития дыхательной недостаточности. В 75%-ах случаев всех переломов страдают именно VII – X ребра боковых отделов, так как ширина грудины в этой области максимальная.

Существует два вида механизмов образования переломов:

• Прямой механизм являет собой следующую картину – в области удара пара ребер (либо одно), ломаясь, прогибается вовнутрь, повреждая легкое или плевру. При этом количество сломанных костей варьируется в зависимости от размера травмирующего фактора и силы удара. Если произошел «окончатый» (двойной) перелом ребер (диагностика это подтвердила), часть грудной клетки отделяется от общего каркаса.
• Непрямой механизм – это последствие сжатия тела двумя воздействующими факторами (к примеру, зажатие между стеной и авто). При таком механизме пострадавший рискует получить несколько двойных переломов, сопровождаемых тяжелыми травмами внутренних органов. Отделившись от основного каркаса, большая часть грудной клетки способна негативно повлиять на дыхательную функцию. Именуются подобные повреждения – флотирующими переломами.

Читайте также: Растяжение голеностопа – неприятность, которая может затянуться надолго

Что касается опасности окончатых переломов: наиболее опасными принято считать левосторонние переднебоковые с передними двусторонними. Ведь в случае таких повреждений сегодня процент летальных исходов достигает почти сорока из ста.

Основные симптомы – резкая боль и видимая деформация

Если после аварии, сильного повреждения или удара в область груди пострадавший чувствует резкую боль при кашле либо резком движении – имеет смысл обратиться к врачу для обследования на предмет перелома ребер. Пациент будет пытаться неосознанно сдерживать дыхание, пытаясь снизить болевые ощущения. Именно этот симптом является важным звонком – при обычном сильном ушибе без перелома такого не наблюдается. При просьбе медленно и тихо вдохнуть воздух, у больного может наблюдаться еле слышимый щелчок.

У пациента, которому диагностируют перелом ребер, симптомы могут наблюдаться в положении, которое он занимает: подсознательно он будет пытаться выбрать позу, максимально щадящую поврежденную грудину. Может даже наблюдаться при дыхании частичное отставание той области, которая была деформирована, если проблема с передним отделом грудной клетки.

Еще одним важным моментом определения перелома является следующее обследование: поочередно врач аккуратно сдавливает грудную клетку (спереди-сзади и с боков). В поврежденных местах боль будет усиливаться, и доктор поставит диагноз перелом ребер, лечение которого будет назначаться в зависимости от характера повреждения.

Ну и, конечно, осмотр пораженной локации посредством пальпации также поможет внести ясность в картину происходящего: болезненная припухлость, «ступенчатая» деформация в месте наивысшей болевой точки – все это говорит о том, что пациенту необходимо назначать курс лечения. Заключительная часть диагностики: рентгенологическое исследование, которое поможет исключить (либо выявить) поражения внутренних органов.

Последствия переломов бывают плачевными

Хоть выше уже и говорилось, что сломав одно ребро, пациент может вполне нормально себя чувствовать, но иногда это заканчивается плачевно. Разрыв легких, селезенки либо печени, повреждения почек, внутреннее кровотечении – это главные опасности из списка разрушительных последствий перелома. Поэтому, даже если пациент с виду вполне здоров после сильного удара в грудь, ему необходимо измерить артериальное давление и определить частоту сердечных ударов в минуту. Если сердцебиение учащенно (более ста сокращений в минуту), а давление упало – есть подозрения на внутреннее кровоизлияние и тогда уже не только перелом ребер лечение требует, но и прочие части тела.

Сильное механическое воздействие на область грудной клетки вызывает перелом ребер. Травмирующим обстоятельством бывают автомобильная авария, падение с высоты, сильный удар, полученный в драке или во время занятий спортом.

На повреждение ребер приходится не менее десятой доли всех переломов.
Названная травма чаще диагностируется у взрослых. Обусловлено это тем, что в детстве и юношеском возрасте грудная клетка обладает большей эластичностью, поэтому переломы не образуются даже при сильном воздействии на кости.

Особенности строения грудной клетки

Структура клетки груди включает грудину, 12 грудных позвонков и столько же пар ребер. Сегменты соединяются хрящевой тканью. Ключицы и лопатки прикрывают верхнюю часть образования, сводя повреждения первых ребер к минимуму.

Анатомическая особенность ребра заключается в наличии борозды, проходящей по внутренней поверхности кости. В ней располагаются нерв, межреберная артерия и пара вен. По этой причине даже изолированный перелом вызывает интенсивную потерю крови, которую можно остановить лишь хирургическим вмешательством.

Переломы ребер редко влекут смещение костных отломков. Этому препятствует плотная внутригрудная фасция.

Полость, образованную сегментами грудной клетки, занимают жизненно важные внутренние органы (сердце, пищевод, лимфоузлы, легкие, бронхи, трахея), которые часто повреждаются при переломах ребер.

Механизм перелома

Обычно травма локализуется по боковой части грудной клетки. Перелому одного сегмента не сопутствуют осложнения. При множественных повреждениях костей острые отломки смещаются и травмируют внутренние органы, нарушают целостность сосудов.

Часто страдают легкие и плевра, провоцируя осложнения, случается, что в органах накапливается кровь (гемоторакс) или воздух (пневмоторакс). Следствием названных застойных явлений становится уменьшение объема легкого от сдавливания. Орган перестает функционировать.

Если сломанный сегмент повреждает легкое, то появляется подкожная эмфизема. Нарушение целостности сосудов приводит к кровоизлиянию в мягкие ткани.

Повреждение способно возникнуть от прямого воздействия силы (удар, падение). Такой механизм влечет образование окончатого перелома: ребро ломается в двух местах, «окном» называют осколок кости, который при этом отделяется от грудной клетки.

Непрямой механизм травмы проявляется, если торс подвергается сжатию (наиболее характерно для автомобильных аварий). Подобное воздействие вызывает множественные двухсторонние переломы, в медицине явление носит название «раздавленная грудная клетка».

ВАЖНО! Если множественные повреждения или обширный окончатый перелом локализуются в передней части торса, смертность от травмы достигает 40% из-за нарушений в работе сердца и легких.

Симптомы травмы

В травматологии выделяются следующие признаки перелома ребер:

• В области повреждения отмечается сильная боль, которая усиливается, если пострадавший пытается пошевелиться или покашлять. Когда человек не двигается, болевые ощущения менее мучительны.
• Намерение набрать в легкие побольше воздуха прерывается резкой болью. Состояние называется «оборванный вдох». Невозможность комфортного дыхания провоцирует у пострадавшего приступ паники.

ВАЖНО! По названному признаку можно отличить перелом ребра от ушиба.

• На коже в месте повреждения образуется гематома.
• Ощупывая ребро, травматолог обнаруживает ступенчатую деформацию кости в месте перелома.
• Если повреждено легкое, при травме наблюдается кровохарканье.
• Множественные переломы сопровождаются ухудшением общего состояния пострадавшего: сердцебиение ускоряется, кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок.

В случаях, когда целостность ребра нарушена в задней части грудной клетки, травма сопровождается менее выраженными симптомами. Причина в том, что отломки при дыхании двигаются слабее. Лежа на спине, пострадавший может добиться утихания боли, в некоторой степени обездвиживая травмированный участок. Мышцы спины плотно фиксируют кости грудной клетки, что делает при переломах ребер необязательной иммобилизацию с помощью гипса или шины.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью и самолечение могут серьезно усугубить симптоматику травмы и спровоцировать состояния, опасные для жизни. При переломе ребер лечение должен назначать только врач.

Доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер важна для дальнейшего лечения травмы. Правильные действия предотвратят повреждения внутренних органов:

1. Если пострадавший находится в сознании, помогите ему принять оптимальное положение. Человек должен сидеть и полулежать, опираясь на спину. Под голову и спину рекомендуется поместить валики из подручных материалов.Пострадавшему необходим свежий воздух. Воротник одежды следует ослабить.
2. Пострадавшему необходим свежий воздух. Воротник одежды следует ослабить. Если человека окружают люди, нужно попросить их расступиться.
3. Если травма не сопровождается разрывом мягких тканей, к больному месту можно приложить лед или охладить его другим способом. Это способствует снижению боли. Пострадавшему можно предложить принять любой анальгезирующий препарат.

Если после оказания доврачебной помощи состояние пострадавшего не вызывает серьезных опасений, допустимо самостоятельно доставить его к травматологу для дальнейшего лечения.

Срочная медицинская помощь требуется, если наблюдаются следующие состояния, указывающие на тяжесть травмы:

• дыхание пострадавшего затруднено, при вдохе вздымаются ткани живота или шеи;
• кожа бледнеет, на губах, носе, пальцах отмечается синюшность;
• пострадавший отхаркивает кровавую пену;
• в области перелома есть открытая рана;
• сознание человека нарушено.

Врачи бригады скорой помощи вводят пациенту инъекцию обезболивающего препарата исходя из состояния больного. На грудную клетку накладывают тугую повязку из эластичного бинта. Во время транспортировки обеспечивают пострадавшему сидячее или полулежачее положение. При необходимости на пациента надевают маску, через которую подается увлажненный кислород.

Диагностика и лечение

Для точной диагностики травмы в большинстве случаев назначается рентгенограмма. Проявления пневмоторакса и гемоторакса являются основанием для рентгеноскопии легких, ультразвукового исследования и пункции плевры.

Неосложненные изолированные переломы не требуют госпитализации. Пациент может лечиться в домашних условиях или амбулаторно. При обращении травматолог проводит новокаиновую блокаду в области перелома. Далее врач может наложить циркулярную повязку из эластичного бинта или применить специальный бандаж.

ВАЖНО! Наложение повязки в домашних условиях недопустимо: свободное натяжение бинта не принесет должного эффекта, а слишком тугое бинтование может повлечь застойные явления из-за недостаточности вентиляции легких.

Для снятия болевого синдрома больному назначается курс анальгетиков. Медикаментозная терапия включает прием муколитических препаратов. Улучшить вентиляцию легких призвана лечебная гимнастика.

Особенности терапии сложных травм

Сложные множественные переломы лечатся скелетным вытяжением. Процедура занимает не менее двух недель. Лечение окончатых переломов требует оперативного вмешательства, во время которого подвижные отломки фиксируются в анатомическом положении металлическими скобами.

Если по результатам рентгеноскопии легких выявляется значительный гемоторакс, назначается пункция, в ходе которой удаляется скопившаяся в плевральной области кровь. Подобное состояние может неоднократно повторяться. Поэтому в некоторых случаях пункция проводится несколько раз за период лечения.

Пневмоторакс также устраняется с помощью пункции или дренирования полости плевры.

Спустя некоторое время после повреждения может развиться посттравматическая пневмония. Причиной служит недостаточность дыхательных движений и, как следствие, уменьшение вентиляции легких. Наиболее подвержены названному осложнению пожилые пациенты.

Патология проявляется общим ухудшением состояния больного. Нередко наблюдаются признаки интоксикации организма. Отмечается затруднение дыхания. Иногда заболевание сопровождает повышение температуры тела.

Терапия пневмонии включает прием антибиотиков и витаминных комплексов.

Лечебные мероприятия в домашних условиях

Неосложненные повреждения реберных костей заживают в течение 40 дней. Пациенту достаточно четко следовать назначениям врача.

В первое время необходимо пить обезболивающие препараты. Обычно травматологи рекомендуют не дожидаться болевого синдрома, а принимать лекарства регулярно. По мере заживления повреждений уменьшается ежедневная доза препарата.

Проявление болевого синдрома ведет к тому, что пациент инстинктивно начинает дышать неглубоко, чтобы уменьшить подвижность в области локализации боли. Поверхностное дыхание ведет к застойным явлениям в легких.

Уменьшить боль и гематому в области перелома помогает приложение льда. Однако стоит помнить, что процедура не должна длиться больше 20 минут. Иначе может развиться переохлаждение тканей.

В первое время после травмы больному показано соблюдение постельного режима. Следует избегать активных движений, в которых задействована грудная клетка. При необходимости покашлять или чихнуть рекомендуется прижимать к груди подушку, чтобы уменьшить амплитуду движения.

Ускорить заживление перелома можно приемом препаратов кальция.

Особенности питания в период лечения

Восстановление костной ткани можно ускорить с помощью некоторых продуктов питания. Рацион больного должен включать блюда с желатином. Достаточное потребление белка способствует увеличению защитных сил организма. Кальцием для восстановления костей богаты молочные продукты.

Острые, соленые, маринованные продукты препятствуют заживлению переломов, вымывая кальций из костей. Похожим действием обладают напитки с кофеином, шоколад и сдоба.

Витамины стимулируют восстановительные процессы в организме. Поэтому пациенту полезно есть свежие овощи, фрукты, орехи и бобовые.

Положение во время сна при переломе ребер

Безусловно, основные вопросы касаются при переломе ребра симптомов и лечения. Но как нужно спать в период восстановления после травмы, необходимо знать каждому пациенту.

Оптимальным является сон на спине. Не стоит выбирать слишком мягкий матрас, следует отдавать предпочтение ровной упругой поверхности. Подушка не должна быть высокой.

Пациенту нужно оградить себя от резких движений во сне. В противном случае резкая боль будет его будить. Ограничить подвижность можно с помощью валика, подложенного под колени. Подушки или свернутые одеяла, расположенные по бокам, предотвратят резкие повороты во сне.

Подавляющая часть переломов ребер относится к неосложненным травмам. При точном соблюдении рекомендаций врача лечение проводится в домашних условиях и длится не более месяца.Сложные множественные переломы требуют реабилитации в условиях стационара. Сроки лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести травмы и общего состояния больного.

Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется , глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития . При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.

При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами.

Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.

Как долго проходит лечение перелома ребер

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер - около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий - до полутора месяцев. Неосложненный , трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.

При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.

При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию.

Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Переломы костей могут быть как результатом травмы, так и следствием заболеваний – туберкулеза, остеопороза, других патологических состояний, сопровождающихся разрушением костной ткани. Полное восстановление костей после перелома требует длительного времени и зависит от характера травмы, а также от того, насколько правильно и своевременно было проведено лечение.

Инструкция

Сроки заживления переломов определяются несколькими факторами, главный из которых – вид перелома. Простой неосложненный перелом без смещения костей срастется быстрее, чем оскольчатый или винтообразный.

Крупные кости срастаются медленно – перелом большой берцовой кости заживает в среднем за два-три месяца, тогда как кость запястья может срастись за четыре недели, а палец руки – за 20-25 дней. При этом речь идет не о полном заживлении – в указанные сроки происходит только формирование костной мозоли и срастание костей, а полное восстановление кости занимает обычно еще не менее трех-четырех месяцев. При множественных переломах времени на лечение каждой отдельной травмы требуется больше.

Еще один фактор, влияющий на скорость заживления – общее состояние организма. Даже тяжелые переломы у молодых и здоровых людей или у детей срастаются намного быстрее, чем простые переломы у людей пожилых, истощенных или страдающих нарушениями обмена веществ.

Медленнее срастаются переломы у обладателей лишнего веса и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, особенно воспалительными.