Чем опасна миома матки и может ли она рассосаться сама? Может ли быть удаление при беременности. Виды оперативных вмешательств

Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов. Это может повлиять на рост и развитие малыша, а также поставить жизнь женщины под угрозу. Как ведет себя миома во время вынашивания и после родов, растет или уменьшается? Что делать и когда можно беременеть, если есть фиброматозные узлы?

Читайте в этой статье

Почему появляется миома матки после родов

Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения. Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов. Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:

Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).

Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.

Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:

Если раньше женщина никогда не проходила органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.

Как ведет себя миома

Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:

От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
От гормонального фона женщины.
Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.

Во время беременности

Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.

Но это общая картина, которую можно получить, если измерить узлы в начале и затем в конце беременности. На самом деле происходят колебания диаметра образований по триместрам.

Общие тенденции следующие:

В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.

Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:

В ранний послеродовый период

В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.

По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.

Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.

В поздний послеродовый период

Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.

В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.

У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:

замедлением инволюции матки;
повышается риск воспалительных процессов половых органов.

Может ли миома пройти или рассосаться после родов

Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.

Опасна ли миома, если обнаружили после родов

Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:

Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.

Лечение миомы после родов препаратами и ОК

Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:

возраст женщины;
количество родов;
размеры узлов и их расположение;
наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.

Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.

Применяются как обычные оральные противозачаточные, вагинальные кольца, дермальные пластыри, ВМС с гормонами, инъекционные формы и т.п. Выбор зависит от преследуемых целей и клинической ситуации.

Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:

При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
Если также преследуется цель контрацепции.
Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.

Удаление миомы после родов

В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.

Удаление матки

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:

при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
у женщин, планирующих беременность когда-либо;
в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.

Но в индивидуальном порядке органосохраняющая операция может быть проведена даже в самом, казалось бы, безнадежном случае.

Виды оперативных вмешательств

Удаление миомы матки может проходить следующими путями:

С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.

Дело в том, что только таким способом можно наложить наиболее прочные и глубокие швы. Это важно, так как во время беременности матка растет и может происходить разрыв по рубцу с внутрибрюшным кровотечением. Достоверно известно, что после лапаротомических операций такого практически не наблюдается, в отличие от лапароскопических.

Может ли быть удаление при беременности

Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.

Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.

Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:

Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.

С целью продолжения беременности при всех подобных операциях накануне и длительное время после проводится сохраняющая терапия.

Как пройдут роды после удаления

Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:

Так можно обезопасить будущую маму и малыша от во время схваток.
Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.

Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.

Миома матки – распространенное среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль. Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку. Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.

Содержимое

Миомой матки называют узлы, образующиеся в миометрии. По-другому патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Миоматозные узлы имеют сходство с опухолью, которая не является истинной. Миома матки склонна к прогрессированию. Однако в некоторых случаях опухоль может проходить сама, то есть, рассасываться.

Механизмы развития и регресса

Миома матки занимает второе место по распространённости среди гинекологических патологий, что указывает на актуальность заболевания. Лейомиома, в частности, пролиферирующего вида, характерна для женщин от 30 до 45 лет. Однако в связи с тем, что количество различных диагностических тактик с каждым годом растёт, болезнь стала определяться и у представительниц моложе 30-летнего возраста.

Миома матки — это образование доброкачественного характера, родоначальником которого является миометрий. Миома матки может быть как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием. Иногда миома может проходить сама или рассасываться без медикаментозного и консервативного лечения.

Рост новообразования обеспечивает пролиферация. Процесс пролиферации подразумевает разрастание мышечной ткани в матке посредством быстрого клеточного деления. Пролиферация отражает механизм возникновения болезни.

Как быстро растёт пролиферирующая миома, может ли она рассасываться, зависит от множества факторов. Обычно процессы пролиферации и роста занимают около пяти лет. Тем не менее встречаются случаи, когда пролиферирующая миома росла медленно, а под воздействием определённых внешних и внутренних причин стала быстрорастущей. Иногда по физиологическим причинам опухоль может рассасываться самостоятельно.

Многие женщины интересуются, . Некоторые специалисты относят болезнь к гиперплазии эндометрия.

Данный процесс берёт своё начало на участках сложного переплетения волокон мышц. Зачаток фибромиомы, который образовался ещё в период эмбрионального развития, под воздействием гормонального всплеска, наблюдаемого при половом созревании, начинает расти.

Сложно определить, почему под воздействием некоторых факторов происходят явления пролиферации. Существует множество теорий патогенеза миом. Выделяют несколько основных теорий, отражающих, отчего и как быстро растут пролиферирующие маточные узлы:

дисрегуляция гормонального равновесия в женском организме;
гипотиреоз;
железодефицитная анемия;
гиподинамия и ожирение.

Лишний вес и отсутствие необходимой физической активности способствует развитию быстрорастущей миомы.

Подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что быстрорастущая лейомиома является результатом нарушения гормональной регуляции. Изменение соотношения гормонов, регулирующих менструальный цикл - ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона - запускают процесс быстрого клеточного деления гладкомышечных клеток. В результате чего увеличивается гипоксия мышечных волокон, разрушаются некоторые клеточные структуры. В ответ на эти изменения реагирует иммунитет, что ведёт к ряду извращённых иммунных реакций и провокации гиперплазии.

Со временем в миометрии быстро растёт новообразование. Отмечается отсутствие нервных волокон в толще лейомиомы, чем объясняется быстрый рост - она неподвластна контролю со стороны нервной системы.

В качестве причины быстрого роста миомы учёные также рассматривают нарушение структур стенок маточных артерий, вокруг которых растёт образование. Точкой роста в данном случае являются гладкомышечные клетки стенки сосуда.

Пролиферация связана с несколькими факторами.

Генетическая склонность. Зачастую лейомиома растёт у женщин, чьи ближайшие родственницы имели данную болезнь в анамнезе.
Позднее появление месячных. Данный фактор косвенно указывает на наличие гормональных нарушений.
Отсутствие беременностей и родов. Нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция становится неблагоприятным фактором, в результате чего растёт пролиферирующее новообразование и другие его виды.
Гипертония. Наличие гипертонии у молодых женщин способствует тому, что риск заболевания многократно увеличивается.
Заболевания желудочно-кишечно-печёночного комплекса.
Стрессы. Нестабильное эмоциональное состояние и затяжные стрессы негативно отражаются на репродуктивной сфере. Гормон стресса - кортизол, является причиной сбоя гормонального равновесия в женском цикле. Наблюдаются ановуляторные циклы, быстро растёт пролиферирующая миома.
Хирургические манипуляции. Риск возникновения болезни увеличивается при многократных хирургических вмешательствах в анамнезе (аборты, выскабливания).

Миома матки иногда быстро растёт из-за неблагоприятного влияния нескольких провоцирующих факторов при условии имеющихся предрасполагающих причин. Причиной роста новообразований принято считать колебания гормонального фона, в частности, эстрогена. Именно поэтому развитие лейомиомы не происходит до начала менструации.

Гормонозависимый характер узлов также обуславливает их возникновение в репродуктивном периоде у женщин. Нестабильность уровня гормонов наблюдается при половом созревании, беременности, абортах. При приближении менопаузы и её наступлении выработка гормонов уменьшается. Это обычно приводит к тому, что миома может самостоятельно рассасываться, то есть, проходить без применения медикаментозного или хирургического лечения.

Однако даже после менопаузы миома матки не всегда проходит. Причины появления заболевания доподлинно неизвестны. Следовательно, заранее сказать, будет ли новообразование проходить и рассасываться на фоне лечения или после угасания функций яичников, нельзя. Обычно по истечении двух-трёх лет образование может рассасываться, в противном случае зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Существенное значение имеет локализация фибромиомы. Образования с поверхностным расположением могут проходить и рассасываться с большей долей вероятности. Узелки, проросшие вглубь маточной стенки, не склонны рассасываться самостоятельно.

Иногда регресс патологии не происходит вследствие избыточной массы тела. Жировая клетчатка у женщин содержит половые гормоны. Именно высокий уровень эстрогена не позволяет новообразованию рассасываться и проходить самостоятельно.

Миома матки зачастую проходит после климакса у представительниц с незначительным объёмом жировой ткани.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда узелок может рассасываться при беременности. Как и в случае угасания функций яичников, могут проходить небольшие образования, характеризующиеся хорошей подвижностью.

Врачи подчёркивают, что пациенткам не стоит рассчитывать на то, что образование будет проходить и рассасываться в процессе беременности. В некоторых случаях наблюдается противоположное явление, и опухоль будет не рассасываться, а стремительно увеличиваться.

Характеристика роста в зависимости от видов новообразований

Независимо от того, быстро ли растёт миома, в её развитии можно обозначить 3 стадии.

Формирование активной зоны - зачатка новообразования. В данной области повышен клеточный метаболизм. Постепенно начинается гиперплазия мышечных клеток.
Узелок имеет маленький объём и определяется только микроскопически. Гистологически мышечные клетки будущей фибромиомы еще не отличаются по структуре от нормального миометрия. Стадия обратима. Так как первая стадия характерна еще для внутриутробного периода, то при отсутствии гормонального дисбаланса и других провоцирующих факторов, быстро миома матки расти не будет, возможно, она так и останется в зачатке.
Лейомиома постепенно увеличивается в размерах и выявляется благодаря чётким границам. При исследовании под микроскопом тканей быстрорастущей опухоли, специалисты отмечают характерные для миомы иммуногистохимические показатели (высокий процент митозов и т. д.).

Как быстро растёт узелок, зависит от его вида и расположения. Разработано несколько классификаций, в основе которых рассматриваются разные критерии.

По количеству миоматозных узлов лейомиома бывает:

единичной;
множественной.

В зависимости от того, где локализуется узелок и как быстро он растёт, выделяют несколько видов миомы.

Интрамуральная. В медицинской литературе также можно встретить термины межмышечная или интерстициальная миома матки. Это самый распространённый вид, который характеризуется увеличением узла непосредственно в миометрии.
Субмукозная. Это быстрорастущая , которая растёт по направлению к внутреннему слою матки.
Субсерозная. Данная миома, называемая подбрюшинной, увеличивается под серозной маточной оболочкой. 0 тип - узел локализуется и растёт под брюшиной. Подтип А означает узел, растущий на широком основании. Подтип В подразумевает образование на ножке. I тип - около половины образования локализуется под брюшиной, а остальная часть увеличивается в толще мышечного слоя. II тип - основная часть опухоли располагается интерстициально.
Забрюшинная. Данная разновидность отличается тем, что растёт из шейки матки в сторону, где отсутствует брюшина.
Интралигаментарная. Межсвязочная миома увеличивается между листками непосредственно широкой связки матки.

Субмукозная миома является быстрорастущей, так как активно увеличивается в объёме за короткий промежуток времени.

Существует классификация миом, которая отражает процессы пролиферации.

Простая. Это доброкачественное образование с нормальным количеством митозов (делений клеток).
Пролиферирующая. Такая разновидность, которая называется пролиферирующая миома матки, отличается большим количеством делений клеток мышечного слоя (более 3%). При пролиферирующей разновидности митоз выражен в значительном объёме.
Предсаркома. Пролиферация ярко выражена, причём наблюдаются процессы атипии клеток.

В зависимости от своей локализации также выделяют миому:

тела матки;
шейки матки.

Разновидности заболевания отражают процессы пролиферации и указывают на то, как быстро растут конкретные виды фибромиомы. Быстрорастущие лейомиомы требуют повышенного внимания, так как они способны вызывать выраженную симптоматику. Поэтому первое, что нужно делать при обнаружении миомы, выявить её разновидность. Как правило, при быстрорастущем типе врачи рекомендуют миомэктомию.

Симптоматика при активном прогрессировании

Если пролиферирующая миома быстро растёт и значительно увеличивается в объёмах, то в зависимости от её локализации, она может вызывать бесплодие, выкидыш и преждевременные роды во время беременности, а также кровотечение после родов. Предупредить различные осложнения позволяют своевременная диагностика и лечение.

Большинство клинических случаев заболевания не отличается выраженностью симптомов. Признаки патологии обычно появляются, когда миома быстро растёт и увеличивается в размерах. Быстрорастущая миома при достижении значительных объёмов бывает причиной различных проявлений.

Боли. Пациентки характеризуют боли при маточной миоме, например, пролиферирующей разновидности, как тянущие. При быстрорастущей маточной фибромиоме болезненность обычно постоянная и ярко выраженная. Подслизистая маточная опухоль часто сопровождается менструальными болями. Если растёт субсерозная миома, иногда возникает перекрут её ножки. В таких случаях появляются сильные боли в животе, тошнота или рвота, слабость. При перекруте ножки следует делать срочную операцию с целью профилактики некроза, который подразумевает омертвение тканей.
Межменструальные . Данный симптом появляется, если быстро увеличивается опухоль, растущая в области шейки матки, а также при разрушении маточных сосудов растущей миомой.
Обильные и длительные кровянистые при месячных. Когда растёт субмукозное маточное образование, нередко возникает увеличение объёма кровянистых выделений в критические дни. Постоянная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии, проявляющейся слабостью, бледностью и головными болями.
Нарушения функционирования соседних органов. При быстрорастущей маточной опухоли возникает компрессия органов в малом тазу. Когда узелок увеличивается и достигает больших размеров, он начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения мочеиспускания и дефекации. Этот симптом характерен для различных образований, например, пролиферирующего вида.
Увеличение размера живота. Большое маточное новообразование приводит к тому, что растёт также объём живота.

Одним из симптомов быстрорастущей маточной опухоли является бесплодие, так как существенно затрудняется процесс имплантации.

Лечение быстрорастущей опухоли

Маточные узлы, рост которых обусловлен процессами пролиферации, могут быть обнаружены при помощи основных методов диагностики. Выявление патологии, в том числе пролиферирующего типа может проходить при использовании следующих способов обследования:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов в малом тазу;
гистероскопия;
биопсия;
анализы на уровень половых гормонов.

Объём опухоли при миоме матки измеряется в неделях. До недавнего времени считалось, если быстрорастущая миома матки увеличивается до 14 недель и более, целесообразно использовать радикальное хирургическое вмешательство. Достижения современной хирургической гинекологии позволяют сохранить орган и уменьшить размер образования.

Лечение патологии зависит от разновидности, размера новообразования. Существенное значение имеет то, как быстро растёт маточный узел.

Лечебные мероприятия основаны на трёх подходах:

выжидательная тактика;
медикаментозное консервативное лечение;
хирургическое устранение новообразования, например, миомэктомия.

Выжидательная тактика применяется, если пролиферирующая миома не растёт быстро, а также отличается небольшими размерами. Наблюдательную тактику используют в отношении пациенток перед наступлением климакса. Известно, что у женщин данной возрастной группы миома склонна рассасываться и проходить самостоятельно. Такие пациентки находятся под постоянным врачебным контролем.

В рамках консервативной терапии женщине рекомендовано применение гормональных препаратов, стабилизирующих пролиферацию (комбинированные оральные контрацептивы, монотерапия, искусственный климакс). В результате чего маточная миома не растёт. В некоторых случаях узелки могут рассасываться. Гормональное лечение зачастую показано перед хирургическим вмешательством, например, миомэктомией.

Гормональные, противовоспалительные и кровоостанавливающие позволяют миоме частично рассасываться. Новообразование иногда регрессирует при совмещении гормонального и нетрадиционного лечения. Некоторые лекарственные , например, чистотел, красная щётка также помогают фибромиоме рассасываться.

К консервативным тактикам также относят . Данная процедура подразумевает использование ультразвука для иссечения опухоли прямо в полости матки под контролем МРТ. Метод не применяется при быстрорастущих субсерозных новообразованиях свыше размера девяти сантиметров, а также при отсутствии беременности и родов в анамнезе.

К хирургическим методикам относят:

метод ЭМА;
миомэктомию;
радикальное вмешательство.

При эмболизации маточных артерий нарушается питание новообразования путём закупорки сосудов специальным веществом. Данный метод редко вызывает рецидивы пролиферирующей миомы, однако, может осложниться абсцессами, что иногда приводит к удалению матки. Делать данную операцию не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Самый распространённый способ лечения маточной миомы, которая быстро растёт и увеличивается в размерах, заключается в проведении миомэктомии. Операцию при миомэктомии делают с помощью лапароскопического оборудования. Миомэктомия позволяет удалить пролиферирующие узлы размером до 17 сантиметров, не затрагивая здоровые ткани тела матки.

Экстренная операция по поводу маточного кровотечения может проводиться с открытым доступом через брюшную полость. В некоторых случаях при быстрорастущем новообразовании нужно делать не миомэктомию, а удаление матки. Данную операцию можно делать как с ампутацией шейки и придатков, так и без неё.

Радикальное хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в исключительных случаях. Это связано с низким онкологическим риском доброкачественных пролиферирующих миом и с тем количеством , вероятность которых увеличивается после проведения ампутации матки.

Практически при любой разновидности можно делать щадящие операции, которые подразумевают миомэктомию. В результате чего после миомэктомии пациентка сохраняет детородную и менструальную функции.

Выраженность симптомов имеет решающее значение при выборе тактики лечения. Главными критериями является то, как быстро растёт миома матки, а также к какому типу она относится. Однако даже при бессимптомном варианте не следует рассчитывать, что болезнь будет проходить самостоятельно. Опухоли достаточно редко склонны рассасываться без проведения соответствующего лечения.

Истинные причины развития миом до сих пор не известны. Но так как именно миомы являются наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей на матке, у женщин возникает множество вопросов: может ли рассосаться миома матки, что произойдет с опухолью во время беременности или после наступления климакса?.

Факторы риска, которые влияют на рост доброкачественной опухоли в матке

Многочисленные исследования показывают, что на образование миом больше всего влияют гормональные изменения. Эстроген и прогестерон – два основных гормона, которые стимулируют разрастание маточного эндометрия во время каждого менструального цикла.

Так как ткани миом содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные клетки маточной мышцы, то был сделан вывод о гормональной природе опухолей.

Однако некоторые ткани доброкачественных маточных опухолей также содержали в составе клетки с нарушенной цепью ДНК. Это свидетельствует о том, что на рост фиброзных образований напрямую влияет неблагоприятный радиоактивный и экологический фон.

Другие факторы, влияющие на рост миомы:

Выработка организмом женщины излишнего количества инсулиноподобного фактора роста;
Сбой в генетической программе (некоторые ученые считают, что опухоли развиваются именно из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки. Если в генетической программе хотя бы одной из клеток произойдет сбой, то она начнет бесконтрольно делиться, в конечном итоге создавая твердое новообразование);
Хронически высокое кровяное давление (гипертония);
Недостаток витамина D;
Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей матки в семейной истории болезни;
Ожирение;
Поздняя беременность (либо ее отсутствие);
Долгосрочный сильный стресс.

Сочетание двух или более факторов может привести к тому, что миомы будут появляться вновь и вновь. Здоровый образ жизни и сбалансированное питание если и не поможет уже образовавшейся опухоли исчезнуть, но предотвратит рост новой.

Что происходит с миомами матки во время и после беременности, при наступлении климакса?

С течением жизни женщины миомы меняются. Доброкачественные опухоли могут замедлять или ускорять рост, перерождаться в раковые образования и самостоятельно рассасываться. Больше всего на фиброзные новообразования влияет кардинальная перестройка организма женщины во время беременности и климакса.

Многие женщины, у которых была выявлена доброкачественная опухоль заметили, что она исчезла сразу после родов, или через некоторое время после наступления менопаузы.

Может ли миома рассосаться сама? Официальная медицина отвечает неоднозначно. С одной стороны, самостоятельное исчезновение опухолей не отрицается, но в то же время врачи акцентируют внимание на том, что миомы не рассасываются, а регрессируют.

Это значит, что даже если на УЗИ не будет видно никаких физических признаков опухоли, при воздействии вышеперечисленных неблагоприятных факторов, миома вырастет вновь на том же месте.

Во время беременности уровни прогестерона и эстрогена резко повышаются. Это приводит к тому, что вместе с ростом матки разрастаются и аномальные волокна.

В большинстве случаев миомы настолько малы по размеру, что не вызывают никаких болезненных симптомов и регрессируют после родоразрешения (как только гормональный фон роженицы нормализуется).

Однако у полных женщин, и тех, кто не смог сбросить вес в течение первого года после родов, миома может и не исчезнуть сама по себе.

Снижением выработки основных женских гормонов объясняется и исчезновение доброкачественных новообразований в период менопаузы. Доподлинно известно, что уже через 2-3 года после прекращения последних месячных, риск роста новых миом сводится к минимуму, а старые фиброзные опухоли усыхают.

Обратите внимание! Прием синтетических гормонов с целью устранения неприятных симптомов климакса, может спровоцировать повторный рост уже регрессировавших доброкачественных опухолей матки.

Что можно сделать, чтобы миома рассосалась?

Официальная медицина предлагает хирургическое удаление миом большого размера. Если же опухоль не достигает и 5 мм., то пациентке предлагается наблюдать и ждать. Однако такая методика подходит только для тех новообразований, которые не вызывают серьезных проблем, таких как:

Аномальные кровотечения;
Помеха нормальному зачатию;
Боли в абдоминальной области.

Несколько лет ожидания (под строгим наблюдением гинеколога) гораздо безопаснее приема синтетических гормонов или хирургической операции. Большинство миом имеют низкий риск малигнизации, поэтому если они не вызывают других проблем, ожидание будет действительно лучшим выходом.

Метод наблюдения возможен только после проведения биопсии, и подтверждения того, что опухоль имеет действительно доброкачественную природу.

Если женщина не хочет просто ждать пока миома рассосется, можно попробовать помочь организму. Для того чтобы активизировать процесс репрессирования опухоли, рекомендуется ежедневно употреблять несколько чашек зеленого чая.

Но гораздо больший эффект оказывает гранулированный экстракт растения. Недавно были проведены испытания галлата эпигаллокатехина (активного компонента зеленого чая).

Было доказано, что у женщин, которые ежедневно употребляли терапевтическую дозу экстракта зеленого чая, практически не проявлялись болезненные симптомы, а сами опухоли за время экспериментов уменьшились почти на 40 %. Чтобы миома исчезла полностью, рекомендуется принимать гранулированный экстракт несколько месяцев.

Самое главное преимущество зеленого чая и его экстрактов в том, что даже длительное употребление не вызовет привыкания и серьезных побочных эффектов. Однако, женщинам, которым противопоказано употребление кофеина, необходимо обсудить с врачом дозировку биологически активной добавки.

Передозировка может спровоцировать раздражительность, нервозность и даже тошноту. По согласованию с врачом можно принимать сбор из боровой матки и красной щетки.

Зная о том, что миома матки может рассосаться самостоятельно, женщина может предпринять определенные меры и перестать программировать себя на негативный исход.

Вопрос «Может ли рассосаться миома матки без операции и гормонального лечения?» волнует каждую женщину с подобным диагнозом. На самом деле опухоль может стать меньше, а в некоторых случаях и совсем исчезнуть, но не сама по себе. Для этого нужно устранить факторы, вызвавшие ее появление. Так как миома – это опухоль, образующаяся из-за нарушения гормонального фона, то его нормализация приводит к регрессу образования. Чтобы бороться с заболеванием, женщине нужно знать его , тогда можно направить силы на их устранение.

Когда миома рассасывается сама собой?

В жизни каждой женщины есть всего два периода, когда опухоль может исчезнуть и без дополнительного вмешательства. Это – климакс и беременность. В период менопаузы прекращается работа яичников и снижается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Если именно они были причиной роста миома, то опухоль постепенно исчезнет. Именно с этим явлением связана практика наблюдения за миомой у женщин пожилого возраста – иногда безопаснее для пациентки дождаться климакса, чем применять оперативные или гормональные методики лечения.

Однако нужно помнить, что не всегда узлы развиваются из-за повышенной секреции эстрогенов, иногда виной ишемия и гипертонус участков поверхности матки, нарушение ее анатомического положения, хронические стрессы, травмы и другие факторы. Поэтому в любом случае стоит принять меры к восстановлению своего здоровья с помощью фитотерапии, краниосакральной терапии, висцеральных манипуляци, психологических практик. Такой подход поможет улучшить состояние матки до климакса и устранить симптомы заболевания.

Но с миомой можно справиться и до начала климакса. Часто миома появляется вследствие физических травм крестца или копчика, такая травма может вызывать напряжение в связках матки и дисбаланс в мышечном слое тела матки, что способствует появлению миомы. Если кинетическую энергию такой травмы и психологический стресс высвободить из тела, то миома исчезнет сама собой.

Важно не только освободиться от обид, травм, страхов и стрессов, но и восстановить нормальные биоритмы матки, мочевого пузыря, кишечника и крестца. После восстановления их нормальной активности — узлы начинают уменьшаться за счет снижения кровообращения внутри узла, а также вследствие уменьшения напряжения самого узла — он становится «мягче», менее жизнеспособным, и тогда матка и иммунная система могут достаточно легко рассоздать его.

Может ли рассосаться миома матки во время беременности?

В этом случае все не так однозначно, дело в том, что у части женщин миоматозные узлы во время вынашивания ребенка уменьшаются, а у другой части, наоборот, начинают расти. Так происходит потому, что у беременной женщины увеличивается продукция особого гормона – прогестерона, именно он способствует сохранению беременности. Однако доказано, что и его недостаток и его избыток в равной мере могут провоцировать рост узлов. Поэтому, если у женщины было много прогестерона до зачатия – миома растет вследствие его избытка, если же до этого наблюдался его недостаток – узлы начинают уменьшаться, так как баланс прогестерона и эстрогенов приходит в норму.

Так как достоверно предсказать поведение узлов во время беременности невозможно, стоит сначала уменьшить опухоль, а только потом планировать зачатие.

Узнать подробнее о причинах миомы и методиках исцеления, способах и этапах уменьшения узлов миомы вы можете в бесплатной книге Перейдите по ссылке и получите книгу + бонусы:

Вопросы пишите в комментариях к этой статье.

Может ли миома матки рассосаться сама или же обязательно нужно делать операцию по удалению этой доброкачественной опухоли? Это вопросы, на которые крайне тяжело ответить, ведь спрогнозировать течение болезни можно лишь после всесторонней оценки состояния больной. В действительности такие образования, как миома матки, в значительной степени являются следствием воздействия гормонов на ткани женской репродуктивной системы, поэтому нередки случаи, когда после менопаузы наблюдается полное рассасывание этого доброкачественного образования.

Однако далеко не всегда врачи рекомендуют занимать выжидательную позицию, ведь подобные новообразования могут спровоцировать сильнейшие боли, обильные кровотечения во время менструации и другие неприятные симптомы. Миома матки - это крайне распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается примерно у 30% женщин старше 30-35 лет. Учитывая, что миома может появиться в молодом возрасте, до наступления менопаузы женщина может испытывать массу неудобств, поэтому может быть рекомендована операция по удалению новообразования. Помимо всего прочего, тем, что при определенных условиях они могут перерождаться в злокачественные образования.

Причины и патогенез появления миомы

Миома - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани и мышечных волокон. В подавляющем большинстве случаев миома разрастается очень медленно, именно поэтому на протяжении длительного времени она может не иметь каких-либо симптоматических проявлений. В редких случаях женщины на протяжении всей жизни могут даже не догадываться о наличии у них подобного доброкачественного образования.

Процесс образования миомы берет свое начало с увеличения толщины мышечного слоя матки под воздействием половых гормонов. Гормонами контролируется лишь рост миомы, но при этом сама доброкачественная опухоль развивается спонтанно вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Существует множество причин и предрасполагающих факторов, способных спровоцировать начало образования доброкачественных опухолей, в том числе:

неправильное использование контрацептивов;
проведение абортов;
гормональные нарушения;
частые стрессы;
негативное влияние ультрафиолета;
ожирение;
наследственная предрасположенность.

Любые негативные факторы внешней и внутренней среды, способствующие развитию опухолевых образований, также могут спровоцировать появление миомы. Механизм появления миомы в настоящее время изучен недостаточно полно. Считается, что под действием эстрогенов, вырабатывающихся в женском организме, в мышечных волокнах появляются клетки, которые начинают бесконтрольно делиться, образуя доброкачественную опухоль.

Увеличение опухоли полностью контролируется эстрогеном, в то время как прогестерон приводит к стремительному уменьшению образования в размерах.

Гормональную зависимость миомы подтверждает тот факт, что во время беременности эта доброкачественная опухоль может существенно увеличиться в размере, но при этом наблюдается ее полный регресс в постменопаузальный период.

Примечательно, что нормальный гормональный фон и отсутствие нарушений или внешних неблагоприятных факторов вовсе не является гарантией, что у женщины не появится такое доброкачественное образование.

Симптомы течения миомы

Симптомы миомы на протяжении длительного времени могут не проявляться, поэтому многие женщины даже не догадываются о подобном образовании, пока оно не достигнет значительных размеров или не произойдет перекрутка ножки этой доброкачественной опухоли. Нередко на ранних стадиях развития новообразование выявляется при плановых осмотрах или во время проведения исследований для диагностики других болезней мочеполовой системы. Плановые гинекологические осмотры крайне важны, так как позволяют выявить подобные опухоли еще до того, как они начинают доставлять значительный дискомфорт. К распространенным матки могут быть отнесены следующие симптомы:

нарушения менструального цикла;
сильные боли в области поясницы;
обильные кровотечения во время менструации;
кровотечения вследствие разрыва кровеносных сосудов;
учащенное мочеиспускание;
повышение температуры тела;
боли в нижней части живота;
частые запоры;
увеличение периода менструального цикла.

Большинство симптомов, являющихся показательными при миоме матки, являются следствием компрессионного воздействия доброкачественной опухоли на окружающие здоровые ткани. Нередко женщины не обращают внимание на боли и отклонения в менструальном цикле, поэтому, как правило, миома диагностируется лишь тогда, когда она достигает значительных размеров.

Методы диагностики и лечения миомы

При появлении неприятных симптомов женщине следует немедленно обратиться к гинекологу за консультацией, так как симптомы, которые сопровождают развитие патологии, также могут свидетельствовать и о процессе развития злокачественных опухолей. При проведении диагностики показательными признаками миомы являются аномальные маточные кровотечения, увеличение матки в размерах, а кроме того, появление деформации органа вследствие разрастания узлов миомы.

Для выявления всех особенностей имеющегося доброкачественного образования проводится:

пальпаторное исследование матки;
гинекологическое исследование матки;
гистероскопия;
компьютерная томография.

Если миома небольших размеров и не увеличивается, врач может порекомендовать занять выжидательную позицию. В случае если миома доставляет женщине немало дискомфорта, но при этом образование имеет небольшие размеры, для ее устранения могут использоваться методы консервативной терапии или рекомендовано проведение малоинвазивной операции.

В случае лечения консервативными методами больным показан прием гормональных препаратов.

По мере приема этих препаратов миома, как правило, рассасывается самостоятельно.

Далеко не всегда консервативная терапия может оказать положительное воздействие на рост и развитие миомы, поэтому в подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. К обязательным показаниям к проведению операции по удалению миомы относится нарушение кровообращения в тканях миомы, злокачественное перерождение тканей, появление областей некроза и воспаления, а кроме того, наличие ярко выраженных симптомов.

В случае если рассосалась миома самостоятельно, требуется постоянный мониторинг состояния больной, чтобы не допустить повторного появления недуга.