Первые признаки и симптомы менингита у детей: как распознать опасное заболевание, методы лечения и профилактики. Первые признаки и симптомы менингита

Менингит – тяжёлое инфекционное заболевание. Воспалительный процесс развивается в оболочках головного и спинного мозга. Особенно тяжело менингит протекает у детей. Симптомы менингита у детей 4 лет могут развиваться стремительно. При появлении первых признаков менингита у ребёнка, которому исполнилось 4 года, необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать малыша в стационар.

В Юсуповской больнице пациентов осматривает врач, проводит неврологическое обследование и выполняет спинномозговую пункцию. Цереброспинальную жидкость отправляют в лабораторию для определения возбудителя инфекции экспресс-методом. Получив результаты анализа ликвора, невролог назначает антибактериальную терапию.

У некоторых пациентов существуют противопоказания к выполнению люмбальной пункции. В этом случае антибиотики подбирают эмпирическим путём после взятия крови из вены для анализа. Если выявлены симптомы менингита у детей 4 лет, промедление с лечением чревато фатальными последствиями. После стабилизации состояния пациента проводят забор проб спинномозговой жидкости. На основании результатов обследования профессора и врачи высшей категории принимают решение о необходимости замены антибиотиков на заседании экспертного совета. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Симптомы менингита

Невзирая на то, что признаки менингита у детей 8-9 лет могут отличаться от симптомов менингита у детей 4 лет, существует ряд признаков заболевания, характерных для пациентов всех возрастов. Начинается менингит с сильной головной боли, усиливающейся от воздействия внешних факторов (громкого звука, яркого света). У детей появляется тошнота и рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. К признакам менингита у детей 9 лет относится подъём температуры до 39–40 °C, которая не снижается после приёма жаропонижающих препаратов.

У новорожденных и детей грудного возраста можно заметить напряжение и выбухание большого родничка. Малыш лежит на боку, поджав ноги к животу и запрокинув голову назад. Признаком менингита у детей 8-9 лет являются геморрагические высыпания. Сыпь начинается на стопах, поднимается на голени и бёдра, распространяется по туловищу и лицу. Иногда отдельные элементы высыпаний сливаются, образуют пятна различной формы и размера.

Признаки менингита у детей 6 лет могут быть представлены менингеальным синдромом:

ригидностью затылочных мышц;
болями в спине;
симптомом Кернига (сгибание ног в тазобедренном и коленном суставе на 90° с последующим разгибанием голени вызывает у ребёнка боль);
симптомом Брудзинского (происходит непроизвольное сгибание нижних конечностей в тазобедренных суставах после сгибания головы ребёнка, который лежит на спине).

Эти признаки менингита у детей 4-х лет врачи выявляют всегда. У некоторых детей в возрасте до 12-18 месяцев симптомы Кернига и Брудзинского не постоянны. Предположить повышение внутричерепного давления позволяют следующие признаки:

«Мозговой» крик ребёнка из-за сильной головной боли;
рвота;
выбухание родничка;
расхождение черепных швов.

Неврологи определяют при менингите нарушение функции отводящего или глазодвигательного нервов. У детей может снижаться артериальное давление и становиться редким пульс. При тяжёлом течении заболевания может наступить остановка дыхания.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей вызывают различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями:

менингококком;
гемофильной палочкой серогруппы b;
пневмококком;
стафилококком;
микобактериями туберкулёза.

Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы со следующими вирусами:

ECHO и Коксаки;
эпидемического паротита;
кори;
ветряной оспы;
краснухи;
клещевого энцефалита;
простого герпеса;
эпштейна-Барр;
энтеровирусами;
аденовирусами.

Редко у детей встречаются менингиты, вызываемые спирохетами, грибами, риккетсиями, малярийным плазмодием, токсоплазмой, гельминтами.

Источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель. Инфицирование может происходить следующими путями:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым;
водным;
алиментарным;
трансмиссивным.

При вертикальном пути передачи возбудители инфекции проникают в организм малыша от матери через плаценту. Развитию менингита у новорожденных способствует неблагоприятное течение беременности и родов, недоношенность, гипоксия плода, внутриутробные инфекции.

У детей факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации:

синуситы;
отиты, мастоидиты;
фарингиты, тонзиллиты;
гастроэнтероколиты;
фурункулы лица и шеи;
остеомиелит.

Менингитом могут осложняться острые инфекционные заболевания, грипп, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития воспалительного процесса в оболочках мозга служит гипотрофия, переохлаждение, дефекты ухода за ребёнком, стресс, смена климатических условий. Риск развития менингита у ребёнка возрастает при переезде в места обитания возбудителей инфекции. Вспышки менингита у детей возникают в зимне-весенний период. Они характеризуются цикличностью (подъём заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительных органов. Микроорганизмы достигают мозговых оболочек гематогенным, лимфогенным или периневральным путём. В них развивается воспаление. Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков мозга, что сопровождается увеличением выработки спинномозговой жидкости и увеличением внутричерепного давления. С развитием гипертензионного ликворного синдрома связаны основные признаки менингита у детей 9 лет и другого возраста.

Вследствие расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга ухудшается перфузия (прохождение потоков крови сквозь них), развивается гипоксия (недостаточное насыщение кислородом). Жидкость выходит из сосудистого русла, возникает отёк головного мозга. Во время обратного развития патологического процесса происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализуется продукция спинномозговой жидкости и внутричерепное давление. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза. Следствием этих процессов является нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Клиническая и эпидемиологическая диагностика менингита у детей

Диагностику менингита у детей производят путём сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Врачи определяют тяжесть состояния ребёнка и наличие показаний к лечению, выявляют факторы, которые требуют немедленного начала антибактериальной терапии.

Учитывая, что в дебюте заболевания все признаки менингита у детей 4-х лет могут не выявляться, дети с лихорадкой, сочетающейся с геморрагическими высыпаниями, не исчезающими при надавливании, изменениями поведения, судорогами рассматриваются как больные воспалением мозговых оболочек.

При клиническом обследовании пациента врачи уточняют:

факторы, предшествующие заболеванию;
динамику развития симптоматики;
наличие в прошлом аллергических реакций;
уровень сознания;
время последнего мочеиспускания;
особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Определяют и регистрируют в медицинскую карту температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и характер пульса на периферических сосудах, симптом Гведела (капиллярное кровенаполнение). Оценивают состояние кожных покровов: окраску, температуру, наличие и характер высыпаний, проверяют, исчезает ли сыпь при надавливании.

У детей заподозрить менингит позволяют следующие признаки:

диффузную головную боль;
рвоту и отказ младенцев от приёма пищи;
судороги;
раздражительность и немотивированную плаксивость ребёнка, нарушение поведенческих реакций;
расстройство сознания.

К первым симптомам менингита у детей раннего возраста относится боль в мышцах и суставах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (мраморность, синюшный оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей и носогубного треугольника). Сыпь на ранних этапах может носить пятнистый или пятнисто-папулёзный характер, её элементы исчезают при надавливании. Геморрагические высыпания могут появляться через несколько часов от возникновения первых элементов сыпи. Их размеры, форма и количество колеблется от единичных элементов диаметром 2-3 мм до обильной, распространённой, склонной к слиянию сыпи.

Во время клинического обследования ребёнка врачи проверяют, нет ли признаков септического шока:

нарушенного сознания;
изменений окраски кожных покровов (бледной с сероватым оттенком кожи, акроцианоза, тотального цианоза, мраморности);
нарастающей геморрагической сыпи;
несоответствия пульса температуре;
нарушения частоты и ритма дыхания;
резкого понижения артериального давления;
снижения диуреза.

Неврологи определяют признаки отёка головного мозга:

нарушение сознания;
ненормальную двигательную реакцию на раздражение;
патологическую позу;
нарушение реакции зрачков на свет;
диспноэ (расстройство дыхательной функции).

При сочетании артериальной гипертензии, брадикардии, диспноэ, судорожного статуса и очаговой неврологической симптоматики пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Тяжесть состояния оценивают по клиническим признакам. При наличии внутричерепных осложнений менингита (инфаркта, абсцесса или эмпиемы мозга), синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, септического шока заболевание расценивается как тяжёлое. При отсутствии внечерепных и внутричерепных осложнений состояние пациента оценивают, как средней тяжести.

При постановке диагноза менингита у ребёнка врачи учитывают наличие контактов с больными менингококковой инфекцией в семье или детском коллективе, уточняют, получил ли ребёнок профилактические прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции. У родителей выясняют, не выезжал ли ребёнок накануне заболевания в регионы с высокой заболеваемостью бактериальным менингитом и менингококковой инфекцией (страны Африки, Аравийского полуострова).

Методы лабораторной и инструментальной диагностики менингита

Основным метолом лабораторного исследования, который позволяет с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз менингита, установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам является исследование спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию выполняют сразу же после клинического обследования пациента. Если у ребёнка имеются противопоказания к цереброспинальной пункции, до начала антибактериальной терапии берут пробы венозной крови для бактериологического исследования.

Содержание лейкоцитов в одном микролитре ликвора варьирует от 1000 до 5000. В спинномозговой жидкости нейтрофилы. У 10% больных острым бактериальным менингитом в цереброспинальной жидкости определяется высокое содержание лимфоцитов. При бактериальном менингите в спинномозговой жидкости снижается уровень глюкозы, а отношение концентрации глюкозы в ликворе к количеству глюкозы в сыворотке крови составляет менее 0,31. Практически у всех больных бактериальным менингитом в цереброспинальной жидкости повышается уровень протеина.

Для идентификации возбудителя бактериального менингита проводят окрашивание спинномозговой жидкости по Граму. При несоответствии результатов анализа спинномозговую жидкость посредством теста латексной агглютинации обследуют на бактериальные антигены. Для обнаружения ДНК микроорганизмов у детей, страдающих менингококковым менингитом, используют полимеразную цепную реакцию.

В анализе крови при менингите определяются острые воспалительные изменения. В мазке со слизистых оболочек носоглотки находят менингококки. Для того чтобы уточнить природу заболевания, при подозрении на менингит выполняют следующие анализы:

полимеразную цепную реакцию;
определение глюкозы в сыворотке крови;
общеклиническое исследование кала;
биохимическое исследование (определение креатинина, общего билирубина, АЛТ, АСТ, лактата и прокальцитонина).

При подозрении на вирусный менингит определяют иммуноглобулины M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа, Ig M к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра и к цитомегаловирусу в сыворотке крови методом иммунохемилюминисценции. Пациентам регистрируют электрокардиограмму, выполняют электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Все инструментальные исследования проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. При появлении первых признаков менингита необходимо обратиться в клинику.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
острый, развивающийся за 2–3 дня;
подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
Противосудорожные препараты (при необходимости).
Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Полезное видео о менингите у детей

Ответов

Менингитом в медицинской практике называют довольно опасное заболевание, протекающее, как правило, в тяжелой форме. Сразу стоит отметить, что патология поражает взрослых и детей. По данным статистики, чаще болеют мальчики. Возникает состояние вследствие влияния на организм вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Эта статья поможет разобраться с симптомами менингита у детей, способами лечения, последствиями, а также заболевание можно будет увидеть на фото.

Многие считают, что менингит – это заболевание, вызванное определенным болезнетворным микроорганизмом. Это далеко не так. Возбудители болезни – это многочисленные патогенные агенты. Наиболее часто патологию у детей от двух месяцев жизни вызывают такие вирусы и бактерии:

Neisseria meningitidis;
Listeria monocytogenes;
Streptococcus pneumoniae;
Haemophilus influenzae.

Когда дело касается новорожденных, здесь причиной менингита становятся такие микроорганизмы, как Streptococcus agalactiae и Escherichia coli. Кроме этого, у больных, имеющих врожденные или приобретенные травмы головного мозга, часто обнаруживается стафилококковая инфекция, анаэробные бактерии, полимикробная флора.

Причины болезни

Если говорить о патогенезе болезни, следует отметить, что возбудители менингита могут попасть в область головного мозга и непосредственно в субарахноидальное пространство различными путями. Чаще точно диагностировать путь проникновения патогенного агента не удается.

При бактериальных менингитах возбудитель попадает в головной мозг двумя путями. Первичный бактериальный менингит возникает вследствие попадания болезнетворной бактерии непосредственно со слизистой оболочки к тканям мозга. Вторичный – распространение инфекции с близлежащих очагов, например, из области ЛОР-органов или из отдаленных участков, таких как легкие и некоторые другие.

В субарахноидальное пространство вирусы, грибы и бактерии попадают с током крови и лимфы. Именно в этой области головного мозга отсутствует клеточная и гуморальная защита от патогенных микроорганизмов. Кроме этого, патогенные микроорганизмы отлично размножаются в этой среде, ведь здесь постоянные условия влажности, температуры и наличия питательных веществ. Размножение патогенной микрофлоры происходит до момента фагоцитоза. В результате сложных реакций, в которых принимают участие микроглиальные клетки, запускается реакция организма в виде развития воспалительного процесса. После этого у больного развивается ряд клинических признаков, позволяющих диагностировать менингит.

Часто родители спрашивают, как передается менингит и отчего он бывает? На самом деле, передается не менингит, а микроорганизмы, спровоцировавшие его. Если рассматривать вопрос о том, заразна ли эта патология, ответ будет однозначно положительным. Заболеть можно при контакте с инфицированным человеком.

В связи с тем, что возбудителями менингита выступают вирусы, бактерии или грибы, пути передачи могут быть следующими:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
орально-фекальный;
от матери к ребенку при родах, если женщина была инфицирована во время беременности
через плохо помытые овощи и фрукты;
через воду и грязные руки.

Защитить ребенка можно при соблюдении правил гигиены, а также путем ограждения пациента от зараженного человека.

Виды менингита

Медики различают несколько видов патологии. В зависимости от этиологии, различают инфекционный, инфекционно-аллергический, грибковый, нейровирусный, травматический и микробный вид патологии. Менингиты микробного типа делятся на гриппозный, серозный, туберкулезный и герпетический. Кроме этого, болезнь классифицируется в зависимости от места локализации:

пахименингиты – поражение твердых оболочек головного мозга;
лептоменингиты – поражение мягкой и паутинной оболочки мозга;
панменингиты – поражение всех оболочек органа.

Стоит отметить, что при развитии воспалительного процесса вследствие поражения патогенной микрофлорой в области паутинного пространства, патологию выделяют в отдельную группу. При этом она имеет название арахноидит.

В зависимости от происхождения патология делится на первичные менингиты (нейровирусные формы болезни) и вторичные (вследствие поражения сифилисной, туберкулезной, серозной и другими инфекциями). Если брать во внимание характер жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга (ликвор), менингит делят на гнойный, серозный, геморрагический и смешанный тип.

Все типы заболевания имеют похожую клиническую картину. У больного отмечается повышение внутричерепного давления, сильная головная боль распирающего характера. Человек ощущает сильное давление в области ушей, висков и глаз. Значительно увеличивается реакция на звуки и свет, нередко возникает сыпь, рвота, повышение температуры тела.

Обращаться в больниц следует, не дожидаясь развития опасных симптомов. Быстрая реакция на проблему поможет сохранить жизнь малыша, предотвратить тяжелые последствия.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, менингит делят на несколько видов:

гриппозный — G00.0;
пневмококковый — G00.1;
стрептококковый — G00.2;
стафилококковый — G00.3;
менингит, спровоцированный другими возбудителями — G00.8;
неустойчивый бактериальный — G00.9.

Общая классификация болезней нервной системы — G00-G99. Воспалительные заболевания центральной нервной системы — G00-G09.

Симптомы менингококкового менингита

Возбудителем этого вида патологии у детей является менингококк. При этом начало менингита имеет острый характер, у больного возникают менингеальные и общемозговые симптомы. Среди них следует выделить такие:

резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
ломота в теле, сильная боль в голове;
болезненные ощущения при движении глазами;
головокружение, тошнота;
рвота «фонтаном», которая не влечет за собой облегчения;
жажда.

Менингококковая инфекция у детей вызывает усиление реакции на такие раздражители, как прикосновения, звук, свет.

Больной вздрагивает, что свидетельствует о судорожной готовности организма. Если говорить о детях до года, стоит сделать акцент на том, что у них судороги – это первый признак развивающегося менингита. Если же судороги возникают у более старших детей, то речь идет о тяжелом течении болезни, что требует немедленной госпитализации. Спустя 8-12 часов у ребенка отмечается менингеальный синдром. При этом возникает ригидность мышц затылочной области, а также симптомы раздражения оболочек головного мозга (симптомы Кернига) и признаки Брудзинского. При тяжелом течении развиваются парезы, снижаются или отсутствуют рефлексы.

Характер сыпи

Появление высыпаний на теле – это специфический признак менингококковой инфекции у детей. Кожные поражения встречаются в 70-90% случаев. На теле ребенка образовываются высыпания неправильной формы. Они могут быть мелкого диаметра или сливаться между собой. Локализуются такие проявления на веках, склерах, бедрах, ягодицах. С дальнейшим развитием менингита участки с некрозом отторгаются, что ведет к образованию рубцов. В особо тяжелых ситуациях возможно развитие заражения крови, вследствие чего может наступить смерть.

Главное отличие менингеальной сыпи заключается в том, что она не возвышается над поверхностью дермы, имеет участок некроза в центре.

Кроме основных признаков менингококковой инфекции у детей, можно отметить такие симптомы:

некроз кожных покровов. Из-за тяжелого и длительного течения болезни страдают кровеносные сосуды. В них развивается воспаление и тромбоз. В результате возникает ишемия сосудов, подкожные кровоизлияния. Наиболее выражен этот признак на тех участках дермы, где есть сдавливание. Образовавшиеся при этом язвы заживают довольно долго, часто присоединяется бактериальная инфекция, формируются коллоидные рубцы. Некроз тяжело поддается лечению;
конъюнктивит и увеит. Такие осложнения являются довольно распространенными явлениями при менингококковой инфекции. Как правило, современное антимикробное лечение позволяет избежать тяжелых последствий в виде панофтальмита и слепоты;
косоглазие. Отводящий черепной нерв проходит вдоль основания головного мозга. Тяжелое течение болезни этого типа нередко сопровождается развитием косоглазия. Происходит это из-за поражения этого нерва и развития паралича латеральных прямых глазных мышц. При грамотном лечении такой симптом уходит через 10-14 суток;
частичная или полная глухота, которая не поддается лечению. Такое грозное осложнение может возникать у детей вследствие распространения возбудителя в область внутреннего уха. Предотвратить это последствие помогает лишь своевременное лечение менингита.

Исходя из вышеописанной информации видно, что патология имеет довольно тяжелые симптомы и опасные осложнения у детей.

При развитии первых признаков болезни нельзя медлить. Каждая минута развития менингита влечет за собой риск возникновения необратимых последствий.

Признаки гнойного менингита

Гнойный менингит – это тяжелая форма патологии у детей, которую вызывают несколько видов инфекции. Патология делится на менингококковую (возбудитель менингококк), пневмококковую (возбудитель пневмококк) и гемофильную форму (возбудитель гемофильная палочка).

Общие симптомы у детей

Начало заболевания, как и при других формах менингита, имеет стремительное и острое течение. С первых суток поражения головного мозга инфекцией у пациента повышается температура тела до отметок 38-39 градусов. В отдельных случаях у ребенка температурные показатели достигают 40 градусов Цельсия. Важно отметить, что традиционные жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен и другие, не помогают нормализовать температуру.

К распространенным симптомам гнойного менингита у детей относят:

резкую головную боль. При этом четко определить ее локализацию не удается. Усиливается боль при ярком свете, громких звуках, смене положения тела;
тошнота, не обусловленная приемами пищи. У многих детей тошнота сопровождается рвотой. Противорвотные медикаментозные препараты при этом не дают ожидаемого лечебного эффекта;
светобоязнь. При ярком свете у ребенка возникает боль в глазах. Неприятные ощущения усиливаются при попытке рассмотреть какой-либо предмет;
судорожный синдром. При попытке вытягивания ног у ребенка отмечается усиление головной боли и напряжения в области задней поверхности шеи. Этот симптом является одним из положительных менингеальных признаков;
при тяжелом течении у пациента отмечается дрожание конечностей. Обычно такие проявления требуют проведения немедленных медицинских мероприятий в реанимационном блоке.

Кроме этого, нарастают признаки интоксикации организма. Резко ухудшается общее самочувствие ребенка. Дети капризничают, становятся вялыми, отказываются от кормления. Грудные малыши плачут даже на руках. Из-за высокой температуры развивается сонливость, слабость. При отсутствии лечения последствия такого состояния могут быть самыми негативными.

Характер высыпаний

Как выглядит сыпь у детей при менингите? Появление сыпи на теле относится к неблагоприятным симптомам во время течения болезни. Такой характерный признак встречается на всех участках тела, в ротовой полости. Чаще ее можно увидеть по бокам тела, на животе, ягодицах, стопах. Сыпь может иметь мелкий диаметр, сливаться между собой в более крупные образования.

Проявления серозного менингита

Считается, что в большинстве случаев серозный менингит вызывают вирусные заболевания. Как правило, это энтеровирусы. Реже патологию вызывает вирус эпидемического паротита, грипп, парагрипп и герпес. Подвержены заболеванию преимущественно дети в возрасте до 7 лет.

Первые симптомы болезни

Инкубационный период серозного менингита длится обычно от трех до десяти суток. Продолжительность его зависит от иммунной системы ребенка. После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки:

боль при касании к черепу – симптом Пулатова;
сокращение мышц лица при попытке нажатия на скулы – симптом Бехтерева;
ноги ребенка невозможно разогнуть, он держит их согнутыми под прямым углом – симптом Кернига;
если голову малыша попытаться наклонить вперед, он автоматически подтягивает ноги – верхний симптом Брудзинского;
непроизвольное подтягивание ног к туловищу при надавливании на низ живота – средний симптом Брудзинского;
если ребенку разогнуть одну ногу, вторая будет сгибаться непроизвольно – нижний симптом Брудзинского.

По этим признакам можно легко заподозрить менингит. Симптомы видно на фото.

Если родители обнаружили хотя бы один или несколько из них, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Клиника дальнейшего развития патологии

К симптомам, указывающим на поражение тканей и нервов головного мозга, относят:

повышение температуры тела;
снижение остроты зрения и слуха;
двоение картинки перед глазами;
развитие косоглазия;
апатию, капризность, сонливость или, наоборот, возбуждение сознания;
у некоторых детей появляются галлюцинации;
опущение верхнего века, непроизвольное колебание глаз.

Некоторые признаки могут отсутствовать или проявляться слабо. Связано это с особенностями организма того или иного ребенка.

Характер высыпаний

Появление сыпи на теле – это довольно опасный знак, который нередко ведет к негативным последствиям, образованию язв. На теле при этом образовываются красные или розовые пятна, которые на несколько секунд исчезают при надавливании. С дальнейшим развитием болезни эти пятна становятся более темными, приобретают синеватый оттенок с четким центром посредине. При обнаружении подобного признака следует немедленно вызывать медиков, так как подобные высыпания свидетельствуют о начавшемся некрозе тканей. При отсутствии лечения ребенок может умереть.

Симптомы туберкулезного менингита

Развивается этот вид заболевания при поражении головного мозга туберкулезной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, способна поражать детей и взрослых. Чаще туберкулезный менингит выявляется у детей от 2 до 6 лет. Начало патологии, как правило, носит острый или подострый характер.

Первые проявления

Туберкулезный менингит у детей начинается с продромальной стадии. При этом у ребенка возникают такие клинические признаки:

головная боль, которая более выражена в вечернее время;
многократная рвота, которая не связана с кормлением;
апатия, сонливость;
негативная реакция на шум и яркий свет;
безразличие к окружающим событиям;
субфебрильные показатели температуры тела;
бледность дермы.

Часто такие признаки родители путают с переутомлением или простудой, поэтому не спешат обращаться к врачу.

Особенности дальнейшего течения болезни

Через несколько суток у ребенка симптоматика ухудшается. Малыш становится беспокойным, плохо спит и кушает. Нарушается стул, появляется тахикардия, нарушение дыхания. Температура тела повышается до 38 градусов. Через 3-5 суток признаки снова усиливаются:

появляются менингеальные признаки – симптомы Брудзинского, Кернига;
возникают судороги, паралич;
дыхание становится неровным;
нарушается сердечный ритм;
возникает косоглазие и птоз;
развивается светобоязнь.

Как и при других формах патологии, на теле ребенка может появляться сыпь, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. При отсутствии медицинской помощи в большинстве случаев наступает смертельный исход.

У грудничков раннего возраста туберкулезный менингит сопровождается набуханием родничка.

Последствия инфекционной патологии

Если своевременно выявить менингит у ребенка и провести необходимое лечение, последствия при его серозной форме, как правило, развиваются крайне редко. Если же лечение отсутствует или заболевание протекает в тяжелой форме, осложнения могут иметь следующий характер:

снижение качества сна;
трудности восприятия информации ребенком;
нарушение концентрации внимания и памяти;
частые боли в голове;
судороги, часто наблюдающиеся в ночное время.

Чаще описываемые последствия имеют слабовыраженный характер, могут наблюдаться в течение пяти лет после менингита. Если малыш заболел в 11-13 лет, то до 17 лет у него все еще могут возникать различные осложнения. В более взрослом возрасте они пропадают самостоятельно.

Осложнения после гнойного менингита

Если в детском возрасте пациент перенес гнойный менингит с тяжелым течением, последствия могут быть такими:

нарушение речи;
снижение зрения и слуха, включая их полную утрату;
нарушение умственного развития ребенка;
сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
развитее эпилепсии;
паралич, судороги.

Гнойная форма инфекционной патологии считается одной из самых опасных, тяжело поддается лечению. В связи с этим и последствия болезни могут носить довольно серьезный характер.

Инвалидность — одно из тяжелейших последствий различных форм менингита.

Последствия менингококковой инфекции

Касательно менингококкового менингита, можно выделить такие последствия:

парезы, паралич;
гидроцефалию;
эпилепсию;
нейроэндокринные расстройства;
церебрастению;
пиелиты, циститы;
обострение хронических заболеваний.

Для профилактики и лечения различных последствий после перенесения менингита пациенту необходима грамотная реабилитация, которая проводится в условиях стационара. В дальнейшем ребенку рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, посещать оздоровительные детские лагеря.

Опасные для жизни осложнения

Грозными последствиями перенесения менингита в детстве принято считать состояния, возникающие примерно у 5% больных при гнойном или осложненном течении болезни. К ним относят:

повторное воспаление оболочек головного мозга;
менингоэнцефалит;
нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
отек головного мозга;
стойкое повышение внутричерепного давления;
смерть.

Уберечь ребенка от вышеописанных состояний помогает лишь своевременная диагностика заболевания и его грамотное лечение.

Халатное отношение к здоровью малыша и попытки самолечения, как правило, приводят к тяжелым последствиям.

Менингизм у детей требует немедленной диагностики и лечения. Кроме проверки симптомов Кернига и Брудзинского, во время постановки диагноза врачи используют такие методы:

сбор и исследование анализа крови, мочи;
оценку уровня глюкозы, мочевины, креатинина и других показателей;
мазки из носа и ротовой полости на патогенные микроорганизмы;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
печеночные пробы;
исследование серологических показателей крови;
биохимический анализ;
бактериоскопию, бактериологический посев.

Кроме этого, используются такие инструментальные методы диагностики, как компьютерная томография, рентген, электроэнцефалограмма головного мозга.

Нередко при развитии патологии требуется осмотр у специалистов узкого профиля (невролога, лора, кардиолога и прочих). Только правильное и комплексное лечение поможет сохранить жизнь пациенту.

Лабораторные показатели

Проверить ребенка на менингит без проведения лабораторных исследований нельзя. В домашних условиях диагностика может быть проведена лишь медицинским работником, при этом доктор учитывает наличие положительных симптомов Кернига и Брудзинского. Этот тест позволяет не диагностировать, а только заподозрить опасное заболевание.

Дальнейшее выявление заболевания проводится путем оценки биологического материала больного в лабораторных условиях:

анализ крови помогает выявить наличие менингококковой и пневмококковой инфекции. Об этом свидетельствуют повышенные лейкоциты. При этом лейкоцитарная формула сдвигается влево, усиливается выработка антидиуретического гормона, развивается гипонатриемия;
анализ мочи при менингите показывает увеличение концентрации белка, часто имеется примесь крови;
бактериологические посевы из носа, уха, рта часто показывает наличие менингококковой инфекции;
пробы печени проводятся для дифференциации с другими патологиями с похожими симптомами.

Совокупность таких методов исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз менингит.

Без лабораторных исследований биологического материала пациента и применения инструментальных методов диагностики установить диагноз нельзя.

Как лечится менингит у детей

Заразиться инфекцией, которая провоцирует менингит, может любой человек. Согласно статистическим данным по России, на 100 тысяч населения встречается три случая заболевания. При этом смертность составляет около 14%. В связи с такой тревожной статисткой, лечить патологию следует своевременно. Только правильная терапия помогает предотвратить опасные последствия.

Тактика терапии

Лечение инфекционной патологии проводится в условиях стационара. При этом используется комплексное лечение, направленное на борьбу с инфекцией, облегчение состояния ребенка, предотвращение обезвоживания и прочих негативных последствий.

Тактика лечения включает следующие направления:

соблюдение постельного режима в острый период менингита;
соблюдение диеты. Детям до годика показано грудное вскармливание. Пациентам более старшего возраста рекомендуется щадящее питание с использованием продуктов легкого усвоения;
для борьбы с возбудителем инфекции при бактериальном менингите используются антибиотики. Предварительно с помощью лабораторных анализов определяется патогенная микрофлора;
температура должна своевременно сбиваться с помощью жаропонижающих медикаментов;
после окончания острого течения ребенку прописываются препараты, помогающие восстановить ткани головного мозга, средства для улучшения обменных процессов центральной нервной системы.

Для предотвращения опасных последствий проводится лечение с помощью общеукрепляющих лекарств, противосудорожных и других медикаментов. В период восстановления ребенку необходим грамотный сестринский уход, который включает измерение температуры тела, оценку общего состояния пациента, контроль артериального давления, отделяемой мочи, дыхания и прочих критериев.

Неспецифическая профилактика менингита и его последствий

Для предотвращения менингита и его тяжелых последствий в любом возрасте следует придерживаться определенных профилактических мероприятий. К ним относят:

своевременное обращение к врачу при развитии бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний;
отказ от самостоятельного лечения;
избегание посещения людных мест в холодное время года;
повышение иммунитета путем правильного питания, спорта и частых прогулок на свежем воздухе;
соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение заболеваний зубов.

Соблюдение несложных профилактических правил поможет значительно снизить риск заражения и развития тяжелых последствий.

Нужно ли делать прививку

На многих форумах можно встретить активные обсуждения и отзывы о вакцинации детей от менингита. Одни утверждают, что это единственный способ защитить свое чадо от патологии, другие же категорически против. Мнения специалистов на этот счет также разделяются.

В связи с тем, что причиной менингита становятся различные бактерии и вирусы, единой прививки, которая смогла бы защитить от всех этих болезней, нет. Чтобы предотвратить опасные последствия в медицинской практике используют вакцину, помогающую выработать иммунитет к наиболее опасным среди них (гемофильной палочке, пневмококкам, менингококкам).

Виды вакцин и их название

В таблице можно найти названия вакцин, которые наиболее часто используют для защиты от менингита.

Цены на вакцины указаны примерно, точную стоимость следует уточнять у продавца.

Видео

Посмотрев это видео, вы сможете узнать, что рассказал о симптомах, лечении и последствиях менингита популярный педиатр Евгений Олегович Комаровский

Менингитом чаще и тяжелее всего болеют дети. Как подчеркивают педиатры, у этого заболевания есть три особенности: оно достаточно редкое, крайне опасное, излечимо в большинстве случаев, если начать лечение сразу. Поэтому о том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, родители должны знать обязательно. Подобно тому, как невозможно навсегда защитить ребенка от воспаления легких или кишечных заболеваний, застраховаться от возникновения этой болезни так же трудно. Важнейшую профилактическую роль играет укрепление иммунитета.

Содержание:

Общая характеристика заболевания

Менингитом называется воспаление оболочек головного мозга, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы, почек и других органов. Причиной заболевания является проникновение в область мозга возбудителей различных видов инфекции. Соответственно различают вирусный, бактериальный и грибковый вид заболевания.

Классификация видов по возбудителю заболевания

Вирусный менингит возникает из-за проникновения в мозговые оболочки практически любых вирусов (гриппа, кори, коклюша , герпеса, ветряной оспы и других).

Бактериальный менингит является наиболее опасным, так как скорость развития инфекции такого вида настолько велика, что состояние детей ухудшается стремительно. Если сразу не начать лечение антибиотиками, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже наступить смерть. Возбудителями являются любые бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка, менингококки).

Грибковый менингит поражает детей с генными отклонениями в иммунной системе или приобретенным (после химиотерапии, воздействия радиации, тяжелых заболеваний) иммунодефицитным состоянием (ИДС).

Наиболее опасными являются следующие виды менингита:

герпетический;
туберкулезный;
менингококковый (возбудителем является менингококк).

Такие заболевания возникают быстро, состояние ухудшается с каждой минутой. Если помощь не будет оказана немедленно, может наступить смерть. Основные симптомы менингита у детей не зависят от причины его возникновения. При отдельных видах заболевания к ним могут добавляться еще и другие, столь же тяжелые.

Классификации по течению заболевания

Менингит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный не связан с другими болезнями, возникает из-за проникновения микроорганизмов извне.

Вторичный возникает как осложнение других заболеваний в результате распространения инфекции по организму через кровь. Может возникнуть после кори , свинки, при туберкулезе и других инфекционных болезнях.

Существуют так называемая серозная и гнойная (наиболее тяжелая) формы заболевания. При серозной форме твозбудителями чаще всего являются вирусы, осложнения возникают редко. При своевременном и правильном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

Гнойное воспаление возникает при попадании в оболочки мозга менингококков, пневмококков, синегнойной палочки. Заболевание имеет затяжной характер, сопровождается тяжелыми осложнениями.

По характеру протекания различают острую, подострую, рецидивирующую и хроническую формы менингита.

Чаще всего такое заболевание возникает у детей 3-5 лет, реже у школьников младшего возраста и еще реже – у подростков. Вспышки заболевания могут происходить в холодное время года. Стойкого иммунитета к этой болезни не вырабатывается. Возможно повторное его возникновение.

Видео: Особенности менингита у детей

Причины заболевания менингитом

Причина возникновения и тяжесть протекания болезни, как правило, зависят от возраста ребенка.

У новорожденных детей менингит может возникать, если он внутриутробно заразился токсоплазмозом или герпесом. У грудного ребенка заболевание чаще всего является осложнением врожденного сифилиса или ВИЧ. Нередко возникает менингококковая форма.

В школьном возрасте наиболее часто встречается стафилококковый и стрептококковый менингит. У подростков наблюдается туберкулезная форма.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Но вирусы и бактерии, особенно те, что отличаются устойчивостью к условиям окружающей среды, могут находиться также на игрушках, в комнатной пыли, на посуде. Заразиться можно при непосредственном контактировании с больным, а также через предметы, которых он касался. Вероятность заражения возрастает у детей, посещающих детские учреждения, где они тесно общаются. Болезнь проявляется не сразу, поэтому вполне возможно контактирование с уже больным ребенком.

Способствовать возникновению менингита могут:

воспалительные ЛОР заболевания (отит, синусит , аденоидит);
искривление носовой перегородки, врожденные или приобретенные аномалии развития черепа;
наличие кариеса;
образование фурункулов на шее или лице;
возникновение гнойных воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
резкое снижение иммунной защиты в результате заболеваний, авитаминоза, а также генные нарушения иммунитета.

В группе повышенного риска заболевания менингитом находятся преждевременно рожденные дети. Если беременность и роды у женщины проходили с осложнениями, то у ребенка имеется вероятность развития признаков воспаления мозговых оболочек.

Опасность заболевания особенно велика у малыша грудного возраста при возникновении гнойных воспалительных процессов, таких как тонзиллит, эндокардит. Заболеть менингитом могут дети, получившие травму головы, спинного мозга при родах или в грудном возрасте (при падении, ушибах), а также родившиеся с ДЦП.

Видео: Признаки и лечение энтеровирусного менингита

Возможные осложнения при менингите

При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
отек мозга и легких;
нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
недостаточность надпочечников;
инфаркт миокарда;
нарушение зрения, светобоязнь;
параличи конечностей и лица.

Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

Видео: Правила проведения осмотра для обнаружения менингеальных симптомов

Симптомы и признаки заболевания

Существует три главных симптома менингита (так называемая менингеальная триада):

Сильная головная боль неясной локализации, усиливающаяся при повороте головы, воздействии шума и яркого света. Справиться с болью с помощью анальгетиков не удается.
Резкое повышение температуры тела до 39°-40° (она не спадает в течение нескольких дней, не помогают жаропонижающие средства).
Постоянная рвота , не приносящая детям облегчения.

Предупреждение: Если при каком-либо инфекционном заболевании у ребенка, который, как казалось, пошел на поправку, через 3-4 дня резко возросла температура, он стал жаловаться на боль в голове, родители должны без промедления вызвать врача: такие симптомы характерны для менингита.

Следует обратить внимание также на наличие других симптомов менингита у ребенка.

Признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов и воздействия их на мозговые оболочки являются не только рвота и головная боль, но и такие симптомы, как бледность кожных покровов из-за нарушения мозгового кровообращения, ноющая боль в суставах и мышцах, одышка, частое сердцебиение, синева в области носогубного треугольника, снижение артериального давления. Больной малыш все время просит пить , у него нет аппетита. Признаком резкого ухудшения состояния является отказ от питья.

Как предупреждает доктор Е. Комаровский, если у малыша жар, при этом он краснеет – это нормально и не страшно. А вот бледность кожи при высокой температуре – это опасный симптом нарушения состояния сосудов мозга, которой наступает при менингите.

Особые симптомы возникают при менингококковой инфекции, которая чаще всего поражает детей младше 6 лет, но может обнаруживаться и у старших. При этом менингит сочетается с менингококцемией (попаданием инфекции в кровь). Почти сразу появляется характерная сыпь, вначале красная, а затем приобретающая синеватый оттенок. Сыпь появляется на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это симптом крайне опасный. Доставить ребенка в больницу и начать лечение надо срочно, так как сепсис, о появлении которого говорит сыпь, может за несколько часов привести к летальному исходу.

Первые признаки менингита у детей

Заподозрить наличие менингита у ребенка можно по следующим симптомам:

У него возникает напряжение (ригидность) затылочных мышц. При попытке приподнять голову поднимается вся верхняя часть тела. Он не может нагнуть голову так, чтобы подбородком достать до грудной клетки. Между ними остается несколько сантиметров.
Из-за напряжения мышц спины больной не может сидеть, не упираясь в постель руками («поза треножника»).
Напряжены мышцы задней части бедра. Согнутые в коленях ноги невозможно разогнуть.
Возникает симптом, при котором надавливание на обе щеки немного ниже скул приводит к тому, что у ребенка непроизвольно приподнимаются плечи.
Ребенок принимает характерную позу: лежа на боку, запрокидывает голову и подтягивает согнутые в коленях ноги к подбородку.

У ребенка возникает повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Может появиться косоглазие, раздвоение изображения.

Признаки менингита у грудных детей

Признаками такого заболевания у грудного малыша могут быть постоянный монотонный плач, отказ от груди и бутылочки, частое срыгивание , характерная поза (лежит на боку с подтянутыми ножками и откинутой головкой). Ноги не разгибаются при попытке взять его на руки. Важным моментом является появление у ребенка судорог.

Признаки заболевания у детей моложе 7 лет

Для малыша этого возраста характерно внезапное возникновение усиливающейся головной боли, отсутствие аппетита, вялость, рвота через несколько минут после выхода из-за стола. Если при кишечном отравлении рвота вызывает очищение желудка и приносит ребенку облегчение, то при менингите она вызвана воздействием токсина на нервные центры мозга, поэтому позывы не исчезают.

Ребенок пытается лечь, принять характерную позу.

Симптомы у подростков

В этом возрасте ребенок уже может рассказать о своих недомоганиях, таких как головная боль, рвота без тошноты. У него появляется сверхчувствительность кожи (неприятно и даже болезненно любое прикосновение). Возникают психические расстройства (галлюцинации, раздражительность, потеря способности ориентироваться в пространстве). Из-за повышения внутричерепного давления больной ребенок может впасть в коматозное состояние. Тяжелое течение болезни ведет к летальному исходу.

Диагностика

Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга. Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях. Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

Лечение и профилактика

Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.

Менингит - это особо тяжелое заболевание, провоцирующее воспалительные процессы в мозговых оболочках. Заболевание может быть вторичным, возникшим в результате инфицирования организма, и первичным, при котором человек заражается от переносчика менингитовой инфекции. Появляется менингит у детей вследствие заражения организма вирусами, грибками и бактериями.

Заразиться этим заболеванием может и взрослый человек, и ребенок, но именно для детишек патология чрезвычайно опасна. Поэтому родителям следует знать первичные признаки менингита у детей, как именно болезнь проявляет себя и чем необходимо лечить патологию. Только обладая этими важными сведениями, можно своевременно оказать заразившемуся малышу квалифицированную помощь.

Причины появления менингита у детей

Заболеть менингитом может абсолютно каждый - и малыш до годика, и детишки постарше в возрасте 12–13 лет. Как правило, причины возникновения патологии у детей такие же, как и у взрослых людей.

К возбудителям вирусного менингита относят:

Возбудителями бактериального заболевания, в свой черед, считаются:

пневмококки;
менингококки;
стафилококки;
бактерии, провоцирующие развитие сифилиса;
стрептококки.

А вот возбудителями грибного менингита постоянно являются одни и те же вещества - криптококки.

Менингит у детей бывает серозным и гнойным: к первой разновидности относят по большей части заболевания, вызванные вирусами, а ко второй - бактериями. Спровоцировать болезнь способны и самые простые микробы, к примеру, токсоплазма либо амеба, и затрагивает такое заболевание чаще всего детишек в возрасте до четырех лет.

В зависимости от возраста у детей может проявляться преимущественно определенный вид патологии .

Кроме всего прочего, существуют болезни, являющиеся катализаторами развития менингита:

Заболевания ротовой полости. С ранних лет у детишек, чьи родители недостаточно внимательно ухаживают за зубками малыша, проявляется кариес. Как ни удивительно, но его слишком активное развитие способно привести к формированию других патологий.
Заболевания носоглотки и ушей. Как правило, это хронические патологии, касающиеся детей в возрасте 7–9 лет. Из всех известных болезней отдельного внимания заслуживают синусит и отит. - Деформации носовой перегородки. Из-за неправильного строения черепной коробки у младенцев довольно-таки часто наблюдается неправильное расположение носовой перегородки. Как следствие, у таких малышей спустя всего несколько лет может начаться развитие менингита.

Состоявшимся родителям следует ознакомиться со всеми видами проявления этой опасной болезни, ведь независимо от того, сколько лет ребенку, менингит может оставить его инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Вылечить малыша, конечно же, можно, однако для этого придется запастись не только багажом знаний, но и множеством медикаментов, народных лекарств и временем. Кроме того, обойтись собственными силами в случае детского заболевания вряд ли удастся - если малыш все-таки заразился менингитом, лучше всего сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первые признаки менингита у детей

Часто первые симптомы менингита у малышей до 5 лет новоиспеченные родители путают с обыкновенной простудой. Прогрессирует болезнь крайне активно и уже буквально в первые дни после заражения ребенок ощущает сильное ухудшение самочувствия. Признаки заболевания у детишек разного возраста слегка различаются между собой. А вот под общими симптомами у взрослых и детей медики предполагают ощущение сухости во рту и различные проявления воспалительных процессов в организме.

Симптомы менингита у младенцев до года

Спутанное сознание считается главной отличительной чертой протекания патологии у совсем маленьких детей. Однако, в общем-то, заболевание почти не проявляет себя и по большей части напоминает обычную простуду, нежели воспаление мозговых клеток. Конечно же, ключевая проблема при диагностировании заболевания у годовалого малыша заключается в отсутствии возможности опросить ребенка, ведь он всего лишь капризничает и плачет.

При возникновении малейших подозрений на наличие инфекции в организме грудничка родителям следует прибегнуть к обследованию мозга путем нейтронографии и ультразвукового исследования. Именно эти процедуры помогут обнаружить всевозможные вирусы и патологии в организме ребенка. При этом специалисты советуют проводить нейтронографию у малышей до двух лет, ведь в более взрослом возрасте родничок ребенка целиком покроется костной тканью.

Симптоматика менингита у детей до 10 лет

Итак, на первой стадии заболевание у детишек в возрасте 2–3 лет проявляет себя достаточно четко, сопровождаясь при этом:

Даже в таком раннем возрасте у родителей уже есть возможность опросить малыша и определить перечисленные симптомы. А с ребенком в возрасте 5–7 лет и вовсе легко поговорить, выяснив его ощущения и причины плохого самочувствия. К тому же в этом возрасте у детишек частенько можно наблюдать и другие признаки развития патологии. Например, у ребенка может возникнуть дискомфорт при глотании из-за пересушенности слизистых оболочек.

На самом деле симптоматика менингита у детей до 5 лет не сильно отличается от проявлений патологии в возрасте 12 лет. Общие для этих возрастных групп симптомы заболевания:

Обнаружить проявления патологии у подростков можно тоже ориентируясь по этому перечню, ведь симптоматика менингита у малышей 5–7 лет и детей более взрослых не сильно отличается.

Признаки, дающие возможность своевременно выявить болезнь

Спустя несколько дней после проявления первых признаков заболевания, наступает период своеобразного затишья. Обычно, в это время родители думают, что малыш попросту перенес обыкновенную простуду и сейчас все в порядке. Однако, в действительности дела обстоят совсем по-другому, и коварная болезнь готовит для ребенка вторую фазу , состоящую из множества неприятных признаков. В этот период вероятно:

воспаление легких;
развитие почечной недостаточности;
отек мозга;
онемение мышечных тканей;
кома.

Малыши, перенесшие менингит , к сожалению, достаточно часто сталкиваются с такими катастрофическими последствиями патологии, как психологические расстройства, зрительные и слуховые нарушения, паралич мышц, когнитивные сбои и прочими. Чтобы избежать подобных результатов, необходимо прибегнуть к единственно правильному решению - своевременному и грамотному курсу лечения. Для этого медик должен различить патологию по определенным признакам:

В некоторых случаях эти симптомы совсем слабо проявляются или же заметить их и вовсе можно лишь при повышенной температуре тела. В подобных ситуациях для диагностирования менингита необходимо прибегнуть к инструментальным способам обследования.

Диагностика патологии

В случае выявления симптоматики, характерной менингиту ребенка следует немедленно госпитализировать. Ведь это опасное непредсказуемое заболевание ни при каких обстоятельствах не лечится в домашней обстановке, независимо от того обнаружено оно у взрослого человека или же грудного младенца. Терапия должна происходить под наблюдением медика, а диагностика менингита производится, как правило, при помощи таких способов:

Способы заражения

Менингитовая инфекция попадает в детский организм чаще всего вследствие ослабления иммунитета. Известны такие пути передачи и заражения менингитом:

Фекально-оральный. Такого способа заражения стоит опасаться людям, которые пренебрегают обработкой продуктов перед употреблением или же плохо следят за собственной гигиеной. Инфекция попадает в организм здорового ребенка из фекалий больного человека либо насекомого.
Воздушно-капельный. Это наиболее распространенный и опасный тип передачи инфекции. Один заболевший человек способен заразить целую группу здоровых людей. В первую очередь болезни поддаются люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто контактирует с переносчиком больше всего.
Трансплацентарный. Такой путь передачи инфекции опасен исключительно для беременных женщин и их будущих малышей. В первом триместре беременности при заражении женщины плод погибает. А в случае же заражения на более поздних сроках ребенок обретает врожденный менингит.

Терапия

Лечение менингитовой инфекции у малышей, равно как и у взрослых людей должно происходить исключительно в стационаре . На ранней стадии заболевания детишкам назначают строгий постельный режим и сбалансированную диету. Меню при такой диете будет основываться на большом количестве белка и молочных продуктах. А инфекцию медики устраняют путем введения специальных растворов, к примеру, гидрокарбоната натрия или рингера.

Если у ребенка диагностировали бактериальную разновидность менингита, в ход идут антибиотики: например, меронем или цефтриаксон. В самом начале терапии эти антибиотики сочетают, чтобы бороться с несколькими типами микроорганизмов сразу. При этом специалисты запрещают принимать медикаменты, содержащие глюкокортикостероиды параллельно с антибиотиками, поскольку эти вещества мешают нормальному скапливанию лекарств в спинномозговом веществе. Грибковые и вирусные типы менингита лечатся с использованием противогрибковых и противовирусных медикаментов соответственно.

Заниматься лечением детей следует при выявлении первых признаков патологии. В случае своевременного обнаружения и лечения болезни, инфекция отступит всего через несколько дней . А состояние спинномозгового вещества приходит в норму спустя пару недель. По истечении этого срока ребенка направляют на повторные анализы. Если же эффект от терапии отсутствует в течение недели, дополнительные исследования проводятся раньше.

В случае с менингитовой инфекцией симптоматика и терапия должны быть взаимосвязаны, поскольку во время устранения причин заболевания следует, прежде всего, купировать его признаки. Для достижения этой цели могут понадобиться препараты, предназначенные для улучшения кровотока, седативные средства и другие медикаменты.

Профилактика менингита

Профилактические меры для детей:

Менингит по праву считается одним из самых опасных заболеваний, способных оставить ребенка инвалидом. Избежать подобной участи можно, однако для этого родителям следует проявлять максимальную внимательность по отношению к здоровью своего малыша и ознакомиться со всеми известными симптомами менингита.