Токсоплазмоз m положительный. Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Когда назначается исследование
Как токсоплазма попадает в организм человека?
Токсоплазма имеет несколько форм развития, каждая из которых обнаруживается в определенных материалах: например, в испражнениях кошек, пищевых продуктах, крови человека, его органах и т.д.
Таким образом, заражение человека токсоплазмой происходит при различных условиях:
Употребление в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего достаточной термической обработки (например, свинина, баранина). Употребление в пищу любых продуктов, загрязненных кошачьими испражнениями, а также недостаточное соблюдение личной гигиены после уборки кошачьих туалетов. Переливание крови от людей, зараженных токсоплазмой. Трансплантация органов от людей, зараженных токсоплазмой. Передача токсоплазмы от беременной женщины плоду через плаценту.
Симптомы и признаки токсоплазмоза
Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны. Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития и у людей, чья иммунная система ослаблена СПИДом, раком, приемом лекарств, подавляющих иммунитет и др. Существует несколько основных форм токсоплазмоза: острый токсоплазмоз, токсоплазмоз центральной нервной системы, врожденный токсоплазмоз, глазной токсоплазмоз, распространенный токсоплазмоз.
Острый токсоплазмоз
Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно.
Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:
Увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов - это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.) Повышение температуры тела до 38-39С. Слабость, боли в мышцах. Увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье). Нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.
Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмоз головного мозга)
Церебральный токсоплазмоз - это форма токсоплазмоза, протекающая с воспалением головного мозга. У лиц, чей иммунитет ослаблен СПИДом и другими заболеваниями, токсоплазма откладывается в нервной системе, приводя к появлению характерных симптомов: Выраженная слабость, головные боли. Повышение температуры тела. Потеря чувствительности в различных областях тела. Ощущение бегания «мурашек» по телу. Параличи - невозможность двигать определенными участками тела. Кома - полная стойкая потеря сознания.
Глазной токсоплазмоз
Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: Боли в глазах. Снижение остроты зрения. «Туман» перед глазами. Ощущение «вспышек» перед глазами. Слепота.
Распространенный токсоплазмоз
Распространенная форма токсоплазмоза без поражения глаз и головного мозга, как правило, развивается у людей с очень слабым иммунитетом (поздние стадии СПИДа, после длительных курсов химиотерапии и т.д.) Проявления этой формы токсоплазмоза различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы (миокардит), легких (пневмонии), мышц (миозиты) и т.д. Воспаленные органы могут перестать функционировать, что угрожает жизни больного.
Врожденный токсоплазмоз
Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д. Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза малозаметны и появляются в более позднем возрасте.
Итак, основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:
Воспаление глаз (хориоретинит - воспаление сетчатки глаза и его мелких сосудов), которое может привести к слепоте. Симптомы хориоретинита, как правило, незаметны невооруженным глазом, так как в силу маленького возраста ребенок не предъявляет жалоб. Глухота. Желтуха - пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта. Появление на коже сыпи в виде красноватых узелков. Увеличение размеров печени и селезенки. Непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного. Задержка психомоторного развития ребенка.
Токсоплазмоз и беременность
Особое внимание врачей уделяется токсоплазмозу во время беременности. Риск передачи токсоплазмы от матери плоду высок в случае, если женщина заразилась во время беременности. Важно также время заражения беременной женщины токсоплазмозом: заражение в первом триместре дает более тяжелые последствия (вплоть до выкидыша), чем заражение в третьем триместре беременности. Если женщина болела токсоплазмозом до зачатия ребенка, риск заражения плода минимален.
Может ли ребенок заразиться токсоплазмозом во время грудного вскармливания?
В тех случаях, когда на момент грудного вскармливания, кормящая мать не страдает от активного токсоплазмоза, заражение ребенка через грудное молоко практически исключено. В крайне редких случаях заражение может произойти из-за наличия кровоточащих трещин и эрозий на сосках у женщины в крови, которой циркулируют токсоплазмы (активный, острый токсоплазмоз). Во всех других случаях, когда в крови кормящей матери обнаруживаются только признаки перенесенного токсоплазмоза грудное вскармливание можно проводить без всяких опасений.
Диагностика токсоплазмоза
Таким образом:
IgM - это антитела, которые появляются вскоре после заражения и указывают на острую инфекцию.
IgG - это антитела, которые появляются позднее и указывают на выздоровление от токсоплазмоза (или на хроническую инфекцию). Авидность антител указывает на их способность надежно связывать антиген и говорит о давности инфекции. В этой статье мы не приводим точных значений допустимого и завышенного уровня IgM и IgG, так как они отличаются в различных лабораториях. Окончательная интерпретация анализа на токсоплазмоз может быть сделана только врачом, знакомым с историей болезни больного и референтными значениями, которые используются в работе лаборатории, которая провела анализ.
Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных
Как говорилось выше, наиболее тяжелые формы токсоплазмоза встречаются у детей, которые заразились от матери во время внутриутробного развития. Таким образом, наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно во время беременности. Если у беременной женщины в крови обнаружены антитела IgM и IgG, то рекомендуется сделать тест на авидность IgG. Высокая авидность IgG (обычно более 40%) на 12-14 неделе беременности практически исключает возможность заражения во время беременности (и соответственно, вероятность заражения плода). Однако низкая авидность антител еще не является показателем недавней инфекции - в этом случае через 2-3 недели тест повторяют и определяют насколько выросло количество антител (титр антител). Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы - метод диагностики, который носит названия полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если ПЦР отрицательна - плод совершенно здоров.
Для уточнения диагноза токсоплазмоза и определения степени распространения инфекции проводятся дополнительные обследования:
Инструментальные методы диагностики включают множество методов, позволяющих выявить проявления токсоплазмоза. Так, если имеются симптомы поражения ЦНС (головного мозга), делают компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют определить очаги воспаления мозга, вызванного токсоплазмой. Биопсия - взятие участка ткани, зараженной токсоплазмой, для изучения под микроскопом используется редко.
Лечение токсоплазмоза
Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.
В лечении токсоплазмоза применяются следующие лекарства:
Пириметамин (Дараприм) выпускается в виде таблеток и, как правило, используется в сочетании с другим лекарством - Сульфадиазин. Дозировки этих лекарств определяются лечащим врачом. Длительность лечения, как правило, до 4 недель. Клиндамицин также используется в лечении токсоплазмоза в сочетании с Пириметамином (Дарапримом). Преднизолон (или другие глюкокортикостероиды) используются в лечении хориоретинита (воспаления глаз). Спирамицин - это лекарство, которое используется в лечении беременных женщин, заразившихся токсоплазмозом после зачатия. Спирамицин снижает риск передачи инфекции плоду. Дозы и лекарства определяются лечащим врачом!
Профилактика токсоплазмоза
Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с кошками. Если избежать контакта с кошками в силу определенных причин невозможно, рекомендуется исключить возможность контакта с кошачьими испражнениями (не заниматься чисткой кошачьего туалета), а также с землей. Мясо, употребляемое в пищу беременной женщиной, должно проходить адекватную кулинарную обработку (при температуре не менее 74-77°C). Беременным женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены (мытье рук до и после приготовления пищи, до и после посещения туалета и т.д.).
9 вопросов о токсоплазмозе
«Вам необходимо сдать кровь на ВУИ…» Такую фразу рано или поздно слышат все будущие мамы во время очередного приема у гинеколога. И сразу же возникает вопрос: «А что это такое? Что это за тайная буквенная комбинация»? ВУИ - так сокращенно врачи называют внутриутробные инфекции. А кровь берут у беременных дам как раз для того, что бы определить грозит ли эта напасть крохе.
Болезней, способных пошатнуть здоровье малыша еще до его рождения не так уж и мало. К ВУИ относятся и краснуха, и цитомегаловирусная инфекция, и герпес, и листериоз, и сифилис, и токсоплазмоз, и хламидиоз, и еще целый ряд недугов. Поговорим о токсоплазмозе.
2. В каком случае может развиться заболевание?
Во время беременности около 1% женщин заражается токсоплазмами. Из них только у 1/4-1/5 происходит передача инфекции плоду (через плаценту). Необходимо помнить, что вероятность рождения больного малыша появляется только тогда, когда мама заболела уже будучи беременной. И чем позже это произошло, тем больше вероятности, что ребенок родится больным.
3. Как часто встречается заболевание?
Токсоплазмоз - распространен повсеместно. В ответ на внедрение возбудителя токсоплазмоза вырабатываются антитела - иммуноглобулины (специальные вещества белковой природы). Так вот у 10% детей до 10 лет обнаруживаются антитела к токсоплазме. Кроме того, у половины взрослых так же будут присутствовать эти антитела. Больной человек возбудителя токсоплазмоза не выделяет, поэтому никого заразить не может.
4. Когда развиваются наиболее тяжелые поражения плода?
Если мамочка заражается токсоплазмозом в начале беременности, то последствия этого, скорее всего, будут очень печальными. Поэтому наиболее сложные и тяжелые поражения могут возникнуть у малыша при инфицировании токсоплазмами в первые три месяца внутриутробной жизни. Но как раз-то в этот период вероятность заражения самая наименьшая. А тяжесть заболевания определяется прежде всего отсутствием систем защиты у эмбриона.
5. Как протекает заболевание у будущей мамы?
Заболевание у будущей мамы чаще всего протекает бессимптомно. И определить наличие болезни можно только в лаборатории по наличию или отсутствии антител к токсоплазмам. Но, все же, ряд определенных признаков или симптомов болезни существует.
При хронической форме токсоплазмоза может длительно держаться невысокая температура (до 37.5°C), увеличение лимфоузлов, слабость, ухудшение аппетита, нарушения сна, головные боли, боли в мышцах и так далее.
Если же болезнь протекает в острой форме, то признаки заболевания будут еще более тяжелыми - вплоть до поражение головного мозга. Но есть ряд моментов которые вселяют оптимизм. Ребенок не заболеет, если:
- заражение женщины произошло более чем за 3 месяца до беременности;
- первый ребенок родился с врожденным токсоплазмозом;
- будущая мать больна хроническим манифестным токсоплазмозом.
6. Как протекает заболевание у малыша?
Врожденный токсоплазмоз у малыша чаще всего вызывает тяжелые последствия. Малыши страдают от интоксикации, параличей, сыпей. У них нарушена работа всех внутренних органов. Однако в большинстве случаев - примерно 60% детей, инфицированных в утробе матери, рождаются без внешних признаков болезни. О том, что ребенок перенес токсоплазмоз будут свидетельствовать только антитела к токсоплазмам в крови.
7. Как можно определить наличие заболевания?
При токсоплазмозе наличие заболевания можно определить выявлением в лаборатории специфических антител к возбудителю в крови. Будущие мамочки для этого сдают кровь на внутриутробные инфекции (ВУИ). При «свежем» заражении токсоплазмозом в крови определяют атитела-иммуноглобулины класса М-они появляются через 1-2 недели от момента инфицирования. Если же инфекция хроническая, то определяются антитела- иммуноглобулины класса G. Они появляются в крови через 1-2 месяца после инфицирования и могут лабораторно выявляться многие годы.
8. Как лечиться?
Лечение назначает только врач! Известно, что правильное и своевременное медикаментозное вмешательство снижает возможность развития болезни в 2 раза. Беременной женщине назначают специально подобранные антибиотики и химиопрепараты циклами по 5 дней. При грамотном лечении - при остром токсоплазмозе 77% деток рождается без признаков заболевания. И только у 5% малышей могут быть какие-нибудь признаки болезни.
9. Как предотвратить болезнь?
Не допустить заражения во время беременности не так сложно, как может показаться. В первую очередь избегайте общения с чужими кошками, а свою обязательно свозите к ветеринару. Прививка ей не помешает, а вас обезопасит. Не в коем случае не пробуйте сырой фарш. Обязательно мойте руки перед едой. Всегда помните о том, что чистота - залог здоровья! Кроме того, не поленитесь, с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца, проходить повторное обследование на токсоплазмоз. Это позволит не допустить случайного заражения. Анализы для большей достоверности лучше сдавать всегда в одной и той же лаборатории.
P.S Эта статья не повод для самолечения и не отменяет поход к врачу. Всем крепкого здоровья!
Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.
Существуют следующие ранги микроорганизмов:
- надцарство (домен );
- царство;
- надтип;
- класс;
- порядок;
- семейство;
- подвид.
Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.
К эукариотам относят следующие царства:
- животных;
- растений;
- грибов.
Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.
Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:
- саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
- инфузории (Ciliophora );
- споровики (Apicomplexa ).
Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.
Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.
При температуре плюс четыре градуса
по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать
дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать
ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.
Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.
В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:
- ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
- поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).
Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма.
| Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза | Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза |
|
|
Симптомы приобретенного токсоплазмоза
Выделяют следующие периоды заболевания:- инкубационный период;
- продромальный период;
- период разгара;
- период реконвалесценции.
| Период заболевания | Длительность периода | Описание периода |
| Инкубационный период | от трех дней до двух недель | Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов. |
| Продромальный период | в течение одной – двух недель | Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно. |
| Период разгара | две – три недели | Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. |
| Период реконвалесценции | на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов | Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь. |
Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).
Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма;
- латентная форма.
Острая форма
Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
- повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
- признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
- увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).
Хроническая форма
Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.
Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:
- желудочно-кишечный тракт;
- сердечно-сосудистая система;
- нервная система;
- эндокринная система;
- зрительная система.
- снижение аппетита;
- нарушение стула;
- снижение массы тела;
- боли в области живота;
- увеличение печени и ее болезненность;
- нарушение работы поджелудочной железы.
- учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
- понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );
Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:
- эмоциональная нестабильность;
- раздражительность;
- снижение работоспособности;
- нарушение менструального цикла ;
- гипофункция щитовидной железы .
- хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
- увеит (воспаление сосудистой оболочки );
- конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
- ирит (воспаление радужной оболочки ).
- болезненные ощущения в глазах;
- гиперемия (покраснение ) глаз;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Латентная форма
Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.Диагностика токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
- сбор анамнеза;
- обследование больного;
- лабораторные исследования;
- инструментальную диагностику.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза включает в себя:- анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
- анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
- эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
- аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).
Обследование больного
Обследование больного с токсоплазмозом в острый периодПри обследовании больного в данный период, врач выявляет:
- повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
- увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
- увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).
Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период
| Система | Обследование больного | Жалобы больного |
| Сердечно-сосудистая система |
| Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости. |
| Желудочно-кишечный тракт | При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ). | Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса. |
| Опорно-двигательная система | При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. | Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице
) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные
). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости. |
При исследовании нервной системы выявляются:
- слабость;
- апатия;
- снижение работоспособности.
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.
Лабораторные исследования
Серологический методЯвляется эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.
Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:
- обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
- выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:
- реакция связывания комплемента;
- реакция Себина-Фельдмана;
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
- иммуноферментный анализ (ИФА ).
| Наименование реакции | Описание реакции |
| Реакция связывания комплемента | При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания. |
| Реакция Себина-Фельдмана | Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii». |
| Реакция иммунофлюоресценции (РИФ ) | Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом. |
| Иммуноферментный анализ (ИФА ) | Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество. |
Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.
Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.
Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.
На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).
При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:
- резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
- положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
- слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
- отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).
Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия
). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.
Примечание.
Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения
) подбирается индивидуально лечащим врачом.
Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:
- имеющейся формы заболевания;
- тяжести течения заболевания;
- степени поражения органов и систем организма.
Лечение острой формы токсоплазмоза
При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».| Наименование препарата | Действующее вещество | |
| Хлоридин
(Дараприм ) | Пириметамин |
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. Взрослые и дети после шести лет:
Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема. |
| Фансидар | Пириметамин, сульфадоксин | Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель. |
| Аминохинол | Аминохинол | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых ). |
Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.
При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).
| Наименование препарата | Действующее вещество | Способ применения препарата и его дозировка |
| Бисептол | сульфаметоксазол, триметоприм () | Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.
Детям с трех до пяти лет:
Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней. Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки ). |
| Сульфапиридазин | Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа – сульфаниламиды ) | Взрослым
в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. Детям:
Длительность лечения составляет пять – семь дней. |
| Линкомицина гидрохлорид | Линкомицин (фармакологическая группа – линкозамиды ) | Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки. Детям с трех до четырнадцати лет:
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний. |
| Метациклина гидрохлорид | Метациклин (фармакологическая группа – тетрациклины ) | Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. Детям с восьми до двенадцати лет:
Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней. |
| Метронидазол | Метронидазол (фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат ) | Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний ). Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней. Детям с двух до четырех лет:
Детям до одного года:
|
| Ровамицин | Спирамицин (фармакологическая группа – макролиды ) | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки ) два – три раза в день. Детям
(свыше двадцати килограмм
):
Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом. |
Лечение острого токсоплазмоза у беременных
Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:
- внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:
- хлоридин;
- аминохинол.
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.
Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.
Лечение заключается в проведении четырех циклов:
- первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
- второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
- третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
- четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.
Лечение хронической формы токсоплазмоза
Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:
- прием иммуностимулирующих препаратов;
- проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
- введение токсоплазмина;
- проведение ультрафиолетового облучения.
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Ликопид | Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней. |
| Тактивин | Взрослым:
препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней. Детям с полугода до четырнадцати лет:
|
| Циклоферон | Взрослым:
назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. Детям с семи до одиннадцати лет:
Детям в возрасте четырех – шести лет:
|
| Тимоген | Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
|
Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Супрастин | Взрослым:
показан прием одной таблетки (25 мг ) три – четыре раза в сутки. Детям с шести до четырнадцати лет:
Детям с года до шести лет:
Детям с одного месяца до года:
|
| Диазолин | Взрослым:
принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. Детям с пяти до десяти лет:
Детям с двух до пяти лет:
Детям до двух лет:
|
| Тавегил | Взрослым:
внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). Детям с шести до двенадцати лет:
Детям с года до шести лет:
|
Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.
Специфическая иммунотерапия токсоплазмином
Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.
Ультрафиолетовое облучение
Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:- соблюдатьение правил личной гигиены;
- снижение контакта с кошками;
- исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
- при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
- в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
- при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
- укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).
Положительные антитела IgG (igg) к токсоплазмозу определяются в двух случаях:
1. Токсоплазмоз был перенесен давно, более четырех месяцев назад, а в настоящее время в организме циркулируют антитела, которые надежно защищают человека от повторного заражения;
2. Окончание острого токсоплазмоза, который находится на стадии выздоровления.
Если токсоплазмоз был перенесен давно, то при положительном анализе на антитела igg (IgG) одновременно будет отрицательным результат на антитела класса IgM. В этом случае не нужно ничего делать, можно только порадоваться, поскольку токсоплазмоз уже был перенесен человеком. Причем токсоплазмоз прошел совершенно незаметно для человека, не оставив никаких последствий, а с момента выздоровления прошло уже более четырех месяцев. Токсоплазмозом человек болеет только один раз в жизни, поскольку после выздоровления в организме формируется иммунитет , невосприимчивость к заболеванию в будущем, как и после любой другой инфекции , например, тифа, холеры , ветрянки , чумы , кори и т.д. Поэтому при положительном анализа на IgG и отрицательном на IgM можно только порадоваться, поскольку однажды инфекция уже была перенесена, и больше человек не сможет заразиться токсоплазмозом. Если такие результаты анализов получила беременная или только планирующая беременность женщина, то она может жить спокойно. Сама женщина не сможет заразиться токсоплазмозом.
Если же токсоплазмоз у человека находится в стадии выздоровления, то при положительном анализе на IgG будет положительным и результат на IgM. В такой ситуации необходимо для уточнения стадии инфекции сдать анализ крови или соскоб с половых и мочевыводящих органов для определения ДНК методом ПЦР . Также необходимо сдать анализ на определение авидности антител IgG.
Если результат ПЦР будет отрицательным, то ничего делать не нужно, поскольку инфекция уже прошла и человек фактически выздоровел. Если результат ПЦР будет положительным, то последовательность действий зависит от состояния человека. Если речь идет о беременной женщине, то необходимо в обязательном порядке пройти курс лечения токсоплазмоза, чтобы не допустить нарушений развития плода. Но в случае, когда такие результаты обнаружены у небеременной женщины или мужчины, необходимо просто оставить их в покое и наблюдать за состоянием. В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Но если присоединятся симптомы поражения внутренних органов, то необходимо проводить симптоматическое лечение. При этом женщина должна отложить планирование беременности на 3 – 6 месяцев, а мужчина не должен простывать и подрывать иммунитет другими способами.
Определение авидности также может ответить на вопрос, насколько давно человек перенес токсоплазмоз. Если авидность антител высокая – более 0,4 (40 %), это означает, что токсоплазмоз был перенесен более четырех месяцев назад. В такой ситуации не нужно ничего делать, поскольку инфекция уже перенесена, и в организме остались защитные антитела, предохраняющие от повторного заражения. Если авидность антител низкая – менее 0,3 (30 %), значит, инфекция перенесена недавно. В таком случае беременные женщины должны пройти курс лечения. А планирование беременности необходимо отложить на 3 – 6 месяцев. Мужчинам не нужно делать ничего, следует просто наблюдать за своим состоянием. Если появятся симптомы поражения внутренних органов, необходимо обратиться к врачу для симптоматического курса лечения.
Токсоплазмоз – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Согласно многочисленным медицинским исследованиям было установлено, что каждый третий житель нашей страны болен или перенес этот недуг. Патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно, поэтому человек даже не подозревает, что в его организме происходят серьезные нарушения. Особую опасность инфицирование несет беременным женщинам, поэтому перед планированием беременности важно сдать анализ на определение патогенных антител. Если анализ на токсоплазмоз – IgG положительный, то необходимо лечение.
Важно помнить, что соблюдение личной гигиены защитит всех членов семьи от инфицирования. Особое внимание следует уделять овощам, фруктам, зелени – их необходимо тщательно мыть перед употреблением. Благодаря несложным правилам, можно избежать поражения токсоплазмозом.
Важно! На сегодняшний день существует два анализа, которые помогают точно установить токсоплазмоз. К ним относятся иммунноферментный анализ (ИФА) и исследование с помощью полимерзной цепной реакции (ПЦР).
IgG положительный – что это
Иммуноглобулин классификации G указывает на длительное присутствие антител в человеческом организме. Присутствие гликопротеинов из этого класса, но отсутствие IgM, указывает на то, что инфекция была у пациента. Однако иммунитет ее подавил и теперь всегда будет защищать от заболевания.
Важно! Наличие положительного результата анализа IgG отлично защищает не только беременную женщину, но и малыша на протяжении всех этапов развития.
IgM положительный (антитела обнаружены) – что это значит
Если результат анализа указывает, что IgM положительный, а IgG отрицательный, то это однозначно говорит о первичном инфицировании. В данном случае лечение не нужно проводить, так как инфекция нивелируется под воздействие антител и перерастет в IgG. В некоторых случаях заболевание сопровождается тяжелыми симптомами. Тогда болезнь требует срочного медикаментозного лечения. Терапия не сложная, но достаточно эффективная и полное выздоровление наступает через неделю.
Инфицирование могут спровоцировать разнообразные патологические нарушения в развитии плода. Степень нарушений напрямую зависит от срока беременности. Однако серьезных последствий не избежать:
- поражение глазного яблока;
- задержка развития, которое длится на протяжении нескольких лет после рождения ребенка;
- уменьшенный в размерах череп и, соответственно, головной мозг;
- гидроцефалия – увеличение черепа и головного мозга, вызванное накоплением жидкости (водянка);
- сниженное количество тромбоцитов;
- воспаление глазной сетчатки;
- формирование солей в мягких тканях, там, где они вообще не должны скапливаться;
- дисфункция печени.
Важно! Лечение токсоплазмоза просто необходимо. Однако его начинают не раньше, чем во 2 триместре беременности.
Если заболевание не лечить, то беременность заканчивается преждевременными родами либо внутриутробным замиранием плода. Если женщина заразилась в начале беременности, то инфекция губительно скажется на органах и системах, которые только формируются. Как правило, поражение не совместимо с жизнью малыша. Патологические нарушения напрямую зависят от срока беременности:
- до 8 недели – смерть плода, возможно недоразвитие или отсутствие некоторых органов (верхние или нижние конечности, глаза, головной мозг);
- от 8 до 18 недели – неврологическая дисфункция, повреждение печени;
- от 18 до 24 недели – органические нарушения нервной системы;
- от 24 до 40 недели – нарушение или полное отсутствие слуха или зрения, проблемы неврологического характера, дисфункция глазного яблока.
У новорожденных токсоплазмоз проявляется впервые 3 года и сопровождается тяжелыми симптомами. Однако своевременная диагностика и качественное лечение позволят снизить риск развития страшных осложнений. По медицинским данным у 60% беременных женщин родились полностью здоровые дети!
Лечение
Если диагностировали токсоплазмоз, то необходимо дать возможность организму самостоятельно справится с инфекцией. Однако если у пациента наблюдаются неприятные симптомы или ослаблен иммунитет, то необходимо медикаментозное лечение. Как правило, курс терапии включает в себя такие препараты:
- антибиотики (Метациклин, Бисептол, Эритромицин, Потесептил);
- таблетки Фансидар;
- витаминные комплексы;
- препараты Делагил, Аминохинол, Трихопол.
Важно не заниматься самолечением. При первых симптомах стоит обратиться к доктору и сдать анализ крови. Перед планированием беременности женщина обязана пройти обследование на токсоплазмоз. Это убережет ее ребенка от серьезных осложнений. Своевременное качественное лечение поможет быстрее восстановить организм.
Профилактика инфекционного заболевания
Токсоплазмоз – это болезнь грязных рук, поэтому важно соблюдать простые правила гигиены. Они в себя включают несложные действия:
- мытье рук перед едой;
- тщательная обработка овощей, зелени и фруктов;
- отказ от блюд, которые включают в себя сырое или не до конца приготовленное мясо или рыбу;
- регулярный уход за домашней кошкой.
