Рассеянный склероз, первые признаки - распознаем недуг на начальном этапе. Рассеянный склероз: изменения в показателях крови и цереброспинальной жидкости Какие анализы делают чтобы узнать рассеянный склероз

Рассеянного склероза представлены следующими методами:

анализ крови – забор венозной крови на проверку по разным параметрам;
МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить очаги воспаления и поражения тканей головного мозга и сосудов с помощью магнитных волн и полей;
суперпозиционный электромагнитный сканер – предназначен для раннего определения РС по активности нервной ткани;
измерение потенциалов (неврологический метод) – проверка сенсорных состояний, чувствительности и мозговой деятельности;
спинномозговая пункция (люмбальная) – анализ вещества спинного мозга;
протонная магнитно-резонансная спектроскопия – изучение химического состава нервной ткани.

Печально, что это болезнь не щадит ни молодых , ни детей .

Виды исследований биологических жидкостей

Важно при сдаче анализов соблюдать все предписанные меры относительно:

физических нагрузок;
курения;
психоэмоционального состояния.

Рассмотрим, какие виды анализов сдают и что показывают их результаты.

Исследование спинно-мозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) для выявления степени поражения данной части. Иглой делается прокол на уровне поясницы, анализ проводят немедленно (не позже получаса) в четыре этапа:

биохимическое исследование – изучение качественного и количественного состава ликвора для диагностики опухолей;
микроскопическое – подсчет элементов на клеточном уровне;
макроскопическое – по цвету (в норме прозрачный), красный говорит о наличии эритроцитов (воспаления), зеленый или желтый говорит о наличии менингита, субарахноидального кровоизлияния, фибринозная пленка (в норме отсутствует);
бактериоскопическое и бактериологическое – позволяет определить наличие бактерий (туберкулезные палочки, менингококки, стрепто- и стафилококки), определяют иммунные реакции (Кана, Вассермана, РИБТ, Райта и др.).

Олигоклональные связи IgG

При рассеянном склерозе обнаруживают в ликворе олигоклональный иммуноглобулин G, что говорит о влиянии иммунной системы на мозг (инфекция). На анализ берется спинномозговая жидкость и венозная кровь (сыворотка и ликвора).

ВАЖНО! Результаты получают в течение получаса после забора и ответ положителен при наличии IgG.

Количественный IgG

Делается при заборе венозной крови на проверку наличия инфекций, краснухи или ее перенесения в прошлом, подсчитать количество антител (олигоклональный иммуноглобулин G говорит о наличии РС на любых его стадиях), срок исполнения около десяти дней.

Значение IgG:

Референсные значения – это поликлональный тип синтеза IgG.
Положительный результат – РС, патологии и поражение нервной системы, сосудистые воспаления.
Отрицательный результат – норма.

Основной белок миелина

На анализ берется сыворотка из венозной крови (периферийная вена) или спинномозговой жидкости, на анализ уходит девять суток.

Его повышенная концентрация говорит о наличие разрушений и воспалений. Используется для прогноза и контроля за развитием РС.

Результаты исследования – отрицательный (норма), положительный (РС)

Альбуминовый индекс

Забор венозной крови и СМЖ для оценивания нутритивного статуса, белково-синтетической функции печени. Делается сразу после забора под расчетом индекса – количество альбумина в плазме крови делится на количестdо альбумина в СПЖ. Его низкий показатель говорит о наличии патологий и заболеваний.

Общий белок ликвора

СПРАВКА! Используется СМЖ сразу после забора для оценки и диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, онкологических изменений, заболеваний ЦНС.

Результаты анализа при повышении говорят о заболевании:

бактериальном (0,4-4,4 г/л);
криптококковом (0,3-3,1 г/л);
туберкулезном (0,2-1,5 г/л) менингите и нейроборрелиозе.

Гамма-глобулин

Анализ венозной крови проводится для оценки количества антител иммуноглобинов или иммунных гамма-глобулин. Определенное количество показывает наличие различных инфекций и воспалений .

Норма – IgA (0,4–2,5 г/л), IgG (7–16 г/л).
IgM у женщин старше 10 лет (0,7–2,8 г/л).
У мужчин старше 10 лет (0,6–2,5 г/л), IgD (0,008 г/л или ниже), IgE (20–100 кЕ/л).

Концентрация IgG в ликворе

Сравнение концентрации гамма-глобулина в крови и СМЖ помогает оценивать стадию развития РС, а также характер ее проявления, срок исполнения 11 рабочих дней.

Норма для здорового человека составляет от 7 до 16 г/л. Повышение нормы говорит о наличии заболеваний (РС, инфекций).

Соотношение IgG

в норме IgG в сыворотке крови составляет 70- 80 /о всех иммуноглобулинов. Содержание основной части антител говорит о противодействии ряду вирусов и бактерий. Олигоклональные скопления в ликворе обнаруживаются у 98% заболевших РС. Соотношение имеет показатель CD4+/CD8+ 2:1.

Скорость lgG в СМЖ

Анализ берется с помощью пункции в поясницу и делается в течении получаса, анализируется ликвора спинного мозга. Скорость синтеза IgG при РС увеличена, она равна показателю > 3,3 мг/сут.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция на основе венозной крови либо СМЖ, которую обрабатывают специальными ферментами, результат получают в течении суток .

ВНИМАНИЕ! После введения фермента делятся РНК и ДНК болезнетворных клеток. Их подсчет дает результаты о наличии различных заболеваний.

Периферическая кровь

На анализ берется венозная кровь из периферийной зоны. При определении рассеянного склероза ведут подсчет лимфоцитов (более 62%).

Цены

Анализ	Москва	Санкт-Петербург	Новосибирск	Ростов-на-Дону
Олигоклональные связи IgG	3500	5240	3350	3595
Количественный анализ IgG	440	505	360	370
Значение IgG	545	500	450	440
Основной белок миелина	560	550	360	370
Альбуминовый индекс	300	300	180	185
Общий белок ликвора	290	240	220	160
Гамма-глобулин	360	355	160	230
Концентрация IgG в ликворе	3500	5240	3350	3595
Соотношение IgG	1150	1000	1100	950
Скорость синтеза IgG в ликворе	895	775	430	545
ПЦР	500	500	470	490
Анализы периферической крови	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

Рассеянный склероз (РС) – одно из заболеваний, которые крайне сложно диагностировать.

Причины этого заключаются в следующем:

С РС связано более 50 различных симптомов. У каждого больного «своя» комбинация симптомов и степень тяжести их проявления в различные периоды заболевания.
Многие симптомы сходны с симптомами, возникающими при других заболеваниях.
Симптомы, как правило, ремиттирующие (т.е. характеризуются перодами ослабления проявления симптомов, вплоть до их полного исчезновения)
Проявления многих симптомов, таких как усталость, когнитивные расстройства, депрессия очень расплывчаты и трудно поддаются количественной оценке
На сегодняшний день не существует анализа крови для подтверждения диагноза РС.

Большим прорывом в области диагностики рассеянного склероза стало применение магнитно-резонансной томографии (МРТ). С ее помощью неврологи и радиологи могут «заглянуть» в головной и спинной мозг пациента и выявить поражения, характерные для рассеянного склероза. Тем не менее, окончательная постановка диагноза РС – длительный и сложный процесс.

РС. Диагностические тесты и процедуры

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При проведении магнитно-резонансной томографии для получения изображений головного и спинного мозга используются магнитные волны. В случае, если у пациента подозревают РС, во время процедуры может потребоваться инъекция контрастного вещества (гадолиния). Инъекция этого вещества позволит врачам определить места активного воспаления, в которых происходит процесс демиелинизации.

МРТ – безболезненная процедура, вопреки распространенному мнению во время подобного исследования пациент НЕ получает дозы облучения. Небольшой дискомфорт во время проведения процедуры доставляют довольно-таки громкие звуки, работающего томографа. Но этот дискомфорт практически исчезает при применении наушников.

Как уже упоминалось, на сегодняшний день МРТ считается одним изз самых информативных исследований при диагностике РС. Очаги патологического поцесса МРТ выявляет у 95% пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Тем не менее, у 5% больных РС на томограмме не обнаруживаются отклонения (т.е. в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-отрицательными). Также некоторые возрастные особенности головного мозга могут иногда трактоваться как очаги поражения РС (т.е. в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-положительными)

История болезни (анамнез)

Врач обязательно попросит вас рассказать не только о тех симптомах, которые вы испытываете в настоящее время, но и попросит постараться припомнить симптомы, которые вы, возможно, испытывали ранее. Собираясь на прием к врачу, неплохо создать некий «журнал симптомов» в котором вы опишите когда, как долго и какие симптомы вас беспокоили ранее, обращались ли вы в связи с этим к специалистам.

Вас распросят о других проблемах со здоровьем, о перенесенных ранее заболеваниях и о том, какие препараты применялись для лечения некоторых из указанных вами заболеваний

Также вам зададут несколько вопросов о медицинской истории вашей семьи, о курении и приеме алкоголя. Вся эта информация поможет неврологу по крупицам собрать картинку, которая может помочь определить, является ли РС вероятным диагнозом.

Неврологический осмотр

В результате этого осмотра врач определит ваш неврологический статус. Врач проверит как функционируют ваши черепно-мозговые нервы (исследует как вы слышите, говорите, глотаете и т.д), проверит координацию, рефлексы, силу и т.д. Вас попросят выпонить несколько несложных заданий (например, принять определенную позу, произнести некоторую комбинацию звуков и т.п.) Весь осмотр, вероятно, продлится около 30 минут, в некоторых случаях врачу может понадобиться дополнительное время.

Метод вызванных потенциалов

Для диагностики рассеянного склероза используется три основных исследования вызванных потенциалов:

Слуховые (аудиторные) вызванные потенциалы
Зрительные вызванные потенциалы
Соматосенсорные вызванные потенциалы

При проведении каждого из этих трех видов исследования к коже головы прикрепляются электроды, подключенные к электроэнцефалографу (ЭЭГ) который регистрирует реакцию мозга в ответ на различные раздражители. Врач оценивает скорость, с которой мозг реагирует на полученные сигналы. Более слабая или медленная реакция на стимулы может указывать на наличие поражений головного мозга. Тем не менее, этот тест также не специфичен для РС и может указывать на наличие иных патологичесикх процессов.

Люмбальная пункция

Иногда это исследование называют спинномозговая или поясничная пункция. При проведении этого вида исследования врач с помощью иглы, которая вводится между позвонками, производит забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора). Эта жидкость исследуется на наличие олигоклональных антител. Увеличение количества антител - показатель повышенной иммунной активности в спинномозговой жидкости. Этот тест положителен у 90% людей с РС, но он также не является специфичным для РС. Положительный результат может указывать и на другое заболевание или расстройство.

В зависимости от результатов МРТ, неврологического осмотра и данных анамнеза, вполне возможно, что вам не понадобится делать спинномозговую пункцию для получения окончательного диагноза РС. (Хотя мне пришлось) Тем не менее, результаты поясничной пункции могут быть полезны при решении вопроса о постановке окончательного диагноза.

Важное замечание: Поясничные проколы можно сделать с помощью рентгеновского метода, известного как рентгеноскопия. Процедура поясничного прокола, проведенная таким образом, как правило, происходит быстрее и менее напряженная. Если у вас есть возможность выбора, постарайтесь настоять на проведении пункции при рентгеноскопическом наведении.

Анализы крови

К сожалению, на сегодняшний день не существует анализа крови на РС. Известно, что в этом направлении ведутся исследования, поэтому будем надеяться, что в ближайшем будущем такой анализ появится. Тем не менее потребуется сдать ряд анализов крови для исключения других заболеваний, таких как болезнь Лайма, некоторые редкие генетические расстройства и группа болезней, известных как заболевания соединительной ткани (к ним относятся волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.).

Диагностические критерии РС

Основные правила диагностики рассеянного склероза:

У пациента было, по крайней мере, два рецидива (эпизода, когда появлялись новые симптомы, либо усиливались старые) и эти эпизоды были разделены во времени, по крайней мере, на один месяц.
В процессе обследования (на МРТ) у пациента выявлено более одного поражения головного или спинного мозга.

Совокупность этих критериев позволяет поставить диагноз рассеянный склероз.

Диагностические категории

Отрицательный : У вас нет РС. Вполне возможно, врач поставит вам этот диагноз только тогда, когда будет определен другой диагноз, объясняющий ваши симптомы.

Возможный РС: У вас есть симптомы, схожие с симптомами РС, но результаты обследования в норме. В ходе обследования ни один иной диагноз со схожей симптоматикой не был подтвержден.

Вероятный РС: Многие пациенты попадают в эту категорию, когда впервые посещают невролога. У вас есть симптомы, похожие на РС или у вас было два отдельных эпизода обострений, но результаты на МРТ в норме. Возможно также, что МРТ показала только одно поражение в головном или спинном мозге. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует вам повторить МРТ после определенного периода времени (например, через 3 месяца), чтобы увидеть, появляются ли новые очаги демиелинизации. В зависимости мнения вашего лечащего врача относительно вероятности развития у вас достоверного РС, он может порекомендовать вам начать раннюю терапию РС.

Достоверный РС: Ваш случай соответствует диагностическим критериям упомянутым выше. У вас было по крайней мере две атаки, разделенные во времени, а также МРТ подтвердила наличие по крайней мере двух областей демиелинизации.

Первое время всем нам трудно было привыкнуть к тому, что с нами случилось, но каждый из нас обладает бесценным даром – жизнью, и в наших силах прожить ее так, как хотим мы, а не так как диктует нам рассеянный склероз.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием, которое не поддается лечению в настоящее время. Заболевание характеризуется онемением или слабостью во всем теле, проблемами со зрением, отсутствием равновесия и усталостью. Так как не существует никакого конкретного диагностического протокола для этого заболевания, есть ряд тестов, которые проводятся для того, чтобы исключить другие причины данных симптомов. Эти тесты могут включать анализы крови, спинномозговую пункцию и диагностическую процедуру, известную как исследование вызванных потенциалов. Диагноз рассеянный склероз ставится в том случае, если никакие другие физические расстройства не были обнаружены во время процесса тестирования.

Шаги

Узнайте симптомы

Договоритесь о встрече с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы и возможный диагноз рассеянного склероза. Можно попытаться диагностировать рассеянный склероз самостоятельно, но поставить окончательный диагноз не просто даже опытному специалисту.

Заметьте ранние симптомы рассеянного склероза. Многие люди с рассеянным склерозом замечают первые симптомы в возрасте от 20 до 40 лет. Если вы столкнетесь с любым из следующих симптомов, запишите их для врача, чтобы исключить другие возможные заболевания:

Нечеткое или двоящееся изображение предметов
Неуклюжесть или проблемы с координацией
Проблемы с умственной деятельностью
Потеря равновесия
Онемение и покалывание
Слабость в руках или ногах

Знайте, что симптомы рассеянного склероза проявляются по-разному у разных пациентов. Нет двух случаев рассеянного склероза с одинаковыми симптомами. У вас возможно имеется:

Ищите наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза. Эти симптомы включают в себя:
- Чувство покалывания, а также онемение, зуд, жжениепо всему телу. Эти симптомы присутствуют примерно у половины пациентов с рассеянным склерозом.
- Проблемы с кишечником и мочевым пузырем. К ним относятся запоры, частое мочеиспускание, внезапное неконтролируемое мочеиспускание, проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.
- Мышечная слабость или судороги, в результате чего трудности при ходьбе. Другие потенциальные симптомы могут усугубить этот симптом.
- Головокружение или дурноту. Хотя головокружение и не характерно, чувство дурноты является частым симптомом.
- Усталость. Около 80% пациентов с рассеянным склерозом чувствуют хроническую усталость. Даже после хорошего ночного сна многие страдающие рассеянным склерозом чувствуют себя усталыми и истощенными. Усталость, вызванная рассеянным склерозом, обычно не зависит от объема физической работы или упражнений, которые вы делаете.
- Сексуальные проблемы, в том числе сухость влагалища у женщин и трудности в достижении эрекции у мужчин. Сексуальные проблемы могут быть результатом более низкой чувствительности к прикосновениям, снижением полового влечения и сложностями в достижении оргазма.
- Проблемы с речью. К ним относятся длинные паузы между словами, невнятная речь или сильное носовое произношение.
- Проблемы с мышлением. Характерны трудности с концентрацией, запоминанием и низкая продолжительность концентрации внимания.
- Тремор, что вызывает трудности в повседневной деятельности.
- Проблемы со зрением, как правило, затрагивающие только один глаз, и включающие темные пятна перед глазами, помутнение, потеря яркости видения, боли или временная потеря зрения.
Уточнение диагноза
1. Запланируйте анализы крови, которые помогают врачу в диагностике рассеянного склероза. Это позволит исключить другие потенциальные заболевания, которые могут вызывать эти симптомы. Воспалительные заболевания, инфекции и химический дисбаланс могут привести к похожим симптомам, вызывая ложную тревогу. Многие из этих нарушений можно эффективно лечить с помощью лекарств и других методов лечения.
  
  Запланируйте спинномозговую пункцию. Хотя спинномозговая или люмбальная пункция может быть болезненной, она является важным методом в диагностике рассеянного склероза. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества жидкости из позвоночного канала для анализа в лаборатории. Спинномозговая пункция зачастую является важной составляющей диагностирования рассеянного склероза, так как жидкость может показать отклонения белых кровяных клеток или белков крови, которые могут указывать на неисправность иммунной системы организма и наличие заболевания. Этот тест может также исключить другие заболевания и инфекции.
  - Для того, чтобы подготовиться к спинномозговой пункции, нужно:
    - Сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или растительные добавки, которые могут разжижать кровь.
    - Опорожнить мочевой пузырь.
    - Подписать согласие на медицинское вмешательство.
2. Подготовьтесь к МРТ в местном медицинском учреждении. Этот тест, также известный как магнитно-резонансная томография, использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы создать образ головного и спинного мозга. Это исследование может быть полезным в постановке диагноза рассеянного склероза, потому что оно часто показывает отклонения или повреждения, которые могут указать на наличие заболевания.
  
  Попросите вашего врача провести исследование вызванных потенциалов. Так как врачи все больше узнают о том, как диагностировать рассеянный склероз, этот тест предоставляет дополнительную информацию, чтобы получить точное подтверждение заболевания. Процедура безболезненная и включает в себя использование визуальных или электрических стимулов для измерения электрических сигналов, которые ваше тело посылает мозгу. Эти испытания могут проводиться вашим врачом, но результаты, как правило, посылаются невропатологу для интерпретации.
  
  Запишитесь на повторный прием к врачу, как только все обследование будет завершено, чтобы определить, может ли быть окончательным диагноз рассеянного склероза. Если ваш врач поставит диагноз рассеянный склероз, основываясь на этих исследованиях, вы приступите к лечению заболевания. Оно включает в себя обучение, как эффективно управлять симптомами и замедлить прогрессирование заболевания.

Рассеянный склероз – опасное, тяжелое по течению, на сегодняшний день неизлечимое заболевание нервной системы, обнаружить которое удается не сразу. При нем постепенно разрушается нервная ткань, которая замещается соединительной тканью. В результате патологические очаги не принимают полноценного участия в функционировании нервной системы, что внешне проявляется в виде характерных для заболевания симптомов. Согласно статистике, выявить склероз удается в среднем возрасте примерно у 20 человек из 100000. Диагностика рассеянного атеросклероза на ранней стадии имеет большое значение, так как, чем раньше определен диагноз, тем благоприятнее прогноз для здоровья и жизни.

Клинические симптомы

РС чаще манифестирует в молодом возрасте

Заболевание встречается чаще у женщин в возрасте до 45 лет, проживающих в местах с прохладным климатом. После 55 лет диагностировать патологию приходится реже. Если обратить внимание на расовую принадлежность, то склероз поражает больше европейцев.

Определить заболевание вначале, не проведя дополнительное обследование – невозможно. Связано это с отсутствием на ранней стадии симптомов. У трех пациентов из 9 болезнь имеет доброкачественное течение. Реже недуг в ближайшие пять лет приводит к инвалидизации.

Почему в самом начале не удается распознать склероз? Связано это с тем, что здоровая ткань нервной системы восполняет утраченную функцию замещенных участков соединительной тканью. Наличие первых признаков свидетельствует о поражении примерно 40-50% нервных волокон. Как распознать рассеянный склероз по клиническим симптомам?

Ранними признаками является беспричинная боль в глазных яблоках, двоение предметов, заметное нарушение зрения.
Одновременно с вышеперечисленными симптомами возникает гипостезия, то есть нарушение (а точнее) снижение чувствительности кожи. В частности человек может испытывать онемение в пальцах (или легкое покалывание).
Еще один характерный симптом – слабость в мышцах, а вместе с ней изменение походки, которая связана с нарушением координации.

Клинические симптомы могут возникать одновременно, а могут появляться поочередно. Повышение температуры внешней среды (горячий душ, инсоляция, душная комната и др.) ухудшает состояние пациента. Именно данные признаки помогают специалисту дифференцировать заболевание.

Каким образом ранее диагностировали болезнь?

Своевременная постановка диагноза позволит обеспечить пациенту долгие годы активной жизни

Как диагностировали рассеянный склероз раньше и что изменилось к настоящему времени?

Во время отсутствия дополнительных диагностических методов, достоверно подтверждающих диагноз, врач ориентировался на наличии в анамнезе типичных симптомов «рассеивания», которые то возникали, то исчезали – таким образом, проявлялось волнообразное течение недуга. Только в 80-е годы прошлого столетия к клиническим признакам добавилось исследование потенциалов мозга, подтверждающее повреждения участков нервной системы. В конце 80-х годов впервые в диагностике была применена методика МРТ. В процессе проведения вводился контрастный препарат. У пациентов выявлялись очаги пораженной нервной ткани с отсутствием миелинового вещества. Однако вначале внедрения данного метода были неоднократные ошибки в постановке диагноза. Обнаруживать недуг с помощью МРТ диагностики стало возможным после усовершенствования метода в 2005 году.

Порядок врачебных действий в процессе выявления заболевания

В процессе определения рассеянного склероза диагностика на ранних стадиях включает в себя нижеперечисленные критерии:

Обязательное проведение дифференциальной диагностики, с последующим исключением других патологий, связанных с поражением центральных и/или периферических отделов нервной системы.
Проведение не только инструментальных методов исследования, специальных тестов, но и сдача анализов.

В процессе детального дифференциального диагностирования специалист обращает внимание на ухудшение со стороны зрения. Как правило, один глаз видит хуже. Связано это с поражением зрительного нерва. Руки часто немеют, и возникает ощущение ползающих мурашек. Ноги или руки становятся словно ватные. Не представляется возможным совершить активное движение ими. Нередко возникает чувство тошноты, походка становится шаткой. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: поражение мозжечка, остеохондроз, радикулит и др.

МРТ позволяет визуализировать патологические очаги в ЦНС

Следующим этапом в уточнении диагноза является МРТ, с помощью нее можно проверить пораженные участки нервной ткани.

В 2010 году в таблицу критериев были внесены поправки, ориентируясь на которые можно поставить диагноз, используя дополнительные методы исследования.

Наличие в анамнезе несколько атак, характерных для заболевания, а также наличия двух очагов.
Наличие в анамнезе более 2 атак, подтверждение одного или более патологических очагов в центральной нервной системе.
Наличие в анамнезе атаки, более 2-х очагов, ожидание рецидива заболевания по результатам МРТ.
Подтверждение в анамнезе атаки, а также распространение патологического очага с вовлечением прежде не тронутых болезнью зон центральной нервной системы.

Прежде чем поставить диагноз «прогрессирующий тип склероза», специалист обращает внимание на присутствие следующих компонентов: выявление характерных симптомов, которые отчетливее проявляются; распространение патологического процесса в тканях за пределы впервые обнаруженного очага с помощью МРТ; при взятии ликвора (жидкости циркулирующей в спинномозговом канале и желудочках мозга) на олигоклональные IgG обнаруживаются положительные результаты.

Признаки заболевания проявляются по-разному. Один симптом может сопровождать болезнь несколько месяцев с периодами ремиссии.

Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии

Как ставят диагноз рассеянный склероз, ориентируясь на результаты МРТ? Современный аппарат должен обладать мощностью не менее 1,5 Тл. Если показатель ниже, то не будет возможности определять патологические очаги, а также структуры отделов нервной системы. При заболевании поражения располагаются в следующих отделах мозга:

Височные доли.
Мозжечок.
Боковые отделы желудочков.
Мозолистое тело.
Ствол мозга.
Белое вещество мозга.

МРТ может показывать не только форму, но и размер патологических очагов (в мм или см). В сером веществе их обычно мало – всего 10%. При поражении спинного мозга очаги расположены вдоль. Отличить их можно по продолговатой форме размером до 2 см. Большие по диаметру участки предрасполагают к возникновению новых. Со временем увеличивается количество очагов – формируются обширные зоны до 8 см. Иногда данный показатель приходится дифференцировать с доброкачественными или злокачественными образованиями. Выявлять на какой стадии заболевание помогает МРТ головного мозга. С помощью данного метода обследование спинного мозга – процедура не обязательная, но желательная, и является абсолютным показанием при наличии в нем патологических участков.

Исследование цереброспинальной жидкости

Анализ ликвора при рассеянном склерозе

С помощью данного иммунологического метода можно определить следующие показатели:

Повышение уровня иммуноглобулинов класса G.
Обнаружить содержание олигоклональных иммуноглобулинов класса G.
Определить повышение уровня миелина во время периодов обострения.

Исследование спинномозговой жидкости – наиболее точный анализ, позволяющий определить срок болезни и помогающий ставить диагноз, отсеивая предполагаемые патологии.

Определение заболевания с помощью методики вызванных потенциалов

Данная методика (сокращенно называется ВП мозга) проводится с помощью специального прибора, который фиксирует ответ мозга на какие-либо раздражения (например, зрительные, слуховые), кроме того, повергаются раздражению периферические нервы. Раздражение отдельных зон показана при конкретных случаях, например, зрительная зона подвергается раздражению при диагностике сложных вариантов течения болезни, когда поражен только один участок центральной нервной системы.

Диагностика заболевания по результатам анализа крови

Среди существующих тестов на рассеянный склероз в учет принимается анализ крови. Диагностическим критерием являются в биохимическом анализе маркеры воспалительной активности – циркулирующие молекулы адгезии. Существует определенная взаимосвязь между количеством самостоятельно циркулирующих в крови и спинномозговой жидкости маркеров, отвечающих за воспаление степенью патологического прогресса. Данная закономерность справедлива для всех типов (первично и вторично прогрессирующего) течения заболевания. Таким образом, берется в учет диагностика рассеянного склероза по крови.

При РС в сыворотке крови можно обнаружить олигоклональные IgG

Дифференциальная диагностика заболевания

Из-за большого сходства с другими заболеваниями, а на первых порах скудной симптоматики, врач проводи дифференциальную диагностику. Для склероза не существует определенного диагностического критерия, который бы абсолютно точно позволял специалисту исключать другие недуги. Наряду с тем, при склерозе могут быть такие редкие симптомы, которые не свойственны заболеванию (отсутствие речи, дрожание рук, кома, паркинсонизм и др.). Врач может поставить диагноз под сомнения, если:

Пациент предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, но при этом не выявляются неврологические изменения.
Выявляется всего один очаг поражения. Очень часто очаг путают с опухолью или измененными кровеносными сосудами.
У пациента преобладает спинномозговая симптоматика, но при этом нет нарушений со стороны органов малого таза.
В спинномозговой жидкости, а также периферической крови нет значительных отклонений, о которых было написано выше.
Ведущим симптомом при заболевании является боль. (При рассеянном склерозе боль – это не главный признак).
У пациента слабо выражены сухожильные рефлексы (при заболевании они выпадают только на поздних сроках).

Диагноз остается под сомнением, если спустя 5-7 лет, после того, как было предположено заболевание, у пациента не обнаружено глазодвигательных изменений, нет нарушений со стороны тазовых органов, нет других характерных симптомов.

РС приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями из-за разнообразия симптомов

Некоторые заболевания, имеющие схожую симптоматику:

Системная красная волчанка – поражает нервную и иммунную систему. При нем повышается СОЭ, определяются в крови антитела.
Болезнь Бехчета – сопровождается поражением нервной системы. Отличает заболевание от склероза – язвенные поражения половых органов, ускоренное СОЭ, афтозный стоматит.
Саркоидоз сопровождается поражением черепно-мозговых нервов, возможна атрофия зрительного нерва, отмечается увеличение лимфатических узлов и др.

Таким образом, в диагностике заболевания специалист ориентируется на данные полученные в процессе осмотра, а также с помощью инструментальных, лабораторных методов исследования.

Рассеянный склероз – заболевание, при котором иммунная система человека разрушает специальную оболочку отростков нервных клеток. Это нарушает проведение нервных импульсов в головном и спинном мозге, в связи с чем слабеют руки и ноги, ухудшается зрение, появляется головокружение и др.

Заболевание в 2 раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Первые признаки болезни проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомырассеянного склероза постепенно усиливаются, приводя к глубокой инвалидности. При этом чередуются периоды улучшения и ухудшения состояния больных. Иногда рассеянный склероз сложно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Лечениенаправлено на снижение выраженности проявлений болезни. Методов лечения, позволяющих достичь полного выздоровления, не существует.

Синонимы русские

Множественный склероз.

Синонимы английские

Multiple sclerosis, disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminate.

Симптомы

Снижение остроты зрения, двоение в глазах. Иногда появляются боли при движении глаз.
Снижение силы мышц. Может возникать в одной руке или ноге, затем распространяться на противоположную сторону.
Онемение, покалывание в туловище, руках, ногах.
Нарушение координации, равновесия, головокружение.
Недержание или задержка мочи, стула.
Дрожание в руках или ногах.
Общая утомляемость, слабость.
Снижение памяти, внимания.

Общая информация о заболевании

Рассеянный склероз является одной из причин глубокой инвалидности людей молодого и среднего возраста. Он возникает в результате разрушения оболочки отростков нервных клеток, которая называется миелин. Миелин способствует изоляции нервных волокон. При повреждении его структуры передача нервных импульсов в головном и спинном мозге блокируется либо существенно нарушается, вызывая проявления заболевания. Разрушение этой оболочки происходит при воздействии на нее клеток иммунной системы организма. Существуют теории, согласно которым заболевание развивается преимущественно у людей, имеющих дефекты в работе иммунной системы. При воздействии на организм человека определенных инфекций клетки иммунитета не только начинают уничтожать возбудителя данной инфекции, но и оказывают повреждающее действие на собственные нервные клетки, разрушая их оболочку. В головном и спинном мозге образуются множественные очаги рассеянного склероза. Такие участки мозга не могут нормально функционировать, что и приводит к заболеванию.

В течении болезни отмечаются эпизоды значительного улучшения состояния, так называемые ремиссии. Симптомызаболевания ослабевают или исчезают вообще, и это позволяет пациентам на некоторое время вернуться к нормальному образу жизни. Наблюдаются также и обострения рассеянного склероза, когда проявления болезни могут значительно усиливаться.

Один из факторов, отрицательно влияющих на состояние больных, – повышение температуры тела. При рассеянном склерозе даже горячая ванна может вызвать усиление слабости в руке или ноге. Это происходит из-за того, что проведение нервных импульсов по поврежденным отросткам нервных клеток ухудшается при повышении температуры.

Со временем заболевание прогрессирует.

Среди факторов, вызывающих рассеянный склероз, можно выделить:

генетические факторы – предрасположенность к заболеванию передается по наследству;
инфекции головного и спинного мозга.

Учеными было выявлено, что рассеянный склероз чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом, в странах с жарким климатом заболеваемость ниже.

Кто в группе риска?

Лица, чьи близкие родственники страдаюли рассеянным склерозом.
Женщины.
Лица в возрасте от 20 до 40 лет.
Больные инфекционными заболеваниями.
Проживающие в странах с умеренным и холодным климатом.

Диагностика

Диагностикарассеянного склероза основана на выявлении характерных проявлений заболевания и исключении болезней, имеющих схожие симптомы. Важную роль при этом играет магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющая получить изображения внутренних структур организма. При рассеянном склерозе на томограмме мозга обнаруживают множественные очаги повреждения мозгового вещества (хотя они могут быть вызваны и другими заболеваниями).

Для уточнения диагноза проводят лабораторные исследования .

Диагностикарассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке). Ликвор омывает головной и спинной мозг. При рассеянном склерозе в нем выявляют олигоклональный иммуноглобулин G, что свидетельствует о воздействии иммунной системы на головной мозг. Иммуноглобулины возникают в ответ на воздействие инфекций. Соответственно, обнаружение данного вида иммуноглобулина в сыворотке крови говорит о действии иммунной системы против собственных клеток.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) . Повышение количества лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе (рассеянный склероз может развиваться при воздействии на организм инфекций).
Анализ ликвора на белок, глюкозу – изменение данных показателей наблюдается при заболеваниях головного и спинного мозга.

Дополнительные исследования

Метод вызванных потенциалов основан на изучении электрических реакций головного и спинного мозга в ответ на раздражение мышц рук, ног, туловища, глаз, органов слуха. Это позволяет измерить скорость распространения нервных импульсов, оценить сохранность проведения сигналов по нервным окончаниям.

Лечение

Лечениерассеянного склероза заключается в снижении выраженности имеющихся симптомов, достижении стабильного состояния больных в периодах между обострениями заболевания.

Методов, позволяющих достичь полного излечения, не существует.

Применяются препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды). Они способствуют уменьшению воспаления в очагах поражения головного и спинного мозга. Также используются различные препараты, снижающие активность иммунной системы человека, – этим замедляется разрушение оболочки нервных окончаний.

Кроме того, существует множество препаратов для лечения отдельных симптомов рассеянного склероза.

Профилактика

Профилактики рассеянного склероза не существует. При уже возникшем заболевании необходимо предотвратить обострение болезни. Для этого следует избегать перенапряжений, стрессов, горячие ванн, так как повышение температуры тела приводит к усилению симптомов. В некоторых случаях применяется лекарственная профилактика обострений заболевания.

Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)
Общий анализ крови
Белок общий в ликворе
Глюкоза в ликворе