Характерные признаки наружной гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия – заболевание, которое сопровождается скоплением избыточного количества церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Для лечения пациентов с гидроцефалией в Юсуповской больнице созданы все условия. В клинике неврологии представлены палаты повышенной комфортности. Кондиционеры позволяют создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуально подобранным питанием и средствами личной гигиены.

В клинике неврологии работают профессора и врачи высшей категории, имеющие знания и опыт лечения пациентов с гидроцефалией. Неврологи применяют наиболее эффективные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Нейрохирургические операции при гидроцефалии выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах.

Симптомы наружной гидроцефалии

Неврологи выделяют следующие виды гидроцефалии:

открытая наружная гидроцефалия у взрослых;
закрытая гидроцефалия;
заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия головного мозга у взрослого;
умеренная (лёгкая) гидроцефалия головного мозга у взрослых;
гипотрофическая гидроцефалия;
гиперсекреторная гидроцефалия.

Выраженная наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается разрушением тканей головного мозга, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, выработка которой не нарушается. Закрытая гидроцефалия характеризуется блокировкой или затруднением движения спинномозговой жидкости и накоплением её в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих пути оттока ликвора, выступают новообразования, гематомы, тромбы, спайки, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.

При наличии заместительной (неокклюзионной) гидроцефалии у взрослых жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобожденными из-за уменьшения объёма серого вещества. Гипотрофическая гидроцефалия возникает при нарушении питания мозговых тканей. Гиперсекреторная гидроцефалия является следствием избыточной продукции ликвора, который не в состоянии впитывать ткани мозга. В таких случаях спинномозговая жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

Наружная открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

воспалительные заболевания центральной нервной системы;
нарушение стабильности шейных позвонков;
патология мозговых кровеносных сосудов;
черепно-мозговые травмы;
дисциркуляторные энцефалопатии;
дефекты развития центральной нервной системы;
новообразования мозга;
хирургические вмешательства на головном мозге.

Основными признаками наружной гидроцефалии у взрослых являются головная боль и повышение внутричерепного давления по причине уменьшения объёмов головного мозга и заполнением свободного пространства спинномозговой жидкостью. В результате её скопления повышается внутричерепное давление. Пациент постоянно ощущает сонливость и сильную усталость, его беспокоят тошнота и рвотные позывы.

Наружная гидроцефалия лёгкой степени у взрослых опасна тем, что в течение нескольких лет может ничем себя не проявлять. Со временем нарушается мозговое кровообращение, что приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Лёгкая наружная гидроцефалия проявляется постоянными головными болями, напоминающими приступы мигрени, постоянными мигренями и недержанием мочи. У пациентов может двоиться в глазах, меняться походка, нарушаться координация движений. Постоянная усталость вызывает нарушение психического состояния пациента, у которого развивается повышенная раздражительность депрессивное состояние. Человек может путать название вещей, перестаёт реагировать на окружающих.

Наиболее информативными методами, позволяющими выявить открытую наружную гидроцефалию у взрослых, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. В Юсуповской больнице исследование выполняют с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Томография позволяет выявить не только признаки гидроцефалии, но и стадию, а также степень развития. Для определения состояния сосудов головного мозга врачи выполняют контрастную ангиографию. Цистернография позволяет оценить процесс циркуляции ликвора.

Консервативное лечение наружной гидроцефалии у взрослых

При наличии лёгкой гидроцефалии головного мозга у взрослых неврологи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

мочегонные средства;
плазмозамещающие растворы;
барбитураты;
глюкокортикостероиды;
анальгетики.

В клинике реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Во время лечения пациенту важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов. В Юсуповской больнице повара готовят диетические блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

При неэффективности медикаментозного лечения на консультацию приглашают нейрохирурга. Он решает вопрос о целесообразности выполнения оперативного вмешательства. Все тяжёлые случаи гидроцефалии обсуждают на заседании экспертного совета.

Нейрохирургические операции при гидроцефалии

Паллиативные вмешательства нейрохирурги проводят при наличии открытой водянки мозга и невозможности выполнить радикальную операцию по поводу закрытой гидроцефалии. Врачи выполняют спинномозговую, вентрикулярную пункцию. После взятия 100мл ликвора состояние пациента временно улучшается.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование – это радикальная нейрохирургическая операция. Используя систему с клапаном, через катетер спинномозговую жидкость перебрасывают в брюшную полость, где она всасывается в кровоток. Во время операции Кюттнера-Венгловского ставят дренаж, по которому спинномозговая жидкость переходит из желудочка мозга в субдуральное пространство.

С целью уменьшения выделения цереброспинальной жидкости во время нейрохирургической операции убирают хориоидальные составляющие желудочка мозга. При наличии спек их рассекают. Отток жидкости также производят из задней стенки желудочка в спинномозговой канал.

Наружная гидроцефалия – опасное заболевание, которое может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем. Для профилактики болезни следует избегать травм головы, проводить адекватную терапию артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза, предупреждать развитие инфекционных процессов. При наличии первых симптомов наружной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи проведут всестороннее обследование, определят причину и степень тяжести заболевания. После того, как будет установлен окончательный диагноз, назначат индивидуальное лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут физиотерапевтическую терапию и курс лечебной физкультуры, способствующий скорейшему восстановлению нарушенных функций.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику наружной открытой гидроцефалии у взрослых

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Гидроэнцефалопатия головного мозга также известна как водянка. Любые травмы головы, инфекции, инсульты(), опухоли и прочее могут спровоцировать заместительную гидроцефалию. Это заболевание считается очень трудно переносимым у взрослых, а в детском возрасте тем более.

Факторы риска образования гидроцефалии связаны с тем, что синтезируется слишком большое количество ликвора. В целом эта жидкость имеет множество полезных функций, однако ее объем должен быть в пределах нормы. Если ее количество начинает увеличиваться, то она скапливается в полостях черепа. А это провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга.

Наружная гидроцефалия может быть спровоцирована различными причинами. Обычно это нарушения, которые затрагивают отдельные зоны нервной системы.

Однако четкая диагностика еще не разработана. Бывают случаи, когда врачи отправляют своих пациентов в психиатрическое отделение и пытаются лечить, но это неправильная терапия.

Основными причинами гидроцефалии у взрослых являются черепно-мозговые травмы. Заболевание может спровоцировать инсульт. Причем это касается и ишемической, и геморрагической формы. Причиной может быть психоорганический синдром.

Повышают риск развития наружной водянки головного мозга воспалительные процессы в центральной нервной системе, особенно если они вызваны инфекциями ( , вентрикулит, туберкулез, менингит и прочее).

Спровоцировать гидроцефалию может не только энцефалит вызванный инфекцией, но и посттравматический. Увеличивается риск ее развития у людей, которые страдают от онкологических болезней. Причем это касается и внутрижелудочкового, стволового и парастволового расположения.

Гидроцефалия головного мозга может быть острой и хронической. В обоих случаях симптомы будут немного отличаться. Если болезнь развивается у ребенка, которому не более 2 лет, то окружность головы у него начнет резко увеличиваться.

Это происходит из-за того, что жидкость создает давление, а швы черепа еще не окрепли, поэтому они начинают расходиться. В итоге голова ребенка становится непропорциональной, лоб начинает сильно выступать, видны вены на голове. Ребенок становится очень вялым, ему трудно держать голову ровно.

Симптомы

У взрослых симптомы гидроцефалии будут немного другими. Человек жалуется на постоянную тошноту . Появляются рвотные приступы. Чаще всего этот симптом мучает человека в утреннее время. Постоянно ощущается боль в голове, особенно после сна.

Первым признаком гидроцефалии, который указывает на то, что ухудшается состояние, является сонливость . Сознание может угнетаться, что перерастет в коматозное состояние. Застойные процессы иногда затрагивают зрительные нервы и у заболевшего ухудшается зрение .

Иногда гидроцефалия у взрослых перерастает в хроническую форму. В этом случае все нарушения будут системными, причем некоторые из них невозможно будет исправить. Обычно недуг проявляется примерно через пару недель после инсульта, менингита, травмы.

При хронической форме, память человека начинает резко ухудшаться. Особенно это касается чисел за короткий срок — возраст, дата и т. д. Пациент начинает путать день и ночь.

Если задавать пострадавшему вопросы, то он долго думает и дает односложные ответы, говорит медленно. Иногда речь становится совсем неадекватной.

Диагностика

Главное место в диагностике гидроцефалии головного мозга отведено магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии. Врачи должны оценить размеры, положение и состояние желудочков, пространство в черепе и степень деформирования. Только после этого начинается лечение.

Компьютерная томография помогает исследовать контуры головного мозга, пространство в нем и прочее. Благодаря этой методике можно точно определить форму и размеры желудочков, а также найти кисты, опухоли и прочие новообразования.

Ангиография предполагает введение через артерию контрастного вещества, после чего можно произвести рентгенографию кровеносной системы. Любые, даже мельчайшие, нарушения будут выявлены.

Цистернография позволяет определить, как циркулирует спинномозговая жидкость. Также проводится обследование нейропсихологического типа. Собирается анамнез и проводится опрос больного. Так можно выявить первичные нарушения в работе головного мозга.

Медикаментозное лечение

Лечение гидроцефалии необходимо начинать только после того, как диагноз точно подтвердился. Лечение проводится с использования медикаментозной терапии.

Применяемая терапия гидроцефалии у взрослых, определяется исключительно квалифицированным специалистом, основываясь на результатах обследования.

Если произвести диагностику на ранней стадии и вовремя начать терапию, то осложнения не возникнут. Разработан комплекс мероприятий, который позволяет восстановить баланс жидкости в организме человека, так что это в какой то мере устранит гидроцефалию.

Однако не всегда эти меры помогают, поэтому лечение проводится не только медикаментами. Обязательно нужно соблюдать правильный режим активности и отдыха. Кроме того требуется следить за собственным питанием, причем это касается не только рациона, но и режима. Обязательно нужно выполнять комплекс лечебных упражнений. Они улучшают кровообращение, метаболизм.

Что касается медикаментов в лечении наружной гидроцефалии, то вашим врачом назначаются препараты, которые имеют мочегонное действие. Обязательными являются противовоспалительные средства. Потребуются еще и сосудорасширяющие лекарства.

Эти средства помогают на ранней стадии развития гидроэнцефалопатии. Обычно врачом назначается Панангин или Аспаркам. Это препараты, включающие магний и калий.

Назначается Холин Альфосцерат-церепро или Глиатилин. Применяется Маннит или Маннитол. Иногда используют Актовегин или Солкосерил.

Отдельную группу составляют:

Телектол;
Винпоцетин или Корсавин;
Ацетазоламил;

При сильных болях можно воспользоваться обезболивающими средствами. К примеру, пойдут нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Кетопрофен, Кетонал, Нимесил и прочее.

От мигрени помогает Трексимед. Иногда используются барбитураты — Амитал, Нембутал или Фенобарбитал.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение гидроцефалии не помогает, то потребуется провести хирургическое вмешательство. Если острая форма недуга вызвана кровоизлиянием внутри желудочка, то такое тяжелое осложнение можно устранить только с проведением нейрохирургической операции.

Во-первых, можно провести ликворальное шунтирование. Желаемый эффект достигается в 90% всех операций. Это поможет устранить накопившуюся жидкость и перекачать ее в естественные для нее зоны тела. Применяется система клапанов и трубочек.

Однако необходимо помнить, что неприятные осложнения операции тоже возможны, причем в 50 % всех случаев. К примеру, у пациента может произойти инфицирование шунта, а значит микроорганизмы перейдут и на оболочки головного мозга. Есть риск закупорки в желудочках. Иногда шунт приводит к механическим повреждениям. Бывают и другие побочные эффекты. К тому же отток жидкости очень медленный.

Во-вторых, можно произвести эндоскопическое лечение гидроцефалии. Этот вариант считается более удачным и применяется намного чаще, чем ликворное шунтирование. Здесь отток жидкости будет проходить искусственным путем. Преимуществом операции является то, что уровень ее травматичности очень низкий.

После операции качество жизни пациента начинает улучшаться. В организме не будет инородных тел. Ликвороотток постепенно восстановится, так что пациент выздоравливает.

Гидроцефалия головного мозга является очень сложным и тяжелым заболеванием. Взрослые люди и дети трудно переносят этот недуг. Определить гидроцефалию головного мозга по симптомам бывает сложно . Также необходимо провести серьезные диагностические процедуры.

Чаще всего этот недуг появляется у новорожденных. В этом случае правильное лечение поможет исправить все. Однако медикаментозная терапия не всегда помогает, так что требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы не вызвать появление гидроцефалии, требуется избегать травм головы, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить полное диагностическое обследование. Эти правила помогут предотвратить появление такого неприятного недуга как водянка.

Симптомы и лечение гидроцефалии мозга у взрослых людей обновлено: Февраль 8, 2017 автором: автор

Центральная нервная система - одна из важнейших структур организма человека, которая контролирует его деятельность. В её состав входят спинной и головной мозг, которые располагаются внутри черепной коробки или позвоночного столба. Нередко эти образования подвергаются воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. Если раньше считалось, что такое заболевание типично для детей или подростков, то в последние годы наблюдается выраженный рост случаев подобного недуга и среди взрослого населения. Именно поэтому так важно знать первые симптомы патологии и вовремя обращаться к врачу.

Что представляет собой наружная гидроцефалия головного мозга

Наружная гидроцефалия - это скопление жидкости (ликвора) под твёрдой и паутинной оболочками мозга. Согласно данным статистики, патология встречается у каждого 20 человека на земном шаре и приводит к серьёзным последствиям.

Существует также внутренняя гидроцефалия - состояние, при котором ликвор скапливается внутри желудочков мозга и растягивает их.

Чтобы понять механизм развития гидроцефалии, нужно знать строение мозговых оболочек

Головной мозг располагается в полости черепа. Его вещество изнутри выстлано сосудистой оболочкой, содержащей артерии и вены. Выше неё находятся паутинная и твёрдая оболочки, разделённые одноимёнными пространствами, где циркулирует спинномозговая жидкость.

Существующие формы заболевания

Классификация наружной гидроцефалии по характеру течения:

острая (симптомы развиваются крайне быстро, типична для травматического повреждения мозга);
подострая (клиническая картина формируется за 1–2 недели);
хроническая (признаки нарастают постепенно и существуют более полугода при возникновении опухоли).

Разновидности недуга по причине возникновения:

открытая (связана с интенсивным образованием спинномозговой жидкости при нормальном её оттоке);
закрытая (нарушение вывода ликвора из-за механического препятствия - опухоли, инородного тела).

Формы заболевания в зависимости от времени развития:

врождённая (обнаруживается в утробе матери при помощи УЗИ или сразу же после появления на свет);
приобретённая (возникает на протяжении жизни пациента под действием внешних факторов).

Классификация по интенсивности симптомов:

слабая (имеются начальные признаки повреждения мозга);
умеренная (нарушается сознание и поражаются отдельные участки тела пациента);
выраженная (сопровождается параличом всего туловища или лицевой мускулатуры).

Существует также отдельный вид наружной гидроцефалии - заместительная форма. Её особенность состоит в том, что вещество головного мозга по каким-то причинам уменьшается в размерах, в результате чего оставшееся место заполняется жидкостью. Это встречается у пациентов старше 60 лет из-за поражения сосудов.

Почему формируется наружная гидроцефалия у детей и взрослых

Существует множество причин развития подобной патологии. Большинство из них связано с внедрением в мягкие оболочки возбудителя какой-либо инфекции, что сопровождается выбросом токсичных веществ, повреждающих головной мозг, но встречаются и чисто механические нарушения оттока ликвора.

Основные причины развития недуга:

и энцефалит (воспаление оболочек мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы);
злокачественные или доброкачественные новообразования и кисты;
аномалии развития центральной нервной системы;
повышенное образование ликвора;
инфекционные патологии: ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз;
массивная гематома или кровоизлияние в мягкие ткани оболочек;
травма головы (ушиб, сотрясение);
деформации головного мозга;
употребление матерью во время беременности наркотических препаратов, алкоголя, никотина и некоторых медикаментов;
атеросклеротическое или диабетическое поражение сосудистого русла.

Видео: доктора рассказывают о наружной гидроцефалии

Клиническая картина заболевания у взрослых

Симптомы патологии развиваются постепенно: это связано с накоплением жидкости. Чем больше она сдавливает мозговое вещество, тем сильнее проявляются те или иные признаки. Для наружной гидроцефалии типичны:

давящего, распирающего характера, которая усиливается после сна, физической нагрузки или стресса;
тошнота и рвота, не связанные с отравлением;
рост температуры тела;
увеличение размера головы в редких случаях;
нарушения зрения, обоняния и слуха (при поражении определённых нервов);
снижение чувствительности мягких тканей;
параличи и парезы (изменение мышечного тонуса и двигательных возможностей конечности).

Увеличение размеров черепа у взрослого пациента связано с патологией соединительной ткани

Особенности наружной гидроцефалии у детей

Организм малыша имеет некоторые черты, нехарактерные для тела взрослого человека. Кости черепа новорождённых и младенцев более податливы, в результате чего у них возникает выраженная деформация головы. По этой же причине маленькие пациенты испытывают меньше болевых ощущений и легче переносят даже самое тяжёлое течение недуга. Для детей также типично отставание в нервно-психическом развитии, что прослеживается при детальном сравнении со сверстниками.

После длительного пребывания в горизонтальном положении ребёнок начинает плакать: это связано со скоплением жидкости в мягких тканях и раздражением мозговых оболочек.

Фотогалерея: как выглядят малыши с гидроцефалией

Отставание в развитии связано со сдавлением жизненно важных центров Реакция на боль в виде плача - типичное проявление гидроцефалии Деформация головы связана с податливостью костей черепа

Как ставится диагноз наружной гидроцефалии головного мозга

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к неврологу. Он проведёт детальный осмотр и уточнит время возникновения недуга, после чего подберёт для каждого пациента универсальный способ лечения.

Не забывайте подробно рассказывать доктору о событиях, предшествовавших появлению симптомов наружной гидроцефалии. В своей практике мне доводилось сталкиваться с больным, у которого признаки патологии начали проявляться после туристической поездки в горы. Выяснилось, что во время путешествия пострадавший сорвался со скалы и получил черепно-мозговую травму, которая дала толчок для формирования гидроцефалии. Сам мужчина этого не помнил из-за амнезии, а восстановить последовательность событий удалось лишь благодаря разговору с его ближайшими родственниками и друзьями.

Какие методы используются для диагностики недуга:

анализ состава спинномозговой жидкости (изменение цвета, появление лейкоцитарных клеток и белка свидетельствует об инфекционном характере гидроцефалии);
магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухолевые процессы и инородные тела, повреждающие кору головного мозга;
рентгенография показывает истончение костей черепа и их деформацию, что часто встречается на поздних стадиях развития патологии.

Различные методы лечения болезни

Терапия наружной гидроцефалии - это крайне длительный процесс. Для начала доктора начинают с применения фармацевтических средств: они защищают от присоединения вторичных осложнений и борются с симптомами заболевания. А также высокую эффективность имеет диета и здоровый образ жизни: при отказе от алкоголя и никотина организм очищается и самостоятельно устраняет проблему. Если же наружная гидроцефалия существует в теле пострадавшего на протяжении нескольких лет, требуется хирургическое вмешательство. Доктора удаляют причину, которая вызывала застой жидкости, в результате чего пациент сможет забыть о боли. В период реабилитации и восстановления крайне важно использовать гимнастику, массажи, физиопроцедуры и мануальную терапию.

Лечение патологии у детей и взрослых не имеет существенных отличий. Пациентам зрелого возраста операции проводятся реже из-за опасности развития многочисленных осложнений.

Основные цели терапии:

нормализация оттока жидкости;
профилактика деформации черепа;
уменьшение головных болей;
стимуляция заживления мягких тканей;
защита коры мозга от повреждения;
предохранение от параличей и парезов.

Видео: нейрохирург рассказывает о принципах борьбы с патологией

Медикаментозная терапия заболевания

Все фармацевтические препараты можно разделить на этиотропные и симптоматические. Первые применяются для ликвидации причины, которая вызывала заболевание, в то время как вторые помогают устранить клинические проявления патологии. Доктора начинают терапевтический курс с минимальных дозировок, чтобы не навредить организму пациента. Для детей медикаменты практически не используются, так как малыши не переносят большинство подобных средств.

Самостоятельное лечение гидроцефалии нередко приводит к неблагоприятным последствиям и ухудшению состояния больного. Именно поэтому запрещено принимать медикаменты без врачебных рекомендаций.

Средства для этиотропной терапии:

Противоопухолевые препараты назначают пациентам со злокачественными новообразованиями, которые вызывают наружную гидроцефалию. Эти медикаменты позволяют предотвратить распространение раковых клеток по организму. К ним относят Допан, Хлорбутин, Циклофосфамид, Циклофсофан, Ломустин, Кармустин, Метотрексат, Цисплатин, Бисульфан, Тегафур, Цитарабин, Карбоплатин, Колхамин, Блеоцин.
Антибактериальные средства используют при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея), которые вызывают отёк оболочек головного мозг. Самые распространённые из них: Азлоциллин, Ампиокс, Аугментин, Зиннат, Зинацеф, Роцефин, Цефалексин, Цефалотин, Цефаклор, Цефобид, Кейтен, Максипим, Тиенам, Тейкопланин, Ванкомицин, Тетрациклин, Цефтриаксон.
Противовирусные медикаменты применяют если есть вирусноеог поражение нервной системы. К ним относят Ацикловир, Ганцикловир, Оксолин, Метисазон, Ремантадин, Занамивир, Мидантан, Арбидол, Эфавиренц, Циклоферон.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения

Метотрексат тормозит распространение опухоли Циклоферон вызывает гибель вирусов Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия, убивающий многие микробы

Препараты для устранения симптомов патологии:

Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёка головного мозга. Чаще всего с этой целью применяют Фуросемид, Маннитол, Дихлотиазид, Циклопентиазид, Триамтерен, Амилорид, Урегит, Клопамид, Индапамид, Лазикс, Карбамид, Спиронолактон.
Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты уменьшают выраженность отёка, снижают давление на оболочки головного мозга. Самые распространённые медикаменты: Гидрокотризон, Кортеф, Преднизолон, Дексаметазон, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Тамоксифен, Аспирин, Кеторол, Диклофенак, Найз.
Иммуностимуляторы способствуют укреплению здоровья пациента и делают его менее чувствительным к действию факторов окружающей среды. С этой целью доктора назначают Иммунал, Виферон, Тималин, Тимоген, Тактивин.
Обезболивающие медикаменты блокируют поступление нервных импульсов из области повреждения к коре головного мозга. Применение этих препаратов защищает организм от наступления шока. К ним относят Морфин, Кодеин, Наркотин, Омнопон, Трамал, Трамадол, Фентанил, Промедол, Буторфанол, Тебаин.

Фотогалерея: препараты для симптоматической терапии

Фуросемид удаляет лишнюю жидкость из организма Кеторол снимает воспаление и боль Иммунал способствует укреплению иммунитета

Хирургическое лечение наружной гидроцефалии

Консервативная терапия в большинстве случаев является лишь временным решением проблемы. Чтобы окончательно избавиться от наружной гидроцефалии, доктора проводят оперативное лечение. Показаниями к нему служат:

присоединение инфекции;
опасность сдавления головного мозга;
потеря чувствительности и способности к движениям;
детский возраст.

Хирургическое вмешательство не проводится, если пострадавший пребывает в тяжёлом состоянии (кома, клиническая смерть, шок, интоксикация) либо не подходит по возрастным параметрам (старше 80 лет). Какие операции проводятся:

Удаление механического препятствия. Если причина развития наружной гидроцефалии - это злокачественная опухоль, киста, инородное тело или спайка, доктора под общим наркозом вырезают патологическое образование или его часть (когда задеты жизненно важные центры). После такой операции пациенты в течение нескольких недель проходят реабилитацию в отделении нейрохирургии.
Установка стента. Для сброса жидкости и уменьшения внутричерепного давления разработана система тонких трубочек, которые выводят ликвор в брюшную или грудную полость. Оперативное вмешательство такого характера проводится в том случае, когда радикальная процедура по удалению инородного тела невозможна.

Народные средства для борьбы с симптомами наружной гидроцефалии

Не всегда пациенты сразу же соглашаются на операцию. Если вы пока не готовы лечь под нож хирурга, а применение фармацевтических препаратов сказывается на вашем организме крайне негативно, существует более простой способ облегчить симптомы заболевания. Все проявления наружной гидроцефалии связаны со сдавлением головного мозга, поэтому для уменьшения объёма жидкости допускается использование народных средств.

Не забывайте, что отвары и настои не смогут полностью избавить вас от проблемы. Именно поэтому доктора советуют не отказываться от традиционного лечения.

Рассчитать правильную дозировку мочегонных растений и трав крайне тяжело: многие пациенты сталкиваются с неприятными последствиями. Мне приходилось участвовать в лечении женщины, которая для борьбы с головной болью при гидроцефалии выпила 2 литра черёмухового отвара в течение суток. Из организма удалилась не только вода, но и полезные микроэлементы (калий, натрий, магний), которые участвовали в организации нормального сердечного ритма. Это привело к развитию перебоев в деятельности сердечно-сосудистой системы, пациентку экстренно госпитализировали. Приступ аритмии удалось снять только в отделении кардиореанимации: пострадавшая находилась на волосок от смерти. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за количеством добавляемого сырья.

Народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

100 грамм берёзовых почек измельчите с помощью мясорубки и залейте литром водки или медицинского спирта. Настойку нужно поместить в тёплое место и продержать 21 день до начала использования. Перед приёмом процедите полученную смесь через марлю или сито, чтобы удалить остатки сырья. Рекомендуется пить настойку перед ужином (если вы не собираетесь управлять механизмами или водить машину) по 50 грамм. Берёзовые почки позволяют эффективно удалить лишнюю жидкость из организма. Курс лечения длится не менее 4 месяцев.
50 грамм цветков василька положите в кастрюлю с литром кипятка и варите на протяжении получаса. После остывания перелейте в термос и пейте в течение дня по несколько глотков вне зависимости от приёма пищи. Такое средство позволяет эффективно бороться с приступами головных болей и тошноты, а также снимает напряжение. Рекомендуется пройти курс лечения из 60 процедур.
Один пакетик аптечной ромашки замочите в стакане кипятка. После остывания возьмите марлю или ненужный платок, окуните в раствор и тщательно отожмите. Полученный компресс необходимо поместить на лоб и держать в течение 10–15 минут. Такая процедура снимает спазм сосудов головного мозга и позволяет избавиться от отёчности. Необходимо лечиться таким образом каждый вечер на протяжении полугода.

Фотогалерея: народные средства терапии недуга

Берёзовые почки эффективно удаляют лишнюю жидкость Василёк устраняет головную боль Ромашка снимает сосудистый спазм

Другие способы лечения патологического состояния

Для полного восстановления организма и реабилитации после перенесённого заболевания пациенту назначают определённый режим питания и посещение физиопроцедур. Это позволяет активировать внутренние резервы человеческого тела и стимулировать его на самостоятельную борьбу с заболеванием.

Что помогает при основных проявлениях наружной гидроцефалии и её последствий:

Акупунктура позволяет задействовать определённые участки человеческого организма Электростимуляция улучшает процессы заживления мягких тканей Индуктотермия не проводится пациентам с боязнью замкнутых пространств

Прогнозы лечения и возможные осложнения наружной гидроцефалии

Терапия подобного заболевания - это длительный и крайне трудный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Зачастую жидкость, оказывающая давление на головной мозг, приводит к непоправимым последствиям. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии своего развития, есть вероятность полного восстановления всех функций организма. Успешный исход во многом зависит от времени начала лечения, наличия у пациентов других хронических или острых патологий. Врождённые пороки развития, инфекционные заболевания, поражения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов значительно осложняют течение наружной гидроцефалии.

У новорождённых и детей до года после операции риск развития неприятных последствий сводится к минимуму. Доктора связывают это с крайне высоким уровнем обменных процессов.

Образ жизни пациента также играет важную роль в выздоровлении и реабилитации. В своей практике мне доводилось сталкиваться с мужчиной, у которого наружная гидроцефалия развилась в возрасте 39 лет вследствие автомобильной аварии. Головной мозг подвергался давлению жидкости длительное время, в результате чего пострадавший практически полностью потерял способность к движению. На протяжении года он регулярно посещал процедуры массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и принимал медикаментозные препараты. Уже через несколько месяцев в конечности вернулась утерянная чувствительность, а пострадавший стал ощущать себя сильнее. Год спустя от самостоятельно делал первые неловкие шаги с помощью ходунков, а уже через 2 года пробежал полноценный марафон. Этот случай показывает, как важен для пациента правильный настрой и вера в себя и свои силы.

Какие осложнения могут встречаться при наружной гидроцефалии:

Отставание в психоэмоциональном и физическом развитии. Малыши, которые столкнулись с этим заболеванием ещё в материнской утробе, немного отстают от сверстников. Это напрямую связано с недостатком кислорода и питательных веществ. Такие дети позже начинают держать головку, ползать, ходить и говорить. Подобное осложнение может быть скорректировано с помощью занятий с психологом и медицинским реабилитологом.
Параличи и парезы. Жидкость, которая скапливается поверх полушарий головного мозга, повреждает некоторые их участки. Это приводит к выпадению чувствительности (парезу) на отдельных зонах человеческого тела. При более массивном поражении теряется двигательная способность конечностей: человек не может поднять руку или ногу и пошевелить ими, не реагирует на болевые или температурные раздражители. Паралич может затрагивать лицевые мышцы, вызывая гримасы. Терапия этого осложнения - длительный процесс, который занимает от года и более. Пациенту необходимо регулярно посещать лечебную гимнастику и физиопроцедуры.
Присоединение вторичной инфекции. Из-за скопления жидкости мозговая оболочка становится легко проницаемой для различных патогенных микроорганизмов. Нередко они размножаются внутри полушарий, формируя гнойные полости - абсцессы или флегмоны. Лечение их осуществляется только в условиях реанимационного отделения хирургическим путём, после чего пациенту нужно длительное время принимать антибактериальные средства.
Летальный исход. Головной мозг содержит в своём составе много жизненно важных центров: сосудодвигательный, дыхательный. Если в течение длительного времени происходит их сдавление и разрушение, наступает смерть.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Для выхаживания подобных малышей существуют специальные отделения При абсцессе мозга разрушается структура полушарий При параличе наблюдается искажение лица и деформация некоторых мышц

Как защитить себя и своих близких от возможного развития недуга

Наружная гидроцефалия - это опасная патология, которая без лечения приводит к летальному исходу. Именно поэтому нейрохирурги стараются защитить своих пациентов от неблагоприятных последствий и организуют ежегодные семинары, посвящённые этой проблеме. За последние несколько десятилетий врачам удалось накопить достаточно опыта для создания индивидуальных рекомендаций по профилактике наружной гидроцефалии.

За время своего обучения в университете мне довелось ездить по обмену в одну из ведущих американских больниц. Практика проходила в отделении нейрохирургии, где каждый второй пациент мучился от наружной гидроцефалии. Большая часть пострадавших - новорождённые или дети до года, у которых патология проявлялась постепенно. Врачи выдвинули предположение, что многие случаи гидроцефалии - это следствие неправильного образа жизни (употребление алкоголя, наркотических препаратов и запрещённых медикаментов) будущих матерей. С этой целью было предложено провести анализ крови у всех беременных женщин, которые находились в местном отделении акушерства и гинекологии. Исследование показало, что многие из них употребляли вещества, которые оказывают токсическое воздействие на организм формирующегося ребёнка, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. С целью профилактики медики предложили женщинам, которые хотят выносить здорового малыша, принимать фолиевую кислоту. Научно доказано, что этот препарат снижает вероятность развития пороков нервной системы в несколько десятков раз. По данным скрининговых исследований, этот метод способствовал рождению детей без подобных повреждений головного мозга.

Правила индивидуальной профилактики наружной гидроцефалии:

Повреждение головного мозга - это всегда серьёзная угроза для жизни и здоровья каждого человека. К сожалению, наружная гидроцефалия относится к разряду тех патологий, от которых довольно трудно избавиться. Если вы заметили у себя первые признаки развития подобного недуга, не стоит бороться с ним самостоятельно: это может привести к негативным последствиям. Доктора рекомендуют сразу же обращаться за квалифицированной помощью, чтобы снизить вероятность осложнений. Если вам или вашим близким довелось столкнуться с подобным диагнозом, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавить от проявлений наружной гидроцефалии.

Гидроцефалия — это заболевание, в результате которого в полости головного мозга скапливается лишняя церебральная жидкость (ликвор). Чаще всего гидроцефалия или водянка мозга возникает у новорожденных и грудных детей первых трех месяцев жизни. В более редких случаях патология развивается у взрослых людей. Частота заболевания довольно редкая и диагностируется у одного на 3000-4000 людей, преимущественно младенцев мужского пола. Водянка является опасной для жизни патологией и вызывает немало нарушений неврологического характера.

Наружная и внутренняя гидроцефалия

В нормальном состоянии количество ликвора в младенческом возрасте должно составлять около 50 мл., у взрослого человека 120-150 мл. При гидроцефалии это количество может возрастать во много раз, в итоге лишняя церебральная жидкость скапливается и сдавливает мозговые структуры, тем самым нарушая работу головного мозга.

В норме, ликвор защищает мозг от ударов, срабатывая как амортизатор в случае ударов головой, также жидкость не дает возможности смещаться черепу и поддерживает правильную флору. Если же нарушен отток или синтезируется ликвора больше чем необходимо, в таких случаях развивается водянка.

В зависимости от места локализации скопления жидкости, патологию подразделяют на два вида:

наружная гидроцефалия головного мозга;
смешанная водянка мозга.

В случае внутренней водянки, жидкость локализуется в цистернах или желудочках мозга. Диагностируется значительно чаще других видов, более характерна для новорожденных детей.

Наружная встречается крайне редко, характеризуется локализацией лишней жидкости в субарахноидальном пространстве при этом количество ликвора в желудочках и цистернах мозга соответствует норме. Как правило, наружная гидроцефалия формируется при атрофии мозга.

Смешанная форма подразумевает под собой скопление церебральной жидкости, как во внешней части мозга (в субарахноидальном пространстве), так и внутреннем (в желудочках и цистернах).

Умеренный и выраженный тип гидроцефалии

В некоторых случаях, пациенты слышат такие диагнозы, как умеренная или выраженная гидроцефалия. В основном подобные выводы можно услышать по результатам МРТ, которое показало незначительное увеличение желудочков или субарахноидального пространства. Также возможен диагноз незначительная наружная гидроцефалия, при подобных результатах МРТ.

Но данные диагнозы не всегда соответствуют действительности и не свидетельствуют о клинических проявлениях гидроцефалии, а лишь о временных изменениях размеров мозга. Они могут внезапно появляться и бесследно исчезать в течение жизни, неоднократно.

Поэтому по результатам одного лишь МРТ, выполненного однократно ставить диагноз умеренная или выраженная гидроцефалия — не корректно. Водянка головного мозга — это прогрессирующая патология, поэтому процедуру МРТ следует выполнить несколько раз с интервалом в 2-3 недели. Если будет наблюдаться прогресс и увеличение количества ликвора, тогда целесообразно провести дополнительные исследования и говорить о гидроцефалии. Во всех остальных случаях подобные заключения являются предположительными.

Компенсированная и декомпенсированная форма

Гидроцефалия имеет довольно много различных классификаций. Так, в зависимости от того, какая степень тяжести патологии и как она влияет на структуру мозга, гидроцефалию разделяют на:

компенсированную форму. В этом случае наблюдается определенный избыток ликвора, но он не влияет на работу мозга, не сдавливая его. Поэтому, пациент не испытывает неприятных клинических проявлений и длительное время может не обращаться за помощью.
декомпенсированную форму. В данном случае ситуация выглядит противоположным образом. Церебральная жидкость сдавливает структуру мозга и тем самым нарушает его работу, вызывая целый ряд неврологических и психических изменений.

Открытая и закрытая форма

В зависимости от характера причинного фактора и механизма развития заболевания, выделяют:

открытую и закрытую форму гидроцефалии.

Закрытой формой может быть только внутренняя гидроцефалия. Суть ее заключается в том, что жидкость накапливается в правом или левом желудочке мозга и не имеет оттока в цистерны или субарахноидальное пространство, откуда ликвор должен всасываться в кровоток. Подобная ситуация может возникнуть вследствие образования препятствия на пути к оттоку, например, кисты или опухоли.

Открытая гидроцефалия характеризуется проблемами с всасыванием жидкости, несмотря на то, что пути для этого не закрыты опухолью и другими образованиями. Причиной развития открытой формы водянки чаще всего становятся инфекционные процессы в оболочке мозга, например, менингит или энцефалит.

Другие виды классификации

В зависимости от того, когда именно возникла патология, гидроцефалию различают:

врожденную;
приобретенную;
атрофическую.

Относительно врожденной формы, ее развитие начинается еще в утробе матери, а первые ее проявления диагностируются в первые три месяца жизни малыша. Главные причины врожденной патологии — это аномалия развития и пороки головного мозга у плода в период беременности, а также при травме в момент родов. В большинстве случаев врожденная водянка мозга является закрытой.

Приобретенная форма развивается в следствии одного из патологических процессов, который задел структуру головного мозга. Это могут быть:

нейроинфекции, например, менингит, энцефалит;
последствия черепно-мозговой травмы;
последствия ;
развитие опухолей или кист, сдавливающих структуру мозга или перекрывающих пути оттока для ликвора.

Заместительная или атрофическая гидроцефалия возникает на фоне атрофии мозга. В момент атрофии, в структуре мозга появляются свободные полости, которые заполняются жидкостью. Атрофическая форма не является гидроцефалией в чистом виде, ее предшественниками являются:

возрастные изменения, например, старческая деменция;
рассеянный склероз;
и др.

По характеру течения патологии различают: хроническую и острую гидроцефалию.

Острая гидроцефалия развивается молниеносно, состояние больного ухудшается буквально в течение нескольких дней. В данном случае необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Хроническая гидроцефалия развивается значительно медленнее. Симптомы могут нарастать в течение полугода и более. Постепенно возникают неврологические нарушения, и повышается внутричерепное давление. Хроническое течение более характерно для открытой формы гидроцефалии.

Характерные симптомы

Клиническая картина гидроцефалии довольно обширна и ее можно условно разделить на две группы: симптомы, вызванные высоким вчд и признаки неврологического характера.

К симптомам повышенного вчд относят:

аномальное увеличение головы в размерах;
отчетливо видимая венозная сетка под кожей головы;
головные боли и головокружение;
тошнота и рвота, чаще возникает после пробуждения, не связанная с приемом пищи;
тяжесть в голове;
давление на глаза, боль в глазных яблоках;
повышенная сонливость и утомляемость;
нервозность;
скачки АД;
депрессивные состояния и др.

Неврологические симптомы, возникают в следствии сдавливания ликвором мозговых структур, в результате этого возникают:

потеря остроты зрения;
двоение в глазах;
атрофия зрительного нерва;
развитие косоглазия;
паралич или парез конечностей;
повышенный тонус мышц;
нарушение координации;
сниженная чувствительность и др.

Для детей до года, помимо описанных симптомов, характерными признаками болезни являются:

выпячивание родничка, его пульсация вследствие повышенного вчд;
прирост окружности головы более чем на 1,5 см. в месяц;
расходящееся косоглазие;
ухудшение слуха и зрения;
потеря уже сформировавшихся навыков и др.

Диагностика и лечение

Методы диагностики зависят от возраста пациента. Маленьким детям первого года жизни назначают:

, через еще не затянувшийся родничок;
осмотр офтальмолога, глазного дна;
измерение окружности головы и анамнез возникших жалоб.

Как правило, этих данных достаточно, чтобы выявить патологию у грудного ребенка. Если родничка в черепе уже нет, тогда вместо УЗИ, назначают МРТ мозга, этот метод информативный и точно способен помочь в установке диагноза.

В редких случаях, как вспомогательные методы могут быть назначены: ЭЭГ и РЭГ, но эти исследования малоинформативны.

Как правило, лечение гидроцефалии заключается в хирургическом вмешательстве. В большинстве случаев медикаментозная терапия неэффективна. В редких случаях консервативное лечение целесообразно, как правило, это касается приобретенной гидроцефалии в результате черепно-мозговых травм. Также медикаментозная терапия может быть назначена, как подготовительный этап к операции, если нет возможности ее провести в срочном порядке.

Среди медикаментов, назначают мочегонные препараты, например:

Фуросемид;
Лазикс;
Диакарб;
Фонурит;
Маннит.

Обратите внимание! Мочегонные препараты не могут вылечить истинную гидроцефалию, потому их применение возможно только по назначению врача, но при этом нельзя надолго откладывать операцию. Так как, чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности не допустить неврологических осложнений.

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами. Операция с дренированием за пределы ЦНС. В данном случае устанавливается шунт в разных вариациях. Шунт может устанавливаться между мозгом и:

брюшиной;
сердцем;
легкими;
венами.

Также может выполняться внутреннее шунтирование, ее цель — создание канала для отвода ликвора. Для этого может быть произведена пластика водопровода мозга, установка внутренних стентов или фенестрация межжелудочковой перегородки.
Даже проведение операции не гарантирует 100% выздоровления, поэтому больным, перенесшим гидроцефалию, следует систематически наблюдаться у нейрохирурга и невропатолога, особенно это касается маленьких пациентов. Также отмечается большой риск инфицирования установленного шунта, в таком случае необходима антибактериальная терапия и возможно потребуется повторная операция по замене шунта.

Гидроцефалия — серьезная патология, которая преимущественно образовывается у грудных детей, причиной ее развития становится аномалия развития мозга еще в утробе матери или родовая травма. Но не исключены случаи возникновения заболевания и во взрослом возрасте. Оправданным методом лечения является хирургическое вмешательство, консервативная терапия считается неэффективной при гидроцефалии. Помните, чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность благополучного прогноза.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт