Аттестационная работа самоотчет медсестры неврологического отделения. Дипломная работа: Работа палатной медицинской сестры высшей категории Аттестационный отчет медсестры неврологического кабинета детской поликлиники

Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных. 5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в талонах повторных больных. 6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель. 7. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру Врача. 8. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их На прием к врачу. 9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, аппаратным исследованиям. 10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 11. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах. 12.

I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры кардиологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-кардиолога в поликлинике и помощь ему в организации кардиологической помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры кардиологического Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии С действующим законодательством.

Медицинская сестра кардиологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-кардиологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра кардиологического кабинета Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

II.

Особенности работы кардиологического отделения больницы

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
ОНМК - 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии.
В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета

Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям. № п/п Обследование (подготовка) 2009 г. 2008 г. 1 РектороманоскопияИрригоскопияКолоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты) 30 28 12 28 24 10 2 Фибробронхоскопия (выполняется натощак) 12 8 3 Фиброгастроскопия (выполняется натощак) 48 40 4 УЗИ органов брюшной полости 60 48 5 Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак) 34 36 6 Рентгеноскопия органов грудной клетки 64 60 7 Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста) 32 19 8 Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого) 5 3 9 Дуоденальное зондирование (выполняется натощак) 7 5 Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к.

Работа медсестры в кардиологии

Внимание

Главной задачей ООО «МПЦ» является оказание медицинской помощи на высоком профессиональном уровне и в достаточном объеме. Благодаря здравпункту, который расположен на территории градообразующего предприятия ОАО «Уральская кузница», медицинская помощь максимально приближена к работникам завода, что позволяет вовремя оказывать экстренную помощь при травмах и острых состояниях.

Поликлиника ООО «МПЦ» — это двухэтажное здание с оборудованными по профилям кабинетами. Современной аппаратурой и компьютерами оснащены стоматологическое отделение, отделение функциональной диагностики и УЗИ, включающее в себя ритмокардиографию, ЭКГ, велоэргометрию, эхо-кардиографию, УЗИ, РЭГ,ЭхоЭГ, РВГ, а также кабинеты профпатолога и старшего фельдшера.

Кабинет невролога имеет две комнаты и оснащен мебелью (столы, стулья, кушетка, платяной шкаф, книжная полка, книжный шкаф).

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Важно

О порядке проведения всеобщей диспансеризации». Приказ № 90, 1996г. и № 83, 2004г. . » О проведении периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных производственных факторах «. Приказ № 330 от 12.11.97г. » О мерах по устранению серьёзных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманией, улучшению учёта, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств».

Приказ № 328 от 23.08.99г. » О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями». Приказ № 171 от 19.06.00г. » Об организации учёта лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
Приказ № 141 от 09.04.1990г. « О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита». Приказ № 338 от 24.11.1998г.

Аттестационная работа медсестры кардиологического кабинета поликлиники

В своей работе медицинская сестра кардиологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ Для выполнения своих функций медицинская сестра кардиологического кабинета обязана:2.1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-кардиолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской документации, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.2.2. Подготавливать и передавать в регистратуру талоны на прием к врачу на текущую неделю.2.3.
Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.2.4.
Показатели выполненного объема манипуляций. № п/п Наименование манипуляций 2009 г. 2008 г. 1 Внутривенные инъекции 330 320 2 Внутривенные капельные инфузии 480 420 3 Внутримышечные и подкожные инъекции 3500 3400 4 Катетеризация мочевого пузыря 30 24 5 Постановка компрессов 28 20 6 Микроклизмы 26 24 7 Ассистирование при переливании крови 20 15 8 Регистрация электрокардиограммы 60 50 9 Измерение артериального давления 750 600 10 Термометрия 3800 3700 11 Взвешивание пациентов 170 100 12 Плевральная пункция (ассистирование) 10 8 13 Люмбальная пункция (ассистирование) 15 10 14 Забор крови на биохимический анализ 120 80 15 Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы) 70 60 Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться. Организация питания в отделении.
Продолжить санитарно-просветительную работу с пациентами неврологического кабинета. Библиография. Литература, проработанная за отчётный период: 1.»Учебное пособие по специальному уходу за больными».

М.В.Милич, В.И.Поздняков, С.Н.Лапченко 2.»Учебник по уходу за больными для подготовки медсестёр». В.В.Мурашко 3.»Основы организации поликлинической помощи населению».

А.Ф.Серенко 4.»Санитарная статистика». А.М.Мерков 5.Журналы: «Медицинская сестра» «Твоё здоровье» «Сестринское дело» 6.»Уход за неврологическими больными». Л.Г.Перов Отчет составлен на основании следующих учётных форм: Статистический талон Контрольная карта диспансерного больного: Ф-30 Форма-16 Журнал диспансерных больных Годовой отчёт лечебного учреждения Заключительные акты профилактических осмотров.
Отчёт состоит из 11 страниц, 4 таблиц, 2 диаграмм.

Аттестационная работа медсестры кардиологического отделения

В течение последних двух лет под диспансерным наблюдением находились больные со следующими нозологическими формами: Нозологические формы / Годы 2007 2008 Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭП II) 41 26 Черепно-мозговые травмы 7 5 Заболевания костно-мышечной системы 48 61 Заболевания периферической нервной системы 4 4 Вегето-сосудистая дистония 16 10 Профессиональные заболевания 3 1 Эпилепсия 8 3 Воспалительные заболевания — — Острое нарушение мозгового кровообращения 16 9 Всего: 143 119 Одновременно с диспансеризацией хронических больных проводилась краткосрочная диспансеризация пациентов, перенесших острые состояния по следующим нозологиям: Нозологии / Годы 2007 2008 Нейропатия лицевого нерва 12 10 Нейропатия тройничного нерва 15 17 Полинейропатии 9 11 Острое люмбаго 59 39 Дисциркуляторная энцефалопатия I ст.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ. Важно Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни. Новоузенской ЦРБ. Наименование заболевания состояло взято снято состоит Сирингомиелия 2 - - 2 Церебральный арахноидит 3 - - 3 Опухоли головного мозга 6 1 1 6 Сосудистые заболевания 153 6 6 153 Вертеброгенные заболевания 42 4 6 40 Травмы ЦНС 3 - - 3 Воспалительные заболевания 14 1 3 12 Наследственные заболевания 2 - - 2 Полиневрит 2 - - 2 Эпилепсия 16 - - 16 Прочие 4 - 4 Итого: 247 12 16 243 На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников. ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ. Распространенность болезней н.с.

Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета

Внимание

В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Работа палатной медицинской сестры высшей категории Оценка работы и ответственность Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета Проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются В соответствии с действующим законодательством.

Обязанности медсестры неврологического отделения

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности. С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе. В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета

Наименование 2005 2006 1 беседы 102 112 3 саенбюллетени 3 4 4 памятки 11 21 Темы бесед различные: · профилактика курения и алкоголизма · борьба с наркоманией · профилактика остеохондроза · здоровый образ жизни · лечебная физкультура · закаливание · профилактика остеохондроза · неврозы Сабюллетени на темы: · «Профилактика нарушения мозгового кровообращения · «Остеохондроз · «Ишемический инсульт «Лечебная физкультура» «Лечебный массаж» Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня. Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы.

Работы медсестры на категорию в кабинете отоневролога

Важно

Работы.Содержание в хорошем состоянии процедурного кабинета: - 1 раз в 7 дней провожу генеральную уборку кабинета - 2 раза в день провожу влажную уборку в кабинете. - кварцую кабинет согласно действующим инструкциям. - дезинфицирую использованные шприцы, иглы, капельницы, перчатки, ватные шарики - ежедневно накрываю стерильный стол, - обеспечиваю наличие в кабинете необходимого количества инструментария, перевязочного материала, медикаментов, согласно установленных сроков хранения. - слежу за сроками годности медикаментов в аптечках неотложной помощи. - имею постоянный запас стерильного материала и обеспечиваю им палатных медсестер. - слежу за сроками годности и хранения отдельных растворов и других медикаментов. 3. По назначению врача произвожу курирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций. 4. Строго соблюдаю все правила асептики при выполнении процедур.

5.I.

Повышение оригинальности

В своей работе я большое значение уделяю: -культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы -отношению к собственному здоровью. Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены - неотъемлемое качество личности.

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима. Мой труд носит инициативный, творческий характер. В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это моя наглядная характеристика.

В чем заключается работа медсестры неврологического кабинета в поликлинике

оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

законы;
документация нормативного характера;
регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
права и функции;
принципы работы амбулаторных учреждений;
правила ухода за больными людьми;
основы диспансеризации граждан;
фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
методы стерилизации инструментов;
организация гигиены;
составление лечебного рациона;
правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.

Работа на категорию медсестры неврологического кабинета поликлиники 2018год

Инфо

Чрезвычайные ситуации» Показатели работы за 2 года. Количественные показатели работы. Показатели / Годы 2007 2008 Функция врачебной должности 4552 6582 Принято всего 4552 6582 В том числе по заболеванию 3074 3105 Принято впервые 1582 2122 Принято с профилактической целью 1478 3477 Принято диспансерных больных 275 225 Нагрузка в час на приеме 8,5 8,4 Нагрузка в час на профосмотре 12,0 15,0 Диаграмма 1 Структура пациентов на неврологическом приеме Профилактические осмотры работающих во вредных и (или) опасных производственных факторах проводятся в соответствии с приказом № 90 от 14.03.1996. Основное внимание обращается на работающих с вибрацией и физическими перегрузками (фиксированная поза, нагрузка на плечевой пояс, поднятие тяжестей).

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно - противоэпидемиологическом режиме больниц).
Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г.

Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 года

Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи. Режим работы невролога: Приём невролога — 6 часов в день Профилактическая работа — 2 часа в неделю. Образовательная программа — 4 часа в месяц. Нормативные документы. В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и СР РФ: Приказ № 720 от 31.07.78г.

Улучшение медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ № 408 от 12.07.89г. » Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом». Приказ № 501 от 10.07.87г. » О расширении мероприятий по борьбе со СПИДОМ в РСФСР».

Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции». Приказ № 288 от 23.03.76г. » Об утверждении инструкции санитарно-эпидемиологического режима в больнице». Приказ № 770 от 30.05.86г.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 году

За отчетный период проведено 218 бесед на темы: — «Охранительный режим при остеохондрозе» — «Диетическое питание при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы» — «Значение лечебной физкультуры в период восстановления после инсульта» — «Роль массажа в профилактике заболеваний костно- мышечной системы» Выпущено 2 санитарных бюллетеня на темы: — «Осторожно, клещ!» — «Берегите нервы!» Навыки. Работая медицинской сестрой в урологическом отделении, детском саду, поликлинике, я овладела следующими манипуляциями: внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, в/в капельные инъекции, забор крови из вены для лабораторных исследований, определение группы крови, взятие мочи катетером для анализа, промывание мочевого пузыря мягким катетером, выведение мочи мягким катетером, постановка банок, горчичников, капельниц.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 год

Приказ № 171 от 19.06.00г. » Об организации учёта лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области». Приказ № 141 от 09.04.1990г. « О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита». Приказ № 338 от 24.11.1998г.

Для присвоения либо подтверждения своей квалификационной категории. Для прохождения данной процедуры необходим за последний год практической деятельности по основному месту работы. Для специалистов с высшим образованием отчет должен отражать деятельность за последние 3 года.

Отчет специалиста, претендующего на присвоение либо подтверждение квалификационной категории, представляет собой работу, отражающую сравнительный анализ трудовой деятельности медицинского работника за последний год.

Не следует подходить к написанию аттестационного отчета формально и рассчитывать, что аттестационная комиссия не будет вдаваться в подробное его изучение. В последнее время растет количество медицинских сестер, чьи отчеты возвращаются на доработку. Отсутствие единых требований к отчету, утвержденных на федеральном уровне, не является поводом к легкомыслию в данной работе. Особенно серьезно следует подходить к составлению отчета медицинским сестрам, претендующим на присвоение первой, и тем более — высшей квалификационной категории.

Рассмотрим аттестационный отчет медицинской сестры по разделам. Обычно при составлении отчета медицинские работники ориентируются на рекомендации, разработанные и предложенные специалистами в конкретном регионе. Однако ориентировочно отчет медицинской сестры на аттестацию отвечает одним и тем же правилам составления и оформления.

1. Введение

вехи трудового пути;
сведения об усовершенствовании;
сведения о предыдущих аттестациях (если медицинская сестра аттестуется не впервые).

1.2 Краткая характеристика лечебного учреждения:

материально-техническая база;
количество подразделений;
общее количество коек в стационарах;
штатное расписание;
кадровый состав и другие сведения.

1.3 Характеристика подразделения:

количество коек в стационаре;
материально-техническая оснащенность;
штатное расписание;
кадровый состав;
особенности подразделения.

2. Основная часть отчета

2.1 Контингент пациентов:

пол, возраст, нозологические формы заболеваний;
особенности ухода за пациентами в подразделении;
описание создания безопасной больничной среды и благоприятной социально-психологической атмосферы для пациентов подразделения;
описание примеров сложных ситуаций с пациентами из собственной сестринской практики.

2.2 Объем выполняемой работы:

описание рабочего места и должностных обязанностей;
описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
описание ведения медицинской документации в подразделении;
описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.

2.3 Качественные и количественные показатели работы медицинской сестры за отчетный период:

наименование и количество выполненных сестринских манипуляций в виде таблиц.

2.4 Освоение и внедрение новых современных сестринских технологий, рационализаторская работа:

описание преимущества использования новых сестринских технологий в уходе, лечении, профилактике и реабилитации;
описание достижения лечебно-диагностического эффекта от применения инновационных сестринских технологий и методик.

2.5 Соблюдение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний:

использование средств индивидуальной защиты сотрудниками подразделения на рабочем месте;
своевременное прохождение медицинских осмотров;
иммунизация персонала посредством вакцинопрофилактики (обязательные прививки).

3. Инфекционный контроль

3.1 Система инфекционного контроля:

соблюдение правил асептики и антисептики, использование современных и стерилизации в подразделении;
основные качественные показатели за отчетный период:

число санитарно-бактериологических осложнений при выполнении манипуляций и использовании медицинской техники;
инфицирование пациентов после проведения процедур;
инфекционная безопасность медицинского персонала подразделения;
случаи возникновения внутрибольничной инфекции, своевременность их разбора.

Все показатели следует изложить в сравнении с показателями по всему медицинскому учреждению, а также (желательно) по району, области (краю). Следует провести анализ показателей специалиста за отчетный период, определить причины возникновения осложнений и показать пути профилактики их возникновения. Аналитическое пояснение цифровых данных продемонстрирует способность аттестуемого специалиста оценить собственную деятельность, а также деятельность подразделения, в котором он работает и лечебного учреждения в целом.

4. Участие в деятельности профессиональных Ассоциаций, педагогическая и санитарно-просветительская работа, повышение профессионального уровня

4.1 Общественная деятельность:

участие в работе профессиональных Ассоциаций.

4.2 Педагогическая деятельность:

контроль и руководство при работе с младшим медицинским персоналом (для старших медицинских сестер — и со средним персоналом);
обучение навыкам проведения сестринских манипуляций, приемам оказания неотложной помощи студентов медицинских колледжей и училищ;
проведение технических занятий с молодыми специалистами сестринского дела;
обмен опытом с коллегами из других подразделений и медицинских организаций.

4.3 Санитарно-просветительская работа:

участие в работе школ пациентов по различным нозологическим формам заболеваний;
проведение сестринского патронажа пациентов;
тематические беседы с пациентами, их родственниками и посетителями;
выпуск санитарных бюллетеней;
участие в организации и работе школ по пропаганде здорового образа жизни.

4.4 Вопросы медицинской этики и :

знание Этического кодекса медицинской сестры России;
знание Хартии медицинских сестер России;
важность соблюдения принципов медицинской этики и деонтологии на примере из практики.

5. Выводы, задачи на будущее, предложения

5.1 Выводы:

подведение итогов работы за отчетный год;
обозначение проблем и путей их решения;
обобщение результатов и формирование выводов на основании приведенных данных.

5.2 Задачи на будущее:

планирование деятельности по дальнейшему профессиональному росту и совершенствованию.

5.3 Предложения:

на основании проведенных аналитических исследований предлагаются рекомендации по улучшению трудового процесса.

6. Литература

6.1 Собственные публикации специалиста:

перечень публикаций или ксерокопии статей;
названия докладов, презентаций, с которыми специалист выступал на конференциях, симпозиумах и других форумах.

6.2 Использованная для составления отчета литература:

перечень библиографических описаний: официальных документов, книг, периодических изданий, диссертаций, авторефератов, стандартов и электронных изданий.

7. Приложения

Таблицы, диаграммы, графики, фотодокументы, рисунки.

Надеемся, что составленный описанным образом аттестационный отчет медицинской сестры позволит вам достойно пройти важное профессиональное испытание.

МСЧ ГУВД по Челябинской области

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

г. Челябинск 2010г.

Профессиональный маршрут

Характеристика учреждения

Характеристика подразделения, рабочего места

Основные разделы работы

Смежные профессии

Неотложные состояния

Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

Гигиеническое воспитание населения

Анализ работы за отчетный период

Профессиональный маршрут

Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

Характеристика учреждения

Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

Физиотерапевтическое отделение – проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

Стоматологическая служба.

Характеристика подразделения

Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.

Коечный фонд терапевтического отделения:

Таблица № 1

Штат терапевтического отделения

В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый – для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй – для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».

Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

Осуществление ухода и наблюдение за больными.

Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.

Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.

Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.

Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.

Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.

Ведение документации на сестринском посту:

Журнал движения пациентов в отделении,

Журнал разовых врачебных назначений,

Журнал консультаций узких специалистов,

Журнал назначений диагностических обследований,

Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

Журнал сдачи смены,

Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:

Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

Смежные профессии

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

Биохимические (кровь),

Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т – 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

Анафилактический шок,

Острый инфаркт миокарда,

Гипертонический криз,

Астматический статус,

Отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия

обоснование

Обеспечить вызов врача Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи

2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС

Снижение дозы аллергена

Профилактика асфиксии

Улучшение кровообращения мозга

Снижение гипоксии

Контроль состояния

3. При внутримышечном введении:

Прекратить введение препарата

Положить пузырь со льдом на место инъекции

Обеспечит венозный доступ

Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

Прием нитроглицерина не устраняет боль.

Тактика медсестры:

3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

Систему для внутривенного введения, жгут.

Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Бронхиальная астма

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

Вынужденное положение – сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

Санитарно-эпидемический режим

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

Лицензия,

Свидетельство государственной регистрации,

Сертификат,

Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.

Таблица № 2

Режимы дезинфекции

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.

Инфекционная безопасность медицинских работников

Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

Мыть руки до и после контакта с пациентом.

Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

Обработать 70% спиртом

Вымыть руки водой с мылом

Повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах необходимо:

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

Снять перчатки

На неповрежденную руку надеть чистую перчатку

Выдавить из ранки кровь

Вымыть руки с мылом

Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

№ п/п

Наименование

Количество

Вид упаковки

Срок хранения

Назначения

1 Спирт 70%-100 мл. 1 Флакон с плотной пробкой Не ограничен Для полоскания рта, горла, обработки кожи 2 Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) 3 Аптечная, флакон пенициллиновый Указан на упаковке Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла 3 Очищенная вода (дистиллированная) 1

Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

Емкость 2 шт.

(100мл. и 500мл.)

Для разведения марганцево-кислого калия

5 Стеклянная палочка 1

Для размешивания раствора

6 5% спиртовой раствора йода 10 мл. 1 Заводская упаковка Указан на упаковке Обработка поврежденной кожи 7 Ножницы 1

Для вскрытия флакона и других целей

8 Лейкопластырь бактерицидный 12 Заводская упаковка Указан на упаковке Заклеивание места укола пореза 9 Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 32 Ламинированная упаковка Указан на упаковке Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей 10 Пипетки глазные 4 Футляр
Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) 11 Мензурки медицинские 30 мл. 2

Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

12 Стакан 2

Для полоскания рта, горла

13 Перчатки стерильные (пара) 2 Заводская упаковка Указан на упаковке Взамен поврежденных

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.

Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

Этапы обработки

дезинфекция предстерилизационная стерилизация

обработка

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.

Методы дезинфекции

физический химический

высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих

температур, воздействие паром средств

При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.

Предстерилизационная очистка – это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.

Ручной способ предстерилизационной обработки:

1 этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап – полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

компоненты моющего раствора:

Перекись водорода

Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем растворе

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап – мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

4этап – прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап – прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба – выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба – позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Контроль стерилизации:

Визуальный – за работой аппаратуры;

Термовременные индикаторы стерильности.

Контроль температуры с помощью технических термометров.

Биологический – с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

При температуре 18* - 360 мин.,

При температуре 50* - 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Гигиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

Анализ работы за отчетный период

Таблица № 7

Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:

Таблица № 8

Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

«Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

«ВИЧ-инфекция»,

«Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

Учет и хранение наркотических средств,

Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).

Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.

Выводы

Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.

Задачи

Совершенствование профессионального уровня.

Подтвердить высшую квалификационную категорию.

Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

введение

Амбулаторно-поликлиническая помощь играет ключевую роль в медицинском обслуживании населения, как наиболее массовый и доступный вид медицинской помощи. Этот вид медицинской помощи имеет целый ряд преимуществ, так как обеспечивает предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний.

Новороссийская поликлиника ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» - многопрофильная лечебно-профилактическая медицинская организация, предназначенная для осуществления прикрепленному населению своей деятельности широких профилактических мер по предупреждению и снижению заболеваемости и инвалидности; диспансеризации; раннего выявления больных; оказания консультативной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; проведения медицинской реабилитации; формирования здорового образа жизни.

Руководство поликлиникой осуществляет - заведующая поликлиникой Наталья Пантелеевна Литвиненко.

ЛПУ имеет 4 этажа, построено по типовому проекту, расположено в центре города по адресу: ул. Новороссийской республики, 16/18. Рассчитано на 1250 посещений пациентов в день, здесь же на втором этаже находится и женская консультация на 100 посещений пациенток в день.

Режим работы поликлиники: с 08.00 до 18.00 ч.

В состав поликлиники входит 9 отделений: отделение медосмотров, 2 терапевтических (участковой и цеховой (промышленной) медицины), хирургическое, лаборатория, рентгенологическое, отделение функциональной диагностики, стоматологический кабинет, отделение реабилитационно – восстановительного лечения.

В поликлинике имеется регистратура. Здесь осуществляется запись на приём к врачу. Все журналы, бланки, печати хранятся в сейфе. Регистраторы освоили работу на компьютере по программе «Инфомед». Ежедневно в компьютер вводится вся информация о посещении пациентов. Амбулаторные карты больных хранятся на стеллажах в алфавитном порядке, учитывая место проживания, дату обращения. Карты пациентов, находящихся на инвалидности и подлежащих диспансерному учёту, промаркированы и хранятся на отдельном стеллаже в алфавитном порядке. Амбулаторные карты пациентов, находящихся на лечении, расположены на отдельном стеллаже с учётом фамилии лечащего врача и дате приёма.

глава I

Эндокринологический кабинет входит в состав терапевтического отделения поликлиники, обеспечивающим квалифицированную лечебно-профилактическую помощь населению при эндокринных заболеваниях. Расположен на третьем этаже здания в кабинете № 53. Руководство эндокринологическим кабинетом осуществляет врач эндокринолог с многолетним опытом работы – Маловацкая Галина Сергеевна.

Основными задачами кабинета является обеспечение квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению при эндокринных заболеваниях.

Основные функции эндокринологического кабинета следующие :

проведение профилактических мероприятий, выявление, лечение и диспансерное наблюдение за больными эндокринными заболеваниями;
проведение организационно-методической работы по улучшению профилактики, диагностики, диспансеризации больных эндокринными заболеваниями прикрепленного населения поликлиники.
С этой целью в кабинете производится:

- ежегодный анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными с патологией эндокринной системы в районе деятельности поликлиники;

Разработка на основе анализа и представление руководству поликлиники конкретных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями;

Внедрение в практику работы поликлиники современных методов профилактики, диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями;

Организация и проведение совместно с руководством поликлиники мероприятий по повышению знаний врачей и медсестер по эндокринологии;

Пропаганда медицинских знаний среди населения по профилактике сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, организация “школ самоконтроля” для пациентов;

Оказание консультативной помощи тяжелым больным эндокринными заболеваниями на дому и проведение консультативных приемов пациентов по направлениям других специалистов;

Составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для пациентов, состоящих на учете и осуществление контроля за своевременной выдачей аптеками этих лекарств пациентам.

График работы эндокринологического кабинета

Понедельник, среда, пятница - с 11.24 до 18.00 ч

Вторник, четверг - с 8.00 до 14.36 ч

Суббота и воскресенье - выходные дни

Я работаю в кабинете, где ведет прием врач-эндокринолог. Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям. Стены окрашены водоэмульсионной краской светло-зеленого цвета, пол покрыт линолеумом. Окна выходят на южную сторону.

В кабинете имеются шкаф для одежды и документации, два письменных стола, кушетка, три стула, холодильник, раковина, ростомер, весы, глюкометр.

Свою работу стремлюсь организовать в соответствии с должностными инструкциями, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказами по роду своей деятельности.

Провожу подготовку кабинета к работе, проверяю наличие бланков, канцелярских принадлежностей. Амбулаторные карты разложены в алфавитном порядке, подклеены. Веду контроль за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. На каждого пациента заполняю статистический талон с указанием классификации по МКБ 10.

Произвожу измерение пациентам во время амбулаторного приема артериального давления, веса, роста, температуры тела, помощь им при подготовке к врачебному осмотру.

Объясняю пациентам способ и порядок подготовки к лабораторным исследованиям.

Слежу за санитарным состоянием кабинета, каждую смену проводится влажная уборка кабинета и дополнительно, по мере необходимости.

Работая на приёме с врачом, выписываю направления на рентгенологические исследования, физиопроцедуры, консультации узких специалистов, выписываю направления на проведение анализов, заполняю посыльный лист на МСЭ Ф – 088, санаторно – курортные карты. При госпитализации пациента в стационар выписываю направление.

Регулирую приём пациентов, в зависимости от порядка очерёдности и состояния здоровья.

Под руководством врача участвую в проведении диспансеризации населения, согласно, приказа МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации». Веду учет диспансерных больных и обеспечиваю своевременный вызов их на прием к врачу.

Участвую в проведении работы по гигиеническому обучению среди пациентов.

Систематически повышаю квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участвую в конференциях, семинарах.
Отчётные данные за 2013 год

глава II

ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ ПО АТТЕСТУЕМОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Нормальные значения сахар крови: натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л. Существуют следующие типы сахарного диабета:

сахарный диабет 1 тип - развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара.
сахарный диабет 2 тип - проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно - заболевание выявляется случайно.
редкие (специфические) типы сахарного диабета.

Признаками повышенного сахара в крови являются: жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, утомляемость, плохое заживление повреждений кожи, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек.

Цель лечения сахарного диабета - достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов.
Основной метод лечения при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.

Самоконтроль является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

Самоконтроль включает в себя: проведение регулярных анализов крови на сахар;определение сахара в моче (глюкозурия);определение ацетона в моче; умение проанализировать полученные результаты;учет режима питания и физической активности;умение производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных сложившихся в течении дня ситуациях;контроль АД;контроль массы тела.

Зная уровень сахара крови можно узнать:

Достаточна ли доза вводимого инсулина.
Сколько нужно сделать инсулина в данный момент, в зависимости от уровня сахара (нормальный уровень сахара крови, гипогликемия, гипергликемия).
Как изменить дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой.
Как изменить дозу инсулина, если заболели.

Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски.

Частота определения уровня сахара:

При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день - перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном.
При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии.
Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день - натощак и через 2 часа после еды.

Гликированный гемоглобин(HbA1c) - связывание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином.Этот показатель позволяет судить о том, насколько высоким был уровень глюкозы крови в течение 2-3 последних месяцев. Рекомендуемая частота определения уровня гликированного гемоглобина - 4 раза в год.

Лабораторные анализы:

Биохимический анализ крови (холестерин, липиды, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин) - 1 раз в год.
Общий анализ мочи - 1раз в год. В норме в моче не должно быть сахара, ацетона и белка.Наличие белка в моче является первым признаком нефропатии (патология со стороны почек). На начальной стадии нефропатии появляется незначительное количество белка и выявить его можно только в том случае, если сдать анализ мочи на микроальбуминурию.
ЭКГ (электрокардиограмма) - 1 раз в год, необходима для своевременного выявления патологий со стороны сердца.

Консультации врачей:

Осмотр окулиста - включает в себя осмотр глазного дна с расширенным зрачком - не реже 1 раза в год. При непролиферативной ретинопатии - 1 раз в 6 месяцев, при пролиферативной ретинопатии - 1 раз в 3-4 месяца.
Посещение специалиста по стопам - не реже 1 раза в год.
Невролог - 1 раз в год.

Инсулинотерапия. Инсулин - это белковый гормон, образующийся в бета - клетках поджелудочной железы. В настоящее время используются:г енно-инженерный человеческий инсулин, аналоги инсулина.

Хранение инсулина. Открытые флаконы (или заправленные шприц-ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении).

Места введения инсулина: бедра – наружная треть бедра, живот - передняя брюшная стенка, ягодицы – верхний наружный квадрат, плечо – верхняя наружная треть.

Техника проведения инъекции. Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожно -жировую клетчатку , а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо. Повторное использование одноразовых игл не допускается! Это может привести к развитию липодистрофий. Для профилактики рекомендуется: прекратить инъекции в зону липодистрофии, менять места инъекций, использовать новые иглы для каждой инъекции.

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют сахароснижающие препараты:

Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой (глибенкламид, гликлазид, глимепирид)
Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин, пиоглитазон, росиглитазон)
Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике (акарбоза)
Новые сахароснижающие препараты (ситаглиптин, вилдаглиптин, эксенатид)

Гипогликемия – это состояние организма, при котором сахар крови снижается ниже 3,9 ммоль/л. Причины возникновения гипогликемии: п ередозировка инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов, п ропуск приема пищи после инъекции инсулина, г олодание, и нфекция желудочно - кишечного тракта, интенсивные незапланированные физические нагрузки, у потребление алкоголя.

Симптомы гипогликемии: внезапное ухудшение в состоянии, потливость, сердцебиение, страх, чувство голода, дрожь в теле, внезапная слабость, головокружение, внезапная тошнота, бледность кожи.

Первая помощь при гипогликемии: съесть что-нибудь сладкое, т. е. продукты, содержащие быстрые углеводы (1-2 ХЕ):1 стакан фруктового сока, кока-колы, сладкого чая, 2 - 4 кусочка сахара, 1 - 2 чайные ложки меда или варенья, 2 - 3 карамельки. Если через 5-10 мин. после приема быстрых углеводов вам не стало легче, то необходимо принять еще точно такую же дозу углеводов. Когда симптомы гипогликемии станут меньше желательно съесть 1 ХЕ медленных углеводов (кусочек хлеба). При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% раствор глюкозы.

Номенклатура дел

В кабинете ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Во время работы заполняю следующую документацию :

Статистический талон ежедневного учета пациентов.
Журнал амбулаторного приема.
Журнал «Д» пациентов.
Журнал учета льготной категории пациентов.
Журнал учета рецептурных бланков.
Журнал учета УВОВ, ИВО, вдов, малолетних узников.
Журнал учета сдачи амбулаторных карточек в регистратуру.
Журнал учета генеральных уборок в кабинете.
Журнал учета санпросветработы.
Контрольная карта диспансерного больного Ф-030.

Проведение противоэпидемических мероприятий
Противоэпидемическая работа в кабинете организована согласно нижеперечисленных приказов:

СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 г– «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09.12.10 года - «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Приказ № 288 от 23.03.1976 г «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц и о порядке осуществления санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
Приказ № 300 от 08.04.77 г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Приказ № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Приказ № 408 от 12.07.1989 г МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ № 254 – «О развитии дезинфекционного дела в стране».
ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Подготовка кабинета к приему : проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор МД-1. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе МД-1. Для дезинфекции термометров и шпателей используется 0,2% раствор МД-1 в течение одного часа. Кушетку после каждого больного обрабатываю «Бонацидом» и перестилаю одноразовую простынь. Фонендоскоп, тонометр после пациента обрабатываю «Бонадермом» или «Бонацидом».

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Генеральная уборка кабинета проводиться по графику 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Для проведения генеральной имеется специальная одежда и средства индивидуальной защиты, промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносится на стены путем их протирания на высоту двух метров. По окончании времени обеззараживания (проводится смена спецодежды) все поверхности отмываются чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем проводится обеззараживание воздуха в кабинете.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживается в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивается в воде и сушится.

Уборочный инвентарь имеет цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещена в зоне хранения инвентаря.

Большую роль в профилактике ВБИ играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Гигиеническая обработка рук: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным одноразовым полотенцем.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медперсонала :

Принять меры по изоляции больного на месте его выявления.
Принять меры индивидуальной защиты.
При необходимости оказать помощь больному.
Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.
Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения противоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.
Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.
Выявить контактных по общению с больным.
Выявить контактных по месту жительства больного и установить наблюдения за ними по сроку карантина.
Провести забор материала.
Провести обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным.
Передать информацию главному врачу поликлиники, ЦГСЭН. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

глава III

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Санитарное просвещение - один из разделов профилактической деятельности органов и учреждений советского здравоохранения, задачами которого являются гигиеническое обучение и воспитание населения, а также пропаганда медицинских знаний в целях сохранения здоровья, высокой трудоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Программа школы диабета эндокринологического кабинета поликлиники

Питание при сахарном диабете :

Компоненты продуктов питания: белки, жиры, углеводы.
Классификация пищевых углеводов по сложности: простые и сложные сахара.
Скорость всасывания углеводов. Понятие о гликимическом индексе.
Понятие о хлебной единице (ХЕ).
Особенности отдельных групп продуктов и содержания в них углеводов.
Особенности диеты при ИЗСД и ИНЗСД.

Контроль диабета :

Что нужно контролировать при диабете. Какие параметры.
Самоконтроль. Ведение дневника. Форма таблиц для записи режима питания, доз инсулина, анализов.
Приборы для контроля диабета. Методы контроля.

Практические занятия в школе диабета :

Способы самоконтроля
Определение сахара в крови. Глюкометр. Как пользоваться?
Определение сахара и ацетона в моче. Индикаторные полоски.
Ведение дневника самоконтроля.

Методика инъекций инсулина :

Инсулиновые ручки и действия с ними
Выбор места для инъекций. Что от этого зависит.

Продукты и их свойства :

Подсчет количества углеводов. Хлебная единица (ХЕ).
Калорийность пищи. Подсчет калорийности. Скорость всасывания.

Регулярно выпускаю в поликлиники санбюллетени. Так, например, в 2013 году были освещены такие темы, как: «Гипотиреоз», «Профилактика ожирения».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями и действующими нормативными актами в системе здравоохранения. В перспективе внедрение новых технологий и методов, применяемых в медицине, предъявит значительные требования не только к медицинским, но и к специализированным знаниям медицинских сестер, таких как владение компьютером.

Оценивая истекший период работы можно сказать, что большинство целей и задач, поставленных в прошлом году, были успешно реализованы.

Планирую усовершенствовать работу по улучшению качества медицинского обслуживания, повышению своей квалификации, улучшению профессиональной компетенции, проведению санитарно-просветительной работы с пациентами.

Необходимо продолжить работу по соблюдению санитарно- противоэпидемиологического режима, вопросам этики и деонтологии.
Повышение квалификации

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем самоподготовки, приобретения новых навыков, перенимая опыт квалифицированных сотрудников. Регулярно посещаю организуемые занятия и конференции медицинских сестер.
Наставничество

Большое значение в воспитательной работе имеет наставничество. Очень важно, чтобы первый опыт работы в профессии прошел под руководством наставника с серьезными профессиональными знаниями и навыками и, который пропагандирует поддержание стандартов, норм и моральных ценностей профессии.

Так в октябре 2013 года к нам в отделение были переведены, на время ремонта корпуса, сотрудники из стационара. В первый день я, также как и с новыми сотрудниками, провела инструктаж по технике безопасности, рассказала о режиме работы отделения и его задачах, раскрыла круг обязанностей медицинской сестры и показала правильное ведение номенклатуры дел. Далее, в процессе работы, я помогала им советом, подсказывала нюансы работы. Напоминала о проведении отчетности, заполнении отчетных форм и т.д.
Этико-деонтологические аспекты

От сестринского персонала требуется не только высокий профессионализм, но и умение соблюдать нормы этико-деонтологического общения с пациентами и коллегами, проявлять к ним чуткость, внимательность и сердечность. Я стараюсь следовать словам Флоренс Найнтингейл, сказанным ею почти сто лет назад и которые не потеряли актуальность по сей день: «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную - для понимания больных, научную - для понимания болезни и техническую - для ухода за больным».
Задачи на будущее

Активно помогать врачам в вопросах оздоровления населения.
Вести работу среди пациентов по пропаганде здорового образы жизни, необходимости флюорографического обследования и вакцинации.
Чётко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.
Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования

Дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков путем посещения курсов повышения квалификации, изучения новой медицинской литературы, принятием участия в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
Сдать квалификационный экзамен на присвоение высшей категории.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Произвести капитальный ремонт кабинетов терапевтического отделения.
Обеспечить кабинет в достаточном количестве, согласно номенклатуре дел, журналами, бланками и формами отчетности.
Обеспечить кабинет эндокринолога тест-полосками для определения глюкозы крови по глюкометру.
Развивать новые организационные формы и сестринские технологии с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

Медицинская сестра Л.Е.Доборженидзе

Старшая медицинская сестра Л.Е.Русанова

список литературы