Лечение фарингомикоза народными средствами. Фарингомикоз — грибковое поражение полости рта. Чем опасен фарингомикоз

Фарингомикоз — хроническое заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Оно регистрируется почти у трети заболевших различными инфекциями, сосредоточенными в глотке и протекает с чередующимися фазами рецидивов и ремиссий.

Болезнь возникает по вине дрожжеподобных грибков рода Кандида. Другими словами, фарингомикоз — это тот же самый грибковый фарингит или кандидозный фарингит. Болезнь затрагивает не только стенки глотки, но и слизистые полости рта, миндалин.

Хотелось бы отметить, что в пяти процентах случаев от общего количества установленных заболеваний, фарингомикоз развивается от проникновения в организм специфических плесневелых грибов.

Для ведения статистического учёта в международной классификации болезней фарингомикоз зашифрован как острый фарингит, вызываемый уточнёнными возбудителями, сокращенно фарингомикоз мкб 10.

В последнее время в мире кандидозный фарингит имеет тенденцию роста, как, впрочем, и другие грибковые болячки. Грибковый фарингит не щадит ни малых, ни старых. Этот факт настораживает как медиков, так и простых обывателей, так как лечение фарингомикоза довольно затратное и требует постоянного наблюдения у специалиста.

Что способствует развитию фарингомикоза

Грибковый фарингит появляется не на пустом месте. Врачи выделяют несколько причин для его образования.

Внешние, полученные в результате поведенческих факторов:

несоблюдение правил личной гигиены (использование зубной щётки и косметических средств (помады) одновременно несколькими людьми, грязные руки, немытая посуда);
самолечение либо нерегулярный приём противомикробных, гормональных, противоопухолевых сильнодействующих препаратов;
неправильная кулинарная обработка молока, овощей и фруктов;
нарушение хранения (товарного соседства) готовых и сырых продуктов в холодильнике;
погрешности при использовании зубных протезов у пожилых людей;
невнимательное отношение к собственному здоровью.

Внутренние, обусловленные снижением иммунитета:

частые острые простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
тяжёлые инфекции и хронические проявления (туберкулёз, ВИЧ-инфекция, рак, хр. тонзиллит, гастрит и т.п.);
проблемы со стороны эндокринной системы (сахарный диабет 1 и 2 типа, неправильный обмен веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
различные виды аллергии.

Формы фарингомикоза

Независимо от возраста больного данный микоз проявляет себя в нескольких формах:

Катаральный (эритематозный) фарингомикоз. Характеризуется ярко-красными крупками на слизистой в области глотки, в основном на задней поверхности. Поражённые участки при осмотре отёчные, блестят, напоминают лакировку.
Псевдомембранозный фарингомикоз. В этой форме к гиперемии присоединяется образование белых и желтоватых комочков налета, похожих на домашний творог. При попытке снять высыпания медицинским шпателем или ложечкой, они легко удаляются. Однако, раздраженные ткани под ними кровоточат.
Гиперпластический фарингомикоз. Здесь вы увидите значительное количество белых пятнышек и, образующихся при их слиянии, бляшек. Механическим путем от них избавиться практически невозможно. Самостоятельно в домашних условиях этого делать нельзя.
Эрозивно-язвенный фарингомикоз. Одна из самых болезненных и неприятных форм. На изъязвленной поверхности глотки видны ранки-эрозии, где непосредственно сосредоточены грибковые мицелии. Как любые открытые раны, язвы кровоточат. Заражение вторичной микробной инфекцией приводит к нагноению.

Проявления фарингомикоза у детей

Фарингомикоз у малышей и малышек можно распознать по особенностям локализации. Налётом, покраснением и припухлостью с кровяными язвочками охвачены слизистые оболочки щёчек, мягкого и твердого нёба, миндалин и входа в гортань.

Нередко помимо основных визуальных симптомов хвори, грибковый фарингит у маленьких деток провоцирует ухудшение общего состояния. Малютки до года плохо спят, отказываются от пищи, плачут. Детки постарше жалуются на болезненность при глотании, повышенную температуру. Фарингомикоз у деток развивается быстро, доставляя сильный дискомфорт.

Симптомы у взрослых

В отличие от детей, взрослые в состоянии описать свои ощущения. Первые признаки заболевания: отёк, изменение цвета, образование белых и бледно-желтых пятен в области глотки.

Грибковый фарингит нередко течёт с повышением температуры до субфебрильных значений (37,5-38,5 0 С), вызывая общую слабость и недомогание. Иногда страдают близлежащие лимфатические узлы (возле ушей, подчелюстные и шейные). Болезнь приводит к их воспалению и болезненности при пальпации.

Больные жалуются на чувство жжения, першения, царапания (саднения) в горле и редкий кашель. Боль в горле усиливается при употреблении горячей, острой или солёной еды.

Фарингомикоз способен нарушить работу вкусовых рецепторов, что влечёт изменения вкуса и потерю аппетита.

Возможные осложнения

Зачастую грибковый фарингит в любом возрасте может сочетаться с воспалительными процессами микробной и вирусной природы, затрагивающими ткани языка (гингивит), десен (стоматит и глоссит), уголки рта (хейлит), заднюю стенку глотки (гнойные образования-абсцессы). Но, такие поражения переносятся значительно легче, чем фарингомокоз.

При несвоевременном лечении токсины, вырабатываемые грибками, попадают в кровоток. Человек при этом рискует получить осложнение в виде грибкового обсеменения внутренних органов, а также заражения крови.

Диагностика фарингомикоза

Перед походом к доктору не следует усердно полоскать либо обрабатывать полость рта и глотки самоназначенными растворами, пить всевозможные снадобья и таблетки. Эти действия способны стереть нарастающие симптомы и усложнить диагностирование.

Важно! Диагноз «фарингомикоз» устанавливается только квалифицированным специалистом — дермато-венерологом либо отоларингологом (ЛОР-врачом) при наличии лабораторных данных.

Во время консультации врача собирается анамнез:

сведения о сопутствующих болезнях;
проводится визуальный осмотр, выслушиваются жалобы;
выписываются направления на анализы в клиническую и бактериологическую лабораторию, а также при надобности на консультирование к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, инфекционист).

В лаборатории сдают:

анализ крови общий и на глюкозу, из вены для исключения сифилиса, ВИЧ-инфекции, на маркеры вирусного гепатита (обрисуют картину состояния здоровья пациента в данное время);
общий анализ мочи;
мазок со слизистых зева и миндалин. Результаты микроскопического исследования материала помогут определить род грибка, степень поражения и чувствительность к противогрибковым средствам.

Лечение фарингомикоза

Применяя комплексный подход, фарингомикоз успешно лечится. Если вы вовремя обратились к врачу, соблюдали режим приёма лекарств и проведения рекомендованных манипуляций, то микоз отступит максимум через пару недель. Тем более что сейчас фармакологами представлен целый ряд удобных и эффективных антигрибковых средств.

Против грибков всех типов показаны препараты, направленные на угнетение их жизнеспособности и размножение:

Микофлюкан. Средство выпускается в капсулах и таблетках по 50-150 мг и в виде растворов для инфузий во флаконах по 100 ml. У детей доза лекарства рассчитывается доктором по принципу 3мг на килограмм массы тела. Полное выздоровление наступает после 14 дней приема 1 раз в сутки. Препарат обычно не вызывает аллергических реакций и побочных явлений.
Дифлюкан. Наиболее популярна капсулированная форма выпуска по 50,100 и 150 мг. Вылечивает фарингомикоз аналогичным с микофлюканом способом. Ещё выпускается в виде раствора для вливания в вену по 1 мл.
Амфотерицин. Желтый порошок без запаха. Отпускается во флаконе. Для взрослых по 250 единиц на кг, для детей – в зависимости от возраста. Чаще всего прописывают в случае недостаточного эффекта в лечении иными противомикозными средствами.

Для внутривенного введения разводится физраствором и добавляется в капельницу с 5%-ной глюкозой. Разведённым и свежеприготовленным используется для ингаляций. Готовая мазь в тубах по 15 и 30 гр. отлично подходит для местного применения.

Бура в глицерине. Самый бюджетный вариант среди лекарств, уничтожающих плесень и кандидоз. Представляет собой водный двадцати процентный раствор глицерина и соли борной кислоты. Широкий спектр воздействия имеет как на микоз, так и на гнойники, обладая ранозаживляющим и антисептическим свойством.

Выпускается в тёмном флакончике по 30 мл. Применяется для смазывания зараженных тканей 5-6 раз в день, курсом до 1 недели. После обработки не рекомендуется пить и кушать около часа. Имеет незначительный неприятный момент — жжётся и легко раздражает слизистую. Рекомендована к использованию у беременных, детишек до года, кормящих грудью.

В лечение также используются препараты:

Клотримазол. В аптеках вы найдёте его ещё по девяти названиям (фунгицип, канестен, канизон, амиклон и т.п). Фарингомикоз устраняется действием лекарства в форме мази, крема, раствора, спрея. Местно — путем распределения тонким слоем или орошения трижды в день, сроком до 1 месяца. Взаимодействие с амфотерицином и натамицином делают препарат бездейственным.
Натамицин (). В основном избавляет от плесени. В виде мази наносится 1-2 раза в день местно. Курс лечения обычно длиться 4 недели.

Грамотный специалист, наблюдая фарингомикоз, помимо специфических лекарств назначает общеукрепляющие поливитамины, жаропонижающие и противовоспалительные.

Не следует отказываться от адекватных средств народной медицины. Быстрейшему выздоровлению помогут сборы из лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях:

Очищающий. Купим высушенные цветы аптечной ромашки, соцветия календулы, листья крапивы. Вскипятим воду. В полулитровую чистую банку выложим по одной столовой ложке каждой травы. Зальём крутым кипятком. Сверху закроем крышкой либо накроем блюдцем. Настаиваем до тех пор, пока жидкость не приобретёт комнатную температуру. Процедим в другую ёмкость. Полощем полость рта и горло 3-4 раза в день.
Заживляющий. Тем же способом делаем настой из смеси череды и зверобоя. Перед полосканием на 1 стакан настоя можно добавить 3-4 капли выдавленного из листа алоэ сока.

Диета при фарингомикозе

Кроме вышеперечисленных методов лечения, данный микоз быстрее исчезает при соблюдении определенной диеты. Учитывая боли и ослабленное состояние человека, качество приготовленной пищи должно быть сбалансированным по калорийности и содержанию витаминов. Блюда подают тёплыми.

В рацион нужно включить:

отварные или тушеные овощи;
нежирное переработанное мясо и морскую рыбу (котлеты, биточки, паштеты);
крупы (вязкие каши);
не слишком сладкие творожные запеканки;
серый хлеб;
некислые компоты;
не вызывающие аллергии фрукты (яблоки, груши, бананы) в виде смузи или пюре.

Фарингомикоз диктует ограничить: соль, специи и приправы, кондитерские изделия на дрожжах и с кремом, мёд и шоколад, сладкие газированные напитки.

Меры предосторожности

Фарингомикоз может настигнуть вас, ваших друзей, знакомых или родственников когда угодно. Поэтому настоятельно просим не игнорировать диспансерные мероприятия медучреждения, к которому вы приписаны.

Следите за своим здоровьем. Раз в год посещайте врачей-специалистов, сдавайте анализы, а при подозрении на фарингомикоз срочно обратитесь за помощью к доктору. Не лечитесь по совету, полагаясь на личный «богатый» опыт бывших пациентов.

Рационально питайтесь, занимайтесь закаливанием и физкультурой, больше гуляйте на свежем воздухе. Следите за личными вещами, не передавайте их в пользование другим, даже близким. Правильно сочетайте работу, учёбу и отдых.

Фарингомикоз (тонзилломикоз) - фарингит (тонзиллит), вызванный грибами.

Классификация : По клиническому течению выделяют следующие формы фарингомикоза: острую; хроническую.

Клинико-морфологические варианты фарингомикоза:

Псевдомембранозный. Для него характерны налеты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью;

Эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;

Гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудноотделимые от подлежащего эпителия;

Эрозивно-язвенный.

Этиология: к основным возбудителям фарингомикоза относят различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Главным возбудителем считают С. albicans (50%), на втором месте по частоте встречаемости - С. stellatoidea. В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами рода Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

Патогенез: В патогенезе грибкового фарингита и тонзиллита основную роль играет снижение иммунной защиты организма, сопровождающее длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами и химиопрепаратами, болезни крови, ВИЧ-инфекцию, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта. При развитии микотического поражения происходит адгезия грибов-сапрофитов на слизистой оболочке глотки с последующей инвазией. Воспаление носит хронический характер и сопровождается частыми обострениями. К группе риска относят пациентов, использующих съемные зубные протезы.

Клиника: При фарингомикозе больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, которые более выражены, чем при бактериальном поражении глотки. Боль по интенсивности умеренная, при глотании и приеме раздражающей пищи усиливается. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. Специфическими признаками фарингомикоза считают налеты, отечность слизистой оболочки и выраженные явления интоксикации. Для фарингомикоза характерны также частые обострения (2-10 раз в год).

Диагностика: При опросе обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), уточнить особенности производственных и бытовых условий, перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез.

Физикальное обследование. При осмотре обнаруживают отек и инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков. Нередко на фоне описанных патологических изменений выявляют беловатые творожистые, легко снимающиеся налеты, под которыми обнаруживают участки эрозии слизистой оболочки. При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллита налеты распространяются за пределы небных миндалин на небныедужки и мягкое, а иногда и твердое небо. Налеты и одностороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

Лабораторные исследования. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо несколько повторных исследований патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.Налеты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налеты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом.

Помимо этого, обязательно следует сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

Таким образом, диагноз грибкового поражения глотки ставят на основании: клинических данных; выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки; положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза необходимо проводить с острым бактериальным фарингитом и тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом, ангинозной формой инфекционного мононуклеоза, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, злокачественными новообразованиями.

Лечение: Медикаментозное лечение : применение системных противогрибковых препаратов необходимо сочетать с местным воздействием на очаг инфекции; противогрибковую лекарственную терапию нужно основывать на результатах лабораторного исследования, выявляющего чувствительность гриба к применяемому препарату.

Наиболее эффективен при фарингомикозе флуконазол, который назначают один раз в сутки в дозе 50 или 100 мг, в тяжелых случаях - 200 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Альтернативными схемами лечения фарингомикоза, продолжительностью также 7-14 дней, считают следующие суспензии:

Леворина (20 000 ЕД/мл) по 10-20 мл 3-4 раза в сутки:

Натамицина (2,5%) по 1 мл 4-6 раз в сутки;

Нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5-10 мл 4 раза в сутки.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0,3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. При плесневых микозах наиболее эффективными считают итраконазол и тербинафин. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг один раз в сутки, курс лечения тербинафином - 8-16 дней по 250 мг один раз в сутки.

При местном лечении используют антисептики и антимикотики (мирамистин*, оксихинолин, клотримазол, буру в глицерине, суспензию натамицина) для смазываний, полосканий, орошений, промываний лакун миндалин. Дальнейшее ведение

При обострении фарингомикоза назначают азолы внутрь или местно в течение 7-14 дней с учетом лекарственной чувствительности возбудителя. Необходимо устранить факторы риска. По достижении ремиссии проводят противорецидивное лечение системными антимикотиками или противогрибковыми препаратами для местного применения.

80+83. Хронический тонзиллит как частая причина рецидивирующих ангин у детей.

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией. Согласно современным представлениям, хронический тонзиллит - это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде преимущественного поражения лимфоидной ткани миндалин глотки (чаще - небных, реже - глоточной или язычной) и их стойкой воспалительной реакции. Несмотря на то что миндалины являются первым барьером, препятствующим проникновению бактерий и вирусов в верхние дыхательные пути, при длительном поражении и несвоевременном лечении они становятся источником инфекции и вызывают заболевания других органов и систем.Проблема хронического тонзиллита является одной из актуальных в современной клинической медицине. В настоящее время можно с уверенностью говорить о том, что эта тема вышла за пределы оториноларингологии и имеет чрезвычайно важное значение в клинике детских болезней. Это объясняется значительной распространенностью заболевания, частота которого особенно высока у детей и лиц молодого возраста. Заболеваемость хроническим тонзиллитом у детей в возрасте 3 года составляет 2–3 %, а к 12 годам достигает 12–15 %. Особенно часто хронический тонзиллит наблюдается в группе часто и длительно болеющих детей: каждый второй из них страдает этим заболеванием]. Тенденция к росту заболеваемости хроническим тонзиллитом в различных возрастных группах населения сохраняется и сейчас. Установлено, что на долю хронического тонзиллита приходится 24,8–35,0 % среди болезней ЛОР-органов как у взрослых, так и у детей.Основными возбудителями хронического тонзиллита являются различные представители патогенной микрофлоры, некоторые вирусы и грибы; также его причиной может быть аллергическое воспаление. Дисбиоз верхних дыхательных путей и морфологическая перестройка лимфоидной ткани в результате нарушения процесса самоочищения лакун миндалин способствуют размножению микроорганизмов и развитию хронического воспалительного процесса.Хронический тонзиллит - не просто воспаление небных миндалин, это патология, проявляющаяся угнетением неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушением гуморального и клеточного звеньев иммунитета, местных факторов защиты и сопровождающаяся инфекционно-аллергической атакой на детский организм с развитием целого ряда тяжелых осложнений. Некоторые из них, например паратонзиллярные и заглоточные абсцессы, тонзиллогенный сепсис, нередко становятся причиной смерти больного, другие, в первую очередь аутоиммунные процессы (ревматизм, инфекционные артриты, гломерулонефрит, васкулиты), приводят к инвалидизации ребенка.Сенсибилизация организма может происходить уже в ранние сроки заболевания хроническим тонзиллитом. Хронический очаг инфекции в миндалинах рассматривается как постоянный фактор общей сенсибилизации организма, который может служить причиной метатонзиллярных заболеваний и дополнительно нарушает и без того измененную реактивность организма.В развитии и поддержании хронического воспаления миндалин решающую роль играет не столько вид возбудителя, сколько нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, изменение общей реактивности и сенсибилизация организма ребенка.

При хроническом тонзиллите скопления «движущихся» лимфоцитов более обширны и многочисленны, чем в норме. Об этом также свидетельствует частота положительных кожно-аллергических реакций на антигены стрептококка и стафилококка у детей, страдающих этим заболеванием. С началом инволюции тимуса, регулирующего реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшается и число детей, больных хроническим тонзиллитом. При хроническом тонзиллите такие миндалины служат источником тонзиллокардиального, тонзиллоренального и других патологических рефлексов.

Фарингомикоз (тонзилломикоз, грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, молочница) - фарингит (тонзиллит), вызванный грибами. Фарингит - воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Тонзиллит - воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольни, чаще небных миндалин. В большинстве случаев заболевание вызывают дрожжеподобные, реже плесневые грибы.

, , , , ,

Код по МКБ-10

B37 Кандидоз

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Эпидемиология

Частота фарингомикоза за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин. Рост числа больных с этой патологией обусловлен существенным увеличением количества факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, эндокринопатиях, В таких ситуациях есть все предпосылки для развитии фарингомикоза, поскольку возбудители заболевания - оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде.

Проблема фарингомикоза приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но и потому, что грибковое поражение ротоглотки протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы этой локализации. Грибковое поражение ротоглотки может стать первичным очагом диссеминированного висцерального микоза либо причиной грибкового сепсиса.

В детском возрасте заболеваемость фарингомикозом высока. Особенно распространен кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорождённых (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершённостью формирования иммунной защиты у новорождённых от воздействия микотической инфекции. Фарингомикозом часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией возбудителя из очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируют с одинаковой частотой в возрасте от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.

Причины фарингомикоза

, , ,

Патогенез

Основными возбудителями фарингомикоза считают различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 93% случаев): С. albicans, С. tropicalis, C.krusei, С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti, С. sake и др. Главным возбудителем считают С. albicans (в 50% случаев), на втором месте по частоте встречаемости - С. stellatoidea. Этот вид по морфологическим и биохимическим свойствам близок к С. albicans, и многие авторы их отождествляют.

В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

Симптомы фарингомикоза

При фарингомикозе больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, которые более выражены, чем при бактериальном поражении глотки. Боль по интенсивности умеренная, при глотании и приёме раздражающей пищи усиливается. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. Специфическими признаками фарингомикоза считают обнаружение налётов, отёчность слизистой оболочки и выраженные явления интоксикации. Также для фарингомикоза характерны частые обострения (2-10 раз в год) и развитие заболевания в любом возрасте.

Клиническое течение фарингомикоза может быть острым и хроническим. Процесс локализуется главным образом на небных миндалинах, небных дужках, задней стенке глотки. У больных возникает ощущение царапанья, жжения и дискомфорта в глотке, недомогание, головная боль, субфебрильная температура тела. При фарингомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами, в глотке обнаруживаются беловатые налеты различной величины, которые легко снимаются, обнажая гиперемированные участки слизистой оболочки, реже кровоточащие изъязвления. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами, характеризуется тем, что налеты имеют желтоватую окраску, с трудом снимаются, что может вызвать подозрение на наличие дифтерии зева. Возможно распространение грибов на гортань, пищевод, образование паратонзиллярных абсцессов.

Формы

В соответствии с локализацией микотического поражения, выделяют:

хейлит;
глоссит;
стоматит;
гингивит;
тонзиллит;
фарингит.

По клиническому течению выделяют следующие формы фарингомикоза:

острая:
хроническая.

Во многих случаях острый процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Клинико-морфологические варианты фарингомикоза:

псевдомембранозный. Для него характерны налёты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью:
эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;
гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудно отделимые от подлежащего эпителия;
эрозивно-язвенный.

Диагностика фарингомикоза

При опросе обязательно учитываются следующие данные: время начала заболевания, особенности течения. Следует выяснить, не было ли у пациента ранее паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов, периодичность, длительность и характер обострений тонзиллита. Учитывают ранее проводившееся лечение (местное или общее), его эффективность. Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условии перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез. Следует иметь виду, что у больных фарингомикозом отмечают частые обострении, отсутствие или незначительный эффект от стандартных методов лечения.

, , ,

Физикальное обследование

При осмотре обнаруживают следующие морфологические изменения: инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков. Нередко на фоне описанных патологических изменений выявляют беловатые творожистые легко снимающиеся налёты, под которыми обнаруживают участки эрозии слизистой оболочки. При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллита налёты распространяются за пределы нёбных миндалин на нёбные дужки и мягкое, а иногда и твёрдое нёбо. Обнаружение налётов и одно стороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

При хроническом тонзиллите проводят обследование вне периода обострения. Нужно обращать внимание на окраску слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, характер налетов (их цвет, распространённость), размер миндалин, степень отёчности, консистенцию (плотные или рыхлые), спаянность с дужками, наличие в лакунах гнойного содержимого. Обязательно осматривают язычную миндалину (обращают внимание на её окраску, размеры, наличие налетов), лимфатические узлы.

Лабораторные исследования

Грибковое поражение глотки может быть заподозрено на основании данных эндоскопического исследования, но решающее значение для постановки правильного диагноза имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо проводить повторные исследования патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

При микологическом исследовании проводят микроскопию, а затем посев патологического отделяемого на питательные среды. Для точной диагностики важен правильный сбор патологического материала на исследование. Налёты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налёты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом. Скудные налёты удаляют с помощью ложки Фолькмама осторожно, чтобы не травмировать ткани.

При кандидозе миндалин важны микроскопические исследования как нативного, так и окрашенного препарата. При окраске по Романовскому-Гимзе выявляют споры дрожжеподобных грибов рода Candida. Клетки гриба округлые или удлинённые, хорошо виден процесс почкования, а также нити псевдомицелия. Мицелий дрожжеподобных грибов рода Candida состоит из пучков удлиненных клеток, соединённых в цепочки, которые напоминают истинный мицелий. Истинный мицелий представляет собой длинную трубку, разделённую поперечными перегородками с единой оболочкой. Псевдомицелий не имеет общей оболочки. Морфологические особенности псевдомицелия гриба рода Candida считают одним из достоверных признаков, отличающих его от других грибов.

В начальной стадии заболевания при микроскопии налётов обнаруживают скопления бластоспор грибов, а нити псевдомицелия единичные или отсутствуют. В разгар заболевания в мазке видны скопления почкующихся клеток гриба и многочисленные нити псевдомицелия. Таким образом, точный диагноз может быть установлен уже по данным микроскопического исследования.

Кулътуральные исследования считают одним из важных методов диагностики кандидозов. С помощью этих методов не только подтверждают диагноз грибкового заболевания, но и определяют вид возбудителя, судят об эффективности лечения.

При посевах на элективные среды у больных фарингомикозом чаще всего выделяют дрожжеподобные грибы рода Candida. При посевах на твёрдую среду Сабуро однородный рост дрожжеподобных грибов рода Candida наблюдают в каждой точке посева (для исключения ошибок посев производят в 2-4 пробирки).

При хроническом тонзиллите, когда налёт отсутствует, посев делают следующим образам. Материал для посева берут с обеих миндалин и задней стенки глотки стерильным ватным тампоном. Тампоны помещают в стерильные пробирки с жидкой средой Сабуро, а затем в термостат на 24 ч при температуре окружающей среды 27-28 С. После этого материал пересевают на твёрдую среду Сабуро одновременно в 3 пробирки. После пересева пробирки вновь помещают в термостат на 8-10 сут. Уже на 4-5-е сут грибы рода Candida дают характерный росл колонии округлые, белые или беловато-серые, поверхность их выпуклая, гладкая и блестящая, консистенция творожистая.

Если грибы обнаружены в налётах с миндалин при микроскопическом исследовании, их можно выделить и при посевах в чистой культуре. Как правило, отмечают сплошной рост (30-45 тыс. колоний в 1 мл).

Помимо этого обязательно должны быть сделаны клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркёры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определение уровня глюкозы в крови, показателей иммунограммы.

Таким образом, диагноз грибкового поражения глотки ставят на основании:

клинических данных;
выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки;
положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым бактериальным фарингитом и тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, туберкулёзом, сифилисом, ангинозной формой инфекционного мононуклеоза, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, злокачественными новообразованиями.

Показания к консультации других специалистов

Необходима консультация иммунолога для выявления и коррекции иммунодефицитных состояний; эндокринолога - для выявления эндокринной патологии, коррекции эндокринопатий; онколога - для исключения новообразований полости рта и глотки; инфекциониста - для исключения дифтерии и мононуклеоза.

Лечение фарингомикоза

Лечение направлено на элиминацию гриба-возбудители и коррекцию иммунодефицитного состояния.

Противогрибковая лекарственная терапия должна быть основана на результатах лабораторного исследования чувствительности гриба к применяемому препарату.

Лечение фарингомикоза заключается в назначении следующих лекарств: нистатин в таблетках, которые разжевывают и обволакивают полученной массой поверхность глотки движениями языка и глотательными движениями. При неэффективности - леворин, декамин. Очаги поражения смазывают 1% раствором генцианового фиолетового, 10% раствором натрия тетрабората в глицерине, раствором Люголя.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0.3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. Лечение фарингомикоза амфотерицином В и кетоконазолом проводят под контролем биохимических показателей функций печени и почек, так как эти препараты, особенно амфотерицин В, обладая и выраженным нефро- и гепатотоксическим действием.

При системной терапии фарингомикоза применяются препараты следующих групп антимикотиков:

полиенов: амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин:
азолов: флуконазол, итраконазол, кетоконазол;
аллиламинов: тербинафин.

Наиболее эффективен при фарингомикозе флуконазол, который назначают 1 раз в сутки в дозе 50 или 100 мг, в тяжёлых случаях - 200 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Альтернативными схемами лечения фарингомикоза, продолжительностью также 7-14 дней, считают следующие;

суспензия леворина (20 000 ЕД/мл) по 10-20 мл 3-4 раза в сутки; « суспензия натамицина (2,5%) по 1 мл 4-6 раз в сутки;
суспензия нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5-10 мл 4 раза в сутки.

При неэффективности лечения стандартными дозами флуконазола назначают итраконазол по 100 мг в сутки или кетоконазол по 200 мг в сутки в течение месяца. Итраконазол действует не только на дрожжеподобные грибы рода Candida, но и па плесневые грибы.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0.3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. Лечение амфотерицином В и кетоконазолом проводят под контролем биохимических показателей функций печени и почек, так как эти препараты, особенно амфотерицин В, обладая и выраженным нефро- и гепатотоксическим действием.

При плесневых микозах наиболее эффективными считают итраконазол и тербинафин. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг 1 раз я сутки, тербинафином - 8-16 дней по 250 мг 1 раз в сутки.

При местном лечении используют антисептики и антимикотики (мирамистин, оксихинолин, клотримазол, буру в глицерине, суспензию натамицина) для смазывания, полосканий, орошений, промываний лакун миндалин.

Антимикотики используют на фоне устранения факторов риска, например, нейтропении, тщательной обработки зубных протезов и т.д.

Основные меры по профилактике фарингомикоза должны быть направлены на устранение факторов, способствующих активации грибковой флоры, а именно, отмена антибиотиков, глюкокортикоидов, коррекция гликемического профили общеукрепляющая терапия.

Прогноз

При своевременном обращении и адекватной противогрибковой терапии прогноз благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности при обострении фарингомикоза составляют 7-14 дней.

Фарингомикоз - поражение слизистой оболочки глотки грибом Leptotrix buccalis.

Причины фарингомикоза.

Возникновению фарингомикоза способствует длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, недостаток витаминов. Зачастую фарингомикоз сопровождает онкологические заболевания, например рак печени.

Симптомы фарингомикоза.

На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, на небных миндалинах появляются беловатые плотные образования в виде шипов. Течение заболевания хроническое, не беспокоящее больного, часто обнаруживается случайно при осмотре глотки. Лишь иногда больной указывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле.

Лечение фарингомикоза в домашних условиях.

Смазывание слизистой оболочки и миндалин дезинфицирующими и асептическими растворами.

Народные средства лечения фарингомикоза

Применяют частые полоскания горла слабым раствором марганцовки или луковым настоем. Для укрепления иммунитета используют витаминные народные средства.

Фарингомикоз может быть симптомом общего снижения иммунитета из-за заболевания, диагностировать которое должен врач. В этом случае лечение народными средствами принесет лишь временный результат.

Лекарства для лечения фарингомикоза по назначению лор врача

Дезинфицирующие и асептические растворы: Люголя раствор Оксихинолин (Идрил, Криптонол, Микантин, Октофен, Салкинат, Солоксин, Суноксол, Суперол, Хинозол, Хинрок сизол) Фурацилин

Фарингомикоз - поражение слизистой поверхности глотки, которое провоцирует гриб лептотрикс. Фарингомикоз может перерасти в такое опасное заболевание, как тонзиллит - воспаление лимфоидных образований небных миндалин. Чаще всего заболевание вызывает дрожжеподобная группа грибов. Развивается болезнь из-за продолжительного применения антибиотиков, которые пагубно влияют на состояние иммунной системы и ее защитные функции, наличия сахарного диабета, туберкулеза, гипоавитаминоза или авитаминоза. С каждым годом число больных людей только увеличивается.

Заболеванием страдают в равных долях как мужчины, так и женщины, но еще опаснее фарингомикоз протекает у детей, так как их иммунная система еще не сформирована полностью. У ребенка очень трудно оценить состояние заболевания, поэтому родителям нужно быть очень внимательными и при появлении каких-либо признаков фарингомикоза сразу следует обратиться за квалифицированной помощью врачей - отоларингологов. Лечение заболевания проходит также как и у взрослого пациента. В зависимости от возраста инфицированного ребенка, врач подбирает нужную дозировку и специальные препараты. Так как прогресс и разработка разных способов лечения фарингомиза не стоит на месте, некоторые клиники практикуют метод прижигания грибкового совокупления при помощи лазерного хирургического оборудования. Такой способ благоприятно влияет на пораженные места и на состояние инфицированного больного. Главное никогда не практиковать самостоятельного лечения, а особенно если заболевание возникло у ребенка. Такое решение может нанести непоправимый вред здоровью больного.

Классификация фарингомикоза

По течению фарингомикоза его делят на: острый и хронический. Острая форма фарингомикоза при запоздалом или не правильном лечении, зачастую быстро переходит в хроническую форму. Классификация фарингомикоза представлена четырьмя группами - это псевдомембранозный фарингомикоз, эритематозный фарингомикоз, гиперпластический или эрозивно-язвенный фактор.

Псевдомембранозный фарингомикоз определяется наличием белого налета на поверхности глотки. Эритематозный фарингомикоз характеризуется красными участками на глотке, которые имеют гладкую, блестящую поверхность. Гиперпластическая форма имеет вид белых точек, почти не отделяемых от эпителия глотки. Эрозивно-язвенная группа начисляет множество эрозий и язв на слизистой поверхности глотки.

Причины фарингомикоза

Причинами развития фарингомикоза могут быть разные факторы. В большинстве случаев заболевание провоцирует долгий курс приема антибиотиков, в ходе которого происходит снижение иммунитета. Так как в полости рта здорового человека находится множество разных бактерий и грибов, которые в здоровом организме не наносят никакого вреда, то при снижении защитной функции организма, грибки проникают в клетки слизистой оболочки полости рта и глотки и размножаются. В итоге частицы их жизнедеятельности и токсины, которые выделяются, наносят ущерб клеткам. В процессе возникает воспаление слизистой, которое проявляется в отечности, рыхлой структуре и насыщенно розовом цвете. Грибки, повреждая стенки сосуда, попадают в кровоток и выделяют токсины в кровь. При несвоевременном лечении, грибки поражают внутренние органы и вызывают воспалительные процессы. Также фактором развития заболевания может быть нарушение обмена веществ, которое возникает в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы фарингомикоза

Симптомами фарингомикоза являются дискомфортные ощущения во рту и гортани, чувство присутствие инородного тела, ощущение першения и сухости в ротовой полости. Болевые ощущения усиливаются при приеме пищи, которая раздражает слизистую, например, соленая и острая еда. При заболевании диагностируется головная боль и снижение общего самочувствия, также поднимается температура тела до тридцати восьми- тридцати девяти градусов по Цельсию, увеличиваются болезненные ощущения лимфоузлов, появляется раздражительность и утомляемость организма. При осмотре глотки у больных пациентов наблюдается отечность слизистой и белый налет на ней, который распространяется на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую пищевода. При поражении дрожжевыми грибами налет на глотке имеет беловатый вид и легко снимается, если заражение спровоцировано грибами из рода плесневелых, то налет имеет желтоватый вид и снимается тяжело. Хуже если этот налет напоминает дифтеритический налет, тогда нужно проводить бактериологическое исследование и по его результатам либо подтвердить, либо опровергнуть наличие такого заболевания как дифтерия - инфекционное заболевание бактериальной породы, которое характеризуется развитием фиброзного воспаления, при котором происходит поражение верхних дыхательных путей и слизистой поверхности ротоглотки. Это заболевание передается воздушно-капельным путем, вследствие которого происходит поражение трахеи, гортани, бронхов, глаз, носа и половых органов.

Как диагностируется фарингомикоз?

Диагностика фарингомикоза начинается с опроса пациента, по результатам которого врач-отоларинголог может выяснить, какие заболевания были ранее в области глотки и какое лечение проводилось. При наличии периодических обострений заболеваний, каких-либо воспалительных процессов, не поддающихся лечению, врач ставит под вопрос наличие такого заболевания как фарингомикоз. Дальше проводится осмотр глотки и ротовой полости, а по результатам фарингоскопии выявляют наличие отечности слизистой поверхности глотки, наличие налетов. Характерным для фарингомикоза является неравномерное покрытие покраснениями полости задней стенки глотки, наличие гипертрофии боковых валиков. Но так как с помощью визуальных осмотров и исследований врач отоларинголог не может дать стопроцентного определения заболевания, проводят лабораторный анализ на выявление грибов в мазках. При помощи специального инструмента снимают налет на предметное стекло и накрывают, не размазывая содержимого, другим стеклом. Далее полученный материал окрашивают при помощи специальной методики и исследуют под микроскопом. При помощи микроскопического увеличения возможно выявление грибковых спор, клеток и ниток псевдомицелия. Однако выявление единичных грибов не всегда является признаком заболевания. Еще одним важным действием является повторное исследование при отрицательном первом. Исследования кулотуральным методом мазков дают возможность установить вид грибов.

Для анализа фонового состояния организма проходят осмотр у иммунолога и эндокринолога, которые в свою очередь проводят анализы на наличие сифилиса, сахарного диабета или гепатита B и C.

В данный момент лечение и диагностика грибкового заболевания остается актуальной проблемой. В последние несколько лет процент заболевания фарингомикозом возрос в несколько раз. Высокий процент больных обусловлен увеличением факторов риска его развития, на лидирующих позициях остаются иммунодефицитные состояния, которые возникают вследствие длительного лечения антибиотиками, иммуносупрессивными препаратами при онкозаболеваниях, СПИД заболеваниях и болезнях крови. Проблемой является и выявление и назначение корректного лечения, так как вследствие массового и обширного распространения грибковые хронические фарингиты и тонзилиты переносятся и развиваются тяжелее, чем другие воспалительные процессы, они могут быть началом развития диссеминированного висцерального микоза или грибкового сепсиса.

Лечение фарингомикоза

Большой проблемой остается назначение лечения, так как сложность обусловлена устойчивостью некоторых видов грибов к противогрибковым препаратам. Нине разработан новый эффективный препарат из группы азолов микофлюкана, который является представителем класса триазолов. Микофлюкан дезинфицирующе действует на все виды грибов, которые были возбудителями фарингомикоза, что приводит к их гибели. Препарат переносится пациентами достаточно хорошо, побочных эффектов или аллергический реакций выявлено не было. Лечение фарингомикоза сочетают с общим и местным применением антимикотических препаратов. К группам антимикотических препаратов относятся полиены, азолы, аллиламины. В местном лечении фарингомикоза применяют суспензию натамицина или мирамистина, ими обрабатывают стенки глотки и небные миндалины. Также ко всем манипуляциям назначают разжевывание таблеток нистатина, которые обволакивают поверхность глотки. Пораженные участки смазывают раствором люголя или генцианового фиолетового, еще благоприятно влияет на состояние поверхности поврежденных участков раствор натрия тетратората в глицерине. Применяют интраконазол, который убивает дрожжеподобные и плесневые грибы. При обострениях лечение длится около двух недель. При повторном возникновении заболевания назначают противорецидивную терапию.

По результатам иммунограммы зараженному пациенту проводят иммуномодулирующее лечение. Хорошие результаты и благоприятный прогноз дает своевременное и правильное лечение, после которого наступает полное излечение от фарингомикоза.

Профилактические меры

Профилактикой фарингомикоза можно считать своевременное обращение к врачу и корректное, правильное лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Самыми основными действиями для предупреждения фарингомикоза является профессиональная и корректная терапия, применение антибиотиков, поддержание высокого процента работоспособности иммунитета. При наличии такого заболевания, как сахарный диабет, необходимо поддерживать уровень сахара на допустимых показателях, не пускать на самотек эндокринные заболевания. Важно не забывать о здоровом питании и о витаминах в адекватных дозах. Следует вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.