Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки). Что такое фарингит, его симптомы и дигностика Фарингит симптомы причины

Когда воспаляется слизистая оболочка глотки и ее лимфоидная ткань, то говорят о фарингите. Свое название заболевание получило от латинского слова «pharynx», что означает «глотка».

Фарингитом могут болеть как взрослые, так и дети. Однако заболевание у детей протекает тяжелее ввиду несформированной иммунной системы.

Среди взрослых хроническим фарингитом чаще болеют мужчины. Отмечено, что среди беременных женщин повышается число заболевших, что связано с гормональными изменениями в их организме и ослаблением защитных сил.

Виды

Заболевание может быть неинфекционной и инфекционной природы. Различают также инфекционный фарингит бактериального (преимущественно стрептококкового), вирусного и грибкового происхождения.

Неинфекционный фарингит может развиться в результате аллергии, действия каких-либо физико-химических факторов или травмы.

Хроническое заболевание подразделяется на виды по структуре повреждения слизистой глотки:

атрофический;
катаральный;
гранулезный фарингит.

Причины

Этиология фарингита широка и разнообразна. Если заболевание имеет инфекционное происхождение, то возбудителями являются:

вирусы (вирус гриппа, аденовирус);
бактерии (стрептококки, пневмококки);
грибы рода Кандида.

Кроме того, фарингит может быть осложнением ряда заболеваний дыхательной системы:

прочие.

Отмечается развитие фарингита и при заболеваниях, передающихся половым путем (сифилис , гонорея).

К другим причинам развития фарингита относятся:

ослабленный иммунитет;
раздражение носоглотки табачным дымом и алкоголем;
вдыхание слишком горячего или холодного воздуха;
загрязненная атмосфера;
недостаток витаминов;
производственные вредности;
переутомление, стрессовые ситуации;
повышенная физическая и/или умственная нагрузка;
слишком горячая или холодная еда;
хронические заболевания почек, крови, кариес;
эндокринная патология;
травмирование ротоглотки инородным телом или во время операции.

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Заболевание в остром виде, как у детей, так и у взрослых приобретает характерные признаки через 1-2 суток после заражения или действия раздражающих факторов.

Отмечается:

высокая температура тела (до 38-40 градусов);
признаки интоксикации (вялость, слабость, потеря аппетита).

Характерными симптомами фарингита являются также:

чувство першения в горле;
боль и дискомфорт в районе глотки и небных миндалин;
болевые ощущения при глотании (особенно при сглатывании слюны);
чувство «чего-то лишнего» в глотке;
сухой кашель, который нередко принимает характер «лающего», особенно по ночам;
слезотечение;
у детей нередко возникает сыпь.

Фарингит у грудничков

Очень трудно заподозрить фарингит у малышей до года. Заболеванию присущи те же признаки, что характерны для остальных болезней: плохой сон, ребенок беспокоится и капризничает, отказывается от еды, отмечается подъем температуры. При осмотре ротоглотки можно заметить гиперемию глотки, язвочки на слизистой ротовой полости. При пальпации шеи определяются увеличенные лимфатические узлы.

Хронический фарингит

Хронический фарингит протекает циклически, то есть периоды обострения чередуются с периодами улучшения.

Хроническая форма заболевания никогда не возникает сама по себе, «из ниоткуда». Она может быть либо следствием длительного течения острой формы, либо результатом постоянного воздействия на ротоглотку раздражающих факторов (например, злостного курения).

При катаральной форме хронического фарингита больной отмечает:

постоянную сухость в горле;
жжение и зуд в районе небных миндалин;
дискомфорт особенно возрастает при вдыхании холодного воздуха или табачного дыма.

При осмотре ротоглотки наблюдается:

блестящая слизистая;
ее отек и небольшие утолщения;
возможна визуализация слизи на задней стенке глотки.

При гипертрофической форме хронического фарингита клиника заболевания схожа с вышеописанной, но на задней стенке глотки визуализируется не слизь, а скопления гноя, вследствие чего у больного появляется неприятный запах изо рта.

Атрофическая форма хронического фарингита обусловлена структурными изменениями в железистой, лимфоидной и слизистой тканях глотки (они гипотрофируются). При осмотре глотки видна сильно истонченная и сухая слизистая, которую покрывает засохшая слизь. На ней выделяются расширенные сосуды, участки кровоизлияний.

Диагностика

Следует дифференцировать фарингит в острой форме и ларингит , ангину , дифтерию .

Хроническую форму фарингита необходимо отличать от:

ряда синдромов, характерных для нейроэндокринных и аутоиммунных заболеваний;
болезней крови (анемий);
воспаления слюнных желез;
заболеваний блуждающего нерва.

Диагноз «фарингит» устанавливается на основании жалоб больного, внешнего осмотра пациента и осмотра ротоглотки (фарингоскопии).

Кроме того, проводятся:

бактериологический анализ мазка со слизистой глотки;
общий анализ крови;
определение антител в крови к ряду инфекционных возбудителей.

Лечение фарингита

Лечением фарингита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

В первую очередь, необходимо исключить раздражающие факторы (запрет курения, употребления алкоголя и прочее). Назначается щадящая диета:

пища должна быть умеренной температуры (15-60 градусов);
убирается из рациона острая и жареная еда.

При остром фарингите показано обильное теплое питье, полоскание горла отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой) или раствором соды с йодом.

Если природа заболевания вирусная, назначаются противовирусные средства перорально (арбидол, циклоферон, интерферон и другие).

При бактериальном фарингите (тяжелое течение) показаны антибиотики внутрь (сумамед, ципрофлоксацин, фрамицетин) и местно либо в виде полосканий, либо в виде сосательных таблеток (стрепсилс, фарингосепт, нео-ангил, хлоргексидин).

Также для местной терапии используются препараты с йодом (йодинол, вокадин), но при лечении детей они не применяются.

Если имеет место аллергический фарингит, необходим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил).

Также назначаются:

горячие ножные ванны;
шерстяные (или спиртово-медовые) компрессы на шею;
паровые ингаляции, которые у детей можно заменить небулайзером.

Лечение острого фарингита продолжается 7-10 дней.

Хронический фарингит требует более длительного времени для лечения, а его терапия зависит от формы заболевания.

Фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки.

Причины фарингита

Развивается в сочетании вдыхания холодного, загрязненного воздуха и наличия возбудителя.

Возбудитель может быть различной этиологии:

— вирусной;

— бактериальной;

— травматической;

— аллергической.

Эта классификация подходит под острый фарингит.

Классификация хронического: простой, катаральный, субатрофический, трофический и фарингит смешанной этиологии. Этот вид фарингита может принимать стадию обострения и ремиссии. Возникает в результате недолеченного острого фарингита либо же может быть результатом постоянного воздействия на слизистую глотки. Очень редко проявляется самостоятельным заболеванием. Чаще это болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит). При гастроэзофагальном рефлюксе во время сна происходит заброс содержимого желудка в глотку, что раздражает ее и вызывает фарингит. В этих случаях нужно лечить основную причину, а не сам фарингит. Все методы лечения будут не эффективны.

Помимо неспецифических возбудителей, встречаются и специфические.

Существует несколько факторов, приводящих к развитию фарингита:

— злоупотребление алкогольными веществами;

— постоянное воздействие на слизистую оболочку аллергенов;

— нарушения проходимости носа;

— эндокринные нарушения;

— гиповитаминоз;

— курение;

— сахарный диабет, сердечная недостаточность, легочная недостаточность, почечная.

Основными жалобами, острого фарингита становятся мучительный, сухой, не отхаркивающийся кашель. Чувство кома в горле, придающее пациенту значительный дискомфорт. Пациент не может нормально спать, есть. Становится раздражительным и нервным. Может повышаться температура, цифры ее незначительные, иногда могут быть выше 37,5 градусов, но редко. При пальпации визуализируются увеличенные верхние шейные лимфатические узлы (плотной консистенции, спаянные между собой, подвижные, болезненные).

При воспалительном поражении тубофарингеальных валиков боль иррадиирует в область уха. Если фарингит является следствием основного заболевания, то позже добавляются признаки скарлатины, гриппа, кори или других болезней. То есть, возникает повышенная температура, сыпь, признаки интоксикации.

При осмотре ротовой полости, наблюдаем покраснение слизистой стенки глотки с участками изъязвления. Легко спутать с тонзиллитом (ангиной). Отличительными характеристиками становятся локальная гиперемия при ангине, и более разлитая при фарингите. Также, конечно, соответствующая клиника заболевания.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита не требует затруднений. Жалобы пациента, тщательный осмотр ротовой полости, пальпация и по необходимости требующийся для подтверждения диагноза мазок из глотки (бактериологическое, вирусологическое исследование) – все, что необходимо.

Как вылечить фарингит?

Лечение фарингита на ранних стадиях заболевания (если самочувствие не ухудшается) только симптоматическое. Назначается использование небулайзеров, это дает такой же хороший эффект, как и любая другая ингаляция. Запрещается курение. Рекомендовано обильное теплое питье. Частое полоскание полости рта. Стараться не перемерзать.

Противомикробная терапия тоже имеет место при лечении фарингита. В случаях неэффективности такого лечения, тяжелого течения или осложненного фарингита, присоединяют антибиотики. Можно применять местно, хорошо помогает местный препарат – бисептол. Можно применять антибиотики комбинированно с антисептическими, эфирными маслами, местными антибиотиками.

Подбирать препараты нужно так, чтоб они соответствовали следующим критериям:

1) Спектр действия имели широкий (на вирусы, бактерии);

2) Медленно всасывались в слизистую;

3) Отсутствовала аллергическая реакция;

4) Токсического эффекта не оказывали;

5) Раздражение слизистой оболочки не возникало.

В первую очередь нужно устранить причину возникновения фарингита. Если это бактериальная или вирусная этиология, назначат антибиотики. Если причина в постоянно вдыхаемом воздухе, который запылен, загрязнен, то либо сменить место работы, либо улучшить средства защиты (респираторы, маски). Дома применять увлажнители воздуха, бросить курить, употреблять пищу, которая минимально может раздражать слизистую поверхность глотки.

Препараты, которые назначаются на ранних стадиях заболевания, представлены в виде пластинок, леденцов. Для взрослых не представляют никакой опасности, а вот с детьми нужно быть осторожными. Большое количество аллергических реакций может вызываться данными формами лекарств. Так что в подобных ситуациях лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Когда применяются препараты, в составе которых есть антисептики или эфирные масла, то это не только способствует лечению фарингита, но и укрепляет иммунную систему. Однако применять их нужно с осторожностью. Повышенная реакция организма на них, большой раздражающий эффект.

Лечение фарингита как самостоятельного заболевания довольно быстрое и не доставляет сложностей. Меньше чем за месяц уходят все симптомы недуга, и организм идет на поправку. Проблема возникает, когда фарингит становится лишь следствием более тяжелого и серьезного заболевания. Очень важно при обращении к врачу полностью обследоваться.

Лечение фарингита народными средствами

Прополис зарекомендовал себя одним из лучших методов лечения фарингита. Лечение длительное, но дает хорошие результаты, и параллельно лечит желудок. Итак, нам понадобится: 10% спиртовой раствор прополиса, 60 мл воды. В теплую воду капаем 40 капель прополиса, на этом наши приготовления лечебного раствора заканчиваются. В течение 30 дней за полчаса до еды по пять капель в носовые ходы закапывается данный раствор. После необходимо прополоскать рот все этим же раствором. Такую процедуру нужно повторять дважды в день.

Лечение чесноком и медом. Мелко нарезать головку чеснока, в количестве половины стакана. Содержимое высыпать в кастрюлю и залить все медом (мед должен полностью покрывать чеснок). Кипятить данные ингредиенты 20 минут на слабом огне, обязательно помешивая, чтобы не подгорели. Затем выключить горелку, дать содержимому остыть и снова поставить на газ. Можно добавить немного дистиллированной воды. После приготовления лекарства, его нужно профильтровать и использовать для лечения. Хранить следует в холодильнике. Применять по одной столовой ложке каждый час, пока заболевание не пройдет. Деткам по одной чайной ложке.

Отлично убирает кашель при фарингите состав из двух таблеток Мукалтина, 100мл горячего молока и двух капель йода. В течение 10-12 дней выпивать на ночь.

Устранить боль в горле поможет:

— столовая ложка календулы;

— столовая ложка эвкалипта;

— столовая ложка любой другой травы добавляется (ромашка, календула).

Все это заливается водой (полтора литра) и кипятится 15 минут. После добавляем одну ложку меда, на кончике ножа кристаллы лимонной кислоты.

Полученным раствором полоскать несколько раз в сутки и употреблять вовнутрь несколько глотков.

Следующий состав из: листка подорожника, травы душицы, тысячелистника, цветка календулы, плода шиповника, травы череды, травы пустырника. Кипящей водой (полтора литра) заливаются данные составляющие. Необходимо настоять в термосе в течение всей ночи. И использовать как для полоскания, так и для внутреннего применения. Выпивать третью часть стакана 3-4 раза в день, в таком же количестве полоскать ротовую полость.

Лечение с помощью соли. Понадобится столовая ложка соли и пол литра воды. Вода должна быть не менее 36 градусов тепла. В нее добавляем соль и хорошо размешиваем. Таким раствором полоскать полость рта каждые 4 часа, на протяжении 7 дней. Так же нужно исключить из своего рациона острые и кислые продукты.

В период беременности любое заболевание, тем более инфекционное, опасно для жизни матери и плода. На ранних сроках беременности большой риск самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках – гипоксия плода, преждевременные роды. Только обращение к врачу поможет в данном случае. Он поставит точный диагноз и назначит щадящую терапию без угрозы для здоровья и жизни плода.

Симптомы и диагностика абсолютна такая же, как и при фарингите взрослых, не беременных.

Лечение

Меньше разговаривать;

Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки. Как правило, эта патология сопровождает респираторные инфекционно-воспалительные заболевания.

Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее - СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.

Знали ли вы?

Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
Внезапный дебют болезни болью в горле - скорее говорит об инфекции СГА;
Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.

Анатомия гортани

Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):

Небной
Трубной
глоточной
язычной
а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).

При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой , так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности.

С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты» и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.

Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Причины фарингита

К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:

Аденовирус
Герпес симплекс
Вирусы группы Коксаки
Цитомегаловирус
Вирус Эпштейн-Барра

Наиболее опасной причиной фарингита является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.

Гораздо реже – фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.

У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.

Почему болит горло?

Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных) контактирует со слизистым слоем глотки . Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.

В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.

Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.

Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.

При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.

Симптомы фарингита

Классические, «местные» симптомы фарингита это:

Ощущение, что в горле «першит»;
Боль при глотании;
Покраснение зева;

Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.
Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:

Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
Осипший голос (задействована слизистая гортани)

Общие симптомы:

Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.

Обследование у ЛОР-а

Опрос (анамнез)
Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.

На осмотре, может быть отмечено следующее:

В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.

Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.

Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.

Лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.

К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.

Общие положения

Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.

Лечение стрептококк-положительного фарингита

Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.

Режим дня

Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.

Лекарства

Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа

Препарат	Механизм	Препараты и дозы
Антибиотики Первая линия – группа пенициллинов (пенициллин) Вторая линия (в случае неэффективности или аллергии на пенициллин) – макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим)	разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает	Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней. Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней. Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней.
Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол)	Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры	Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов.
Противоаллергические средства	Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций.	Взрослым – 25 мг (одна таблетка) два раза в день. Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней
Витамины	Стимулируют восстановление организма	Витамин С – 100 мг два раза в день.

Профилактика фарингита

К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.

Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):

часто мыть руки;
промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций - например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
проветривать помещения как можно чаще - через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.

Для общего укрепления организма:

питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
употребляйте много жидкости (до 2х литров);
избегайте стрессовых ситуаций;

Будьте здоровы!

Называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:

носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
гортаноглотка – нижний отдел глотки.

В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания . Если у человека (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания , ), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Формы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

сухость и першение в горле;
болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
иногда наблюдаются до 37,5-38°C и .

Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой , возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения. В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а и то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ) и трахею (). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, .

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Боль в горле

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен ().

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Методы диагностики фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики ( или ) или к профильному специалисту – (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Для диагностики фарингита используются следующие методы:

Фарингоскопия

Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления - покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.

Мазок из зева

Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.

Методы лечения фарингита

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
укреплять иммунитет, закаливать организм;
увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.