Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение. Мононуклеоз у взрослых — как проявляется и чем его лечить

Инфекционный мононуклеоз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра). Принято различать острую и хроническую формы.

Для этой болезни свойственны специфические изменения в крови, лимфаденит (), а также поражение зева (проявляется болью в горле), вовлечение в процесс печени и селезенки, а также гипертермия (повышение общей температуры тела).

Рекомендуем прочитать:

На инфекционную природу патологии впервые указал Н. Ф. Филатов – выдающийся русский врач, ставший основателем отечественной педиатрической школы. Долгое время инфекционный мононуклеоз называли «болезнью Филатова». Он известен также как «поцелуйная болезнь» (вирус инфекционного мононуклеоза часто передается здоровому человеку от носителя со слюной при поцелуе), моноцитарная ангина и доброкачественный лимфобластоз.

ДНК-геномный герпесоподобный вирус впервые был выделен в 1964 году.

Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста обычно протекает практически незаметно. Клиническая симптоматика у малышей обычно «смазанная».

Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Существует вероятность заражения при гемотрансфузии (переливании крови), а также контактно-бытовым путем (например – через общую посуду).

Заболевание наиболее часто развивается у молодых людей (в 14-16 лет у девушек и в 16-18 лет у юношей). В возрастной группе от 25 до 35 лет антитела к вирусу Эпштейна-Барра определяются в крови почти у 100% обследуемых. Источником инфекционного агента является больной (в т. ч. со «стертой» формой) или же вирусоноситель.

Обратите внимание : заболевание характеризуется невысокой контагиозностью; для передачи возбудителя необходим достаточно продолжительный контакт с носителем.

«Входными воротами» для вируса герпеса IV типа являются слизистые оболочки носоглотки. Инфекционный агент внедряется в клетки эпидермиса слизистой, а затем с током крови проникает в В-лимфоциты, где активно размножается. Характерные клинические проявления инфекционного мононуклеоза обусловлены именно поражением лимфоцитов.

Обратите внимание : репликация данного вируса в лимфоцитах не вызывает гибель клеток (в отличие от других герпесоподобных возбудителей), а активизирует их пролиферацию (деление).

Продолжительность инкубационного периода может быть различной – от 4 дней до 2 месяцев (в среднем она составляет от 1 до 2 недель).

Основными клиническими проявлениями доброкачественного лимфобластоза являются:

• повышенная утомляемость;
• лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов);
• гипертермия;

Могут также иметь место следующие клинические проявления (отдельно или в разных сочетаниях):

• миалгия;
• артралгия (суставные боли вследствие застоя лимфы);
• (в т. ч. мигренозные);
• катаральный трахеит;
• катаральный ;
• снижение общего .

Как правило, первым симптомом является общее недомогание без каких-либо других проявлений патологии. Начальный период продолжается в среднем около недели. По мере развития заболевания присоединяются увеличение (до 2-3 см) и болезненность шейных лимфоузлов и повышение общей температуры до фебрильных значений (38-39°С).

Инфекционный мононуклеоз сопровождается поражением печени, в связи с чем, нередко отмечаются такие симптомы как чувство тяжести в правом подреберье и изменение цвета мочи (она становится темной).

В патологический процесс также вовлекается селезенка, поэтому у пациента отмечается спленомегалия (увеличение данного органа в размерах).

Важно: если больному проводилась с применением ампициллина или амоксициллина, то в большинстве случаев при инфекционном мононуклеозе отмечается появление кожных высыпаний.

Общая продолжительность заболевания составляет в среднем 1-2 недели, после чего наступает период реконвалесценции. Состояние пациента постепенно улучшается, но общая слабость и увеличение шейных узлов могут отмечаться еще на протяжении 3 недель.

Возможные осложнения

При тяжелом течении заболевания могут развиваться различные осложнения со стороны нервной системы.

К числу возможных осложнений также относятся:

• (наружные и средние);
• воспаления придаточных пазух носа;
• острая ;
• фолликулярная ангина;
• гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов отмечаются судороги и расстройства поведения. Зафиксированы случаи развития воспаления мягких мозговых оболочек () и тканей головного мозга ().

Важно: не исключен разрыв селезенки, что является показанием для срочной операции. Данное осложнение встречается крайне редко.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Основанием для постановки диагноза является наличие характерной клинической симптоматики, но ее нельзя назвать строго специфичной. Очень похожие проявления наблюдаются, например, при , а также некоторых других острых инфекционных заболеваниях.

Подтверждают диагноз «инфекционный мононуклеоз» . При исследовании мазка определяются лимфоцитоз и моноцитоз. Также отмечается появление характерных видоизмененных кровяных телец – мононуклеаров («монолимфоцитов» или «широкоплазменных лимфоцитов»), которые вырабатываются взамен пораженных вирусом Эпштейна-Барра В-лимфоцитов. Кроме того, в крови выявляются антитела к возбудителю.

Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями бактериального генеза (в частности – стрептококковой ангиной, туляремии и листериоза) проводится посев. Материалом для исследования является отделяемое миндалин.

При дифференциальной диагностике у детей следует в первую очередь исключить (желтуху или болезнь Боткина), лимфогранулематоз и острый лейкоз.

В подавляющем большинстве случаев происходит полное выздоровление. Серьезные (в том числе угрожающие жизни) осложнения фиксируются менее чем в 1% диагностированных случаев. после инфекционного мононуклеоза стойкий. При резком снижении резистентности организма (в частности – на фоне ВИЧ-инфекции) возможна повторная активизация вируса.

Важно: установлено, что вирус Эпштейна-Барра помимо инфекционного мононуклеоза может вызывать такие серьезные заболевания, как носоглоточная карцинома и лимфома Беркитта.

Инфекционный мононуклеоз требует соблюдения постельного режима вплоть до стихания острых симптомов. Специфической терапии не разработано. Проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по общему укреплению организма.
После выздоровления рекомендуется в течение 1-1,5 недель избегать физических нагрузок во избежание такого серьезного осложнения, как разрыв селезенки. Поднимать тяжести категорически запрещено, даже если увеличения органа в остром периоде заболевания не отмечалось.

Обратите внимание : высокую температуру при необходимости можно сбивать препаратами, содержащими парацетамол. Применение ацетилсалициловой кислоты в данном случае может привести к развитию опасного для жизни заболевания – острой печеночной энцефалопатии (синдром Рея).

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?

К числу возможных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей относятся:

• субфебрильная или фебрильная температура;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• общая слабость;
• сонливость;
• симптомы общей интоксикации;
• покраснение слизистой ротоглотки;
• зернистость задней стенки глотки;
• кровоизлияния в слизистую оболочку глотки;
• выраженное увеличение миндалин;
• лимфоаденопатия;
• гепатоспленомегалия.

Обратите внимание : выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания. Возможны различные комбинации симптомов.

Наиболее значимым симптомом, который с высокой долей вероятности свидетельствует именно об инфекционном мононуклеозе у ребенка, является полиаденит вследствие патологического разрастания лимфоидной ткани. В ходе осмотра на миндалинах обнаруживаются характерные наложения в виде островков светло-желтого или сероватого оттенка.

Поражение регионарных лимфоузлов, как правило, двустороннее.

До 50% малышей детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра в возрасте до 5 лет, но заболевание в раннем возрасте обычно протекает легко. Показана поддерживающая терапия, которая подразумевает адекватную гидратацию (потребление достаточного количества жидкости), полоскания растворами с антисептическим действием (при выраженной боли в горле в них добавляют 2% раствор лидокаина гидрохлорида).

Для снижения температуры при лихорадочной реакции, а также уменьшения выраженности или купирования симптомов воспаления рекомендуется применять НПВП (Парацетамол, Ибупрофен).

Для стимуляции общего иммунитета показан препарат Имудон, а для общего укрепления организма требуется витаминотерапия (с витаминами С, Р и группы В). Диагностированное снижение функциональной активности печени является показанием для строгой диеты и назначения лекарственных средств из групп гепатопротекоторв и желчееголнных. Показаны также противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон, Анаферон). Их дозировки определяются из расчета 6-10 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать использования (препараты пенициллинового ряда не назначаются во избежание развития реакций гиперчувствительности). Параллельно с антибиотическими средствами детям назначают пробиотики (Аципол, Наринэ).

Детям показан строгий постельный режим. В ряде случаев требуется проведение лечения в стационарных условиях. Тяжелая интоксикация является показанием к гормональной терапии (назначается недельный курс преднизолона). При выраженном отеке гортани проводится трахеостомия, после чего ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Более подробно о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор с участием педиатра, доктора Комаровского:

Конев Александр, терапевт

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови. Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Впервые инфекционный мононуклеоз был описан еще в 1885 году Филатовым, но затем было дополнено изучением изменений крови, и выявлением специфического возбудителя. За счет всего этого данная болезнь и получила свое официальное название инфекционного мононуклеоза. Возбудителя позже выявили два ученых – и в честь них вирус был назван вирусом Эбштейн-Барр.

Что за болезнь мононуклеоз: возбудитель заболевания

Чтобы правильно понимать, что за болезнь инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни у детей и взрослых. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта. Передается Вирус Эпштейна-Барр, как и большинство других вирусов, воздушно – капельным путем, через общую посуду, поцелуи, игрушки и другие предметы, на которых есть слюна носителя инфекции. Заболевание это очень распространенное.

Попав в организм ребенка вирус сразу же начинает активно размножаться в слизистой оболочки носоглотки, откуда потом поступает в кровь и заражает лимфоциты типа В, ответственные за выработку антител. В этих клетках вирус и остается всю свою последующую жизнь.

Существует статистика, по которой к 5 летнему возрасту этой инфекцией заражаются чуть более 50 % детей. У более 90% населения к 35-ти годам анализ крови показывает наличие антител к ВЭБ. Данный факт дает право утверждать, что большинство взрослого населения уже перенесло инфекционный мононуклеоз. В 80-85% случаев его развитие происходит в стертой форме, т. е. его характерные симптомы либо вообще не проявляются, либо проявляются слабо, и заболевание ошибочно диагностируют как ОРВИ или ангину.

Инкубационный период

Это промежуток времени от момента попадания вируса Эпштейна-Барр через зев в организм ребенка и до момента появления первых признаков болезни. Инкубационный период широко варьируется от нескольких дней до двух месяцев, в среднем это срок в 30 дней. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве.

Возможно развитие продромального периода, не имеющего специфических проявлений и типичного для всех инфекционных заболеваний. В таких случаях заболевание будет развиваться постепенно – на протяжении нескольких дней может наблюдаться невысокая, субфебрильная температура тела, общее недомогание и слабость, повышение утомляемости, наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, красноты в области слизистых оболочек ротоглотки, а также постепенное увеличение и покраснение миндалин.

Симптомы мононуклеоза

С первых дней появляются легкое недомогание, слабость, головные и мышечные боли, болезненные ощущения в суставах, незначительное повышение температуры и слабо выраженные изменения в лимфатических узлах и глотке.

Также увеличиваются селезенка и печень. Довольно часто кожные покровы приобретают желтый оттенок. Возникает так называемая желтуха. При мононуклеозе тяжелых не бывает. Печень в течение продолжительного времени остается увеличенной. Орган принимает нормальные размеры только через 1-2 месяца после момента заражения.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде . Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

К основным признакам мононуклеоза следует отнести:

• появление головной боли;
• высокую температуру;
• мононуклеарную ангину (на миндалинах отмечаются грязно-серые плёнки, которые пинцетом снимаются легко);
• боли в мышцах, суставах;
• слабость, боли в горле, заложенность носа;
• высокую восприимчивость к другим инфекционным агентам;
• частые поражения кожи герпесом;
• кровоточивость дёсен;
• потерю аппетита;
• увеличение печени и селезёнки;
• увеличение лимфатических узлов (увеличиваются, как правило, лимфоузлы по заднебоковой поверхности шеи, они сплетаются в конгломераты или цепочки, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями и увеличиваются иногда до размеров яйца).

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109 на литр, иногда может быть и больше). Количество одноядерных элементов (моноциты, лимфоциты, атипичные мононуклеары) ближе к концу 1-й недели достигает порядка 80%-90%. В первые дни заболевания может наблюдаться явный нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном из-за лимфоцитов) может сохраняться от 3-6 месяцев и даже до нескольких лет. У реконвалесцентов после периода заболевания инфекционного мононуклеоза моет появиться другое заболевание, к примеру, острый грипп или дизентерия и др., так же может сопровождаться вполне значительным увеличением количества одноядерных элементов.

Болезнь протекает от одной и более недель. В процессе болезни высокая температура удерживается на протяжении недели. Сохранение прочих изменений протекают с небольшой динамикой. Далее происходит постепенное снижение температуры. В некоторых случаях имеет место следующая волна повышения температуры. Во время снижения температуры происходит исчезновение налетов в зеве. Постепенно уменьшаются лимфатические узлы. Печень и селезенка в основном нормализуются в течение нескольких недель или месяцев. Таким же образом нормализуется состояние крови. Редко имеют место осложнения, такие как стоматит, пневмония, отит и прочие.

Фото

Как выглядит поражение носоглотки при мононуклеозе — фото

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения врач проводит осмотр, выясняет симптомы. При подозрении на инфекционный мононуклеоз сдается анализ крови. Он необходим не только для подтверждения данного заболевания, но и для исключения иных проблем со здоровьем.

Если в крови выявляют атипичные мононуклеары, то это подтверждает диагноз «мононуклеоз». Чем больше подобных клеток обнаруживается в крови, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Последствия

Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют , паратонзиллит, . В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, . При терапии антибиотиками ампициллином и амоксициллином у пациентов практически всегда наблюдается кожная сыпь.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день не разработано специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно мононуклеоз лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

Для снижение высокой температуры применяют детские такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.

Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.

При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Иммуномодуляторы совместно с оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил). Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)

Селезенка ребенка может быть увеличена во время болезни, и даже незначительные травмы в области живота могут привести к ее разрыву. Таким образом, все дети с мононуклеозом должны избегать контактных видов спорта и напряженной деятельности в течение 4 недель. Спортсмены особенно должны ограничить свою деятельность до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру.

В целом лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых – исключительно симптоматическое (питье, снижение температуры, обезболивание, облегчение носового дыхания и пр.). Назначение антибиотиков, гормональных препаратов осуществляется только при развитии соответствующих осложнений.

Прогноз

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

Также переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови. Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Гемоглобин (Hb)	117,00	г/л	114,00 – 144,00
Лейкоциты	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Эритроциты (Эр.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Гематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (средний объем Эр.)	79,80	фл	73,00 – 85,00
MCH (содержание Hb d 1 Эр.)	26,90	пг	25,00 – 29,00
MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.)	33,70	г/дл	32,00 – 37,00
Расчетное распределение шириныэритроцитов	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоциты	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (средний объем тромбоцитов)	10,10	фл	9,40 – 12,40
Лимфоциты	3,0425,50	10^9/л%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноциты	3,1026,00	10^9/л%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофилы	5,0142,00	10^9/л%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Эозинофилы	0,726,00	10^9/л%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофилы	0,060,50	10^9/л%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СОЭ	27,00	мм/ч	<10.00

По итогам биохимического анализа крови при инфекционном мононуклеозе наблюдается умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ (ферменты печени), повышенное содержание билирубина. Функциональные пробы печени (особые тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени) нормализуются к 15-20-му дню болезни, но могут оставаться измененными на срок до 6 месяцев.

Негласно различают легкую, среднюю степени тяжести и тяжелое течение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может также протекать в атипичной форме, которая характеризуется полным отсутствием или, наоборот, избыточным проявлением какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острое и хроническое течение инфекционного мононуклеоза. При хронической форме определенные симптомы (например, сильная боль в горле) могут исчезнуть, а затем повториться, причем неоднократно. Это состояние врачи часто называют волнообразным.

В настоящее время диагноз инфекционный мононуклеоз ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели инфекционным мононуклеозом. Предотвратить это заболевание невозможно. Очень часто мононуклеоз протекает бессимптомно. А если симптомы и проявляются, то, как правило, их принимают за ОРЗ. Соответственно, подбирается не совсем правильное лечение мононуклеоза, иногда даже избыточное. Важно дифференцировать ангину (какого бы вида она не была) и синдром острого тонзиллита (воспаления гланд), который проявляется при мононуклеозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точным, нужно ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты всех необходимых анализов. Любой вид ангины лечится при помощи антибиотиков, а мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором антибактериальная терапия не требуется. Вирусы не чувствительны к антибиотикам.

При обследовании больного инфекционным мононуклеозом необходимо исключить ВИЧ, ОРЗ, ангину, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, дифтерию, краснуху, туляремию, листериоз, острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Мононуклеоз – заболевание, которым можно переболеть только 1 раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет. Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они, как правило, не повторяются. Но, поскольку, вирус невозможно ликвидировать (лекарственная терапия только подавляет его активность), однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, синуситы, паратонзиллит, пневмония. В индивидуальных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность и гемолитическая анемия (в т.ч. острые их формы), невриты, фолликулярная ангина.

В отдельных случаях последствием мононуклеоза является аденоидит . Это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины. Зачастую аденоидит диагностируется у детей. Опасность этого заболевания в том, что кроме затрудненного дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни ребенка, разросшиеся аденоиды становятся очагом инфекции.

Аденоидит имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

1. затрудненное дыхание и дискомфорт ощущаются только во время сна;
2. дискомфорт ощущается и днем, и ночью, что сопровождается храпом и дыханием через рот;

• ткань аденоидов разрастается настолько, что дышать через нос уже невозможно.

Аденоидит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Если такие проявления родители обнаружили у своего ребенка, необходимо обязательно показать его ЛОР-врачу и получить рекомендации по лечению.

После вялотекущего течения инфекционного мононуклеоза, длительного его лечения может развиться синдром хронической усталости (бледность кожных покровов, вялость, сонливость, плаксивость, температура 36,9-37,3 о С в течение 6 месяцев и др.). У детей это состояние проявляется также пониженной активностью, перепадами настроения, отсутствием аппетита и т.д. Это вполне естественное последствие инфекционного мононуклеоза. Врачи говорят: «Синдром хронической усталости надо просто пережить. Как можно больше отдыхать, быть на свежем воздухе, плавать, по возможности, уехать в деревню и пожить там какое-то время».

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
• Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5 о С, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
• Антигриппин как общеукрепляющее средство.
• Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
• Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
• Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
• Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
• Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
• Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
• Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
• Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
• Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
• ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
• Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
• Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

Что это такое?

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

• Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.

Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

Заболевание преимущественно встречается у детей - обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период. Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

В острейший период болезни симптомы усугубляются:

1. Подъем температуры до фебрильных значений.
2. Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
3. Выраженные головные боли.
4. Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
5. Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
6. Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.

Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

1. Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
2. Антигистаминные средства.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
4. Гепатопротекторы.
5. Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
6. При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.

Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) - существует опасность разрыва селезенки.

Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.
Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

Последствия

Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз - это преимущественно детское заболевание, развивающееся на фоне активности вируса Эпштейна-Барр (один из видов герпеса). В редких случаях патология возникает у взрослых. Лечение мононуклеоза проводится с помощью медикаментозных препаратов, подавляющих вирус герпеса. Схема терапии подбирается с учетом характера общей симптоматики.

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение инфекционного мононуклеоза происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• приступы тошноты;
• повышенная утомляемость;
• боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

• покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
• головные боли;
• заложенность носовых проходов;
• озноб;
• ломота в теле;
• снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
• незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
• отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
• гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

Видео про инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Как лечить мононуклеоз медикаментозно?

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

1. «Валтрекс»;
2. «Ацикловир»;
3. «Гроприносин».

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

1. «Ибупрофен»;
2. «Парацетамол»;
3. «Нимесулид».

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

1. «Супрастин»;
2. «Лоратадин»;
3. «Цетиризин».

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов. Эти препараты нельзя применять без консультации с врачом. Несоблюдение дозировки глюкокортикоидов вызывает тяжелые осложнения.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

• настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
• отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
• отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Как долго лечится заболевание?

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца. Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает. В этот период больного в основном беспокоят отдельные клинические явления: увеличенные лимфоузлы, боли в горле и иное.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.