Причины худобы. Идеальная фигура: как избавиться от худобы

Многие считают, что проблемы доставляет только лишний вес, стараются найти лучшую диету, которая быстро избавит от недостатка и поможет «отточить» фигуру. Но не менее актуален и вопрос, как набрать вес мужчине. Молодые люди мечтают на пляже блеснуть мускулатурой, но им приходится оставаться дома, чтобы не «греметь костями».

Причины худобы представителей сильного пола

Есть разные типы тела, поэтому одним вес прибавляет даже небольшая съеденная порция, а другие не знают, как увеличить свои объемы, перепробовав все способы. Ко второму относится большинство высоких худощавых мужчин. Им бывает сложно поправиться хотя бы на несколько килограммов.

Прежде всего, тем мужчинам, которые хотят набрать вес, необходимо рассчитать индекс массы тела. Для этого показатель в килограммах следует разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Лучше пользоваться таблицей, чтобы не увлечься и не создать обратную проблему.

Таблица поможет правильно определить, какой вес надо набрать

Комплекс мер для набора веса

Заданной цели достигнуть вполне реально. Надо только комплексно выполнять все рекомендации.

Диагностика состояния здоровья

В первую очередь стоит пройти обследование и выявить настоящую причину худобы. Если она кроется в состоянии здоровья, надо начинать лечение. Возможно, при устранении болезни или значительном улучшении состояния при нормальном питании вес быстро увеличится. А если видимых причин для беспокойства нет, надо менять образ жизни.

Вода для нормализации обмена веществ

Для правильного обмена веществ, очищения организма от продуктов распада, поддержания водного баланса человеку необходима жидкость. Точнее, вода. Употреблять ее надо не меньше 2-х литров в день, используя питьевую воду, минеральную без газов, зеленый чай без сахара, отвары трав. Особенно полезен шиповник. Он богат витамином С, укрепляет организм, позволяя ему бороться с различными вирусами.

Здоровый сон

Необходим здоровый сон продолжительностью 8 часов. За это время восстанавливаются силы, организм набирается энергии и готов активно тратить ее без ущерба для здоровья и внешнего вида.

Необходимо избегать стрессов. Они отрицательно влияют на сон, делают человека раздражительным. Если деятельность такова, что подобные ситуации возникают часто, надо принимать легкие успокаивающие средства на травяной основе. При этом обязательно учитывать их влияние на управление автомобилем и прочие важные моменты повседневной жизни.

Усиленное питание

Пища должна содержать достаточное количество калорий. Для набора веса необходимо употреблять 40 калорий на 1 кг массы человека. Если показатель никак не изменяется в течение нескольких дней, тогда надо составить меню из расчета 60 калорий на 1 кг массы.

Все расчеты делать несложно. Для этого необходимо пользоваться таблицами, в которых указана калорийность сырых продуктов или готовых блюд. Сделать точный расчет «на глаз» не получится – блокнот и калькулятор должны стать необходимыми принадлежностями на это время.

Надо правильно составлять меню, подсчитывая калорийность блюд

Чтобы не набивать желудок большими порциями, надо просто чаще питаться, добавив к обязательным завтраку, обеду и ужину несколько перекусов. Важно, чтобы организм получал больше калорий, чем тратил.

Значение имеет не только количество, но и состав продуктов. Организму нужен строительный материал (белок) растительного и животного происхождения и энергия (углеводы). Белками богаты мясо, морские и молочные продукты, бобовые. Углеводами - крупы (основное внимание надо уделять кашам), макароны, хлеб, фрукты, овощи.

Физические нагрузки

Но прибавка веса выражается не только в дополнительной жировой прослойке, но и в увеличении мышечной массы. Вряд ли мужчина хочет, чтобы его стал украшать большой живот и увеличенный объем бедер. Поэтому обязательны физические нагрузки. Увеличение мышечной массы необходимо не только для того, чтобы поиграть перед девушками бицепсами, но и чтобы все поступающие вещества оставались в теле, а не выходили наружу прямым ходом. Тем более, самой природой заложено, что мужчине проще набрать мышечную массу, а не жировую. Значит, надо правильно этим воспользоваться.

Правильный комплекс упражнений позволит избежать нежелательных жировых отложений

Занятий в бытовых условиях будет маловато, надо посещать тренажерный зал. Тогда в объеме будут увеличиваться те части тела, которые испытывают максимальную нагрузку. Особое внимание стоит уделять мышцам спины, но параллельно подкачать и другие. Поэтому необходим правильно подобранный комплекс упражнений. Причем, самыми эффективными являются базовые: подтягивание, отжимание на брусьях и с упором лежа, приседания со штангой. Лучше воспользоваться услугами профессионального тренера.

Тренировки должны быть регулярными – 2-3 раза в неделю, продолжительностью не более 1 часа. Обязательно делать отдых, потому что мышечная масса нарастает именно в это время.

Фиксирование «побед»

Любые изменения надо отслеживать. Стоит взвешиваться ежедневно, и каждую неделю делать фото, чтобы видеть результат своих трудов. Во-первых, это хороший стимул для того, чтобы не остановиться на полпути, во-вторых – посмотреть, не требуется ли увеличить нагрузки и обогатить меню.

Если вы будете выполнять все рекомендации, положительный результат обязательно гарантирован. Вопрос только во времени. Для каждого организма нужен определенный срок, за который он может перестроиться. А если все старания напрасны – не расстраивайтесь. Ничто не украшает мужчину так, как галантность, вежливость и уверенность в себе. Будьте достойны своего звания.

Под худобой понимается существенный недостаток веса . Данную проблему нельзя назвать болезнью, это скорее симптом, отражающий физическое и психологическое состояние. Прежде чем выделим конкретные причины, остановимся на способах выявления недостатка веса.

Выявление недостатка веса

Одновременно специалисты говорят, что подростки, спортсмены не должны пользоваться данной формулой - все индивидуально. Собственно, ответ на вопрос о том, как лечить недостаток веса, тоже индивидуален.

Второй подход как раз основан на уникальных чертах каждого человека. Его можно назвать психологическим.

Так, медлительные, спокойные личности, то есть флегматики, склонны к полноте, любящие погрустить меланхолики - к худобе, причем у них преобладает костная ткань.

Личности, у которых часто меняются эмоции - сангвиники - тоже неполные, но с развитой мышечной тканью. У сильных, чувственных холериков ткани развиты гармонично.

Распространенные причины худобы

Было сказано, что есть физические и психологические факторы, предрасполагающие к недостатку веса. Среди них существуют самые распространенные.

Недостаточное питание . Важно помнить, что человеку нужна норма калорий в день. Для наглядности скажем, что в среднем она равна 2500 ккал. Если человек ежедневно недоедает даже 5%, то это отразится на весе.
У человека может пропадать чувство голода из-за гормонального, психологического расстройства, заболеваний, приема препаратов . Если аппетита нет один день, и он не появляется потом, проконсультируйтесь с врачом.
Нерациональное питание . Может быть так, что человек потребляет норму калорий, а все же задается вопросом, как избавиться от худобы. Вероятно, он не получает определенных питательных веществ, например, белков. Это называется белково-энергетической недостаточностью. Также заметим, что часто людям не хватает витамина A, а он важен для синтеза белков.

Важный вывод

Есть десятки других причин недостатка веса, методов выявления, но вывод напрашивается сам за себя: худоба должна определяться специалистом , потому что он учтет возраст, образ жизни, состояние здоровья, привычки и другие факторы, влияющие на это. Тем более лечение нужно осуществлять в согласии с его рекомендациями.

Может понадобиться не только помощь диетолога, а также других врачей, например, психолога, гастроэнтеролога. Все зависит от причин худобы.

Только опытный врач-диетолог знает, как избавляться от худобы без вреда здоровью. Он изучает каждый случай, благодаря его консультации, компьютерной диагностике, иммуноферментному анализу точно выявляются причины, назначается комплексная терапия.

Недостаток веса – это плохо, он отражается практически на всех сторонах жизни женщины, заставляет ее чувствовать себя не такой, как все. Самым страшным последствием, которое может вызвать недостаток веса, является потеря репродуктивной функции - возможности зачать и выносить ребенка.

Причины худобы

Есть две главных причины, объясняющие появление худобы.

Первая - сколиоз или искривление позвоночника. К сильной худобе приводит сколиоз, который развивается в отделах позвоночника, отвечающих за работу щитовидки и ЖКТ.

Особенно часто возникает эта проблема, если позвоночник искривлен в той области, где он плотно прилегает к пищеварительным органам человека. Курс массажа и физические нагрузки помогут вам справиться с такой ситуацией. Скорость восстановления зависит от степени искривления. Если девушка генетически предрасположена к худобе, то вероятность сильной потери веса при сколиозе увеличивается у нее в разы.

Чтобы набрать вес, нужно лечить само искривление. С этим работают специалисты по йоге, врачи-остеопаты. Хирург выпишет вам направление на лечебную физкультуру для позвоночника. Чем раньше обратиться к врачам, тем быстрее можно вылечиться. Самолечение не выход.

Вторая причина сильной худобы – проблемы с желудком или кишечником. Если пищеварение нарушено, то еда усваивается медленно. Теряется аппетит, появляется болезненная бледность и худоба. Многие, видя худую девушку, которая с аппетитом поглощает торт, искренне ей завидуют. Но они не подозревают, что это не ее преимущество от природы, а болезнь, связанная с избытком кортизола - гормона, отвечающего за распад тканей. Люди с такой проблемой едят много, но в весе не прибавляют, ведь все сжигает кортизол.

Исправляем ошибки

Часто, решив поправиться, девушки совершают одни и те же ошибки. Первая из них – переход на питание сильно калорийными, жирными продуктами или сладостями. Набор массы будет зависеть не от того, сколько вы съели, а от того, сколько успело усвоиться. Поэтому не нужно полностью изменять рацион – способ «больше съесть» здесь не работает, как и поздний ужин. Обратите внимание, что в случае переедания пища усваивается плохо.

Главное правило: ешьте умеренно, не дожидайтесь ощущения тяжести в желудке. Если в вашей пище слишком много маргарина или масла, то единственное, чего вы добьетесь, – это повышения холестерина и проблем с сосудами и сердцем.

Еще одна неправильная стратегия – много сладостей. Естественно, иногда можно себя побаловать конфетой или печеньем, однако питаться исключительно сладостями – это прямой путь к повышенному уровню сахара, сбоям в обменных процессах.

Правила питания

Покупайте полезные натуральные продукты. Ваши гастрономические пристрастия необязательно должны быть высококалорийными. Цените продукты питания, которые дают вам силу: углеводы будут высвобождать энергию, а белки поспособствуют формированию мышечной массы. Придерживайтесь режима питания, при котором вы будете есть 4 раза в день. Пусть даже порции будут маленькие, но зато питательные.

Слушайте свое тело, находите время для полезных и калорийных перекусов. Не переедайте. Это только замедлит процесс пищеварения, приведет к нарушению обмена веществ.

Старайтесь питаться в одно и то же время. Это поможет организму выработать рефлекс, он будет выделять достаточно ферментов для переваривания еды. В итоге организм будет усваивать все полезные вещества. Не голодайте, вы не должны знать этого чувства. Нельзя набирать массу с помощью продуктов питания быстрого приготовления (fast food) или калорийных напитков. Такая тяжелая еда усугубит проблемы с ЖКТ.

Полезные продукты

Важно то, что вы едите. Отдавайте предпочтение высококалорийной пище, в которой много сложных углеводов и белков. Но полностью отказаться от полезных жиров не стоит. Ведь они участвуют в обменных процессах каждой клетки организма.

Ешьте мясо курицы, яйца. Такая еда отлично усваивается, снабжая вас полезными аминокислотами и белками. Картофель и бобовые культуры пополнят ваш организм нужными крахмалами.

Очень важны при набирании килограммов злаки. Они подарят вам множество минералов и витаминов, и питательная ценность их довольно высока. Употребляйте рыбу, особенно сельдь. Она усиливает образование белка и хрома, который нужен для правильного функционирования пищеварительной системы.

Набирать массу отлично помогают макароны и белый хлеб. В них содержится множество полезных углеводов, которые, высвобождаясь, подарят много энергии.

Не забудьте о молочных продуктах: сметана, творог, молоко, сливочное масло - эти продукты снабжают не только белком, но и полезными животными жирами.

Овощи и фрукты важны для ежедневного рациона. Клетчатка помогает кишечнику работать активней и высвобождать вредные отходы, а витамины поддерживают организм. Можно насладиться вкусными шоколадными конфетами или домашней выпечкой - такие продукты достаточно калорийны, а также помогут справиться со стрессом.

Физические упражнения

Чтобы вес хорошо набирался за счет мышечной массы, нужно знать, что половина успеха будет зависеть не столько от питания, сколько от образа жизни в целом, а от тренировок в частности. Зачастую девушки не принимают во внимание самое элементарное правило наращивания мышц: тяжелая тренировка и употребление пищи на 20% больше, чем сжигается.

Тренировка для наращивания массы – это в первую очередь упражнения с отягощениями. Вы должны выполнять по десять-двенадцать повторов, не больше, поэтому подбирайте подходящий для вас вес. Если будете использовать легкое отягощение, мускулы расти не будут.

Добавив силовую нагрузку, вы получите красивую рельефную фигуру. В новом рационе будут преобладать белки, которые питают мышцы, помогают сформировать красивое тело. Отличной нагрузкой станет плавание. Оно позволит вам задействовать все группы мышц.

Заниматься можно дома, делая приседания, отжимания, упражнения с гантелями. Работайте над проблемными участками тела. Если у вас слишком худые руки или ноги, делайте упор именно на них. Но не забывайте и про общеукрепляющие упражнения, бегайте на свежем воздухе или просто гуляйте перед сном. Люди, которые набирают килограммы, не должны забывать о витаминах. Напрямую они не влияют на увеличение массы, но играют важную роль в обменных процессах организма. Их можно получать их из продуктов или специальных витаминных комплексов.

Диета для набора мышечной массы

Легко поправиться дома можно и за счет диеты для роста мышц, однако она должна быть продумана до мелочей. Диета даст «строительный» материал, который восстановит мышечные волокна, а также углеводное топливо, без которого этот процесс невозможен. Соблюдайте такое правило: как белки, так и углеводы должны быть в рационе.

Расчеты БЖУ для набора мышечной массы индивидуальны. К суточным энергозатратам (необходимо учитывать и тренировки) добавьте 20–30% - в результате вы получите нужную калорийность вашего питания. Около 40% из этих калорий должны поставляться белками, 50% – углеводами, и только 10% - источниками жира. Но нужно забыть о сливках, масле или сале.

Примерное меню:

На завтрак можно съесть немного гречки (200 граммов) и 100 граммов отварной курицы (грудки).
На второй завтрак после тренировки возьмите яблоко и банан.
На обед порцию макарон, добавив томатный соус и одну порцию рыбы-гриль (выбирайте жирные сорта) и любой фрукт.
Меню на второй обед: банан и йогурт, одно яблоко и творог.
На полдник можно выпить смузи на основе фруктов или живого йогурта, а также протеиновый коктейль.
На ужин приготовьте на пару говядину с тушеными овощами и картофель. Данная диета будет эффективна лишь тогда, когда вы полностью откажетесь от обработанных продуктов и алкогольных напитков.

Как увеличить жировую прослойку

Еще один способ набрать вес – это увеличение жировой прослойки.

Жировая ткань – это показатель, характеризующий репродуктивное здоровье девушки. Если такой прослойки недостаточно, возможность забеременеть стремится к нулю. Зачастую гинекологи даже советуют больше есть и меньше двигаться, чтобы преднамеренно увеличить жировую ткань и тем самым повысить свои шансы стать матерью.

Пересмотрите свой рацион, сделав его разнообразнее. Добавьте в него больше жиров, но только полезных. Увеличивайте калорийность постепенно, еженедельно добавляя 5% калорий к стандартному рациону.

Используя такой способ, можно обеспечить качественное усвоение всех микроэлементов и веществ из пищи, соответственно, можно быстрее поправиться. Вы должны употреблять 30% белков, столько же жиров и 40% углеводов, однако процент животных жиров не должен занимать более 10% от общего рациона. Включайте в рацион орехи, сыры, рыбу, хлеб и мед.

Примерное меню:

На завтрак выпейте какао на молоке с овсяным печеньем (4-5 шт.).
На второй завтрак съешьте немного миндаля, можно с медом, а также яблоко и чай. Чай можно пить с молоком, но лишь в случае, если вашим организмом оно легко переносится.
В обед лучше остановить выбор на супе, приготовленном на мясном бульоне, а также на каше с мясом или рыбой. Не забывайте и про овощи.
Второй обед – хлопья плюс сухофрукты, молоко.
На ужин можно смело есть рыбу и мясо, а также картофель или спагетти, салаты. Непосредственно перед сном можно побаловать свой организм кефиром и любым фруктом. Ограничений в физической активности нет: занимайтесь спортом дома, на улице или в фитнес-центре, не забывайте про комплексный уход за своим телом.

Каждое утро лучше делать легкую зарядку, чтобы скорее проснуться и прийти в тонус. Спорт позволит укрепить мышцы, улучшит аппетит, нормализует физическое и психическое состояние – о стрессах вы и думать забудете!

Вы должны учесть некоторые моменты, без которых вам будет очень сложно повысить свой вес.

Измените режим питания

Максимально наполните свой рацион такими продуктами питания, которые, с одной стороны, положительно скажутся на здоровье, а с другой – помогут поправиться. Питайтесь не реже, чем четыре раза в сутки и делайте два перекуса. Здесь подойдут орехи или сухофрукты, а также мюсли, которые в домашних условиях можно делать самостоятельно, а также сладкие фрукты.

Наедаться до отвала не нужно – достаточно просто плотно перекусить. Вначале съешьте блюдо, наибольшее по своему объему. То есть, например, в первую очередь вы едите второе, а уже затем – первое. Супы лучше варить на бульоне (мясном), используйте пряные приправы, чтобы пробудить аппетит.

Большие порции

Нужно питаться порциями, которые должны быть больше, чем они употребляли до сих пор. Возможно, сначала это покажется трудным, но со временем вы привыкнете.

Вредные привычки

Как алкоголь, так и сигареты негативно влияют на метаболизм в целом. Известно, что если человек не может похудеть или, напротив, набрать вес, то он страдает проблемами с обменом веществ. Если вы злоупотребляете алкоголем, метаболизм в норму прийти не сможет еще долгое время. Поэтому вам придется выбрать, что для вас важнее: лишний коктейль или привлекательные формы.

Долой стрессы

Стрессы сжигают поступающие в организм калории, что мешает набрать вес. Есть поговорка: «чем худее человек, тем он злее». Поэтому ваша цель – научиться избегать стрессов.

Специализированное питание

Можно полнеть на быстрорастворимых коктейлях. Отправьтесь в специальный спортивный или фитнес-магазин. Есть варианты для мужчин и для женщин. Особенность такого напитка – клетчатка, витамины, белок в составе – настоящий комплекс для решения проблемы.

Проблемы со здоровьем

Если человек ведет обычный образ жизни, а вес уменьшается, возможно есть проблемы со здоровьем.

Потеря аппетита, чувство тяжести в желудке после еды, вздутие или изжога, проблемы со стулом - все эти факторы сигнализирует о проблемах с ЖКТ. И в итоге они могут перерасти в проблемы с весом.

Те люди, которые мечтают набрать дополнительные килограммы, отказываются верить в то, что у них есть проблемы психологического характера. А ведь именно внутренний настрой, восприятие как окружающего мира, так и себя формируют наше сознание. Негативное мышление может заставить абсолютно здоровый физически организм перестать воспринимать пищу или полностью утратить аппетит. Специалист поможет вам разобраться в себе, вернуться к нормальному весу.

Что мешает набирать вес

С некоторыми причинами, мешающими человеку поправляться, можно разобраться самостоятельно.

К ним относятся:

курение, алкоголь;
неправильное или недостаточное питание;
пассивный образ жизни;
большое потребление кофеина.

Народные способы набора веса

В народной медицине имеются свои способы эффективной борьбы с болезненной худобой.

3 ядра грецких орехов измельчите, соедините с чайной ложкой свежего меда, залейте 200 мл пива. Все хорошо перемешайте, выпейте всю порцию за раз. Лечение такое проводят месяц, за это время вы сможете прибавить около 3 кг. Быстро можно поправиться от такого старинного рецепта: живое или темное пиво (250 мл) смешайте с 2 ложками домашней сметаны, взболтайте. Пить такой калорийный коктейль нужно свежеприготовленным ежедневно. Он позволит набирать до 2-3 кг в месяц.

Смешайте цветы ромашки (5 г), календулы (5 г) и коровяка (10 г). Залейте травы кипятком (200-250 мл), укутайте тканью, дайте настояться (30 минут). Можете добавить сахар и принимать настой по столовой ложке перед едой.

Напиток для набора массы: в стакан горячего молока (лучше домашнего) добавьте сливочное масло (5–10 г) и ложечку меда. Пейте такую питательную смесь ежедневно на ночь.

Полнеть нужно постепенно, чтобы не нанести вред здоровью. Если вы встали на этот путь, не отступайте, потому что процесс этот долгий и потребует терпения и настойчивости.

Еще недавно излишняя худоба считалась эталоном красоты и изящества. Но современная мода все больше тяготеет к новому идеалу: подтянутому телу с хорошей мышечной массой. Ведь недостаток веса – это заболевание, приводящее к дисфункциям в гормональной и иммунной системах организма. Как избавиться от худобы?

Как избавиться от худобы и добиться идеальной фигуры

Причины излишней худобы

К проблеме набора веса и приобретению красивых форм нужно подходить комплексно. Прежде всего следует выяснить причины излишней худобы. Они могут быть разными:

Наследственность;

Искривление позвоночника. Из-за неестественных изгибов он давит на щитовидную железу, желудок и кишечник, нарушая их функционирование;

Болезни органов пищеварения. Из-за них питательные вещества недостаточно усваиваются организмом, что ведет к потере веса;

Гормональные проблемы. Избыток такого гормона, как кортизол, отвечающего за расщепление тканей, приводит к скоростному сжиганию жировых клеток;

Глистная инвазия;

Расстройства нервной системы, приводящие к отсутствию аппетита. Эту же причину могут вызвать дисфункции органов вкуса и обоняния;

Курение.

И если с генетической расположенностью трудно что-то сделать, то все остальные проблемы вполне можно решить, обратившись к хорошему врачу.

Как избавиться от худобы за короткое время

Самое главное, что нужно делать чересчур худым людям, – наладить правильное питание. И это не значит, что следует налегать на фастфуд, жирное мясо и пирожные. Такая «диета» приведет к набору некрасивого жира в ненужных местах и усугублению проблем со здоровьем.

Худышкам нужно создать режим питания: завтракать, полдничать, обедать и ужинать в определенное время. Чтобы увеличить вес за счет красивых мышц, а не уродливых складочек, акцент в меню следует делать на белковой пище (рыба, постное мясо, соевые продукты), а также зерновых и бобовых.

Обязательны молочные продукты, можно с жирностью выше среднего, орехи и семечки, богатые хорошо усваивающимися растительными жирами.

Можно баловать себя картошечкой, сладкими фруктами и овощными салатами с растительным маслом. Между приемами пищи угощайтесь протеиновыми коктейлями

Худоба может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам. Многих худышек дразнили в детстве «скелетами» и «глистами». Как избавиться от комплексов худобы? Можно обратиться за помощью к психологу, который научит относиться к своему телу с любовью. А можно трансформировать его с помощью спорта. Займитесь фитнесом, бодибилдингом, и через недолгий срок обидчики будут завистливо вздыхать, глядя на вашу шикарную фигуру.

Различают следующие варианты снижения массы тела:

1. Худоба, характеризующаяся длительным, на протяжении лет неизменяющимся снижением массы тела — в пределах 20—25 % от нормальной массы.

2. Истощение (кахексия) — резко выраженная нарастающая худоба, сопровождающаяся развитием необратимых дистрофических изменений при потере массы, достигающей 40-45 %.

3. Похудение — снижение массы тела на 5-20 % за определенный промежуток времени.

Худоба

У здоровых людей худоба может быть признаком конституционального типа или следствием условий жизни, особенностей личности, характера питания. При физиологической худобе человек не теряет умственной и физической работоспособности, у него не отмечается снижения аппетита, расстройств пищеварения, кожа соответствует норме, сохранен тонус мышц, данные лабораторных и инструментальных исследований свидетельствуют об отсутствии патологического процесса. Худоба у здоровых людей может достигать значительной степени и обусловливать необходимость дифференциальной диагностики. Особенно часто это бывает, когда худой человек отмечает снижение массы тела за определенный промежуток времени или переносит острый воспалительный процесс с затянувшимся периодом восстановления.

Внешний вид при худобе типичен. У человека отсутствует жировая ткань в традиционных местах ее отложения: на щеках, шее, грудной клетке, передней и боковых стенках живота, бедрах, ягодицах. О толщине подкожной основы можно судить по данным осмотра тела и оценке складки кожи, образованной при ее захвате и дубликатуре. При ходьбе хорошо видны углубления дельтовидно-грудного треугольника и надключичных ямок, исхудание туловища и конечностей, контуры костей. По степени растягивания кожи, ее свисанию можно судить, обладал ли ранее пациент избыточной массой.

Истощение

Истощение представляет собой крайнюю форму снижения массы тела, сопровождающуюся развитием дистрофии тканей, общей слабостью, низким тургором и отсутствием естественного цвета кожи, появлением на ней трофических изменений, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения, в поздний период — возникновением припухлости кожи вследствие отеков, особенно на лице и нижних конечностях. Истощению всегда предшествует худоба, нарастающая со временем.

При первичном осмотре больного с истощением врач, прежде всего, думает о наличии злокачественной опухоли, которая проявляется общими синдромами (интоксикацией, лихорадкой, анемией, отеками) и признаками, характерными для нарушения функции отдельных органов и систем. При наличии истощения опухоль, как правило, имеет уже значительные размеры, метастазирует, поэтому обнаруживается клиническими и физическими методами обследования. Диагноз необходимо подтвердить данными инструментальных и гистологических исследований.

Часто истощение сопутствует опухолевым заболеваниям кроветворной ткани: острым и хроническим лейкозам, парапротеинемическим гемобластозам (миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни «тяжелых цепей»), а также нелейкемическим гемобластозам (лимфоцитомам, лимфосаркомам), лимфогранулематозу.

Потеря массы тела нарастает обычно при переходе развернутой стадии процесса в терминальную и связана с появлением многоклоновости опухолевых клеток крови. Определенную роль в снижении массы тела играет цитостатическая терапия, приводящая к развитию цитостатической болезни. Этому заболеванию свойственны прогрессирующее снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита, развитие орального, кишечного синдромов, появление отрицательного азотистого баланса.

Длительная худоба с переходом в истощение является также симптомом туберкулеза. Как правило, имеются признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, торакалгии) или других органов, в которых может протекать туберкулезный процесс, в сочетании с интоксикацией. У лиц старческого, а иногда и пожилого возраста наличие истощения может указывать на развитие универсальной формы атеросклероза. Как правило, имеется сочетание атеросклероза артерий головного мозга, аорты, коронарных, кишечных артерий, артерий нижних конечностей. Диагноз основывается в большей мере на исключении опухолевого процесса и туберкулеза, чем на выявлении атеросклеротического поражения сосудов. Часто для дифференциальной диагностики необходимо использовать все имеющиеся общеклинические и инструментальные методы исследования органов пищеварения (пищевода, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря), легких, почек, костей, половых органов и т. д.

Кахексия с развитием дистрофии внутренних органов, особенно печени, легких, отмечается у больных с хронической недостаточностью кровообращения III степени. Наиболее часто истощение наблюдается при врожденных пороках сердца и крупных сосудов, ревматизме с поражением клапанов сердца, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, спаечном перикардите.

Значительная потеря массы тела может возникать при хронической почечной недостаточности. Алиментарная дистрофия сочетается с уремическим поражением периферических нервов (симметричная, сенсорная или сенсорно-моторная полиневропатия), мышечной слабостью и склонностью к спазмофилии, диспепсическим, анемическим, отечным синдромами , артериальной гипертензией, а также с креатинемией, урикемией, гипокальциемией, фосфатемией, ацидозом.

Своеобразный вид истощения отмечается у больных циррозом печени. Наблюдающиеся при этом гепато- и спленомегалия, асцит делают живот большим, походку «горделивой», на переднебоковых стенках живота можно увидеть расширение вен. Кожа имеет желтый цвет вследствие накопления в ней желчных пигментов. На груди, шее, спине можно обнаружить телеангиэктазии, на поверхности ладоней — фиброматоз, обусловливающий развитие контрактуры пальцев кисти (контрактура Дюпюитрена). Диагноз подтверждается данными исследований крови, свидетельствующими о наличии гепатоцеллюлярной недостаточности, а также цитолитического, желтушного, холемического, мезенхимально-воспалительного синдромов, которые могут сочетаться с анемией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.

В основе истощения могут лежать хронические заболевания пищеварительного канала, обусловливающие голодание, в результате недостаточного поступления в организм питательных веществ. Так, быстро развивающееся истощение отмечено при сужении выходного отверстия желудка, в том числе неопухолевого происхождения (обострение язвенного процесса, рубцовая послеязвенная деформация, ожог слизистой оболочки кислотами или основаниями и т. д.). Основанием для этого диагноза является рвота, возникающая обычно сразу или в течение ближайшего часа после приема пищи, приносящая чувство облегчения. В рвотных массах можно обнаружить остатки пищевых продуктов, съеденных 5-6 ч назад и раньше. При объективном исследовании после приема пищи можно наблюдать перистальтику желудка, выявить опущение его нижнего края. Определяются сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, снижение артериального давления, уровня натрия и хлора в крови. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и фиброгастроскопии.

Снижение аппетита, недостаточное усвоение питательных веществ, понос свойственны хроническим панкреатитам, особенно формам, протекающим с внешнесекреторной недостаточностью, а также длительным желтухам, возникающим в результате закупорки общего желчного или печеночного протока, при которых недостаточная секреция желчи нарушает или полностью прекращает всасывание жира, а также жирорастворимых витаминов (ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон). К истощению приводит также хроническое воспаление тонкой и толстой кишок, сопровождающееся поносом, сниженным всасыванием всех питательных веществ или отдельных видов их (частичное голодание).

Особенно интенсивное снижение массы тела наблюдается при авитаминозах — недостаточности тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот.

В клинической практике врача возможны наблюдения случаев полного голодания (полного прекращения приема пищи) и неполного голодания, когда отмечается ограниченное поступление в организм белков, жиров, углеводов. Обычно эта ситуация обнаруживается из анамнеза. При полном голодании значительное снижение массы тела наблюдается в конце 2-го и в 3-м периоде голодания.

Для голодающего характерна нарастающая общая заторможенность. С увеличением ацидоза (расщепления жиров) связано возникновение головной боли, головокружения, тошноты. Появляются сухость и бледность кожи, видимых слизистых оболочек, белый или серый налет на языке. Снижаются артериальное давление, пульс (брадикардия), температура тела (на 1-2°С), дыхание становится глубоким и редким. При исследовании крови обнаруживаются гипогликемия, азотемия. Появление повышенного («волчьего») аппетита, галлюцинаторного синдрома, психических расстройств, потеря сознания характеризуют терминальный период голодания, который длится 2-3 дня (распад белков, жизненно важных органов).

Особым видом голодания является белково-энергетическая недостаточность, возникающая как при длительном недоедании, так и при нарушении усвоения пищи. Белковое истощение развивается медленно и длительно сохраняется. Клиническая картина включает уменьшение массы тела, гипотермию, мышечную слабость, атрофию мышц, снижение половой функции, запор, в дальнейшем сменяющийся поносом, гипогликемию, гипопротеинемию, развитие отеков, асцита на фоне полиурии, гипотензию, брадикардию, анемию. Повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям: дизентерии, туберкулезу. Алиментарное истощение приводит к развитию коматозного состояния, при этом потеря массы тела достигает 45-50 %.

Встречаются случаи истощения, которые связаны с возникновением психических расстройств и находятся в компетенции психиатра. Обычно выделяют первичную (генуинную) нервную анорексию и вторичную (симптоматическую), часто представляющую собой первое проявление шизофрении, эндогенной депрессии, истерии, неврастении и других заболеваний.

Особенно часты случаи первичной нервной анорексии у девочек в пубертатный период («страх полноты»). Больные отказываются от еды, имитируют прием пищи в семье, гостях, они не имеют критического отношения к резкому похудению, часто прибегают к искусственной рвоте, приему слабительных средств при «излишнем» приеме пищи, обычно физически и умственно активны; у них снижается сексуальное влечение. В далеко зашедших случаях развивается белково-энергетическая недостаточность.

При вторичной нервной анорексии, как правило, аппетит снижается или отсутствует. Иногда воздержание от приема пищи связано с галлюцинациями, бредовыми идеями, абсурдными опасениями. При диагностике исключаются соматические заболевания, проводится дифференциальная диагностика между первичной и вторичной нервной анорексией.

Резкое исхудание в сочетании с общей слабостью, адинамией, отсутствием аппетита, сонливостью, апатией, гипофункцией половых желез с обратным развитием вторичных половых признаков может быть обусловлено поражением гипоталамо-гипофизарной области инфекционным процессом, травмой, кровоизлиянием, опухолью. Это состояние обозначают как болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия).

У некоторых женщин исхудание возникает в послеродовой период и не достигает терминальной стадии. Это заболевание (синдром Шихена, или послеродовой гипопитуитаризм) связано с некрозом железистой ткани гипофиза. Как правило, после осложненных родов сразу или в течение нескольких недель появляются резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертермия, обмороки, гипогликемия, сочетающиеся в дальнейшем с гипотиреозом, недостаточностью коркового вещества надпочечников. При этом заболевании, как и при болезни Симмондса, диагноз устанавливается на основании выявления в крови снижения уровня гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез, уменьшения экскреции 17-КС и 17-ОКС с мочой.

Снижение массы тела, переходящее в истощение, может быть обусловлено длительно наблюдающейся гиперфункцией щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, токсической аденомой, подострым и аутоиммунным тиреоидитом). Гиперпродукция тиреоидных гормонов стимулирует теплообразование, устанавливает отрицательный азотистый баланс, к этим признакам присоединяются диспепсические явления, неустойчивый стул, иногда рвота. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Отмечают увеличение щитовидной железы (невыявление его при пальпации не дает оснований для снятия диагноза), экзофтальм, тахикардию, повышенную возбудимость, потливость, мышечную слабость, гипертермию, тремор верхних конечностей. Подтверждают диагноз определением содержания в крови тиреоидных гормонов, исследованием поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, радиоизотопным сканированием.

При инсулинзависимом сахарном диабете в фазе декомпенсации, особенно у лиц молодого возраста, могут наблюдаться генерализованная атрофия подкожной основы (липоатрофический диабет), атрофия мышц, преимущественно нижних конечностей, сочетающиеся с тяжелым течением заболевания со склонностью к кетоацидозу, инсулинорезистентности.

Значительная потеря массы тела может наблюдаться у больных с двусторонним поражением коркового вещества надпочечников, сопровождающимся недостаточным образованием гормонов (Аддисонова болезнь). Истощение развивается в тяжелых, запущенных случаях и обусловлено не только потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, но и глубоким нарушением белкового и углеводного обмена, протекающим на фоне отрицательного азотистого баланса и ослабления
процессов неогликогенеза.

Похудение

Похудение обычно возникает вследствие преобладания процессов отдачи энергии над ее поступлением в организм. Это происходит при недостаточной энергетической ценности пищевого рациона или увеличении интенсивности выполняемой работы. Для установления причин снижения массы тела врач должен выяснить наличие изменений в рационе питания, физической и психологической нагрузке.

При развитии заболевания и появлении снижения массы тела наиболее часто наблюдается сочетание симптомов — уменьшение аппетита, расстройство пищеварения, повышение основного обмена. Как правило, это сочетание отмечается при развитии воспалительного процесса в органах и тканях. Интоксикация приводит к снижению аппетита, нарушению переваривания и всасывания в пищеварительном канале. Лихорадка, повышение активности симпатико-адреналовой системы (стресс) обусловливают увеличение расхода энергии, необходимой для поддержания нормальных функций организма.

Похудение зависит от степени выраженности воспалительного процесса, его локализации, длительности течения, особенностей инфекции. Увеличение массы тела является благоприятным признаком, свидетельствующим о положительном исходе заболевания.
Снижение массы тела часто служит одним из первых признаков опухолевого процесса. Тенденция имеет постоянный характер. Дополнительное питание лишь на определенный период времени может задержать похудение.

Ряд психических заболеваний (неврозы, психозы, стрессовые реакции), эндокринные нарушения (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет и др.), авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В), заболевания органов пищеварения, протекающие с функциональной недостаточностью (например, гипоацидные гастриты, хронический панкреатит, гепатит и т. д.), болезни крови, нарушение кровообращения, экзогенные (яды, токсины, лекарственные препараты) и эндогенные (азотемия, ацидокетонемия, билирубинемия и т. д.) интоксикации могут протекать со снижением массы тела.

Необходимо отметить, что похудение может сочетаться с повышением аппетита, как это бывает при сахарном диабете, гипертиреозе, инволюционных психозах.

Регионарные исхудания

В клинической практике можно встретиться с потерей массы какой-либо части тела, которая может проявляться как исчезновением жировой ткани, так и развитием атрофии кожи, мышц, а в отдельных случаях — и кости.

Потеря мышечной и жировой ткани с заменой их рубцом наблюдается после тяжелых ожогов, синдрома раздавливания, разрывного ранения, оперативного удаления значительного количества мягких тканей.

Регионарное исхудание является характерным признаком нейродистрофического процесса, развивающегося вследствие повреждения нервов, осуществляющих трофику тканей. Например, таковы прогрессирующая гемиатрофия лица, синдром поражения тройничного, большеберцового, срединного нервов. Важный момент при потере двигательной активности представляет развитие атрофии от бездействия.

На состояние обменных процессов в тканях влияет сосудистая трофика. Хроническая артериальная недостаточность какой-либо зоны или органа приводит к развитию атрофии, склеротических изменений, уменьшению массы тела.

При неравномерном радиационном поражении тканей, возникающем при лучевой терапии, ее осложнением может быть локальная пострадиационная дистрофия. Известно развитие локальной липодистрофии в местах неоднократных инъекций препаратов инсулина, этилового спирта, солей тяжелых металлов, сывороток.

Диспластическое отложение жира с развитием худобы в верхней половине тела и накопление его в нижней половине у женщин молодого возраста характерно для сегментарной прогрессирующей липодистрофии (болезни Барракера-Симонса). Отмечено также появление аменореи, фригидности, признаков вирилизации.

Атрофия кожи присуща синдрому Вернера, развивающемуся при врожденной гипофизарной недостаточности. Для этого заболевания характерны маленький рост, относительно большой череп, клювовидный нос, маскообразное лицо, тонкие конечности, развитие раннего атеросклероза, катаракт. Наблюдаются гипогенитализм, стерильность, дисфункция щитовидных и паращитовидных желез, иногда деменция.

Синдром чрезмерных кожных складок (синдром «вялой» кожи), относящийся к группе наследственных заболеваний соединительной ткани, характеризуется истончением подкожной основы и повсеместным образованием чрезмерных кожных складок, особенно в области нижней челюсти и вокруг глаз («морда бульдога»). Возможно сочетание с эмфиземой легких.