Лечение мигрени у ребенка 11 лет. Мигрень у детей: тревожные симптомы и лечение приступов. Осложненный тип мигрени

Навигация

Невралгическое заболевание, получившее в народе название « репродуктивного возраста, но исключения встречаются все чаще. Под влиянием ряда факторов недуг может проявиться у девочки или мальчика совсем юного возраста. Мигрень у детей протекает с определенной спецификой, поэтому родителям малышей с таким заболеванием стоит выучить ряд правил по уходу за юными пациентами. Существует такое понятие, как «грудничковая мигрень», но из-за специфики течения болезни младенцам подобный диагноз ставится редко. Чаще всего первые признаки недуга появляются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. И это не обязательно лишь регулярные и мучительные головные боли. Клиническая картина может быть разной и необычной.

Что такое мигрень у детей

Мигрень – это , которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Характеризуется рядом особенностей:

если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев ;
повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Симптомы детской мигрени

Главным признаком мигрени в любом возрасте становится . Она локализуется в одной половине черепной коробки. Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней. В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.

То, как проявляется мигрень у детей, зависит от формы заболевания:

обычная – головные боли возникают и нарастают, если не принять лекарство. Дополняются сонливостью, потерей аппетита, раздражительностью, беспричинным плачем. Глаза болят от яркого света, цефалгия усиливается на фоне громких звуков. Под влиянием резких запахов появляется тошнота и рвота. Последняя приносит облегчение и нередко завершает приступ;
классическая – картина, характерная для обычной мигрени, дополняется аурой. Она проявляется в виде шума в ушах, зрительных проблем (туманность, пятна, вспышки), головокружений, расстройств памяти или изменения походки;
офтальмоплегическая – цефалгия сопровождается сильной усталостью в глазах. Нарастающие симптомы приводят к изменению структуры зрачков и их формы. Если болезнь не лечить, то может развиться косоглазие;
базилярная – ярко протекает у подростков и легко переносится малышами. Первые испытывают сильную головную боль, из-за которой даже напрягается артерия на виске. У пациента немеют руки и ноги, появляется сильная слабость, начинается рвота. Возникают проблемы с памятью, координацией, восприятием;
брюшная – абдоминальная форма мигрени характерна для детей в возрасте 5-10 лет. (иногда с него все и начинается). Болезненность возникает в области пупка и дополняется тошнотой. По мере развития приступа может начаться рвота, которая усугубляется потоотделением и диареей;
локализуются в одном полушарии головы. При этом в половине тела, противоположной этому полушарию, появляются мышечные боли. Рука и нога с этой стороны слабеют, их двигательная активность снижается;
семейная – клиническая картина повторяет предыдущую форму, но головные боли и мышечный дискомфорт локализуются с одной стороны тела.

Первые две формы патологии считаются простыми, а остальные – осложненными. Любая из них может привести к серьезным негативным последствиям, существенно осложнив жизнь малышу и родителям. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее удастся начать лечение, повышающее качество жизни пациента.

Что провоцирует мигрень у детей

Неврологическое нарушение не сопровождается структурными изменениями головного мозга или сбоем в работе органов. не характеризуется перепадами артериального давления, изменением показателей температуры, признаками каких-либо проблем в анализах. Из-за этого сложно установить механизм развития патологии и выявить провоцирующие ее факторы. Все же специалисты выделяют несколько моментов, способных привести к возникновению болезни.

Причины развития мигрени в детском возрасте:

наследственность – при наличии в семье человека с данным диагнозом риск его развития у потомства высок, особенно, если рождается девочка;
психоэмоциональный фактор – напряженная обстановка в семье, плохие отношения со сверстниками, проблемы в школе;
пороки развития сосудов или сердца, приобретенные болезни в этой сфере;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
опухоли головного мозга;
неправильный режим дня – чрезмерная умственная нагрузка или долгие часы за компьютером, несвоевременный отход в постель в вечернее время, злоупотребление дневным отдыхом, хронический или систематический дефицит сна;
изменение гормонального фона в период полового созревания.

Отдельно ученые выделяют триггеры – раздражители, под влиянием которых и начинаются приступы мигрени. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, регулярное воздействие на организм громких звуков или сильных запахов, негативные эмоции. Выявление причины мигреневых болей и ее устранение – залог успешного лечения болезни.

Диагностика мигрени у детей

Головные боли в юном возрасте могут сопровождать десятки заболеваний. Крайне важно не пытаться поставить ребенку диагноз самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Для облегчения процесса выявления проблемы рекомендуется предоставить специалисту подробную информацию по частоте и продолжительности приступов, их провокаторах, сопутствующих симптомах.

Специалисты диагностируют у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:

у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
, либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.

Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.

Лечение мигрени у детей

Борьбу с заболеванием необходимо доверить врачу неврологу. Детям запрещен прием эрготаминов и триптанов – средств, эффективно снимающих мигренозную цефалгию у взрослых. Исключения случаются, но только с разрешения специалиста и в самом крайнем случае. Те препараты, которые разрешены, тоже способны оказать на растущий организм негативное воздействие. Даже прием детских анальгетиков всегда необходимо согласовывать с медработником.

У детей допускает применение таких медикаментов:

НПВС – на старте приступа при умеренной боли;
«Преднизолон» – при затяжной цефалгии, угрозе развития мигренозного статуса;
антигистамины – в случае, если приступ был спровоцирован приемом лекарств;
«Перитол» – специальное средство от мигрени для детей, действие которого направлено на блокировку синтеза серотонина;
«Сермион» – продукт, действие которого схоже с эффектом от препаратов спорыньи. Разрешен в детском возрасте, но только после консультации специалиста;
«Амитриптилин» – можно применять после 6 лет, если приступы спровоцированы стрессами.

Любое медикаментозное средство для ребенка, его дозировку и сроки приема должен подбирать опытный врач.

Профилактика мигрени у детей

Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.

Способы предупреждения повторных приступов у малышей:

составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.

По ходу взросления мигрень у ребенка может осложниться и перейти в другое заболевание, поэтому даже при положительной динамике необходимо следить за состоянием пациента. В некоторых случаях начало полового созревания наоборот приводит к ослаблению симптоматики. Зачастую взрослые люди, страдавшие от головных болей в детстве, больше никогда не сталкиваются с недугом.

– сложное и неприятное заболевание даже для взрослого человека. Ребенку с ним справляться намного сложнее, многое зависит от внимания и терпения родителей. Систематические консультации у специалистов и четкое соблюдение разработанного ими плана позволит минимизировать неприятные моменты и негативные последствия.

Мигрень считается одним из самых распространенных неврологических заболеваний и характеризуется приступами сильной головной боли. Боль в большинстве случаев локализована с одной стороны головы и может сопровождаться различными неприятными симптомами – тошнотой, рвотой, светобоязнью.

Мигрень у детей встречается нечасто – около 2-6% детского населения страдает этим заболеванием.

Мигрень в детском возрасте явление достаточно редкое

Факторы, провоцирующие мигрень в детском возрасте

Мигренозные головные боли в большинстве случаев наблюдаются у девочек. По-видимому, это связано с наследованием от матери, при этом передается не само заболевание, а реакция сосудистой системы на раздражители. Статистические данные вариабельны, некоторые исследователи приводят данные, что около 40% детей перенесли мигрень в возрасте до 10 лет. В большей степени мигрени подвержены дети 6-10 лет, очень редко заболевание впервые проявляется в раннем детстве, но только после 3 лет дети могут четко выражать свои ощущения, поэтому у детей младшего возраста диагностика мигрени затруднена. При наследственной предрасположенности чаще всего мигрень проявляется до 5 лет. В возрасте 10 лет, перед началом полового созревания, приступы мигрени становятся чаще, достигая пика в 14-15 лет. После окончания полового созревания (17 – 19 лет) мальчики страдают мигренью гораздо реже, чем девочки.

Спровоцировать развитие мигрени могут следующие факторы:

Наличие заболевания у близких родственников, в особенности у матери.

В большинстве случаев мигрень передается по наследству, чаще по материнской линии

Длительный просмотр телевизора или игры на компьютере.
Неблагоприятная семейная обстановка, плохие отношения с одноклассниками и учителями наносят ребенку психологическую травму, провоцирующую развитие мигрени.
Продукты питания, содержащие большое количество вкусовых добавок.

Точный механизм развития болевых ощущений во время приступа заболевания до сих пор неизвестен. Возможно, что большое влияние оказывает нарушение кровообращения в мозговых артериях, ведущее к компенсаторному нарушению тонуса сосудов. По сути, мигренозный приступ считается церебральным кризом, сопровождающимся спазмом, с последующим расширением мозговых сосудов, в результате которого нарушается отток крови от головного мозга. Существует теория, что одним из провоцирующих факторов является глутамат натрия или «усилитель вкуса» – замечена связь мигренозных приступов с повышением его концентрации в крови, поэтому некоторые продукты могут вызывать цефалгию.

Проявление мигрени у детей

Мигрень у детей может различаться по характеру клинических проявлений. Приступу головной боли может предшествовать аура – комплекс различных неврологических симптомов, или же мигрень может начаться внезапным приступом цефалгии, в таком случае говорят о мигрени без ауры.

Симптомы мигрени в детском возрасте не отличаются от таковой у взрослых: малыш жалуется на сильную головную боль, локализованную с одной стороны. Боль в большинстве случаев пульсирующая, усиливается при любых движениях головы. Ухудшается общее состояние ребенка, возможна тошнота и рвота, яркий свет и громкие звуки провоцируют усиление боли. У детей младше 10 лет цефалгия распространяется на обе половины голове чаще, чем у детей постарше. Поездка в транспорте значительно усиливает симптомы заболевания. На пике приступа лицо бледное, конъюнктива покрасневшая с больной стороны, появляются синяки под глазами. Дети во время головной боли вялые, лицо приобретает страдальческое выражение, мимика скудная. Артериальное давление, как правило, снижено, пульс замедлен.

Детям мигрень с аурой диагностируют по наличию критериев:

В течение жизни приступы мигрени повторились не менее двух раз и сопровождались аурой со зрительными нарушениями, парестезией или слабостью конечностей.
Головная боль началась не позднее 60 минут после окончания ауры и не ранее 5-10 минут после ее начала.
По окончанию приступа все неврологические симптомы прошли самостоятельно.

В среднем мигрень у ребенка проходит через 1,5-2 часа, после чего он остается вялый и сонливый. Непродолжительный сон оказывает благоприятное воздействие на общее состояние, после пробуждения дети обычно чувствуют себя хорошо.

Чем опасна мигрень?

Девочка на приеме у невролога

Само по себе заболевание переносится ребенком достаточно тяжело – он не может заниматься привычными занятиями и вынужден лежать в постели с сильнейшей болью в голове. Во многих случаях родители занимаются самолечением, тем самым усугубляя положение. Частые приступы мигрени могут спровоцировать развитие мигренозного статуса – тяжелого состояния, сопровождающегося длительными мучительными головными болями. Помимо этого, резкое расширение мозговых артерий провоцирует перенаполнение головного мозга кровью, в результате чего возникает отек тканей и повышение внутричерепного давления, что может повлечь за собой судороги и потерю сознания. Такое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий.

Как помочь ребенку во время приступа?

При первых симптомах мигрени желательно сразу уложить ребенка в горизонтальное положение без подушки. Помещение должно быть затемнено, желателен свежий воздух – для этого рекомендовано открыть окно. Родители должны обеспечить своему ребенку полный покой, исключить все резкие звуки и запахи. Для облегчения боли можно сделать легкий расслабляющий массаж шеи и головы или положить на лоб холодный компресс. При сильной тошноте для облегчения состояния можно вызвать рвоту, для этого достаточно надавить на корень языка. На пользу пойдут даже 10 минут сна.

Обязательно следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза и подбора препаратов. Лечение мигрени у детей не проводится обычными обезболивающими таблетками, так как они в этом случае недостаточно эффективны.

Соблюдение режима дня — лучшая профилактика приступов мигрени

Для профилактики новых приступов родители должны уделить большое внимание режиму дня ребенка – желательно ложиться спать в одно и то же время, прием пищи также должен быть по часам. Детям дошкольного возраста обязателен дневной сон.

Следует следить за уровнем физической нагрузки, так как переутомление может вызвать боль в голове. У детей дошкольного возраста игры не должны вызывать перевозбуждения.

Важно строго ограничить время нахождения ребенка за компьютером или перед телевизором, в особенности в темное время суток, так как часто сменяющиеся яркие картинки раздражают глаза.

Большое значение имеет правильный рацион – дети не должны употреблять продукты, в избытке содержащие усилители вкуса. К ним относят чипсы, сухарики, газировки, весь фаст-фуд и полуфабрикаты. Следует сократить количество сладостей, в особенности тех, которые содержат много шоколада.

До недавнего времени эта изнуряющая головная боль считалась типично взрослым заболеванием. Но за последние годы неврологи все чаще диагностируют мигрень у детей самого разного возраста. Врачи серьезно обеспокоены такими фактами, ведь качество жизни ребенка снижается не только во время приступа, дети становятся подавленные, капризные в ожидании следующих болевых атак. Это мешает им активно жить и развиваться. Согласно врачебной статистике, каждый 10 ребенок в возрасте до 15 лет страдает от проявлений мигрени.

Взрослые с трудом переносят сильные головные боли, дети – тем более. Причина их возникновения одинакова для всех возрастов: нарушается регуляция тонуса в сосудах головного мозга. Вызывают нарушения самые разные обстоятельства:

физические либо психические перенапряжения;
изменение погодных условий;
мерцание слишком яркого света или очень громкие звуки;
послестрессовое расслабление;
длительное пребывание у экрана телевизора или перед монитором компьютера;
недостаток сна или его избыток;
чрезмерное употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин, провоцирующий возникновение приступов (это целый список продуктов, с которым родителям необходимо ознакомиться);
с возраста 10 или 12 лет начинаются гормональные дисфункции (начало менструаций, прочее);
длительные утомительные поездки (тряска в вагоне, автомобиле);
резкие запахи, жара, нахождение в душном помещении;
фактор наследственной предрасположенности.

В одном медицинском справочнике мигрени дано очень яркое определение: это аллергия организма на жизненные обстоятельства.

И хотя на некоторые возбудители головного мозга повлиять невозможно (погодные условия, возрастной период, наследственность), с другими нужно стараться справляться, чтобы не вызывать у ребенка приступы этого изнуряющего недуга. Без явных причин, провоцирующих характерные симптомы, болезнь не проявляется.

Клиническая картина заболевания определяется его типом. Более всего распространены два варианта: мигрень классическая (с аурой) и обычная мигрень.

Мигрень с аурой

Прежде, чем начинаются приступы, у ребенка примерно за час появляется расплывчатость зрения, мерцают мушки, искорки, пятнышки, зубчики. Они могут двигаться, изменяться в цвете, размере. Появляется пелена перед глазами. Это связано с дефицитом кислорода в мозговом кровотоке из-за спазмов артерий мозга.

Мигреням с аурой присущи и другие симптомы: онемение, ползание мурашек, покалывание в области рта, языка, руки. Через время у ребенка начинаются атакующие приступы боли.

Простая мигрень

Начинается с ощущения ломоты виска (распирающая, сверлящая, пульсирующая боль), затем с этой же стороны головы появляется боль в области глаза и лба. Она распространяется на половину головы, усиливают боль и раздражают ребенка свет, движения, запахи, звуки.

Часто присутствуют симптомы болей в животе, закладывает нос, может быть головокружение. Ребенка тошнит, ему хочется забраться в постель, зашторить окна. По истечении нескольких часов начинается рвота, приступы сильной слабости, очень хочется спать. Просыпается ребенок уже без болей.

Детская форма протекания мигрени, отличительно от взрослой, имеет свои особенности. Она может проявляться не по привычному для всех сценарию, отличаясь болевыми ощущениями не в области головы, часто болят другие части организма, например, животики.

У 10 процентов детей приступы сопровождаются судорогами. Малыши рассеянны, наблюдается невнятная речь, замедленная реакция на раздражители. Бывает, трудно сконцентрироваться. Детям школьных лет, находящимся в таком состоянии, не удается выполнять домашнее задание.

У малышей пульсирующая или стучащая боль может ощущаться по всей голове, так как он не в состоянии определить и ясно выразить, какая именно часть головы болит.

У ребенка бывает сильная жажда, бледность его лица явно выражена.

У малышей болезнь проявляет себя по-разному, часто симптомы достаточно неожиданные:

При брюшной мигрени боль локализуется в пупочной области, бывает диарея, потливость, далее проявляются обычные приступы болезни. Наиболее часто случается у детей от 5 до 10 лет. Ввиду исключительных симптомов врачам диагностировать этот вид мигрени несложно.
При базилярной форме маленькими детьми симптомы переносятся легче, чем подростками. С 10 лет, когда начинается половое созревание, мигрень у подростков, особенно девочек, сопровождается онемениями и слабостями конечностей. Головная боль интенсивная, обязательно сопутствует рвота, сильное напряжение височной артерии.
При офтальмоплегической форме на начальных стадиях характеризуется усталостью глаз, далее происходит изменение формы зрачков, запущенная болезнь приводит к расходящемуся косоглазию.
У гемипаретической формы происходят парестезии некоторых частей тела. Интересно, что при правосторонней головной боли покалывания, онемения ощущаются слева, и наоборот. Страдают ею совсем маленькие дети, симптомы длятся примерно час.

Нередки случаи, когда детская мигрень бывает вообще без головных болей, что, естественно, затрудняет определение правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Основная трудность состоит в том, что дети, особенно маленькие, часто не могут внятно охарактеризовать свое состояние, что они чувствовали до приступа и после него.

Дети хватаются за голову, корчатся от боли, характеризуют ее раскалывающейся. Обычные обезболивающие при таком состоянии не помогают, это вызывает панику у родителей.

Если приступ не сопровождается сильной болью, а малыш увлечен интересным занятием, он может и не реагировать на легкие симптомы.

При повторяющихся приступах и обращении к неврологу, он, на основании описанных родителями признаков, ставит диагноз. Иногда требуются дополнительные неврологические пробы и исследования, по усмотрению специалиста.

Понятно, что лечение мигрени у детей должно отличаться от методов лечения взрослого человека. Есть ряд препаратов, запрещенных детям до 12 лет (например, тот же аспирин). Ни в коем случае нельзя давать те лекарства, которыми пользуются взрослые для облегчения приступа.

Курс лечения должен назначаться только врачом после обстоятельного обследования и бесед с родителями.

Каждому периоду требуется свое назначение. Чтобы смягчить или устранить приступ, назначается Эрготамин – по 0,25 миллиграмм за атаку.

При затяжных случаях врач может назначить Преднизолон.

После 12 лет детям разрешено назначать Дигидергол, по две капли, или другие сосудосуживающие средства.

При длительном лечении небольшими дозами прописывается Амитриптилин – 10 миллиграмм за сутки.

Помогут при болях Ибупрофен или Парацетамол.

Если у ребенка школьный возраст, нелишним будет предупредить о его болезни учителей и школьную медсестру: тогда ему легче принять лекарство в самом начале приступа, или же они позволят ему отдохнуть в отдельном прохладном помещении.

Прямую угрозу жизни заболевание не несет, но резко ухудшает качество жизни детей: вместо того, чтобы учиться, играть, заниматься увлекательными делами, им приходится, долгие часы лежать в постели, мучаясь от головных болей.

Нельзя назвать мигрень безобидной и потому, что с малых лет она может формировать депрессивное состояние.

Резко расширяясь, сосуды мозга переполняются кровью, что вызывает отек головного мозга, мозговые ткани недополучают кислород, что уже представляет жизненную опасность.

Они бывают очень действенны, предупреждая очередной приступ. Дети охотно соглашаются на эти меры, только бы избежать головных болей:

следовать установленному распорядку дня, контролируя время отхода ко сну, количество времени, проведенное у компьютера или телевизора;
регулярно бывать на свежем воздухе;
ограничить или вообще убрать из рациона чипсы, лимонады, крепкий чай, шоколад, сухарики, кофе, некоторые сорта сыров, помидоры;
родителям следует научиться сдерживать себя, чтобы семейная атмосфера была благоприятна для ребенка;
включать в рацион много фруктов, овощей, рыбы, свежих салатов, готовить успокоительные чаи (ромашковый, липовый, мятный, лавандовый);
питание должно быть регулярным, при пропусках приема пищи снижается уровень сахара в крови, это провоцирует приступ мигрени;
при только начинающемся приступе уложить ребенка в постель (лучше без подушки), обеспечить доступ свежего и холодного воздуха, зашторить окна, ограничить доступ любых звуков, легко помассировать ему область висков, затылка, положить на лоб смоченное в холодной воде полотенце.
дарить малышам больше положительных эмоций.

Сложного ничего нет, родителям под силу соблюдать эти нехитрые правила ради хорошего самочувствия своих детей. Берегите своих деток и следите за их здоровьем!

Боль в разных частях головы знакома каждому человеку с детства. Довольно часто люди, употребляя термин «мигрень» как синоним головной боли, не задумываются, что такое неврологическое заболевание имеет четкую клиническую картину, «особенные» причины и механизмы возникновения.

Симптомы и лечение мигрени у детей особо интересны для детских неврологов, поскольку именно им необходимо дифференцировать такую патологию не только от боли в голове, вызванной другими причинами, но и от банальной симуляции со стороны ребенка.

В детской неврологии под этим термином принято обозначать состояние, при котором отмечается головная боль в одной из половин черепа, при этом она отдает в височную область, лоб или глазницу. Такое состояние не сопровождается другими неврологическими симптомами, а также выраженными явлениями нарушения зрения, слуха и речи.

Жалоба на гемикранию (боль в одной из половин головы) становится единственным ведущим симптомом при этой патологии. Распространенность мигрени среди всех людей земного шара достигает почти 10%, что обуславливает высокую актуальность ранней диагностики патологии в детском возрасте.

Появление регулярных приступов головной боли у детей любого возраста – это весомый повод для посещения врача, а также полного обследования организма с акцентом на ЦНС и особенности морфологии головного мозга.

Причины развития мигрени в детском возрасте точно не установлены. Однако выявлена четкая наследственная зависимость в развитии такого заболевания. То есть, если у кого-то из близких родственников ребенка наблюдаются характерные приступы боли, вероятность возникновения такого состояния у маленького пациента существенно возрастает.

Симптоматика мигрени в виде боли приводит к значительной перегрузке головного мозга, а также становится причиной снижения способности к обучению и труду. Во время приступа боли ребенок может полностью сконцентрироваться на ней, игнорируя любые раздражители извне. Поэтому ВОЗ внесла мигрень, в том числе и у детей, в список болезней, которые особенно мешают нормальному качеству жизни (но на продолжительность ее они непосредственно не влияют).

Основным симптомом при этой патологии является головная боль, которая характеризуется следующими особенностями:

Локализация с одной стороны (половины) головы. Именно этот признак чаще всего и указывает на то, что речь идет о мигрени.
Ощущение пульсации в висках.
Сила боли описывается пациентами как средняя или очень выраженная.
Физическая активность в период приступа усугубляет болевые ощущения.
Возникновение тошноты (редко, рвоты), высокая чувствительность к яркому свету, звуку, тактильным прикосновениям.
Приступ боли проходит после сна.

По наличию различных неврологических отклонений перед приступом выделяют 2 клинические формы мигрени – с аурой и без нее. Явления ауры определяются по наличию зрительных, слуховых и чувствительных расстройств, а также по изменению способности ребенка говорить или писать. Примерно половина детей, страдающих от этого заболевания, не отмечают наличия признаков, которые можно описать как аура. Однако почти у 13% всех детей встречаются очень нетипичные формы мигрени, что не позволяет врачу сразу установить точный диагноз.

Симптомы мигрени у детей для установки этого диагноза должны наблюдаться не менее 5 раз за жизнь, если речь идет о варианте без ауры. Если же имеются незначительные неврологические расстройства перед приступом такой головной боли или во время него (аура), то достаточно всего 2 эпизодов, чтобы говорить о мигрени.

Учитывая разнообразие нетипичных форм заболевания особенно в детском возрасте, а также тот факт, что боль в голове может быть признаком других более серьезных патологий и органического поражения ЦНС, обследование ребенка должно проводиться в медицинском учреждении, а диагноз устанавливаться детским врачом неврологом.

Главные отличия от других вариантов головной боли

По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:

Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
Уровень внутричерепного давления в норме.
Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.

Абдоминальная мигрень у детей – это особая форма проявления патологии, при которой в качестве ауры перед приступом боли у ребенка отмечаются болевые ощущения в области пупка пульсирующего характера. Они довольно часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Естественно, что при диагностике, проводимой у такого маленького пациента, важно сразу исключить воспалительную патологию живота или токсикоинфекции.

Первый приступ подобной формы болезни у ребенка нередко заканчивается госпитализацией в отделение детской хирургии и детальным обследованием с целью исключить аппендицит, холецистит, панкреатит или другую острую абдоминальную патологию. Диагноз «Мигрень» в таком случае выставляется неврологом при условии нормальных результатов обследования, а также учитывая особый характер головных болей.

Но такая форма болезни в дальнейшем может сыграть и злую шутку. При развитии любой боли в животе, сходной с абдоминальной мигренью, ребенок принимает необходимые препараты (чаще всего это сильные обезболивающие средства), а родители не обращают особого внимание на подобную симптоматику, поскольку списывают это на очередной приступ болезни. В результате ребенок при наличии острой хирургической патологии живота попадает в лечебное учреждение с опозданием. Это может снизить шансы успешного оперативного лечения.

Самодиагностика или самолечение при мигрени у детей недопустимы, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение и профилактика возникновения

Лечение мигрени у детей делится на два важных этапа:

Купирование приступа головной боли.
Прием специальных препаратов, которые снижают частоту возникновения эпизодов такой головной боли.

Мигрень у ребенка 10 лет и старше может стать серьезной помехой для нормального обучения, занятий творчеством или спортом. Лечение приступов подобного заболевания требует применения следующих групп препаратов:

Альфа-адреноблокаторы, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов ЦНС. Такие препараты повышают тонус мозговых артерий и вен, что благоприятно сказывается на купировании мигрени. Одним из распространенных препаратов, который назначается детям с целью купирования приступов мигрени, является эрготамин (алкалоид травы спорынья).
Средства, активирующие рецепторы серотонина в головном мозге. Одним из самых распространенных препаратов этой группы, который активно позволяет купировать приступы такой головной боли, является Суматриптан. За счет своего влияния на базилярные артерии мозга, которое приводит к их сужению, но не вызывает снижение общего мозгового кровотока, такое лекарственное средство позволяет устранить явления мигрени как вначале развития, так и в период разгара симптомов.
Нестероидные противовоспалительные средства. Это самые распространенные обезболивающие препараты, применяемые в терапии мигрени. В ряде случаев для купирования головных болей у детей достаточно только их приема.
Седативные и снотворные средства. Учитывая такую особенность болезни, как снижение выраженности симптомов после сна, эти препараты при удачном подборе помогают более эффективно бороться с приступами мигрени у детей. Но зачастую растительные средства не дают должного эффекта, а не правильно подобранные снотворные дополнительно вызывают ощущение сонливости даже после длительного сна.

В периоды между атаками головной боли применяют препараты, которые активируют серотониновые рецепторы (Суматриптан), блокаторы гистамина (Ципрогептадин), а также некоторые антидепрессанты (Амитриптилин). Рациональным считается назначение такой терапии только в случае, когда приступы мигрени у ребенка отмечаются чаще, чем 2 раза в месяц.

Особое место в лечение мигрени, отводят мерам, направленным на профилактику развития подобных приступов головной боли. Для этого рекомендуют родителям:

нормализовать сон ребенка, время его активности и отдыха;
уменьшить время работы с гаджетами и компьютером;
уменьшить пребывание у телевизора.

В ряде случаев хороший эффект достигается за счет физиотерапии (магнитной стимуляции и электросна), иглоукалывания и работы с психологом. Неврологи также рекомендуют пересмотреть рацион питания ребенка и длительность периодов между приемами пищи. Шоколад, сыр, белковая пища часто может становиться причиной возникновения приступ мигрени за счет содержания в них серотонина. Для детей в подростковом периоде важно объяснить негативное влияние употребления любого алкоголя на вероятность развития такой формы головной боли.

Сочетание правильно подобранной медикаментозной терапии, немедикаментозных методов и мер по профилактике развития мигрени позволяют большинству детей забыть об этом заболевании.

Что делать родителям, если у ребенка мигрень?

От правильних решений взрослых зависит, как рано будет выявлен диагноз мигрени, а также эффективность назначенной терапии, которая позволит ребенку не ощущать этой мучительной головной боли. У детей до 5 лет любые явления боли и нарушение общего самочувствия должны становиться поводом для консультации с врачом. Для более взрослых детей, которые уже могут адекватно описать свои симптомы, посещение педиатра необходимо, если имеется цикличность и повторяемость признаков, которые сходны с явлениями мигрени.

Учитывая тот факт, что довольно редко такие головные боли проходят сами по себе, а их интенсивность с каждым приступом нарастает и может длиться от нескольких минут до нескольких суток (в таких случаях говорят о мигреневом статусе пациента), обращение к неврологу должно раз и навсегда разрешить эту проблему со здоровьем. Именно он укажет, как лечить заболевание правильно и подберет нужный курс препаратов.

Родителям детей с уже установленным диагнозом «Мигрень» стоит обращать внимание на изменения в клинической симптоматике болезни. Очень часто даже минимальные отличия жалоб при новом приступе головной боли у детей свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в ЦНС, развитии диабета, опухоли нервной ткани и т.д. При нетипичных формах мигрени оценка характера симптомов особенно актуальна. При любых сомнениях относительно того, что боль в голове – это следствие приступа мигрени, необходимо обратится за консультацией к лечащему врачу.

К большому сожалению сегодня все больше детей в возрасте 5 лет испытывают головные боли, связанные с мигренью. Еще каких-то десять лет назад мигрень у детей начиналась в подростковом возрасте и являлась наследственным заболеванием.

Родителям стоит на ранних стадиях диагностировать недуг и обратится к специалисту, который предотвратит развитие хронической формы.

Мигренью называется пульсирующая боль в лобно-височной области, спровоцированная церебральными расстройствами. В более запущенных формах заболевание может сопровождаться головокружениями, тошнотой или рвотой. Продолжительность головной боли может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Причины головной боли, вызванной мигренью

Чаще всего от данного заболевания страдают дети в возрасте от 5 до 15 лет. Количество больных детей составляет около 10%. Не секрет, что существует и грудничковая мигрень, хотя диагностировать ее очень сложно, ведь в таком возрасте малыш еще не способен выражать свои ощущения.

До момента полового созревания соотношение больных девочек и мальчиков примерно одинаковые. Но тогда, когда ребенок переступил порог подросткового возраста, процент больных увеличивается в сторону девочек. Переломным периодом считается возраст 12 лет, именно в это время начинается половое созревание.

Есть несколько факторов, которые способствуют проявлению признаков мигрени у подростков:

Что такое аура?

Мигрень спровоцирована нарушениями работы сосудов головного мозга и вегетативной системы. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к тонусу сосудов и как следствие к сильным пульсирующим головным болям. Детская мигрень в возрасте от 5 до 12 лет классифицируется в зависимости от клинических проявлений. Таким образом, существует мигрень с аурой и без ауры.

Аурой принято называть целый комплекс неврологических симптомов, которые сопровождают заболевание. В зависимости от типа ауры, она может начинать или сопровождать мигрень на протяжении всего приступа. В раннем возрасте до 85% детей переживают бессимптомную мигрень (без ауры). И только 15% больных ощущают неприятные болезненные чувства.

Для мигрени с аурой характерны следующие особенности:

Зрительные нарушения (у больного перед глазами начинают визуализироваться темные круги, полоски, пятна и пр.);
Тактильный дискомфорт в виде покалываний и онемения;
Нарушение речи. Как только аура проходит речь нормализируется;
Перед началом приступа все зрительные, тактильные ощущения развиваются одинаковым образом и постепенно;
Приступ длится от пяти минут до одного часа;
Головная боль во время ауры полностью соответствует симптомам мигрени;
Боль не причастна к другим болезням организма.

В зависимости от характера ауры, различают следующие разновидности мигрени:

Офтальмическая;
Гемипарестетическая;
Базилярная;
Ретинальная;
Офтальмоплегическая.

Симптоматика течения заболевания

Пульсирующая, реже давящая головная боль в лобно-височной зоне является первым признаком недуга. Мигрень у подростков чаще всего является односторонней, у детей в возрасте от 5 до 12 лет двусторонней. Это значит, что болезненные ощущения могут появляться, то с лева, то справа.

Характеристика мигреневой боли – интенсивность и трудно переносимость. Во время приступа недуга очагами раздражения и усиления боли могут стать: яркий свет, громкая музыка и шум.

СОВЕТ!Не спешите давать ребенку обезболивающие лекарственные препараты. Для начала нужно, чтобы пациент принял горизонтальное положение, которое будет сопровождаться тишиной. Если через 60 минут приступ не прошел, нужно применить медикаментозное обезболивание.

Любое движение, даже плавное, вызывает сильнейший болезненный приступ. Поездка в транспорте для детей с мигренью может превратиться в настоящую пытку. Во время приступа, кожа на лице становится бледной или с желтоватым оттенком. Мимика становится не выразительной, речь затормаживается, под глазами появляются характерные черные круги. При этом всем артериальное давление может быть повышенным или пониженным.

Симптомы мигрени у детей, а если говорить точнее, то сам приступ длится до двух часов (без ауры) и до одного часа (с аурой). В очень редких случаях при мигрени у детей может наблюдаться длительный приступ с продолжительностью в несколько суток. Рвота и обезвоживание организма являются вескими причинами для обращения к специалисту. Все эти признаки могут указывать на развитие вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика заболевания

Перед тем, как лечить мигрень необходимо провести комплексную диагностику, дабы убедится в точном происхождении головной боли:

Ознакомление с анамнезом ребенка и родителей;
Дифферинциальная диагностика. Этот метод помогает определить, является ли мигрень первичным заболеванием или возможно вызвана другим недугом, развивающимся в организме ребенка;
Для того, что визуализировать структуру и функции головного мозга, доктор может назначить компьютерную магнитно-резонансную томографию.

Только после ряда анализов и исследований, дипломированный специалист назначит комплексное лечение мигрени у детей.

Чем лечат детскую мигрень?

ВАЖНО! Лечить мигрень должен только квалифицированный специалист, который может объективно оценивать тип заболевания и его форму.

В зависимости от видов заболевания существует несколько типов лечения приступов, лечение медикаментозными и не медикаментозными методами. Сейчас поговорим о каждой из разновидностей более детально.

Лечение приступов

Мигрень у ребенка 10 лет? Лечение будет эффективно в том случае, если принимать вовнутрь эрготамин гидротартрат. Одноразовая разрешимая доза препарата для детей – 0,25-0,5 мг. Если приступ имеет повторяющийся характер, общая дневная доза препарата не должна превышать 2 мг. Более того, повторное употребление медикамента должно вводиться ректально в виде свечей. Не рекомендуется принимать лекарств больным, с нарушенными функциями работы почек, печени и периферических сосудов.

Препарат «Дигидергот» применяется для интраназального введения. Особенностью медикамента является то, что его применение не рекомендовано детям в возрасте от 5 до 12 лет. «Дигидергот» сужает сосуды головного мозга, как следствие приступ мигрени купируется.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач самостоятельно выбирает лекарственное средство исходя их индивидуальных особенностей детского организма. Не стоит заниматься самолечением.

Множественные клинические исследования доказали, что мигрень у детей и ее симптомы очень легко и быстро снимаются противовоспалительными средствами и анальгетиками. Также может помочь прекратить боль самый обычный отдых и сон. Для купирования приступа довольно часто используют антигистаминные и седативные препараты.

Межприступное медикаментозное лечение

Если частотность мигрени в месяц превышает показатель в 3 раза, тогда стоит говорить о полноценном лечении мигрени. Чаще всего специалист назначает аитисеротониновые средства, к которым относятся: метисергид, сандомигран и другие. Помимо перечисленных препаратов широкое применение нашел амитриптилин. Обычно курс лечения этими медикаментами составляет от одного до полутора месяцев.

Второстепенным по своей значимости препаратом, который используют для профилактики мигрени, является антагонист кальция. Валъпроевая кислота способна сократить количество мигреневых приступов у детей.

Межприступное не медикаментозное лечение

Безусловно, лекарственные препараты являются эффективным способом лечения заболевания. Но есть методы, которые, также, считаются действенными средствами оздоровления ребенка:

Иглорефлексотерапия;
Физиотерапия;
Психотерапия.

Профилактика мигрени детей

Детские приступы головных болей эффективно подаются лечению в специализированных оздоровительных учреждениях (различные профильные санатории). Правильно организованный режим дня, с отведенными промежутками времени на отдых, являются эффективным профилактическим методом. Рацион ребенка должен состоять из полезной пищи, которая способствует здоровому развитию. Старайтесь не перезагружать своего наследника, как физически, так и эмоционально.

Подводим итоги

Что делать, если ребенка все чаще стали преследовать мучительные головные боли? Скорее всего, речь идет о мигрени. Основной признак, позволяющий отличить недуг от обычной головной боли – характерное болезненное пульсирующее состояние в лобно-височной области.