Высокий пролактин у женщин: причины и последствия. Пролактин повышен у женщины — причины физиологические и патологические

Пролактином называют гормон, занимающий ведущее место в обеспечении эффективной и исправной работы репродуктивной системы человека. За его продуцирование ответственна передняя доля гипофиза.

Функции пролактина непосредственно или косвенно связаны с продолжением рода.

От концентрации гормона зависит формирование груди у девочек в период полового созревания, наличие молока у женщин, только что родивших кроху. Пролактин оберегает от нежелательной беременности во время лактации и обеспечивает наличие либидо у партнеров обоих полов.

Опасность повышенного пролактина

Повышение концентрации пролактина сверх установленной нормы называется гиперпролактинемией. Ее наличие у женщин приводит к нежелательным явлениям, а именно:

сбоям в менструальном цикле;
фригидности;
отсутствию малейшего сексуального влечения.

Такие проявления могут спровоцировать серьезную патологию молочных желез, внутренних половых органов, повышают опасность опухолей.

Часто после сбоев в менструальном цикле наступает длительное отсутствие месячных. В совокупности все перечисленные явления приводят к бесплодию.

Аналогичный результат грозит и мужчинам, у которых повышенный пролактин. Ведь содержание этого гормона влияет на уровень выработки тестостерона, активность сперматозоидов. При наличии гиперпролактинемии продуцирование главного мужского активного вещества уменьшается. Созревание сперматозоидов замедляется и может полностью прекратиться. Все это чревато мужским бесплодием.

Таким образом, повышение пролактина грозит отсутствием потомства и невозможностью ощутить радость материнства и отцовства, предвкушение которой заложено в человеческих генах.

Повышенный пролактин часто является и причиной, и следствием бесплодия.

Симптомы повышенного пролактина

У представителей разных полов повышение пролактина проявляет себя неодинаково.

Гиперпролактинемия у женщин выражена такими симптомами:

месячные не наступают на протяжении шести и больше месяцев;
попытки забеременеть не приводят к успеху, хотя половые акты регулярны и проходят без использования противозачаточных средств;
появляется грудное молоко без наличия лактации или беременности;
отмечается постоянная головная боль и заметное ухудшение зрения.

Когда гиперпролактинемия присутствует у мужчин , то происходят такие нежелательные явления:

вес начинает уверенно увеличиваться;
растут грудные железы. И происходит это не по причине увлечения бодибилдингом или тяжелой атлетикой;
появляется мелкая сыпь на всех участках тела;
может заметно уменьшиться волосяной покров;
все чаще появляются проблемы с эрекцией;
половое влечение угасает.

Последние два проявления воспринимаются мужчинами особенно болезненно и заставляют их обратиться к докторам.

Наблюдаются и общие симптомы для обоих полов :

минимальная травма может привести к перелому;
повышается содержание сахара в крови;
наблюдается множественный кариес;
все чаще посещает бессонница;
появляются симптомы депрессии, в первую очередь – подавленное настроение.

Лишний пролактин погашает действие гормонов, при помощи которых формируются такие немаловажные чувства, как физическое наслаждение и удовольствие, радость и небольшая эйфория. Сводится к нулю действие дофамина, который оказывает решающее влияние на либидо.

Причины повышенного пролактина

Все причины, которые влияют на появление гиперпролактинемии, делятся на группы:

физиологические;
патологические.

Первая группа причин наблюдается у здорового человека. Ведь уровень пролактина на протяжении дня не остается одинаковым. Его концентрация меняется постоянно. И происходит это незаметно для человека, когда он спит, принимает пищу, занимается спортом или сексом. Такие колебания считаются нормальными.

Сверхнормативный уровень пролактина возможен у здоровых людей в таких ситуациях:

активные занятия физическими упражнениями в день сдачи анализов или же за сутки до процедуры;
эмоциональные потрясения;
длительные или хронические болевые ощущения;
несдержанность в курении и приеме алкоголя;
недавний половой акт;
длительное воздержание от еды (голод) или соблюдение меню с низким количеством калорий;
злоупотребление белковой пищей;
медицинские исследования, процедуры и беспокойство перед их проведением;
беременность и кормление грудью.

Физиологические причины могут повлиять на рост пролактина в пределах 15 % по сравнению с нормой. Это временное явление, которое не влияет на половое здоровье и функции.

Когда роль физиологических факторов исключена, а пролактин остается высоким, то в организме возможно наличие недугов.

Патологическую гиперпролактинемию разделяют:

на органическую;
функциональную.

Органическая вызывается, как правило, опухолями в гипофизе или гипоталамусе, такими как:

герминома и пролактинома;
краниофарингиома и глиома;
менингиома и аденома гипофиза.

Функциональная гиперпролактинемия обычно появляется как следствие каких-либо иных недугов. К ним можно отнести:

саркоидоз и туберкулез;
цирроз печени и почечную недостаточность;
травмы и ушибы грудной клетки;
гипотиреоз;
поликистоз яичников.

Отдельно следует отметить, что повышение пролактина могут вызвать лекарственные препараты и наркотические средства . Наибольшее влияние на уровень гормона оказывают:

антидепрессанты;
гипотензивные средства, применяемые при патологическом росте артериального давления;
препараты, блокирующие дофамин;
средства с эстрогенами, в том числе и гормональные контрацептивы;
опиаты (героин, тебаин, морфин, кодеин, дезоморфин);
кокаин.

Особенности повышенного пролактина у женщин

Значительные физиологические колебания уровня пролактина происходят во время менструального цикла. Но норма может быть превышена только в овуляторной фазе. В остальной период пролактин хоть и растет, но оптимальное значение не пересекает.

Непосредственно перед родами пролактин несколько уменьшается, чтобы сразу после рождения крохи снова вырасти: гормон поддерживает процесс превращения молозива в молоко и лактацию.

С годами у здоровой женщины содержание гормона имеет тенденцию к снижению.

Повышенный пролактин патологической природы у представительниц прекрасного пола встречается в десять раз чаще, чем у мужчин. Они склонны к заболеваниям, которых у сильной половины быть не может:

фибромиома матки;
опухоли в молочных железах;
поликистоз яичников.

Минимум у трети женщин с подобными недугами наблюдается повышенный пролактин. Существует гипотеза, что это связано со стимулирующим влиянием эстрона на синтез гормона.

Опухоли и прочие заболевания головного мозга у женщин случаются также гораздо чаще, чем у мужчин. Нередко развивается доброкачественная пролактинома небольших размеров. Плохо, что ее появление возможно в достаточно молодом возрасте – 36 лет.

Высокий пролактин возможен и на фоне постоянного приема определенных лекарств. В основном это касается оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Вызвать гиперпролактинемию могут и антидепрессанты, и противорвотные средства.

Пролактин повышен у мужчин: особенности

Для мужчин повышенное содержание пролактина чревато снижением иммунитета и развитием хронического простатита – болезни, очень неприятной не только в физическом отношении, но и психологическом. Ведь снижается половая сила и либидо.

Переизбыток гормона опасен также развитием:

аденомы гипофиза;
цирроза печени.

Аденома гипофиза – доброкачественная железистая опухоль – наиболее частая причина роста концентрации пролактина у мужчин. Нередко развиваются новообразования относительно больших размеров – макропролактиномы. Статистика отмечает, что средний возраст мужчин, заболевших аденомой гипофиза, составляет 49 лет и старше.

На уровень пролактина оказывает существенное влияние прием препаратов:

предназначенных для лечения язвенной болезни, гастритов и колитов;
психотропного действия;
наркотиков и галлюциногенов.

Довольно часто причина роста пролактина остается невыясненной и недуг считается идиопатическим, то есть возникшим без видимых причин.

Особенности повышенного пролактина у детей

У новорожденного малыша пролактин вырабатывается достаточно интенсивно. Бывает, что грудные железы у крохи набухают и происходит выделение молозива.

Причина такой ситуации в том, что организм грудничка вместе с молоком получает материнский гормон.

Наблюдается сверхнормативный рост пролактина и в начале полового созревания.

Но все же повышенное содержание гормона у детей выявляется редко. Чаще всего оно имеет идиопатический характер. Если же диагностировано истинное повышение пролактина, причиной которого является опухоль гипофиза, то его проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.

Повышенный пролактин: лечение

Терапия повышенного пролактина отсутствует, когда:

структура гипофиза в норме;
половая система работает без сбоев;
масса тела соответствует росту и возрасту.

В случае наличия серьезных недугов в зависимости от симптомов можно применить:

медикаментозное лечение;
лучевую терапию;
хирургическое вмешательство.

При выявлении микроаденомы гипофиза или функционального роста концентрации пролактина, медикаментозное лечение предполагает прием агонистов дофамина. Они способствуют уменьшению продуцирования гормона. Как правило, уровень пролактина уже через несколько недель возвращается в пределы нормы.

Препараты назначаются циклами от полугода до 24 месяцев. Постоянно производятся замеры базальной температуры (в прямой кишке) и контролируется содержание пролактина.

При наличии макроаденомы гипофиза терапию назначает нейрохирург, а если пациент – женщина, то подключается и гинеколог.

В зависимости от диагноза терапия может предполагать прием таких лекарств:

глюкокортикоиды – в случае надпочечной недостаточности;
L-тироксин – при гипотиреозе (недостаточность работы щитовидки);
эстрогены (половые гормоны) – как заместительная терапия.

Оперативное вмешательство и лучевую терапию специалисты практикуют только в случае безрезультатности медикаментозного лечения. Оба метода дают положительные результаты. Но негативно то, что не обходится без повреждений ткани гипофиза и сосудов головного мозга.

Пациентам, у которых выявлена гиперпролактинемия, необходимо постоянно находиться под наблюдением специалистов.

Молодые люди, планирующие зачать и родить малыша, должны исключить факторы, которые повышают уровень пролактина и могут сделать их бесплодными:

избавиться от вредных привычек;
избегать стрессов;
не принимать психотропные препараты.

Если попытки зачать ребенка безуспешны, необходимо обязательно сделать тест на пролактин. Вероятность того, что именно его повышенный уровень является причиной возникшей проблемы, достаточно велика.

– гормон, который продуцируется гипофизом и имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию женского организма, способствует росту молочных желез у девушек, отвечает за грудное вскармливание после рождения ребенка.

Что означает высокий пролактин?

У здоровой небеременной и некормящей женщины уровень пролактина должен находиться в пределах 15-20 нанограмм на один миллилитр крови. Однако значение может существенно превышать нормальные показатели после занятий сексом, интенсивных физических нагрузок, после курения, сна, стимуляции сосков. В таких случаях высокая концентрации пролактина не говорит о патологических процессах, и, как правило, лечения не требует.

Также высокий уровень пролактина наблюдается у женщин после овуляции, во время беременности и лактации. Помимо этого причиной повышенного уровня данного гормона может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов, антидепрессантов, противорвотных средств, таблеток снижающих артериальное давление и других.

Чтоб убедиться, что высокая концентрация пролактина не является следствием патологии, женщине необходимо сдать анализ повторно. Так как высокий уровень пролактина может указывать и на многочисленные отклонения в женском организме, особенно, если его значение существенно превышают нормальные показатели. Итак, очень высокий пролактин наблюдается при:

Пролактиноме. Заболевание, при котором диагностируется доброкачественная опухоль гипофиза. В этом случае значение пролактина находится в пределах 200нг/мл, также наблюдается сопутствующая симптоматика, такая как нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных, ожирение, повышенное внутричерепное давление, головные боли, нарушение зрение и т.д.
Функциональной недостаточности щитовидной железы – гипотиреозе. Болезнь, при которой щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов. Для ее подтверждения необходимо сдать анализы на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Признаками высокого пролактина вследствии гипотиреоза могут быть постоянная сонливость, эмоциональная неустойчивость, сухость кожи, выпадение волос, снижение аппетита и т.д.
Анорексии. Психическое заболевание, которое проявляется в виде отказа от пищи, сильного истощения, страха набрать лишний вес.
Последствием высокого пролактина и других гормональных нарушений также может синдром поликистозных яичников.
Почечной недостаточности.
Циррозе печени.
Послеоперационной реабилитации.

Чем опасен и на что влияет высокий пролактин?

Из вышесказанного следует, что высокий пролактин - это не только выпадение волос и ожирение. Это серьезное гормональное

нарушение, которое может стать причиной бесплодия, мастопатии, остеопороза и других не менее серьезных заболеваний.

Заподозрить высокий уровень пролактина и обратиться к эндокринологу стоит, если обнаружены следующие симптомы:

Для более точной диагностики необходимо сдать анализ на уровень пролактина и других гормонов, сделать МРТ головного мозга и провести дополнительные обследования.

Для определения концентрации пролактина берется кровь из вены, утром натощак, не раньше чем через три часа после пробуждения, желательно перед забором материала не курить и не нервничать, также исключить занятия сексом и физические нагрузки.

Пролактин – гипофизарный гормон, который в женском организме отвечает за становление лактации после рождения ребенка.

Его увеличение сверх нормативных показателей называют гиперпролактинемией. Избыток активного вещества провоцирует ряд негативных последствий, отражаясь на работе репродуктивной и нервной систем.

Рассмотрим основные причины повышения пролактина у женщин и возможные последствия.

У женщин концентрация пролактина в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Наименьшее нормативное значение (4,5 нг/мл) характерно для фолликулярного этапа, набольшее (49 нг/мл) – для овуляторного. При наступлении беременности уровень гормона постоянно нарастает, достигая пика (386 нг/мл) на сроке 21-25 недель. Затем количество активного вещества медленно снижается, но остается повышенным в течение периода лактации и 2-3 года после ее окончания.

Пролактин играет значимую роль в работе репродуктивной, иммунной, нервной и других систем женского организма. Его основные функции:

рост тканей груди и развитие млечных протоков;
выработка молока;
поддержание нормального течения беременности;
формирование материнского инстинкта;
подавление овуляции в первые 6 месяцев лактации;
защита клеток молочных желез от злокачественного перерождения;
участие в работе лимфоцитов, которые синтезируются при воспалительных процессах;
регуляция водно-солевого и липидного обмена;
снижение интенсивности болевых ощущений и так далее.

У женщин концентрация пролактина может превышать норму по ряду причин, которые можно разделить на две группы:

физиологические – уровень гормона растет на фоне здоровья под влиянием различных факторов;
патологические – гиперпролактинемия обусловлена болезнью.

Результат анализа на пролактин должен интерпретироваться специалистом после проведения комплексного обследования. Сама по себе гиперпролактинемия не является признаком заболевания.

Физиологическое повышение уровня пролактина

Главные причины физиологического (функционального) роста титра пролактина у женщины – наступление беременности и кормление грудью. Кроме того, на уровень гормона влияют эмоциональное состояние, особенности питания, воздействие на область сосков и так далее. К скачку концентрации пролактина могут привести:

стресс, в том числе вызванный необходимостью посетить больницу;
интенсивные физические нагрузки – занятия в зале, работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
интимная близость, онанизм;
болевые ощущения;
употребление большого количества белковых продуктов;
нехватка или слишком большое количество сна;
голодание, приводящее к значительному спаду уровня сахара в крови;
курение, употребление алкоголя;
массаж области шеи (воротниковой зоны) – здесь проходят нервные окончания, стимуляция которых может активизировать синтез пролактина;
раздражение области сосков слишком тесным бельем или одеждой;
процедура пальпации молочной железы, маммография.

Также стоит учитывать, что гиперпролактинемию способен вызвать прием некоторых лекарственных средств. В этот список входят:

оральные контрацептивы, содержащие эстрогены в большой дозе;
антидепрессанты – галоперидол, амитриптилин, имипрамин;
противорвотные средства – церукал, мотилиум;
блокаторы дофаминовых рецептов – домперидон, метоклопрамид, бромоприд;
нейролептики – азенапин, дикарбин;
гипотензивные препараты (для снижения давления) – резерпин;
амфетамины;
антиаритмические средства – верапамил;
кокаин и медикаменты на основе опиума (морфин, промедол).

Для получения достоверного результата анализа на пролактин рекомендуется придерживаться следующих правил:

за 24 часа до момента забора крови исключить секс, физические нагрузки, переохлаждение, перегрев, стресс;
вечером неплотно поужинать, не употреблять много белковой пищи, лечь спать непоздно;
утром в день анализа не курить, не кушать и не раздражать область сосков.

Забор венозной крови проводится натощак спустя 2-3 часа после пробуждения. Важно сдавать анализ в спокойном настроении.

Поскольку уровень пролактина отличается нестабильностью, исследование желательно провести несколько раз. Особенно в том случае, если первый результат отклоняется от нормы незначительно.

Повышение уровня пролактина как симптом заболевания

Гиперпролактинемия в качестве симптома заболевания у женщин выявляется чаще, чем у представителей сильного пола в 10 раз. Самые частые причины патологического повышения уровня гормона:

новообразования в гипофизе;
гипотиреоз;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Болезни гипофиза

Пролактин вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Любые недуги этого мозгового придатка приводят к сбою в синтезе гормона.

Заболевания, которые сопровождаются гиперпролактинемией:

пролактинома – опухоль гипофиза доброкачественного типа из разросшихся ацидофильных клеток;
синдром «пустого» турецкого седла – выпячивание мозговых оболочек в полость турецкого седла, где в норме находится гипофиз;
кисты – новообразования с плотной оболочкой и жидким содержимым.

Пролактинома лечится с помощью средств, подавляющих активность клеток гипофиза. Основные препараты - каберголин и бромокриптин. В тяжелых случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. При гипотиреозе его уровень в большинстве случаев превышает норму.

У 40% женщин избыток ТТГ сочетается с гиперпролактинемией. Корректируется состояние посредством приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов.

А в этой теме поговорим о гиперпролактинемии у мужчин. Почему возникает недуг и как он себя проявляет.

Синдром поликистозных яичников

При СПКЯ наблюдается комплексный сбой в работе нескольких эндокринных органов – яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и гипоталамуса. У 30-60% девушек с данным заболеванием уровень пролактина повышен. Предположительно, это связано со стимулирующим воздействием эстрона – гормона, синтезируемого фолликулярным аппаратом.

СПКЯ лечится с помощью гормональных средств. Схема терапии включает ряд лекарств. Дозировка и срок лечения подбираются индивидуально.

Другие причины

Другие возможные причины патологической гиперпролактинемии:

болезни гипоталамуса – отдела мозга, который управляет гипофизом;
опухоли и травмы головного мозга, приводящие к повреждению гипофиза, гипоталамуса или их связи;
повреждение грудной клетки;
почечная недостаточность;
цирроз, рак печени;
дисфункция коры надпочечников;
радиоактивное облучение.

Иногда причину повышения уровня пролактина не удается установить. В этих случаях гиперпролактинемию называют идиопатической.

Для выявления заболевания, вызвавшего избыток пролактина, проводится комплексное обследование. Оно включает анализы на уровень гормонов, биохимическое исследование образца крови, УЗИ щитовидки, груди, детородных органов, брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга.

Патологическое повышение пролактина

Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается симптомами неблагополучия со стороны репродуктивной и нервной систем, а также другими признаками.

Репродуктивные нарушения

У женщин с гиперпролактинемией возникают проблемы с реализацией детородной функции. Возможные проявления:

нарушение цикла – отсутствие менструаций, скудные нерегулярные выделения;
невозможность зачать ребенка;
выкидыши в первом триместре;
снижение полового влечения;
аноргазмия.

Кроме того, наблюдаются изменения в тканях молочных желез:

выделяется молоко без беременности и лактации (галакторея);
ощущается болезненность;
развивается мастопатия – разрастание соединительной волокон в структуре тканей груди.

Психологическое состояние

При избытке пролактина женщина становится раздражительной, часто пребывает в подавленном настроении, у нее нарушается сон. Некоторые девушки погружаются в состояние депрессии.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне гипотиреоза, то наблюдаются сонливость, апатичность, упадок сил. Также возникают трудности с концентрацией, снижаются память и интеллектуальные способности.

Другие симптомы

Повышенная концентрация гормона пролактина приводит к усиленному выведению кальция из костной ткани.

При длительной гиперпролактинемии могут развиться такие заболевания, как:

остеопороз – хрупкость костей (переломы возникают при минимальных травмах);
множественный кариес – разрушение зубов из-за деминерализации эмали и деструкции дентина.

Если рост уровня пролактина связан с аденомой гипофиза, то женщина может замечать головные боли, снижение зрения и другие офтальмологические нарушения. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает зрительный нерв.

Другие признаки гиперпролактинемии:

повышение аппетита;
увеличение веса тела;
повышение титра сахара в крови;
акне (угревая болезнь);
гирсутизм – рост волосков по мужскому типу.

Избыточное количество пролактина, наблюдающееся в течение длительного времени и не связанное с беременность или лактацией, может спровоцировать серьезный сбой в работе всего организма. Без терапии у женщины возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, развивается мастопатия, снижается качество интимной жизни, ухудшается эмоциональное состояние и так далее.

Пролактин человека представляет собой белковое соединение из почти двухсот аминокислот, которое существует в виде моно-, ди- и полимерного образования. Он регулирует выработку молока – лактацию. Синтез пролактина происходит в заднебоковой доле аденогипофиза. Это - часть основной железы внутренней секреции гипофиза, который располагается в основании головного мозга. Он совместно с гипоталамусом регулирует всю эндокринную систему человека.

В аденогипофизе также происходит синтез соматотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гипоталамус вырабатывает специальное вещество дофамин, который имеет свойство подавлять выработку пролактина и поддерживать его на определённом уровне.

Пролактин выбрасывается в кровь импульсивно около четырнадцати раз за сутки. Его концентрация в норме достигает пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Наиболее высокий уровень гормона в утреннее время с пяти до семи часов, а минимальный – сразу же после того, как человек просыпается.

Естественно, что во время кормления грудью повышенный пролактин у женщин. Как только младенец возьмёт грудь, из рецепторов, расположенных в сосках, импульс подаётся в кору головного мозга, а оттуда к гипоталамусу. Последний в ответ на раздражение синтезирует прогормон пролактина, который стимулирует выработку гормона. На синтез пролактина влияют также эстрогены, тиреоидный и иные гормоны.

Какова норма пролактина в крови? У мужчин и женщин пролактин находится почти на одном уровне: от семидесяти до двухсот девяноста нанограмм в миллилитре. Некоторые исследователи говорят, что уровень пролактина не должен быть ниже десяти нанограмм. У женщины его концентрация зависит от фазы менструального цикла, но эти колебания не столь существенны.

Кроме того, что пролактин обеспечивает женщине возможность кормить малыша грудью, он тормозит овуляторный цикл и продлевает жизнь жёлтому телу, то есть, является физиологическим контрацептивом во время лактации. Он оказывает обезболивающий эффект, регулирует рост молочных желез и способствует женскому оргазму.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины повышеного пролактина у женщин две:

физиологическая – в период новорождённости, при раздражении сосков, во время беременности и в послеродовом периоде (лактация), при стрессе, приёме пищи, во время полового акта либо во сне.
патологическая: при заболеваниях гипофиза либо гипоталамуса, во время общей анестезии и объёмных операций и при приёме некоторых лекарств.

Часто бывает повышенный пролактин у женщин, страдающих гинекологическими болезнями: воспалениями, миомой либо эндометриозом. Бесплодию сопутствует транзиторное повышение пролактина, так как он способствует лизису жёлтого тела. В связи с нарушенным контролем выработки гонадотропинов и пролактина часто бывает повышенный уровень последнего у женщин, страдающих поликистозом яичников. При приёме бромкриптина тоже повышенный уровень пролактина у женщин. Расстройство репродуктивной функции тоже наступает на фоне повышенного пролактина у женщин. Под влиянием высокой концентрации пролактина в гипоталамусе снижается чувствительность рецепторов и уменьшается продукция и выброс пролактин-рилизинг гормона, ФСГ и ЛГ. Продукция стероидов яичниками тоже замедляется под влиянием пролактина. Он же тормозит секрецию жёлтым телом прогестерона.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Основные симптомы повышенного пролактина у женщин следующие:

отсутствие месячных встречается в пятнадцати процентах случаев гиперпролактинемии;
самопроизвольное вытекание молока из молочных ходов, независимо от того, кормит женщина грудью или нет;
признаки гиперэстрогении: сухость во влагалище, снижение полового влечения, дискомфорт и болезненность во время коитуса;
снижение остроты зрения при опухоли гипофиза;
несвоевременное половое развитие;
признаки гиперандрогении вследствие стимуляции пролактином коры надпочечников.

Гиперпролактинемия у мужчин вызывает снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Методы исследования при повышенном уровне пролактина у женщин

Вначале врач проведёт опрос и осмотр женщины. Затем он назначит анализ крови для определения уровня гормонов. Кровь для определения концентрации пролактина следует сдавать в утренние часы натощак. Перед забором крови следует воздержаться от интимных контактов. Если выявили повышенный пролактин у женщин, анализ следует повторить ещё дважды.

Определение уровня тиреоидных гормонов позволяет исключить патологию гипофиза. Благодаря рентгеновскому исследованию в двух проекциях черепа (краниограмме) можно увидеть турецкое седло, где расположен гипофиз. Обязательно следует провести осмотр глазного дна, так как сужение полей зрения может свидетельствовать об опухоли, которая находится над турецким седлом.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография показана, прежде всего, женщинам, которые планируют рожать ребёнка. Она является методом выбора в диагностике опухолей гипофиза. Для того, чтобы выяснить причины повышенного пролактина у женщин, делают ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком. При необходимости исключить эндометриоз выполняют эндоскопическую лапароскопию.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения гиперпролактинемии зависят от того, какие причины привели к повышенному пролактину у женщин. Если причиной заболевания являются опухоли гипофиза, то необходимо либо назначение препаратов, которые уменьшают размеры новообразования, либо удалить его оперативным путем. Для этого применяются микрохирургические методики с использованием лазерного скальпеля либо криодеструктивных технологий. Если же компьютерная томография подтвердила, что в области турецкого седла патологии нет, то назначают препараты-агонисты дофамина, которые снижают концентрацию пролактина в крови. Самый старый из них – бромокриптин. Он стимулирует специфические рецепторы в коре головного мозга, чем серьезно угнетает продукцию пролактина. Уровень последнего быстро снижается.

Менструальный цикл восстанавливается в результате терапии бромокриптином индивидуально у каждой женщины: иногда через восемь недель, иногда – через восемь месяцев после начала лечения. У некоторых пациенток показатели гормона приходят в норму даже через несколько дней. Дозу подбирают индивидуально. Лечение продолжается до момента нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов заболевания терапию бромокриптином проводят на протяжении нескольких циклов. Однако препарат имеет такие побочные эффекты, как запоры, тошноту, рвоту, головокружения, головную боль, сухость во рту и утомляемость. Менее выражены побочные эффекты у второго поколения препаратов, к которым относится Норпролак.

Этот препарат очень удобен, поскольку его нужно применять всего лишь раз в сутки. Его незначительное побочное действие нисколько не мешает лечению. Достинекс относится к третьему поколению дофаминов. Это препарат пролонгированного действия. При его приеме пролактин максимально снижается через две-три недели. Его принимают всего лишь один раз в неделю. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, что позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

Если же причиной повышенного пролактина у женщины стала патология щитовидной железы, то назначение гипотиреоидных гормонов позволяет нормализовать уровень пролактина. Особенно внимательно относятся к лечению гиперпролактинемии, если беременность уже наступила, поскольку повышение гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт. В случае, если причиной заболевания стал продолжительный стресс, лечение его проводится совместно с психологом.

Если обнаружен повышенный пролактин у женщины, последствия которого пугают ее, обратитесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Мы предложим вам пройти диагностику самыми современными методами, по результатам которой назначим индивидуальную программу лечения. Не ожидайте, пока повышенный пролактин у женщин вызовет необратимые последствия.

При патологической гиперпролактинемии, когда повышенный уровень гормона обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны половых органов и репродуктивной функции человека.

Для чего нужен пролактин

Это гормон передней доли гипофиза. Его синтез повышается во время беременности. Он влияет на подготовку грудных желез к кормлению, вместе с прогестероном поддерживает деятельность желтого тела беременности, что важно для сохранения беременности.

В последствие гормон регулирует выработку молозива и далее молока. Повышенный уровень пролактина в крови остается до конца кормления.

Пролактин и беременность

Гиперпролактинемия – один из факторов, которые препятствуют возникновению беременности. Так если женщина кормит ребенка грудью, вероятность забеременеть у нее очень низкая. Ну а если пролактин повышен по другой причине, то нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на трудности с зачатием.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине интересует многих женщин. Ответ на этот вопрос неоднозначен, поскольку это зависит и от уровня гормона и от причин, вызвавших его повышение.

Повышение пролактина путем обратной связи вызывает снижение синтеза фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Недостаточный синтез ФСГ и ЛГ вызывает нарушение репродуктивной функции женщины. В частности наблюдаются задержка месячных, их отсутствие или нерегулярность.

Все это происходит вследствие недостаточной гормональной поддержки, необходимой для созревания яйцеклетки и овуляции. Недозрелая яйцеклетка, даже если овуляция произойдет, обычно неспособна к оплодотворению и погибает.

Когда пролактин повышен, встречаются и другие симптомы:

снижение сексуального влечения;
галакторея или аномальная секреция молока или молозива;
гирсутизм - волосы у женщин растут на лице и подбородке, как у мужчин;
появление прыщей, акне и воспаление сальных желез;
нарушение обмена веществ (остеопороз, ожирение и гиперинсулинемия);
психоэмоциональные нарушения (смена настроения, головные боли и депрессия).

Выделение молока при гиперпролактинемии наблюдается у 30% женщин, у остальных этот симптом отсутствует, поэтому нужно обращать внимание на такие нарушения, как регулярность менструального цикла.

Изменение со стороны молочных желез, их увеличение, выделения из протоков, также должны насторожить.

Этот симптом должен стать поводом обращения к врачу, тем более, что повышенный пролактин может стать не только причиной бесплодия, но и невынашивания беременности. Так, его повышение на ранних сроках, может вызвать выкидыш. Причем такое состояние может наблюдаться не только у женщин, но и мужчин.

Гиперпролактинемия у мужчин также характеризуется нарушением эрекции (эректильная дисфункция) и заболеванием предстательной железы.

Причины гиперпролактинемии

Если пролактин повышен, то причины этого могут быть различны. Гиперпролактинемия бывает физиологической и патологической. Физиологическая в норме бывает у беременных и кормящих матерей.

Она может быть кратковременной и возникать на фоне:

стресса;
переутомления;
повышенных физических и эмоциональных нагрузок;
недостатка сна.

В некоторых случаях причины повышения пролактина настолько незначительны, например, страх перед медицинскими манипуляциями, осмотре у гинеколога и сдаче анализов. Нужно обязательно учитывать это при подозрении на гиперпролактинемию и тщательно готовиться к сдаче анализа, сдавать его несколько раз.

Причиной гиперпролактинемии могут стать различные заболевания, онкопатологии, нарушения работы некоторых органов и систем и инфекции:

туберкулез;
гипотиреоз;
цирроз печени;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
миома;
печеночная или почечная недостаточность;
опухоли гипофиза.

Новообразования гипофиза часто вызывают повышение пролактина в крови, причем аденомы могут вырабатывать только пролактин или несколько гормонов сразу. Поэтому при обследовании требуется обязательно исследовать область «турецкого седла», в которой расположен гипофиз.

Еще одной причиной изменения уровня пролактина является прием некоторых медикаментов, в частности гормональных препаратов, обезболивающих средств, нейролептиков, некоторых противорвотных и препаратов для снижения артериального давления. Это нужно обязательно учесть и предупредить врача, если вы принимаете их.

Операции на молочных железах, облучение «турецкого седла» может повысить уровень пролактина, который со временем придет в норму.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностировать повышенный уровень пролактина в крови можно во время тщательного обследования больного, которое помимо общего осмотра у эндокринолога включает следующие диагностические исследования:

анализ крови на пролактин и гормоны щитовидной железы;
рентгенография черепа. С целью обследования области «турецкого седла»;
консультация офтальмолога для выявления нарушений полей зрения;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Повышенное содержание пролактина в крови, при отсутствии других данных, указывающих на новообразование в гипофизе, не служит доказательством патологического процесса и требует повторного исследования. Больного предупреждают о том, что требуется подготовиться к сдаче анализа.

Поскольку гормон может повыситься при физических нагрузках, стрессах и он также зависит от дня менструального цикла, даже на протяжении одного дня можно получить разные данные о содержании пролактина, поэтому кровь на анализ сдают утром натощак.

Мужчина может сдать кровь в любой день, а женщине желательно знать, что во второй половине цикла уровень пролактина бывает повышен, и дату анализа лучше заранее обговорить с врачом.

Максимальным содержанием этого гормона в крови считают показатель 500 мМЕ/л, что соответствует 25 нг/мл. Все данные выше этих значений можно рассматривать как сомнительный результат, который требует перепроверки.

Исследование гормонов щитовидной железы имеет значение для определения гиперпротеинемии. Нередко заболевания щитовидной железы влияют на секрецию гормонов гипофизом путем обратной связи. Все эти гормоны имеют сходное строения, и обратная регуляция осуществляется одними и теми же типами рецепторов.

Высокий уровень пролактина 200 нг/мл свидетельствует о продуцирующей аденоме гипофиза, которая требует обязательного лечения. На рентгенограмме черепа ее можно обнаружить по ряду признаков, одним из которых является сглаживание «турецкого седла». Такой признак наблюдается при крупных аденомах гипофиза. Мелкие можно обнаружить только при томографическом сканировании.

Обследование у офтальмолога позволяет обнаружить нарушения со стороны зрения, которые возникают, когда опухоль гипофиза сдавливает глазные нервы. В первую очередь жалобы больного связаны с выпадением полей зрения, которое можно проверить с помощью специальных офтальмологических тестов.

Лечение гиперпролактинемии

Если уровень пролактина в крови повышен, то это не всегда требует лечения, в некоторых случаях больного обследуют и наблюдают в течение некоторого времени. Иногда уровень этого гормона восстанавливается самостоятельно, если из жизни больного исключаются некоторые провоцирующие факторы. Кроме того, в некоторых случаях лечение сопутствующих эндокринных заболеваний может также снизить уровень пролактина в крови.

Лечение назначают при обнаружении аденомы гипофиза, галакторее, нарушениях менструального цикла и бесплодии.

Основными методами лечения являются:

медикаментозное воздействие;
хирургическая операция;
радиолучевая терапия.

Если повышен пролактин, то, как его лечить, можно решить только после тщательного обследования пациента.

При обнаружении микроаденомы гипофиза используют медикаментозные средства и назначают агонисты допамина. Длительность курса лечения составит примерно год. В это время больному требуется периодически посещать врача и сдавать анализы на его определение. При гиперпролактинемии также назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды, половые гормоны и L-тироксин).

В случаях нарушения менструального цикла требуется вести график базальной температуры, чтобы получить наглядную картину эффективности лечения.

В течение всего периода медикаментозной терапии проводится контроль уровня пролактина в организме. Помимо этого женщине необходимо постоянно измерять базальную температуру. Восстановление регулярных менструаций и нормальный график базальной температуры сами по себе говорят о том, что уровень пролактина приходит в норму, а, следовательно, женщина может забеременеть.

Применение при лечении лучевой терапии позволяет уменьшить размеры опухоли. Облучение уничтожает злокачественные клетки, но, к сожалению, оно неблагоприятно действует и на здоровые. В настоящее время разработано высокоточное оборудование, которое позволяет как можно точнее направить луч, чтобы облучение соседних тканей было минимальным. Результативность лечения стала намного выше, но в то же время полностью избежать осложнений невозможно.

Наравне с клетками, которые синтезируют пролактин, повреждаются и клетки гипофиза, ответственные за синтез половых и тиреотропных гормонов. Поэтому многим пациентам, которые прошли курс лучевой терапии, требуется заместительное лечение и назначение гормональных препаратов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо средства без назначения врача.

Если у человека наблюдается повышение уровня пролактина в крови, следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Вы можете получить консультацию специалиста по поводу гиперпролактинемии в нашей клинике «АльтраВита», специалисты которой накопили большой опыт в лечении данной патологии.