Судороги во время еды у ребенка. Что делать при судорогах у детей: причины и алгоритм оказания первой помощи

– неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Причины судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги , развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода , асфиксией новорожденных), внутричерепной родовой травмой , внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией , токсоплазмозом , краснухой , герпесом , врожденным сифилисом , листериозом и др.), врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией , гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией , гидроцефалией и др.), алкогольным синдромом плода . Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей , рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию) встречающийся у недоношенных , детей с внутриутробной гипотрофией , галактоземией , фенилкетонурией . Отдельно в ряду токсико-метаболических нарушений стоит гипербилирубинемия и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных . Судорожный синдром может развиваться у детей с эндокринными нарушениями - гипогликемией при сахарном диабете , гипокальциемией при спазмофилии и гипопаратиреозе .

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют нейроинфекции (энцефалиты , менингиты), инфекционные заболевания (ОРВИ , грипп , пневмония , отит , сепсис), ЧМТ , поствакцинальные осложнения , эпилепсия .

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают , абсцесс мозга , врожденные пороки сердца , отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы .

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация судорожного синдрома у детей

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия , бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика судорожного синдрома у детей

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи , педиатры , детские неврологи , детские травматологи , детские офтальмологи , детские эндокринологи , реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение люмбальной пункции . При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Развитие мышечного спазма после занятий спортом, подергивания ног - эти и другие непроизвольные движения возникают при аномальной электрической активности мозга и поступлении импульсов в мышцы. Судороги у ребенка во сне служат типичным примером этого процесса. В большинстве случаев такие приступы проходят бесследно, однако, некоторые спазмы являются признаком нарушения обменных процессов, требуют профилактики и лечения.

Готовность к судорожным реакциям при определенных условиях может проявляться у каждого человека, когда возникают аномальные разряды в отделах головного мозга. По этой причине возникают неконтролируемое напряжение и подергивание мышц. Приступы в основном однократные и безвредные, если это не эпилептические припадки.

Появлению ночных судорог у детей способствуют следующие факторы:

гипоксия, воспаление мозговых оболочек (менингит);
мерцания света, например, при работе телевизора;
различные поражения головного мозга, травмы;
врожденные пороки развития головного мозга;
дефицит минеральных элементов (K, Mg, Ca);
злокачественные опухоли головного мозга;
интоксикации;
недосыпание.

Ребенок во время судорожного приступа может ощущать головную боль, вращает глазами. Мышцы сильно напряжены или вздрагивают.

Фебрильные судороги, которые происходит в основном в возрасте от шести месяцев до пяти лет, возникают у малыша на фоне лихорадки (высокой температуры выше 38–39°С). Длительность приступа составляет в среднем 1–2 минуты. Около 30% детей, страдающих этой формой судорог, имеют наследственную предрасположенность к ним.

Судороги и мышечные подергивания

Что происходит с детьми во время приступа	Причина	Помощь
Подергивание мышц головы или лица, например, частые моргания	Тик	Частое и, в основном, временное явление. Ребенок обычно не чувствует дискомфорта. Нет причин беспокоиться о его здоровье
Судороги рук с обеих сторон в основном у детей старшего возраста, возможно, после игр, занятий. Чувство покалывания в руках	Изменение уровня минеральных элементов в крови	Успокоить, попросить дышать медленнее. Предложить вдыхать и выдыхать воздух в небольшой полиэтиленовый пакет, пока самочувствие не придет в норму. Лечить дефицитные состояния
Судороги у ребенка во сне или во время бодрствования возникают в отдельных мышцах или группах мышц при физических нагрузках (спорт, игры). У ребенка сводит ноги судорогой вскоре после засыпания. Возникают подергивания отдельных мышц или групп мышц. Болезненное состояние проходит в течение нескольких минут	Утомление	Прекратить нагрузки на мышцы, растягивать и массировать их. Медицинской помощи не требуется. Это безвредные судороги, но частое повторение указывает на нарушения обмена веществ
Спазм челюсти и лица, затруднено открывание рта и глотание. Усталость, головная боль, озноб	После прививки	Вызвать «скорую»
С обеих сторон тела возникают легкие мышечные подергивания, наблюдается бледность кожных покровов	Духота в помещении, сильные эмоции у маленьких детей	Если ребенок долго не приходит в себя, вызвать «скорую». Если же он быстро приходит в себя, то помощь бригады медиков не требуется. Необходимо посетить педиатра, обсудить план обследования по поводу малокровия
Ребенок не реагирует на голос, в течение 10–20 секунд у него наблюдаются двусторонние подергивания рук, ног и головы. Возможно посинение кожи, пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут судорога прекращается	Повышение температуры тела у детей от 6 месяцев до 5 лет, токсикоз	Вызвать «неотложку», до приезда врача оказать первую помощь: уложить на бок, защитить от острых предметов. Когда спазм прекратится, ребенок будет спать в положении на боку
Без видимого триггера	Эпилепсия	Пройти медицинское обследование

Судороги в ногах - симптом серьезного заболевания?

Примерно у 7% детей иногда развиваются икроножные судороги. Около 30% взрослого населения испытывает периодически ночные судорожные спазмы в икрах. Среди пожилых людей каждый второй страдает от этого недуга. В большинстве случаев причины судорог в ногах у ребенка, как и у взрослых людей, обусловлены дефицитом магния.
Заболевания, для которых характерны судорожные подергивания в икрах по ночам:

миозит - воспаление скелетной мускулатуры;
печеночная и почечная дисфункции;
синдром беспокойных ног;
гипотиреоз.

Во время приступа у детей неожиданно возникает резкая боль, сильное напряжение мышц. Если родители окажутся рядом, то могут снять судороги в ногах у ребенка с помощью растяжения, разминания икроножных мышц. Нередко в течение одной ночи у малышей возникает несколько приступов. Судорожное событие повторится в последующие ночи, если ничего не предпринимать.

Профилактика ночных судорог ног у детей

Мышцам часто не хватает неорганических элементов - магния, кальция, калия и натрия. Вот почему сводит ноги судорогой у ребенка или взрослого. Нередко по различным причинам в организме происходят нарушения водного и минерального баланса, что сказывается на работе мозга и системы кровообращения. Следует давать ребенку достаточное количество воды, чтобы поддерживать уровень водного и электролитного обмена.

Профилактике судорог икроножных мышц послужат гимнастические упражнения. Специальные движения помогут улучшить функции мышц и кровообращение.

Подскажут, что делать при ночных судорогах ног, травники, фитотерапевты, представители альтернативной медицины. Детям предлагают пить чаи из лекарственных растений, содержащих некоторые формы кумаринов. Они улучшают лимфатический отток, способствуют улучшению кровоснабжения мышц. Содержатся кумарины в семенах аниса и цветках ромашки.

Помогут малышу справиться с ночными икроножными судорогами смузи и свежевыжатые соки из овощей, богатых минеральными веществами и витаминами. Разбавляют напитки с вытяжками из трав морковным или яблочным соками. Калия много в шпинате, петрушке, листьях одуванчика, капусте. Магнием богаты морские водоросли, семечки подсолнуха, миндаль, сушеные бананы, инжир, абрикосы. Кальция много в твороге и других молочных продуктах. Источник натрия - поваренная соль - обычная и морская. Также много калия в миндальном молоке, финиках, кунжуте.

Родителям следует подобрать малышу удобную обувь. Неподходящие кроссовки, сапоги, туфли и босоножки сдавливают ступни и напрягают икроножные мышцы. Это одна из причин судорог в ногах ночью у ребенка. Во время игр, занятий спортом детям нужно чаще отдыхать, делать упражнения на растяжку.

Ночные судороги ног - признак роста?

Редко возникающие непроизвольные сокращения мышц во сне не должны беспокоить родителей малышей. Почему спазмы периодически повторяются, может сказать только врач после тщательного обследования. Возможной причиной подергиваний во время сна у детей 2–5 лет считается перевозбуждение (подвижные игры вечером, просмотр мультфильмов, возбуждающая обстановка).

Но судороги ног ночью могут провоцировать активные ростовые процессы в опорно-двигательном аппарате. Надо избавить ребенка от болезненных ощущений, уменьшить выраженность спазма. Тогда малыш не пугается, быстрее успокаивается и продолжает спать.

Что делать для предупреждения судорог у детей во сне:

Вечером сделать массаж голеней и стоп, для того, чтобы снять усталость, напряжение мышц.
Провести контрастное обливание ног - поливать голени и стопы попеременно то теплой, то прохладной водой.
Создать комфортную обстановку для сна в детской комнате. Проветрить помещение, дать малышу пижаму в холодное время года.
Младенцам помогут носочки, ведь одной из причин судорог ног становится их переохлаждение.
Перед сном детям дают теплое молоко, читают книжку.

Помощь от судорог в ногах

По согласованию с педиатром детям дают аспаркам для повышения уровня калия и магния в крови, уменьшения симптомов, связанных с нехваткой этих минеральных элементов. Средство назначают при нарушениях кровообращения, при сердечно-сосудистых заболеваниях, мышечных судорогах. Выпускают аспаркам в форме таблеток и растворов для инъекций. Препарат содержит две соли - аспарагинаты магния и калия.

С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе - обычные спутники взросления.

Итак, паниковать или нет, и если паниковать - то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».

«Закатывания» при крике и плаче

- Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?

Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко - ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки - часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.

Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).

Самый обычный, называется простым АРП . Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.

Синий тип . Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.

Бледный тип . Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.

Осложнённый тип . Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.

- Что же делать?

Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.

- Почему возникают такие состояния?

Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…

- Такие приступы на всю жизнь?

Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.

” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети - это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.

Фебрильные судороги

- Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.

Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:

во-первых, возраст от года до пяти;

во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;

в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.

” -5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.

Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:

во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;

во-вторых, температура тела 37,5;

в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.

Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга - возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.

-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?

Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп... Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.

Судороги в подростковом возрасте

А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?

Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период - период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло - и обмяк), а также просто обмороки - обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).

” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.

Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок - не повод для паники.

- Какие подростки попадают в группы риска?

Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.

” -Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное - это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.

Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?

Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:

нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ - к кардиологу;

гипокликемия (низкий сахар крови) - к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;

гипокальциемия - низкий уровень кальция - к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.

редко, но встречается опухоль поджелудочной железы - инсулинома, которая тоже может давать судороги - к онкологу;

если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - к эпилептологу.

” -Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.

Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!

Беседовала Римма Петрак

Недостаточная зрелость головного мозга и всей нервной системы, низкий порог возбудимости - вот фон, на котором возникает судорожный приступ у детей. Судороги у ребенка в первые годы жизни являются реакцией на патологии головного мозга, высокую температуру, токсины. Первое, что делают взрослые, - вызывают «скорую». Можно ли до приезда врача чем-то помочь маленькому пациенту?

Непроизвольные сокращения мышц заметны по необычному вздрагиванию конечностей или всего тела. Изменения, возникающие в ограниченной части мозга, проявляются возрастанием его электрической активности. Мышечные волокна отвечают на сигналы из «пульта управления» покалываниями и сжатиями, которые ощущаются в руках, ногах. Если электрический дисбаланс возбуждения и торможения продолжает распространяться, то судороги возникают по всему телу, в более тяжелых случаях человек теряет сознание.

Причины судорог у ребенка чаще всего связаны с высокой температурой тела (›38°С). Возможно развитие приступа во время простуды, ОРВИ, особенно у ослабленных, часто болеющих детей. Важную роль играют наследственность и уровень метаболизма.

Причины неэпилептических припадков:

родовые травмы, асфиксия, гемолитическая болезнь у новорожденного;
сердечно-сосудистые нарушения (врожденный порок и другие);
патологии развития мозга, всей нервной системы;
инфекционные болезни в остром периоде;
вакцинация, профилактическая прививка;
изменения метаболизма;
гидро- и микроцефалия;
заболевания крови;
опухоли мозга;
интоксикация.

Необычная электрическая активность в отделах головного мозга возникает при дефиците витамина В6 в организме.

Судороги у ребенка не обязательно связаны с высокой температурой тела. Нервная система детей мало устойчива к различным воздействиям, поэтому в ответ на сильные раздражители нарушается баланс процессов возбуждения и торможения. Изменения метаболизма, в частности кальция и фосфора, также вызывает судороги. Так, при снижении уровня кальция у младенцев 6–12 месяцев возникает судорожная болезнь - спазмофилия.

Виды судорожных приступов у детей

Тонические судороги приводят к напряжению всего туловища, вытягиванию его в «струнку». Затем возникают подергивания мышц в результате сокращений, вздрагивания рук и ног. Постепенно тело малыша возвращается в нормальное состояние. Атонические судороги проявляются расслаблением мышц, тогда непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация.

Клонические судороги отличаются вовлеченностью разных отделов мышечной системы в процесс. Во время приступа наблюдаются сгибание, вытягивание и вздрагивание конечностей. Миоклонические судороги развиваются как следующие друг за другом короткие мышечные сокращения. Тонико-клонические характеризуются наличием двух фаз, во время которых происходит подергивание рук и ног, голова малыша запрокидывается, туловище вытягивается. Генерализованные судороги - это тонический приступ, охватывающий все тело. Дыхание нарушается, синеет кожа.

Судороги при асфиксии новорожденных возникают из-за нарушений кровообращения, ведущих к отеку мозга. Кровоизлияния при родовых травмах приводят к появлению судорог лица или конечностей. Одновременно у младенца поднимается температура, начинаются срыгивания, рвота.

Судороги, спровоцированные родовой травмой, могут проявиться не сразу после рождения, а при инфекционных заболеваниях, после вакцинации, физическом напряжении во время кормления у детей до года.

Часто наблюдаются судорожные явления у недоношенных детей, а также при микро- и гидроцефалии, недостаточном развитии мозга, внутричерепном давлении. Провоцирует тонические судороги гемолитическая болезнь у новорожденного. Громкий и пронзительный крик младенца поможет вовремя распознать это состояние.

Преобладание возбуждения над торможением в нервной системы при страхе, гневе, агрессии и других сильных эмоциях у маленьких детей объясняет, почему возникают респираторно-аффективные судороги. Более подвержены им малыши, склонные к истерии. Перед приступом они становятся более возбужденными, все громче кричат или плачут, но внезапно начинают хватать ртом воздух. Дыхание становится прерывистым, в теле возникает напряжение, кожные покровы синеют.

Что делать при лихорадочном состоянии у детей

Фебрильные судороги развиваются при высокой температуре или ее резком повышении за короткий период времени. Чаще всего эта разновидность судорожного состояния возникает у малышей второго года жизни. Воздействие токсинов, выделяемых возбудителями инфекции, является одной из основных причин проявления этой формы судорог у малышей. Подтверждением служит тот факт, что приступы возникают при вирусных заболеваниях именно в разгар высыпаний.

Опасность судорог при лихорадочных состояниях остается высокой в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Как выглядят дети, ставшие жертвой фебрильных судорог (симптомы):

становятся апатичными, лицо бледнеет, дыхание учащается или замедляется;
тело вытягивается, ноги и руки напряжены;
конечности и туловище сотрясаются от неконтролируемых движений;
губы синеют, появляется слюна, пена;
не реагируют на раздражители в течение некоторого времени после приступа;
могут крепко уснуть.

Что делать при судорогах у ребенка:

осторожно повернуть на бок, избегать резких движений;
не тормошить и не переносит без особой нужды, чтобы не вызвать рвоту;
очистить рот и нос, так как чрезмерное слюноотделение, пена, рвотные массы могут закрыть дыхательные пути;
убедиться, что вокруг нет опасных предметов, и ребенок не поранится;
снизить лихорадку обтиранием тела теплой водой, ввести свечи с парацетамолом;
если судороги длятся свыше 10 минут, рекомендуется вызвать «скорую».

Особая чувствительность нервной системы малыша к повышенной температуре не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. В подавляющем большинстве случаев возникшее расстройство спонтанно исчезает после 5-ти лет без последствий для умственного и физического развития детей.

Снижение температуры тела при фебрильных судорогах

Говоря о том, что делать, если у ребенка начались судороги, нельзя обойти вниманием устранение причин их появления. Для фебрильного приступа - это высокая температура. Многие жаропонижающие препараты доступны в аптеках без рецепта, но не все безвредны для детей. Парацетамол отличается от других лекарственных средств оптимальным соотношением оказываемого эффекта и токсичности (по заключению ВОЗ).

Детская форма - сироп - действует через 20–30 минут, эффект сохраняется в течение 4 часов.

Детские формы парацетамола - таблетки, сиропы, свечи, гранулы. Названия препаратов - «Панадол», «Эффералган». Возможно их добавление в молочные смеси, воду, молоко, сок.

Когда у малышей тошнота, рвота парацетамол вводят в свечах. Это помогает, если ночью у годовалого ребенка жар и проявляются симптомы фебрильных судорог. Действие свечей начинается через 3 часа, вводят их через 2 или 3 часа после того, как дали раствор.

Нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен применяется для лечения детей после 12 месяцев. Препараты на его основе сочетают жаропонижающие и противовоспалительное действие. Основные недостатки ибупрофена - риск осложнений и гипотермии у детей (температура снижается ниже 35°С). Также при жаре у ребенка используется анальгин, но только внутримышечно. Для повышения теплоотдачи тела и профилактики фебрильных судорог у малышей в возрасте 4 месяца и старше применяют обтирание влажными салфетками запястий и предплечий (там, где проходят сосуды).

Субфебрильные судороги

Длительные приступы, возникающие без температуры у детей старше 5 лет, характерны для неврологических расстройств. По статистике, примерно у 2% малышей судороги становятся предвестниками эпилепсии. В этих случаях сохраняется риск хаотичной электрической активности мозга. Непосредственно перед эпилептическим припадком ребенок широко открывает или закатывает глаза, его тело напрягается. Если не падает, находится в сознании, то в неотложной помощи медиков не нуждается.

В любом случае взрослым необходимо сохранять спокойствие и оказать первую помощь при судорогах у детей. Потерявшего сознание ребенка укладывают на бок, выбрав для этого безопасную, ровную поверхность, например чистый пол. Отодвигают предметы, которые могут представлять опасность во время припадка (стеклянные вазы, мебель с острыми углами). Младенца грудного возраста поддерживают за туловище, руки.

Детей нельзя встряхивать или подвергать другим резким движениям. Следует позаботиться, чтобы челюсти малышей не сжимались с силой.

Эпилепсию можно определить у ребенка старше 5 лет в том случае, если припадки длятся более 15 минут, часто повторяются (по сравнению с фебрильными судорогами). При наличии сомнительных, нехарактерных признаков врач-невролог назначит люмбальную пункцию, электроэнцефалографию (ЭЭГ). Дополнительные обследования помогут выявить эпилепсию, либо признаки нейроинфекций (менингит, энцефалит).

Судороги у детей - не обязательно ведут к эпилепсии

Формы проявления различных приступов зависят от силы раздражителя и его воздействия на нервную систему маленьких пациентов. Обычно все виды судорог у детей длятся менее 10 минут, за это время возникает напряжение мышц, вздрагивания и подергивания конечностей, может вытянуться «струной» все тело. Но как понять, что приступ завершается? Постепенно симптомы угасают, кожные покровы приобретают нормальный цвет, малыш быстро приходит в себя.

Большинство малышей, перенесших один или два коротких приступа за первые четыре года жизни, в дальнейшем избавляются от этой проблемы без медикаментозного лечения. Все же, после эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Также рекомендуется обсудить с педиатром способы снижения жара при различных инфекционных и воспалительных процессах. С профилактической целью можно пройти курс витаминотерапии и массажа.

Судороги при температуре у детей раннего возраста являются достаточно распространенной и неприятной проблемой. Нередко они пугают тех, кто наблюдает за этим. Чаще всего они прекращаются без какого-то либо медикаментозного вмешательства и не представляют особой опасности.

Причины возникновения приступов

Медицинская терминология – фебрильные судороги, возникают на фоне недоразвития нервной системы у детей первых пяти лет жизни . Из-за быстрого роста температуры, начинается озноб, который иногда доходит до сокращения мышц тела.

Одной из весьма частой причиной конвульсий, может быть резкий подъем температуры тела ребенка при ангине, гриппе или простуде.

Если фебрильные судороги у детей начинаются при повышении температуры, это не обязательно говорит о каком-либо серьезном заболевании или о том, что и впредь они будут повторяться.

Такое проявление бывает обычно в первый день лихорадки, а в последующие дни повторение маловероятно.

Немаловажную роль играет такой фактор, как наследственность .

Если кто-либо из родителей был склонен к фебрильным или эпилептическим припадкам – это повышает возникновение приступов у малышей.

Заболевания, которые провоцируют фебрильные конвульсии

Инфекционные заболевания вызывают генерализованные спазмы , т.е. задействуют значительную группу мышц. В результате инфекции повышается проницаемость стенок сосудов. Хрупкая нервная система реагирует на любые негативные внутренние и внешние факторы, которые способны вызвать отек тканей головного мозга (энцефалит, менингит, нейротоксикоз и др.).
Гипоксические конвульсии проявляются при расстройствах кровообращения , заболеваниях мозговых сосудов. Они возникают на фоне кислородной недостаточности (черепно-мозговая травма, опухоли).
Метаболические приступы – результат нехватки кальция, магния . Они проявляются при тяжелой форме рахита (спазмофилия) или гипогликемии. Конвульсии локального типа исчезают при восполнении организма микроэлементами.
Интоксикация медикаментозная химическая или пищевая (побочные действия лекарственных препаратов, прививка, передозировка медикаментами или несвежая пища).

Разновидности и симптоматика приступов

Судороги при высокой температуре у детей делят на три типа:

Типичные;
Атипичные;
Локальные.

Типичные

Типичные фебрильные судороги у детей Комаровский считает повышенной чувствительностью к высокой температуре . По его мнению, они не представляют опасности.

Родителям надо быть начеку, если припадки уже были у малыша. В случае повышения температуры, не нужно ждать, а сразу дать жаропонижающее средство.

При типичном виде конвульсий, тело напрягается, голова запрокидывается назад, а глаза закатываются. Ноги при этом выпрямляются, а руки прижимаются к грудной клетке. Появляются постоянные сокращения мышц, которые постепенно снижаются.

Атипичные

Как выглядят судороги при температуре у ребенка при атипичном виде? Мышцы тела малыша расслабляются, что нередко приводит к непроизвольному испражнению и мочеиспусканию.

Атипичный вид приступов длится от 20 минут до 1 часа.

Локальные

Локализированный тип происходит в определенной части тела или какой-либо стороне. Часто это говорит о поражении одной части полушария мозга. Симптомами весьма распространенных приступов, являются спазмы мышц верхних конечностей и икроножных мышц.

Первая помощь при приступах

Родителям необходимо ознакомиться с общей клинической картиной и знать, как проявляются судороги у ребенка при температуре.

Во время припадков малыш не реагирует на окружающих , бывает частичная или полная потеря сознания. Поэтому нужен непрестанный контроль за детьми, склонными к фебрильным припадкам.

Дыхание становится тяжелым, на губах появляются выделения в виде пены или может начаться рвота. Кожный покров бледнеет, иногда становится синюшного цвета. Начинаются ритмичные сокращения мышц тела или какой-либо его части. Голова опрокидывается назад, зубы крепко сжимаются, глаза закатываются.

Если появились судороги при температуре у ребенка, что делать? При первых признаках перечисленных симптомов, родители до приезда врача должны уметь самостоятельно оказать помощь .

Судороги при температуре у детей: 9 шагов по оказанию помощи

Постараться не волноваться и не суетится, вызвать неотложную помощь.
Положить малыша на жесткую плоскую поверхность.
Снять одежду, открыть на проветривание окно.
Убрать острые предметы.
Если при мышечных спазмах малыш кусает язык, нужно развести челюсти с помощью карандаша и вложить жгут из ткани.
Провести влажные обтирания, протирая поочередно каждую часть тела по 2-3 минуты.
Не укрывайте кроху одеялами, пытаясь сбить температуру.
Чтобы избежать асфиксии рвотными массами, не оставляйте дитя одного.
Не пытаться привести в сознание похлопыванием по щекам, обеспечить полный покой.

Диагностика

Повторяющие судороги у ребенка при температуре Комаровский считает необходимым неотлагательно продиагностировать в медицинском учреждении. Необходимо посетить детского невролога , который даст направления на ряд обследований.

Основные обследования при фебрильных конвульсиях у детей

компьютерная томография головного мозга;
анализ крови на количество содержания кальция;
анализ крови на сахар;
в редких случаях, пункция жидкости спинного мозга;
общий анализ крови и мочи;
электроэнцефалография головного мозга;
посещение сосудистого хирурга;
анализ кала на яйца .

Что нужно знать об эпилепсии?

На основании клинических обследований нужно быть осторожным в предсказаниях. Существует несколько форм этого тяжелого заболевания . При одном виде болезни, приступы бывают короткими, ребенок просто на мгновение может остолбенеть и остановить взгляд. А при более тяжелой форме эпилепсии, полная потеря сознания, пенистые выделения из ротовой полости, нередко заглатывание языка.

Повторяющие судороги без температуры у ребенка более старшего возраста, могут свидетельствовать о наличии у него эпилепсии.

Детям, страдающим этой болезнью, обязательно нужно находиться на учете у врача-специалиста. Эпилепсия является хроническим недугом , но есть ряд медикаментов, которые сокращают число приступов.

Лечение и последствия фебрильных приступов

Судороги при температуре у детей при медикаментозном лечении начинают с минимальных доз , которые постепенно повышают до дозы терапевтической. Если противоконвульсивный препарат не купирует припадков, назначают другой.

Родители должны понимать основную цель мероприятия медикаментозного подбора. Наиболее подходящие в педиатрии лекарства при лечении судорожного синдрома, приводятся в таблице (суточная доза в мг на 1 кг веса):. Процент невеликий, но лучше не пренебрегать профилактикой данного недуга.

Предупреждение и профилактика

Соблюдение режима и правильный образ жизни, сведут к минимуму повторения судорог при температуре у детей раннего возраста.

Советы родителям, если у ребенка судороги при температуре

избавить малыша от стрессовых ситуаций;
не допускать перегревов тела;
не ставить в детской комнате телевизор, компьютерную технику;
проводить проветривание комнаты;
избегать резких запахов;
прогулка на свежем воздухе.

Своевременная консультация врача при первых эпизодах фебрильных судорогах, назначение правильной терапии, помогут развеять мысли о страшном диагнозе . Сотрудничество медицинских специалистов и родителей, является залогом успешного лечения.