Лютеиновая фаза — что это такое, на какой день цикла? Лютеиновая фаза – что это, как ее вычислить и устранить возможные нарушения

Лютеиновая фаза – это одна из трех фаз менструального цикла, предшествует менструальной фазе. Период также называют «фазой желтого тела», так как на месте вышедшей яйцеклетки образовывается насыщенное липидами тело, отвечающее за секрецию необходимых для развития будущего плода гормонов.

Особенности менструального цикла

Первая фаза цикла – фолликулярная или менструальная. Отсчет фолликулярной фазы ведется с первого дня менструации.В этот период в организме женщины начинается активное выделение гормонов – фоллитропина и лютропина. Под их воздействием в яичнике развиваются несколько фолликулов, среди которых впоследствии останется лишь один, доминантный. Фаза занимает примерно половину цикла и все это время фолликул готовится к созреванию, вырабатывая эстроген. За сутки до овуляции происходит большой выброс лютропина и на этом фаза заканчивается.

Овуляторная фаза длится 24-48 часов, за это время из фолликула выходит яйцеклетка. На её месте образуется желтое тело. Желтый цвет оно приобретает из-за содержания в нем липидов и лютеинового пигмента – поэтому следующая фаза получила название лютеиновой. Она наступает сразу же после овуляции. В этот период желтое тело активно вырабатывает прогестерон и эстроген, подготавливая организм к возможной беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то в середине фазы тело отмирает и разрушается, эндометрий матки отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. Опять начинают вырабатываться фолликулостимулирующие гормоны и цикл начинается заново.

В том случае, если оплодотворение все же происходит, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя развившаяся плацента.

Почему лютеиновая фаза цикла так важна? От стабильного функционирования желтого тела в этот период зависит то, насколько успешным будет оплодотворение и сможет ли яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки. Во время лютеинизирующей фазы основным поставщиком прогестерона и эстрогена становится желтое тело. Прогестерон – гормон, который делает эпителий матки более рыхлым и чувствительным, а эстроген увеличивает количество слизистого секрета. Если этих гормонов достаточно, то и шансы забеременеть высоки.

Как рассчитать наступление лютеиновой фазы?

Период овуляции условно делит менструальный цикл на две половины – фолликулярная фаза и лютеиновая фаза. Поскольку периодичность цикла у женщин варьируется от 21 до 35 дней, сложно сказать, в какой именно день цикла наступает лютеинизирующая фаза. Если поделить дни менструального цикла пополам, то полученная дата будет днем начала овуляции. Все дни после неё и до следующего кровотечения принадлежат фазе желтого тела.

В среднем, фаза длится 12-14 дней. Учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины, продолжительность лютеиновой фазы может быть различной и меняться в течение жизни. Календарный метод расчета в этом случае не всегда помогает точно определить начало фазы, потому лучше пользоваться другими способами.

Более точно можно определить начало отделения желтого тела можно по следующим признакам:

Повышение базальной температуры до 37 градусов. Базальная температура – самая низкая температура, которой достигает организм в состоянии покоя. Измеряют базальную температуру сразу после сна, путем введения термометра в прямую кишку или влагалище.
Наблюдение обильных выделений. Поскольку секреция желез увеличивается в связи с подготовкой к возможному оплодотворению, выделений становится больше.
Набухание груди. Увеличенный выброс женских половых гормонов провоцирует прилив крови к грудным железам и расширение молочных протоков. В результате грудь может немного прибавить в размере.
Повышение уровня прогестерона. В лютеиновой фазе уровень прогестерона в среднем колеблется от 7 до 57 нмоль/л. Он достигает своего пика во время овуляции и постепенно снижается к окончанию цикла.

Если длина лютеиновой фазы меньше нормы, это может говорить о развитии симптома лютеиновой недостаточности. Увеличение длины фазы иногда свидетельствует об образовании кисты желтого тела. Небольшая киста может ликвидироваться самостоятельно, в ином случае образование подвергается хирургическому удалению.

Можно ли забеременеть в этот период?

Забеременеть можно в любой день менструального цикла – отличие лишь в том, что в определенные дни эта вероятность выше. Самые высокие шансы забеременеть у женщин наступают в середине цикла, во время овуляции – около 33%. Дни после кровотечения считаются самыми безопасными. Однако шанс забеременеть есть в любом случае.

Во время и после овуляции маточная среда становится наиболее благоприятной для закрепления оплодотворенной яйцеклетки на слизистой. В начале лютеиновой фазы сохраняется высокая вероятность беременности. Если в эти дни оплодотворения не происходит, желтое тело начинает сокращать выработку гормонов, и, в конце концов, разрушается.

К завершению лютеинизирующей фазы шансы забеременеть уменьшаются, но не исчезают. Многие неопытные девушки совершают ошибку, когда думают, что перед менструацией отсутствует риск забеременеть при незащищенном контакте. Внеплановую овуляцию вполне могут спровоцировать вещества, содержащиеся в сперме.

Признаки фазы цикла	Фолликулярная (начальная)	Овуляторная	Лютеиновая(завершающая)
Характер изменений	Организм удаляет неоплодотворенную яйцеклетку. Матка очищается и восстанавливается.Зарождается новый фолликул и в течение всей фазы происходит его рост и созревание.	Яйцеклетка выходит из фолликула. Происходит мощный выброс эстрогенов, матка подготавливает эпителиальный слой для прикрепления плода	Стенки фолликула образуют желтое тело. На протяжении всей фазы оно вырабатывает прогестерон, необходимый для роста будущего плода. Если беременность не наступает, желтое тело и яйцеклетка отмирают.
Продолжительность	10-15 дней	1-3 дня	10-15 дней
Базальная температура	Во время менструации от 37,0 до 37,9 градусов. В течение фазы может понизиться до 36,3	От 37,8 до 38,5 градусов в пик овуляции	Около 37,0 градусов
Вероятность забеременеть	Повышается ближе к овуляции	Наибольшая	В начале – высокая, ближе к концу фазы вероятность снижается

Недостаточность лютеиновой фазы

С этим симптомом обычно сталкиваются женщины, которые давно и безуспешно пытаются забеременеть. НЛФ еще называют гипофункцией желтого тела. Диагноз означает, что желтое тело не функционирует в достаточном объеме и прогестерона не хватает для того, чтобы сохранить и вырастить эмбрион. Исход в таком случае печальный – выкидыши или бесплодие.

Мнения врачей по поводу гипофункции желтого тела разнятся – одни специалисты считают, что проблема имеет место быть и довольно часто, а вот другие говорят, что проблема кроется в отсутствии овуляции. Если овуляция не происходит, то и прогестерону взяться не откуда.

Выделяют две формы НЛФ: гипопрогестероновая и гиперэстрогеновая. Их отличия:

Гипопрогестероновая форма характеризуется пониженной выработкой соответствующего гормона. Желтое тело при этом значительно меньше в размерах, полностью не сформировано, эндометрий матки имеет толщину меньше 10 мм.
Гиперэстрогеновая форма развивается при повышенной выработке эстрогена. Слишком большая концентрация этого гормона приводит к снижению прогестерона в крови. При этом желтое тело функционирует нормально, а эндометрий матки достигает 12 мм в толщину.

Причины возникновения

Недостаточность лютеинизирующей фазы – не самостоятельное заболевание, а симптом. Исходная проблема может быть гораздо серьезнее и лечение нужно начинать с нее. Спровоцировать гипофункцию желтого тела могут различные факторы: начиная от переутомления и заканчивая раковым образованием. Врачи выделяют ряд возможных причин:

Заболевания яичников (синдром резистентных яичников, гиперторможение яичников, поликистоз, истощение яичников);
Эндокринные заболевания. Сюда относят нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) и болезни гипофиза (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
Болезни репродуктивной системы (наличие синехий в матке, эндометриоз и аденомиоз, миомы, полипы, раковые опухоли);
Произведенное ранее медицинское вмешательство – аборт или выскабливание;
Заболевания печени (цирроз, жировая дистрофия, гепатит);
Психологические проблемы (стресс, неврозы, депрессия);
Наркотическая зависимость;
Излишние физические нагрузки.

Следует учитывать и возрастной фактор – после 35 лет недостаточность желтого тела встречается чаще, так как происходит естественное снижение репродуктивной функции.

Симптомы

Распознать НФЛ можно по следующим признакам:

Короткая лютеиновая фаза;
Обильные или слишком скудные выделения;
Боли и мажущие выделения во второй половине цикла;
Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
Бесплодие.

Диагностика проблемы

Определить, действительно ли проблема с вынашиванием ребенка связана с НФЛ или нет, может только специалист. Сегодня для диагностики гинекологи используют следующие методы:

Сбор анамнестических данных. Важна информация о менструальной функции, о перенесенных и хронических заболеваниях, акушерско-гинекологический анамнез.
Исследование базальной температуры тела. При гипофункции желтого тела базальная температура тела не поднимается во время и после овуляции. Измеряя температуру каждый день цикла можно определить наличие НЛФ.
Гинекологический осмотр. Врач путем осмотра определяет состояние матки и яичников, проверяет отсутствие новообразований.
Анализ количества гормонов в крови. В первую очередь важно исследование уровня эстрогена и прогестерона. Для получения полной картины прогестерон измеряют три раза за весь цикл. Кроме того, важны показатели уровня ФГС и ЛГ (стимулирующие гормоны, обеспечивающие рост фолликулов и выход яйцеклетки), пролактина (гормон, отвечающий за выработку молока), ингибина (подавляет выработку ФСГ), ТТГ, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).
УЗИ органов малого таза. Определяет толщину эндометриального слоя, соответствие его действующей фазе, наличие фолликулов в яичниках, состояние желтого тела.
Биопсия эндометрия. Берется у женщин старше 35 лет для исключения возможности ракового заболевания.

При выявлении симптома врач назначает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций желтого тела. В первую очередь это, конечно же, устранение первопричины НФЛ.

Для нормализации состояния здоровья применяется гормональная терапия. Часто назначаются фоллитропины, стимулирующие фоликулогенез. Полезны будут общеукрепляющие мероприятия, такие как введение в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами, мяса и овощей. Необходимо умерить физические нагрузки, если они есть, больше отдыхать, стараться высыпаться по ночам и избегать стрессов.

Заключение

Даже в том случае, если женщина не планирует беременность, следует внимательно относиться к состоянию репродуктивной системы. Недостаток или избыток гормонов негативно отражается на всем организме. Слабый иммунитет, бессонница, нарушение обменных процессов – все это может быть следствием недостатка прогестерона. Ни в коем случае нельзя принимать гормоны бесконтрольно. Адекватное лечение может назначить только специалист, проведя предварительную диагностику.

Если вы ещё не знаете, что означает лютеиновая фаза, то читайте статью. Здесь вы узнаете, какова её симптоматика, сколько она длится и много другой информации об этом стадии месячного цикла.

В женском организме в течение месячного цикла происходит множество природных изменений. В частности лютеиновая фаза наступает за две недели до наступления критических дней. Эта фаза играет большую роль при зарождении плода.

Что значит лютеиновая фаза?

При нормальной деятельности репродуктивной системы организм работает следующим образом:

после окончания критических дней приходит следующая — фолликулярная фаза , в этот период повышается гормон эстроген, который способствует нарастанию, обновлению внутреннего слоя матки, и созреванию в яичниках фолликулов
в следующую фазу — овуляции происходит выработка лютеинизирующего (желтого) гормона, в результате в женском организме снижается фолликулостимулирующий гормон
потом происходит выход яйцеклетки из самого яичника
после 1-2 дневного периода овуляции наступает лютеиновая фаза

— это самый благоприятный период для начала зарождения плода. Матка, как раз, готовится к приёму яйцеклетки. Длится это действие 10-16 суток. Однако, если этого не происходит, фолликул не вырабатывает необходимый гормон прогестерон, то, к сожалению, в матке происходит отторжение и опять наступает менструальный цикл.

На что влияет лютеиновая фаза?

Другими словами лютеиновая фаза — это прогестероновая стадия или фаза жёлтого тела. На этом периоде разрывается фолликул и накапливается желтый пигмент, липиды.

Начинают вырабатываться андрогены, прогестерон, эстроген. Если происходит оплодотворение, то жёлтое тело поддерживает выработку прогестерона, пока плацента разовьется до нужного уровня.

В целом прогестерон в период лютеиновой стадии оказывает огромное влияние на организм:

активно принимает участие в нормальном развитии тканей
помогает плоду прижиться в матке
не допускает сокращения матки при интересном положении
производит стимуляцию роста матки
усиливает рост жировых отложений, влияет на поджелудку, в частности: на выработку инсулина, вызывает сердечные патологии (если прогестерон повышен)
избыток прогестерона во время лютеиновой фазе способствует повышению давления

Влияние лютеиновой фазы на организм. Наступление беременности

Симптомы лютеиновой фазы

Слишком явной симптоматики для данной стадии не существует, но изменения в общем состоянии незначительные вы можете заметить:

Повышение базальной температуры. Как правило, ректальная температура повышается выше, чем 37ºС
На фазе желтого тела часто увеличиваются выделения
Происходит увеличение груди из-за повышения гормонального фона, ведь они (прогестерон, эстроген) увеличивают молочные протоки в грудных железах
Вздутие живота

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Определить данную стадию можно по измерениям ректальной (базальной) температуры в прямой кишке. Когда температура становится более тридцати семи градусов, означает, что период овуляции прошел и наступил период лютеиновой стадии. Ещё, можно подсчитать начало этой фазы, но для этого понадобится вспомнить первые сутки месячных. Следует к этой дате добавить 14 суток. Этот день и будет первым днём лютеиновой фазы.

Однако таковые данные приблизительны. У каждой дамы свой месячный цикл, а у девушек он вообще бывает не регулярным. Точно установить наступление лютеиновой стадии можно с помощью УЗИ-диагностики и измерений базальной температуры.

Длительность лютеиновой фазы

Длительность такого цикла может быть различной. У одних женщин она достигает двенадцати дней, у других — 16. И тот, и тот показатель считается нормой. Фактически прогестероновая фаза включает в себя период развития желтого тела.

Этот срок наступает после овуляции, заканчивается наступлением критических дней, если не было оплодотворения. Длинная лютеиновая стадия бывает при наступлении беременности или при образовании кисты желтого тела. Кстати, киста может самопроизвольно исчезнуть.

Эстрадиол в этот период

Эстрадиол в женском организме отвечает за течение сна, красивую кожу, хорошее настроение, развитие костной ткани. Если этого гормона не хватает, то могут происходить нарушения режима, бессонница и боли в мышечных массах.Чтобы этого не допустить врачи вводят комплексное лечение гормонального сбоя. Ведут контроль над приемом препаратов.

Ведь повышенная доза эстрадиола может привести к болям в спине, ногах, вызвать уменьшение мышечных тканей, увеличение жиров. Ещё, повышенный эстрадиол вызывает улучшение уровня глюкозы в составе крови. Дамы отказываются от сладостей. Такой процесс положительный в отношении женщин, болеющих диабетом.

Причины повышенного эстрадиола :

патологии щитовидки
персистенция фолликула
генитальный эндометриоз
лишний вес
цирроз
опухоли матки, яичников
фолликулярная киста яичника
потребление некоторых лекарственных средств (фенитоин, кломифен, противозачаточные, циметидин и т.п.)

Лютеиновая фаза — повышенный эстрадиол

Первопричины понижения эстрадиола :

большие нагрузки, похудение
ограничение белковой пищи, преобладание углеводного питания
курение, алкоголизм
нарушение гипофиза
гиперпролактенимия, вегетарианство

ВАЖНО : Нормализацией гормонального фона занимается врач-эндокринолог. Уровень эстрадиола точно определяют при лабораторных исследованиях. Сдают данный анализ утром натощак. За день до процедуры откажитесь от вредных привычек, жиров, половых отношений.

Уровень прогестерона

В лютеиновую фазу уровень этого гормона считается в норме, если он достигает показаний: 6,99-56,64 нмоль/литр. Анализ на определение концентрации данного гормона берут в лаборатории. Это происходит на 4-5 дне цикла. По правилам проводить его следует после 8-часового перерыва между приемами пищи. Желательно утром. Если прогестерона не хватает в организме , то у плода наблюдаются:

болезнь Аддисона
неправильное развитие половых органов у мальчишек

При повышенном прогестероне бывает:

нарушения месячного цикла
чрезмерный рост волос у женщин
поликистоз
угревые высыпания
выкидыш

Базальная температура

Базальную температуру следует всегда вымерять после трехчасового отдыха, в идеале после ночных сновидений. Для этого заранее приготовьте градусник, чтобы не вставать с постели. В норме, если в период лютеиновой фазы температура колеблется между значениями 36,8ºС и 37,5ºС.

Недостаточность лютеиновой фазы, лечение

Уменьшенный срок данного периода возникает вследствие ряда причин. К таковым относятся:

мочеполовые инфекции
достижение тридцати пяти лет
стрессы, травмы
патологии жёлтого тела
выкидыш
травмирование яичников
травмы женских половых органов

На приеме у специалиста. Диагноз — недостаточность лютеиновой фазы

Часто именно недостаточность фазы желтого тела является первопричиной возникновения бесплодия. Врачи могут определить болезнь с помощью УЗИ и лабораторных анализов. Основное лечение, которое назначает врач — это прием гормональных средств. Ещё в дополнение к основному лечению иногда вводят:

физиотерапию
санаторный отдых
акупунктуру

Как правило, после таковых методов лечения у пациенток наступает желаемая беременность.

Беременность и лютеиновая фаза

Фаза желтого тела наступает сразу после овуляции, заканчивается непосредственно перед месячными выделениями. И если в период овуляции наступает беременность, то именно две недели лютеиновой фазы придется ждать, чтобы уже точно удостовериться, что плод укрепился.

И соответственно критических дней не будет. Благодаря нормальной выработке гормонов в организме матка не будет сокращаться, а наоборот — начнет свой рост и малыш будет себя уютно ощущать в утробе матери.

Лютеиновая фаза — беременность

Видео: женский цикл — лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза: что это такое и какова ее роль в процессе зачатия ребенка? Этот вопрос интересует многих девушек, которые планируют беременность или просто заботятся о своем здоровье.

Один из главных показателей состояния здоровья женщины репродуктивного возраста – ее менструальный цикл.

Это сложный физиологический процесс, влияющий на способность забеременеть и выносить здорового ребенка. В среднем он повторяется раз в месяц и длится 28 дней (допустимая норма от 21 до 35 дней). В нормальном менструальном цикле выделяют две основные фазы:

пролиферативная или фолликулярная;
лютеиновая (ЛФ) или фаза секреции

Начинается с менструацией и длится в среднем 14 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Вторая фаза менструального цикла наступает после овуляции, то есть после выхода яйцеклетки из яичника.

После того, как закончилась первая и началась 2 фаза менструального цикла, в яичнике прошел разрыв фолликула и созревание желтого тела. Этот этап именуется лютеиновой фазой, во время которой матка готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В лютеиновую или секреторную фазу при участии желтого тела – специфической временной железы внутренней секреции в женском организме — синтезируется большое количество гормонов, а именно эстрогена и прогестерона. Длина лютеиновой фазы в среднем составляет от 13 до 15 дней.

Как ее распознать

Итак, что такое лютеиновая фаза и как ее распознать? Секреторная, лютеиновая фаза цикла или фаза желтого тела наступает сразу после овуляции и продолжается до начала следующей менструации. В это время происходит формирование и активная деятельность желтого тела, основная функция которого – продукция так называемых гормонов беременности: прогестерона, эстрогена и андрогена. Таким образом, организм женщины готовится к вынашиванию ребенка. Если оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация не происходят, тогда секреция данных гормональных веществ прекращается. Внутренний слой матки отторгается и начинается менструация в виде характерных кровянистых выделений.

Очевидных симптомов не существует. Однако внимательные женщины легко могут определить наступление по следующим признакам:

повышение базальной температуры;
увеличение объема выделений без изменения их цвета и запаха;
незначительное набухание молочных желез и чувствительность сосков, что объясняется подготовкой организма к вероятной беременности.

Расчет

Как рассчитать лютеиновую фазу? Первый метод расчета лютеиновой фазы менструального цикла – арифметический. Просто делим количество дней в цикле на два. Это время и будет считаться вероятным началом ЛФ. Однако не во всех случаях этот расчет окажется верным.

Можно воспользоваться более надежными методами. В первом случае измеряется базальная температура и фиксируется время, когда она повышается. Этот период соответствует овуляции, а значит, наступает рассчитываемая секреторная фаза. Также можно воспользоваться тестом на овуляцию. ЛФ продлится до первого дня месячных.

А если она слишком короткая?

Разберемся, какие нарушения лютеиновой фазы возможны. При изменении нормального процесса созревания яйцеклетки фаза секреции может укоротиться. При этом не развивается полноценный эндометрий матки, и плодное яйцо не прикрепляется.

В большинстве случаев, когда длительность лютеиновой фазы составляет не более 10 дней, женщина не может забеременеть.

По статистике, недостаточность второй фазы цикла диагностируется примерно у 3 из 100 женщин, страдающих вторичным бесплодием с невыясненными причинами. А также примерно у половины пациенток гинекологического стационара, у которых в анамнезе может быть два и более эпизода прерывания беременности на ранних сроках.

Услышав диагноз недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ), не все девушки понимают, о чем на самом деле идет речь. Большинство женщин недостаточную секреторную фазу ассоциируют с ПМС или просто не обращают на нее внимания.

На самом деле, короткая продолжительность лютеиновой фазы является весьма опасной для женской репродуктивной функции, так как приводит к снижению продукции прогестерона, отвечающего за нормальное вынашивание беременности. К счастью, у женщины, прошедшей несколько необходимых этапов диагностики и лечения, появляются реальные шансы забеременеть.

Причины НЛФ

Среди основных причин недостаточности ЛФ врачи выделяют:

хронические воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
частые прерывания беременности (аборты, в том числе и медикаментозные), а также выкидыши в анамнезе;
механические травмы и оперативные вмешательства на органах малого таза;
стрессовые ситуации, перенесенный шок, состояние постоянного нервного напряжения;
патологические нарушения процесса формирования желтого тела;
проблемы с выработкой гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Лютеиновая недостаточность может сопровождаться следующими симптомами:

может наблюдаться очень короткий или, наоборот, длинный менструальный цикл;
велика вероятность выкидышей на ранних этапах беременности, которых в анамнезе у женщины может быть 2 и больше;
за несколько дней до предполагаемой менструации у женщины могут появиться мажущие выделения;
болезненность в области малого таза и промежности в первые дни менструации.

Иногда короткая лютеиновая фаза определяется у абсолютно здоровых женщин. Причины аномалии могут объясняться определенными факторами, среди которых физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, увлечение диетами и тому подобное. У таких женщин привести в норму ЛФ несложно. Достаточно скорректировать образ жизни.

Нормы гормонов

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) еще называют гипофункцией желтого тела, это синонимы. По существу это означает, что желтое тело работает плохо, выделяет мало прогестерона. У молодой женщины в лютеиновой фазе прогестерон должен находиться на уровне 7-56,4 (количество зависит от конкретного дня цикла).

При НЛФ могут возникнуть отклонения от нормы содержания других гормонов (например, эстрадиола), нарушение их правильного соотношения.

Смотри таблицу нормы гормонов в зависимости от фазы цикла.

Лечение недостаточности ЛФ должно проводиться строго под контролем гинеколога, который назначает медикаментозную терапию, направленную на возобновление гормонального фона, нормализацию менструального цикла, стимуляцию овуляции. Помимо медикаментов справиться с проблемой короткой ЛФ помогают акупунктура, физиотерапевтические манипуляции, санаторно-курортное лечение.

Компетентно: отвечает врач

На вопросы отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне поставили диагноз недостаточность лютеиновой фазы. Как ее лечить?

— Она очень редко бывает сама по себе. Это может быть следствие синдрома поликистозных яичников, гиперпролактинемии, воспаления эндометрия, заболевания щитовидки, при некоторых нарушениях обмена веществ. Важно понять причину и именно ее лечить. Если заболеваний не выявлено, назначают препараты прогестерона во второй фазе цикла. Дозировку определяет врач.

— Я долго предохранялась кольцом Новаринг. Потом запланировали беременность, я достала кольцо. В первом цикле овуляция была на 19 день цикла, менструация началась на 30 день. Беременность не наступила. Достаточно ли продолжительна ЛФ для зачатия? Врач советует утрожестан, поможет ли он?

— Да, при недостаточности ЛФ назначаются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан). Для того, чтобы рассчитать начало приема, надо пройти УЗИ в середине цикла. Препарат принимать до месячных или до получения анализа крови на ХГЧ. Скорее всего, при беременности препарат придется принимать весь первый триместр.

Залогом женского здоровья являются корректно протекающие функциональные процессы репродуктивной системы. Один из них – лютеиновая фаза: что это такое, какова ее функция и чем чревата ее недостаточность – вопросы, которыми заблаговременно стоит задаться каждой семейной паре, планирующей рождение малыша.

Основные понятия

Разобраться в том, что такое лютеиновая фаза, и почему возникает ее недостаточность («гормон беременности» прогестерон не соответствует нормам), помогут базовые знания о менструальном цикле.

В норме он длится 28 дней и состоит из трех, сменяющих друг друга периодов:

Фолликулярного – наступает после окончания менструации. Уровень эстрогена в организме растет, что влечет за собой созревание в яичниках фолликулов.
Овуляторного – вырабатывается лютеинизирующий гормон, а до конца созревший доминантный фолликул готов к разрыву.
Лютеинового – происходит разрыв желтого тела, окрашенного жирами и пигментами, накопленными в его клетках. Как результат – в матке наблюдаются секреторные процессы, т. е. она готовится к возможному наступлению беременности. Если при всех стараниях партнеров оплодотворение никак не происходит, это значит, что данный период цикла протекает с нарушениями.

Какова продолжительность ЛФ после овуляции, зависит как от времени «жизни» граафового пузырька, так и от влияния женских гормонов на функционирование репродуктивных органов.

Что происходит во время фазы

Что же такое лютеиновая фаза у женщин? Так называется стадия между овуляцией и первым днем новой менструации. На какой день цикла она наступает, посчитать несложно: нужно к дате начала менструальных кровотечений прибавить две недели, не забывая о возможной погрешности в +/- 2 дня.

Лютеиновая фаза цикла – это период активного выделения в крови гормонов: прогестерона, эстрадиола и андрогена. Именно сейчас матка способна присоединить к своей слизистой оплодотворенную яйцеклетку.

Если оплодотворение все-таки происходит во время фазы, желтое тело продолжает выработку прогестерона. Немного позже эта функция перейдет к уже развитой до нужного уровня плаценте. Если зачатие не произошло, количество «гормона беременности» сходит на нет, сами лютеиновые клетки гибнут, у женщины начинается очередная менструация. Отсюда становится понятным, что такое фолликулярная фаза – появление новых фолликулов.

Читайте также 🗓 Избавиться от ПМС навсегда – миф или реальность?

Сколько длится лютеиновая фаза

Двухнедельная продолжительность считается нормой. Но это усредненное значение. Задаваясь вопросом «сколько длится лютеиновая фаза», врачи рекомендуют принимать во внимание:

продолжительность и специфику менструального цикла;
срок жизнедеятельности желтого фолликула;
специфику гормонального фона определенной пациентки.

Так, длинная лютеиновая фаза является показателем наступления беременности, равно как и симптомом кисты яичников. Короткая – считается одной из возможных причин бесплодия. Именно поэтому информация о том, сколько дней продолжается у женщины ЛФ менструального периода, является важной частью медицинского анамнеза.

Как рассчитать лютеиновую фазу

Как можно рассчитать лютеиновую фазу? Требуется продолжительность цикла (количество дней между первыми днями двух менструаций) разделить на 2. Полученное число – день овуляции, период следующий за ним – искомая нами ЛФ. Минус данного способа – он не учитывает сбои цикла, которые наблюдаются у большинства дам.

Лютеиновая фаза у женщин также может быть определена с помощью:

Калькулятора расчета онлайн, где нужно указать продолжительность цикла и его первый день, а также длительность менструации .
Ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке – она должна превышать 37 °С.
Гинекологического УЗИ – позволяет наиболее точно рассчитывать длительность периода функционирования желтого тела.

К чему приводит недостаточность лютеиновой фазы

Короткая лютеиновая фраза считается патологией, приводящей к женскому бесплодию. Причины подобного нарушения:

болезни надпочечников, щитовидной железы, маточных труб или яичников;
сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы, возникающие в результате перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, всяческих психических и прочих эмоционально окрашенных потрясений;
гиперпролактинемия;
частые выкидыши/аборты и пр.

Недостаточность фазы желтого тела в большинстве своем протекает бессимптомно, это затрудняет ее диагностику.

Лютеиновая фаза: определение и симптомы. Каковы показатели гормонов при лютеиновой фазе? Недостаточность лютеиновой фазы: причины и лечение.

В организме женщины постоянно происходит масса различных процессов. Многие из них состоят их нескольких этапов или стадий. К примеру, менструальный цикл имеет четыре фазы:

пролиферативная или фолликулярная
овуляторная
лютеиновая
десквамативная

Каждая из перечисленных фаз имеет четкий порядок и следует одна за другой.

Первой фазой (фолликулярной) является стадия, которая начинается сразу по окончанию кровяных выделений. Она длится от последнего дня месячных до дня овуляции
Вторая (овуляторная) фаза непосредственно связана с процессом выхода яйцеклетки и созреванием фолликула. Овуляция, как правило, имеет продолжительность до трех дней
После овуляторной стадии наступает лютеиновая фаза. Эту фазу еще называют фазой желтого тела, потому что во время нее и происходит формирование желтого тела
Окончание лютеиновой фазы знаменует начало десквамативной стадии, то есть непосредственно самой менструации

Во время лютеиновой фазы происходит разрыв фолликула и созревание желтого тела. Желтое тело, в свою очередь, провоцирует выработку трех основных гормонов беременности:

эстроген
прогестерон
андроген

Таким образом организм женщины готовится к возможной беременности. В случае наступления беременности выработка данных гормонов будет продолжаться до момента полного созревания плаценты.

Если же беременность так и не наступает, то выработка гормонов беременности сокращается, что провоцирует некроз и отторжение маткой своего внутреннего слоя (эндометрия). Отмершие клетки эндометрия выходят наружу в виде кровяных выделений. Такое отторжение и является непосредственно менструацией.

Как таковых признаков лютеиновой фазы не существует. Однако, если тщательно следить за состоянием своего организма и проводить ряд исследований, то можно легко вычислить наличие лютеиновой фазы. Вот некоторые ее проявления:

Повышенный уровень гормона прогестерона
Повышение базальной температуры
Увеличение объема выделений — объясняется повышением секреции для большей вероятности оплодотворения
Набухание сосков и неприятные ощущения в области груди также обусловлены подготовкой к возможной беременности

Есть два способа определения приблизительного начала лютеиновой фазы:

Первый способ основан на регулярном измерении базальной температуры. Как только температура повысится, можно считать, что овуляция наступила. То есть через пару дней начинается лютеиновая фаза
Для второго способа определения лютеиновой фазы можно заняться простыми арифметическими вычислениями. Для этого нужно вычислить продолжительность менструального цикла женщины — он будет равен количеству дней от первого дня одних месячных до первого дня вторых месячных. Полученное число необходимо разделить на два. Результат (с отклонениями в пару дней в одну или другую сторону) можно считать днем овуляции, а соответственно и ориентировочным днем начала лютеиновой фазы

Продолжительность лютеиновой фазы, как правило, составляет от тринадцати до шестнадцати дней. Это число будет напрямую зависеть от количества дней в менструальном цикле женщины
Для того чтобы определить длительность фазы желтого тела, нужно от количества дней месячного цикла отнять количество дней до начала овуляторной стадии, полученное с помощью вычислений вторым способом

Базальная температура в лютеиновой фазе

При регулярном измерении базальной температуре можно заметить, что в середине цикла она несколько повышается. В период лютеиновой фазы базальная температура, как правило, превышает тридцать семь градусов.

Уровень прогестерона

В период лютеиновой фазы уровень гормона прогестерона значительно повышается
Нормой для фазы желтого тела считается показатель прогестерона от шести до пятидесяти шести пикомоль на литр
Слишком низкий уровень этого гормона может свидетельствовать о нарушениях в женском организме

Эстрадиол в этот период

Норма уровня гормона эстрадиола в лютеиновой фазе составляет от девяноста одного до восьмисотых шестидесяти одного пикомоль на литр
Отклонения от показателей нормы также могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях или сбоях в организме женщины

Недостаточность лютеиновой фазы, лечение

Симптомы и причины недостаточности лютеиновой фазы

Как говорилось выше, продолжительность лютеиновой фазы в норме должна составлять от тринадцати до шестнадцати дней. Однако, у некоторых женщин фаза желтого тела не насчитывает и двенадцати дней. Такое явление называется недостаточностью лютеиновой фазы и является заболеванием, требующим лечения. Особо важное значение эта болезнь имеет для женщин, стремящихся забеременеть.

Дело в том, что в период лютеиновой фазы начинается активная выработка гормона прогестерона, достаточный уровень которого играет одну из самых главных ролей при оплодотворении. Если стадия сокращается, сокращается и количество выработанного гормона, что в разы затрудняет возможность зачатия.

Основными проявлениями этого заболевания можно назвать следующие симптомы:

сбои в менструальном цикле (как увеличение, так и уменьшение количества дней в цикле)
сильные боли при месячных
наличие розоватых выделений накануне начала менструации
неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного периода времени

Причинами возникновения недостаточности лютеиновой фазы медики называют следующие факторы и состояния:

сбои в работе гипофиза и гипотоламуса
психо-эмоциональные перенапряжения и стресс
перенесенные травмы
хронические или острые воспалительные процессы
инфекции
спайки в матке
аборты и выкидыши
недостаточное половое созревание
аномалии и патологии органов половой системы
нарушения работы щитовидной железы
нарушения работы ЦНС
нарушенный обмен веществ
неправильное питание
прием медицинских препаратов
недостаточный приток крови к желтому телу
отклонения от нормы биохимических показателей перитонеальной жидкости

Для того чтобы назначить адекватное лечение доктор должен, для начала, выяснить причины сокращения срока лютеиновой фазы. С этой целью он может назначить женщине ряд анализов и исследований, способных прояснить всю картину заболевания:

гормональный анализ крови
биопсия
измерение базальной температуры
тест на овуляцию
анализ характера выделений
осмотр состояния шейки матки

После установления точной причины сокращения количества дней фазы желтого тела врач назначает лечение, направленное на устранения этой причины. Это может быть курс антибактериальных препаратов, противовоспалительных или иммуномоделирующих средств
Если все дело в нарушении выработки гормона, то женщине может быть назначен прием дополнительной дозы гормона в форме таблеток, свечей или инъекций. Такая гормонотерапия в большинстве случаев очень эффективна для тех пар, кто хочет забеременеть
Помимо традиционных способов лечения женщине показаны такие общеоздоровительные процедуры, как акупунктура, прием витаминных комплексов или санаторно-профилактические процедуры

Считается, что после овуляции женщина абсолютно стерильна. Потому если встреча сперматозоида и яйцеклетки не произошла до наступления лютеиновой фазы, то шансы на оплодотворение равны нолю
Другими словами секс во время лютеиновой фазы считается абсолютно безопасным, а вот наступление беременности в этот период практически невозможно

Лютеиновая фаза крайне важна для женского организма и его репродуктивной функции. Ведь именно во время этой фазы идет основная подготовка всех систем и органов женщины к оплодотворению и нормальному течению беременности
Если во время фазы желтого тела будет выработано достаточно гормонов беременности, то вероятность ее наступления в разы увеличивается
Другими словами, лютеиновая фаза подготавливает фундамент для зачатия новой жизни
Именно потому крайне важно следить за продолжительностью этой фазы. В случае обнаружения признаков недостаточности лютеиновой фазы, нужно обязательно обратиться к врачу, и, в случае необходимости, пройти курс лечения. Это в разы увеличит шансы на скорое оплодотворение