Значение показателей анализа крови на биохимию. Биохимический анализ: о каких болезнях может рассказать кровь. Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести

Режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, - трудовым договором.


Особенности режима рабочего времени и времени отдыха работников транспорта, связи и других, имеющих особый характер работы, определяются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.




Комментарии к ст. 100 ТК РФ


1. В ТК впервые раскрываются понятие "режим рабочего времени" и его содержание. Из комментируемой статьи следует, что режим рабочего времени - это распределение времени работы в течение конкретного календарного периода (число рабочих дней в неделю или другой период, продолжительность и правила чередования смен, время начала и окончания работы, время и продолжительность перерывов).

Рабочее время состоит из фактически отработанного времени в течение дня, которое может быть больше или меньше установленной для работника продолжительности работы (смены). В рабочее время включаются и некоторые другие периоды в пределах нормы рабочего времени, когда работа фактически не выполнялась, например простой не по вине работника, оплачиваемые перерывы в течение рабочего дня (смены), но работник обязан находиться в организации.

2. К режиму рабочего времени относятся и структура рабочей недели, и установление неполного рабочего времени, раздробленного рабочего дня, а также графики сменности, гибкие графики работы и вахтовый метод работы.

3. На уровне законодательства определяются порядок установления режима труда и некоторые его элементы. Для отдельных отраслей хозяйства он может быть определен на уровне отраслевого соглашения, которое способно учесть особенности и специфику работы той или иной отрасли.

4. Конкретные режимы рабочего времени для категорий работников или отдельного работника устанавливаются работодателем в локальных нормативных актах (коллективный договор, правила внутреннего трудового распорядка, графики сменности) или трудовых договорах. При этом графики сменности утверждаются работодателем по согласованию с соответствующим профсоюзным органом с учетом мнения трудового коллектива.

В соответствии со ст. 190 ТК правила внутреннего трудового распорядка, как правило, прилагаются к коллективному договору и доводятся до сведения всех работников.

5. Время начала и окончания ежедневной работы (смены) предусматривается правилами внутреннего трудового распорядка и графиками сменности с учетом местных особенностей (режим работы транспорта, местных учреждений). Эти локальные акты согласовываются как с трудовым коллективом, так и в необходимых случаях с органами местного самоуправления.

6. Локальные акты о режиме рабочего времени должны соответствовать нормам рабочего времени, закрепленным в ТК и других нормативных актах о труде, а также в отраслевых и локальных актах о труде.

7. Работники чередуются по сменам равномерно. Переход из одной смены в другую определяется графиками сменности.

На практике применяются режимы с поденным, недельным и суммированным учетом рабочего времени. Эти режимы означают разные способы реализации установленной в законодательстве нормы рабочего времени в течение соответствующего учетного периода. Каждый из режимов имеет специфические особенности и может быть использован с учетом вида деятельности организации и характера выполняемой трудовой функции конкретного работника.

Работодатель обязан вести ежедневный учет отработанного работниками времени.

8. В комментируемой статье указано, что режим рабочего времени должен включать регулирование таких вопросов, как:

продолжительность рабочей недели (нормальная продолжительность рабочего времени (ст. 91 ТК);

сокращенная продолжительность рабочего времени (ст. 92 ТК);

виды рабочей недели (5-дневная с 2 выходными днями, 6-дневная с 1 выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику - ст. 111 ТК);

перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем (ст. 101 ТК);

продолжительность ежедневной работы (смены) (ст. 94 ТК);

время перерывов в работе (перерывы для отдыха и питания) (ст. 108 ТК); специальные перерывы для обогревания и отдыха (ст. 109 ТК); перерывы для кормления ребенка (ст. 258 ТК); чередование рабочих и нерабочих дней (соблюдение продолжительности междусменного, еженедельного непрерывного отдыха (ст. ст. 107, 110, 111 ТК) и другие режимы работы (ч. 1 комментируемой статьи).

9. Особенности режима рабочего времени определяются в порядке, устанавливаемом Правительством РФ. Это, например, нормативные правовые акты, определяющие специфику рабочего времени и времени отдыха некоторых категорий работников, имеющих особый характер работы, в частности Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников связи, имеющих особый характер работы (утв. Приказом Минсвязи России от 8 сентября 2003 г. N 112). На практике применяются различные режимы определения рабочего времени (а именно поденный, недельный и суммированный), с помощью которых учитываются особенности деятельности организации.

Режим рабочего времени или режим труда определяет порядок распределения нормы рабочего времени, его начало, конец, перерыв в работе. По соглашению работника с работодателем для отдельных категорий работников могут вводиться гибкие, скользящие графики работы. Иногда такие графики вводятся с учетом специфики работы, коллективными договорами или правилами внутреннего трудового распорядка.

Вахтовый метод работы устанавливается для работников, выполняющих трудовую функцию на отдаленных от постоянного места жительства участках работы (например, нефтепромыслах и др.). Вахта - это выездная смена работников на 2 - 4 недели (в соответствии с их графиками сменности). Время вахты включает как рабочее время, так и время отдыха.

Вахта длится до 1 мес., затем сменяется другой вахтовой группой и отдыхает (тоже до 1 мес.) по месту жительства. За работу вахтовым методом производится доплата в размере 50 или 75% тарифной ставки.

Раздробленный рабочий день вводится для некоторых работников, выполняющих трудовую функцию в определенные графиком периоды времени, например для водителей городского пассажирского транспорта и других работников. При таком графике должна соблюдаться установленная продолжительность рабочего времени работы за день, неделю, месяц.

10. Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2002 г. N 877 определено, что особенности режима рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников, имеющих особый характер работы, определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти по согласованию с Минздравсоцразвития России.

Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей (гражданского персонала) судов обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации утв. Приказом Минобороны России от 16 мая 2003 г. N 170.

Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников организаций, осуществляющих добычу драгоценных металлов и драгоценных камней из россыпных и рудных месторождений, утв. Приказом Минфина России от 2 апреля 2003 г. N 29н.

Положение о рабочем времени и времени отдыха работников плавающего состава судов морского флота утв. Постановлением Минтруда России от 20 февраля 1996 г. N 11.

11. Приказом Минтранса России от 16 мая 2003 г. N 133 утв. Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников плавающего состава судов внутреннего водного транспорта.

Приказом Минтранса России от 20 августа 2004 г. N 15 утв. Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей.

Кроме того, следует также назвать Приказы:

МПС России от 5 марта 2004 г. N 7 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха, условий труда отдельных категорий работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов";

Минтранса России от 30 января 2004 г. N 10 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников, осуществляющих управление воздушным движением гражданской авиации Российской Федерации";

Минтранса России от 21 ноября 2005 г. N 139 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей воздушных судов гражданской авиации Российской Федерации";

Минтранса России от 18 октября 2005 г. N 127 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей трамвая и троллейбуса";

Минтранса России от 8 июня 2005 г. N 63 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников метрополитена";

Росгидромета от 30 декабря 2003 г. N 272 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников оперативно-производственных организаций Росгидромета, их структурных подразделений, имеющих особый характер работы";

Госкомрыболовства России от 8 августа 2003 г. N 271 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников рыбохозяйственного комплекса, имеющих особый характер работы";

ФСБ России от 7 апреля 2007 г. N 161 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей из числа гражданского персонала пограничных патрульных судов, катеров";

Минпромэнерго России от 9 января 2007 г. N 1 "Об утверждении Положения об особенности регулирования работы, режимов труда и отдыха отдельных категорий работников военизированных аварийно-спасательных частей, осуществляющих аварийно-спасательное обслуживание организаций по добыче (переработке) угля (горючих сланцев)";

Минобрнауки России от 27 марта 2006 г. N 69 "Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха педагогических и других работников образовательных учреждений".

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 19 сентября 2006 г. утв. Методические рекомендации MP 2.2.7.2129-06 "Режимы труда и отдыха работающих в холодное время на открытой территории или в неотапливаемых помещениях".

12. Одним из видов режимов рабочего времени является дежурство, которое часто встречается в организациях. Правовым актом, регулирующим дежурства, является Постановление Секретариата ВЦСПС от 2 апреля 1954 г. N 233 "О дежурствах на предприятиях и в учреждениях".

В соответствии с указанным Постановлением дежурства рабочих и служащих на предприятиях и в учреждениях после окончания рабочего дня, в выходные и праздничные дни могут вводиться в исключительных случаях и только по согласованию с фабричным, заводским, местным комитетом. Не должно допускаться привлечение работников к дежурствам чаще одного раза в месяц.

В случае привлечения к дежурству после окончания рабочего дня явка на работу для работников как с нормированным, так и с ненормированным рабочим днем переносится в день дежурства на более позднее время. Продолжительность дежурства или работы вместе с дежурством не может превышать нормальной продолжительности рабочего дня.

Дежурства в выходные и праздничные дни компенсируются предоставлением в течение ближайших 10 дней отгула той же продолжительности, что и дежурство.

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике :

  1. Патологий гинекологической системы.
  2. Недугов кровеносной системы (лейкоз).
  3. Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
  4. Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
  5. Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
  6. Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
  7. Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

  1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
  2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
  3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния , избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать .

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови - 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть , или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (). Кроме того, при или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма - 3,5-5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

  • Сахар повышен – , эндокринные нарушения, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, муковисцидоз.
  • Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, .

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

  • вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
  • острый ;
  • рак печени;
  • острый ревмокардит;

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.
  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).
  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Включает в себя исследование следующих показателей:

Ферменты

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии.

Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

  • беременность (последний триместр);
  • детский возраст;
  • менопауза;
  • опухоли кости;
  • почечная остеодистрофия;
  • первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
  • заживающие переломы;
  • остеомиелит;
  • объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
  • инфильтративное заболевание печени;
  • гепатит;
  • воспалительное заболевание желудка.

Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция и рахит;
  • холестаз;
  • цирроз.

Аминотрансферазы

Аминотрансферазы представлены в организме аспартатаминотрансферазой (АСАТ) и аланинаминотрансферазой (АЛАТ). Наиболее высокая активность АСАТ отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Наиболее высокая активность АЛАТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках.

  • болезни печени (кроме указанных ниже);
  • панкреатит;
  • гемолиз;
  • прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.
  • инфаркт миокарда;
  • травма или хирургическое вмешательство;
  • заболевания скелетных мышц;
  • холестаз;
  • хронический гепатит.
  • острый гепатит и некроз печени;
  • тяжелый синдром сдавления;
  • тяжелая гипоксия тканей.

Снижение активности АСАТ может встречаться при малярии и беременности.

α-Амилаза

α-Амилаза — ее основными источниками в организме человека являются слюнные железы и поджелудочная железа. Клиническое значение определения активности фермента связано, в первую очередь с дифференциальной диагностикой «острого живота».

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

  • поражения слюнных желез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • макроамилаземия;
  • введение морфина (спазм сфинктера Одди);
  • травмы верхнего отдела брюшной полости.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

  • прободная дуоденальная язва;
  • непроходимость кишечника;
  • другие состояния «острого живота»;
  • острая почечная недостаточность с олигурией;
  • диабетический кетоацидоз.

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

Снижение активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который служит маркером тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • нарушения ритма сердца;
  • гемолиз;
  • мышечная дистрофия Дюшенна;
  • миозиты;
  • инфаркт почек;
  • эмболия легочной артерии.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

  • токсический гепатит;
  • вирусный гепатит;
  • ифекционный мононуклеоз.

Низкая активность ЛДГ:

Креатинкиназа (КК)

Креатинкиназа (КК) играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной и других тканей. Определение КК используется в диагностике и лечении инфаркта миокарда, а также является наиболее чувствительным маркером повреждения мышц.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

  • физиологическое у новорожденных;
  • гипотиреоз;

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

  • инфаркт миокарда;
  • острый некроз скелетных мышц;
  • злокачественная гиперпирексия.

γ-Глутамилтрансфераза

γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, который содержится в эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксималь-ных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Наиболее частая причина повышения активно-сти ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:

  • хронический гепатит;
  • компенсированный цирроз печени;
  • нефропатии в период обострения;
  • инфаркт миокарда в период репарации;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стреп-токиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты).

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

  • вирусный гепатит;
  • метастазы опухоли в печень;
  • острый панкреатит;
  • обтурационная желтуха.

Снижение активности ГГТ:

  • при беременности, особенно, в первые ее недели;
  • у детей до периода полового созревания;
  • при циррозе печени.

Субстраты и белки

Мочевина

Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называет-ся уремией.

Повышение уровня мочевины в плазме:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • прием нефротоксичных препаратов;
  • сердечная недостаточность;
  • сильные кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • ожоги;
  • нарушение оттока мочи;
  • дегидратация;
  • кахексия;
  • лейкоз;
  • злокачественные опухоли;
  • прием глюкокортикоидов, андрогенов;
  • лихорадочные состояния;
  • диета с избыточным содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в плазме:

  • нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
  • отравление фосфором, мышьяком;
  • беременность;
  • вегетарианская низкобелковая диета;
  • голодание;
  • акромегалия;
  • синдром мальабсорбции;
  • гипергидратация;
  • состояние после диализа.

Креатинин

Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови — признак почечной недостаточности.

Повышение уровня креатинина в плазме:

  • акромегалия и гигантизм;
  • прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тет-рациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, тримето-прим-сульфометоксазола);
  • механические, операционные, массивные поражения мышц;
  • синдром длительного раздавливания;
  • лучевая болезнь;
  • ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови неко-торых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочеви-на, некоторых лекарств - аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, це-факлора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
  • преобладание мясной пищи в рационе;
  • гипертиреоз;
  • обезвоживание.

Понижение уровня креатинина в плазме:

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

  • подагра;
  • синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
  • лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
  • почечная недостаточность;
  • токсикоз беременных;
  • длительное голодание;
  • употребление алкоголя;
  • прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
  • физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, бога-тая пуриновыми основаниями);
  • идиопатическая семейная гипоурикемия;
  • повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
  • пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

  • болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдром Фанкони;
  • прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
  • ксантинурия;
  • болезнь Ходжкина;
  • дефекты проксимальных канальцев почек;
  • низкопуриновая диета.

Белок общий

Белок общий сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.

Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):

  • дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);
  • аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);
  • онкологические заболевания (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):

  • недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);
  • синдром мальабсорбции;
  • заболевания печени;
  • повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);
  • усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);
  • выход белка из сосудистого русла при образовании экссудатов и транссудатов;
  • гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;
  • агаммаглобулинемия.

Альбумин

Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот.

  • обезвоживание;
  • гемоконцентрация.
  • хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома;
  • голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;
  • синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;
  • хроническая почечная патология: нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;
  • после кровотечений и введения кровезаменителей;
  • образование экссудатов и транссудатов;
  • лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;
  • гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);
  • генетический дефект — анальбуминемия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны.

Билирубин

Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени. Его повышение в сыворотке крови называется гипербилирубинемия. Ряд заболеваний оказывает влияние на образование, метаболизм и экскрецию билирубина.

  • В12-дефицитная анемия;
  • талассемия;
  • обширные гематомы;
  • острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
  • вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • холестатический гепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором (альфа-аманитин);
  • лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
  • внепеченочная обтурация желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования поджелудочной железы;
  • гельминтозы;
  • синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия);
  • синдром Дубина-Джонсона (врожденная гипербилирубинемия);
  • синдром Криглера-Найяра, тип 1 и тип 2 (врожденная гипербилирубинемия) ;
  • синдром Ротора (врожденная гипербилирубинемия).

Глюкоза

Глюкоза: измерение ее содержания в крови является основным лабораторным тестом в диагностике и мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена.

Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия):

  • сахарный диабет у взрослых и детей;
  • физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
  • эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
  • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
  • хронические заболевания печени и почек;
  • кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
  • наличие антител к инсулиновым рецепторам;
  • прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):

  • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, инсулинома, дефицит глюкагона);
  • эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
  • в детском возрасте у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия;
  • передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
  • тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
  • злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
  • ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
  • функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
  • нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
  • отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
  • лихорадочные состояния;
  • прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Холестерин и фракции холестерина

Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Диагностическое значение измерения содержания холестерина состоит в оценке риска ишемической болезни сердца (ИБС) и атерогенеза.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) являются для органов и тканей источником жирных кислот, которые обеспечивают организм макроэргическими соединениями в процессе β-окисления. В клинической практике исследование ТГ проводится для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Повышение уровня ТГ:

  • семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
  • сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
  • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
  • синдром хиломикронемии (фенотип I);
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • панкреатит острый и хронический;
  • прием пероральных противозачаточных препаратов, β-блокаторов, тиазидовых диуретиков;
  • беременность;
  • гликогенозы;
  • талассемия.

Снижение уровня триглицеридов:

  • гиполипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • недостаточность питания;
  • синдром мальабсорбции;
  • лимфангиэктазия кишечника;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

Железо

Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как миоглобин и гемоглобин, а также различных ферментов. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя.

Повышение уровня железа (гиперферремия):

  • гемохроматоз;
  • избыточное парентеральное введение препаратов железа;
  • повторные гемотрансфузии;
  • острое отравление препаратами железа у детей;
  • анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии, витамин В12- (и В6-) и фолиеводефицитные гиперхромные анемии, талассемия;
  • нефрит;
  • заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит);
  • острая лейкемия;
  • свинцовая интоксикация;
  • применение лекарственных средств: левомицетин, эстрогены, оральные контра-цептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение уровня железа (гипоферремия):

  • железодефицитная анемия;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • сепсис;
  • коллагенозы;
  • опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
  • острые и хронические кровопотери;
  • молочно-растительная диета;
  • синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника;
  • повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
  • ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • гепатит, цирроз;
  • прием лекарств: аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

Кальций

Кальций используется для диагностики и лечения заболеваний паращитовидной железы, различных костных заболеваний, хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни и тетании.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

Наиболее распространенные

  • злокачественная опухоль с метастазами в кости или без них;
  • первичный гиперпаратиреоз.

Менее распространенные

  • тиреотоксикоз;
  • интоксикация витамином Д;
  • тиазидовые диуретики;
  • саркоидоз;
  • трансплантация почки (третичный гиперпаратиреоз);
  • идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.

Редко встречающиеся

  • синдром пищевой гиперкальциемии;
  • лечение препаратами лития;
  • туберкулез;
  • иммобилизация;
  • акромегалия;
  • диуретическая фаза острой почечной недостаточности;
  • идиопатическая гиперкальциемия в раннем детском возрасте.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

  • недостаточность витамина Д — пищевая, нарушение всасывания, недостаток ультрафиолетового облучения;
  • почечная недостаточность;
  • лечение противосудорожными препаратами;
  • недостаточность 1α-гидроксилазы;
  • гипопаратиреоз;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • недостаток магния;
  • острый панкреатит;
  • массивное переливание цитратной крови;
  • неонатальная гипокальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, не-омицина;
  • острый алкалоз;
  • переливание большого количества цитратной крови.

Магний

Магний — электролит, метаболизм которого тесно связан с обменом кальция. Определение содержания магния имеет значение для диагностики нарушений функции щитовидной железы, выявлении факторов риска возникновения внезапной смерти при ИБС, развития атеросклероза и инфаркта миокарда, диагностики хронической сердечно-сосудистой недостаточности, хронического алкоголизма, патологически протекающей беременности, для выявления рахита и спазмофилии у детей.

Повышение уровня магния (гипермагниемия):

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);
  • гипотиреоз;
  • обезвоживание;
  • надпочечниковая недостаточность.

Понижение уровня магния (гипомагниемия):

  • недостаточное поступление магния с пищей (погрешности в диете, голодание);
  • нарушение всасывания магния в кишечнике вследствие развития синдрома мальабсорбции, неукротимой рвоты и диареи, глистных инвазий, опухоли кишечника;
  • диабетический ацидоз;
  • длительная терапия диуретиками;
  • лечение цитостатиками (угнетение канальцевой реабсорбции магния), иммунодепрессантами, циклоспорином;
  • гиперпаратиреоз;
  • дефицит витамина D (рахит и спазмофилия у детей, остеомаляция);
  • острый и хронический панкреатит;
  • наследственная гипофосфатемия;
  • хронический алкоголизм;
  • полиурическая стадия почечной недостаточности;
  • гипертиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • первичный альдостеронизм;
  • 2-й и 3-й триместр беременности (особенно при патологии);
  • избыточная лактация.

Калий

Калий определяет осмолярность цитоплазмы и создает условия для протекания в ней биохимических реакций. В клинической биохимии обмен калия оценивают на основании его содержания в плазме крови, где он находится на уровне 3,4-5,1 ммоль/л.

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

  • быстрое внутривенное вливание растворов калия;
  • при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  • острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией;
  • болезнь Аддисона;
  • псевдогипоальдостеронизм;
  • шоковые состояния;
  • ишемия тканей;
  • дегидратация;
  • прием лекарственных средств: амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

  • хроническое голодание, диета, бедная калием;
  • частая рвота, профузный понос;
  • потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  • при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  • муковисцидоз;
  • гипотермия;
  • прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков, витамина В12 или фолиевой кислоты;
  • введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  • ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
  • дефицит магния.

Натрий

Натрий — основной одновалентный катион внеклеточной жидкости. Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 136-146 ммоль/л.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

  • потеря жидкости через кожу при сильной потливости;
  • при длительной одышке;
  • при частой рвоте и тяжелой диарее;
  • при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
  • недостаточное поступление воды в организм;
  • при первичном и вторичном гиперальдостеронизме;
  • синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  • избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  • прием лекарственных препаратов: АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

  • недостаточное поступление натрия в организм;
  • потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  • передозировка диуретиков;
  • недостаточность надпочечников;
  • острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  • осмотический диурез;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • циррозе печени;
  • печеночная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • прием лекарственных препаратов: фуросемид, аминогликозиды, гипертониче-ский раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амит-риптилин, галоперидол;
  • гипотиреоз.

Хлориды

Хлориды наряду с катионами натрия, калия, кальция и магния являются наиболее важными осмотическими ионами жидкостей организма. Хлориды выводятся из организма с мочой, потом и калом. В сыворотке крови здорового человека их уровень составляет 96-106 ммоль/л.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

  • недостаточное поступление жидкости;
  • нефрит;
  • нефротический синдром;
  • нефросклероз;
  • почечный канальцевый ацидоз;
  • острая почечная недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • респираторный алкалоз;
  • интоксикация салицилатами;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • повреждение гипоталамуса при травме головы;
  • декомпенсация сердечной деятельности.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

  • рвота;
  • диарея;
  • избыточное потоотделение;
  • надпочечниковый криз;
  • метаболический и респираторный ацидоз;
  • травма головы;
  • формирование отеков и экссудатов;
  • пневмонии;
  • инфекционные заболевания;
  • отравления сулемой.

Фосфор неорганический

Его концентрация в крови зависит от диеты и уровня гормонов, таких, как ТТГ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 0,87-1,45 ммоль/л.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):

  • гипопаратиреоз;
  • лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
  • остеопороз;
  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
  • ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
  • гипервитаминоз D;
  • акромегалия;
  • портальный цирроз;
  • заживление переломов костей.

Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):

  • остеомаляция;
  • рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
  • семейный гипофосфатемический рахит;
  • синдром мальабсорбции;
  • выраженная диарея, рвота;
  • гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
  • выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
  • острая подагра;
  • гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
  • беременность (физиологический дефицит фосфора);
  • дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
  • пеллагра.

С-реактивный белок (СРБ)

Повышение уровня СРБ:

  • системные ревматические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • реакция отторжение трансплантата;
  • злокачественные опухоли;
  • вторичный амилоидоз;
  • инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
  • сепсис новорожденных;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • послеоперационные осложнения;
  • нейтропения;
  • прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Нормы

Норма
мужчины женщины
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 20-120 Е/л (страше 18 лет)
Аминотрансферазы АЛАТ < 45 Е/л, АСАТ < 35 Е/л АЛАТ < 34 Е/л, АСАТ < 31 Е/л
α-Амилаза в сыворотке крови — 25−220 Е/л; в моче — 10−490 Е/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) < 248 Е/л
Креатинкиназа (КК) в сыворотке крови < 195 Е/л в сыворотке крови < 170 Е/л
γ-Глутамилтрансфераза в сыворотке крови < 55 Е/л в сыворотке крови < 40 Е/л
Мочевина в сыворотке крови 2,8-7,5 ммоль/л, в моче 250-570 ммоль/день (у взрослых)
Креатинин в сыворотке крови — 74-110 мкмоль/л (до 50 лет), 70-127 мкмоль/л (после 50 лет), в моче (124-230 мкмоль/кг/сут) в сыворотке крови — 60-100 мкмоль/л. в моче — 97-177 мкмоль/кг/сут
Мочевая кислота в сыворотке крови — 200-430 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день в сыворотке крови— 140-350 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день
Белок общий в сыворотке крови — 67-87 г/л (у взрослых)
Альбумин в сыворотке крови — 35-52 г/л (у взрослых)
Билирубин 5-21 мкмоль/л
Глюкоза в сыворотке крови — 3,5-5,9 ммоль/л, в гемолизате — 3,3-5,5 ммоль/л, в моче — 0,1-0,8 ммоль/л (у взрослых)
Холестерин и фракции холестерина холестерин < 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный < 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6-3,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ) < 1,7 ммоль/л
Железо в сыворотке крови — 12,5-32,2 мкмоль/л в сыворотке крови — 10,7-32,2 мкмоль/л
Кальций в сыворотке крови — 2,2-2,6 ммоль/л (у взрослых)
Магний в сыворотке крови — 0,65-1,05 ммоль/л
Калий в сыворотке крови — 3,4-5,1 ммоль/л
Натрий в сыворотке крови — 136-146 ммоль/л
Хлориды в сыворотке крови — 96-106 ммоль/л
Фосфор неорганический в сыворотке крови — 0,87-1,45 ммоль/л
С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке крови < 5 мг/л

Заболевания, при которых врач может назначить биохимический анализ крови

  1. Острая кишечная непроходимость

    При непроходимости кишечника может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилаза в 5-10 раз; повышение уровня мочевины в плазме. При рвоте при кишечной непроходимости возможно повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

  2. Миокардит

    При миокардите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.

  3. Инфаркт миокарда

    При инфаркте миокарда может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз; превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов; повышение уровня С-реактивного белка (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует). При инфаркте миокарда в период репарации может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз.

  4. Ревматоидный артрит

    При ревматоидном артрите может наблюдаться повышение уровня C-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот.

  5. Остеомиелит бедра

  6. Остеомиелит костей голени

    При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

  7. Остеомиелит пяточного бугра

    При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

  8. B12-дефицитная анемия

    При B12-дефицитной анемии может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия); повышение содержания билирубина в сыворотке крови; понижение уровня железа (гиперферремия).

  9. Гиперальдостеронизм первичный

    При синдроме Конна (первичном альдостеронизме) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При первичном гиперальдостеронизме может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).

  10. Железодефицитная анемия хроническая

    При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

  11. Острый лейкоз

    При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины, мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При остром лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

  12. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

  13. Гипертиреоз

    При гипертиреозе может наблюдаться повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); снижение уровня триглицеридов.

  14. Феохромоцитома

    При феохромоцитоме может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия).

  15. Хронический лейкоз

    При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хроническом лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  16. Хроническая сердечная недостаточность

    При хронической сердечной недостаточности может наблюдаться понижение уровня натрия (гипонатриемия).

  17. Лимфогранулематоз

    При болезни Ходжкина может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия).

  18. Миелома множественная

    При миеломной болезни может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия), повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия). При миеломе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

  19. Хроническая обструктивная болезнь легких

    При хронических обструктивных заболеваниях легких может наблюдаться снижение уровня триглицеридов.

  20. Рак желудка

    При раке желудка может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

  21. Диабетическая нефропатия

    При диабетической нефропатии может наблюдаться понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).

  22. Нефротический синдром

    При нефротическом синдроме может наблюдаться понижение уровня общего белка (гипопротеинемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  23. Острый гломерулонефрит

  24. Хронический панкреатит

    При панкреатите может быть превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При хроническом панкеатите может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.

  25. Острый пиелонефрит

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина.

  26. Абсцесс печени

    При абсцессе печени возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

  27. Акромегалия

    При акромегалии может наблюдаться понижение уровня мочевины в плазме; повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  28. Первичный гиперпаратиреоз

    При первичном гиперпаратиреозе с вовлечением кости возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз. При гиперпаратиреозе может наблюдаться снижение уровня триглицеридов; понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

  29. Гипокортицизм

    При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  30. Гипопитуитаризм

    При гипопитуитаризме может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

  31. Туберкулез легких (милиарный)

    При туберкулезе может наблюдаться повышение уровня С-реактивного белка.

  32. Несахарный диабет

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  33. Симптоматическая парциальная эпилепсия

  34. Синдром Кушинга

    При синдроме Кушинга может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня натрия (гипернатриемия); понижение уровня калия (гипокалиемия).

  35. Тромбоэмболия легочной артерии

    При эмболии легочной артерии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.

  36. Ювенильная абсансная эпилепсия

    При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.

  37. Гемолитическая анемия

    При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).

  38. Гипопаратиреоз

    При гипопаратиреозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  39. Гипотиреоз

    При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

  40. Инфекционный мононуклеоз

    При инфекционном мононуклеозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови в 5-10 раз.

  41. Кишечные гельминтозы

    При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

  42. Хронический гломерулонефрит

    При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).

  43. Хроническая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  44. Хронический гепатит

    При гепатите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При хроническом гепатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз; повышение уровня железа (гиперферремия); понижение уровня железа (гипоферремия).

  45. Хронический пиелонефрит

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.

  46. Цирроз печени

    При циррозе возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз; снижение активности γ-глутамилтрансферазы; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При портальном циррозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При компенсированном циррозе — превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз. При первичном билиарном циррозе — повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

  47. Остеопороз

    При остеопорозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  48. Острая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  49. Артериальная гипертензия

    При гипертонической болезни может наблюдаться повышение уровня триглицеридов.

  50. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

  51. Синдром Шегрена

    Выявляются гиперпротеинемия, повышение уровней γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, ревматоидного фактора в максимальных титрах.

  52. Системная красная волчанка

    При системной красной волчанке может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

  53. Склеродермия

    Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.

  54. Смешанное заболевание соединительной ткани

    Характерна гипер-γ-глобулинемия, появление РФ.

  55. Аутоиммунный хронический гастрит

    При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.

  56. Первичный билиарный цирроз печени

    При первичном билиарном циррозе печени отмечаеся повышение уровней ЩФ (более 4-х норм), ГГТ, билирубина, АЛАТ, АСАТ (более 2-х норм), желчных кислот, холестерина, γ-глобулинов, β-липопротеидов, меди; снижение уровня железа, альбумина. Чем выше уровень билирубина, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.

  57. Узелковый периартериит

    Отмечается увеличение показателей фракций альфа2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, СРП.