Что провоцирует выкидыши на ранних. Как избежать выкидыша

Женщин, страдающих привычным невынашиванием плода, довольно часто интересует вопрос, касающийся того, как избежать повторного выкидыша на раннем сроке беременности. Под привычной невынашиваемостью понимают 2 и более самопроизвольных аборта, которые произошли в промежутке 3 лет. Наиболее часто выкидыш происходит на сроке до 12 недель.

Как избежать выкидыша в начале беременности?

Чтобы избежать таких нарушений, как выкидыш и необходимо знать причины, которые приводят к их развитию.

На первом месте среди причин стоят генетические нарушения. По статистике, около 73% всех выкидышей происходят именно поэтому. В большинстве случаев подобного рода болезни носят наследственный характер. Поэтому, для того чтобы предотвратить их развитие, беременные женщины, имеющие генетические нарушения, находятся под постоянным контролем врачей.

Гормональные нарушения также довольно часто приводят к развитию выкидыша. Именно поэтому еще в самом начале беременности (в идеале - на этапе планирования) назначается анализ крови на гормоны. Подобное исследование помогает определить уровень их в кровяном русле, и при необходимости скорректировать концентрацию данных веществ назначением гормональных препаратов.

Однако самым тяжелым, трудно поддающимся коррекции является такое нарушение, как иммунологический конфликт, при котором избежать угрозы выкидыша на ранних сроках очень сложно. Наиболее часто встречаемым примером подобного нарушения может служить , который развивается, если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у плода - положительный.

Стоит также сказать, что во многих случаях к возникновению выкидыша приводят инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы их избежать аборта по их причине, необходимо еще на этапе планирования пройти обследование. Для этого женщине назначаются лабораторные исследования, среди которых мазки на микрофлору, биохимический анализ крови.

Что делать, если поставлен диагноз привычная невынашиваемость?

При таком нарушении главным вопросом, который волнует женщину, является можно ли избежать повторного выкидыша и как это сделать. В первую очередь, врачи стараются определить причину развития подобного нарушения. Весь терапевтический процесс при этом строится на исключении фактора, приводящего к аборту. Так, если это инфекции, то до момента планирования женщине назначается лечение, включающее прием антибактериальных препаратов.

К сожалению, по данным статистики, более чем 15% беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием, то есть выкидышами. Стоит отметить, что в основном это происходит на раннем сроке – в первые 12 недель. И в большинстве случаев женщина даже не подозревает о своем положении.

В медицине выкидыш называют самопроизвольным до срока 22 недели, потому что детей, родившихся позже еще можно спасти. Однако и здесь есть свои нюансы, например, возможность жить есть только у тех, кто родился с весом более 500 г.

Самопроизвольный выкидыш

Как уже упоминалось выше, обычно женщина не подозревает о своей беременности. У нее происходит задержка месячных. Однако они все же начинаются чуть позже, хотя становятся более обильными, чем раньше. Могут наблюдаться болевые ощущения.

Когда немного ноет живот, а кровотечение вовремя прекращается, то женщина даже не замечает, что вместе с менструацией произошел выкидыш. Однако при обильных и продолжительных менструациях нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Если во время месячных в определенный момент выходит внушительный кровяной сгусток, то уже точно можно сказать о случившейся потере ребенка. В таком случае тоже необходим осмотр врачом — для точной постановки диагноза и, возможно, чистки.

Причины выкидыша на ранних сроках

Нездоровый образ жизни , включая чрезмерное употребление кофе и вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики. Важную роль играет питание. Оно должно включать витамины и другие питательные вещества, но также быть сбалансированным;
Аборты в анамнезе. Самопроизвольные или по медицинским показаниям они, так или иначе, нарушают нормальную работу организма. Их последствия влияют на успешность последующих беременностей, а также нередко приводят к бесплодию;
Генетические нарушения плода. Эта ситуация обусловлена мутацией в половых клетках родителей. Обычно виной становятся внешние факторы: радиация, плохая экология, профессиональная вредность, разнообразные вирусы и пр. Можно сказать, что самопроизвольныйвыкидыш по этой причине – естественный отбор, когда слабые и нежизнеспособные особи погибают;
Гормональный дисбаланс. За успешную беременность отвечает прогестерон. Если у женщин обнаружен еще во время планирования ребенка, то ей назначают специальную гормональную терапию;
Резус-конфликт. Как пример, у плода положительный резус, а у матери отрицательный. Тогда организм будет отторгать эмбрион, воспринимая как чужеродное вещество. Чтобы предупредить такую ситуацию, родители должны сдать анализ на определение резусов. Если они разные, то обычно используют прогестерон, который играет защитную роль;
Инфекции. Будущие родители еще на стадии беременности должны обследоваться на наличие болезней, передающихся половым путем. Если их не вылечить, то плод тоже будет инфицирован, и впоследствии погибнет. Кроме того, воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов влияют на вынашивание ребенка. Когда в организме есть патология, сопровождающаяся интоксикацией и повышением температуры свыше 38 градусов, то эмбрион не сможет удержаться в полости матки. Чтобы избежать такой ситуации, нужно пройти полное обследование, вылечить хронические болезни или провести при необходимости вакцинацию;
Медикаментозные препараты и лекарственные растения . Не рекомендуется принимать какие-либо средства и травы в первом триместре, потому что они могут привести к патологии развития плода. Стоит отказаться от употребления в любом виде таких растений как: петрушка, зверобой, пижма, крапива, василек;
Стресс, внезапное горе, длительное психологическое давление тоже не оказывают положительного влияния. В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом на тему приема каких-либо седативных препаратов, например, знакомой всем валерианки;
Физические факторы. Своеобразным толчком может послужить неудачное падение, сильное физическое напряжение и пр.

признаки выкидыша на раннем сроке

Первые признаки – и кровотечение. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу. Выделения бывают от алого до темно-коричневого цвета. При появлении этих признаков нужно срочно обращаться к врачу, ведь беременность во многих случаях удается сохранить. Но когда в выделениях заметны небольшие частички ткани, то это говорит об уже произошедшем выкидыше.

Угрозой является и тонус матки, но только когда он доставляет дискомфорт и сопровождается болезненными ощущениями. Когда он не имеет таких симптомов, то врачи рекомендуют будущей матери больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

На любом сроке признаки схожи, но могут отличаться интенсивностью.

Симптомы выкидыша во втором триместре:

Выделения из влагалища, но не кровянистые. Они бывают при повреждении мешка с околоплодными водами. В такой ситуации нужно в кратчайших срок обратиться к доктору;
Кровотечение из влагалища. На любом сроке это явление – повод для визита к врачу;
Внутреннее кровотечение. О нем повествует сильнейшая боль в районе желудка или плеча;
Сгустки крови при мочеиспускании. При этом наблюдается небольшая болезненность.

диагностика выкидыша на раннем сроке

Возможность такой неприятной ситуации можно свести к минимуму. В первую очередь рождение ребенка нужно планировать. В таких случаях при обращении к врачу оба родителя получают направления на ряд анализов и исследований.

Обнаруженные патологии должны быть вылечены. В случае если имеются какие-либо противопоказания, то на них обращают внимание уже при зачатии. Когда молодая семья оказалась в такой ситуации, то диагностика угрозы выкидыша, и лечение проводятся заранее.

Но в случае спонтанной беременности, когда не было предварительного обследования и лечения, гинеколог может диагностировать угрозу или выкидыш при плановом осмотре. При обследовании женщины, которая обратилась с проблемой задержки менструаций, доктор определяет предполагаемый срок.

Затем гинеколог проверяет:

Наличие тонуса матки;
Соответствие размеров матки установленному сроку;
Закрыта ли шейка;
Характер выделений (слизистые или кровянистые).

Самым надежным способом для диагностики является трансвагинальное УЗИ. Опытный врач определяет длину шейки матки и внутренний зев.

лечить выкидыш на раннем сроке

Обычно в первую очередь советуют придерживаться постельного режима, максимально снизить физические нагрузки. Для поддержания женщины в спокойном состоянии, чтобы уберечь ее от стрессов, плохих новостей и мыслей могут прописать валериану или пустырник.

Если существует угроза, то в первую очередь определяется ее причина. Зачастую принимают гормональные препараты (призваны поддерживать хорошее течение беременности). Это могут быть средства с прогестероном, от гиперандрогении (высокий уровень мужских половых гормонов), от угрозы резус-конфликта.

В некоторых случаях необходимо дополнительное внутриматочное УЗИ. Если диагностируется недостаточность — на шейку матки накладывают швы, чтобы остановить выход плодного яйца. Операцию проводят в стационаре, под наркозом, одновременно вводят расслабляющие препараты.

Очень часто женщины с таким диагнозом находятся на стационарном лечении и нередко – до самого рождения ребенка. Иногда терапия может начаться в медицинском учреждении, а закончиться дома.

Также в большинстве случаев после лечения подобное состояние у женщин больше не наблюдается. Но стоит напомнить, что если появились признаки выкидыша, происходящего на ранних сроках, нужно срочно обращаться к врачу, возможно, даже вызвать скорую помощь, ведь всегда есть шанс спасти плод и сохранить беременность.

Главное – провести предварительные обследования и сдать необходимые анализы, а при обнаружении патологий, воспалений и других нарушений, вылечить их. Рекомендуется за полгода до планируемой даты зачатия изменить образ жизни, то есть придерживаться здорового.

Если у женщины уже было самопроизвольное прерывание беременности, то нужно в любом случае выяснить его причину, ведь ситуация может повториться вновь. Кроме того, при появлении любых из вышеописанных симптомов является поводом нанести визит гинекологу.

Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.

Основной симптом выкидыша - влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.

Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.

Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.

Тактика лечения будет зависеть от срока беременности, желания сохранить ребенка и типа выкидыша. На ранних стадиях выкидыша возможно сохранение беременности с помощью режима и медикаментозной поддержки. Если выкидыш уже произошел, потребуется удалить остатки тканей плода и плаценты из полости матки, что возможно с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.

Симптомы выкидыша

Наиболее распространенный симптом выкидыша - влагалищное кровотечение. Кровянистые выделения бывают скудными или обильными ярко-красного или буро-коричневого цвета. Кровотечение может периодически проходить и возобновляться в течение нескольких дней. Однако легкое влагалищное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не является однозначным признаком выкидыша.

Другие симптомы выкидыша:

спазмы или боль внизу живота;
выделение жидкости из влагалища;
выделение тканей плода из влагалища;
прекращение симптомов беременности, таких как тошнота , болезненность и нагрубание молочных желез.

Большая часть выкидышей происходит на ранних сроках до 4-8, реже - до 12 недель. В это время женщина может еще не знать о беременности и принять появление кровянистых выделений за очередную менструацию. Чаще такие случаи заканчиваются благополучно. Однако возможно развитие тяжелых осложнений, иногда - опасных для жизни. Например, появление кровянистых выделений и болей в животе на фоне небольшой задержки месячных характерно для внематочной беременности , которая может привести к смерти женщины от кровотечения и шока.

Другой причиной осложнений может стать инфекция матки - эндометрит, сопровождающаяся высокой температурой, длительными выделениями и болями в животе. Еще одной причиной осложнений является пузырный занос - развитие атипичных, опухолевых тканей из остатков плодного яйца. Поэтому при появлении влагалищного кровотечения вне менструации как можно скорее обратитесь к гинекологу, которого Если есть задержка месячных, или вы уже знаете, что беременны - вызовите скорую помощь по телефону 03 - со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины выкидыша

Точную причину выкидыша установить удается не всегда, однако существует множество факторов, способных повлиять на течение беременности. Выкидыш в первом триместре беременности (с 1 по 12 неделю) обычно происходит вследствие нарушений развития плода, генетических дефектов. Выкидыши на раннем сроке составляют примерно 75% всех случаев.

Выкидыш на раннем сроке

Потеря беременности на раннем сроке может быть случайной, однако есть несколько факторов, повышающих вероятность выкидыша. Здесь имеет значение возраст матери:

у женщин моложе 30 лет риск составляет 10%;
у женщин 35–39 лет риск составляет 20%;
у женщин старше 45 лет риск составляет более 50%.

Прочие факторы риска:

курение во время беременности;
употребление наркотиков во время беременности;
употребление больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 100 мг);
употребление более двух единиц алкоголя в неделю: единица алкоголя равняется 250 мл пива средней крепости, маленькому бокалу вина или 25 мл крепкого спиртного напитка.

Одной из непосредственных причин выкидыша на раннем сроке может быть хромосомная аномалия. Хромосомы - это плотно упакованные молекулы ДНК, содержащие генетическую информацию обо всех аспектах роста, развития и внешности будущего ребенка, вплоть до его цвета глаз. Иногда, по неизвестным причинам, во время зачатия происходит сбой, и у эмбриона образуется неправильный набор хромосом. Это значит, что плод не сможет нормально развиваться, и происходит выкидыш. По некоторым оценкам, около 60% всех выкидышей происходят по причине хромосомных аномалий.

Другой возможной причиной является патология плаценты.Плацента - это ткань, соединяющая кровеносную систему матери и плода. Если при формировании плаценты произошел какой-либо сбой, это может привести к выкидышу.

Выкидыш во втором триместре

Риск выкидыша во втором триместре повышается при некоторых хронических заболеваниях, таких как:

сахарный диабет (декомпенсированный);
крайне высокое кровяное давление ;
волчанка (заболевание, при котором иммунитет атакует здоровые ткани);
гиперактивность щитовидной железы;
глютеновая болезнь (непереносимость глютена).

Следующие инфекционные заболевания также повышают риск выкидыша:

цитомегаловирусная инфекция;
токсоплазмоз;
малярия.

Вероятность выкидыша повышается при приеме следующих лекарственных средств:

мизопростол (принимается для лечения язвы желудка)
ретиноиды (аналоги витамина А, применяются для лечения экземы и акне);
метотрексат (принимается для лечения ревматоидного артрита);
нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для облегчения боли и воспаления).

Перед приемом лекарства удостоверьтесь, что оно подходит для беременных.

Особенности строения матки и опухоли. Неправильное строение матки и новообразования в матке (например, доброкачественные новообразования, т. н. миомы) также могут привести к выкидышу во втором триместре.

Слабость шейки матки. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослаблены. Это называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), которая, как правило, возникает в результате травмы после операции в данной области. Это может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, вызывая выкидыш.

Поликистоз яичников (ПКЯ). При поликистозе яичники женщины увеличены, что может вызвать гормональный дисбаланс в организме и прерывание беременности. Поликистоз считается основной причиной бесплодия. Результаты исследований также позволяют предположить, что это заболевание повышает риск выкидыша у женщин, способных к зачатию. Тем не менее точная взаимосвязь между ними не установлена.

Заблуждения по поводу выкидыша

Если нет других отягчающих причин, то есть женщина здорова и беременность развивается нормально, следующие факторы не повышают риск выкидыша:

психологическое состояние беременной женщины, например, стресс или депрессия;
шок или сильный испуг;
физическая активность (уровень допустимой физической нагрузки необходимо обсудить с врачом);
поднятие тяжести или напряжение;
работа во время беременности;
секс во время беременности.

Привычное невынашивание

Многие женщины, пережив выкидыш, боятся, что это произойдет вновь. Но лишь 1% женщин сталкивается с повторными выкидышами. Три и более выкидыша подряд называются привычным невынашиванием беременности. Однако эта проблема лечится, и большей части женщин с этим диагнозом удается забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд - вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком - через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование - это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии - возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику - специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

лютеинизирующий гормон - участвующий в развитии яйцеклетки;
антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) - этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Антитела к фосфолипидам повышают риск образования тромбов, которые нарушают кровоснабжение плода и приводят к выкидышу.

Лечение выкидыша

Тактика лечения при выкидыше зависит от его вида, стадии и результатов обследования.

Выкидыши на ранних сроках (до 4-8, а иногда и 12 недель) часто оказываются не диагностированными, так как женщина не знает, что была беременна, принимает кровотечение за очередную менструацию и не обращается к врачу. В ряде случаев такие выкидыши завершаются полным очищением полости матки, остановкой кровотечения и восстановлением общего самочувствия без лечения. Однако высока вероятность опасных осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Поэтому при появлении кровянистых выделений из влагалища и боли внизу живота на фоне задержки месячных нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, а при уже установленной беременности - вызвать скорую помощь.

Врач проведет срочное обследование и при подтверждении выкидыша назначит лечение. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения позволяют в ряде случаев сохранить беременность, а если выкидыш уже произошел - избежать осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Целью лечения является: удалить полностью из матки ткани плода, остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения. Если возникшее кровотечение говорит об угрозе выкидыша (отторжение плода еще не произошло), а женщина хочет сохранить беременность, проводится сохраняющая терапия.

При подозрении на выкидыш женщину обычно госпитализируют в больницу.

Лекарственное лечение выкидыша

Медикаментозная терапия при выкидыше складывается из приема лекарств:

сокращающих матку;
повышающих свертываемость крови;
антибактериальных и противогрибковых средств.

Иногда назначается специальное лечение для очищения полости матки от остатков плодных тканей. Как правило, предлагается лекарство в виде медицинской свечи, которая вводится во влагалище и там растворяется, но по желанию его можно заменить таблетками.

Для этих целей чаще используют препарат мифепристон, а через двое суток - мизопростол, который начинает действовать через несколько часов. Результатом терапии будет появление схваткообразных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений из влагалища.

Сделайте тест на беременность через три недели после приема лекарства. Если результат будет положительным, потребуются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности или пузырного заноса.

Хирургическая операция при выкидыше

Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно удалить из матки остатки плодных тканей. Для этого полость матки выскабливают специальным хирургическим инструментом, а полученные ткани отправляют в лабораторию на анализ. В ходе операции шейка матки раскрывается специальным расширителем, если это необходимо, а оставшиеся ткани плода удаляются. Операция проводится под наркозом.

В некоторых случаях вместо выскабливания матки применяют вакуум-аспирацию - более щадящее удаление содержимого матки на ранних сроках беременности. Однако этот метод не всегда оказывается эффективным.

При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов донорской крови. Если у вас отрицательный резус-фактор крови, после операции вам должны сделать укол анти-D иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.

Сохранение беременности

При угрозе выкидыша, начавшемся выкидыше и желании женщины сохранить беременность назначается специальная терапия:

постельный режим;
воздержание от секса;
средства, снижающие сократимость матки и гормональная терапия в зависимости от срока и состояния женщины.

После выкидыша

Как правило, это обследование на половые инфекции, анализы на уровень половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).

Желательно планировать следующую беременность и, при удачной попытке зачатия как можно раньше обратиться к гинекологу, чтобы с самого начала контролировать течение беременности и вовремя предотвратить возможные проблемы.

Выкидыш может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. Вы можете чувствовать усталость, потерять аппетит и мало спать, а также испытывать вину, шок или гнев (иногда направленный на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно).

Каждый справляется с горем по-своему. Кому-то помогает общение с людьми, другим слишком тяжело обсуждать случившееся. Некоторые женщины смиряются с выкидышем через несколько недель и начинают планировать следующую беременность. Другие же, по крайней мере, какое-то время даже подумать не могут о новой беременности.

Отец ребенка также может переживать чувство утраты. Ему может быть сложнее выразить свои чувства, особенно если он считает, что должен поддерживать мать ребенка, а не наоборот. Обсудите друг с другом свои чувства. Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Существуют также группы поддержки людей, переживших выкидыш.

Воздерживайтесь от секса пока не пройдут все симптомы. Месячные должны возобновиться через 4-6 недель после выкидыша, но цикл может прийти в норму лишь через несколько месяцев. Если вы не хотите забеременеть, сразу же начинайте пользоваться противозачаточными средствами. Планируйте беременность заранее: проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что вы морально и физически готовы к этому. Помните, что чаще всего выкидыш случается лишь однажды, и затем вы можете успешно выносить ребенка.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно предотвратить выкидыш, так как многие его причины не зависят ни от женщины, ни от мужчины. Однако некоторые советы помогут снизить вероятность потери беременности.

Чтобы снизить риск выкидыша:

откажитесь от курения во время беременности;
откажитесь от алкоголя и наркотиков во время беременности;
питайтесь здоровой пищей, ешьте не меньше пяти порций свежих овощей и фруктов в день;
старайтесь избегать определенных инфекционных заболеваний во время беременности, например, краснухи;
поддерживайте нормальный вес перед зачатием (см. ниже).

Если индекс массы тела превышает 30 говорят об ожирении. Это заболевание повышает риск потери беременности. Вы можете самостоятельно подсчитать свой индекс массы тела или узнать свой его у врача.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, лучше избавиться от лишнего веса до беременности. Нормальный вес позволяет избежать рисков, сопряженных с ожирением при беременности. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как можно похудеть либо найдите хорошего диетолога.

Пока нет данных, указывающих на то, что похудение во время беременности снизит риск выкидыша, но здоровое питание и физическая активность, например, ходьба или плавание, полезны всем беременным женщинам. Если вы вели малоподвижный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать регулярно заниматься физкультурой во время беременности.

Иногда удается определить причину выкидыша, и в таких случаях лечение помогает сохранить беременность в будущем. Ниже описаны некоторые причины выкидыша, поддающиеся лечению.

Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, которое вызывает образование тромбов, поддающееся лекарственному лечению. Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства для профилактики тромбов) снижает риск выкидыша у женщин с этим заболеванием.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это ослабление (несостоятельность) шейки матки. ИЦН устраняется при помощи прошивания шейки прочной нитью, которая препятствует ее преждевременному раскрытию. Обычно операция проводится после первых 12 недель беременности, а шов снимается примерно на 37-й неделе. Иногда вместо шва используют специальное устройство, фиксирующее шейку - акушерский пессарий.

Беременность – чрезвычайно сложный период в жизни женщины. В это время ее организм работает в усиленном режиме, в нем происходят уникальные процессы и явления.

Но эти чудеса природы, к сожалению, омрачаются повышенной уязвимостью и появлением массы рисков для здоровья.

Многие негативные факторы могут повлиять на течение беременности и вызвать ее прерывание – выкидыш, или самопроизвольный аборт.

Это очень серьезное явление, о причинах и последствиях которого должна знать каждая будущая мать.

Что такое выкидыш

Выкидыш – это спонтанное прерывание беременности под действием различных факторов.

Этим термином пользуются, если гибель плода произошла до 20-й акушерской недели; в случаях, когда точный срок неизвестен, ориентируются по массе плода – до достижения отметки 400 г.

Малыш весом в 500 г при современном уровне развития медицины имеет неплохие шансы на жизнь.

Если это грустное событие произошло после 20-й недели, говорят о преждевременных родах.

Выкидыш не следует путать с – это понятие подразумевает, что плод не изгоняется из организма матери, а остается внутри.

Такое развитие событий может иметь тяжелые последствия для матери, вплоть до летального исхода из-за развития инфекции.

И, конечно, выкидыш отличается от медицинского аборта, который женщинам приходится делать специально на ранних сроках по тем или другим причинам.

Как и почему происходит выкидыш

При выкидыше плод погибает и со временем изгоняется из половых путей женщины. В лучшем случае, отторгаются и выводятся все ткани и структуры, связанные с малышом (плацента, амниотический мешок, ворсинки хориона, все части его тела).

В худшем случае часть этих образований остается в половых органах. Тогда помощь врачей жизненно необходима: они должны вычистить все лишнее из матки, иначе в отмерших тканях сможет развиться инфекция, которая приведет к сепсису и, в конечном счете, – летальному исходу.

Причин для самопроизвольного прерывания беременности существует много, и не всегда врачу удается установить, почемуон произошел в конкретном случае. Чаще всего выкидыши случаются при наличии таких факторов:

1 Генетические отклонения у плода. Серьезные мутации и летальные гены снижают его жизнеспособность до нуля. Этот фактор вызывает большинство выкидышейна самых ранних сроках беременности.

2 Гормональный дисбаланс у беременной и нехватка женских половых гормонов, способствующих нормальному вынашиванию.

Эта причина, как и предыдущая, чаще вызывает выкидыш на ранних сроках.

3 между матерью и плодом. Если в эритроцитах матери нет белка, называемого резус-фактором, а ребенок унаследовал его от отца, иммунитет беременной бурно реагирует на этот антиген.

4 Хронические заболевания беременной:

пиелонефрит, сахарный диабет, частые воспалительные процессы в матке, и пороки развития ее органов (особенно репродуктивных).

5 Инфекционные болезни, перенесенные во время беременности (респираторные заболевания, пневмония, краснуха, токсоплазмоз, герпес,инфекции половых органов – хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз).

6 Употребление лекарственных препаратов, запрещенных при беременности (они могут быть токсичными для плода, вызывать тонус и сокращения матки, нарушать гормональный фон беременной).

7 Прерывание предыдущих беременностей с помощью целенаправленного аборта. Выкидыш после этого будет вероятнее, если производился самостоятельно, а не врачом, и сопровождался осложнениями.

8 Тяжелые физические нагрузки, резкие движения, падения и травмы. Эти факторы вызывают сокращения мышечных волокон матки и могут приводить к прерыванию беременности на любых сроках.

9 Принятие беременной женщиной горячей ванны или душа, посещение бани или сауны. Высокие температуры стимулируют активизацию кровообращения и вызывают повышенный тонус матки.

10 Вредные привычки до беременностии на всех сроках вынашивания. Яды, которые содержатся в табачном дыме, алкоголе, наркотиках, легко проникают через плаценту к малышу, убивая его.

11 Отравление токсическими веществами, с которыми женщина может столкнуться, например, при работе на вредном производстве, или в лабораториях.

Беременная должна быть отстранена от такой работы.

12 Стрессы являются очень частой причиной как выкидышей на ранних сроках, так и преждевременных родов на поздних сроках беременности.

Стрессы вызывают нервные, эндокринные и другие нарушения у женщины.

13 Слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма матери вредным факторам снижает шансы на успешное вынашивание будущего малыша, увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Многоплодная беременность и возраст будущей матери тоже являются факторами риска возникновения выкидыша на разных сроках.

Симптомы выкидыша

Некоторые проявления выкидыша могут быть весьма ощутимы для беременной, другие выявляются только с помощью специальных биохимических тестов на гормоны или УЗИ-обследования.

Большинство самопроизвольных абортов вообще остаются тайной, если они происходят на очень ранних сроках, когда женщина о беременности еще не знает – тогда их можно спутать с небольшой физиологической задержкой менструации, а кровотечение при выкидыше – с обильной менструацией.

Обычно такое происходит, когда плод является нежизнеспособным из-за врожденных летальных патологий.

Явные симптомы самопроизвольного прерывания беременности чаще всего бывают такими:

1 Кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть скудными (их можно спутать с имплантационным кровотечением или повреждением сосудов внешних половых органов при половом акте) или обильными.

2 Если кровотечение принято женщиной за менструацию (когда она не знает о беременности), на выкидыш могут указать сильные боли и большой кровяной сгусток, который выходит вместе с выделениями.

3 Самопроизвольный аборт на любых сроках чаще всего сопровождается сильными болями схваткообразного характера внизу живота,они могут отдаваться в спину (как при обычных родах).

4 Об угрозе выкидыша может говорить повышенный тонус матки, когда ее мышечные волокна находятся в повышенной готовности к изгнанию плода, но не гарантирует, что это произойдет.

5 Во втором триместре, когда плод уже окружен амниотической жидкостью, признаком самопроизвольного аборта будет подтекание околоплодных вод (слабое или обильное).

6 Симптом, который довольно трудно выявить – внутреннее кровотечение, которое может произойти при выкидыше (чаще – во втором триместре).

Появляется недомогание, признаки интоксикации организма.

7 Если при гинекологическом осмотре врач констатирует раскрытие шейки матки – выкидыш неизбежен, так как этот признак явно указывает на полную готовность организма матери к изгнанию плода.

Женщина должна помнить, что не всегда симптомы выкидыша говорят о 100%-й его вероятности.

Примерно половина беременных, у которых на разных сроках наблюдались угрозы самопроизвольного аборта, сопровождающиеся кровотечениями, способны выносить и родить здорового малыша.

Однако, это возможно только если выделяемая кровь не была следствием повреждения жизненно важных для ребенка структур и его собственных органов.

В противном случае, если врач выявит серьезные нарушения у плода, он порекомендует медицинский аборт, чтобы избежать более тяжелых последствий, особенно опасных на более поздних сроках беременности.

Последствия выкидыша

Последствия самопроизвольного аборта могут быть как физиологические, так и психологические.

Если после выкидыша мертвые ткани остались в матке, необходимо выскабливание. В противном случае возможны осложнения для репродуктивной функции и угроза для жизни вообще.

Выкидыш является ненормальным завершением беременности, он обрывает сложную цепь процессов в организме. Поэтому после самопроизвольного аборта возможны сбои в гормональном фоне.

Большинству женщин очень тяжело пережить выкидыш психологически. Особенно острой эта проблема является для тех, кто сталкивается с прерываниями беременности несколько раз подряд – с каждым выкидышем надежды на счастливое материнство все больше меркнут.

После пережитого выкидыша женщине необходимо время для восстановления организма. Реабилитация будет более быстрой, если внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при подозрениях на осложнения.

Прочитано 10228 раз

Можно еще без особых усилий влезать в узкие скинни-джинсы, не мучиться по утрам тошнотой, не находить пигментные пятна на скулах и растяжек на животе. Но при этом уже знать самый главный женский секрет: две тестовые красные полоски, доказывающие, что в тебе зародилась пусть крохотная, но уже самая настоящая новая жизнь! Ни один сверхчувствительный прибор еще не в состоянии увидеть или услышать ее присутствие. Однако материнский инстинкт уже подталкивает придумывать плоду имя, беседовать с ним, присматриваться к милым вещицам в детских магазинах.

Громом среди ясного неба разбивается эта радуга иллюзий неожиданным прерыванием или, как говорят гинекологи, выкидышем. По данным упрямой статистики, в одном случае из пяти беременность заканчивается предательским выкидышем еще на ранней стадии, когда женщина может даже не догадываться о своем «интересном» положении. Но не стоит отчаиваться! Не сетуйте на сверхзанятость, а ложитесь на сохранение! Выяснить причины случившегося и устранить проблемы на пути удачной попытки выносить здорового и крепкого малыша поможет визит к врачу.

Что делать?

В этом случае на фоне душевных переживаний девушки могут принимать не совсем адекватные решения. Одни, испугавшись, по нескольку лет боятся беременности как огня, а другие – сразу предпринимают попытки снова забеременеть, и сделать это, как можно скорее. Специалисты утверждают, что не правы ни те, ни другие. Самым разумным решением будет выявление и устранение вместе с врачом-профессионалом причин самопроизвольного прерывания беременности. Только затем стоит пытаться зачать новую жизнь и выносить здорового ребенка. Ускорение процесса при невыясненных причинах ведет к повторному выкидышу. Врачи такие случаи назвали «привычным невынашиванием». Не менее трех месяцев требуется женскому организму для восстановления, затем необходимо пройти обследование и полноценное лечение. Спешка в этом случае губительна!

Кровянистых выделений;
Тянущих или схваткообразных болезненных ощущений внизу живота или в поясничной области;
В более позднем сроке беременности – при подтекании или полном излитии околоплодных вод.

Статистика выкидышей учитывает состояния женщин, называемые замершей беременностью. Зародыш, погибший в утробе матери из-за негативного воздействия ряда факторов, остается в полости матки и начинает разлагаться. Это приводит к мощнейшей интоксикации женского организма, ведущей к тяжелому состоянию, вплоть до летального исхода. Своевременная медицинская помощь спасает жизнь женщине, а следующее зачатие можно планировать только после лечения с полным восстановлением через 12 месяцев.

Разные сроки беременности обусловливают различные причины выкидышей.

На сроке до 6 недель беременности выкидыш обычно происходит по причине генетических пороков развития самого эмбриона. Научные исследования показали, что большая часть (от 70 до 90 процентов) извлеченных зародышей имеют нарушения в хромосомном наборе. Это может произойти, если будущая мать переносила инфекционные заболевания (в частности, грипп) на ногах, принимала самостоятельно лекарства, не прописанные врачом, имеет вредные привычки (алкоголь и курение) или зачатие произошло с партнером, имеющим несоответствующий набор хромосом. Поэтому трагедия потери ребенка должна смениться пониманием, что судьба уберегла вас в этом случае от рождения нежизнеспособного или очень больного малыша. Следующую беременность нужно планировать после полного обследования и лечения обоих партнеров.

На сроке 6-12 недель беременности выкидыш также считается ранним. На сроке 7-8 недель иногда происходит выкидыш плодного яйца, в котором отсутствует сам эмбрион. Медики зовут этот факт «анэмбрионией». А женщина должна учесть, что в этом случае она ничего не теряла, так как плода на самом деле внутри не было.

Эти нарушения происходят, когда в яичниках вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, удерживающих плод внутри матки. Мужские половые гормоны в большем количестве, чем необходимо, в женском организме также являются причиной выкидыша.

Если в организме женщины нарушен гормональный баланс, есть недостаток прогестерона или повышен тонус маточной мускулатуры, то возможно провоцирование изгнания плода.

Прогестерон – гормон, обеспечивающий главную функцию подготовки слизистой оболочки матки перед имплантацией и сохранение беременности, особенно в первом триместре. Его недостаток вовремя корректируется медиками, и беременность можно благополучно спасти.

Мужские половые гормоны – андрогены, находящиеся в избытке у женщины, подавляют выработку прогестерона и эстрогенов. Гормоны щитовидной железы и надпочечников тоже играют важную роль в сохранении плода. Медицинская помощь, регулирующая уровень гормонального фона, способна решить проблему и не допустить самопроизвольного прерывания беременности.

Заболевания, которые передаются половым путем: трихомониаз, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции подлежат заблаговременному лечению до зачатия. В зависимости от условий протекания болезни, они либо приводят к образованию пороков при развитии плода, к его инфицированию внутри утробы матери или выкидышу.

Воспалительный процесс в матке

Последствия гинекологических заболеваний, предыдущих абортов могут стать причиной выкидыша.

Вирусные инфекции

Любые болезни, вызывающие интоксикацию организма и повышение температуры от 38 градусов Цельсия, могут приводить к выкидышу. Вирусный гепатит, грипп и краснуха – лидеры этого «черного» списка. На опасном сроке 4-10 недель может вызвать трагедию обычная ангина, губительной для плода может быть и пневмония. Аппендицит и пиелонефрит вызывают ранние роды. Для того чтобы избежать подобных последствий, необходимо перед зачатием пройти обследование и излечить все инфекционные очаги. А во время беременности избегать переохлаждения, общения с заболевшими людьми.

Заражение краснухой в период беременности – показание для медицинского прерывания вынашивания беременности, так как это заболевание вызывает тяжелейшие пороки развития плода.

Любое заболевание крайне опасно для эмбриона, потому что если у женщины сформирован иммунитет и она может противостоять недугам, то плод не имеет такой сильной защиты и может стать нежизнеспособным. Поэтому природа путем выкидыша страхует женщину от нездорового ребенка. Причем следующая беременность у большинства будущих мамочек протекает благополучно.

Иммунные причины

Конфликт положительного резус-фактора отца и отрицательного резус-фактора матери может привести к выработке антител, враждебных эмбриону. Если беременная женщина постоянно наблюдается у доктора, то контроль титра антител и введение иммуноглобулина позволит выносить ребенка.

Сниженный иммунитет

Организм женщины с пониженным иммунитетом не сможет вырастить в себе малыша. Сначала необходимо позаботиться о собственном здоровье, а затем с крепкими силами попытаться зачать и выносить новую жизнь.

Анатомия

Если женщина страдает пороками развития матки, то медики считают это безвыходным случаем. После выкидыша гинекологи рекомендуют просто смириться.

На сроке 12-22 недель происходит поздний выкидыш. Кроме вышеуказанных причин (анатомических, иммунных, эндокринных и инфекционных) есть еще и специфические.

Слабость шейки матки (у 15-43% женщин) не удерживает плод и может раскрыться. Как избежать выкидыша во втором или даже третьем триместре? Деликатная хирургическая коррекция (накладывается шов или кольцо) и постоянное наблюдение помогут выносить здорового малыша. Однако кольцо считается не совсем надежным методом, так как оно может соскользнуть с шейки раньше времени и матка раскроется самостоятельно.

К тому же операция потребует применения антибиотиков и других препаратов, которые нормализуют микрофлору влагалища. На 37 или 38 неделе швы снимают. Если родовая деятельность начинается раньше, то их удаляют перед ней. Поэтому важен тщательный контроль.

На сроке после 22 недели выкидыш воспринимается психологически особенно тяжело, так как уже после 28 недели акушеры считают родившегося малыша жизнеспособным. Современная медицина иногда сохраняет деток и в более раннем возрасте, но риск все же велик.

Тщательное предварительное обследование позволит выявить и другие заболевания, которые могут стать причиной выкидыша.

Антифосфолипидный синдром – женский организм при этом заболевании «не узнает» ребенка и отторгает его как чужеродное тело. Коррекция медицинскими препаратами дает шанс вынашивания ребенка.

Нарушения гемостаза – различают двух видов: тромбофилическое (с повышенной свертываемостью крови) и геморрагическое (со склонностью к кровотечениям). Опасность для плода представляют оба вида нарушений.

Головные боли от непонятной причины, вялость, быстрая утомляемость, временное снижение слуха или обоняния могут свидетельствовать о нарушениях в свертываемости крови. Планируя беременность, обязательно проходим в этом случае генетическое обследование и проводим полноценное лечение. Это предупреждает выкидыш практически полностью (в 98% случаев). Если патология гемостаза обнаруживается уже в период беременности, то сохранение ее бывает очень сложным.

Как избежать повторного выкидыша?

Ищите причину, займитесь обследованием обоих будущих родителей! Лучше пару месяцев потратить на посещения медучреждений и анализы, чем зачать, надеяться, а потом пережить трагедию и снова вернуться к профессионалам. Готовьтесь к зачатию, и тогда матушка-природа одарит вас чудесным здоровым ребенком!

Цифры, подтверждающие серьезность обследования:

В 4/5 или 80% случаев выкидышей могло и не быть, если бы будущие мамы выполняли рекомендации врачей;
3/5, или 60% выкидышей, произошедших впервые, связаны с гормональными сбоями в женском организме;
283 грамма весил самый маленький младенец, которому врачи спасли жизнь;
3/4 выкидышей происходит из-за патологии системы свертывания крови;
Три цикла с менструациями – это самый минимальный период, за который женщина сможет восстановиться, чтобы подготовиться к зачатию. Опытные гинекологи говорят, что эту проблему можно отрегулировать максимально за 12 месяцев.