Степени, причины и симптомы лучевой болезни. Симптомы при различных формах лучевой болезни

Что такое Лучевая болезнь
Симптомы Лучевой болезни
Диагностика Лучевой болезни
Лечение Лучевой болезни
К каким докторам следует обращаться если у Вас Лучевая болезнь

Что такое Лучевая болезнь

Лучевая болезнь формируется под влиянием радиоактивного излучения в диапазоне доз 1-10 Гр и более. Некоторые изменения, наблюдающиеся при облучении в дозах 0,1-1 Гр, расцениваются как доклинические стадии заболевания. Выделяют две основные формы лучевой болезни, формирующиеся после общего относительно равномерного облучения, а также при весьма узко локализованном облучении определенного сегмента тела или органа. Также отмечают сочетанные и переходные формы.

Патогенез (что происходит?) во время Лучевой болезни

Лучевая болезнь подразделяется на острую (подострую) и хроническую формы в зависимости от временного распределения и абсолютной величины лучевой нагрузки, определяющих динамику развивающихся изменений. Своеобразие механизма развития острой и хронической лучевой болезни исключает переход одной формы в другую. Условным рубежом, отграничивающим острые формы or хронических, является накопление в течение короткого срока (от 1 ч до 1-3 дней) общей тканевой дозы, эквивалентной таковой от воздействия 1 Гр внешнего проникающего излучения.

Развитие ведущих клинических синдромов острой лучевой болезни зависит от доз внешнего облучения, обусловливающих разнообразие наблюдающихся поражений. Кроме того, играет немаловажную роль и вид излучения, каждому из которых свойственны определенные особенности, с которыми связаны различия в их повреждающем действии на органы и системы. Так, для а-излучения характерны высокая плотность ионизации и низкая проникающая способность, в связи с чем данные источники вызывают ограниченное в пространстве повреждающее действие.

Бета-излучения, обладающие слабой проникающей и ионизационной способностью, вызывают поражения тканей непосредственно на участках тела, прилегающих к радиоактивному источнику. Напротив, у-излучение и рентгеновское излучение вызывают глубокое поражение всех тканей в зоне своего действия. Нейтронное излучение вызывает значительную неоднородность поражения органов и тканей, так как их проникающая способность, равно как и линейные потери энергии по ходу нейтронного пучка в тканях, различны.

В случае облучения дозировкой 50-100 Гр поражение ЦНС определяет ведущую роль в механизме развития заболевания. При этой форме болезни смерть отмечается, как правило, на 4-8-й день после воздействия радиации.

При облучении в дозах от 10 до 50 Гр на первый план в механизме развития основных проявлений лучевой клинической картины заболевания выходят симптомы поражения желудочно-кишечного тракта с отторжением слизистой тонкого кишечника, приводящие к смерти в течение 2 недель.

Под влиянием меньшей дозы облучения (от 1 до 10 Гр) четко прослеживаются симптомы, типичные для острой лучевой болезни, главным проявлением которой является гематологический синдром, сопровождающийся кровотечениями и всевозможными осложнениями инфекционной природы.

Повреждение органов желудочно-кишечного тракта, различных структур как головного, так и спинного мозга, а также органов кроветворения является характерным для воздействия вышеуказанных доз облучения. Степень выраженности таких изменений и быстрота развития нарушений зависят от количественных параметров облучения.

Симптомы Лучевой болезни

В становлении и развитии заболевания отчетливо выделяются следующие фазы: I фаза -первичная общая реакция; II фаза - кажущееся клиническое благополучие (ск-ытая, или латентная, фаза); III фаза - ярко выраженные симптомы заболевания; IV фаза период восстановления структуры и функции.

В том случае, если острая лучевая болезнь протекает в типичной форме, в ее клинической картине можно выделить четыре степени тяжести. Симптомы, характерные для каждой из степеней острой лучевой болезни, обусловлены дозой радиоактивного облучения, которая пришлась на данного больного:

1) легкая степень возникает при облучении в дозе от 1 до 2 Гр;

2) средней тяжести - доза облучения составляет от 2 до 4 Гр;

3) тяжелая - доза радиации колеблется в пределах от 4 до 6 Гр;

4) крайне тяжелая степень возникает при облучении в дозе, превышающей 6 Гр.

Если больной получил дозу радиоактивного облучения в дозе менее 1 Гр, то приходится говорить о так называемой лучевой травме, протекающей без каких-либо явных симптомов заболевания.

Тяжелой степени заболевания сопутствуют восстановительные процессы, которые протекают длительно в течение 1-2 лет. В случаях когда остаются какие-либо изменения, приобретающие стойкий характер, в дальнейшем следует говорить о последствиях острой лучевой болезни, а не о переходе острой формы заболевания в хроническую.

I фаза первичной общей реакции наблюдается у всех лиц при облучении в дозах, превышающих 2 Гр. Время появления ее зависит от дозы проникающей радиации и исчисляется минутами и часами. Характерными признаками реакции считаются тошнота, рвота, ощущение горечи либо сухости во рту, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль.

Возможно развитие шокоподобных состояний, сопровождаемых снижением артериального давления, потерей сознания, возможно, повышением температуры, а также поносом. Эти симптомы, как правило, имеют место при облучении в дозах, превышающих 10 Гр. Преходящее покраснение кожных покровов с несколько синюшным оттенком выявляется лишь на участках тела, подвергшихся облучению в дозе, превышающей 6-10 Гр.

У больных отмечается некоторая изменчивость пульса и артериального давления с тенденцией к понижению, характерны равномерное общее снижение мышечного тонуса, дрожание пальцев, снижение сухожильных рефлексов. Изменения

электроэнцефалограммы указывают на умеренное разлитое торможение коры головного мозга.

На протяжении первых суток после облучения в периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с отсутствием заметного омоложения в формуле. В дальнейшем на протяжении последующих 3 суток у больных понижается уровень лимфоцитов в крови, это связано с гибелью данных клеток. Количество лимфоцитов спустя 48-72 ч после облучения соответствует полученной дозе радиации. Количество тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в эти сроки после облучения не меняется на фоне миелокариоцитопении.

В миелограмме спустя сутки выявляется практически полное отсутствие таких молодых форм, как миелобласты, эритробласты, уменьшение содержания пронормобластов, базофильных нормобластов, промиелоцитов, миелоцитов.

В I фазе заболевания при дозах облучения, превышающих 3 Гр, обнаруживаются некоторые биохимические сдвиги: уменьшение содержания альбуминов сыворотки, повышение уровня глюкозы крови с изменением сахарной кривой. В более тяжелых случаях выявляется умеренная преходящая билирубинемия, указывая тем самым на нарушения обменных процессов в печени, в частности уменьшение усвоения аминокислот и повышенный распад белка.

II фаза - фаза мнимого клинического благополучия, так называемая скрытая, или латентная, фаза, отмечается после исчезновения признаков первичной реакции через 3-4 дня после облучения и продолжается в течение 14-32 дней. Самочувствие больных в этом периоде улучшается, сохраняется лишь некоторая лабильность частоты пульса и уровня артериального давления. Если доза облучения превышает 10 Гр, первая фаза острой лучевой болезни непосредственно переходит в третью.

С 12-17-го дня у больных, подвергшихся облучению в дозе, превышающей 3 Гр, выявляется и прогрессирует облысение. В эти сроки возникают и другие кожные поражения, подчас являющиеся прогностически неблагоприятными и свидетельствующие о высокой дозе облучения.

Во II фазе более отчетливой становится неврологическая симптоматика (нарушение движений, координации, непроизвольное дрожание глазных яблок, органические подвижности, симптомы легкой пирамидной недостаточности, снижение рефлексов). На ЭЭГ отмечаются появление медленных волн и их синхронизация в ритме пульса.

В периферической крови ко 2-4-му дню заболевания количество лейкоцитов снижается до 4 Ч 109/л за счет уменьшения числа нейтрофилов (первое снижение). Сохраняется и несколько прогрессирует лимфоцитопения. Тромбоцитопения и ретикулоцитопения присоединяются к 8-15-му дню. Количество эритроцитов значительно не уменьшается. К концу II фазы выявляется замедление свертываемости крови, а также снижение устойчивости сосудистой стенки.

В миелограмме выявляется уменьшение количества более незрелых и зрелых клеток. Причем содержание последних уменьшается пропорционально времени, прошедшему после облучения. К концу II фазы в костном мозге обнаруживаются лишь зрелые нейтрофилы и единичные полихроматофильные нормобласты.

Результаты биохимических исследований крови свидетельствуют о некотором снижении альбуминовой фракции белков сыворотки, нормализации уровня сахара крови и билирубина сыворотки.

В III фазе, протекающей с выраженной клинической симптоматикой, сроки наступления и степень интенсивности отдельных клинических синдромов зависят от дозы ионизирующего излучения; продолжительность фазы колеблется от 7 до 20 дней.

Доминирующим в этой фазе болезни является поражение системы крови. Наряду с этим имеют место подавление иммунитета, геморрагический синдром, развитие инфекций и аутоинтоксикации.

К концу скрытой фазы заболевания состояние больных весьма ухудшается, напоминая собой септическое состояние с характерными симптомами: нарастающая общая слабость, частый пульс, лихорадка, понижение артериального давления. Выражены отечность и кровоточивость десен. Помимо того, поражаются слизистые оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, что проявляется в появлении большого количества язв некротического характера. Язвенный стоматит возникает при облучении в дозах более 1 Гр на слизистую оболочку рта и продолжается около 1-1,5 месяца. Слизистая оболочка практически всегда восстанавливается полностью. При высоких дозах облучения развивается тяжелое воспаление тонкого кишечника, характеризующееся поносом, лихорадкой, вздутием и болезненностью в подвздошной области. В начале 2-го месяца болезни возможно присоединение лучевого воспаления желудка и пищевода. Инфекции чаще всего проявляются в виде язвенно-эрозивных ангин и пневмоний. Ведущую роль в их развитии имеет аутоинфекция, приобретающая патогенное значение на фоне резко выраженного угнетения кроветворения и подавления иммунобиологической реактивности организма.

Геморрагический синдром проявляется в виде кровоизлияний, которые могут локализоваться в совершенно различных местах: сердечная мышца, кожные покровы, слизистая оболочка дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система и т. д. У больного наблюдают обильные кровотечения.

Неврологическая симптоматика является следствием общей интоксикации, инфекции, анемии. Отмечаются нарастающая общая вялость, адинамия, затемнение сознания, менингеальные симптомы, повышение сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса. Обычно выявляются признаки нарастающего отека головного мозга и его оболочек. На ЭЭГ появляются медленные патологические волны.

Диагностика Лучевой болезни

В гемограмме отмечается второе резкое уменьшение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов (сохранившиеся нейтрофилы с патологической зернистостью), лимфоцитоз, плазматизация, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения, значительное повышение соэ.

Начало регенерации подтверждает увеличение числа лейкоцитов, появление в гемограмме ретикулоцитов, а также резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Картина костного мозга при летальных дозах облучения остается опустошенной на протяжении всей III фазы заболевания. При меньших дозах после 7-12-дневного периода аплазии в миелограмме появляются бластные элементы, а затем увеличивается количество клеток всех генераций. При средней тяжести течения процесса в костном мозге с первых дней III фазы на фоне резкого уменьшения общего числа миелокариоцитов обнаруживаются признаки репарации кроветворения.

Биохимические исследования выявляют гипопротеинемию, гипоальбуминемию, незначительное повышение уровня остаточного азота, снижение количества хлоридов крови.

IV фаза - фаза непосредственного восстановления - начинается с нормализации

температуры, улучшения общего состояния больных.

В случае если имело место тяжелое течение острой лучевой болезни, у больных длительно сохраняется пастозность лица и конечностей. Оставшиеся волосы тускнеют, становятся сухими и ломкими, рост новых волос на месте облысения возобновляется на 3-4-м месяце после облучения.

Пульс и артериальное давление нормализуется, иногда длительно остается умеренная гипотония.

На протяжении некоторого времени отмечаются дрожание рук, статическое нарушение координации, тенденция к повышению сухожильных и периостенальных рефлексов, отдельные нестойкие очаговые неврологические симптомы. Последние расцениваются как результат функциональных нарушений мозгового кровообращения, а также истощаемости нейронов на фоне общей астенизации.

Отмечается постепенное восстановление показателей периферической крови. Количество лейкоцитов и тромбоцитов увеличивается и к концу 2-го месяца достигает нижней границы нормы. В лейкоцитарной формуле отмечается резкий сдвиг влево до промиелоцитов и миелобластов, содержание палочкоядерных форм достигает 15-25%. Число моноцитов нормализуется. К концу 2-3-го месяца заболевания выявляется ретикулоцитоз.

До 5-6-й недели заболевания продолжает нарастать анемия с явлениями анизоцитоза эритроцитов за счет макроформ.

В миелограмме выявляются признаки выраженного восстановления клеток кроветворения: увеличение общего количества миелокариоцитов, преобладание незрелых клеток эритро- и лейкопоэза над зрелыми, появление мегакариоцитов, увеличение числа клеток в фазе митоза. Нормализуются биохимические показатели.

Характерными отдаленными последствиями острой лучевой болезни тяжелой степени являются развитие катаракты, умеренные лейко-, нейтро- и тромбоцитопении, стойкие очаговые неврологические симптомы, иногда - эндокринные изменения.

V лиц, подвергшихся облучению, в отдаленные сроки лейкозы развиваются в 5-7 раз
чаще.

Механизм развития наблюдающихся изменений со стороны кроветворения на различных этапах течения острой лучевой болезни связан с различной радиочувствительностью отдельных клеточных элементов. Так, высоко радиочувствительными являются бластные формы и лимфоциты всех генераций. Относительно радиочувствительны промиелоциты, базофильные эритробласты и незрелые моноцитоидные клетки. Высокорадиорезистентны зрелые клетки.

В первые сутки после тотального облучения в дозе, превышающей 1 Гр, происходит массовая гибель лимфоидных и бластных клеток, а при увеличении дозы облучения - и более зрелых клеточных элементов кроветворения.

При этом массовая гибель незрелых клеток не отражается на количестве гранулоцитов и эритроцитов периферической крови. Исключение составляют лишь лимфоциты, которые сами по себе высоко радиочувствительны. Имеющий место нейтрофильный лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер.

Одновременно с интерфазной гибелью подавляется митотическая активность кроветворных клеток при сохранении их способности к созреванию и поступлению в периферическую кровь. В результате этого развивается миелокариоцитопения.

Выраженная нейтропения в III фазе заболевания является отражением опустошения костного мозга и почти полного отсутствия в нем всех гранулоцитарных элементов.

Приблизительно в эти же сроки наблюдается максимальное снижение количества тромбоцитов в периферической крови.

Еще медленнее уменьшается количество эритроцитов, так как срок их жизни составляет около 120 дней. Даже при полном прекращении поступления в кровь эритроцитов количество их будет уменьшаться ежедневно примерно на 0,85%. Поэтому снижение количества эритроцитов и содержания Нb обнаруживается обычно лишь в IV фазе - фазе восстановления, когда естественная убыль эритроцитов уже значительна и еще не компенсируется вновь образующимися.

Лечение Лучевой болезни

В случае облучения в дозе 2,5 Гр и выше возможны смертельные исходы. Дозу в 4 ± 1 Гр ориентировочно считают средней летальной для человека, хотя в случаях облучения в дозе 5-10 Гр клиническое выздоровление при правильном и своевременном лечении еще возможно. При облучении в дозе свыше 6 Гр количество выживших практически сводится к нулю.

Для постановления правильной тактики ведения больных, а также прогнозирования острой лучевой болезни облученным больным проводятся дозиметрические измерения, которые косвенно свидетельствуют о количественных параметрах радиоактивного воздействия на ткани.

Поглощенная больным доза ионизирующего излучения может быть установлена на основании хромосомного анализа кроветворных клеток, определяется в первые 2 суток после облучения. В течение этого периода на 100 лимфоцитов периферической крови хромосомные отклонения составляют при первой степени тяжести 22-45 фрагментов, второй степени - 45-90 фрагментов, третьей - 90-135 фрагментов, при четвертой, крайне тяжелой степени заболевания - более 135 фрагментов.

В I фазе заболевания для купирования тошноты и предупреждения рвоты применяется аэрон, в случаях повторной и неукротимой рвоты назначается аминазин, атропин. В случае обезвоживания необходимы вливания физиологического раствора.

При тяжелой степени острой лучевой болезни на протяжении первых 2-3 суток после облучения врач проводит дезинтоксикационную терапию (например, полиглюкин). Для борьбы с коллапсом применяются хорошо известные средства - кардиамин, мезатон, норадреналин, а также ингибиторы кининов: трасилол или контрикал.

Профилактика и лечение инфекционных осложнений

В системе мероприятий, направленных на профилактику внешней и внутренней инфекций, используются изоляторы различных типов с подачей стерильного воздуха, стерильные медицинские материалы, предметы ухода и пища. Кожа и видимые слизистые обрабатываются антисептиками, для подавления активности флоры кишечника применяются невсасываемые антибиотики (гентамицин, канамицин, неомицин, полимиксин-М, ристомицин). Одновременно внутрь назначаются большие дозы нистатина (5 млн ЕД и больше). В случаях снижения уровня лейкоцитов ниже 1000 в 1 мм3 целесообразно профилактическое применение антибиотиков.

При лечении инфекционных осложнений назначаются большие дозы внутривенно вводимых антибактериальных препаратов широкого спектра действия (гентамицин, цепорин, канамицин, карбенициллин, оксациллин, метициллин, линкомицин). При присоединении генерализованной грибковой инфекции применяется амфотерицин В.

Антибактериальную терапию целесообразно усиливать биологическими препаратами направленного действия (антистафилококковые плазма и у-глобулин, антисинегнойная плазма, гипериммунная плазма против кишечной палочки).

Если в течение 2 суток не отмечается положительного эффекта, врач меняет антибиотики и далее назначает их с учетом результатов бактериологических посевов крови, мочи, кала, мокроты, мазков со слизистой полости рта, а также наружных локальных инфекционных очагов, которые производятся в день поступления и далее -через день. В случаях присоединения вирусной инфекции с эффектом может быть применен ацикловир.

Борьба с кровоточивостью включает применение гемостатических средств общего и местного действия. Во многих случаях рекомендуют средства, укрепляющие сосудистую стенку (дицинон, стероидные гормоны, аскорбиновая кислота, рутин) и повышающие свертываемость крови (Е-АКК, фибриноген).

В подавляющем большинстве случаев тромбоцитопеническую кровоточивость удается купировать переливанием адекватного количества свежезаготовленных донорских тромбоцитов, полученных путем тромбоцитофеЧеза. Переливания тромбоцитов показаны в случаях глубокой тромбоцитопении (менее 20 109/л), протекающей с кровоизлияниями на коже лица, верхней половины туловища, на глазном дне, с локальными висцеральными кровотечениями.

Анемический синдром при острой лучевой болезни развивается редко. Преливания эритроцитной массы назначают лишь при снижении уровня гемоглобина ниже 80 г/л.

Применяются переливания свежезаготовленной эритроцитной массы, отмытых или размороженных эритроцитов. В редких случаях может возникнуть необходимость в индивидуальном подборе не только по системе АВ0 и Rh-фактору, но и другим эритроцитарным антигенам (Келл, Даффи, Кидд).

Лечение язвенно-некротических поражений слизистых желудочно-кишечного тракта.

В профилактике язвенно-некротического стоматита имеют значение полоскания полости рта после еды (2%-ным раствором соды или 0,5%-ным раствором новокаина), а также антисептическими средствами (1%-ная перекись водорода, 1%-ного раствора 1: 5000 фурацилина; 0,1%-ного грамицидина, 10%-ная водно-спиртовая эмульсия прополиса, лизоцим). В случаях развития кандидоза применяются нистатин, леворин.

Одним из тяжелых осложнений агранулоцитоза и прямого воздействия радиации является некротическая энтеропатия. Применение бисептола или стерилизующих желудочно-кишечный тракт антибиотиков способствует снижению клинических проявлений или даже предотвращению ее развития. При проявлении некротической энтеропатии больному назначают полное голодание. При этом разрешается лишь прием кипяченой воды и средств, купирующих диарею (дерматол, висмут, мел). В тяжелых случаях диареи используют парентеральное питание.

Трансплантация костного мозга

Пересадка аллогенного гистосовместимого костного мозга показана только в случаях, характеризующихся необратимой депрессией кроветворения и глубоким подавлением иммунологической реактивности.

Следовательно, этот метод имеет ограниченные возможности, так как еще отсутствуют достаточно эффективные меры преодоления реакций тканевой несовместимости.

Подбор донора костного мозга производится обязательно с учетом трансплантационных антигенов системы HLA. При этом должны соблюдаться принципы, установленные для алломиелотрансплантации с предварительной иммунодепрессией реципиента (применение метотрексата, облучение гемотрансфузионных сред).

Специально следует остановиться на общем равномерном облучении, применяемом в качестве предтрансплантационного иммунодепрессивного и противоопухолевого агента в общей дозе 8-10 Гр. Наблюдаемые изменения отличаются определенной закономерностью, у разных больных выраженность отдельных симптомов бывает неодинаковой.

Первичная реакция, возникающая после лучевого воздействия в дозе более 6 Гр, заключается в появлении тошноты (рвоты), озноба на фоне повышенной температуры, тенденции к гипотонии, ощущениях сухости слизистых носа и губ, синюшного цвета лица, особенно губ и шеи. Процедура общего облучения проводится в специально оборудованном облучателе под постоянным визуальным наблюдением за больным с помощью телевизионных камер в условиях двухсторонней переговорной связи. При необходимости количество перерывов может быть увеличено.

Такое заболевание организма, как лучевая болезнь, может возникать у людей в результате воздействия большого количества ионизирующих лучей, при котором происходит повреждение структур клеток в различной форме. Сегодня подобные болезни являются редкостью, поскольку они могут развиваться после однократного получения высокой дозы облучения. Хроническое заболевание может возникать в результате постоянного воздействия небольшого количества лучевых потоков. При таком облучении происходит поражение всех систем организма и внутренних органов. По этой причине клиническая картина такого недуга всегда может отличаться.

Лучевая болезнь

Данное заболевание развивается после воздействия высокого радиоактивного излучения от 1 до 10 Гр и выше. Бывают ситуации, когда облучение фиксируется при полученных дозах 0,1 до 1 Гр. В такой ситуации организм пребывает в доклинической стадии. Лучевая болезнь может протекать в двух формах:

В результате общего сравнительно равномерного воздействия радиоактивных излучений.
После локализованного получения дозы радиации какой-то конкретной части тела или внутреннего органа.

Существует также вероятность сочетания и проявления переходной формы рассматриваемого заболевания.

Обычно острая или хроническая форма проявляется в зависимости от полученной радиационной нагрузки. Особенности механизма перехода болезни в острую или хроническую форму полностью исключает изменение состояния из одного в другое. Известно, что острая форма от хронической всегда отличается скоростью получения дозы радиации в количестве 1 Гр.

Определенная дозировка полученного облучения обуславливает клинический синдром любой формы. Разновидность излучения тоже может иметь свои особенности, поскольку характер поражающего воздействия на организм может значительно отличаться. Для излучения свойственна повышенная плотность ионизации и небольшая проникающая способность, следовательно, разрушительное воздействие подобных источников облучения имеет определенные ограничения по объему.

Бета-излучения с невысоким проникающим воздействием наносят повреждения тканям именно в местах соприкосновения с источником радиации. У-излучение способствуют проникающим поражениям структуры клеток организма в области распространения. Нейтронное излучение может быть неоднородным в плане воздействия на структуру клеток, поскольку проникающая способность при этом тоже может отличаться.

Если получить дозу радиации 50-100 Гр, будет повреждена нервная система. Такой вариант развития болезни приведет к летальному исходу через 4-8 суток после облучения.

Если набрать радиации 10-50 Гр, лучевая болезнь проявится в виде поражений пищеварительной системы, в результате возникает отторжение слизистой оболочки кишечника. Летальный исход в такой ситуации наступает через 2 недели.

Под воздействием более низкой дозы от 1 до 10 Гр нормально проявляются симптомы, свойственные именно острой форме, главным признаком которой считается гематологический синдром. Такому состоянию сопутствуют кровотечения и разнообразные инфекционные заболевания.

Читайте более подробно о причинах появления и степенях лучевой болезни в этой статье .

Острая форма, ее симптомы и признаки

Чаще всего лучевая болезнь развивается в костномозговой форме в нескольких стадиях.

Рассмотрим основные симптомы, свойственные первой стадии:

Общая слабость;
Рвота;
Мигрень;
Сонливость;
Ощущение горечи и сухость в ротовой полости.

Когда дозировка облучения составляет более 10Гр, вышеуказанным симптомам могут сопутствовать следующие:

Диарея;
Артериальная гипотония;
Лихорадка;
Обморочное состояние.

На этом фоне может проявляться:

Неестественное покраснение кожного покрова.
Лейкоцитоз, переходящий в лимфопению или лейкопению.

На второй стадии общая клиническая картина улучшается, однако при проведении диагностики можно наблюдать такие особенности:

Неустойчивость сердцебиения и показателей артериального давления;
Плохая координация движений;
Ухудшение рефлексов;
На ЭЭГ отображаются медленные ритмы;
Облысение наступает спустя 2 недели после получения дозы радиации;
Лейкопения и другие неестественные состояния крови могут обостряться.

В ситуации, когда доза полученной радиации составляет 10 Гр, первая стадия может сразу же перерасти в третью.

Состояние пациента на третьей стадии значительно усугубляется. При этом симптомы первой стадии могут значительно усиливаться. В дополнение ко всему можно наблюдать такие процессы:

Кровотечения в ЦНС;
Повреждение оболочки органов в ЖКТ;
Кровь из носа;
Повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
Некроз кожи;
Гастроэнтерит;
Также может развиваться стоматит и фарингит.

В организме отсутствует защита от инфекций, поэтому может возникать:

Ангина;
Пневмония;
Абсцесс.

Дерматит может развиваться в ситуации, когда доза полученной радиации очень высокая.

Симптомы хронической формы

Если протекает хроническая форма, все симптомы могут проявляться немного медленнее. К основным относятся:

Неврологические;
Осложнения в работе эндокринной системы;
Нарушения обмена веществ;
Проблемы с пищеварительной системой;
Гематологические расстройства.

При легкой степени в организме проявляются обратимые изменения:

Общая слабость;
Ухудшение работоспособности;
Мигрени;
Проблемы со сном;
Плохое психическое состояние;
Все время ухудшается аппетит;
Развивается диспепсический синдром;
Гастрит с ухудшенной секрецией.

Нарушение эндокринной системы проявляются таким образом:

Ухудшается либидо;
У мужчин возникает импотенция;
У женщин проявляется, как несвоевременная менструация.

Гематологические аномалии протекают неустойчиво и не имеют определенной выраженности.

Хроническая форма в легкой степени может протекать благоприятно и поддается полному излечению без каких-либо последствий в будущем.

Для средней степени характерны вегетативно-сосудистые аномалии и различные астенические образования.

Также врачи отмечают:

Головокружения;
Эмоциональную неустойчивость;
Ухудшение памяти;
Периодическая потеря сознания.

В дополнение к этому наблюдаются такие трофические нарушения:

Гниение ногтей;
Дерматит;
Алопеция.

Также развивается устойчивая гипотензия и тахикардия.

Лечение лучевой болезни

После облучения необходимо оказать человеку такую помощь:

Снять с него полностью одежду;
Как можно скорее вымыть под душем;
Провести осмотр ротовой полости, носа и слизистой глаз;
Далее необходимо провести процедуру промывания желудка и дать пациенту противорвотное лекарство.

При лечении необходимо обязательно провести процедуру противошоковой терапии, дать пациенту лекарства:

Устраняющие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
Способствующие детоксикации организма;
Седативные препараты.

Пациенту необходимо принимать лекарство, блокирующее повреждение ЖКТ.

Чтобы справиться с первой фазой лучевой болезни, нужно употреблять противорвотные средства. Аминазин и атропин рекомендуется употреблять, когда рвоту остановить не удается. Капельницу с физиологическим раствором нужно ставить больному, если у него возникает обезвоживание.

Если у пациента тяжелая степень, нужно обязательно провести дезинтоксикацию в течение первых трех дней после получения дозы радиации.

Всевозможные изоляторы применяются для предотвращения развития инфекций. В специально оборудованные помещения подается:

Чистый воздух;
Необходимые медикаменты и приспособления;
Средства для ухода за больными.

Обязательно выполняется обработка антисептиками видимых слизистых оболочек. Работа микрофлоры кишечника блокируется антибиотиками с добавлением нистатина.

При помощи антибактериальных средств удается справиться с инфекцией. Лекарства биологического типа помогают справиться с бактериями. Если в течение двух суток действие антибиотиков не наблюдается, лекарство заменяется и назначается препарат с учетом взятых анализов.

Последствия заболевания

Прогноз развития лучевой болезни в каждом конкретном случае зависит от дозы полученного радиоактивного облучения. На благоприятный исход можно рассчитывать, если пациенту удается пережить 12 недель после получения дозы радиации.

После облучения без летального исхода у людей диагностируются различные осложнения, нарушения, гемобластозы, онкологические процессы. Часто происходит потеря репродуктивной функции, а у рожденных детей часто наблюдаются генетические отклонения.

Зачастую обострившиеся инфекционные заболевания, перетекают в хроническую форму, возникают всевозможные заражения форменных элементов крови. У людей после получения дозы радиации могут возникать проблемы со зрением, хрусталик глаза становится мутным, изменяется внешний вид стекловидного тела. В организме могут развиваться так называемые дистрофические процессы.

Чтобы максимально обезопасить себя от возможных заболеваний после лучевой болезни, нужно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения. Нужно помнить, что радиация всегда бьет по самым слабым местам в организме.

Лучевая болезнь является таким заболеванием, которое возникает из-за влияния на организм человека излучений ионизирующего типа. Проявление симптомов болезни определяется размером дозы излучения, полученного человеком, его разновидности, продолжительностью радиоактивного воздействия, а также распределением дозы на человеческом теле.

В данной статье рассмотрим степени лучевой болезни.

Причины возникновения патологии

Лучевая болезнь возникает вследствие влияния радиоактивных веществ, которые находятся в воздухе, в пищевых продуктах, в воде, а также из-за различных типов излучений. Проникая внутрь организма во время вдыхания воздуха, приёма пищи или посредством всасывания через глаза и кожу, во время медикаментозной терапии через ингаляции либо инъекции. Радиоактивные вещества могут стать началом развития лучевой болезни. Многим интересно, сколько степеней у лучевой болезни.

Симптоматика лучевой болезни

Лучевая болезнь характеризуется некоторыми симптомами, зависящими от её степени, становления и развития. Проявляются они в виде ряда основным фаз.

Первая фаза - возникновение тошноты, может появиться рвота, чувство сухости и горечь во рту. Пациент жалуется на то, что он быстро утомляется, отмечаются сонливость и головная боль. Также эта фаза характеризуется пониженным артериальным давлением, в некоторых случаях возможны повышение температуры, потеря сознания и диарея.

Перечисленные выше признаки возникают только при получении такой дозы, которая не превышает 10 Гр. Переходящее такой порог облучение проявляется в виде покраснения кожного покрова с синюшным оттенком на тех участках тела, которые пострадали больше всего. Степени лучевой болезни взаимосвязаны.

Кроме того, для первой фазы недуга характерны такие симптомы, как проявление снижения мышечного тонуса равномерного характера, перемены в частоте пульса, сужение рефлексов сухожилий и дрожь пальцев.

Что дальше?

После того, как облучение было получено, где-то на третьи или четвёртые сутки первичные симптомы исчезают. После этого проявляется вторая фаза заболевания, имеющая латентный характер. Продолжается она от четырнадцати дней до месяца. Отмечается улучшение состояния, какие-либо отклонения можно заметить при прощупывании пульса и показаниям артериального давления. Во время этой фазы нарушается координация во время движения, проявляется дрожь глазных яблок непроизвольного характера, снижаются рефлексы, могут быть также и иные дефекты неврологической системы. Важно каждому знать степени лучевой болезни.

После того, как проходит двенадцать дней, и при дозе облучения свыше 3 Гр у пациентов появляется прогрессирующее облысение и иные симптомы поражений кожи. После завершения второй фазы в костном мозге возможно обнаружение только единичных полихроматофильных нормобластов и зрелых нейтрофилов.

Если доза превышает 10 Гр, то лучевая болезнь сразу переходит из первой фазы в третью, характеризующуюся симптомами, получающими явное выражение. Клиническая картина отражает развитие синдрома геморрагического характера и разного рода инфекций, поражение кровяной системы. Усиливается вялость, сознание затемняется, снижается мышечный тонус и происходит расширение отёка головного мозга.

Какие формы существуют у лучевой болезни?

Данная болезнь возникает вследствие воздействия на организм человека ионизирующего излучения, имеющего диапазон от 1 до 10 Гр и более. Существует возможность классифицировать данную патологию как протекающую в острой либо хронической форме. Развитие хронической формы происходит на протяжении периодического или длительного непрерывного влияния на организм доз в пределах от 0,1 до 0,5 Гр в течение суток и общей дозе более 1 Гр.

Степени лучевой болезни

Лучевую болезнь острой формы по тяжести делят на четыре (первой) является такая, величина облучения которой равно 1-2 Гр, проявляется через две-три недели. Средняя тяжесть (вторая степень) - облучение, имеющее дозу от 2 до 5 Гр, проявляющуюся через десять-двенадцать часов. Крайне тяжёлая (четвёртая степень) включает в себя дозу более 10 Гр, проявляется она уже через тридцать минут после облучения.

Отрицательные трансформации в человеческом организме после облучения определяются суммарной дозой, полученной им. Доза до 1 Гр приносит пациенту в относительной степени лёгкие последствия и расценивается как болезнь в доклинической форме. Если же доза облучения выше 1 Гр, то есть угроза развития кишечной либо костномозговой формы заболевания, которое может быть проявлено с различной степенью тяжести. Если произошло облучение с дозировкой более 10 Гр, то, как правило, всё закончится летальным исходом.

Каковы последствия?

Последствия однократного или постоянного небольшого облучения через многие месяцы либо годы могут обнаружиться позже в качестве стохастических и соматических эффектов. Классифицируются также последствия, имеющие отдалённый характер, так: дефекты иммунной и половой систем, отклонения генетического типа и тератогенный эффект. Мы рассмотрели степени лучевой болезни. Но как их выявить?

Диагностика болезни

Диагностика и терапия лучевой болезни производится такими врачами, как онколог, терапевт и гематолог. Основывается она на выявлении симптомов клинического типа, которые появляются у человека после облучения. Доза, полученная им, выявляется благодаря дозиметрическим данным, а также с помощью хромосомного анализа на протяжении первых двух дней после воздействия радиации. Данный метод даёт возможность выбора верной лечебной тактики выявить количественные показатели радиоактивного воздействия на ткани и сделать прогноз болезни в острой форме.

От степени тяжести лучевой болезни зависит терапия.

Особенности лечения лучевой болезни

Если человек получил облучение, то его нужно обработать следующим способом: снять всю имеющуюся одежду, скорее вымыть под душем, тщательно промыть ротовую полость, глаза, нос, осуществить промывание желудка и дать ему выпить противорвотный препарат. При терапии данной болезни обязательно нужно провести противошоковые мероприятия, дать человеку детоксикационные, седативные и сердечно-сосудистые препараты. Пациент должен также употреблять те средства, которые блокируют симптомы со стороны ЖКТ.

Для терапии острой степени лучевой болезни требуется применение препаратов, которые предупреждают рвоту и купируют тошноту. Если рвота отличается неудержимым характером, необходимо использование атропина и аминазина. Если же у пациента наблюдается обезвоживание, нужно ввести физиологический раствор. При тяжёлой степени болезни в первые три дня после полученного облучения необходимо осуществление дезинтоксикационного лечения. Для предотвращения коллапса специалисты назначают кардиамин, контрикал, мезатон и трасилол.

Разные виды изоляторов применяют для профилактики внешних и внутренних инфекций при лучевой болезни первой степени. В них осуществляется подача стерильного воздуха, предметы ухода, пища и медицинские материалы тоже стерильны. Покровы кожи и видимая слизистая должны обрабатываться антисептиком. Чтобы подавить активность флоры кишечника, используются невсасываемые антибиотики (ристомицин, неомицин, гентамицин), сопровождающиеся одновременным употреблением нистатина. Но важно определить, какая степень лучевой болезни у человека.

Осложнения инфекционного характера устраняется посредством применения антибактериальных препаратов в больших дозах (канамицин, метициллин, цепорин), вводящихся внутривенно. Для усиления борьбы с бактериями можно использовать биологические препараты, имеющие направленное влияние (гипериммунная, антисинегнойная, антистафилококковая плазмы). Чаще всего действие антибиотиков начинается на протяжении двух суток, при отсутствии положительного результата препарат нужно поменять и назначить другой, учитывая бактериологические посевы крови, мочи, мокроты и т. п.

При тяжелой степени

Если у пациента лучевая болезнь тяжелой степени с диагностикой угнетения иммунологической реактивности глубокого характера, а также депрессией кроветворения, специалисты рекомендуют сделать пересадку костного мозга. Данный метод имеет ограниченные возможности, поскольку отсутствуют эффективные меры, помогающие преодолеть реакции тканевой несовместимости. Донорский костный мозг подбирается на основе большого количества факторов, должны быть соблюдены принципы, которые установлены для алломиелотрансплантации. Необходимо предварительное проведение реципиенту иммунодепрессии.

Мы выяснили, сколько степеней бывает у лучевой болезни.

Профилактические мероприятия

В настоящее время профилактические действия во избежание лучевой болезни основываются на экранировании частичного характера некоторых участков тела человека, использовании специальных препаратов, влияние которых способствует уменьшению чувствительности организма пациента к источникам радиоактивного излучения, вследствие чего воздействие различных радиохимических реакций довольно сильно замедляется. Помимо этого, людям, находящимся в зоне риска поражения данной болезнью, рекомендуется приём витаминов С, Р, В6 и анаболические гормональные препараты. Подобные профилактические меры уменьшают чувствительность человеческого организма к Наиболее действенной и широко используемой профилактикой лучевой болезни в острой форме является применение радиопротекторов, которые выступают в качестве защитных соединений, имеющих химическое происхождение.

При контакте с заражёнными предметами необходимо проведение экранирования всех частей тела. Кроме того, обязательно нужно принимать препараты, способные уменьшить степень чувствительности организма к радиоактивным излучениям.

Радиация в жилище человека

Очень редко люди задумываются об этом, однако в любой квартире или доме имеется источник радиации. В особенно больших количествах они есть в старых помещениях, в которых хранятся давние вещи и предметы.

Например, старые часы советского времени могут выступать источником радиации. В государстве в то время в процессе изготовления часов и других предметов зачастую применялась светомасса, основанная на радии-226. Хотя внешне это было очень красиво, потому что стрелки могли светиться в темноте, однако при этом они излучали радиацию.

То же самое относится и к наручным часам, которые были сделаны в шестидесятые годы. Подобные часто в большинстве своём были покрыты светомассой, и в зависимости от силы их свечения определялась и доля радиации.

Также может быть радиоактивной посуда. В советский период производили посуду из стекла светло-зелёного цвета. Во время её изготовления использовался урановый диоксид. Кроме того, из этого элемента также делали пуговицы. Ещё одним источником радиации может выступать мебель, сделанная из ДСП, а также иные стройматериалы.

Радиация повсюду окружает человека, и изолировать себя полностью просто невозможно. Однако малые дозы не представляют опасности, в то время как большие встречаются довольно редко.

Мы рассмотрели в статье, сколько степеней у лучевой болезни.

При воздействии на человеческий организм ионизирующих лучей в больших дозах может возникнуть лучевая болезнь – поражение клеточных структур, тканей и жидких сред, протекающее в острой или хронической форме. В наше время острое заболевание встречается относительно редко – такое возможно лишь при авариях и однократном высокомощном наружном облучении. Хроническая лучевая патология вызывается продолжительным воздействием на организм лучевого потока в небольших дозах, превышающих, однако, предельно допустимое количество. При этом поражаются практически все органы и системы, поэтому клиническая картина заболевания разнообразна и не всегда одинакова.

Код по МКБ 10

J 70.0 – Острая легочная патология, спровоцированная радиацией.
J 70.1 – Хроническая и прочая легочная патология, спровоцированная радиацией.
K 52.0 – Радиационная форма гастроэнтерита и колита.
K 62.7 – Радиационная форма проктита.
M 96.2 – Пострадиационная форма кифоза.
M 96.5 – Пострадиационная форма сколиоза.
L 58 – Лучевой дерматит.
L 59 – Прочие дерматологические заболевания, связанные с воздействием радиации.
T 66 – Неуточненные патологии, связанные с облучением.

Код по МКБ-10

Z57.1 Неблагоприятное воздействие производственной радиации

Причины лучевой болезни

Острая форма лучевой болезни у людей возникает при непродолжительном (несколько минут, часов, либо 1-2 суток) облучении организма в дозировке выше 1 гр (100 Рад.). Такое облучение можно получить, находясь в области лучевого воздействия или при выпадении радиоактивных осадков, при неправильной работе с сильными источниками излучения, при авариях, протекающих с выбросом радиации, а также при применении лучевой терапии в терапевтических целях.

Помимо этого, причинами лучевой болезни могут быть различные типы излучений и радиации, которые находятся в атмосфере, в употребляемой пище, в воде. Попадание радиоактивных компонентов в организм может происходить во время дыхания, при приеме пищи. Вещества могут всасываться через поры кожных покровов, проникать в глаза и пр.

Большую роль в появлении заболевания играют биогеохимические аномалии, загрязнения окружающей среды вследствие ядерного взрыва, утечки ядерных отходов и т. д. Во время ядерного взрыва атмосфера насыщается в результате выброса в воздух радиоактивных веществ, которые не вступили в цепную реакцию, вызвав появление новых изотопов. Четко обозначенное тяжелое течение лучевого поражения отмечается после взрывов или аварий на атомных станциях или электростанциях.

Патогенез

Лучевая болезнь может протекать остро (подостро) или в хронической форме, что зависит от длительности и величины обучающего воздействия, что определяет течение возникающих изменений. Характерность этиологии появления патологии в том, что острая форма не может перейти в хроническую или, наоборот, в отличие от других заболеваний.

Появление определенных признаков заболевания напрямую зависит от дозировки полученной наружной лучевой нагрузки. Помимо этого, имеет значение и тип облучения, ведь каждый из них обладает определенными характеристиками, в том числе и силой повреждающего действия на организм.

Например, α-лучи обладают большой плотностью ионизации и малое проникающее свойство, из-за чего источники такого излучения оказывают малое пространственное поражающее действие.

ß-лучи, с малым проникновением и с малой плотностью ионизации, поражают ткани в зонах тела, которые непосредственно прилегают к источнику излучения.

В то же время γ-лучи и рентгеновские лучи приводят к глубокому повреждению тканей, которые попали под их воздействие.

Нейтронные лучи неравномерно поражают органы, потому что их проникающие свойства, как и линейная энергопотеря, могут быть различными.

Симптомы лучевой болезни

Симптоматические проявления лучевой болезни можно подразделить на несколько степеней тяжести, что объясняется дозировкой полученного облучения:

при воздействии 1-2 Гр говорят о легком поражении;
при воздействии 2-4 Гр – о средней степени;
при воздействии 4-6 Гр – о тяжелом поражении;
при воздействии облучения более 6 Гр – о поражении крайне тяжелой степени.

Клинические признаки при этом во многом зависят от тяжести поражения организма.

Диагностика лучевой болезни

При проведении диагностики у пациента с облучением организма в первую очередь необходимо выяснить дозировку лучей, которой подвергался пострадавший. В зависимости от этого впоследствии будут определяться дальнейшие мероприятия.

У пациента или его близких необходимо выяснить информацию об источнике излучения, о расстоянии между ним и пострадавшим, о длительности воздействия и пр.
Важно узнать о типе лучей, которые имели воздействие на человека.
Внимательно изучается клиническая картина, насыщенность и тяжесть симптоматики.
Проводятся анализы крови, желательно повторно в течение нескольких суток.
Важную информацию может предоставить дозиметр – специальный аппарат, измеряющий количество поглощенной радиации.

Анализы крови могут предоставить следующие данные:

При легком облучении (1-2 Гр):

лимфоциты – больше 20%;
лейкоциты – больше 3000;
тромбоциты – больше 80000 в 1 мкл.

При среднем облучении (2-4 Гр):

лимфоциты – 6-20%;
лейкоциты – 2000-3000;

При тяжелом облучении (4-6 Гр):

лимфоциты – 2-5%;
лейкоциты – 1000-2000;
тромбоциты – меньше 80000 в 1 мкл.

При крайне тяжелом облучении (больше 6 Гр):

лимфоциты – 0,5-1,5%;
лейкоциты – меньше 1000;
тромбоциты – меньше 80000 в 1 мкл.

Дополнительно могут быть назначены такие вспомогательные методы исследования, которые не являются основополагающими, но представляют некоторую ценность для уточнения диагноза.

Лабораторно-диагностические методы (микроскопическое исследование соскоба язвенных и слизистых поверхностей, анализ стерильности крови).
Инструментальная диагностика (электроэнцефалография, кардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидки).
Консультация врачей узких специализаций (невропатолог, гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

При необходимости проводится дифференциальная диагностика, хотя при наличии достоверных данных о факте облучения этот момент часто пропускают.

Схема расчета дозовой нагрузки при помощи биологических показателей у пациентов после действия ионизирующего излучения называется термином «биологическая дозиметрия». При этом подсчитывают не общий объем излученной энергии, которая была поглощена организмом, а соотношение биологических нарушений с дозой непродолжительного разового облучения. Эта методика помогает оценить степень тяжести патологии.

Лечение лучевой болезни

При острой форме лучевого поражения пострадавшего помещают в специальный бокс, где поддерживаются соответствующие асептические условия. Назначается постельный режим.

В первую очередь принимаются такие меры, как обработка раневых поверхностей, очистка желудка и кишечника, устранение рвоты, нормализация артериального давления.

Если облучение имеет внутреннее происхождение, то вводят определенные препараты, действие которых направлено на нейтрализацию радиоактивных веществ.

Первое время проводят сильную дезинтоксикационную терапию, которая включает в себя внутривенное введение солевого или плазмозамещающего раствора, гемодеза, а также форсированный диурез. При поражении желудочно-кишечного тракта в первые несколько дней назначают ограничения в питании (возможен переход на парентеральное питание), обработку ротовой полости антисептическими жидкостями.

Для устранения геморрагий проводят введение препаратов крови, тромбоцитарной или эритроцитарной массы. Возможно переливание крови, плазмы.

Для предупреждения инфекционных заболеваний используют антибактериальные препараты.

При хроническом лучевом поражении назначают симптоматическую терапию.

Первая помощь при лучевой болезни проводится поэтапно.

Пострадавшего нужно подвергнуть предварительной обработке: избавить его от одежды, помыть в душевой, обязательно прополоскать ротовую и носовую полость, промыть глаза. 2.
Далее следует провести промывание желудка, при необходимости дать противорвотный препарат (например, церукал). 3.
После этого доктор назначает противошоковую и дезинтоксикационную терапию, сердечные и успокоительные препараты.

В первой фазе болезни назначают средства, устраняющие приступы тошноты и рвоты. При неуправляемой рвоте используют 0,5 мл 0,1% раствора атропина п/к или в/м. Можно применить капельное введение 50-100 мл гипертонического раствора натрия хлорида. Тяжелое течение лучевой болезни может потребовать проведения дезинтоксикационного лечения. Для предотвращения коллаптоидного состояния назначаются такие лекарства, как норадреналин, контрикал, кордиамин, трасилол или мезатон. Кожа и доступные слизистые покровы обрабатывают антисептическими растворами. Чрезмерно активная микрофлора кишечника угнетается приемом неусвояемых антибактериальных препаратов, таких как гентамицин, неомицин, ристомицин, в сочетании с противогрибковой терапией.

При развитии инфекции применяют внутривенное введение больших дозировок антибиотиков – цепорина, метициллина, канамицина. Часто такое лечение дополняют биопрепаратами – антистафилококковой, гипериммунной или антисинегнойной плазмой. Как правило, антибактериальные средства проявляют свое действие на протяжении 2-х дней. Если положительный эффект не наступил, то препарат заменяют другим, более сильным.

При крайне тяжелом поражении с угнетением иммунитета и понижением функции кроветворения проводится операция по пересадке костного мозга. Пересаживаемый материал берется от донора, а сама пересадка проводится после курса иммунодепрессантов (для профилактики отторжения).

Народное лечение

Народные способы, используемые для устранения признаков лучевой болезни, предусматривают применение чесночной настойки, листьев крапивы, ягод черноплодной рябины, элеутерококка, облепиховых ягод, женьшеня, кокоса, шиповника, виноградных и смородиновых листьев, айвы, морских водорослей, продуктов пчеловодства, красного вина. Для улучшения состава крови применяют такие растения, как спорыш, листья одуванчика, лопуха, тысячелистника.

500 мл красного вина (предпочтительнее «Кагор») смешать с 500 мл сока нижних листьев алоэ, 500 г цветочного меда и 200 г молотого корневища аира болотного. Смесь настоять на протяжении 2-х недель в холодильнике, после чего употреблять по 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, запивая молоком.
600 мл воды и 3 ст. л. сухого сырья душицы вскипятить, настаивать на протяжении ночи (можно в термосе). Утром профильтровать и пить по 1/3-1/2 стакана трижды в сутки. Разрешается прибавить ложку меда. Длительность лечения зависит от состояния больного и может продолжаться до стойких признаков улучшения.
1 ст. л. чаги смешать с 200 мл кипящей воды, настоять 15 минут, далее прибавить пищевой соды на кончике ножа и настоять 10 минут. Лекарство принимать трижды в сутки по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
1 стакан семян льна залить двумя литрами кипящей воды и варить около 2-х часов. Снять с огня и охладить. Принимать по 100 мл до 7 раз в сутки.
2 ст. л. брусничных ягод отварить в течение 10 минут в 500 мл воды, далее настоять 1 час под крышкой. Принимать по 250 мл дважды в сутки после приема пищи.

Лечение травами не может быть самостоятельным. Такое лечение должно лишь сочетаться с медикаментозной традиционной терапией, которую назначает медицинский специалист.

Гомеопатия при лучевой болезни

Эффективность гомеопатических препаратов в лечении лучевой болезни ещё основательно не доказана. Тем не менее, американские ученые продолжают экспериментировать, разыскивая способы защиты человека от пагубного излучения радиации.

Одним из препаратов, который благополучно выдержал все исследования и тестирования, является пищевая добавка Fucus vesiculosus. Это средство блокирует поглощение щитовидной железой радиоактивных лучей, не давая её рецепторам осуществлять свою функцию. Данная пищевая добавка делается из морских водорослей.

Подобным действием обладает также такое средство, как Cadmium sulphuratum. Помимо прочего, данный препарат существенно облегчает признаки лучевой болезни, такие как кожный зуд, диспептические расстройства, мышечные боли.

Однако следует учесть, что прямых доказательств эффективности перечисленных препаратов пока нет, поэтому решение об их применении является достаточно рискованным. Прежде чем приступать к приему гомеопатических средств, посоветуйтесь с врачом.

Профилактика и прогноз лучевой болезни

Расчет прогноза лучевой болезни прямо зависит от полученного количества радиационного облучения и длительности его воздействия. Пострадавшие, которые пережили критический период (а это 3 месяца) после лучевого поражения, обладают всеми шансами на благоприятный исход. Но даже при отсутствии летальности пациенты могут в дальнейшем иметь некоторые проблемы со здоровьем. Могут развиваться заболевания крови, злокачественные опухоли практически в любых органах и тканях, а следующее поколение имеет высокий риск развития генетических нарушений.

Профилактические мероприятия, направленные против лучевого поражения, могут заключаться в установке защитных элементов на туловище или отдельные части тела (так называемых экранов). Сотрудники опасных предприятий проходят определенную подготовку, надевают специальную одежду. Также людям, находящимся в группе риска, могут назначаться препараты, понижающие чувствительность тканей к радиоактивным лучам. В обязательном порядке рекомендуется прием витаминов группы B, а также C и P.

Люди, имеющие регулярный контакт с источниками радиации, должны периодически посещать профилактические осмотры и сдавать анализ крови.

Лучевая болезнь – непростое заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно. Да и рисковать вряд ли стоит, ведь последствия такой патологии весьма серьезные. Поэтому при любом подозрении на облучение, даже если симптомы поражения отсутствуют, необходимо обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

– комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Лучевая болезнь протекает с явлениями геморрагического диатеза, неврологической симптоматикой, гемодинамическими нарушениями, склонностью к инфекционным осложнениям, желудочно-кишечными и кожными поражениями. Диагностика основывается на результатах дозиметрического контроля, характерных изменениях в гемограмме, биохимических анализах крови, миелограмме. В острой стадии лучевой болезни проводится дезинтоксикация, гемотрансфузии, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия.

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит IV фазы:

I - фаза первичной общей реактивности – развивается в первые минуты и часы после лучевого воздействия. Сопровождается недомоганием, тошнотой, рвотой, артериальной гипотонией и др.
II - латентная фаза – первичная реакция сменяется мнимым клиническим благополучием с улучшением субъективного состояния. Начинается с 3-4 суток и продолжается до 1 месяца.
III - фаза развернутых симптомов лучевой болезни; протекает с геморрагическим, анемическим, кишечным, инфекционным и др. синдромами.
IV – фаза восстановления.

Хроническая лучевая болезнь в своем развитии проходит 3 периода: формирования, восстановления и последствий (исходов, осложнений). Период формирования патологических изменений длится 1-3 года. В эту фазу развивается характерный для лучевого поражения клинический синдром, тяжесть которого может варьировать от легкой до крайне тяжелой степени. Период восстановления обычно начинается спустя 1-3 года после значительного уменьшения интенсивности или полного прекращения лучевого воздействия. Исходом хронической лучевой болезни может являться выздоровление, неполное восстановление, стабилизация полученных изменений или их прогрессирование.

Симптомы лучевой болезни

Острая лучевая болезнь

В типичных случаях лучевая болезнь протекает в костномозговой форме. В первые минуты и часы после получения высокой дозы радиации, в I фазу лучевой болезни, у пострадавшего возникает слабость, сонливость, тошнота и рвота, сухость или горечь во рту, головная боль. При одномоментном облучении в дозе свыше 10 Гр возможно развитие лихорадки, поноса, артериальной гипотонии с потерей сознания. Из местных проявлений может отмечаться преходящая кожная эритема с синюшным оттенком. Со стороны периферической крови ранние изменения характеризуются реактивным лейкоцитозом, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией. В миелограмме определяется отсутствие молодых клеточных форм.

В фазу кажущегося клинического благополучия признаки первичной реакции исчезают, и самочувствие пострадавшего улучшается. Однако при объективной диагностике определяется лабильность АД и пульса, снижение рефлексов, нарушение координации, появление медленных ритмов по данным ЭЭГ . Через 12-17 суток после лучевого поражения начинается и прогрессирует облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения , ретикулоцитопения. Вторая фаза острой лучевой болезни может продолжаться от 2-х до 4-х недель. При дозе облучения свыше 10 Гр первая фаза может сразу же перейти в третью.

В фазе выраженной клинической симптоматики острой лучевой болезни развиваются интоксикационный, геморрагический, анемический, инфекционный, кожный, кишечный, неврологический синдромы. С началом третьей фазы лучевой болезни наступает ухудшение состояния пострадавшего. При этом вновь усиливаются слабость, лихорадка, артериальная гипотензия. На фоне глубокой тромбоцитопении развиваются геморрагические проявления, включающие кровоточивость десен, носовые кровотечения , желудочно-кишечные кровотечения , кровоизлияния в ЦНС и пр. Следствием поражения слизистых оболочек служит возникновение язвенно-некротического гингивита , стоматита , фарингита , гастроэнтерита . Инфекционные осложнения при лучевой болезни чаще всего включают ангины , пневмонии , легочные абсцессы .

При высокодозном облучении развивается лучевой дерматит . В этом случае на коже шеи, локтевых сгибов, подмышечной и паховой области формируется первичная эритема, которая сменяется отеком кожи с образованием пузырей. В благоприятных случаях лучевой дерматит разрешается с образованием пигментации , рубцов и уплотнения подкожной клетчатки. При заинтересованности сосудов возникают лучевые язвы, некрозы кожи. Выпадение волос носит распространенный характер: отмечается эпиляция волос на голове, груди, лобке, потеря ресниц и бровей. При острой лучевой болезни происходит глубокое угнетение функции желез внутренней секреции, главным образом, щитовидной железы, гонад, надпочечников. В отдаленном периоде лучевой болезни отмечено учащение развития рака щитовидной железы .

Поражение ЖКТ может протекать в форме лучевого эзофагита , гастрита , энтерита, колита , гепатита . При этом наблюдается тошнота, рвота, боли в различных отделах живота, диарея, тенезмы, примесь крови в кале, желтуха. Неврологический синдром, сопутствующий течению лучевой болезни, проявляется нарастающей адинамией, менингеальной симптоматикой, спутанностью сознания, снижением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов.

В фазу восстановления постепенно улучшается самочувствие, и частично нормализуются нарушенные функции, однако длительное время у пациентов сохраняется анемия и астеновегетативный синдром . Осложнения и остаточные поражения острой лучевой болезни могут включать развитие катаракты , цирроза печени , бесплодия , неврозов, лейкемии , злокачественных опухолей различных локализаций.

Хроническая лучевая болезнь

При хронической форме лучевой болезни патологические эффекты разворачиваются медленнее. Ведущими являются неврологические, сердчно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные, обменные, гематологические нарушения.

Легкая степень хронической лучевой болезни характеризуется неспецифическими и функционально обратимыми изменениями. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушения сна , неустойчивость эмоционального фона. В числе постоянных признаков - снижение аппетита, диспепсический синдром , хронический гастрит с пониженной секрецией, дискинезии желчевыводящих путей . Эндокринная дисфункция при лучевой болезни выражается в снижение либидо , нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин. Гематологические изменения неустойчивы и не резко выражены. Течение легкой степени хронической лучевой болезни благоприятно, возможно выздоровление без последствий.

При средней степени лучевого поражения отмечаются более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства и астенические проявления. Отмечаются головокружения, повышенная эмоциональная лабильность и возбудимость, ослабление памяти, возможны приступы потери сознания. Присоединяются трофические нарушения: алопеция , дерматиты , деформации ногтей . Сердечно-сосудистые нарушения представлены стойкой артериальной гипотензией, пароксизмальной тахикардией . Для II степени тяжести хронической лучевой болезни характерны геморрагические явления: множественные петехии и экхимозы, рецидивирующие носовые и десневые кровотечения. Типичными гематологическими изменениями выступают лейкопения, тромбоцитопения; в костном мозге - гипоплазия всех кроветворных ростков. Все изменения носят стойкий характер.

Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется дистрофическими изменениями в тканях и органах, которые не компенсируются регенерационными возможностями организма. Клинические симптомы носят прогрессирующее развитие, дополнительно присоединяются интоксикационный синдром и инфекционные осложнения, в т. ч. сепсис . Имеют место резкая астенизация, упорные головные боли, бессонница , множественные кровоизлияния и повторные кровотечения, расшатывание и выпадение зубов, язвенно-некротические изменения слизистых, тотальное облысение. Изменения со стороны периферической крови, биохимических показателей, костного мозга носят глубоко выраженный характер. При IV, крайне тяжелой степени хронической лучевой болезни, прогрессирование патологических сдвигов происходит неуклонно и быстро, приводя к неминуемому смертельному исходу.

Диагностика лучевой болезни

Развитие лучевой болезни можно предположить на основании картины первичной реакции, хронологии развития клинических симптомов. Облегчает диагностику установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.

Степень тяжести и стадийность поражения можно определить по изменению картины периферической крови. При лучевой болезни отмечается нарастание лейкопении, анемии, тромбоцитопении, ретикулоцитопении, повышение СОЭ. При анализе биохимических показателей в крови обнаруживается гипопротеинемия, гипоальбуминемия, электролитные нарушения. В миелограмме выявляются признаки выраженного угнетения кроветворения. При благоприятном течении лучевой болезни в фазе восстановления начинается обратное развитие гематологических изменений.

Вспомогательное значение имеют другие лабораторно-диагностические данные (микроскопия соскобов язв кожи и слизистых, посев крови на стерильность), инструментальные исследования (ЭЭГ, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза , щитовидной железы и др.), консультации узкопрофильных специалистов (гематолога, невролога , гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

Лечение лучевой болезни

При острой лучевой болезни больного госпитализируют в стерильный бокс, обеспечивая асептические условия и постельный режим. Первоочередные меры включают ПХО ран , деконтаминацию (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных средств, устранение коллапса. При внутреннем облучении показано введение препаратов, нейтрализующих известные радиоактивные вещества. В первые сутки после появления признаков лучевой болезни проводится мощная дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых, плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диурез. При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.

В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы . При развитии ДВС-синдрома осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, . В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Тяжелая форма лучевой болезни, сопровождаемая аплазией костного мозга, является показанием к его трансплантации. При хронической лучевой болезни терапия носит, главным образом, симптоматический характер.

Прогноз и профилактика

Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивностью полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия. Больные, пережившие критический срок в 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз. Однако даже при нелетальном лучевом поражении у пострадавших впоследствии могут возникать гемобластозы , злокачественные новообразования различной локализации, а у потомства выявляться различные генетические аномалии.

В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы.