Ребенок жалуется на поясницу. ​длительная неподвижность и мышечное напряжение​. ​Нарушение сна, плаксивость, плохое настроение​

Жалобы на то, что у ребенка болит спина, могут возникать в разном возрасте малыша. Первые признаки неблагополучия зачастую остаются незамеченными. В такой ситуации периодические жалобы на характерные боли или повышенную утомляемость списываются родителями на проявление лени и нежелания выполнять свои обязанности. Не стоит делать поспешных выводов. Боль в области спины у детей может быть связана с серьезными проблемами в отношении позвоночного столба и грудной клетки.

Часто первые подобные симптомы возникают в младшем школьном возрасте. Необходимо понимать, что полноценное формирование позвоночника у младенца происходит в течение первого года жизни. Рождаются все детки с абсолютным прямым позвоночным столбом. Затем, примерно к трем месяцам жизни формируется шейный изгиб и малыш начинает самостоятельно удерживать головку. В 6-7 месяцев формируется грудной изгиб, а к моменту, когда младенец устойчиво стоит на ножках, образуется поясничный кифоз.

Если мама выполняет все рекомендации участкового педиатра, проводит регулярно массажа тела младенца, выполняет гимнастические упражнения с ним, то у него формируется крепкий мышечный каркас тела. Он способен поддерживать позвоночный столб и равномерно распределять амортизационную нагрузку. если рекомендации не соблюдались, то мышцы спины малыша рыхлые и не до конца сформированные. Это становится причиной образования предпосылок для формирования гиперкифоза, гиперлордоза, сколиоза и других форм искривления позвоночного столба.

Существуют и другие предпосылки для возникновения проблем с осанкой, искривлением позвоночного столба и деформации грудной клетки по воронкообразному и килевидному типу. Если вы увидите в статье факторы риска, которые предположительно имеют место быть в вашей ситуации, то необходимо предпринять все меры, необходимые для профилактики возникновения проблем с позвоночников и грудной клеткой.

Если ваш ребенок постоянно предъявляет жалобы на боли в спине, в области лопаток или поясницы, то необходимо показать его специалисту. В нашей клинике мануальной терапии ведется прием деток в возрасте от пяти лет и старше. Мы предоставляем каждому родителю право совершенно бесплатно посетить со своим ребенком прием ортопеда, вертебролога или мануального терапевта.

Причины, почему у ребенка болит спина

Для того, чтобы лечение было эффективным, нужно разобраться в вопросе о том, почему у ребенка болит спина, какова причина появления подобного симптома. Любая боль - это следствие отечности воспаленной мягкой ткани, которая провоцирует сдавливание нервных окончаний. В результате этого в структуры головного мозга проходит сигнал о неблагополучии. Головной мозг интерпретирует это как ощущение боли.

Боль в спине у ребенка - это всегда симптом заболевания. В список потенциальных патологий можно включить следующие причины того, почему у ребенка болит спина:

• нарушение осанки с последующим избыточным статическим напряжением мышечного каркас спины;
• миозит (воспаление мышц спины, воротниковой зоны и поясницы);
• искривление позвоночника в виде гиперкифоза, сутулости, сколиоза, гиперлордоза и т.д.;
• разрушение хрящевых тканей и костной структуры тел позвонков (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз и тд.);
• ревматоидный полиартрит на фоне присутствия хронических очагов стафилококковой и стрептококковой инфекции (аденоидит и тонзиллит);
• разрушение хрящевых тканей в области их крепления к позвонкам и грудине;
• килевидная и воронкообразная деформация грудной клетки;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия;
• неполноценного развитие мышц диафрагмы.

Важно понимать, что боль в спине у ребенка может быть связана с патологиями внутренних органов. таким образом часто проявляются врожденные пороки сердца, острая нетипичная пневмония, заражение микобактерией туберкулеза и т.д. особое внимание требуется при наличии на коде малыша гемангиомы. В большинстве случаев эта опухоль является не только наружной, но и сочетанной с гемангиомой позвоночника. Первый существенный признак - постоянные тупые боль в области спины.

К другим потенциальным причинам боли в спине у ребёнка можно отнести следующие факторы риска:

• период продрома перед развитием острых респираторных вирусных патологий;
• травма спины, например, при падении с высоты;
• трещина или компрессионный перелом тела позвонка;
• смещение позвонка (обычно возникает в младенческом возрасте и затем беспокоит малыша до периода полового созревания);
• растяжение продольных связок позвоночного столба (может возникать в тех случаях, когда родители подхватывают малыша под мышки и подкидывают вверх);
• опухолевые процессы в области позвонка, плевры, межреберных мышц;
• инфекционные заболевания спинного мозга и его оболочек (поствакцинальный полиомиелит);
• врожденная деформация хрящевой ткани;
• фиброзная дисплазия тазобедренных суставов;
• плоскостопие и косолапость;
• вальгусная и варусная деформация голеней или бедра (после рахита);
• укорочение одной из конечностей.

Боль в спине ниже лопаток может возникать при развитии приступа острого панкреатита, почечной или печеночной колики, дискинезии желчевыводящих путей. Безусловно, к болям в спине при этих заболеваниях могут добавляться другие признаки. Но обычно ребёнок обращает внимание именно на те ощущения, которые беспокоят его сильнее все. Поэтому всегда подробно расспрашивайте ребенка, уточняйте локализацию болевых ощущений.

Обязательно проведите замеры температуры тела, оцените состояние кожных покровов, слизистых оболочек, состояние поверхности языка.

Ребенок жалуется, что у него сильно болит спина

Если ребенок жалуется, что болит спина, не стоит оставлять это обстоятельство без внимания. также нельзя обвинять малыша в том, что он преувеличивает что-то или придумывает. таким образом вы покажете ему, что не стоит рассказывать о своих негативных ощущениях. К нам в клинику часто родители приводят детей с запущенными случаями искривления позвоночного столба и деформацией крупных суставов нижних конечностей. На их лечение уходит огромное количество времени, денежных средств и нервов родителей. А начиналось все с «безобидных» жалоб на то, что у ребенка болит спина. Но родители предпочитали не обращать на жалобы ребёнка никакого внимания.

Если у ребенка сильно болит спина, следует придерживаться следующего алгоритма действий:

1. уложите его в постель (желательно на спину, на жесткое ложе);
2. осмотрите кожные покровы со стороны спины и груди (при наличии любых кровоподтеков, ссадин, ранений необходимо сразу же обратиться к травматологу, поскольку высока вероятность получения травмы);
3. напряжение мышц и покраснение кожных покровов в области спины может свидетельствовать о протекании процесса воспаления - в этом случае необходимо записаться на прием к вертебрологу;
4. затем расспросите ребенка о том, как он проводил время в течение последних 3-х суток, не было ли падений, прыжков с высоты (очень часто у детей возникают компрессионные переломы остистых отростков и тел позвонков при приземлении ребенка после прыжка на пятки);
5. если есть дополнительные жалобы на боль в области живота - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи;
6. если у ребенка присутствует кашель, повышенная температура тела и одна половина грудной клетки отстает в процессе совершения вдоха и выдоха, то высока вероятность развития пневмонии - нужно вызвать педиатра на дом.

Нельзя в домашних условиях растирать спину различными мазями, давать ребенку принимать обезболивающие препараты. Все это в будущем будет затруднять постановку правильного диагноза.

Если у вашего малыша нет повышенной температуры тела и он не указывает на то, чтобы накануне была травма, то рекомендуем вам записаться на прием к ортопеду. Сделать это вы можете прямо сейчас. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вы узнаете о том, что именно вызывает боль в спине у вашего ребенка. По результатам проведенного осмотра и обследования доктор поставит предварительный диагноз, даст рекомендации по прохождению последующего обследования. Также будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям и перспективам применения методов мануальной терапии для лечения выявленной патологии.

У ребенка болит спина в области поясницы и лопаток

Очень часто в дошкольном возрасте у ребенка болит спина в области поясницы, это связано со слабостью мышечного каркаса спины и неправильной постановкой стопы во время ходьбы и бега. Поэтому в первую очередь следует обратиться к ортопеду и провести диагностику состояния костей стопы. При обнаруженном плоскостопии или косолапости назначается коррекционное лечение.

Даже легкая степень вальгусной или варусной деформации нижних конечностей приводит к нарушению процесса распределения амортизационной нагрузку по всему позвоночному столбу. Это провоцирует боль в области поясницы.

А вот если у ребенка болит спина в области лопаток, то это с высокой долей вероятности является симптомом развития сколиоза. Тут важна своевременная помощь врача вертебролога. Посетите доктора, который уже в ходе первичного приема сможет выявить искривление позвоночного столба и установить его степень. на ранних стадиях сколиоз прекрасно поддается лечению с применением методов мануальной терапии.

Что делать, если у ребенка болит спина

Первое, что делать, если у ребенка болит спина, это проводить полноценную диагностику. нельзя заниматься самостоятельным лечением. Многие опасные заболевания, в том числе и онкологические на ранних стадиях проявляются в виде болей в мышечном каркасе спины. Если при появлении такого симптома обратиться на прием к доктору и сделать самый простой клинический анализ крови, то он покажет развитие воспаления и интоксикацию. На базе полученных данных доктор сможет распознать лейкоз, саркому и многие другие виды онкологии.

Не стоит пытаться использовать компрессы, примочки, растирания народными средствами. Таким образом можно заглушить симптомы и перевести состояние заболевания из острой фазы в хроническое течение. Лечить такие патологии будет гораздо дольше и сложнее.

Помните о том, что практически все виды болезней опорно-двигательного аппарата в детском возрасте прекрасно поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии. Опытный остеопат и массажист восстановит структур повреждённых тканей и усилит кровоток. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия будут способствовать формированию сильного мышечного каркаса тела. Рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Многие родители сталкиваются с серьезной проблемой: у ребенка . Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области поясницы.

Они могут появиться и у малыша дошкольного возраста, и у подростка. Дискомфорт возникает время от времени или мучает постоянно, иногда связан с занятиями спортом или выполнением бытовых работ. Закрывать глаза на этот симптом ни в коем случае нельзя: следует обратиться к вертебрологу, который выяснит причину боли и подберет лечение.

Факторы возникновения боли

По данным статистики, неприятные ощущения в области поясницы чаще всего беспокоят детей подросткового возраста. В 80% случаев их провоцирует мышечное перенапряжение, физические нагрузки или неправильная осанка. В 20% случаев проблема связана с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Чаще всего неприятные ощущения вызывают следующие причины:

• неправильно организованное рабочее место;
• неудобный ранец;
• некачественные спальные принадлежности (матрас, подушка);
• перенапряжение мышечного корсета;
• полученные травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспалительные процессы;
• искривление позвоночника (сколиоз);
• остеохондроз.

Неудобный ранец может стать причиной боли в спине у детей

Если боль вызвана причинами бытового характера (неудобный стул, мышечное перенапряжение и т.д.), то неприятный симптом легко убрать, исключив провоцирующий фактор. Если это не помогло, значит, причина кроется глубже и связана с серьезными заболеваниями. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль носит острый, травматический характер, требуется немедленно отправиться с ребенком в медицинское учреждение.

Симптомы поясничных болей у детей

Неприятные ощущения разного происхождения могут носить разный характер:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• острый;
• ноющий;
• слабый.

Боль может беспокоить ребенка постоянно или появляться время от времени. Если дискомфорт часто посещает малыша, необходимо обратить внимание на наличие других признаков проблем со здоровьем.

Чаще всего поясничные боли у детей носят умеренный характер и усиливаются в вечерние часы. Если ребенок жалуется на недомогание сразу после сна, это симптом серьезного заболевания позвоночника.

Частые интенсивные боли могут быть проявлением опухоли или грыжи. В этом случае от своевременного обращения к специалисту зависит здоровье ребенка в дальнейшем.
Даже если боль не носит острого характера и посещает малыша нечасто, не стоит отказываться от визита к врачу-вертебрологу. Этот специалист проведет тщательную диагностику и выявит причины дискомфорта. Практика показывает, что в большинстве случаев дискомфорт вызывает неправильная осанка или переутомление, связанное с посещением спортивных или танцевальных секций и кружков.

Особенности симптоматики и ее причины

Чтобы понять причины поясничного дискомфорта, следует обратить внимание на его локализацию и на направление, в котором он иррадирует.
Если неприятные ощущения локализованы в нижней левой части спины и часто посещают ребенка, это свидетельствует о начале развития сколиоза. Следует немедленно обратиться к врачу: искривление позвоночника в таком возрасте быстро прогрессирует.
Боль в пояснице может быть симптомом остеомиелита позвоночника. Это заболевание встречается редко, но вероятность его возникновения нельзя исключать. Недуг сопровождается другими внешними проявлениями: повышением температуры тела, общей слабостью.
Неприятные ощущения в левой части поясницы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Так проявляют себя камни в почках, воспаление мочевого пузыря. У девочек-подростков в эту область может иррадировать боль перед месячными.
Неприятные ощущения, охватывающие всю поясницу и не имеющие конкретной локализации, часто связаны с переутомлением из-за занятий спортом или танцами. Также причиной дискомфорта могут стать вращательные движения спиной, характерные для некоторых детских игр. Мышечное напряжение, ведущее к болевому синдрому, возникает при длительном нахождении в одной неудобной позе: сидении за компьютером или за школьной партой.

При болях в пояснице у ребёнка надо обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение

Если дискомфорт носит слабовыраженный характер, он может быть следствием использования неправильно подобранного (слишком мягкого) матраса. Такой симптом характерен и для ребят, страдающих ожирением. Он связан с тем, что человеку постоянно приходится «носить» избыточную массу тела.
Острая боль в области поясницы не всегда вызвана заболеваниями. Иногда она становится результатом психоэмоционального перенапряжения в стрессовой ситуации. В этом случае у ребенка повышается чувствительность в области плечевого пояса и шеи.

Диагностика и лечение болей

Если ребенка постоянно тревожат неприятные ощущения в области поясницы, следует обратиться к врачу. Такая проблема – зона ответственности нескольких специалистов:

• педиатра;
• травматолога;
• ортопеда;
• вертебролога;
• гематолога.

Часто ребенок не может объективно оценить свое состояние. Провести самодиагностику ему должны помочь родители. Задавайте малышу вопросы о его самочувствии, наблюдайте за ним, оцените, есть ли какие-либо внешние признаки болезни (общее недомогание, повышенная температура, тошнота и т.д.).
Врач изучает медицинскую карту ребенка, проводит устную беседу и внешний осмотр. По результатам этих мероприятий он назначает пациенту те или иные исследования. Например, для определения инфекционного заболевания достаточно анализа крови, для диагностики недугов позвоночника требуется рентгенограмма, а в сложных случаях – компьютерная или магниторезонансная томография.
Лечение дискомфорта зависит от поставленного диагноза. Если причиной боли являются бытовые факторы, достаточно просто исключить их негативное влияние и подобрать ребенку ортопедические постельные принадлежности. Если неприятные ощущения вызваны болезнями внутренних органов, врач подбирает необходимые медикаменты. В некоторых случаях (приступ аппендицита), требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Если болевой синдром вызван заболеванием позвоночника, необходим комплекс мероприятий. Прием лекарственных препаратов в этом случае играет второстепенную роль. Гораздо важнее правильно подобранная лечебная физкультура, мануальная терапия и физиопроцедуры. Важно также следить за осанкой, правильно питаться и соблюдать режим дня.

Сколиоз как причина болей в пояснице

Часто дети принимают неудобные позы при сидении за столом, игре за компьютером, просмотре телепередач. Это может вести к искривлению позвоночного столба вбок – сколиозу. У малыша начинает болеть спина в области груди и поясницы, возникает общая слабость, быстрая утомляемость.
В очень быстро прогрессирует, поэтому внимательно наблюдайте за состоянием своего ребенка. Если вы заметили асимметрию сосков или лопаток, укорочение одной ноги, появление горба на спине, немедленно обращайтесь к врачу: педиатру или ортопеду.

Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия сколиоза. Это не просто косметический дефект, это серьезная проблема, негативно влияющая на состояние позвоночника и внутренних органов. Если у вашего малыша диагностировано искривление, сразу же приступайте к лечению: занятиям ЛФК, физопроцедурам и массажу. Некоторым больным показано ношение ортопедических корсетов и даже оперативное вмешательство.

И.П.Никишина

Детское отделение (рук. - проф. Н.Н.Кузьмина) Института ревматологии (дир. - член-корр. РАМН Е.Л.Насонов) РАМН, Москва

Боль в спине - проблема, обозначенная в числе приоритетных задач Всемирной декады борьбы с болезнями костей и суставов, проводимой под эгидой ВОЗ в 2000-2010 гг. Высокая распространенность этого синдрома, многообразие причин, к нему приводящих, и, как следствие, объективные трудности дифференциальной диагностики обусловливают необходимость самого пристального внимания к данной проблеме врачей различных специальностей. Основная масса научных исследований и публикаций посвящена всестороннему изучению (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) этого патологического состояния у взрослых, тогда как педиатрическим аспектам этой проблемы уделяется значительно меньше внимания. В то же время боль в спине - это яркий пример патологии, истоки которой нередко лежат в детском возрасте, "вырастая" в серьезную медико-социальную проблему по мере взросления ребенка.
Данные о распространенности болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне от 20-30 до 83%. Обзор данных литературы позволил ученым [цит. по 1] сделать вывод о том, что боль в нижней части спины по крайней мере в 2-4 раза чаще регистрируется в Швеции, Германии и Бельгии по сравнению со странами Юго-Восточного региона (Китай, Индонезия, Филиппины, Нигерия). Неясно, являются ли эти данные подтверждением роли средовых и генетических факторов и вообще находятся ли объяснения этому феномену в области медицины или этнопсихологии.
Спектр причин, обусловливающих болевой синдром в спине в детском возрасте, очень широк. Представленный далее перечень основных причин болей в спине у детей убедительно демонстрирует, что эта проблема находится на стыке интересов врачей различных специальностей. Традиционно вопросами диагностики и дифференциальной диагностики болей в спине у детей занимаются хирурги-ортопеды. Более активное участие в этом процессе врачей терапевтических специальностей, особенно ревматологов, представляется оправданным и полезным не только с позиций более широкого охвата дифференцируемой патологии, но и в связи с необходимостью разработки рациональных подходов к симптоматической фармакотерапии с учетом современных тенденций и требований к применению лекарственных средств в педиатрии. В этой статье дифференциальный диагноз болей в спине у детей и подростков будет рассмотрен с позиций детского ревматолога.

Основные причины болей в спине у детей

• Связанные с положением тела (осанка)
• Психогенные
• Травматические
• Остеохондропатии и межпозвонковые грыжи
• Спондилолиз/спондилолистез и диспластическая спондилопатия
• Ювенильные спондилоартриты
• Дисцит
• Инфекция:

1) межпозвонковых дисков;
2) тел позвонков (остеомиелит, туберкулез)

• Остеопороз:

1) идиопатический;
2) при эндокринопатиях;
3) ятрогенный

• Опухолевые заболевания:

1) спинного мозга;
2) костно-хрящевых структур и связок;
3) метастатические

• Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, наследственная сфероцитарная анемия)
• Заболевания внутренних органов: проекционная боль при заболеваниях, врожденных аномалиях и опухолях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и урогенитальной сферы.

Дифференциальная диагностика болей в спине (дорсалгий) у детей начинается с топической диагностики источника болевой импульсации. Возможными источниками дорсалгий являются: 1 - межпозвонковый сустав; 2 - диск позвонка; 3 - реберно-позвонковый сустав; 4 - связка; 5 - мышца; 6 - нерв. Несомненно, что деструкция тел позвонков также может являться морфологическим субстратом для болевого синдрома.
Патологические состояния, при которых источником дорсалгии является проекционная боль, исходящая из внутренних органов, нуждаются в возможно более ранней дифференциации, так как в этих клинических ситуациях принципиально иными являются и тактика обследования, и подходы к терапии. Психогенный характер боли может быть заподозрен только после исключения других причин, хотя вполне вероятно, что психогенный характер дорсалгий может быть и наиболее частым. Видимо, не случайно с позиций представителей нетрадиционной медицины, парапсихологов и других последователей эзотерических знаний именно состоянию позвоночника отводится наиболее важное значение в происхождении различных болезней человека. С точки зрения научной медицины также нередки клинические наблюдения, когда интенсивные дорсалгии сопровождают течение психопатологических синдромов и тяжелых психических заболеваний. Так, в наблюдении детского отделения Института ревматологии имеется клинических пример шизофрении у девочки-подростка, у которой длительное время болезнь манифестировала интенсивными болями в спине и ригидностью позвоночника, что потребовало длительного дифференциально-диагностического поиска и исключения ортопедических и ревматологических заболеваний.

Дифференциальный диагноз дорсалгий основывается на клинической оценке, учитывающей:

• интенсивность боли;
• продолжительность;
• локализацию;
• иррадиацию;
• суточный ритм;
• провоцирующие факторы;
• наличие и топическую диагностику функциональных нарушений;
• наличие других клинических признаков: неврологических нарушений, симптомов системного поражения опорно-двигательного аппарата и других органов и систем, лихорадки, признаков интоксикации, гематологических изменений, поражений кожи и слизистых оболочек и др.

Необходимым дополнением к клиническим методам исследования являются следующие параклинические методы, позволяющие уточнить топический и нозологический диагноз при болях в спине у детей:

• рентгенография позвоночника в 2 проекциях, при необходимости (подозрение на заболевания круга спондилоартритов) рентгенография таза;
• электромиография (при симптомах неуточненной радикулопатии);
• радиоизотопная остеосцинтиграфия;
• миелография (проводится по показаниям на основании заключения нейрохирургов).

В числе наиболее значимых (хотя и не самых частых) причин болей в спине у детей и подростков следует учитывать заболевания круга серонегативных/ювенильных спондилоартритов (ЮСА). Группа ЮСА включает ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (ЮАС) как прототип для всей группы ЮСА, а также ряд клинически и патогенетически сходных заболеваний: псориатический артрит (спондилоартритический вариант), реактивные (постэнтероколитические и урогенные) артриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27, синдром Рейтера, энтеропатический артрит (ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника - регионарным энтеритом, неспецифическим язвенным колитом). Многие авторы считают целесообразным выделять также недифференцированные спондилоартриты для обозначения тех клинических ситуаций, при которых у пациента имеются только отдельные характерные для ЮСА проявления и нет всего симптомокомплекса болезни, что по сути является этапом формирования заболевания и при естественной эволюции, как правило, приводит к развитию ЮАС. ЮАС - состояние, при котором поражение структур осевого скелета является патогномоничным симптомом, так как ЮАС фактически представляет собой эквивалент анкилозирующего спондилоартрита (АС) взрослых. Точные данные о распространенности ЮАС отсутствуют. По официальной статистике Министерства здравоохранения РФ, заболеваемость ЮАС детей и подростков в 2002 г. составляла 1,7 на 100 000 детского населения , т.е. до настоящего времени ЮАС считается редким заболеванием у детей, хотя на сегодняшний день стало очевидным, что ЮАС не так редко встречается, насколько редко диагностируется. Если принять во внимание, что среди взрослых лиц белой расы манифестный АС встречается с частотой 2:1000 и выше, а среди всех случаев АС 15-30% приходится на ювенильное начало, то распространенность ЮАС должна составлять от 0,03 до 0,06%. Результаты многолетних катамнестических наблюдений при оценке нозологических исходов ювенильных артритов у пациентов, вышедших из-под опеки педиатров и наблюдающихся ревматологами-интернистами, свидетельствуют о том, что каждый третий или четвертый пациент с ювенильным хроническим артритом по мере течения заболевания формирует клиническую картину ЮАС.
Важнейшей особенностью ЮАС, обусловливающей трудности ранней диагностики, является наличие "преспондилической" стадии, когда клиническая картина заболевания имеет неспецифические черты, малоотличимые от симптоматики других воспалительных заболеваний суставов у детей. Продолжительность этой преспондилической стадии до появления первых симптомов поражения позвоночника может составлять несколько (иногда более 10) лет и находится в обратной зависимости от возраста начала болезни (рис. 1). Эта закономерность течения ЮАС диктует необходимость тщательной оценки и интерпретации других клинических проявлений болезни для постановки диагноза либо прогнозирования развития ЮАС в дальнейшем.

Клинический симптомокомплекс ЮАС складывается из 4 основных синдромов:

А) суставной синдром: чаще олигоартрит с преимущественным поражением нижних конечностей, обычно асимметричный, преимущественно недеструктивный (за исключением тарзита и коксита), относительно доброкачественного течения с возможностью полного обратного развития и склонностью к развитию длительных, в том числе многолетних, ремиссий;
б) энтезопатии - воспалительные изменения в местах прикрепления сухожилий и связок к костям;
в) экстраартикулярные проявления с типичным поражением глаз, сердца, слизистых оболочек, кожи; возможным вовлечением в процесс внутренних органов (например, IgA-ассоциированная нефропатия);
г) поражение осевого скелета.

Поражение осевого скелета почти у половины больных развивается в течение первого года, а у 20-30% - уже в дебюте ЮАС. Впервые симптомы вовлечения в процесс илеосакральных сочленений и позвоночника могут выявляться в возрасте 11-14 лет независимо от возраста начала ЮАС (см. рис. 1). Первым клиническим признаком осевого поражения обычно является боль в проекции сакроилеальных сочленений, проявляющаяся как активными жалобами, так и при физикальном обследовании. Важно подчеркнуть, что используемые для клинической диагностики сакроилеита у взрослых симптомы Кушелевского практически не имеют диагностической значимости для детей, вероятно, в силу высокой пластичности тканей в детском возрасте, что препятствует созданию перерастяжения в области крестцово-подвздошных сочленений, необходимого для выявления воспаления в этой области. Большей информативностью обладает оценка жалоб пациента, а также выявление пальпаторной болезненности в проекции сакроилеальных сочленений. Симптомы сакроилеита нередко уже с момента первого появления сочетаются с поражением поясничного и нижнегрудного или шейного отделов позвоночника . Характерные для взрослых интенсивные, преимущественно ночные, боли в спине нетипичны в детском возрасте и развиваются спустя значительный промежуток времени, давая основания для формального соответствия общепризнанным диагностическим критериям (Модифицированным Нью-Йоркским критериям) АС (см. рис. 1). Чаще всего у детей можно наблюдать непостоянные жалобы на чувство усталости и напряжения в мышцах спины с воспалительным ритмом, т.е. возникающие в ранние утренние часы и уменьшающиеся после физических упражнений. Иногда выявляются локальная болезненность, ограничение объема движений, сглаженность физиологических изгибов позвоночника, особенно поясничного лордоза, региональная гипотрофия мышц (рис. 2). У части больных эти симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают после адекватного лечения, а повторные рецидивы могут возникнуть лишь через несколько лет.
Применяемые у взрослых функциональные пробы Томайера, Отта, Шобера малоинформативны для ЮАС вследствие редкого развития существенных функциональных нарушений в позвоночнике. Большей информативностью обладает модифицированный тест Шобера (в модификации Macrae и Wright), при выполнении которого от последнего поясничного позвонка отмеряется вверх не 10, а 20-25 см (в зависимости от возраста ребенка). Таким образом, модифицированный тест Шобера выявляет изменения, локализующиеся не только в поясничном, но и в нижнегрудном отделе позвоночника. Практическую помощь в исследовании состояния позвоночника оказывает визуальная оценка кривой, образованной позвоночным столбом при максимальном наклоне туловища вперед. В норме при виде сбоку эта кривая выглядит как плавная дуга без резких изгибов и локальных уплощений. Исследование экскурсии грудной клетки у детей может быть использовано лишь для ориентировочной оценки степени вовлеченности реберно-позвоночных суставов, как правило, при значительной выраженности болевого синдрома, что встречается нечасто.
Рентгенологическая оценка поражения осевого скелета у детей и подростков представляет значительные трудности из-за незавершенности процессов окостенения скелета. Известно, что на рентгенограммах таза в детском возрасте суставные поверхности интактных крестцово-подвздошных сочленений могут выглядеть недостаточно ровными и четкими, часто их щели имеют неравномерную ширину, что может быть ошибочно интерпретировано как проявления сакроилеита. Вместе с тем даже при значительной выраженности ростковых зон могут выявляться бесспорные рентгенологические изменения крестцово-подвздошных сочленений, например выраженный остеосклероз с так называемым феноменом псевдорасширения суставной щели (рис. 3) или выраженные эрозии с элементами анкилозирования, соответствующие III-IV стадии (рис. 4).

Рис. 1. Сопоставление возраста начала ЮАС и сроков вовлечения в процесс осевого скелета.

Рис. 2. Гипотрофия мышц и сглаженность физиологических изгибов позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 3. Сакроилеит II стадии у больного ЮАС: остеосклероз, эрозии смежных суставных поверхностей и "псевдорасширение" суставной щели (указано стрелкой).

Рис. 4. Двусторонний сакроилеит III-IV стадии у больного ЮАС: эрозии смежных суставных поверхностей с признаками анкилозирования.

Рис. 5. Компьютерно-томографическое изображение ранней стадии сакроилеита: эрозии смежных суставных поверхностей (указано стрелкой) у больного ЮАС.

Рис. 6. Рентгенологическая картина переднего спондилита и обызвествления передней продольной связки поясничного отдела позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 7. Формирующиеся "задний" и "передний" синдесмофиты в шейном отделе позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 8. Анкилоз дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 9. Аномалия строения пояснично-крестцового перехода: двусторонняя (слева неполная) сакрализация последнего поясничного позвонка с явлениями неоартроза справа (указано стрелкой) у мальчика 11 лет.

Рис. 10. Дегенеративные изменения и протрузия диска в поясничном отделе позвоночника у подростка.

Рис. 11. Очаг кальцификации на уровне LII-LIII (остеохондрома): слева - денситометрия; справа - рентгенография позвоночника в косой проекции.

Для выявления сакроилеита у детей в последние годы многие авторы активно рекомендуют использование компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса (рис. 5), преимуществом которых является сагиттальная плоскость изображения, дающая более полное представление о суставной щели крестцово-подвздошных сочленений. Однако пока эти методы не нашли широкого применения в клинической практике в силу их малой доступности и выполняются в основном для дифференциально-диагностических целей (исключение локального процесса, например опухолевого).
В отличие от рентгенологических проявлений сакроилеита степень поражения вышележащих отделов позвоночника качественным образом различается при ЮАС и АС взрослых. При ЮАС существенно реже и в значительно более поздние сроки развиваются синдесмофиты - достоверно они выявляются лишь у единичных больных детского возраста (рис. 6). Рентгенологически может выявляться уплотнение передней продольной связки, становящееся все более манифестным по мере роста и развития скелета, а также прогрессирования спондилита. Важно подчеркнуть наличие определенной этапности развития уплотнения позвоночных связок, являющейся, по-видимому, отражением физиологических особенностей подвижности позвоночника в повседневной жизни. Так, например, в нижнегрудном и поясничном сегментах позвоночника в первую очередь развивается уплотнение боковых отделов передней продольной связки, тогда как в шейном отделе позвоночника - одновременное или последовательное обызвествление задней и передней связки (рис. 7). Межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы поражаются с одинаковой частотой как при ЮАС, так и при АС у взрослых, но, как правило, на более поздних этапах развития болезни. Иногда рентгенологическая выраженность артрита межпозвонковых суставов, например при анкилозе дугоотростчатых сочленений в шейном отделе позвоночника (рис. 8), превышает клинические проявления. Спондилодисцит также может выступать в качестве одного из клинико-рентгенологических признаков поражения позвоночника, свойственных ЮАС. У некоторых больных он возникает довольно рано и иногда является ведущим симптомом заболевания, но следует подчеркнуть обязательную необходимость исключения других причин спондилодисцита (инфекция, в том числе туберкулезное поражение, "асептический" ювенильный дисцит).
В качестве состояния, требующего дифференциации от ЮАС, следует подчеркнуть, что у девочек-подростков возможно развитие своеобразного "ЮСА-подобного" синдрома, характеризующегося очень доброкачественным (в виде артралгий и/или кратковременных эпизодов синовита) периферическим суставным синдромом, энтезопатиями множественной локализации без экссудативных признаков и упорными болями в спине. Многолетние наблюдения, накопленные и обобщенные в детском отделении Института ревматологии РАМН, позволили нам сделать вывод о том, что этот симптомокомлекс представляет собой транзиторное состояние, по-видимому, являющееся следствием выраженных нейрогуморальных изменений, оно полностью обратимо, хотя нередко ошибочно трактуется как ЮАС. Напротив, создается впечатление о том, что при истинном ЮАС поражение осевого скелета у девочек формируется еще в более поздние сроки, чем у мальчиков. Нередки наблюдения, когда у девочек упорный, иногда деструктивный артрит нижних конечностей в течение многих лет является единственным проявлением ЮАС, а вовлечение в процесс позвоночника наблюдается после 18-20-летнего возраста и даже позднее.
Наиболее частым патологическим состоянием, сопровождающимся болями в спине у детей и подростков, является юношеский остеохондроз позвоночника (юношеский кифоз , болезнь Шейерманна-Мау). Причиной этого состояния является генетически детерминированное нарушение формирования апофизов тел позвонков, постепенно приводящее к их деформации и ранним дегенеративным изменениям. Клинико-рентгенологическая картина юношеского остеохондроза включает:

• болевой синдром "механического" характера в спине с локализацией преимущественно в грудном отделе, возникающий и усиливающийся после физической нагрузки, наблюдающийся преимущественно в дневные и вечерние часы;
• пальпаторная болезненность в проекции остистых отростков и тел позвонков;
• кифоз верхнегрудного отдела;
• клиновидные деформации (передние, боковые), деформации по типу платиспондилии тел позвонков (единичные или множественные);
• субхондральный склероз, остеофиты.

Диспластическая спондилопатия также может являться причиной интенсивного болевого синдрома в позвоночнике, особенно в случае аномалии строения пояснично-крестцового перехода. Частичная и полная двусторонняя или односторонняя сакрализация последнего поясничного позвонка или люмбализация I крестцового позвонка не всегда выявляется в силу недостаточной информированности врачей, а также не диагностируется из-за некачественно проведенного рентгенологического исследования. Особенно выражен бывает болевой синдром в случае формирования патологической сочленяющейся поверхности - неоартроза (рис. 9).
Патологию межпозвонковых дисков: дисциты и дегенеративные изменения диска, протрузии и грыжи дисков (рис. 10) - также следует учитывать в ходе дифференциальной диагностики дорсалгий у детей, обращая внимание на появление неврологических нарушений, их локализацию, иррадиацию, наличие "симптомов натяжения".
Спондилолиз, обычно сопровождающийся спондилолистезом, является одним из относительно распространенных состояний, свойственных детскому и подростковому возрасту, хорошо известных хирургам-ортопедам. Причиной этого заболевания являются дистрофические изменения, приводящие к дефекту костной ткани дужек позвонков и как следствие "соскальзыванию" 1-2 или блока позвонков, вызывающих выраженный болевой синдром и неврологические нарушения.

Патологии тел позвонков также свойственно наличие болей в спине. Эти состояния включают:

• спондилиты: инфекционный (туберкулез, бруцеллез, остеомиелит), или "асептический";
• травматические повреждения, в том числе в результате остеопоретической спондилопатии;
• деструкцию тел позвонков в результате опухолевой инфильтрации (при лейкозах, нейробластоме, лимфоме, некоторых солидных опухолях, серповидно-клеточной анемии).

Исключительную сложность представляет диагноз опухолевого процесса, необходимость возможно более раннего выявления которого накладывает большую ответственность на врача. Трудности дифференциальной диагностики дорсалгий, вызванных новообразованиями при доброкачественных опухолях, обусловлены нетипичной локализацией, требующей более совершенных дополнительных методов исследования. Так, например, в детском отделении Института ревматологии исключительную трудность для диагностики представляли 2 наблюдения остеоид-остеомы поперечного отростка тела позвонка, выявленные только при компьютерной томографии. Особый интерес представляет и клиническое наблюдение остеохондромы у мальчика-подростка, у которого при стандартном рентгенологическом исследовании не было найдено объяснения упорному болевому синдрому в спине, а денситометрическое исследование, выполненное для исключения остеопоретической спондилопатии, обнаружило очаг кальцификации (рис. 11) и позволило в дальнейшем верифицировать диагноз.

Опухоли, которые могут явиться причиной дорсалгий у детей:

Доброкачественные

• аневризматическая костная киста
• гемангиома
• остеоид-остеома
• остеогенная фиброма
• эозинофильная гранулема
• остеохондрома
• остеобластокластома
• гигантоклеточные опухоли позвонков Злокачественные
• саркома Юинга
• остеогенная саркома
• метастатические поражения:

- лейкоз
- нейробластома
- лимфома

Следует отметить, что выраженный болевой синдром и ригидность позвоночника у ребенка не являются типичным проявлением юношеского остеохондроза или ЮСА и наличие таких симптомов требует исключения широкого круга заболеваний неревматической природы, в том числе новообразований. Таким образом в нашем отделении были выявлены 2 случая острого лейкоза, саркома Юинга, 4 наблюдения нейробластомы, меланома, неходжкинская лимфома. Парадоксальность ситуации в том, что именно у этих больных диагноз ЮАС фигурировал в качестве направляющего либо высказывалось подозрение на ЮАС.
В заключение необходимо подчеркнуть, что спектр заболеваний, клиническим признаком которых является боль в спине, исключительно широк и многообразен. Правильная и своевременная интерпретация дорсалгий у детей и подростков требует от врача высокого профессионализма, поскольку ценой диагностических ошибок могут стать тяжелая инвалидизация и даже жизнь ребенка.

Литература

1. Cassidy JT, Petty RE. Textbook of pediatric rheumatology. New York, Edinburg, Melbourne, Tokyo, 2001.

Если у ребёнка болит спина, факторов возникновения боли множество: начиная от усталости мышц в спортивном кружке до серьёзных болезней позвоночника, вроде сколиоза или остеохондроза. Родителям не стоит пугаться, необходимо проанализировать ситуацию, понять характер боли (слабая, интенсивная, периодическая или разовая). Если болевые ощущения повторяются или носят интенсивный характер и не проходят, то ребёнка надо показать врачу. Причиной таких болей бывают травмы позвоночника.

Дискомфорт и боли в спине у ребёнка могут быть вызваны множеством факторов. В большинстве случаев это обычное перенапряжение мышц у подростка активными спортивными играми, занятиями или физическими нагрузками. Нередко у детей спина может болеть из-за нарушений осанки. Лишь в каждом пятом случае болит спина у ребёнка из-за заболеваний позвоночника или врождённых патологий.

Сколиоз

Нередко у подростка из-за неудобного положения тела при сидении за уроками, просмотре телевизора или игре в компьютер формируется сколиоз. Сначала нарушается правильная осанка, потом дети жалуются на боль в грудном или плечевом отделе позвоночника. Такие дети быстро утомляются, их мышечный корсет ослаблен. Родители обращают внимание на асимметричность позвоночного столба и лопаток; ребёнок держит голову, словно отклоняя её в сторону; сутулится; на спине . С развитием сколиоза болит спина в области поясницы и крестца, ухудшается кровообращение, ребёнку становится тяжело дышать.

Боли возникают и из-за физических нагрузок, например, ребёнок «перетренировался» в спортивном кружке, потянул мышцы. Боли локализуются в поясничном отделе и крестце. Когда ребёнок не двигается, мышцы не болят.

Длительное сидение

При длительном сидении на уроках без движения или за столом возникает дискомфорт и болезненность. Характер боли ноющий, обычно это слабый дискомфорт. Длительность болей бывает разной. Следует обратить внимание на организацию рабочего места, жёсткость матраса и высоту подушки. Если у ребёнка лишний вес, то нагрузка на поясничный и другие отделы позвоночника повышается, что бывает причиной ноющих болей в спине. Болезненность возникает у девочек на фоне предстоящей менструации или в первые её дни.

Миозит

Воспаление мышц, провоцирующее боль, возникает из-за переохлаждения мышц, при инфекционных заболеваниях, интоксикациях при гриппе или ОРВИ, травмах. Локализуются такие ощущения в поражённом участке позвоночника. В мышце ощущается болезненность, она напряжена. Если инфекция перешла в хроническую стадию, то к дискомфорту в мышцах прибавляются боли в суставах.

Если ребёнок травмировался или переохладился, самая сильная боль начинается утром. Поражённая область припухает, начинаются спазмы. Если поражены нервы, то боли локализуются в одном месте. Длительность болей варьируется от 3 дней до 2 недель.

Болезнь почек

Нередко ответом на вопрос, почему у ребёнка болит спина, становится диагноз «мочекаменная болезнь» или другая болезнь почек. К боли присоединяется частое мочеиспускание, высокая температура, изменение цвета и запаха мочи. При почечной колике верхние мочевые пути закупориваются. Её причинами становятся воспаления при пиелонефрите, опухоль или туберкулёз почки. Симптомы почечной колики: боли локализующиеся около пупка; моча красного или розового цвета; приступы тошноты или рвоты. Клиническая картина напоминает язву желудка, приступ аппендицита или холецистит.

• Возможно вам будет интересно:

Диагностика

Если ребёнок жалуется, что постоянно болит поясница, не стоит оставлять это без внимания необходимо обратиться к врачу. Часто проблема требует комплексного решения и подключения сразу нескольких специалистов: педиатра, ортопеда, гематолога, травматолога и т. д. Помните, что ребёнок ещё не может провести самодиагностику, поэтому родители должны ему в этом помочь. Что могут сделать родители, чтобы облегчить врачу постановку диагноза?

• Поговорите с ребёнком о характере боли и её локализации;
• Понаблюдайте за его состоянием;
• Выявите сопутствующие симптомы.

Врач осматривает ребёнка, беседует с ним. После этого он отправляет его на необходимые исследования (УЗИ, анализы, рентген, МРТ).

Лечение

Лечение ребёнка врач назначает, исходя из поставленного диагноза. Лечить симптомы можно только после правильной постановки диагноза, действуя не на симптомы заболевания, а на его первопричину. Специальных методик для устранения боли не существует и каждый случай рассматривается индивидуально. Например, если это бытовые факторы, то достаточно консультации и правильной организации рабочего места, подбора матраса и т. д.

Если причина в заболеваниях внутренних органов, то врач прописывает курс медикаментов, которые следует принимать для ликвидации болезни. Если болит в области поясницы, а скрывается за этим приступ аппендицита, то проводят госпитализацию ребенка с последующей операцией.

Если основным фактором боли является болезнь позвоночника, то врач рекомендует комплекс ЛФК, курс физиотерапии, массаж и другие процедуры. При сколиозе возможно назначение корсетов и других ортопедических приспособлений. При острых воспалительных процессах врач назначает курс антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикоидов, рассчитывая дозировку лекарств в соответствии с весом и возрастом ребёнка.

Профилактика

• Родителям и учителям необходимо следить за правильностью осанки;
• Для сна подбирается жёсткий ортопедический матрас, благодаря ему позвоночник во время сна принимает анатомическую форму;
• Подушка не должна быть большой;
• Следует покупать детям удобную ортопедическую обувь;
• После того, как у ребёнка прошли боли в спине, следует быстро восстанавливать привычный ритм его жизни;
• Не стоит мазать спину противовоспалительными кремами;
• Показан массаж спины без давления на позвоночный столб;
• Ребёнок должен регулярно делать зарядку или упражнения из комплекса ЛФК.

Ваш отзыв на статью

К сожалению, болезни позвоночника и спины не обходят стороной и детей, но в отличие от взрослых, причины их появления могут быть гораздо более серьезными. Боли в спине у взрослого человека, как вы помните, связаны в основном с тяготами взрослой жизни:

• Годами накапливающимися в позвоночнике дистрофическими процессами
• Перегрузками
• Переохлаждениями

Поэтому, если у вашего ребенка болит спина, ни в коем случае не оставляйте это без внимания, в надежде на случайность подобного явления. Почему?

Сами подумайте:

• У здорового ребенка просто не могли успеть развиться никакие дистрофические процессы, если только они не присутствовали у него с самого рождения
• Откуда взяться перегрузкам в жизни маленького человека, тщательно оберегаемого нами от лишних тяжестей
• А о переохлаждении — так тут и говорить нечего: мамы склонны кутать своих малышей, одевая их на порядок теплее, чем это нужно

Хотя это как раз и может пойти во вред малышу: пришедший с прогулки, вспотевший, он запросто может попасть под домашний сквознячок, выпить холодной воды и заболеть.
Но детский организм устроен так, что простуда у детей начинается обыкновенно очень активно с ангины, насморка, бронхита, пневмонии, а не со «старческого» радикулита, хотя свой «детский» радикулит у них тоже имеется.

Основные причины детского радикулита

Детский радикулит часто возникает как осложнение после инфекционных заболеваний:

• хронической ангины
• вирусной инфекции
• гриппа

Все эти болезни приводят к:

• ревматическому артриту
• пояснично-крестцовому радикулиту

Вы наверно замечали, что часто болеющие ОРВИ дети после выздоровления вдруг начинают жаловаться, что у них спинка болит, коленки «крутит», ноют ножки. Боль мешает детям спать и нормально ходить. Это означает, что простуда, возможно, привела к осложнениям на по позвоночнике или на суставах.

Особенно опасны в детстве частые ангины :

1. Как правило, они протекает всегда с очень высокими температурами
2. У ангины, кроме «славы» из-за ее способности «разбивать» суставы и пояснично-крестцовый нерв, есть еще более опасные последствия:
   • ревматический миокардит
   • ревматический порок сердца
   • нефрит

Теперь понятно, почему часто болеющие дети должны быть под прицельным вниманием родителей и семейных врачей.

Если у вашего ребенка частые простуды и у него часто болят спина или ноги, обязательно обследуйте его у детского ревматолога

Клинические признаки пояснично-крестцового радикулита

• Заболевание обычно начинается с высокой температуры
• Болит в поясничном отделе спины и отдается в ногу: в ноге может возникать покалывание или онемение
• Во сне ребенок старается повернуться в сторону, противоположную больной ноге, а когда идет, старается на нее не опираться, что приводит к хромоте
• При осмотре пояснично-крестцового отдела спины заметно его сколиотическое искривление

Лечение и профилактика детского радикулита

1. В первую очередь, это покой и исключение нагрузок в период обострения
2. Принимаются обезболивающие препараты, причем надо учесть, что прием нестероидных противовоспалительных средств для детей меньше шести лет запрещен
3. Проводятся физиотерапевтические процедуры, в частности УФО (ультрафиолетовое облучение)
4. Желательно завершить курс грязелечением в детском санаторном курорте

Чтобы не допустить переход радикулита ревматической природы в хроническую форму, нужно прежде всего устранить основной инфекционный источник:
Ангину и другие ОРВИ

Постарайтесь найти причину частых ангин и искоренить ее. Это могут быть:

• Аденоиды
• Хронический гайморит
• Любовь к мороженному и холодной «колючей» водичке в жаркую погоду
• Низкий иммунитет

Борясь с ангиной одними лишь антибиотиками, вы неизбежно входите в порочный замкнутый круг, из которого трудно потом вырвать вашего ребенка, так как антибиотики еще более понижают защитные силы организма

Вот почему после болезни так важно:

• Повышать иммунитет
• Принимать витамины (В, А, С и D):
  Сразу после заболевания можно какое-то время применять поливитамины , затем перейти на получение нужных витаминов через питание:
  • Тертая морковь со сметаной, яблоки, цитрусовые (потребляя данные продукты не забываем о существовании диатеза — все должно быть в меру!)
  • Смесь из кураги, чернослива, орехов и изюма (взять все по 100 г) перекрутить на мясорубке и смешать с двумя столовыми ложками меда. Давать по две-три чайных ложки 3 — 4 раза в день
• Очищать кровь (купить аптечный кровоочистительный травяной сбор )
• Закалять ребенка :
  • утренние обтирания
  • плавание и другие виды спорта
• Ежегодное климатолечение :
  • Морские купания и загар
  • Соляные озера и пещеры (очень помогают детям, у которых хронический гайморит)

Боли в спине у детей из-за травмы

Источник боли в спине у детей может быть напрямую связанным с их возрастом и образом жизни, например:

• Для детей, активно двигающихся, играющихся во дворе, это может быть травма

Детская , связанная с падением, может быть серьезной, если она произошла с высоты или на скорости. Это очень частая, кстати, причина: кто в детстве не лазил по деревьям и не катался на велосипеде?

Надо учесть еще, что дети, зная о том, что родители будут ругать, обычно скрывают такие вещи. Поэтому, если ваш ребенок пришел с прогулки и вдруг стал жаловаться на боль в спине:

• Немедленно рассмотрите его со всех сторон на предмет наличия ссадин и синяков, в особенности на спине
• Если боли сильные, усиливаются при движении, у ребенка головокружение, помутненное сознание и другие симптомы — немедленно вызывайте , даже без наличия внешних признаков травмы

Возможные травмы:

• Перелом позвонка
• Смещение диска
• Спондилолистез (соскальзывание позвонка )

Бывает также еще один вид перелома, который может произойти у ребенка под влиянием и небольшой нагрузки :

• во время футбола, прыжков в воду, занятий физкультурой и т. д.

Это так называемый спондилолиз (несращение дужек позвонка)
Причинами его могут быть:

1. Бурный рост скелета
2. Задержка развития какого-то отдела позвоночника, чаще поясничного

Проявляется спондилолиз:

• Умеренными болями
• Неуверенным передвижением (медленным, маленькими шагами и т. д.)

Детский сколиоз и боль в спине

Для ребенка, узнавшего, что такое компьютер, и заменившего нормальное детство на игровую приставку, возникают уже проблемы взрослого человека:

• длительная неподвижность и мышечное напряжение
• неправильная осанка

Может развиться сколиоз — очень частая причина детских болей в спине

Причем здесь развитие его подстегивается не только постоянной неподвижностью и неправильной осанкой, но и… стрессами. Всем известно, как бурно ведут себя наши дети в период прохождения трудной или экстремальной игры.

На самом деле, причин к появлению , помимо неподвижного образа жизни, школы и компьютера, намного больше. Не будем вновь повторяться.

Особенно внимательно нужно относиться к своему ребенку в период активного роста :

• Один — три года
• Три — семь лет
• От семи до одиннадцати лет

Сколиотические процессы в этот период ускоряются, и возможно увеличение боли в спине

Другие причины боли в спине у детей

Причинами боли в спине могут быть и такие патологии:

• Болезни почек (боль в этом случае проецируется в спине)
• Детский рахит (у детей в один-два года)
• Остеопороз:
  Причин детского остеопороза предостаточно, это:
  Быстрый рост, пороки внутриутробного развития, неправильное питание, прием кортикостероидов и т. д.
• Туберкулез, остеомиелит и другие инфекционные заболевания
• Опухоли и кисты
• Врожденные патологии:
  • остеохондропатия
  • аномалия ТБС (тазобедренного сустава)
  • ноги разной длины
• Болезни крови:
  • лейкемия
  • серповидно-клеточная анемия и др.

Такие заболевания хоть и редки, но почти все они очень серьезны.

Признаки, когда нужно беспокоиться

Когда можно заподозрить у вашего малыша неладное? Когда боль в спине совпадает с каким-то из перечисленных ниже признаков:

• Лихорадочное состояние и повышенная температура
• Плохие анализы крови
• Потеря веса
• Слабость в ногах и чувство онемения
• Нарушение походки
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Нарушение сна, плаксивость, плохое настроение

Почему наблюдаются такие явления, — на этот вопрос способен ответить только детский педиатр.

Диагностика детской боли в спине

Диагностика детской боли в спине ведется такими методами