Размеры почек растения средняя длина почки мм. Изменения, говорящие о патологиях. Определение размеров почек и надпочечников на УЗИ

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой. Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
Структурной единицей почки является нефрон.
Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.

Оценка размера почек

Какие факторы влияют на размеры почек

В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

Примечание: при развитии гипертонии или сахарного диабета развивается гипертрофия почек.

Размер почки взрослого человека в норме

Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

Примечание: независимо от того, какого размера почка, отношение её длины к ширине составляет 2:1.

У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

Строение почки

Размер почек у детей

Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте. Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
С трех месяцев до года – 62 мм;
От одного до пяти лет – 73 мм;
От пяти до десяти лет – 85 мм;
С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

Интересный факт: У младенцев почки по отношению к массе тела почки в три раза больше, чем у взрослых.

Основные функции почек

Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота. Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу. В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

Интересный факт: паренхима почки за сутки порядка пятидесяти раз успевает полностью очистить кровь.

К основным функциям почек относят:

Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
Регуляцию уровня рН;
Выработку гормонов;
Выработку витамина D;
Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
Регуляцию эритропоэза;
Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).

Примечание: при развитии различных патологических состояний зачастую происходит нарушение выделения почками лекарственных препаратов, в связи с чем, у пациентов могут возникать побочные эффекты и даже отравления.

Проблемы с мочевыделительной системой продолжают занимать немалую долю в общем числе жалоб взрослых пациентов при обращении к врачу. И первое, что сделает доктор при обращении к нему – назначит обследование, а точнее анализы и с последующими расшифровкой у взрослых и сравнением с нормами.

Любое обследование, даже такое безболезненное и безопасное как УЗИ, требует показаний к назначению.

Важно! Ультразвуковое исследование почек сегодня является самым информативным и доступным методом диагностики болезней этого парного органа.

Для ультразвукового обследования мочевыделительной системы у взрослых пациентов такими показаниями являются:

Контроль состояния почек при хронических болезнях мочевыводящей системы, к примеру, при пиелонефрите, гламерулонефрите, цистите, кистах.
Профилактика заболеваний или контроль состояния органов при угрозе болезни, например, чтобы при цистите вовремя предотвратить развитие пиелонефрита.
Регулярные мигрени неясного происхождения или при гипертонии.
Эндокринные заболевания.
Отёки лица, ног.
Врождённые аномалии половых органов.
Боли в области поясницы или перенесённые травмы и ушибы в этой области.
Нарушение выделительной функции (частые позывы, недержание) или болезненное мочеиспускание.
Изменения в анализах мочи.
Почечная колика.

В это время часто встречается поздний токсикоз, при котором ухудшение состояния парного органа – это решающий показатель к срочному родоразрешению.

Расшифровка

Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека.

Приложение 1. Образец протокола УЗИ почек (бланк)

Что смотрят (видео)?

В видео ниже рассказывается о том, на что обращает внимание специалист УЗ-диагностики при исследовании почек.

Глядя на монитор диагностического аппарата, врач обращает особое внимание на:

Число органов. Общеизвестно, что у человека две почки. Но случается, что одну удаляют в ходе операции или она отсутствует по причине врожденной аномалии. И, напротив, у человека может быть добавочный орган или его удвоение (которое тоже может быть полным или частичным).
Размеры. Ультразвук поможет определить все параметры почки, которые физиологически зависят от возраста пациента, его роста и весовой категории.
Расположение. В норме почки расположены за брюшиной, правая немного ниже левой. Физиологически почки занимают свое место по обе стороны позвоночного столба и обладают некоторой подвижностью.
Форма и контур. Здоровые органы имеют форму боба, их структура однородна, а контуры – ровные.
Паренхима. Это ткань, “наполняющая” почку, именно она служит “биологическим фильтром”. В норме её толщина варьируется от 14 до 26 мм, но с возрастом паренхима теряет в толщине. Для пожилых людей нормальной считается толщина ткани в 10-11 мм. Если этот показатель превышает норму, то орган воспалён, или присутствует отёк, если же паренхима ниже нормы, то речь идёт о дистрофических изменениях, например, на фоне диабета или хронического воспаления.
Если исследование дополнено допплерометрией, то пациент узнает и об особенностях кровоснабжения в почках.

Таблица 1. Нормальные показатели размеров паренхимы у взрослого

Структурные изменения

Во врачебном заключении обязательно будут такие слова, как “гипоэхогенность” и “гиперэхогенность”.

Справка! Эти понятия означают разную степень отражения ультразвуковой волны от преграды, которой является ткань почки.

Показатели зависимы от плотности того или иного участка. Почечная ткань в норме должна быть однородной структурой:

Не обладают эхогенностью жидкости и воздух, потому что эти вещества не отражают звук.
Гипоэхогенность проявляют рыхлые ткани с небольшой плотностью, они выглядят на мониторе УЗИ-аппарата как участки более тёмного цвета .
Гиперэхогенность свойственна плотным тканям, чья структура непроницаема для звука. На экране они будут выглядеть как светлые пятна.

Изменение плотности ткани говорит о каком-либо болезненном процессе, повлиявшем на “пропускную способность” органа.

Изменения почечных лоханок

Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Ни лоханки, ни чашечки почек в норме не видны, однако:

Визуализация чашечек или лоханок означает, что в них скопилась жидкость. Это может сигнализировать о закупоривании мочеточника или его стенозе.
Повышенная плотность слизистой лоханок – это признак пиелонефрита.
Также при обследовании могут обнаружиться небольшие камни – они будут обозначены термином “гиперэхогенные включения”; если речь идёт о песке, то в заключении будет указано: “микрокалькулез почек”.

Заключение

В некоторых случаях для грамотной постановки диагноза и уточнения подробностей болезни лечащий врач назначит дополнительные обследования вроде КТ почек или урографии . В основном же ультразвукового исследования бывает достаточно для получения исчерпывающих сведений о функционировании почек.

УЗИ остаётся самым информативной и популярной медицинской процедурой: оно комфортно и безболезненно. Даже без назначения врача УЗИ мочевыделительной системы можно пройти платно. В любой частной клинике цена такого обследования не будет превышать 500 – 800 рублей.

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает обнаружить воспалительные или врожденные заболевания мочевого пузыря, почек или мочеточников.

Размер почек зависит от возраста пациента, его роста и индекса массы тела. Этот показатель может увеличиваться при пиелонефрите или гломерулонефрите, на фоне гидронефроза и другой структурной патологии.

Нормальные размеры почек взрослого человека и детей

Измерение размеров почек по УЗИ должно выполняться на незаполненный мочевой пузырь. В ходе исследования врач получает три параметра: длину, ширину и толщину. Первый, самый длинный, измеряется при продольном сканировании, когда пациент лежит на боку или на животе. Второй и третий выполняют при поперечном сканировании органа.

Считается, что максимально достоверные размеры обеих почек у детей получается при проведении исследования в положении на животе – спиной кверху. У подростков осмотр этих органов также выполняется на левом и правом боку. В детской практике для диагностики нефромегалии важный параметр – их суммарный объем по отношению к площади тела.

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых женщин и мужчин:

максимальная длина – 110-120 мм;
максимальная ширина – 50-60 мм;
максимальная толщина – 40-45 мм.

Толщина паренхимы не менее важный параметр для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. У взрослых людей ее средние значения составляют 16-18 мм, максимально допустимые – 22 мм. Истонченной паренхимы считается, если ее толщина менее 10 мм.

Лоханка – это своеобразная воронка, которая соединяет коллекторную систему с мочеточниками. Ее размеры могут увеличиваться при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, при воспалении, в случае наличия препятствия оттоку мочи. Физиологическая пиелоэктазия встречается при беременности, на фоне чрезмерно заполненного мочой мочевого пузыря. Измерить размеры лоханки почки у взрослых в норме не представляется возможным.

Размеры органов мочевыводящей системы по УЗИ у детей

В педиатрической практике важно учитывать ни столько возраст ребенка, сколько его рост, вес и тип телосложения. У худощавых и высоких детей почки в длину могут быть несколько больше нормы, что важно учитывать во время формирования ультразвукового заключения.

Нормальные размеры почек у здоровых детей в зависимости от роста

Рост ребенка	Правая		Левая
Рост ребенка	Длина в мм	Ширина в мм	Длина в мм	Ширина в мм
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
выше 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Толщина паренхимы у детей колеблется в пределах 7-18-20 мм. У новорожденных она обычно не превышает 10 мм, имеет четкую дифференцировку – когда отчетливо выделяются гипоэхогенные (темные на экране) пирамидки. Максимально допустимый диаметр нормальной лоханки – 5-7 мм. При водной нагрузке он может увеличиваться до 10-12 мм.

Даже если все размеры почки в норме, это не исключает патологии. Лечащий врач должен опираться на жалобы, данные осмотра ребенка, результаты анализов и описательную часть протокола УЗИ.

Полезное видео

Что позволяет выявить обследование можно узнать из этого видео.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение.

Заболевания, влияющие на размеры почек:

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек. Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

Проведение ультразвукового обследования людей является самым доступным, информативным и безболезненным методом диагностики. Часто УЗИ применяют для диагностики патологий мочевыделительной системы. На УЗИ определяют размеры почки, её расположение, структуру почечной ткани (паренхимы) и функциональность обоих органов. Любая патология видна на исследовании ультразвуком в виде усиленной или сниженной эхогенности (интенсивности оттенка тканей органа). Именно по силе отражения ультразвука и по изменению интенсивности затемнения специалист выдает заключение.

Важно: расшифровка УЗИ почек ещё не является точным диагнозом. Чтобы поставить его, лечащий врач обязан сопоставить всё полученные данные в виде протокола УЗИ, лабораторных исследований крови и мочи, а при необходимости и дополнительных результатов аппаратной диагностики (КТ, МРТ, рентгенография и пр.).

Анатомия строения почек человека

Стоит понимать, что, как и все внутренние органы, почки поддерживает костно-мышечная структура (КМС). Именно поэтому так важно иметь хорошо развитое и натренированное тело, которое станет защитным барьером для жизненно важных систем.

Стоит понимать, что размер почки взрослого человека и ребёнка так же, как и её строение, имеют определенную норму, и любые отклонения от неё считаются патологией. Почки в норме имеют такую структуру:

Вид боба вытянутой вдоль формы.
Сверху орган покрыт соединительной тканью (фиброзной капсулой) и поддерживается жировой капсулой.
Под фиброзной капсулой располагается паренхима органа (его основная ткань) которая состоит из мозгового и коркового вещества. Именно в паренхиме чаще всего локализуются различные образования в виде кист, абсцессов и пр.
Одна из структурных единиц почки - нефрон, который отвечает за фильтрацию крови и переработку отработанных веществ в первичную мочу.
Лоханка почки - расположена внутри паренхимы и предназначена для сбора первичной мочи.
Мочеточник - один из частей органа, который принимает в себя первичную мочу для дальнейшей её транспортировки по мочевыводящим путям.
Почечная артерия - сосуд, по которому загрязненная продуктами распада кровь поступает в почки.
Почечная вена - сосуд, по которому очищенная кровь уходит обратно в полую вену.

Размеры почек в норме

Стоит знать, что нормальные размеры почек у женщин и мужчин, у человека взрослого и ребенка несколько отличаются и выглядят примерно так:

Взрослая почка имеет длину - 10-12 см;
Ширину - до 6 см;
Толщину - 4-5 см;
Толщину паренхимы (ткани почки) - 1,5-2,5 см.

Детская почка имеет размеры в зависимости от возраста:

Младенец от рождения до 2 месяцев - 49 мм;
Малыш от 3 до 12 месяцев - 63 мм;
Ребенок 1-5 лет - 72 мм;
Ребенок 5-10 лет - 85 мм;
Подросток 10-15 лет - 98 мм;
Молодой человек 15-19 лет - 106 мм.

При этом для определения точного размера органа учитывается всегда рост и вес ребенка. Стоит знать, что у новорожденных соотношение размера почки к массе тела втрое больше, чем у взрослого человека.

Факторы, влияющие на изменение размера почек

Размеры почек по УЗИ могут несколько отличаться от нормы. Причём если это отклонения по одному или сразу всем параметрам в пределах 1 см, то поводов для беспокойства нет. Если же орган увеличен на несколько сантиметров по одному или нескольким параметрам, то нужно искать патологию. Однако существуют и допустимые отклонения по величие органов. Так, доказано следующее:

При УЗИ почек нормой может быть одностороннее увеличение мочевыделительного органа. То есть одна почка будет больше другой. Как правило, это относится к левой. Правая, в большинстве случаев, на 5% меньше левой из-за воздействия на нее печени. То есть печень просто препятствует нормальному росту почки.
Также стоит понимать, что нормальный размер почек у мужчин несколько отличается от женских мочевыделительных органов. То есть почки взрослого мужчины больше. Это обусловлено физиологией - мужское тело шире и крупнее женского.
Возраст тоже влияет на размер почек. Так, почки человека растут до 20-25 лет. После этого парный орган остается в стабильном размере до 50 лет. А уже с возрастом 50+ почки начинают уменьшаться в размере, но при этом не теряют свою функцию.

Важно: толщина паренхимы почки также зависит от возраста. Так, до 50 лет она составляет 1,5-2,5 см, а позже уменьшается и уже к возрасту 60 лет она равна 1,1 см.

Патологические изменения параметров почек

В свою очередь патологическое изменение размера мочевыделительных органов (увеличение или уменьшение в связи с болезнью) происходит по таким причинам:

Нефриты в острой форме. Нефритами называют воспалительные процессы, начавшиеся как вторичная патология после перенесенного инфекционного заболевания или развившиеся первично после попадания инфекции внутрь мочевыделительной системы через уретру.
Гидронефроз. Или по-простому, переполнение чаши/лоханки органа мочой. Такая патология возникает, если у пациента выявлен микрокалькулез (наличие камней в почках). При движении камень может закупорить мочеточник и тогда отток мочи будет затруднен. Такая патология требует срочного оперативного вмешательства, иначе пациенту грозит разрыв почки и как следствие заражение крови.
Онкология или доброкачественное образование. Как правило, кисты могут увеличивать объем ткани при разрастании. То же самое относится и к злокачественным опухолям.

Уменьшение размеров почки происходит при таких патологиях:

Хроническое течение нефритов. Так, если болезнь не была выявлена в самом начале и при этом она перешла в хроническую фазу, почка постепенно будет сдавать свои позиции, что приведет к недостаточности органа. В результате нефункционирующий орган будет сморщиваться.
Дистрофические процессы. Такая аномалия в заключении УЗИ называется дисплазия почки.

Почечный горб

Параметры мочевыделительного органа могут иногда меняться не только в размерах, но и в контурах. Иногда для левой почки характерен так называемый горб, то есть выпячивание контура органа наружу. Изначально специалист может дать этому определение как киста или другое образование, но при детальном изучении и на фоне нормальной эхогенности становится ясно, что это всего лишь особенность органа. То есть горбатая почка - это лишь особенность анатомии определенного пациента. Никаких осложнений такое строение не несет. Орган выполняет свою функцию полностью и не нарушает образ и качество жизни человека.

Изменения паренхимы на УЗИ

При обследовании почек на УЗИ специалист может выявить не только отклонения от нормальных размеров, но и нарушения в структуре почечной ткани. В заключение при этом будут внесены термины «пониженная эхогенность» или «повышенная эхогенность». То есть, некоторые участки паренхимы или вся её структура меняются под воздействием текущей патологии. В большинстве случаев именно в паренхиме локализуются кисты, образования, абсцессы. Однако даже специалист УЗИ не вносит в протокол исследования термин «опухоль». Точный диагноз ставит только врач, основываясь на лабораторных анализах, проведенных ранее и на результатах дополнительных аппаратных исследований.

Изменения в лоханках

Как правило, единственными изменениями, которые могут происходить с лоханками, являются утолщение их слизистой или наличие в них камней/песка. В первом случае слизистая лоханок увеличивается при остром пиелонефрите или гидронефрозе. То есть слизистая воспалена из-за переполнения мочой с включением болезнетворных бактерий. Если же в лоханках локализовались камни, то это также свидетельствует о воспалении слизистой. При этом лоханка будет расширена.

Важно: на УЗИ конкременты размером менее 2 мм не видны. Эхогенностью отличаются только камешки большего диаметра.

Почка в норме на УЗИ

Почечная ткань однородная;
Контуры - ровные;
Лоханки свободны от конкрементов и песка.

Термины УЗИ

Если очень хочется понять до визита к лечащему врачу, что же там написал в заключении специалист, то предлагаем ряд специальных терминов, которые помогут разобраться с результатами обследования. Так, чаще используют такие:

Эхогенность. Это реакция тканей внутренних органов на проводимый ультразвук. Выражается эхогенность в интенсивности затемнения тканей.
Фиброзная капсула. Ткань, окружающая почку.
Почечная лоханка. Полость органа, в которой собирается первичная моча.
Микрокалькулез. Наличие в лоханках песка или мелких конкрементов.
Паренхима. Почечная ткань.
Включения. Наличие в тканях органа любых образований (кисты и пр.).

Важно: но, даже имея на руках заключение УЗИ и понимая, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Этим занимается только лечащий врач, который вправе подозревать или исключать патологию по имеющемуся на руках анамнезу пациента.