Раскрытие 1 5 пальца. Что делать, если установлено раскрытие шейки матки на один палец? Палочки ламинарии для раскрытия шейки матки перед родами

Первый период родов является самым продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 ч, у повторнородящих - 6-7 ч. При этом на латентную фазу родов (от начала схваток до раскрытия шейки матки на 4 см) приходится 5- 6 ч (в среднем 5,4 ч у первородящих и 4,5 ч у повторнородящих). Эта фаза протекает безболезненно или малоболезненно.

Ведение родов в периоде раскрытия шейки матки

Схватки устанавливаются первоначально с частотой 1-2 за 10 мин, тонус матки составляет 10 мм рт. ст. Длительность сокращения матки (систола схватки) 30-40 с, расслабление (диастола схватки) - в 2-3 раза дольше (80-120 с). Внутриматочное давление во время схватки повышается до 25-30 мм рт. ст.

Для этой фазы характерна длительная релаксация матки после каждой схватки, особенно перешейка (нижнего сегмента и шейки), так как каждая схватка вызывает перемещение тканей шейки в структуру нижнего сегмента, в результате чего длина шейки матки уменьшается (шейка укорачивается), а нижний сегмент матки растягивается, удлиняется.

Предлежащая часть плотно фиксируется во входе малого таза. Плодный пузырь постепенно, как гидравлический клин, внедряется в область внутреннего зева, способствуя открытию шейки матки.

Период раскрытия шейки матки - латентная фаза

Латентная фаза у первородящих всегда длиннее, чем у повторнородящих, что в основном увеличивает общую продолжительность родов. К концу латентной фазы шейка полностью или почти полностью сглаживается. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу родов равна 0,35 см/ч.

Какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью назначают ректальные свечи со спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа, баралгин) по 1 через каждый час № 3.

Период раскрытия шейки матки - активная фаза

В активную фазу (открытие шейки матки от 4 до 8 см) происходит постепенное повышение тонуса матки (до 11-12 мм рт. ст.). Частота схваток возрастает до 3-5 за 10 мин, продолжительность систолы и диастолы уравнивается до 60- 90 с. Внутриматочное давление во время схватки повышается до 40-50 мм рт. ст. Продолжительность активной фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет 3-4 ч. Активная фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия составляет 1,5-2 см/ч у первородящей и 2,5-3,0 см/ч у повторнородящей. Одновременно происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева. Шейка полностью сливается с нижним сегментом матки, края маточного зева находятся на уровне спинальной плоскости.

Головка плода продвигается по родовому каналу синхронно с открытием маточного зева. Так, при 6 см открытия маточного зева головка находится малым сегментом во входе малого таза или отстоит от спинальной плоскости на +1 см. При 8 см открытия головка плода опускается сегментом во вход малого таза (+2 см). При полном открытии она находится в полости малого таза, чаще всего уже на тазовом дне. При координированной родовой деятельности в активную фазу родов имеет место реципрокность (сопряженность) деятельности верхнего и нижнего сегментов матки. Сокращение дна и тела матки сопровождается активным расслаблением нижнего сегмента матки. Кривая наружной гистерографии, отражающая состояние нижнего сегмента, имеет противоположную верхнему сегменту кривую (зеркальное отражение).

Интенсивность родовой деятельности в эту фазу возрастает, тонус и частота схваток также повышаются, скорость раскрытия шейки матки максимальная, схватки чаще всего становятся болезненными. В активную фазу родов особенно важно сохранить нормальный базальный тонус матки, так как при гипертонусе миометрия (13 мм рт. ст. и более) частота схваток возрастает свыше нормальных значений (свыше 5 за 10 мин), а амплитуда (сила) схватки снижается. Это приводит к разрывам шейки матки, нарушению маточного, маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, гипоксии плода. Может иметь место и снижение базального тонуса (менее 10 мм рт. ст.), приводящее к уменьшению частоты схваток и снижению внутриматочного давления. Роды при обоих вариантах затягиваются.

Излитие околоплодных вод при гипертонусе матки способствует снижению внутримиометрального давления и может нормализовать сокращения матки. Для того чтобы определить характер возникших нарушений схваток, следует прежде всего оценить тонус миометрия (снижен, повышен, нормальный), а также ритм, частоту, продолжительность и силу схватки. Родовая деятельность - это работа матки (естественно, и всего организма роженицы), направленная на раскрытие родового канала, продвижение и изгнание плода, отделение и выделение последа.

Работа эта выполняется в основном за счет механической сократительной функции матки и обеспечивается необходимой энергией биохимических, метаболических, окислительных процессов, интенсификации деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нейроэндокринной и вегетативной нервной систем. При средней амплитуде сокращения верхнего сегмента матки, составляющей 50 мм рт. ст., нормальном базальном тонусе матки в 10-12 мм рт. ст., число схваток в родах составляет от 240 до 300 (в час 24-30 схваток). Эта работа нередко вызывает усталость, утомление у роженицы, тем более что схватки почти всегда болезненные, начинаются ночью, которую женщина проводит в тревоге и волнении.

В активную фазу родов приходится применять медикаментозное обезболивание (закисно-кисло-родная аналгезия или однократное введение промедола 20 мг) в сочетании со спазмолитическими препаратами. Последние особенно целесообразны для профилактики разрывов шейки матки, более плавного раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища. Спазмолитики (но-шпа 4 мл или баралгин 5 мл) вводят либо внутривенно капельно, либо внутривенно одномоментно (2 мл с раствором глюкозы).

Околоплодные воды - излитие

Плодный пузырь разрывается на высоте одной из схваток при открытии 6-8 см. Изливается 150- 200 мл светлых (прозрачных) околоплодных вод.

Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см производят искусственную амниотомию. Однако и в этом случае целесообразно предварительно ввести препараты спазмолитического действия, чтобы слишком быстрое уменьшение объема матки не спровоцировало гипертоническую дисфункцию сокращения.

Амниотомия сопровождается кратковременным спадом маточно-плацентарного кровотока и изменением частоты сердечной деятельности плода (нередко брадикардия). Поэтому, кроме спазмолитиков, перед амниотомией назначают 40,0 мл 40% раствора глюкозы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 150 мг кокарбоксилазы, поддерживающих энергетический уровень и оксигенацию плода.

Период раскрытия шейки матки - третья фаза

Третья фаза первого периода родов (выражена не у всех рожениц) называется фазой замедления. Она определяется с момента раскрытия шейки матки на 8 см и продолжается до полного (10-12 см) раскрытия маточного зева. Длительность ее составляет от 20 до 60 мин.

В эту короткую фазу замедления родовой деятельности изменяется тонус матки (повышается еще на 2-3 мм), сила (амплитуда) схваток несколько ослабевает, частота сохраняется прежней (от 4,4 до 5 схваток за 10 мин).

Физиологическая сущность этой фазы заключается в том, что сократительная деятельность матки перестраивается на функцию изгнания плода. Вся матка действует в едином направлении. Сокращения матки происходят синхронно от дна к маточному зеву. Задача одна - изгнать плод из родовых путей. Одновременно сокращаются и расслабляются все отделы и слои матки.

Фазу замедления считают переходной от первого периода родов ко второму. В основе замедленной фазы родов лежат два фактора биологической целесообразности: один заключается в необходимости в более медленном (бережном) продвижении головки плода через спинальную плоскость - самую узкую часть замкнутого костного кольца таза, и второй - в накоплении энергетического потенциала матки для самой интенсивной работы на относительно коротком отрезке времени.

Замедленную фазу первого периода родов выделяют для того, чтобы врач не торопился диагностировать вторичную слабость родовой деятельности и не применил непоказанную родостимуляцию.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности (количество схваток за 10 мин, длительность сокращения и расслабления матки, ее тонус), состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей).

Период раскрытия шейки матки - состояние мочевого пузыря и кишечника

В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению периода раскрытия и изгнания, выделению последа. Переполнение мочевого пузыря может возникнуть в связи с его атонией, при которой женщина не ощущает позывов на мочеиспускание, а также в связи с прижатием мочеиспускательного канала к лобковому симфизу головкой плода. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). В истории родов отмечают наличие или отсутствие самопроизвольного мочеиспускания каждые 2 ч. Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Влагалищное исследование в родах

Влагалищное исследование в родах производится для ведения партограммы (ВОЗ, 1993), ориентации во вставлении и продвижении головки, оценки расположения швов и родничков, т. е. для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования показаны в следующих ситуациях:

при поступлении женщины в роддом;
при отхождении околоплодных вод;
с началом родовой деятельности (оценка состояния и раскрытия шейки матки);
при аномалиях родовой деятельности (ослабление или чрезмерно сильные, болезненные схватки, а также рано начавшиеся потуги);
перед проведением обезболивания (выяснить причину болезненности схваток);
при появлении кровянистых выделений из родовых путей.

Результаты влагалищного исследования отражают эффективность родовой деятельности (степень открытия маточного зева, продвижение головки плода), биомеханизм родов.

Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить их полную безопасность в плане соблюдения асептики, антисептики и атравматичности (проводить чисто вымытыми руками, в стерильных перчатках с применением дезинфицирующих растворов, стерильного жидкого вазелинового масла). Исследования необходимо проводить негрубо, осторожно и безболезненно.

При влагалищном исследовании в родах следует обращать внимание не только на степень раскрытия шейки матки, положение швов и родничков плода, кости таза и его емкость, но и на состояние краев шейки матки.

При нормальной родовой деятельности края шейки матки тонкие, мягкие, легко растяжимые. В схватку края шейки не напрягаются, что свидетельствует о хорошей релаксации тканей; плодный пузырь хорошо выражен. В паузу между схватками напряжение плодного пузыря ослабевает, и через плодные оболочки удается определить опознавательные пункты на головке: сагиттальный шов, задний (малый) родничок, проводную точку.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. Исторические данные показывают, что положение роженицы на спине было в основном распространено во Франции, начиная с XVII в., когда в этом положении родила невестка графини Дюшесе Монпезье Мария де Медичи в присутствии придворной королевской акушерки Луизы Бюргуа и цирюльника-акушера Жюльена Клемона. Роды в присутствии мужчины привели к распространению в высших сферах положения роженицы на спине. Обычай этот широко пропагандировался такими известными акушерами, как Парэ и Морисо. Роды на спине в течение ряда веков стали традицией. Акушерская практика охотно восприняла этот способ, как выгодный и удобный в первую очередь для акушера (более удобно провести влагалищное исследование, выслушать сердцебиение плода, осуществить кардиомониторный контроль и т. д.).

Однако всесторонняя оценка различных положений роженицы, произведенная независимо друг от друга в 3 центрах (Германии, Испании и США), показала, что положение роженицы на спине не самое выгодное для сократительной деятельности матки (схватки ослабевают), для плода (снижается маточно-плацентарный кровоток) и для самой женщины (опасность сдавления нижней полой вены). В связи с этим большинство акушеров рекомендуют роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить (в течение непродолжительных отрезков времени), стоять или лежать на боку. В будущем, по-видимому, появится возможность пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне.

Вставать и ходить можно при целых или излившихся водах, но при плотно фиксированной головке плода во входе малого таза.

Если известна (по данным УЗИ) локализация плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Роженица в первом периоде родов

В первом периоде родов, в активной фазе раскрытия шейки матки, роженица может выполнять приемы психопрофилактического обезболивания. Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность регургитации (аспирации содержимого желудка) и развития синдрома Мендельсона.

В родах постоянно оценивают положение и продвижение головки по отношению к плоскости входа малого таза и по отношению к спинальной плоскости (самая узкая плоскость малого таза). Выслушивают сердцебиение плода (результаты заносят в историю родов), но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. Координированные сокращения матки в родах обеспечивают нормальный биомеханизм родов.

Опознавательные точки при различном положении головки плода

Напомним опознавательные точки при различном положении головки плода по отношению к основным плоскостям таза.

1. Головка над входом малого таза. Вся головка располагается над входом малого таза, подвижна или прижата ко входу малого таза. При влагалищном исследовании: таз свободен, головка стоит высоко, не препятствует ощупыванию пограничных (безымянных) линий таза, мыса (если он достижим), внутренней поверхности крестца и лобкового симфиза. Сагиттальный шов в поперечном размере на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и мыса, передний и задний роднички на одном уровне (при затылочном предлежании). По отношению к спинальной плоскости головка в положении -3 или -2 см.

2. Головка во входе малого таза малым сегментом. Головка неподвижна. Большая часть ее над входом в таз, небольшой сегмент головки - ниже плоскости входа в таз. При влагалищном исследовании: крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем. Внутренняя поверхность лобкового симфиза доступна исследованию, задний родничок ниже переднего (сгибание). Сагиттальный шов в поперечном или слегка косом размере. По отношению к спинальной плоскости головка отстоит на -1 см.

3. Головка во входе малого таза большим сегментом. При наружном исследовании определяется, что головка наибольшей своей окружностью (большой сегмент) опустилась в полость малого таза.

Меньший сегмент головки прощупывается сверху. При влагалищном исследовании головка прикрывает верхнюю треть лобкового симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости легко прощупываются. Головка согнута, задний родничок ниже переднего, сагиттальный шов - в одном из косых размеров. По отношению к спинальной плоскости - "О".

4. Головка в широкой части полости малого таза. При наружном исследовании прощупывается лишь незначительная часть головки. При влагалищном исследовании - головка наибольшей окружностью прошла плоскость широкой части полости таза; 2/3 внутренней поверхности лобкового симфиза и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупываются позвонки SIV и Sv и седалищные ости. Сагиттальный шов расположен в одном из косых размеров. По отношению к спинальной плоскости головка отстоит на +1 см.

5. Головка в узкой части полости малого таза. При влагалищном исследовании определяется, что две верхние трети крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лобкового симфиза заняты головкой. Прощупываются только позвонки SIV и SV. Сагиттальный шов - в косом размере, ближе к прямому. Головка нижним полюсом находится в положении +2 см.

6. Головка в выходе таза. При наружном исследовании головка не прощупывается. Крестцовая впадина полностью заполнена головкой, седалищные ости не определяются, сагиттальный шов расположен в прямом размере выхода малого таза (по отношению к "0"-плоскости +3 см).

Период родов является одним из самых важных периодов в жизни женщины. Органы женской половой системы активно готовятся к процессу родов. В частности, шейка матки. Для благоприятного течения родов, для того чтобы плод спокойно прошел через родовые пути, необходимо достаточное расстояние в зеве шеечной части.

Определение

Шейка является частью главного органа женщины. Она соединяет матку с влагалищем. Состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и наружного – соединительно-тканного. В норме шеечная часть матки перед родами в длину около 3 см и ширина тоже около 3 см. В шейке выделяют зев и две стенки: передняя и задняя. Во время беременности главный орган подвергается изменениям под воздействием гормонов – прогестерона и эстрогена. Шейка матки перед родами удлиняется, становится менее эластичной. Усиливается кровообращение в ее сосудах, она становится сине-багрового цвета.

Перед родами

Шейка матки перед родами, начиная с 38 недели, начинает активно готовиться, совершая раскрытие своего зева. Это состояние связано со снижением действия главного гормона беременности – прогестерона, увеличения эстрогена и окситоцина. Ее состояние является одним из показателей готовности к рождению ребенка. Основные изменения, которые происходят:

Меняется размещение матки в малом тазу (опускается ниже).
Изменяется эластичность, шеечная ее часть становится мягче.
Сокращается длина, даже до 1 см. Происходит сглаживание шейки, то есть расширяется пространство для входа в шейку.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и плавно.

Осмотр

Раскрытие шейки матки – единственный достоверный критерий готовности организма к родам. Определяет его врач акушер-гинеколог на гинекологическом кресле, начиная за 1–2 недели до предполагаемого срока родов. Женщина располагается на кресле, врач проводит визуальный осмотр, затем осуществляет осмотр шейки матки перед родами, то есть определение состояния путем пальпации (ощупывания) рукой. Вводит врач два пальца во влагалище, пытаясь достичь маточного зева и определить основные свойства:

Длину шейки.
Ее ширину.
Эластичность.
Консистенцию.
Степень раскрытия зева (сколько пропускает пальцев).

Затем врач, учитывая вышеперечисленные критерии, делает заключение о готовности организма родовой деятельности, то есть определяет свойства шеечной части, главным из которых является раскрытие шейки матки перед родами.

Симптомы изменений

Женщина не всегда ощущает, когда начинается раскрытие матки при родах. Как правило, этот процесс безболезненный и физиологичный. Основные симптомы, которые она может испытывать:

Ощущения тяжести внизу живота, иррадиирущей в пах и половые губы, проходящей самостоятельно.
Симптомы тяжести в области поясницы, ощущения болей ноющего характера.
Отхождение слизисто-кровяной пробки, произошедшее самостоятельно.
Начинаются регулярные схватки, изначально с интервалом в 25 минут, затем по мере раскрытия до 1 схватки в 5 минут и одной схватки в 1 минуту. Важно вести подсчет, сколько происходит схваток и с каким интервалом.

Стадии раскрытия

В раскрытии матки выделяю несколько стадий, характеризующихся разным состоянием шейки. Каждую из стадий сопровождают свои ощущения. Основные стадии следующие:

Первая стадия характеризуется медленным раскрытием матки, начиная с раскрытия до одного или двух пальцев в течение недели до родов, доходя до раскрытия перед родами за 4–6 часов, но не более 10 см. Сопровождается процесс регулярными схватками, но редкими.
На второй стадии происходит раскрытие примерно 1 сантиметр в час, расширяется шеечная часть до 10 см и более, схватки идут уже каждую минуту.
Третья стадия характеризуется полным завершением процесса раскрытия и полной готовностью к рождению плода.

Раскрытие на 1 палец

Минимальная ширина, на которую раскрывается матка, это 1 палец доктора, проводящего осмотр. Один палец примерно составляет 1,5–2 см. Происходит данный процесс на 38 или 39 неделе беременности, то есть означает начавшийся период подготовки к родам. Женщина может ощущать тяжесть в области влагалища, небольшой дискомфорт, тянущие боли внизу живота и в пояснице, почему и обращается к доктору. Но 1 палец не означает госпитализацию в стационар, можно в данном состоянии оставаться дома.

Раскрытие на 2 пальца

При раскрытии на 2 пальца и более показана госпитализация в родовое отделение, означает это начавшийся период родов. Как правило, шеечное раскрытие происходит где-то на 40 неделе, сопровождается регулярными схватками и болями внизу живота. Женщину кладут в родовое отделение и регулярно проводят осмотр, следя за процессом расширения зева до необходимых для родов размеров.

Главное помнить, что если открытие на 2 сантиметра происходит ранее, чем в сроке 38 недель, это говорит о преждевременных родах, почему и требует срочных мер.

Длина

Длина шейки матки также меняется, почему и важно ее определять. Определяют ее с помощью ультразвукового исследования. В норме она составляет от трех до четырех сантиметров. В процессе подготовки к родам шейка укорачивается значительно. Это необходимо для того, чтобы как можно максимальнее уменьшить путь для ребенка. В сроке от 16 до 20 недель длина доходит до 4,5 сантиметров, от 25 до 28 недель длина примерно 3,5 см, и на 32 и тридцать шестой неделе укорачивается до 3 сантиметров. Это нормальное ее состояние, означает ее полную готовность к родовой деятельности.

Незрелость шейки

Шейку называют незрелой весь период беременности. Почему незрелая? Какие признаки определяют? В это время она плотная, эластичная, не пропускает зев даже 1 палец. И длина ее около двух сантиметров. Если, начиная с 38 недели беременности, раскрытие не происходит, шейка считается незрелой, это уже вариант ненормального течения беременности, почему и важно вовремя диагностировать данное состояние.

Необходимо использовать дополнительные методы, стимулирующие процесс раскрытия. Зрелая шейка матки перед родами размягченная, короткая и раскрыта на необходимое число сантиметров.

Причины незрелости

Незрелость матки означает состояние, при котором она не становится мягкая, не происходит ее укорочение, и она не раскрывается в положенный срок. Это препятствует началу нормальной родовой деятельности. Определяется примерно около 39 недель. Зев должен раскрыться в сроке 40 недель последовательно на 1 палец, затем на 2 пальца и до того состояния, что пропускает ладонь. Почему не происходит расширения:

Недоразвитие органов малого таза, врожденные аномалии.
Нервные расстройства, ощущения тревожности.
Недостаточность выработки гормонов эстрогеновой группы и окситоцина.
Сильные схватки, спазм мускулатуры.
Недостаточное количество околоплодных вод.
Возраст женщины старше 35 лет.

Лечение

Если шейка не раскрывается в сроке от 35 до 40 недель, то это состояние пробуют оставить без лечения. Возможно, в силу особенностей организма, процесс произойдет немного позднее. Если в сроке 40 недель нет признаков того, что матка раскрывается, то встает проблема о том, как ускорить раскрытие шейки матки. Принимают меры как немедикаментозные (упражнения, стимулирующие расширение) и медикаментозные (лекарственные препараты, катетер, палочки). Также лечению подвергаются женщины с сахарным диабетом второго типа, роженицы, перенесшие тяжелый гестоз. Недостаточное открытие грозит развитием ранней гипоксии плода, а может быть и асфиксии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя физические упражнения, стимулирующие раскрытие шейки матки. Они являются начальным этапом лечения. Можно делать упражнения обычные, которых хватает в повседневной жизни. Примеры упражнений:

Заниматься уборкой, но очень осторожно, без тяжелых нагрузок.
Совершать прогулки по улице каждый день.
Возможно занятие плаванием.
Регулярное занятие сексом также стимулирует процесс раскрытия матки. Поскольку во время секса происходит улучшение кровообращения в матке, а также доказано, что в сперме содержатся вещества, ускоряющие течение родов.

Если плод доношенный, то можно попробовать использовать очистительную клизму. Вода, находящаяся в клизме, при попадании в кишку стимулирует заднюю стенку матки, вызывает расширение шейки.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения является медикаментозный. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Назначает только лечащий врач акушер-гинеколог, который уверен в диагнозе незрелости шейки и считает, что уже необходимо женщине рожать. Основные используемые препараты и методы:

Препараты простагландина, гормона, стимулирующего расслабление гладкой мускулатуры. Он способствует раскрытию зева матки. Используют, как правило, гели с простагландинами: Прожестожель 1%. Вводят во влагалище, несколько раз в сутки, постоянно контролируют динамику состояния. Возможно использовать и простагландины внутривенно. Также таблетка простагландинов может подействовать стимулятором.
Гормон родовой деятельности – окситоцин (раствор или таблетка), вводят его внутримышечно также стимулирует родовую деятельность, действует быстрее простагландинов.
Используют палочки ламинарии. Палочки вводят во влагалище, в канал матки. Эти палочки способствуют его расширению чисто механическим путем (когда палочки соприкасаются с жидкостью, они разбухают в канале). Палочки доказали свою эффективность, но используются редко.
Механическим путем действует и катетер Фолея, который вводят в шеечный канал и расширяют его. Помимо того, когда выполняется введение катетера, то вырабатывается значительное количество простагландинов. Этот способ быстрее действует остальных.

Таким образом, для нормального течения беременности необходимо своевременное и правильное раскрытие матки при родах. Важно следить за ее состоянием начиная уже с последних недель беременности. Только врач может диагностировать, когда она не раскрылась, и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы помочь подготовиться к родам всем желающим, мы создали на страницах нашего журнала «Школу для будущих родителей».

Одна из самых важных задач любых курсов для будущих родителей - помочь избавиться от страха перед родами. Этот страх - «враг номер один» для роженицы и помогающих ей медиков. Страх парализует волю, не дает расслабиться, значительно усиливает болевые ощущения. Причина страха проста: человеку свойственно бояться неизвестности. Ведь большинству наших читателей предстоят первые роды. Вот почему мы решили подробно рассказать вам об этапах развития родовой деятельности - от самой первой схватки до того момента, когда вы сможете прижать малыша к груди.

Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки - схватки. Эти сокращения помогают ребенку покинуть полость матки и родиться на свет. Схватки чередуются с периодами расслабления матки - интервалами. Между схватками роженица не испытывает никаких субъективных ощущений, кроме накопившейся усталости. Из таких схваток, чередующихся с расслаблением, и состоят роды. Вначале схватки короткие (несколько секунд), а промежутки длинные (до получаса). Затем по мере развития родовой деятельности схватки усиливаются и длятся все дольше, а промежутки постепенно сокращаются. Такое развитие процесса называется динамикой родовой деятельности.

I период родов

Этот этап также называют периодом раскрытия шейки матки. Матку можно представить себе как перевернутый сосуд, дно которого располагается сверху, а «горлышко» - шейка - обращено вниз, в сторону влагалища. Внутри находится плодный пузырь, заполненный водами, а в пузыре - малыш. Для того чтобы ребенок мог родиться, необходимо сначала, чтобы шейка матки раскрылась настолько, чтобы пропустить его головку. Именно на этот процесс - раскрытие шейки матки - приходится I период родов. Он самый долгий (более 2/з всего процесса родов) и требует наибольшего терпения от роженицы.

К моменту начала родовой деятельности в организме у женщины уже произошла определенная под-готовка. Шейка матки размягчилась, а цервикальный канал - отверстие в шейке, соединяющее влагалище с полостью матки, - приоткрылся настолько, что способен пропустить кончики двух пальцев акушера.

С первыми схватками, которые длятся обычно 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет 20, 30, а иногда даже 40 минут, шейка матки начинает укорачиваться. Врачи называют этот процесс сглаживанием шейки. Приблизительно через 1,5-2 часа шейка окончательно сглаживается, т.е. перестает выступать во влагалище и превращается просто в круглое отверстие в матке. На момент сглаживания шейки, отверстие в ней равно 2 см, схватки длятся около 10 секунд, а промежуток приближается к 15 минутам. Теперь начинается собственно раскрытие шейки матки. Спустя еще 1,5 часа интервал между схватками сокращается до 10 минут, а сами схватки длятся уже 15 секунд. Шейка матки в это время раскрывается на 3 см.

До того как промежуток между схватками сократится до 10 минут, роженица может находиться дома. Естественно, это возможно лишь при условии хорошего самочувствия, при отсутствии признаков подтекания околоплодных вод или кровотечения. Как только отмечается интервал между схватками в 10-12 минут, пора отправляться в роддом!

В акушерстве принято делить I период родов на латентную и активную фазы. Разделение это носит условный характер и основано на активности, или скорости развития родовой деятельности. Латентная фаза, с которой, собственно, и начинаются роды, характеризуется короткими, чаще всего неболезненными схватками, чередующимися значительными интервалами, Раскрытие шейки матки в этой фазе происходит довольно медленно: за 4,5-5 часов (а это примерно половина I периода родов!) - всего на 4 см. С открытия 4-5 см ситуация постепенно меняется. Родовая деятельность становится активнее, схватки - длиннее и ощутимее, промежутки - короче, а шейка матки раскрывается быстрее. Начинается активная фаза I периода родов.

Примерно через 4-5 часов от начала родов схватки длятся не менее 20 секунд, а промежуток между ними составляет 5-6 минут, Такая периодичность схваток обычно соответствует 4 см раскрытия шейки матки. В это же время из-за усиливающихся сокращений матки может вскрыться плодный пузырь.

После излития околоплодных вод схватки усиливаются и постепенно могут становиться болезненными. Через 1,5 часа шейка раскрывается на 6-7 см; схватки длятся по полминуты, интервал -3-4 минуты. Если родовая деятельность развивается по классической схеме, т.е. без всяких нарушений, то через 1,5-23 часа происходит полное открытие шейки матки. Этим термином врачи обозначают размер отверстия шейки матки, равный 10-12 см, через который может пройти головка малыша. Полное открытие сопровождается очень частыми (через 1-2 минуты) и длительными (до 1 минуты) схватками. После того как шейка матки полностью раскрылась, преград на пути у малыша больше нет: он может покинуть матку и продвигаться по родовым путям к выходу. I период родов закончился.

II период родов

Следующий период называют потужным, или периодом изгнания плода. Благодаря сокращениям матки малыш проталкивается вниз по влагалищу. Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник, Такое чувство вызвано тем, что малыш давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. В ответ на это ощущение у будущей мамы возникает сильное желание потужиться. Потуга дополнительно продвигает ребенка по родовому каналу, приближая момент рождения,

Схватки в потужном периоде становятся короче, чем в конце I периода; теперь они длятся около 30-35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут, Болезненность в начале схватки быстро сменяется сильным желанием тужиться; потуга приносит облегчение.

Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы скорее сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребенок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение. Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет. Есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом. II период родов заканчивается рождением младенца.

III период родов

После рождения ребенка начинается последний, самый короткий период родов. Он носит название последовый, Некоторое время роженица не ощущает схваток. Затем возникает незначительная по силе схватка (как в начале I периода родов). Одновременно со схваткой из половых путей выделяется небольшое количество крови, Эти явления свидетельствуют о том, что плацента, до сих пор остававшаяся внутри, отделилась от стенки матки. Роженице предлагают поту-житься, чтобы родился послед - плацента с плодными оболочками. С момента выделения последа роды считаются за-вершенными.

Итак, подведем итог:

I период - раскрытия шейки матки - начинается с первых регулярных схваток и заканчивается полным открытием шейки матки; в норме он длится не более 9,5 часов/

II период - изгнания плода, или потужной, - начинается с полного открытия шейки матки и заканчивается рождением малыша; в норме длится не более 2 часов.

III период - последовый - начинается с момента рождения малыша и заканчивается выделением последа; в норме длится не более получаса.

Когда беременность подходит к своему закономерному финалу, женщина во время осмотра на гинекологическом кресле может услышать от врача, что у нее произошло раскрытие шейки матки на 1 палец. Как это понимать? Надо ли в спешном порядке собирать вещи, потому что малыш уже «на подходе»? Через сколько начнутся роды?

Зачем измеряют, на сколько раскрылась шейка матки?

Шейка матки (ШМ) - это своеобразный канал цилиндрической формы, соединяющий этот орган с влагалищем. Его длина составляет всего 4 см. На последних сроках беременности она становится короче и размягчается, а затем и совсем сглаживается, чтобы пропустить ребенка.

Чтобы определить, насколько организм женщины готов к родам, замеряют величину раскрытия шейки матки. Если оно уже на 1 палец, значит, через полторы недели (если это первый ребенок) или даже намного скорее, спустя пару дней (если это повторные роды), малыш появится на свет.

Читайте также:

Если же на сроке 38-39 недель (когда ШМ начинает раскрываться) шейка еще упругая и ее длина составляет 3 см, но она уже открылась на один палец, то можно пока отложить поездку в роддом.
Раскрытие проверяют, чтобы примерно представлять, на какой стадии пребывает роженица и надо ли переводить ее в родильную палату. Если доктора присвоят ей статус «активно рожающей», такую проверку будут делать каждые 4 часа, а если раскрытие ШМ запаздывает, то простимулируют роды.

Тайный язык акушеров: о чем говорят врачи, когда идут роды?

Итак, по раскрытию шейки матки врач делает вывод о том, зрелая она или нет, то есть когда ожидать начала родов. Иногда акушеры используют в качестве меры измерения этого процесса количество пальцев, а в других случаях определяют его в сантиметрах. Как же понять, один палец и один сантиметр - это одно и то же? И о чем рассказывает доктору этот показатель?

Вот, что это значит:

если шейка раскрылась на 1 палец, то раскрытие составляет от 2 см. На этой стадии еще никто не сможет назвать точную дату родов. Но максимальный срок, который малыш проведет в животике мамы, будет не дольше 1,5 недель. Обычно женщина не чувствует раскрытие на пару сантиметров, но у некоторых этот процесс сопровождается тянущими болями в нижней части живота, что похоже на менструальные боли;
раскрытие шейки матки на 1,5 пальца - это примерно 3 см. В этой фазе тоже отсутствуют сильные болезненные ощущения, так как активный родовой процесс еще не начался;
если шейка раскрылась на 2 пальца (до 4 см), это указывает на начало регулярной родовой деятельности - около 3 схваток за 10 минут. На этом этапе мускулатура матки плавно сжимается, и ШМ втягивается в ее полость;
если проходимость цервикального канала достигла 4 пальцев (8 см), то динамика родовой деятельности стремительно нарастает. Мышечные сокращения повторяются ежеминутно;
полное раскрытие - 5 пальцев (10 см). Роженица начинает ощущать потуги. Разрывается мембрана, и изливаются воды. Головка младенца опускается на тазовое дно и прощупывается через половые губы. Диаметр раскрытия становится равным обхвату головки карапуза. Женщину переводят в родзал.

Как самостоятельно узнать о раскрытии?

Можно ли и как определить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Ничего суперсложного и таинственного в этой процедуре нет, и для ее осуществления необязательно быть акушером. Но надо учесть два момента. Первый - следует соблюдать гигиену (хотя, пока воды не отошли, занести инфекцию почти невозможно). И второе: если до намеченного срока родов еще далеко, то лучше не «разыскивать» свою шейку, ведь этим можно спровоцировать схватки.

Вот как это делается: надо сесть на корточки, ноги развести в стороны, два чистых пальца - указательный и средний - ввести во влагалище (можно предварительно смазать руку маслом). Продвинуть их следует до упора, пока не нащупается округлая выпуклость с углублением. Если раскрытие уже имеет место, то тут обнаружится дырочка. Надо очень аккуратно вставить в нее палец, а затем второй и медленно попытаться развести их в стороны. Затем, не меняя положения, нужно умудриться вынуть их из влагалища. Дальше все просто - приложить их к линейке и замерить расстояние.

А вот еще один способ, хотя и спорный. Он носит название метода фиолетовой (красной) линии и состоит в том, чтобы наблюдать за полоской, образующейся на ягодичной складке. По мере раскрытия ШМ она поднимается от заднего прохода вверх, а когда раскрытие достигает своего максимума, линия доходит до места, где начинается ягодичная складка. Но такая полоса заметна не у всех.

По мнению опытных акушерок, в роддом можно ехать на 6-7 см раскрытия.

Как дома сократить время раскрытия шейки матки: практические советы

Существует несколько методов самостоятельной стимуляции маточной активности. Как же ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Для этого можно ходить по лестнице или просто ходить, заниматься плаванием, нырять, выполнять наклоны и вращение корпусом. Чтобы убыстрить этот процесс, рекомендуется принять теплую ванну. Еще помогает массаж мизинца и ушной мочки. Можно также делать упражнения для укрепления мышц промежности и дыхательную гимнастику. Для ускорения результата допустимо использовать очистительную клизму.

При стимуляции сосков выделяется окситоцин - гормон, вызывающий маточные сокращения. Такой же эффект дает занятие сексом. Это помогает созреванию шейки и тоже приводит матку в активное состояние. Кроме того, в сперме присутствует простагландин, который самым положительным образом влияет на созревание ШМ.

Домашние методы довольно эффективны, но, по мнению медиков, лучше не вмешиваться в процесс раскрытия.

Каждая роженица должна знать симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах и упражнения для ускорения родов.

Показать всё

Медицинские показания

Прежде чем выяснить признаки раскрытия полового органа, необходимо рассмотреть его строение. Шейка представляет собой нижнюю часть матки, представленная в виде узкого цилиндра, соединяющего полость органа с влагалищем. В шейке присутствует цервикальный канал с зевом. При беременности в канале присутствует слизистая пробка. Она предотвращает развитие инфекционного процесса в матке, которая является женским половым органом, предназначенным для вынашивания плода. Она состоит из эндометрия, средней мышечной ткани и серозной оболочки. Мышечный слой составляет основную массу органа. Миометрия способна сокращаться, поэтому происходят схватки во время родов.

При этом наблюдается открытие зева и изгнание плода из полости матки. Нормальные и своевременные роды, как правило, не начинаются внезапно и бурно. Перед рождением малыша роженица испытывает различные ощущения, которые указывают на подготовку матки и ее шейки к родам, которые представляют собой длительный и сложный процесс, зависящий от взаимодействия матки, ее шейки и состояния гормонов. У первородящей женщины родовой процесс длится 10-12 часов, а у повторнородящей - 6-8 часов. При этом роды состоят из 3 периодов:

схватка - открывается зев;
потуги - изгоняется плод;
послеродовой период - отделяется детское место.

Самая длинная стадия - период открытия зева матки. При этом роженица испытывает сокращения матки. В этот период формируется плодный пузырь, а головка ребенка продвигается вперед. Происходит раскрытие шейки органа.

Фазы маточного зева

Первая стадия родового акта считается самой продолжительной. Маточный зев раскрывается на протяжении 2 фаз: латентной и активной. Первая из которых длится 5-6 часов от первого периода. При этом боль отсутствует либо проявляется в незначительной степени. Частота появления схваток - менее 2 в 10 минут. Матка сокращается раз в 30-40 секунд, а расслабляется 1 раз в 80-120 секунд. После каждой схватки укорачивается видимая часть шейки, удлиняется нижний сегмент органа.

Происходящие процессы способствуют фиксации головки ребенка у входа в малый таз. Околоплодные воды разделяются на передние и задние. При первых родах латентная фаза длиннее, чем при последующих. В конце фазы происходит полное сглаживание шейки.

На следующей фазе наблюдается раскрытие матки с 4-8 см. Частота схваток увеличивается до 3-5 раз за 10 минут. Матка сокращается и расслабляется на одинаковый период (60-90 секунд). Активная фаза длится 3-4 часа. В этот период наблюдается интенсивная родовая деятельность, шейка полового органа раскрывается быстрее.

Голова ребенка продвигается по родовому каналу. Шейка опустилась вниз маточного сегмента. В конце фазы открывается зев, вскрывается плодный пузырь, изливается вода. Если шейка открылась до 8-10 см, а воды отошли - это своевременное излитие вод. Если воды отошли, а шейка открылась до 7 см - раннее излитие вод. При раскрытии зева больше 10 см показана амниотомия.

Симптоматика родовой деятельности

При раскрытии женского полового органа симптомы отсутствуют. Такое явление может определить только акушер-гинеколог, осматривая влагалище. Чтобы узнать, что происходит с шейкой при родовой деятельности, необходимо изучить акушерские термины. Акушеры-гинекологи определяют раскрытие зева матки в пальцах.

Измерение "акушерского пальца" осуществляется в сантиметрах. Раскрытие шейки в один палец равняется 2-3 см. Если маточный зев открылся на 3-4 см, матка раскрылась равноценно. О регулярных схватках свидетельствует открытие шейки на 4 пальца. Если она сглажена, тогда допускается проходимость 5 пальцев.

Первые предвестники родов появляются за 2 недели до рождения малыша. Дно органа опускается в течение 2-3 недель до начала схваток. При этом плод прижимается к малому тазу. Роженица испытывает следующие ощущения:

облегченное дыхание;
частое мочеиспускание;
запор;
высокая возбудимость органа;
редкие и нерегулярные ложные схватки.

Критерии оценки шейки

Перед тем как рожать, матка открывается медленно, но постепенно на протяжении месяца. Схватки усиливаются за 1-2 дня до родов. У первородящей женщины цервикальный канал раскрывается на 2 см, а у повторнородящего - более 2 см. Чтобы установить зрелость шейки, акушеры-гинекологи пользуются специальной шкалой Бишопа. На ее основе оцениваются следующие критерии шейки:

1. Плотность - плотному органу присваивается 0 баллов. Если шейка мягкая по периферии, однако плотная внутри, тогда ей присваивается 1 балл. Мягкая снаружи и внутри шейка имеет 2 балла.
2. Длина. Если больше 2 см - 0 баллов, 1-2 см - присваивается 1 балл, менее 1 см - 2 балла.
3. Проходимость. Закрытый зев - 0 баллов, проходимость цервикального канала до закрытого внутреннего зева - 1 балл, пропуск 1-2 пальцев за зев - 2 балла.
4. Расположение шейки относительно оси таза. Направление к задней части - 0 баллов, смещение к передней части - 1 балл, расположена в центре - 2 балла.

Суммируя баллы, оценивается зрелость шейки матки. Орган считается незрелым, если количество баллов находится в пределах 0-2. Если 3-4 балла, недостаточно зрелая шейка. Если 5-8 баллов, шейка зрелая.

Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

отошли околоплодные воды;
слабые родовые силы;
многоводие;
узкий таз;
перед региональной анестезией;
кровяные выделения;
болезненные схватки.

При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

продолжительность;
сила проявления;
активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали - раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.

Раскрытие полового органа

Шейка матки, раскрывшаяся задолго до родовой деятельности, называется истмикоцервикальной недостаточностью. Для такой патологии характерно то, что матка и ее составные части не выполняют запирательную функцию при гестации. В таком случае шейка становится мягкой, укорачивается и сглаживается. Это приводит к выкидышу. Беременность прерывается во 2-3 триместрах.

Если шейка неполноценная, тогда она укорачивается до 25 мм на 20-30 недели гестации. ИЦН может быть органической и функциональной. Первая патология развивается после травмы шейки (аборт, разрыв при родах). Функциональная форма связана с гормональным дисбалансом либо высокой нагрузкой на шейку.

Но если шейка раскрылась на 1-2 пальца на 28 недели, то беременность можно сохранить либо пролонгировать до рождения жизнеспособного ребенка. В подобном случае показан постельный режим и полный эмоциональный покой, прием спазмолитиков и токолитиков. Лечение направлено на выработку сурфактанта в легких ребенка, чтобы ускорить их созревание. Для этого беременной назначают глюкокортикоиды.

Терапия предупреждает последующие преждевременные раскрытия шейки. Роженице накладываются швы, которые снимаются на 37 неделе. Если шейка незрелая, длинная и плотная, то применяются медикаментозные и другие методики. Роженице вводятся во влагалище либо шейку матки специальный гель и свечи с простагландинами (для ускорения процесса созревания шейки). При этом повышается возбудимость женского полового органа. Аналогичная методика применяется при родах, если выявлен слабый родовой акт. При местном их введении отсутствуют побочные реакции.

Дополнительные методики, с помощью которых можно укоротить предродовой период:

1. Использование ламинарии - палочек, изготовленных из высушенных водорослей с высокой гигроскопичностью. В канал вводят требуемое количество палочек для плотного его заполнения. Они впитывают жидкость, разбухают, растягивают и раскрывают шейку.
2. Катетер и баллон - их вводят в шеечный канал. Баллон заполняется воздухом и оставляется в канале на сутки. Под механическим воздействием шейка раскрывается, происходит выработка простагландинов.
3. Клизма - очистительная манипуляция усиливает возбудимость органа, ускоряя родовой акт.

Можно подготовить шейку к родам в домашних условиях. Рекомендуется долго гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки способствуют предлежанию и фиксации малыша у входа в малый таз. Кроме того, стимулируется открытие полового органа. При этом женщина должна следить за кишечником и мочевым путем, избегая запора. В рацион включаются салаты и отвар из листьев малины. Одновременно рекомендуется стимулировать соски.

Можно ускорить роды, выполняя такие упражнения, как:

плавание;
ходьба по лестнице;
повороты и наклоны туловища;
массаж мизинца и уха;
теплая ванна;
упражнения дыхания;
гимнастика, укрепляющая промежностные мышцы;
йога.

Роженица может заниматься на гимнастическом мяче. Это ускоряет открытие зева матки. Секс на последней недели беременности ускоряет процесс созревания шейки. Но интимная жизнь показана, если у роженицы целый плодный пузырь и присутствует слизистая пробка в цервикальном канале. Секс эффективен, так как:

при оргазме выделяется окситоцин, стимулирующий активность матки;
в сперме присутствуют простагландины, которые положительно влияют на процесс созревания шейки.

Прежде чем применять вышеперечисленные методы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Роженица должна знать, что при раскрытии матки на 8 см появляется желание потужиться. Под потугами понимается произвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса. Но если шейка не раскрылась до 10 см, а головка ребенка не опустилась на дно малого таза, тужиться запрещено.

Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
способствует своевременному раскрытию шейки.

Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

1. Роженица встает на колени, опираясь на руки.
2. Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени - в 20 см.
3. Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
4. Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
5. Упражнение выполняется на глубоком вдохе.

1. Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
2. Руками обхватывают лодыжки.
3. Тело нагибается вперед.

плавание брасом снимает напряжение и вес с суставов;
ходьба и сидение на корточках - постепенно способствует опусканию плода по каналу;
катание на качелях.

Вышеперечисленные методы являются толчком к естественному появлению на свет доношенного малыша. С помощью таких упражнений поддерживается форма роженицы. Но если схватки уже наступили, для облегчения боли показана специальная гимнастика. Одновременно она обеспечивает комфортное состояние при родовой активности, снижает напряжение НС и мышц, обеспечивает матку максимальным количеством кислорода.

Между схватками допускается выполнение следующих упражнений:

1. Ноги ставят на ширине плеч, опустив руки вниз. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, а на выходе - опускаются. Кисти встряхиваются.
2. В том же исходном положении отводят назад локти, приподнимая поочередно ноги вперед.
3. В аналогичном исходном положении отводят руки и туловище в сторону.
4. Присесть на стул, согнув ноги в коленях, соединив подошвы. Колени разводят в стороны.
5. Лежа на полу, поочередно сгибают ноги, при этом колени наклоняют в различные стороны.
6. Медленная ходьба с перекрестным шагом.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.