Особенности менингизма: симптомы и лечение синдрома. Менингеальный синдром и менингит при гриппе и орви

Менингизм - форма поражения ЦНС, при которой МС напоминает менингит, но в СМЖ не находят клеточной реакции и других признаков воспаления мозговых оболочек, кроме повышенного давления ликвора. Менингизм наблюдается иногда в период разгара ряда тяжелых инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией. С возможным менингизмом следует назвать брюшной и сыпной тифы, риккетсиозы, дизентерию, сальмонеллез и другие пищевые токсикоинфекции, вызываемые условно-патогенными бактериями, а также грипп и ОРВИ.

При затянувшемся менингизме В.И. Покровский рекомендует делать повторные люмбальные пункции для исключения истинного менингита, так как явления менингизма могут предшествовать воспалению мозговых оболочек.

Таким образом, дифференциальный диагноз менингиального синдрома при инфекционных болезнях на первом этапе основывается на оценке клинических проявлений поражения нервной системы, изучении анамнеза заболевания и эпидемиологических данных. Решающими в установлении заключительного диагноза являются результаты клинического лабораторного анализа СМЖ, позволяющие отличить менингит от менингизма, гнойный менингит от серозного.

В дальнейшем проводится бактериологическая и вирусологическая диагностика , направленная на обнаружение возбудителя или его антигенов в ликворе, что дает возможность подтвердить предполагаемую этиологию заболевания. В последние годы благодаря внедрению экспресс-методов обнаружения бактериальных антигенов лаборатория может выдать быстрый ответ о предполагаемом антигеневозбудителе практически одновременно с результатом клинического анализа ликвора.

Перспективно применение полимеразно-цепной реакции (ПЦР) для исследования СМЖ. Вспомогательное и обычно ретроспективное значение имеют серологические методы обнаружения антител к тому или иному возбудителю. При подозрении на туберкулезный менингит прибегают не только к посевам СМЖ для возможного обнаружения БК, но и к биологической пробе - экспериментальному заражению восприимчивого лабораторного животного (морской свинки). Рядом авторов для подтверждения этиологии менингитов, сопровождаемых экзантемой, в частности менингококкового (П.П. Чибирас), предлагаются бактериоскопия и посевы содержимого элементов сыпи, что иногда позволяет быстро получить предварительный ответ об этиологии заболевания.

Кроме приведенных клинических материалов о гнойных менингитах бактериальной и серозных менингитов вирусной природы, следует иметь в виду ряд болезней, являющихся компетентностью специальных клиник, в частности сифилитический серозный менингит, развивающийся иногда во вторичном периоде сифилиса, и некоторые другие поражения мозговых оболочек при кровоизлияниях, травмах, болезнях органов кроветворения и опухолях.

Менингизмом называют клинический синдром, который развивается при раздражении мозговых оболочек. В этой статье мы расскажем о заболеваниях, которые могут стать причиной развития менингизма.

Общие заболевания

У лихорадящих детей менингизм с положительными симптомами Кернига и Брудзинского даже без головных болей - нередкое явление. Излишнюю люмбальную пункцию можно избежать, если удается обнаружить болезненные лимфатические узлы в области шеи, ангину , перитонзиллярный абсцесс или пневмонию (прежде всего в верхних долях). Затем надо проверить, не является ли ограничение подвижности в области затылка чисто мышечным или не обусловлено ли оно суставными болями в отдельных позвонках. Чаще при этом ограничен наклон головы, в то время как повороты головы или наклоны в стороны не вызывают жалоб. Если в анамнезе нет указаний на травму, надо думать о редком ревматоидном артрите в области шеи. Ригидность затылка и затруднения движений при спастическом церебральном параличе или аномалиях позвонков не представляет дифференциально-диагностических трудностей.

Менингизм, обусловленный заболеваниями центральной нервной системы

Предположение о связи менингеальных симптомов с заболеванием центральной нервной системы является показанием к люмбальной пункции. Увеличение числа клеток, повышенное содержание белка, повышение давления спинномозговой жидкости характерны для менингита. У новорожденных и обезвоженных грудных детей при этом может отсутствовать выбухание родничка, указывающее на повышение давления спинномозговой жидкости, а также может отсутствовать менингизм. Нередко ведущим симптомом является спонтанно принятое в покое положение опистотонуса. После окостенения швов о повышении внутричерепного давления свидетельствуют головная боль, брадикардия, рвота, застойные соски зрительных нервов. У детей более старшего возраста можно проверить спинальный симптом (при нагибании в положении сидя губы ребенка не достают колени) и признаки Дрейфуса-Циена (например, невозможность сидеть без поддержки двумя руками).

Менингит и менингоэнцефалит . Исследование спинномозговой жидкости позволяет дифференцировать бактериальный менингит (мутная спинномозговая жидкость, гранулоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка, сниженное содержание сахара) и вирусный менингит (прозрачная спинномозговая жидкость, лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка и повышенное или нормальное содержание сахара). Среди серозных, негнойных менингитов с лимфоцитарным плеоцитозом содержание сахара значительно снижено только при туберкулезном менингите. Отношение концентрации сахара в спинномозговой жидкости к его уровню в крови составляет 1: 2 - 3: 4.

Признаки вовлечения в патологический процесс головного мозга: беспокойство, вскрикивание, нарушение сознания вплоть до комы, периодическое дыхание, скрежет зубами, вегетативные симптомы (потливость, слюнотечение, "напомаженное лицо"), нарушение черепно-мозговой иннервации, нарушение речи, выраженная атаксия, приступы судорог.

При бактериальных менингитах эти симптомы являются результатом отека мозга и быстро исчезают при дегидрационной терапии.

Абсцесс . Во всех случаях обнаружения воспалительных изменений спинномозговой жидкости надо исключать гнойные процессы вблизи оболочек мозга (абсцесс мозга, мастоидит, эмпиема придаточных полостей). С другой стороны, необходимо учитывать, что при обширных абсцессах мозга спинномозговая жидкость может остаться без изменений.

Люмбальную пункцию при подозрении на менингит нужно делать до начала антибиотикотерапии, чтобы выделить возбудитель и определить его резистентность. Лечение антибиотиками при ригидности затылка без попытки уста попить точный диагноз является ошибкой.

Опухоли мозга . При подозрении на объем пью процессы или опухоль мозга люмбальную пункцию следует делать с осторожностью (возможно острое вклинение продолговатого мозга!).

При ряде опухолей мозга, особенно при медуллобластоме и невриноме, находят легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости. Морфологические исследования клеток осадка спинномозговой жидкости нередко позволяют провести первичную видовую диагностику, диагностировать поражение менингеальной оболочки лейкозом .

Кровоизлияния . Внезапная острая боль в затылке у здорового ребенка с нарастающим нарушением сознания и менингеальными симптомами может наблюдаться при субарахноидальном кровоизлиянии. Другие симптомы: рвота, напряженный пульс, повышенное артериальное давление, иногда лихорадка, очаговые двигательные нарушения и судороги. Возможны преходящие глюкозурия и гипергликемия, что затрудняет диагноз. В большинстве случаев в основе субарахноидальных кровоизлияний лежат пороки развития сосудов, у маленьких детей - чаще всего ангиомы, в более старшем возрасте - артериовенозные аневризмы. Важное диагностическое значение имеет сосудистый шум над черепом.

Субдуральное кровоизлияние, субдуральный выпот . Спинномозговая жидкость без примеси крови, так как субдуральное и субарахноидальное пространства не сообщаются. Но если произошел прорыв паутинной оболочки, полученная при люмбальной пункции спинномозговая жидкость кровянистая даже при субдуральном кровоизлиянии. Если кровотечение прекратилось, то излившаяся кровь постепенно превращается в серозный выпот. Диагностируя причину кровоизлияния, следует иметь в виду, что субдуральный выпот может образоваться не только в результате родовой травмы или травмы черепа, но и после менингита, особенно пневмококкового, после алиментарных токсикозов и вследствие особого гиперосмолярного гипернатриемического эксикоза. В этих случаях симптомы развиваются медленно: всегда отчетливые менингеальные знаки, боли в затылке, судороги, повышение внутричерепного давления (рентгенологически определяется расхождение швов!), позднее - явления ущемления и большое отверстие. Часто длительное время субдуральный выпот остается малосимптомным, проявляется лишь повторной рвотой, отказом от пищи, гиперрефлексией или гипокинезией, оболочечные симптомы отсутствуют, клиническая картина напоминает таковую медленно прогрессирующей гидроцефалии . При субдуральном выпоте у детей первых месяцев жизни при диафаноскопии можно обнаружить повышенную транслюминесценцию (если выпот локализуется на глубине менее 5 мм). Субдуральный выпот (гематома) можно диагностировать также с помощью пробной пункции родничка.

Эпидуральное кровоизлияние . Редко сопровождается менингеальными симптомами, поскольку, как правило, строго локализовано. На фоне прогрессирующего повышения внутричерепного давления появляются очаговые неврологические симптомы или признаки ущемления среднего мозга: гомолатеральный мидриаз, контралатеральный гемипарез с положительным симптомом Бабинского (показание к неотложному нейрохирургическому вмешательству). На эпидуральное кровоизлияние указывает травма в анамнезе.

Отравление свинцом . У грудных детей проявляется менингеальными симптомами (свинцовая менингопатия). Затем возникают другие симптомы свинцового отравления.

Аскаридоз и цистицеркоз . При массовом заражении аскаридами могут наблюдаться менингеальные симптомы, спутанность сознания и судороги. Спинномозговая жидкость при этом чаще всего нормальная. Для менингита, обусловленного цистицеркозом, характерно сочетание симптомов раздражения оболочек, повышения внутричерепного давления и нарушения черепно-мозговой иннервации (как при базальном менингите) с выраженным эозинофильным плеоцитозом в спинномозговой жидкости.

Женский журнал www.. Эвербек

Наиболее ранними симптомами менингита являются резкие головные боли, усиливающиеся при постукивании по черепу и скуловым костям, раздражительность, общее недомогание, рвота и более или менее глубокое расстройство сознания. Одновременно с этими общими явлениями возникают типичные оболочечные симптомы: симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, а при базилярном менингите - признаки пареза черепномозговых нервов в виде птоза, косоглазия, асимметрии лица и т.п.

Симптом Кернига заключается в следующем: больному, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе; это не удается вследствие рефлекторного сокращения сгибателей голени и возникающей боли от раздражения корешков. Вторым существенным симптомом менингита является симптом Брудзинского.

Различают верхний и нижний симптомы Брудзинского: первый заключается в сгибании ног и подтягивании их к животу при резком пассивном сгибании головы, а второй - в сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах при пассивном сгибании другой ноги. Почти постоянным симптомом менингита является также симптом Бабинского, зависящий от сопутствующего энцефалита.

Кроме того, для менингита типичны чайнстоксовское или биотовское дыхание, выраженная брадикардия как следствие повышения внутричерепного давления, ладьеобразный втянутый живот и характерное положение больного в постели с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, причем можно отметить, что если больному вытянуть ноги, то он, предоставленный самому себе, немедленно вновь принимает исходное положение.

Из симптомов эпидемического менингита следует назвать бурное начало, более высокую температуру, herpes labialis et nosalis, появляющийся на 5-6-й день болезни, а иногда экзантему, благодаря которым его можно отличить от туберкулезного менингита. В диагностическом и прогностическом отношении бывает чрезвычайно важно отграничить менингизм, т.е. раздражение мозговых оболочек, от истинного менингита, а также дифференцировать эпидемический менингит от туберкулезного.

Для этой цели необходимо произвести люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. Для гнойного менингита характерна мутная жидкость, содержащая нейтрофилы и специфические возбудители, для туберкулезного - прозрачная жидкость с повышенным содержанием белка (в норме 0,2-0,3%), дающая при стоянии паутинообразный сгусток и в осадке лимфоциты: при менингизме спинномозговая жидкость бывает в пределах нормы, но внутричерепное давление всегда повышено.

Дифференцировать менингит и менингизм зачастую, основываясь только на клинических симптомах, представляется затруднительным. Дифференциальная диагностика между менингитом, и менингизмом иногда может быть произведена только на основании течения заболевания и анализов ликвора. Кроме того, следует иметь в виду возможность субарахноидального кровоизлияния, при котором наблюдаются типичные оболочечные симптомы, мало отличающиеся от таковых при менингите.

Субарахноидальные кровоизлияния наблюдаются при сосудистых заболеваниях и особенно при гипертонической болезни. Поэтому при появлении менингеальных симптомов у гипертоников, особенно если они возникли остро, необходимо прежде всего подумать о возможности субарахноидального кровоизлияния. В сомнительных случаях вопрос разрешается люмбальной пункцией, показания к которой должны устанавливаться невропатологом. Своевременно обнаружить субарахноидальное кровоизлияние важно ввиду того, что подобного рода больные нуждаются в максимальном покое и транспортировка их сопряжена с известным риском.

1) больная К., 17 лет, находясь в пригороде, во время танцев почувствовала внезапную сильную головную боль в голове, упала и потеряла сознание на 10 минут, после чего были сильные головные боли, рвота и повышение температуры до 37,2°. Рвота держалась в течение 2 дней, по поводу чего больная была направлена в больницу (за 5 км), где пролежала 5 дней. По приезде в город больная обратилась в поликлинику, где ей в выдаче больничного листка отказали.

Вечером того же дня у больной усилились головные боли, вновь появилась повторная рвота и потеря сознания. В нервной клинике был установлен диагноз субарахноидального кровоизлияния и, несмотря на все принятые меры, больная погибла. На секции было обнаружено спонтанное субарахноидальное кровоизлияние со скоплением кровяных сгустков под оболочками правой теменной доли в сильвиевой борозде, в области зрительного перекрестка и обонятельных трактов, с небольшим размягчением коры мозга в области нижней поверхности правой лобной доли и левосторонняя очаговая пневмония.

Приведенное наблюдение чрезвычайно поучительно, так как оно показывает, что врач поликлиники нередко оценивает заболевание только по состоянию внутренних органов или, что еще хуже, по наличию или отсутствию повышения температуры, забывая о возможности тяжелых поражений нервной системы или других систем без температурной реакции и не учитывая достаточно анамнестические данные.

2) Другая больная Г., 44 лет, у которой также внезапно развились явления тяжелого субарахноидального кровоизлияния, была срочно госпитализирована, и после длительного лечения трудоспособность ее была полностью восстановлена, и она работает до настоящего времени (свыше 6 лет).

Эти два примера показывают исключительное значение правильности тактики врача при субарахноидальном кровоизлиянии.

Лечение менингита всегда должно проводиться в больнице, поэтому малейшее подозрение на менингит должно всегда являться поводом к госпитализации больного. Лечение менингита должно быть направлено на устранение инфекции, вызвавшей заболевание, а также на ликвидацию болезненных симптомов.

Для лечения туберкулезного менингита применяется стрептомицин, от которого нередко наблюдаются поразительные результаты. Симптоматическое лечение менингита заключается прежде всего в люмбальной пункции, направленной на уменьшение внутричерепного давления. Люмбальная пункция обычно дает прекрасный, правда кратковременный эффект, уменьшаются головные боли, больной выводится из коматозного состояния, его общее состояние значительно улучшается.

Кроме того, рекомендуется назначать холод на голову, а также успокаивающие средства. Роль врача-терапевта у постели больного менингитом в сущности должна ограничиваться своевременным обнаружением симптомов заболевания и своевременной консультацией с невропатологом, так как возможность транспортировки больного и особенно терапия должны устанавливаться невропатологом.

Менингизм (анат. meninges мозговые оболочки) - менингеальный синдром невоспалительного генеза, развивающийся вследствие механического или токсического раздражения мозговых оболочек.

Менингизм может возникнуть при повышении внутричерепного давления (см. Гипертензия внутричерепная ), нарушении ликвороциркуляции с расширением ликворных полостей мозга (см. Гидроцефалия ), отеке головного мозга и его оболочек при внутричерепных опухолях, различных интоксикациях, инфекционных болезнях (особенно у детей), закрытой черепно-мозговой травме , геморрагическом инсульте , подоболочечных кровоизлияниях , карциноматозе мозговых оболочек. Менингизм является также основным проявлением так называемого постпункционного синдрома, развивающегося вследствие понижения давления цереброспинальной жидкости, отека и гиперемии оболочек мозга после извлечения ликвора из субарахноидального пространства при спинномозговой и субокципитальной пункциях. Ликворная гипотензия, сопровождающаяся менингизмом , может наблюдаться при резком обезвоживании (дегидратации) организма, например при тепловом ударе , похмельном состоянии. Возникновение менингизма обусловлено раздражением рецепторов мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также волокнами периваскулярных симпатических сплетений.

Клинически менингизм проявляется триадой менингеальных симптомов: головная боль, как правило, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой: ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского; гиперестезия кожи и повышение чувствительности к слуховым и световым раздражителям (см. Менингиты ). Головная боль часто имеет постуральный характер, т.е. появляется и усиливается при переходе в вертикальное положение. Она может быть разлитой или преобладать в затылочной и лобно-орбитальной областях с иррадиацией в шею. Отмечается болезненность при постукивании по своду черепа, давлении на тригеминальные и окципитальные точки (см. Болевые точки ). Остальные менингеальные симптомы при менингизме выражены обычно слабее, чем при менингите. Однако у детей при значительной общей интоксикации, обусловленной, например, пневмонией, гриппом, корью, менингизм может быть ярко выраженным и маскировать проявления основного заболевания, создавая диагностические трудности.

В диагностике менингизма и дифференциальном диагнозе этого синдрома с менингитом решающее значение имеет исследование цереброспинальной жидкости. При менингизме ликвор обычно не изменен, отмечается лишь повышение его давления. При подозрении на ликворную гипотензию пункция субарахноидального пространства с диагностической целью не проводится. Вопрос о необходимости госпитализации больных с менингизмом решает невропатолог.

Лечение направлено на ликвидацию причин, вызвавших менингизм (лечение инфекционных болезней, снятие интоксикации, снижение внутричерепного давления при внутричерепных органических процессах и др.). Прогноз обычно благоприятный, менингизм быстро исчезает при регрессе основного заболевания.

Библиогр.: Бояеэни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1-2, М. , 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М. , 1988.

МЕНИНГИЗМ (meningismus ; греч, meninx, meningos мозговая оболочка) - клиническое проявление раздражения мозговых оболочек, характеризующееся наличием менингеальных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского и др.) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости. М. в большинстве случаев связан с повышением внутричерепного давления вследствие гиперпродукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидкости (гидроцефалия) или отеком мозга и его оболочек. Он может наблюдаться при многих инф. заболеваниях, протекающих с интоксикацией, - пневмонии, острой дизентерии, сальмонеллезе, брюшном и сыпном тифах, ангине, гриппе, инфекционном мононуклеозе и др., при опухолях мозга и оболочечных процессах в задней черепной ямке, при черепно-мозговых травмах, острых нарушениях мозгового кровообращения.

Явления М. при инф. болезнях чаще встречаются у детей. Обычно они возникают в остром периоде болезни и сохраняются в течение 2-4 дней, быстро исчезая при обратном развитии основного заболевания.

При опухолях ствола мозга и задней черепной ямки или при слипчивых оболочечных процессах в задней черепной ямке М. развивается вследствие острой внутричерепной гипертензии, возникающей в результате нарушения оттока. В редких случаях в цереброспинальной жидкости может появиться небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.

Отек мозга и его оболочек при черепно-мозговой травме также обычно протекает с симптомами М., к-рый может развиваться даже и в тех случаях, когда травма не сопровождается подоболочечные кровоизлиянием. Чаще М. развивается непосредственно после травмы, но иногда при травме легкой или средней степени, через нек-рое время после нее; в таких случаях Менингеальные симптомы обусловлены развивающейся гиперпродуктивной гидроцефалией.

Отек мозга и его оболочек, сопровождающийся симптомами М., может возникать при инсоляции, перегревании, гипертонической болезни, уремии, отравлении угарным газом.

Диагноз М. основывается на наличии менингеальных симптомов, к-рые, как правило, выражены слабо и быстро исчезают. Для дифференциальной диагностики с менингитами (см.) основное значение имеет исследование цереброспинальной жидкости (см.) и характер течения болезни. Цереброспинальная жидкость при М. обычно вытекает под повышенным давлением, но имеет нормальный состав. Лишь иногда отмечается небольшое повышение содержания белка за счет увеличения количества альбуминов, или, наоборот, снижение числа клеток и белка (цереброспинальная жидкость при гидроцефалии).

В начальной стадии менингита, особенно туберкулезного и менингококкового, когда возбудитель болезни уже проник в мозговые оболочки, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости еще могут отсутствовать. Наблюдаемый в этих случаях М., по-видимому, вызван избыточной продукцией цереброспинальной жидкости и ограниченным отеком мозговых оболочек. При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведенном через сутки, иногда может обнаруживаться плеоцитоз и умеренно увеличенное содержание белка.

Лечение сводится к снижению внутричерепного давления (см.) и устранению причин, вызывающих М. С целью понижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства, из к-рых предпочтительнее диакарб, угнетающий функцию сосудистых сплетений. Внутримышечно вводят 25% р-р сульфата магния.

При М. у больных инф. болезнями положительный эффект дает спинномозговая пункция (см.); при гидроцефалии эффект от указанной терапии кратковременный. При подозрении на опухоль ствола мозга и задней черепной ямки люмбальная пункция проводится только в условиях нейрохирургического стационара.

Библиография: Маутнер Г. Менингит и менингизм, пер. с нем., М., 1927; Покровский В. И., Фаворова Л. А., и Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция, с. 172, М., 1976; X э г г-л и н Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 130, 153, М., 1965; Шамбуров Д. А. Спинномозговая жидкость, М., 1954.

В. И. Покровский.

Этиология

Иммунная система человека очень хорошо защищает головной мозг. Но если так случается, что при слабом иммунитете инфекция все же попадает туда, организм все равно старается с ней бороться. Как это ни парадоксально, этим ситуация только ухудшается.

Из-за того, что в это время начинают в избытке вырабатываться красные и белые тельца, попадающие в мозг, начинаются воспалительные процессы, которые могут закончиться отеком. Если ничего не предпринимать, к головному мозгу перекроется доступ крови и кислорода. Дальнейшее развитие инфекционного заболевания будет усугубляться.

Клиницисты выделяют следующие причины менингизма:

Синдром детского менингизма может возникнуть даже из-за ОРВИ и высокого давления.

Симптоматика

Все признаки, указывающие на менингизм, возникают быстро, поэтому врачу не трудно будет их распознать.

Симптомы развивающегося менингизма:

• у больного ребенка озноб, переходящий в лихорадку;
• психические расстройства: спутанность сознания, амнезия, иногда проявляются и психические расстройства;
• тошнота, иногда с сильной рвотой;
• возникает светобоязнь - дети в этом случае лежат, отвернувшись к стене, полностью накрывшись одеялом;
• очень сильные боли в голове, больной болезненно реагирует на звуки, движения и свет - появляется ограниченность движений во время сгибания шеи, иногда это становится даже невозможным;
• нельзя разогнуть ногу, которую согнули в колене;
• если больного положить на кровать и попытаться наклонить к груди, его ноги сами начнут сгибаться в коленях;
• носогубный треугольник становится бледным;
• у пациента ухудшается концентрация внимания и появляется рассеянность;
• при таком диагнозе у младенца у ребенка проявляется тревожность и обеспокоенность, он чрезмерно восприимчив к звукам и прикосновениям, сон тревожен;
• больной отказывается от приема еды, а жидкость пьет в больших количествах;
• нарушается дыхание;
• показатели давления падают, а пульс учащается;
• появляется сыпь на кожном покрове с покраснениями;
• начинаются судороги.

Существуют и другие симптомы, которые могут проявляться в зависимости от основной причины, которая вызвала менингизм.

Диагностика

Вначале врач визуально осматривает больного - таким способом можно установить наличие лихорадки, учащенное сердцебиение или измененное сознание.

Основная диагностическая процедура - люмбальная пункция. После получения спинномозговой жидкости ее тщательно изучают. При необходимости врач назначает проведение дополнительных обследований. В обязательном порядке проводят стандартные лабораторные анализы - ОАК, БАК, общий анализ мочи.

Лечение

Начинать лечение этого синдрома необходимо сразу после проявления первых признаков. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист в условиях стационара. Терапия будет направлена на снижение внутричерепного давления.

В основном применяются:

• медикаментозные средства для приема внутрь;
• внутримышечные лекарственные препараты, которые помогут снять отек.

Перед назначением лекарств врач устанавливает причину развития синдрома. Каждая причина лечится конкретными средствами, например:

• при бактериальном заболевании терапия проводится с помощью антибиотиков широкого спектра;
• при вирусном заболевании назначают противовирусные лекарства.

Лечение проводится и другими средствами, которые способны:

• понизить высокую температуру тела;
• снять болевые ощущения;
• снизить риск появления судорог.

Если по каким-то причинам пациент не пьет препараты самостоятельно, их вводят ему в спинномозговой канал.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию явления менингизма, осложнения будут очень серьезными. Первое, что может возникнуть, - менингит, при котором происходит паралич рук и ног, начинается эпилепсия, другие неврологические заболевания. Осложнения проявляются даже через много лет. Исключить летальный исход в этом случае невозможно.

Провоцирующие факторы

Мозг в человеческом организме, обычно, довольно хорошо защищается при помощи иммунной системы. Но если иммунитет больного ослаблен, и болезнетворные бактерии все-таки проникают в мозг, то естественно, что организм начинает сопротивляться инфекции. Этим самым он только усугубляет ситуацию.

Белые и красные кровяные тельца, которых вырабатывается в изобилии, проникают в участки мозга. Это и вызывает воспаление, а затем и отек мозга. Если ситуация будет развиваться и дальше, то в мозг перестают поступать кровь и кислород. Кроме того, течение инфекционного заболевания только усугубится.

Какие причины могут вызвать менингизм:

Характерные проявления

Симптомы и проявления менингизма появляются очень быстро, и квалифицированному специалисту не составит труда их распознать:

Постановка диагноза

Для начала проводят визуальный осмотр пациента, и уже на этом уровне возможно выявление таких симптомов, как лихорадка, частое сердцебиение, изменения в психике.

Самый ответственный момент в постановке диагноза – это люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью получения спинномозговой жидкости, которую направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

На усмотрение врача могут быть сделаны и другие процедуры.

Медицинская помощь

Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.

Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.

Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.

Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.

В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.

Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.

В целях профилактики

Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от менингита поможет соблюдение следующих правил:

Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.