О чем свидетельствует сильное потоотделение. Как определить болезнь по симптому повышенной потливости? На какое заболевание указывает запах пота

В качестве защиты от перегревания в процессе эволюции сформировались потовые железы. Одновременно с потом выводится из организма избыток солей, регулируется водно-солевой баланс. Однако повышенная потливость – проблема не только того, кто потеет, но и тех, кто находится рядом.

Причины повышенной потливости

Нужно сразу оговориться, что понятие «повышенная» потливость достаточно индивидуальное. Потоотделение у мужчин по физиологическим причинам сильнее, чем у женщин.

При равномерном перегревании одни зоны потеют гораздо сильнее, другие – почти незаметно. Наибольшее скопление потовых желез находится в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах. Пот в подмышках становится местом размножения бактерий, придающих стойкий запах телу и одежде. Еще хуже обстоят дела в случаях, когда сильно потеют ноги: «ароматные» носки необходимо менять через несколько часов. О чем говорит гипергидроз – повышенное потоотделение?

Проблемы с гормонами

Наиболее ощутимые гормональные всплески у женщин наблюдаются в период беременности и при окончании репродуктивного возраста (наступлении климакса). Помимо повышенной потливости, скачок уровня женских гормонов влечет за собой в период менопаузы ощущение жара в области лица, «приливы», учащенное сердцебиение.

Во время беременности избыточную потливость усугубляет лишний вес и ускорение метаболических реакций.

Однако если на ряду с гипергидрозом появляются другие тревожные симптомы, которые никак не могут считаться вариантом нормы:

Онемение конечностей
Отечность мягких тканей
Боли в области сердца
Головная боль
Повышенное артериальное давление
Появление запаха аммиака, белка в моче,

следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы убедиться, что на фоне гормональных изменений не прогрессирует заболевание внутренних органов.

Гипертиреоз

Проблемы со щитовидной железой у жителей современных мегаполисов не редки. Дает знать о себе «наследство» — авария на Чернобыльской АЭС, загрязнение окружающей среды, недостаток йода в продуктах.

Заболевания, при которых щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов, называется гипертиреозом. Одним из симптомов, указывающим на патологию щитовидки, является повышенная потливость. Если в дополнение к ней наблюдаются:

Сбой сердечного ритма
Тремор конечностей
Сухость во рту
Похудание при нормальном и повышенном аппетите
Раздражительность, нервозность,

то пора срочно нанести визит эндокринологу – возможно, речь идет не только и не столько о заболевании щитовидной железы, сколько об новообразовании в гипофизе.

Ненужная сладость

Повышенная потливость – один из симптомов повышенного уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается связь тканей и потовых желез, сбивается терморегуляция, в следствие чего человек постоянно потеет, особенно ночью.

Холодный пот, в сочетании со слабостью, головной болью, головокружением и нарушением сознания связан с чрезвычайно низким уровнем сахара в крови.

Проблемы сердечные

Очень многие нарушения со стороны сердца и сосудов сопровождаются избыточным потоотделением. Люди, страдающие артериальной гипертензией, атеросклерозом, тромбозом сосудов, стенокардией, ишемическими проявлениями знают об этой проблеме не понаслышке и, к сожалению, она является не самой страшной в данном случае.

В усиленном режиме работают потовые железы и при воспалении сердечной мышцы или тканей сердечной сумки.

Эмоции под контролем!

Человек, способный контролировать внешнее проявление своих эмоций, может не выдать сильное потрясение, удивление, страх, тревогу, гнев мимикой, словами, жестикуляцией. Но организм реагирует выбросом в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина. Они заставляют сердце биться чаще, кровеносные сосуды – сужаться, а потовые железы – отдавать избыточную влагу. Особенно заметно в стрессовых ситуациях потеют ладони, лоб, шея, подмышки.

В заключение

Причины гипергидроза могут быть гораздо прозаичнее:

Перегревание организма
Избыток соли в организме
Одежда, препятствующая нормальной теплоотдаче
Прием лекарств, оказывающих потогонное (мочегонное) действие
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Злоупотребление шоколадом, кофе, алкоголем, сладкой газировкой, острыми приправами, продуктами с высоким содержанием транс-жиров
Курение

Дезодоранты, антиперсперанты, косметические присыпки- лишь один из способов скрыть последствия неправильной работы потовых желез. Если проблема стоит остро и сопровождается иными неприятными симптомами, есть необходимость посетить врача и пройти обследование. Устранять нужно причину, а не ее проявления.

Повышенное потоотделение может создать множество проблем для человека. Поэтому в такой ситуации неизбежным становится вопрос: откуда это взялось и что делать теперь.

Повышенное потоотделение – это проблема не только медицинская, но и социальная. И коснуться оно может каждого. По статистике, около 2-3% людей в той или иной мере страдают этим заболеванием. Но некоторые случаи вызывают особую обеспокоенность.

Что такое повышенное потоотделение?

Потоотделение – это нормальный и здоровый процесс, необходимый для функционирования организма. Человек потеет всегда, даже в отсутствии любой физической и эмоциональной нагрузки или во сне. Так организм поддерживает нормальный водно-солевой баланс.

При некоторых нормальных физиологических состояниях потоотделение может резко усилиться. К ним относятся:

Жара.
Физические нагрузки.
Стресс.
Прием пищи, особенно, горячей и острой.
Прием алкоголя.
Повышенная температура тела.

Но иногда сильное потоотделение проявляется и в нормальных ситуациях, когда его быть не должно. Именно в этом случае его можно считать признаком неблагополучия.

В некоторых случаях потоотделение может усиливаться

Болезнь или симптом?

Многие люди считают, что повышенное потоотделение – это заболевание, которое нужно лечить. Но на самом деле можно выделить две его формы:

Первичная. Это так называемый идиопатический гипергидроз – самостоятельное повышенное потоотделение. Врачи пока не могут сказать, по какой причине появляется такая проблема. Одной из возможных причин считается наследственность, поскольку чаще всего у одного из родителей тоже есть гипергидроз.
Вторичное. В большинстве случаев повышенное потоотделение – это лишь проявление какого-то другого заболевания. В этом случае необходимо искать первопричину и устранять её.

Таким образом, повышенное потоотделение может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого-то другого. И в зависимости от причины проявляются и особенности гипергидроза.

Виды повышенной потливости

Чтобы определить особенности гипергидроза, врачи выделяют ряд характеристик:

Интенсивность. В зависимости от того, насколько сильно выражено потоотделение может быть слабая, средняя и тяжелая степени.
Локализация. Выделяют генерализированное повышенное потоотделение и локальное. В первом случае потовые железы всего тела выделяют ощутимо больше жидкости. Во втором затрагиваются только определенные области: лицо, подмышки, ладони, подошвы, крупные складки, пах и так далее. Чаще всего сочетаются несколько локализаций, к примеру, ладони и подмышки.
Периодичность. Повышенное потоотделение может быть постоянным, периодическим или сезонным, связанным с определенными временами года.

На сочетание этих характеристик влияет множество факторов, но в первую очередь – причина заболевания.

Причины повышенного потоотделения можно установить с врачом

Причины повышенного потоотделения

Как уже упоминалось выше, причин повышенного потоотделения может быть множество. Ниже мы постараемся собрать список наиболее вероятных:

Заболевания, связанные с повышенной температурой. В этом случае повышенное потоотделение помогает снизить общую температуру тела и защитить его от перегрева. В этом случае даже не важна причина повышения температуры, реакция организма будет стандартной.
Отравления. Повышенное потоотделение в этой ситуации – одна из многочисленных реакций организма на интоксикацию.
Инфекционные заболевания. Многие инфекции в острой стадии вызывают гипергидроз как один из симптомов.
Климакс. Одно из наиболее неприятных проявлений женского климакса – «приливы», связанные с приступами повышенного отделения.
Психологические проблемы. Панические атаки, фобии, навязчивые страхи могут вызывать приступ потоотделения.
Эндокринные заболевания. Нарушение гормонального баланса имеет множество форм и проявлений, одно из которых – повышенное потоотделение.
Диабет. Гипергидроз типичен для диабета любого типа и формы.
Новообразования. Некоторые опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, образовавшиеся в мозгу, могут вызывать такое проявление.
Гипертиреоз. Повышенное образование гормонов щитовидной железы часто приводит к локальному или генерализированному гипергидрозу.
Абстинентный синдром. Абстиненция, вызванная резким отказом от наркотических средств или алкоголя после длительного употребления, проявляется рядом характерных симптомов, в том числе и повышенным потоотделением.
Рефлюксная болезнь. Ещё одно потенциальное объяснение приступов потоотделение – гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь.
Инсульт. Повышенное потоотделение не является обязательным симптомом инсульта, но он может его сопровождать.
Некоторые кардиологические заболевания. Стенокардия, аритмия, гипертонический криз могут сопровождаться усиленной потливостью.

Кроме этого, повышенная потливость входит в состав множества синдромов – совокупности типичных признаков заболеваний. Поэтому без специальной диагностики бывает сложно выяснить, что же именно привело к появлению повышенного потоотделения.

Диагностика повышенного потоотделения

Необходимо провести определенные процедуры для диагностики причин гипергидроза

В большинстве случаев для конкретизации локализации и интенсивности повышенного потоотделения применяются некоторые общие методы:

Гравиметрический метод. С его помощью определяют интенсивность потоотделения. На высушенную поверхность кожи накладывают лист гигроскопической бумаги, который предварительно взвешивают на точных весах. Через минуту лист снимают и взвешивают повторно, чтобы определить количество выделившегося пота.
Проба Минора. С помощью этого метода определяют область гипергидроза. Для этого её высушивают, обрабатывают раствором йода и покрывают крахмалом. В результате, области активного потоотделения приобретают интенсивную черно-синию окраску.
Бактериологический посев, хроматография и другие методы исследования состава пота.

С помощью этих методов врачи могут точнее определить вид и степень гипергидроза.

К кому идти?

Часто люди затрудняются ответить, к какому именно врачу следует обратиться с такой проблемой. Врачом первой линии может стать терапевт, как специалист наиболее широкого профиля. Он сможет провести первичную диагностику и определить, какой именно специалист должен заниматься лечением этого конкретного случая.

Другой подход – обратиться к дерматологу, поскольку именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и её придатков, к которым и относятся потовые железы.

Но одновременно с этим может потребоваться проведение дополнительной диагностики у более узких, профильных специалистов. В него может войти кардиограмма, анализ крови, общий и биохимический, УЗИ внутренних органов, определение гормонального профиля и так далее. После этого можно будет подобрать подходящее лечение. И в первую очередь оно должно быть направлено на устранение первичного заболевания.

Образ жизни при повышенном потоотделении

Лечение повышенного потоотделения – процесс достаточно сложный и комплексный, несмотря на то, что проблема на первый взгляд не кажется чем-то серьезным и заслуживающим особого внимания. Как правило, в первую очередь рекомендуют ряд общих мер, нормализующих образ жизни:

Изменить режим питания. Из него стоит исключить жаренные и жирные, а также обильно перченные, острые и пряные блюда, черный чай, кофе, газированные напитки.
Если есть лишний вес, от него следует избавиться, поскольку именно он часто провоцирует повышенное потоотделение.
Необходимо внимательно следить за гигиеной. Дело в том, что пот – это прекрасная среда для размножения бактерий, которые в большом количестве живут на коже. В результате, к повышенному потоотделению могут добавиться ещё и дополнительные дерматологические заболевания.
Рекомендуют принимать душ не реже раза в день, а в жаркое время года – и чаще.
Вся одежда должна быть изготовлена из натуральных тканей, синтетические вещи недопустимы. Одежда должна быть достаточно свободной, хорошо пропускающей воздух и впитывающей влагу. Хорошо подходят хлопок, вискоза.
Определенное внимание стоит уделить косметике. В частности, с врачом необходимо обговорить вид антиперспиранта.

При повышенной потливости приходится пересматривать образ жизни

Но все это дает лишь частичное облегчение, не влияя на первопричину заболевания и его проявления.

Методы лечения повышенного потоотделения

За годы борьбы с этой проблемой врачи накопили обширный опыт и множество различных методик. Часть из них относятся к довольно радикальным хирургическим, часть – к менее травматическим физиотерапевтическим. Именно с них и рекомендуют начинать лечение. Среди наиболее эффективных отмечают следующие:

Медикаментозное лечение. В большинстве случае примем медикаментов имеет достаточно слабый эффект, но все же в рамках комплексной терапии иногда рекомендуют прием седативных препаратов, а также некоторых других средств.
Электрофорез. Определенный эффект в снижении чрезмерной потливости оказывает курс электрофореза. Электроды прикладывают непосредственно к областям с повышенным потоотделением, после чего на них подают слабый электрический ток. Как правило, рекомендуют проведение курса длительностью до 10 процедур. Из побочных эффектов отмечают ощутимые болезненные ощущения, раздражение, дерматозы, аллергические реакции, появление сыпи. Поэтому, несмотря на то, что этот метод используется уже около полувека, сегодня к нему прибегают все реже.
Инъекции ботокса. Хороший и продолжительный эффект в снижении потоотделения оказывают инъекции микродоз ботулотоксина А, схожего по составу со средством, используемым для ботокса. Уже через несколько дней из-за затруднения прохождения нервных импульсов к потовым железам, в результате чего прекращается потоотделение. Этот метод эффективен при локальных формах гипергидроза и помогает избавиться от него на несколько лет, после чего процедуру придется повторить. Инъекции ботулотоксина А используются в лечении этого заболевания уже около 5 лет, и именно этот метод сейчас считается наиболее эффективным и безопасным.
Лазерная терапия. Длительный и долговечный эффект дает лазерная терапия. Через небольшой разрез под кожу водят световод, с помощью которого термически разрушают потовые железы и рассекают нервные волокна. Благодаря этому интенсивность выделения пота может снизиться на 90-95%, значительно уменьшается неприятный запах. Эффект от лазерной деструкции сохраняется на длительный срок. Побочный эффект такой процедуры – ослабление кожной чувствительности.
Психотерапия и гипноз. Иногда рекомендуют лечение гипергидроза подобными методиками, но они могут быть эффективными только в случаях, когда он имеет психогенную природу.

Под гиперегидрозом

Общие сведения

Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.

В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение. Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.

Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.

Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:

психотерапевтические методы
медикаментозная терапия
антиперспиранты
физиотерапевтические методы

Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.

Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.

Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.

К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса . Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.

Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.

Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.

Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.

В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:

Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.

Рассмотрим подробнее локальные хирургические методы лечения гипергидроза.

Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.

Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.

Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.

Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.

Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.

Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.

Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.

Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.

В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.

Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.

Существует несколько видов симпатэктомии:

грудная и шейная симпатэктомия (обычные операции);
деструкция или клипирование симпатического ствола (эндоскопическая симпатэктомия);
химическая блокада или электродеструкция симпатического ствола (чрезкожное вмешательство).

Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.

Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.

Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.

На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.

Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз

Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.

Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.

Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.

Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.

Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.

Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.

Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.

Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.

И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.

Новейшие методики лечения гипергидроза

Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo , успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Уникальная лазерная установка впервые появилась в Москве в 2007 году. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.

Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.

Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. Под данным термином в медицинской практике понимают обильное потоотделение, которое не связано с повышенной двигательной активностью, перегреванием, высокой температурой окружающей среды и другими физическими факторами.

МКБ-10	R61
МКБ-9	780.8
OMIM	144110
DiseasesDB	6239
MedlinePlus	007259
MeSH	D006945

Общие сведения

Потоотделение — естественный, жизненно важный физиологический процесс, позволяющий организму защищаться от перегревания. Этот основной способ терморегуляции у человека и некоторых животных осуществляется за счет потовых желез. У человека потовые железы подразделяются на:

Эккриновые. У человека располагаются по всей поверхности тела (их количество зависит от размеров человека и колеблется от 2 до 4 миллионов). Эти железы состоят из экскреторного протока и секреторной части, открываются на коже порами. Наибольшее количество желез этого типа (до 600 на 1 кв.см) сосредоточено на лице, ладонях, стопах и в области подмышек. Выделение секрета эккриновыми железами не сопровождается повреждением клетки.
Апокриновые. У человека железы данного типа локализуются в подмышечной и аногенитальной области, возле слухового прохода и ареол. В этих зонах на долю апокриновых желез приходится от 10 до 40 %. По размеру апокриновые железы гораздо больше, чем эккриновые, и при образовании секрета верхушка секреторной клетки отторгается. Секрет содержит не только части клеток, но и жир, и холестерин, поэтому может обладать резким запахом. В терморегуляции эти железы не участвуют (предположительно в древности играли роль в половом поведении человека), а функционировать начинают в период полового созревания, определяя индивидуальный запах тела.

Для апокриновых желез характерна симпатическая адренэргическая иннервация, а для эккриновых – симпатическая холинэргическая.

Потоотделение оказывает влияние на водно-солевой обмен, так как вместе с потом из организма выделяются соли и вода.

Вызывать потоотделение может прямое раздражение потовых желез (тепловое воздействие, подкожное введение физостигмина, ацетилхолина и др.), но в норме оно носит рефлекторный характер.

Сильная потливость в норме возникает, когда на терморецепторы кожи воздействует высокая температура воздуха. Раздражение терморецепторов возникает также при физической нагрузке, вызывающей повышенную теплопродукцию, при эмоциональных переживаниях, лихорадочных состояниях, при употреблении горячей жидкости или острой пищи.

Симптомы гипергидроза чаще всего проявляются у людей 15-30 лет. Опасности для жизни повышенное потоотделение не представляет, но оно значительно ухудшает качество жизни из-за социальных аспектов – из 100 % опрошенных социальная адаптация нарушена у 12 % пациентов, регулярные неудобства в связи с патологией испытывают 26 %, время от времени страдают от дискомфорта 54 %.

И только в 8 % случаев повышенная потливость не доставляет людям с данным нарушением никаких явных проблем.

Виды

В зависимости от области тела, которая страдает от повышенной потливости, гипергидроз подразделяют на:

Локальный, при котором повышенная потливость наблюдается только на некоторых участках тела. Наблюдается приблизительно у 1 % населения во всех странах мира.
Генерализованный, при котором потом покрывается все тело.

Локальный гипергидроз в свою очередь подразделяют на:

Краниофациальный. От повышенной потливости при данном типе нарушения страдают лицо и иногда вся голова. В некоторых случаях может потеть также шея. Гипергидроз может затрагивать отдельные части лица – нос, лоб, щеки или верхнюю губу (при этом испарина выступает только на этих частях лица).
Аксилярный (подмышечный). Поскольку в области подмышек сосредоточены апокриновые железы, а в постоянно влажных впадинах активно размножаются бактерии и грибки, часто при данном типе повышенного потоотделения присутствует резкий запах пота.
Плантарный, затрагивающий подошвы. При постоянно потеющих стопах патология часто сопровождается кожными заболеваниями.
Пальмарный (ладонный), при котором обильное потоотделение наблюдается на коже ладоней.
Пахово-промежностный, при котором повышенное образование пота наблюдается в промежности или паховых складках.
Дистальный гипергидроз, при котором наблюдается потливость ладоней и стоп одновременно.

Генерализованный гипергидроз может быть:

отдельным заболеванием;
проявлением (симптомом) основного заболевания.

Ориентируясь на причину, вызывающую потливость, гипергидроз подразделяют на:

Первичный (эссенциальный), который не обусловлен другими заболеваниями. Чаще всего бывает локальным. Предполагается, что данный тип повышенной потливости связан с наследственными факторами, так как у половины таких пациентов потливость наблюдалась у одного из родителей. Это самая распространенная форма гипергидроза.
Вторичный. Эта форма является следствием какого-либо заболевания (поражения ЦНС, эндокринных нарушений и др.) или приема некоторых медицинских препаратов. Обычно носит генерализованный характер.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют повышенную потливость:

сезонную, которая присутствует только в определенное время года;
постоянную, которая наблюдается в любое время года при любой погоде;
интермиттирующую, которая носит приступообразный характер.

По степени выраженности гипергидроза выделяют:

легкую форму патологии, которая не создает пациенту социальных проблем и самим пациентом как нарушение не воспринимается;
среднюю форму патологии, при которой потливость создает определенный дискомфорт;
тяжелую форму, при которой в результате практически постоянного усиленного потоотделения у пациента присутствуют выраженные социальные проблемы.

Причины бытового характера

Избыточная потливость может возникать:

под влиянием бытовых факторов;
в результате проблем со здоровьем.

Вызывать повышенное потоотделение могут такие бытовые факторы, как:

Неправильно подобранная одежда (не по сезону, плотно облегающая тело или из синтетических, плохо пропускающих воздух материалов).
Нерациональное питание, при котором в рацион входит большое количество острой, пряной или жирной пищи, сладости (особенно шоколад), кофе и сильногазированные напитки. Провоцирует потоотделение также алкоголь.
Лишний вес. Потливость при хорошо развитой жировой прослойке увеличивается, поскольку вырабатываемое в организме тепло у людей с лишним весом накапливается в большом количестве, а потоотделение является единственным естественным методом охлаждения.
Плохая гигиена, которая часто связана с неправильным использованием гигиенических средств (дезодоранты и антиперспиранты наносятся либо на влажную после душа кожу, либо на уже вспотевшее тело непосредственно перед выходом из дома). В таких случаях с влажной кожи гигиенические средства просто смываются, пачкая одежду. Блокирующие жизнедеятельность бактерий дезодоранты устраняют на время запах пота, но на потоотделение влиять не способны. Антиперспиранты, которые блокируют потовые железы, эффективны только при нанесении на чистую сухую кожу в вечернее время (в это время активность потовых желез минимальна).
Стрессы. При легковозбудимой нервной системе сильные эмоции (испуг, волнение и др.) вызывают возбуждение симпатической нервной системы, в результате чего деятельность потовых желез активизируется.

Причины медицинского характера

Согласно предположениям ученых, на развитие первичного гипергидроза влияет наследственный фактор. При этом чрезмерная потливость обычно проявляется при стрессах и нервном перенапряжении (эмоциональный гипергидроз). Воздействие высоких температур и физические упражнения также провоцируют у таких пациентов повышенную потливость, причем больше страдает правая сторона тела. У женщин этот тип гипергидроза встречается чаще, чем у мужчин.

На генерализованное повышенное потоотделение способно влиять большое количество инфекционных и наследственных заболеваний, а также незначительных, не представляющих угрозу для жизни нарушений. Вторичная форма гипергидроза может наблюдаться при:

сахарном диабете;
акромегалии, которая вызвана повышенной продукцией гормона роста (наблюдается при опухоли гипофиза или поражении гипоталамо-гипофизарной системы);
гормонально-активной, обычно доброкачественной опухоли коры надпочечников (феохромоцитома);
гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
карциноидном синдроме – состоянии, возникающем под воздействием гормонов, которые выделяют гормонально-активные опухоли.

Сильная потливость может также возникать при:

тяжелых общих инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, малярии, бруцеллезе);
злокачественных опухолях лимфоидной ткани (лимфогранулематозе, лимфомах);
психических нарушениях (генерализованном тревожном расстройстве, депрессии, абстинентном синдроме);
вегетососудистой дистонии;
неврологических нарушениях (болезни Паркинсона, нейросифилисе, инсульте);
отравлениях химическими веществами и органическими ядами (грибы и т.д.).

Вызывают усиленное потоотделение и некоторые лекарственные препараты (потливость является побочным эффектом). К повышению потливости приводит длительный прием противоопухолевых препаратов, антибиотиков, антидепрессантов и некоторых других медикаментов. У женщин ночная потливость может быть вызвана приемом оральных контрацептивов (иногда повышенная потливость ночью может наблюдаться при отмене этих препаратов).

На повышенную потливость при приеме пищи в области лица может оказывать влияние:

Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей (этот синдром также называют вкусовым потоотделением). Название синдрома во многом говорит само за себя – усиленное потоотделение возникает при употреблении горячей пищи. Кроме того, приступ может спровоцировать перегрев, эмоциональный стресс и физическая нагрузка. Потоотделение сопровождается покраснением кожи и приступообразной болью, которая может ощущаться в ухе, в области виска и нижней челюсти. Это состояние относится к патологическим, так как развивается как осложнение паротита или хирургической операции, затрагивающей околоушную железу. Также вкусовое потоотделение может быть следствием травмы лица и повреждения ушно-височного нерва.
Синдром барабанной струны, который развивается после хирургической травмы. Повышенная потливость в данном случае возникает при вкусовом раздражении в области подбородка.

Излишняя потливость ладоней, стоп и в области подмышечных впадин может возникать при:

Синем губчатом невусе – разновидности гемангиомы, которая в большинстве случаев располагается на руках и на туловище.
Эритромелалгии. Это пароксизмальное расширение мелких артерий ног, рук и иногда лица может наблюдаться само по себе (причины этого явления до сих пор неизвестны) и как симптом обморожения, миксидемы, гипертонии и других заболеваний. Расширение сосудов сопровождается отеком и болями в кистях и стопах, покраснением, повышением температуры кожи и усиленным потоотделением.
Акроасфиксии Кассирера — пароксизмальном сердечно-сосудистом расстройстве неизвестного происхождения.
Полиневропатии, при которой нервная регуляция деятельности потовых желез нарушается в результате изменений в нервных волокнах.

Сильная потливость нередко связана с наследственными заболеваниями. При повышенной потливости ладоней и стоп, которая сопровождается другими нарушениями, причиной может быть наследственное заболевание:

Синдром Брюнауэра, при котором кожа на ладонях и стопах утолщается, а небо очень высокое (готическое).
Синдром Бука, при котором с рождения отсутствуют малые коренные зубы, кожа конечностей утолщается, появляется ранняя седина.
Синдром Гамсторп-Вольфарта, который отличается постоянным подергиванием мышц и их постоянным напряжением, уменьшением объема мышц и преобразованием мышечной ткани.
Врожденный дискератоз, при котором кожа отличается серо-коричневым оттенком с мелкими бледными участками и чрезмерным роговым слоем. Также присутствует атрофия ногтей, нарушение роста волос и поражение слизистых оболочек.
Синдром Ядассона-Левандовского, при котором утолщенные ногти и кожа на ладонях сопровождаются высыпаниями в бедренной области и на ягодицах, а также поражениями слизистой ротовой полости.

Общая потливость семейного характера возникает при синдроме Райли-Дея (семейная дизавтономия). Этот синдром отличается разнообразными симптомами, которые вызываются поражением периферической нервной системы. Тяжелая повышенная потливость может сопровождаться снижением или отсутствием выработки слез, эмоциональной неуравновешенностью, низким болевым порогом и др.

Причиной усиленного потоотделения у женщин и мужчин может стать климактерический синдром. Потливость при климаксе связана с изменением баланса половых гормонов и снижением их выработки (эстрогенов и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин). Поскольку половые гормоны влияют на работу гипоталамуса, в котором находится температурный центр, на низкий уровень гормонов организм реагирует повышением температуры. В это время человек ощущает жар («приливы»), после чего начинается обильное потоотделение.

У женщин снижение выработки гормонов происходит более резко, чем у мужчин, поэтому сильная потливость (чаще наблюдается потливость по ночам) очень часто сопровождает начало менопаузы. У мужчин в большинстве случаев гормональные изменения происходят постепенно, поэтому патологические явления в виде «приливов» не наблюдаются. Однако при наличии гормонального дисбаланса у мужчины появляется дневная и ночная потливость, ничем не отличающаяся от таких проявлений у женщин.

Ночная потливость у женщин может также наблюдаться при ПМС (предменструальном синдроме), во время беременности и после родов.

Гипергидроз у маленьких детей при отсутствии связанных с повышенной потливостью заболеваний может быть следствием:

незрелости потовых желез (до 5-6 лет возможна неадекватная реакция на температурные перепады);
недостатка витамина D;
лимфатического диатеза.

Симптомы

Генерализованный гипергидроз, который в большинстве случаев является симптомом другого заболевания, проявляется усиленным потоотделением по всему телу. При этом в местах концентрации большого количества потовых желез (подмышечные впадины, паховые складки) выделение пота происходит более интенсивно.

Ночная потливость, при которой обильное потоотделение наблюдается преимущественно во время сна, характерна для гормональных нарушений и легочных инфекций.

Потливость по ночам может быть также следствием онкологических заболеваний.

При инфекционных заболеваниях потливость обычно сопровождается лихорадкой, увеличением лифмоузлов и катаральными явлениями.

Для локального гипергидроза характерны постоянно холодные и влажные конечности.

Признаком локального гипергидроза также является выступающая на лице испарина или постоянно влажная подмышечная область.

В зависимости от степени гипергидроза усиленная потливость может проявляться:

Легкой испариной при легкой форме патологии. В такой ситуации большинство пациентов считают это нормой.
Образующимися каплями пота при средней и тяжелой форме патологии. Такая потливость создает серьезные проблемы пациенту, поскольку на вещах остаются мокрые пятна, из-за влажности ладоней мелкие предметы часто выскальзывают из рук, а физический контакт с другими людьми становится невозможен (рукопожатие и т.д.).

Сильная потливость может провоцировать развитие грибковых поражений кожи и эритразмы (разноцветный лишай).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов, страдающих повышенным потоотделением, проводит терапевт, и уже по результатам осмотра он направляет на консультацию к узким специалистам.

Терапевт уточняет у пациента характер жалоб, время их появления, наличие сопутствующих заболеваний.

Страдающему от повышенной потливости человеку необходимо сдать анализ крови (на сахар и общий), анализ мочи, анализ венозной крови на сифилис, анализ на гормоны щитовидной железы и флюорографию.

Если врача не удовлетворяют результаты этих анализов, дополнительно проводят тест на глюкозу, делают анализ мокроты (с целью исключить туберкулез) и сбор суточной мочи, КТ головы и рентген черепа.

Кроме того, возможно проведение:

теваметрии или эвапометрии, благодаря которой определяется скорость испарения пота с кожи;
гравиметрии, при помощи которой можно определить количество пота, образовавшегося за определенное время.

В зависимости от результатов анализов терапевт направляет к неврологу, кардиологу, онкологу, сомнологу или .

Лечение

Лечение повышенной потливости часто заключается в устранении причины, которая провоцирует обильное потоотделение. Эффективное лечение основного заболевания, коррекция гормональных нарушений и т.д. в таких случаях приводит к исчезновению патологии.

Чтобы снизить потоотделение, в процессе лечения взрослым рекомендуется применять антиперспиранты, содержащие до 20% хлорида алюминия. Беременным рекомендуется использовать органик-дезодоранты.

Достаточно эффективными средствами при потливости ног являются паста Теймурова, Бензоилпероксидный лосьон и дезодорирующие кремы (Лавилин, SyNeo и др.).

Сильная потливость ног и других частей тела достаточно эффективно устраняется при помощи талька. Содержащие тальк порошки и присыпки хорошо впитывают влагу, устраняют запах пота и не нарушают кислотно-щелочной баланс кожи.

Поскольку достаточно часто встречается выраженный в значительной степени наследственный гипергидроз, лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов, а не причины.

Симптоматическое лечение потливости включает:

Применение ионофореза (используется при локальном типе гипергидроза). Во время данной безболезненной процедуры пациент опускает в воду конечности и в течение 20 минут через эту воду пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Ионофорез носит временный эффект, поэтому спустя несколько недель процедуру следует повторять.
Инъекции ботокса в проблемную зону. Ботокс при введении под кожу блокирует нервные окончания потовых желез, поэтому в течение полугода и более железы не способны функционировать.

Помогают устранить потливость и физиотерапевтические методы:

укрепляющее нервную систему водолечение, которое включает применение контрастного душа и хвойно-соляные ванны;
электросон, улучшающий работу вегетативной нервной системы и усиливающий процессы торможения благодаря применению импульсного тока низких частот;
лекарственный электрофорез, который благодаря возникающему обезвоживанию проблемного участка кожи снижает потоотделение (эффект сохраняется до 20 дней).

Если диагностирован первичный гипергидроз, лечение также включает:

психотерапию, которая помогает повысить стрессоустойчивость и устранить провоцирующие потоотделение резкие эмоциональные скачки;
медикаментозную терапию, которая подразумевает использование седативных (успокаивающих) лекарственных препаратов и содержащих атропин средств (препараты красавки и другие содержащие атропин препараты подавляют секрецию пота).

Поскольку эти методы не способны навсегда устранить гипергидроз, лечение при тяжелой форме патологии включает малотравматичные хирургические методы:

Липосакцию подмышечной зоны, которая проводится при наличии лишнего веса. Во время операции удаляются избытки жира и разрушаются идущие к потовым железам нервные окончания.
Закрытый кюретаж, который проводится при аксилярном гипергидрозе. Во время операции не только разрушаются нервные окончания, но и удаляются потовые железы в проблемной зоне.
Иссечение кожи, которое дает хороший эффект, но проводится редко, так как вызывает некоторую скованность движений после операции.

Такой же малотравматичной (проводится эндоскопическим методом), но вызывающей впоследствии сухость кожи операцией является симпатэктомия. Проводящаяся под общим наркозом операция направлена на полное или частичное разрушение работы симпатического ствола (не проводится при угрозе развития компенсаторного гипергидроза).

Если пациенту поставили диагноз «гипергидроз», лечение хирургическими методами проводится только при неэффективности консервативной терапии и только при тяжелой форме патологии.

К каким врачам обращаться при повышенной потливости

Многие подозревающие у себя гипергидроз пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Чтобы выяснить причину гипергидроза и подобрать подходящий для конкретной ситуации метод лечения, больному рекомендуется обратиться к:

терапевту, который исключит инфекционные заболевания;
узким специалистам ( , и неврологу), которые выявят или исключат патологию в своей сфере;
, косметологу или пластическому хирургу, которые помогут справиться с проблемой при отсутствии явной причины повышенного потоотделения.

Чрезмерное потоотделение, или говоря научным языком «гипергидроз», является одной из самых деликатных проблем, с которой человечество сталкивается на протяжении ни одного десятка лет. Намного чаще сильная потливость наблюдается именно у женского пола. Причины и способы устранения от этого неприятного состояния весьма разнообразны.

Главные факторы, вызывающие сильное потоотделение

потливость в результате заболеваний;
чрезмерное потоотделение у женщин по естественным (физиологическим) причинам.

Коренная причина в конечном итоге и определяет дальнейшие варианты лечения.

Потоотделение при физических нагрузках — например, при занятиях спортом, лечения не требует

Физические нагрузки

Обильное потоотделение при повышенных физических нагрузках (таких, как занятия спортом, работа на приусадебном участке) является естественным процессом. Таким способом организм борется с излишками тепла и нормализует температуру тела. Лечение в данном случае не требуется.

Избыточный вес

Для тучных людей повышенная потливость, как правило, считается нормой. Любое движение для них - это сильная нагрузка на все мышцы и органы, в результате которой происходит ощутимый перегрев тела. Справиться с ним позволяет интенсивное испарение влаги с поверхности кожи. Главное здесь - исключить наличие других заболеваний, вызывающих гипергидроз.

Лишние килограммы — это всегда обильное потоотделение

Потливость у женщин, ожидающих ребенка

Зачастую наблюдается сильная потливость у беременных женщин. Причины зависят от срока, на котором находится будущая мамочка. Гипергидроз проявляет себя в 1 триместре, что связано с гормональными перестройками в период вынашивания плода.

Возможно также усиление потоотделения и в третьем триместре. Причина - увеличение нагрузки на организм матери. После рождения ребенка и нормализации гормонального фона женщины неприятное явление сильного потоотделения уходит само собой.

Гормональные изменения

Гормональные изменения различного генеза (как например, период полового созревания, климакс, месячные) могут сопровождаться сильным потением. Провоцируют появление гипергидроза и сбои в работе эндокринной системы.

Слабый иммунитет

Истощение и общее ослабление организма (особенно вызванное болезнью) - еще одно из вероятных объяснений повышенной потливости у женщин. Обильный пот при этом может сопровождать как само заболевание, так и беспокоить по прошествии некоторого времени после выздоровления, что считается нормой.

Но если гипергидроз длится более месяца, то это повод обратиться за медицинской помощью .

Психологические проблемы. Расстройства нервной системы

Порой усиление выработки пота происходит в ситуации сильного психоэмоционального напряжения, негативных переживаний. Таким способом организм реагирует на стресс - выбрасывает адреналин в кровь, что влечет за собой усиление потоотделения.

Генетическая предрасположенность, патологии

В ряде случаев гипергидроз - это не следствие наличия какой-либо проблемы или отклонения в здоровье. Предрасположенность к чрезмерной потливости может иметь генетические корни и передаваться от поколения к поколению. Излечение возможно, но требует значительного времени и труда.

Сердечная недостаточность, дисфункция

Сильное потение - это еще и сигнал о сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. У больных с подобными нарушениями наблюдается сильная слабость, низкое давление и высокий пульс, и, как результат, усиливается выделение пота.

Сахарный диабет

Для людей, страдающих сахарным диабетом, характерным является гипергидроз верхней части туловища (голова, ладони, подмышечная зона). Связано это нарушениями в работе семантического отдела вегетативной нервной системы, отвечающей за процессы потоотделения.

Остеохондроз

Зачастую сильно потеют люди при шейном остеохондрозе, когда происходит защемление нервных окончаний, отвечающих за работу сосудов и желез. Гипергидроз может сопровождаться изменением цвета кожи, головокружением.

Туберкулез

Потливость является одним из симптомов туберкулеза. Точных научных данных, почему при туберкулезе возникает повышение потоотделения, на данный момент нет. Но специалисты отмечают, что сильный ночной пот характерен для больных с легочной формой туберкулеза.

При легочной форме туберкулеза у больного наблюдается обильный пот ночью

ВИЧ инфекция

Повышенное потоотделение тесно связано с выраженными нервно-сосудистыми нарушениями при ВИЧ-инфекции. По наблюдениям врачей около половины инфицированных пациентов страдают от ночной потливости на ранних стадиях ВИЧ.

Онкологические заболевания

Гипергидроз - один из спутников раковых заболеваний. Объясняется это повышением температуры тела и общим снижением сопротивляемости организма различного рода инфекциям. Обычно сильный пот наблюдается при следующих недугах:

злокачественных новообразованиях печени и кишечника;
опухолях нервной системы;
раковых заболеваний в области мозга;
при лимфоме Ходжкина;
при онкологии надпочечников.

Причиной сильной потливости у женщин могут быть онкологические заболевания.

Наиболее эффективно рак поддается лечению на ранних стадиях развития , поэтому не стоит недооценивать такой симптом, как усиление потоотделения.

Острое отравление

Чрезмерный пот является и первым признаком сильного отравления (как пищевыми продуктами, так и токсичными веществами, лекарственными препаратами). Сопутствующими симптомами зачастую выступают расстройства ЖКТ, повышение температуры, слабость, затуманенное сознание.

Наличие глистов в организме также может быть причиной гипергидроза

Повышенная потливость при климаксе

Гипергидроз у женщин часто совпадает с периодом менопаузы (климаксом). Причина — нарушение процессов терморегуляции в связи со снижением уровня эстрогенов. Как результат, многие женщины страдают от внезапных приступов интенсивного выделения пота - приливов.

В период климакса чаще всего потеют зоны подмышек, верхняя часть тела и лицо.

Причины потливости женщин по ночам

Во многих случаях приносит ощутимый дискомфорт сильная потливость у женщин ночью. Причины могут быть обусловлены физиологическими факторами:

этапами менструального цикла;
беременностью;
послеродовым периодом;
лактацией;
климаксом.

Сильная потливость у женщин (причины разнообразные) ночью — один из признаков климакса

Кроме того, как указывалось ранее, ночной пот может быть вызван и рядом заболеваний:

неврологическими нарушениями;
злокачественными образованиями;
отклонениями в работе эндокринной системы;
инфекциями и др.

Но порой, если женщина сильно потеет во сне, достаточно лишь скорректировать внешние атрибуты: использовать более легкое одеяло или менее теплую одежду, проветрить помещение, изменить питание .

Симптоматика повышенной потливости

В зависимости от того на каких участках тела проявляет себя гипергидроз, можно судить о наличии или отсутствии заболеваний, а следовательно и подбирать методы его устранения.

Когда имеет место сильная потливость у женщин, причины — это первое, что нужно выяснить, а второй фактор — симптоматика, которая позволит определить наличие заболевания

Потливость подмышек

Чрезмерное потоотделение в области подмышек имеет научное название аксиллярный гипергидроз. В основном это здоровый физиологический процесс, с помощью которого выводятся излишки тепла. Но если количество пота выходит за рамки разумного, то это является сигналом о сбоях в организме.

К наиболее распространенным причинам относят вегетососудистую дистонию, эмоциональные нагрузки и изменения гормонального фона.

Потливость ладоней

Характерным признаком этого типа гипергидроза являются холодные липкие ладони. Иногда могут появиться неприятный запах и сыпь. Усугубляют симптомы передозировка некоторыми лекарствами, стресс и ряд заболеваний.

Потливость ног может обернуться рядом дерматологических проблем

Потливость ног

Потливость ног сама по себе не опасна для здоровья, но может спровоцировать:

появление характерного запаха и воспалительных процессов;
заражение грибком;
растрескивание кожи.

Если потеют ступни, то причин достаточно много. Среди них можно выделить недостаточный уход за ногами, кожные заболевания, патологии ЦНС, проблемы в эндокринной системе, подверженность стрессу, некачественная обувь и ряд других.

Потливость всего тела

Любые физические нагрузки сопровождаются сильным потоотделением по всему тела. Но если гипергидроз проявляет себя и в остальное время, то это может быть обусловлено инфекционными заболеваниями, эндокринными расстройствами или проблемами в эмоциональной сфере.

Повышенное потоотделение во время сна может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами

Потливость во сне

Ночной пот доставляет огромные неудобства людям, страдающим такой формой гипергидроза.

Нарушается сон, приходится не один раз за ночь сменить постельное белье и одежду. Если чрезмерное потоотделение не связано с внешними факторами (душная комната, синтетическая одежда и т. п.), а также возрастными гормональными изменениями, то, скорее всего, это признак серьезных нарушений в организме, и тогда не стоит откладывать визит к врачу.

В целом, по тому, как проявляет себя повышенное потоотделение, можно выделить следующие причины его возникновения.

Сильная потливость у женщин	Причины
Ночью	Внешние факторы, гормональные изменения, туберкулез, инфекционные и онкологические заболевания, расстройства нервной системы, ВИЧ-инфекции
Всего тела	Физические нагрузки, сахарный диабет, гормональные изменения, расстройства нервной системы, болезни сердца, онкологические заболевания, генетические отклонения
В области подмышек	Вегетососудистая дистония, эмоциональные нагрузки, гормональные изменения, неправильное питание
Ступней ног	Недостаточный уход за ногами, кожные заболевания, проблемы в эндокринной системе
Кистей рук	Физические нагрузки, генетическая предрасположенность, стрессы, вегетососудистая дистония, неправильное питание

Как избавиться от сильной (повышенной) потливости

Облегчить течение болезни позволяет соблюдение ряда правил по уходу за кожей. Хорошим подспорьем также будут проверенные народные средства и достижения современной медицины.

Правила гигиены для избавления от сильной потливости

В ряде случаев справиться с неприятными симптомами гипергидроза помогают простые правила гигиены:

ежедневный душ (не менее одного раза в день, лучше контрастный);
удаление волос в подмышечных зонах;
использование современных косметических средств (дезодоранты, присыпки, кремы);
исключение из рациона питания острой, соленой пищи, алкоголя и кофеиносодержащих напитков.

Личная гигиена — первоочередное правило, помогающее устранить симптомы сильной потливости

Правильный подбор одежды и обуви

Немаловажную роль при склонности к сильному потоотделению играет тщательный подбор обуви и одежды. Основное правило - позволить коже дышать. Поэтому идеальным вариантом станет одежда свободного кроя из льняных, хлопчатобумажных тканей и обувь из натуральной кожи.

Медикаментозная терапия от повышенной потливости тела

В тех случаях, когда соблюдение правил гигиены не приносит желанного облегчения, на помощь приходят медикаментозные препараты.

Фурацилин от потливости

Фурацилин является одним из проверенных средств при сильной потливости ног. Лекарство выпускают в виде раствора, таблеток (для принятия ванночек) и в форме аэрозоля, что позволяет выбрать наиболее удобный способ применения.

Ионофорез

Процедура направлена на применение импульсов тока слабого напряжения, который пропускают через кожный покров пациента. В настоящее время ионофорез применяют в лечении практически всех видов гипергидроза.

ЗГТ – процедура, предназначенная для нормализации гормонального фона

ЗГТ - заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Метод позволяет минимизировать такие неприятные проявления климакса, как приливы. Применяемые в этом случае препараты восполняют недостаток эстрогенов в организме женщины, что в свою очередь способствует снижению интенсивности и частоты приливов, а соответственно и уменьшению потливости.

Глицерин для приготовления ванночек

Еще одним медикаментозным препаратом при гипергидрозе является глицерин. Его добавляют в ванночки при потливости рук.

Гормонотерапия

Любые гормональные нарушения в организме (будь то климакс, период половой зрелости, неполадки в работе эндокринной системы, гинекологические заболевания и т.д.) могут привести к развитию гипергидроза. Сильная потливость у женщин, причины которой кроются в изменении гормонального баланса, хорошо поддается коррекции с помощью курса гормонотерапии.

Для нормализации гормонального дисбаланса у женщин часто назначаются такие препараты:

Индол-3 популярный препарат для нормализации гормонального фона у женщин;
Циклодинон применяется для нормализации уровня гормона пролактина;
«Регулон», «Мерсилон», «Логест» являются гормональными контрацептивами и применяются для нормализации менструального цикла;
«Новинет», «Линдинет», «Белара», «Минизистон» предназначены для восстановления баланса в женском организме.

Народные способы и рецепты устранения сильной потливости

Народная медицина предлагает достаточно широкий спектр простых и доступных средств для избавления от неприятных симптомов гипергидроза.

Кора дуба

Содержит экстракты, которые регулируют деятельность потовых желез. Спектр действия очень широк. Отвары, ванны, настои и пасты с использованием дубовой коры помогают справиться с проявлениями потливости на любых участках тела.

Следующий рецепт используют для принятия ванн: в 2 литрах кипятка разводят 2-3 ст. ложки коры дуба. Смесь ставят на сильный огонь. Как только вода закипит, огонь убавляют и держат так еще 20 мин. Отвар необходимо процедить и можно добавлять в ванну.

Шалфей

Существует немало известных средств на основе этого растения для борьбы с гипергидрозом, как в дневное время, так и в ночное. При этом наиболее действенные рецепты получаются при смешивании шалфея с другими травами. Самое известное сочетание - это смесь шалфея, хвоща полевого и валерианы лекарственной.

Все травы смешивают в пропорции 8:2:1, затем заливают 1-1,5 стакана кипятка и дают настояться в течение 2 часов. Готовый настой процеживают. Принимают средство по 100 мл утром и вечером.

Шалфей в лечении излишней потливости используется человечеством на протяжении тысячелетий, но только 3 ВИДА растения подходят в качестве лекарственного средства (и лишь один из них растет на территории России).

Поэтому, чтобы обезопасить себя, следует покупать шалфей лекарственный в аптеке.

Лимон

Благодаря подсушивающему и антибактериальному эффекту, лимонная кислота хорошо справляется с повышенной потливостью на любом участке тела. Достаточно лишь потереть проблемную зону долькой лимона или подержать ее на коже несколько минут.

Мята и мелисса

Оба растения стимулируют кровообращение, укрепляют сосуды кожи, избавляют ткани от лишней жидкости и токсинов. Регулярные ванны с мятой или мелиссой значительно снижают симптомы гипергидроза.

На 50 гр. мяты и мелиссы используют 1 литр воды. Смесь доводят до кипения, затем держат 15 минут на медленном огне, процеживают и добавляют в ванну.

Не менее полезен и чай с добавлением этих трав.

Настой березовых почек

Еще одно доступное средство - это березовые почки. На 1 часть сырья используют 5 частей водки. Настаивают в течение недели. Средством рекомендуется протирать зоны, склонные к повышенной потливости 1-2 раза в день.

Пиво

Зарекомендовало себя как средство для лечения гипергидроза и обычное пиво. Достаточно лишь добавить 1 литр напитка в ванну с водой. Принимать такую ванну рекомендуется каждый день по 15-20 минут. Курс - 2 недели.

Ромашка

Ромашка получила заслуженную популярность благодаря противовоспалительным, антисептическим и дезинфицирующим свойствам. Ее действие усиливается в сочетании с содой. Например, готовят такой раствор: 6 столовых ложек цветков заваривают в 2 литрах кипятка в течение часа. Затем добавляют две ст. ложки соды. Полученную смесь используют для принятия лечебных ванн.

Настойка на хвоще

При гипергидрозе хорошо помогает настойка на хвоще. Для этого смешивают траву хвоща полевого с водкой в соотношении 1 к 10. Раствор в течение двух недель настаивают в теплом, темном месте. Рекомендуется протирать проблемные зоны такой настойкой дважды в день.

Хвощ издавна применяется в народной медицине. Но, несмотря на свои целебные свойства, это растение известно и своей ядовитостью для человека.

Трава способна вызывать тяжелые аллергические реакции. Поэтому перед применением необходимо обработать настойкой небольшой участок кожи на руке, чтобы убедиться в отсутствии негативных реакций со стороны организма.

Сода

Полезные свойства соды абсорбировать влагу и запахи из окружающего воздуха нашли свое применение в лечении потливости ног и рук. Рецепт прост: смешивают пищевую соду, воду и любое эфирное масло. Смесь наносят перед сном на 10-15 минут на кожу. Затем смывают прохладной водой.

Уксус

Чтобы меньше потели ноги можно принимать ванночки с добавлением натурального яблочного уксуса 5%-6%: 1 ст. (200 гр.) уксуса разводят в 5 литрах тёплой воды. Достаточно подержать ноги в растворе около получаса.

Как избавиться от потливости навсегда хирургическими способами

Современной медициной разработан ряд методик для избавления от потливости как на длительное время, так и навсегда.

Лечение ботоксом. Суть метода заключается в том, что проблемные участки кожи обрабатывают, вводя под кожу инъекции ботокса, которые нейтрализуют потовые железы. Применение ботокса способно избавить от гипергидроза на обработанном участке на срок до полугода.

Ионофорез или гальванизация. Одна из самых доступных процедур для избавления от гипергидроза рук и ног. Проводят ее как в специальных салонах, так и дома. Для этого необходимо лишь приобрести специальный аппарат, который воздействует на кожу с помощью тока слабого напряжения. Тем самым происходит сужение каналов потовых желез, и уменьшается потоотделение.

Микроволновая терапия поможет избавиться от гипергидроза на любом участке тела

Микроволновая (радиочастотная) терапия. Способность радиоволн оказывать губительное действие на потовые железы нашла свое применение в лечении гипергидроза. Данный метод подходит для устранения потливости на любом участке тела.

Липосакция. Процедура подходит пациентам с избыточной массой тела. Проводят ее, как правило, в зоне подмышек. Суть метода в том, что при удалении излишков жира разрушаются и нервные окончания желез.

Иссечение проблемной зоны. В данном случае речь идет об удалении кожи в подмышечных впадинах. Применяется довольно редко, так как после операции остается рубец, который доставляет определенные неудобства.

Кюретаж. Еще один хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Операция представляет собой своего рода выскабливание подкожных тканей, с целью разрушения нервных окончаний на участке с повышенной потливостью. Одновременно происходит удаление потовых желез.

Лазеротерапия считается самым эффективным и безопасным методом лечения гипергидроза

Лечение лазером. По мнению специалистов, является наиболее безопасным и эффективным способом борьбы с гипергидрозом. Во время процедуры применяют лазерный луч, который навсегда блокирует действие потовых желез.

Симпатэктомия. Хирургическая процедура, предполагающая разрушение определенного участка симпатического отдела вегетативной нервной системы. По месту хирургического вмешательства различают:

поясничную симпатэктомию (используется в лечении гипергидроза ног);
торакальную симпатэктомию (направлена на лечение потливости ладоней, лица, шеи, подмышек, ступней).

Сильная потливость у женщин зависит от множества факторов. Важно помнить, что найти причину и подобрать подходящий метод лечения в каждом конкретном случае - задача квалифицированного врача .

Сильная потливость у женщин: причины и лечение — в этом видео:

О лечении потливости народными методами: