Какие лекарства принимают для лечения трихомониаза? Вопросы

Самое распространенное и очень опасное заболевание мочеполовой системы – трихомониаз. Оно может вызвать такие осложнения как бесплодие, СПИД, разные патологии при беременности. Чтобы избавиться от этой болезни без неприятных последствий, пациенту нужно сдать необходимые анализы и определить, как лечить трихомониаз. О том, какие методы лечения существуют и какие средства включает в себя комплексная терапия – читайте дальше.

Что такое трихомониаз

Опасный трихомониаз – это венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточный жгутиковый микроорганизм – влагалищная трихомонада. Передается такой организм половым путем, у женщин поражает влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал, предстательную железу. Согласно статистике, от трихомониаза страдают около 10% населения Земли, что составляет огромный процент в сравнении с другими половыми болезнями. Лечение трихомонады часто успешно: при своевременном вмешательстве инфекция не представляет угрозы для жизни.

Урогенитальный трихомониаз

Заражение урогенитальным трихомониазом в 95% случаев происходит половым путем. Редко встречаются бытовые способы передачи – через предметы личной гигиены (мочалку, полотенце, нижнее белье). Разделяют новоприобретенную и хроническую инфекцию: поскольку часто она протекает бессимптомно, заражение может приобрести постоянную форму. Какие изменения в организме наблюдаются при заражении:

повышенная чувствительность, уязвимость половых органов к другим вирусным заболеваниям;
повреждение слизистой: язвы, воспаление;
ослабление иммунитета;
у беременных – повышенная вероятность преждевременных родов, заражение ребенка, разрыв оболочки плода.

Оральный трихомониаз

Женщины чаще заражаются от больных мужчин, чем мужчины от женщин: это связано с тем, что влагалище – естественная, комфортная среда для возбудителя. Оральный трихомониаз – редкая форма болезни, которая появляется после орального контакта с инфицированным половым органом. Симптомы заражения, патогенез ничем не отличаются от стандартного трихомониаза: локализуются бактерии в половых органах, сперме, вагинальных выделениях.

Хроническая форма

Болезнь может приобрести хроническую форму, если она протекала скрытно, без ярких симптомов, и не диагностировалась как трихомониаз (чаще это встречается у мужчин). Хронический трихомониаз вылечить сложнее, чем свежий, иногда он развивается из-за некачественного, незавершенного лечения острой формы. Постоянное наличие инфекции:

ослабляет иммунную систему;
увеличивает риск развития других заболеваний;
создает трудности при зачатии, вынашивании ребенка.

Лечение трихомониаза

Чтобы начать курс лечения трихомониаза, необходимо провести полный осмотр у врача и диагностику с помощью лабораторных исследований. Схема лечения трихомониаза определяется индивидуально, после выявления особенностей инфекции, ее реакции на разные средства и лекарства. Основной метод – прием специальных противотрихомонадных антибиотиков, местное лечение не так эффективно.

Трихомониаз у мужчин

Локализуется трихомонада у мужчин в мочеполовой системе, непосредственно в уретре, протекает болезнь бессимптомно, при этом может активно передаваться сексуальным партнерам и ослаблять защитные функции организма, влиять на гормональный фон, настроение, поэтому его лечение очень актуально. Особо велик риск заражения при незащищенном половом акте. Признаки трихомониаза могут быть такими:

боль во время семяизвержения и мочеиспускания;
покраснение, воспаление головки полового члена;
признаки, схожие с симптомами простатита.

Трихомониаз у женщин

Зачастую у женщин трихомониаз проявляется более агрессивно, заметно влияет на микрофлору влагалища, гормональный баланс, менструальный цикл. Трихомонада у женщин влияет на важные органы (матку, шейку матки, яичники, половые губы) и может помешать зачатию, нормальному вынашиванию ребенка. Симптомы напоминают вагинит, или сильную молочницу:

обильные выделения, имеющие желто-зеленый оттенок, неприятный запах;
зуд, жжение, покраснение;
иногда – кровотечение после полового акта;
неприятные ощущения во время мочеиспускания, полового контакта.

Чем лечить трихомониаз

Такая венерическая болезнь, как трихомоноз, легко может перейти в хроническую, поэтому важно подойти к лечению ответственно и комплексно: выяснить, в какой стадии находится болезнь, насколько устойчивы конкретные трихомонады к разным видам лекарств, в каком органе обосновалась инфекция и насколько сильны ее проявления. Часто после пропадания первых симптомов люди прекращают лечение, но это можно делать только после повторного обследования: «выздоровление» может оказаться затяжной ремиссией.

Какая схема лечения трихомониаза эффективна: прием гормональных, противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминов для поддержания организма в борьбе с инфекцией, местных мазей и средств, облегчающих симптомы. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия, массаж предстательной железы и другие дополнительные процедуры. Подробнее о разных методах, как лечить трихомониаз, читайте далее.

Лечение препаратами

Как вылечить трихомониаз с помощью фармацевтических средств? Плюс в том, что они проверены, действенны, минус – в высокой цене некоторых лекарств и возможных побочных эффектах лечения. Эффективная форма воздействия – таблетки, суспензии для приема внутрь и растворы для инъекций. Известны такие препараты от трихомониаза:

Метронидазол. Активные вещества – трихопол, флагил. Всасывается в кровь и уничтожает бактерии, выпускается в таблетках разного объема.
Тинидазол (триконидазол). Противопоказан в период беременности и кормления грудью, по свойствам похож на метронидазол.
Клотримазол. Противогрибковое средство от генитальных инфекций для женщин, выпускается в виде вагинальных суспензий для введения внутрь. Возможные побочные свойства: раздражение, зуд.
Секнидокс. Действует на клеточном уровне, нарушает химические процессы анаэробных бактерий, показан при венерических инфекциях, некоторых гельминтозах. Принимается внутрь в виде саше, содержимое которых нужно растворять чистой водой.
Орнидазол. Максимальная доза – 1,5 мг в сутки, эффективен при хроническом трихомониазе, лямблиозе, дизентерии.
Другие средства: Гексикон, Нитазол, Кандибене, Азитромицин, Миконазол, Нистатин, Интерферон.

Иммунотерапия

Поскольку иммунитет при трихомониазе ослабляется, важно включить в лечение витаминный комплекс для поддержания защитных сил, баланса минералов. Важны иммунокорректоры при хроническом течении болезни и устойчивости трихомонад к антибиотикам. Такие препараты укрепляют иммунитет, увеличивают эффективность противотрихомонадных средств, повышают выработку полезных антител. Популярное средство для лечения – вакцины Солкотриховака. Они обеспечивают защиту организма на год, после чего необходимо проходить осмотр и делать повторную инъекцию.

Местное лечение

Если лечение трихомониаза антибиотиками невозможно (непереносимость, аллергия, сознательный отказ), или проявляются сильные побочные эффекты препаратов – можно использовать местные средства. Они также продаются в аптеках или изготавливаются гинекологом лично (например, йодовые ванночки и растворы для промывания). Некоторые процедуры можно делать дома: отвары из натуральных трав, свечи, примочки; другие необходимо проводить с помощью специалиста.

Местное лечение трихомониаза – спринцевание, антибактериальные мази, вагинальные и ректальные свечи, тампоны, ванночки, для мужчин – физиотерапия, массаж простаты, ультратонкие свечи для уретры, промывания. Все эти средства действенно борются с хроническим трихомониазом, помогают при осложнениях в виде беременности или лактации, когда прием антибиотиков запрещен. Популярные средства:

вагинальные свечи и таблетки Орнидазол, Клион Д, Гиналгин;
мази и бальзамы: Бетадин, Мирамистин;
средства, восстанавливающие микрофлору: Гинолакт, Вагинал, Гинофлор.

Народная медицина

Для лечения прогрессирующего трихомониаза народная медицина может предложить натуральные средства местного воздействия из травяных сборов, сока растений, масел. Для профилактики острых рецидивов применяют регулярные промывания, прием антибактериальных средств, контроль половой жизни, правильный подбор способов контрацепции. Лечение трихомониаза народными средствами лучше комбинировать с лекарственными свечами и спринцеваниями.

Какие народные средства можно применять для лечения трихомониаза в домашних условиях:

Сок алоэ. Для лечения пить его в чистом виде за час до еды до 2 ст.л. 3 раза в день, из перетертых листьев растения – сделать противозудное средство, компресс или мазь.
Лечебный сбор: эвкалипт, береза, пижма, софора, тысячелистник. Одну ст.л. сухой смеси залить стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Выпить средство за день, перед приемами пищи. Курс лечения – 2 недели.
Средство для антимикробного спринцевания: черемуха, календула, чистотел, сирень. Столовую ложку смеси растений залить стаканом воды, довести до кипения, варить 5 минут, настаивать под крышкой час. Вводить с помощью клизм небольшие дозы настойки (около 3-х ст.л.).
Облепиховое масло – хорошее средство от раздражения и зуда. Полезно промывать половые органы раствором масла с водой, или смазывать чистым маслом.
Настой из хрена: полкилограмма корня натереть или пропустить через мясорубку, залить литром кипятка, поместить в закрытую емкость, настоять в течении суток. Затем процедить, использовать для обмывания.

Видео: лечение трихомониаза

Трихомониаз – это одна из урогенитальных инфекций, которая при отсутствии должного лечения грозит развитием серьезных осложнений. В большинстве случаев это заболевание диагностируют у женского пола, поскольку женщины чаще мужчин проходят плановые осмотры, а также потому, что признаки инфекции у них выражены более ярко.

Трихомониаз может передаваться только в момент непосредственного полового акта. Бытовой путь заражения этой инфекцией через мочалки, влажные купальники, постельное белье, общие полотенца практически невозможен. Для оптимального существования возбудителя инфекции необходимо, чтобы уровень рН среды влагалища (у женщин) составлял 5,5-6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женского пола:

половые акты (в момент оргазма трихомонада проникает в полость матки);

аборты (последствие) или роды (естественное нарушение механической защиты полости матки за счет расширения мышц, закрывающих шейку матки);

период менструации и период после ее окончания (происходит изменение кислотности влагалищной среды).

Основываясь на длительности и симптоматике заболевания, выделяют три формы инфекции:

трихомонадоносительство (течение заболевания проходит бессимптомно, а трихомонада обнаруживается во влагалищных белях);

хронический трихомониаз (присутствуют незначительные клинические проявления) – время присутствия заболевания составляет 2 и более месяцев;

свежий трихомониаз (малосимптомная, подострая и острая форма).

В общем, у 10,5% инфицированных людей инфекция протекает самостоятельно, а все остальные случаи заболевания являются сочетанными с гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом и прочими патологиями. Такое поведение инфекции объясняется тем, что трихомонада является своеобразной базой для других микроорганизмов. Частота трихомонадоносительства составляет 2-41%, что связанно со степенью выраженности иммунитета.

Диагностика заболевания:

иммунологические методы (РИФА и ПЦР-диагностика);

культуральный метод (посев материала на специальную питательную среду);

микроскопическое исследование окрашенного препарата (методом Романовского-Гимзе, метиленовым синим, по Граму);

микроскопия неокрашенного (нативного) мазка.

При сочетании нескольких методов диагностики определяемость трихомониаза значительно повышается.

Первые симптомы трихомониаза после непосредственного инфицирования

Инкубационный период инфекции составляет 4-14 дней, при этом первые признаки заболевания начинают проявляться спустя 4-5 дней после момента заражения. При трихомониазе симптомы напрямую зависят от места внедрения и распространения возбудителя инфекции. В большинстве случаев инфекция поражает шейку матки, мочеиспускательный канал, влагалище.

Патогномичным признаком инфекции является наличие обильного количества белей, выделяемых из влагалища.

Эти выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет, обильные, пенящиеся.

Помимо этого, влагалищные бели в случае трихомониаза имеют неприятный запах, который при присоединении гарднерелеза приводит к появлению рыбного запаха.

Довольно часто заболевание сопровождается диспареунией (болью во время полового акта).

При распространении инфекции на слизистую уретры могут появляться расстройства мочеиспускания (жжение, боль, рези), также присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, которые могут свидетельствовать о развитии уретрита.

Также практически все пациентки жалуются на наличие жжения и зуда во влагалище, его отечность и покраснения.

Достаточно редко, но бывают жалобы на наличие болей внизу живота.

Во время влагалищного обследования наблюдается гиперемирование слизистой оболочки влагалища, при этом присутствует вульвовагинит, шейка матки находится в размягченном состоянии и легко кровит при прикосновении к ней зеркала. Помимо этого, попадание влагалищных белей на внутреннюю поверхность бедер и кожу промежности вызывает раздражение кожных покровов и их изъязвление, появляются различные по размеру ссадины и язвочки. При трихомонадном цервиците характерно кольпоскопическое заключение – земляничный цервикс. Шейка матки визуализируется большим количеством капиллярных кровоизлияний.

Признаки хронического трихомониаза

Хроническая форма трихомониаза является следствием запущенности заболевания, или переходе его из острой формы в хроническую, вследствие отсутствия лечения этого заболевания у женщины или ее полового партнера. Характерной особенностью хронического трихомониаза является наличие периодических обострений и длительность течения.

Рецидивам заболевания способствуют:

гипофункция яичников;

снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания);

употребление алкоголя;

половые контакты;

менструация;

несоблюдение правил личной интимной гигиены и прочие факторы.

Течение трихомониаза вне обострения отличается маловыраженными признаками. Пациенты жалуются на увеличение количества и объема влагалищных белей, ощущение дискомфорта во влагалище, который усиливается в момент половой близости. Период обострения заболевания имеет схожие симптомы с острой формой трихомониаза.

Осложнения трихомониаза

Хронический трихомониаз может стать причиной таких последствий:

образования злокачественного процесса в шейке матки;

осложнения беременности (антенатальная и интранатальная гибель плода, хорионамнионит, дородовое излитие вод, преждевременные роды, выкидыш);

половых расстройств (аноргазмия, фригидность);

женское бесплодие – непроходимость маточных труб, хроническое воспаление придатков матки.

Сегодня исследователи утверждают, что трихомонада может стать причиной множества заболеваний, среди которых: онкология женских репродуктивных органов, мастопатия, аллергические проявления, сахарный диабет. Некоторые из утверждений подтверждены в ходе исследований.

Лечение трихомониаза

Для избавления от инфекции лечение должны пройти оба половых партнера, даже при условии, что у одного из них отсутствуют признаки заболевания. В первую очередь на период лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и острой пищи. Также необходимо соблюдать половой покой в период терапии и до лабораторного подтверждения отрицательного результата, с целью избегания реинфекции.

При трихомониазе лечение препаратами у женщины должно быть назначено только врачом, поскольку самолечение не допускается. Лекарственные средства должны обладать спектром действий против анаэробных организмов. Другими словами требуется применение средств, относящихся к группе 5-нитроимидазолов. К таким препаратам относятся:

«Метронидазол» и его аналоги («Орнидазол», «Тернидазол», «Тинидазол», «Флагил», «Трихопол»).

Все препараты против трихомониаза эффективны только при внутреннем введении в комплексе с местной терапией («Метрогил гель», вагинальный). Также проводят инвагинальную терапию при помощи свеч, по одной в день на протяжении 7-10 дней. Это могут быть: «Бетадин», «Клион-Д», «Тержинан».

Применяются разнообразные схемы лечения трихомониаза:

«Фасижин» по 150 мг 2 р/день в течение недели;

«Тинидазол» по 0,5 грамм – 4 таблетки сразу, прием однократный;

«Трихопол» по 0,5 грамм или по 1 таблетке 2 р/день. Длительность курса – 7-10 дней.

Лечение хронической стадии заболевания практически не отличается от лечения острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов, терапия подразумевает прием адаптогенов (настойка аралии, настойки элеутерококка, экстракта Алоэ), витаминов и иммуностимулирующих средств.

Контрольные анализы после отрицательного ответа на трихомониаз берутся еще на протяжении 3-х месяцев в период каждой менструации.

Меры профилактики

Профилактика инфекции трихомониаза практически не отличается от других урогенитальных инфекций и заключается в следующем:

прохождение регулярного гинекологического осмотра (не реже, чем два раза в год);

соблюдение правил интимной гигиены;

использование барьерных средств контрацепции (презервативов);

уверенность в здоровье полового партнера;

наличие постоянного полового партнера (одного).

В случае незащищенного полового акта в качестве меры экстренной профилактики заражения можно применить такие препараты: «Бетадин», «Мирамистин», которые снижают риск инфицирования на 70%, при условии, что обработка половых органов и промывание влагалища было произведено не позднее, чем через 2 часа после полового акта.

Для этого во влагалище необходимо ввести раствор «Бетадина» или «Мирамистин» (не более 5 мл посредством урологической насадки) или выполнить спринцевание слабым раствором марганцовки. Наружные половые органы необходимо тщательно обработать антисептиком – «Мирамистином» или «Хлоргексидином». Подобные процедуры можно проводить только в качестве экстренной защиты, поскольку они не являются способом предохранения от инфекций, передающихся половым путем.

Наиболее частые вопросы пациентов

Появляется ли у людей, успешно перенесших трихомониаз, стойкий иммунитет?

Нет, инфицирование трихомонадами может происходить неоднократно.

Почему в период лечения запрещено употреблять алкоголь?

Как применять влагалищные свечи в период месячных, если они приписаны в качестве лечения от трихомониаза?

Если по Вашим расчетам скоро начнется или уже начался период менструации, применение влагалищных свеч следует отложить до их окончания. Суппозитории можно вводить только при отсутствии кровянистых выделений.

Можно ли поводить терапию трихомониаза во время беременности и следует ли ее прерывать ввиду наличия такого заболевания?

Лечить трихомониаз в период беременности необходимо, при этом терапия будет зависеть от триместра беременности. Врач назначит нужный вариант лечения. Если беременность желанная, то прерывать ее не нужно.

В мазках обнаружены трихомонады, однако анализы полового партнера «чистые», жалобы отсутствуют. Обязательно ли и ему проходить лечение?

Лечение заболевания необходимо проводить в обязательном порядке для обоих, независимо от результатов анализов полового партнера.

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией - 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы - у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них - это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин - от 18 до 30 лет.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
кислотности среды мочеполовой системы;
ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады - это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Свежая форма с острым течением

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения - от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы - от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% - с уретритом и воспалением цервикального канала.

Основные симптомы:

Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера.
Покраснение и зуд наружных половых органов.
Дизурические расстройства и диспареуния.
При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.

Осложнения - бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), сальпингит и сальпингоофорит.

Особенности заболевания в период беременности

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

Микроскопический.
Культуральный, или микробиологический.
Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод , чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой - соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае - все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
нетипичности клинических признаков;
повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени - 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах - еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации - даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность - 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
сомнительного результата культурального метода;
необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола - по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г - 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение - вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой - 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл - по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.

Трихомониаз у женщин - довольно распространённое заболевание, передающееся половым путем.

Коварство этой болезни состоит в том, что оно может долгое время протекать практически незаметно, а в итоге привести к развитию хронической патологии и бесплодию.

Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание, симптомы и принципы его лечения.

Причины возникновения болезни

Заболевание вызывают влагалищные трихомонады. Это простейшие одноклеточные существа, которые обладают способностью двигаться благодаря наличию специальных жгутиков.

Важно! Трихомонада – это не бактерия, а простейшее одноклеточное существо. Это нужно учитывать при лечении и не выбирать антибактериальные средства, к которым этот возбудитель не чувствителен.

Это простейшее обитает только в мочеполовых путях человека и становится причиной развития различных воспалительных процессов.

На сегодняшний день трихомониаз – это самая распространённая патология мочеполовой системы. По данным ВОЗ она встречается у 10-12% всего населения планеты и число случаев постоянно растёт.

Как передается заболевание?

Заразится трихомонадой можно при незащищенном половом акте от больного партнера. В некоторых случаях заражение происходит при анальном и оральном видах секса.

Бытовой путь передачи маловероятен, но возможен. Трихомонада живет всего несколько часов во внешней среде, при условии, что там хорошая влажность.

При нагревании или попадании прямых солнечных лучей, это простейшее гибнет в течение нескольких минут. Поэтому заразиться от больного можно воспользовавшись его предметами личной гигиены (полотенце, мочалка) сразу после использования.

Симптомы и первые признаки трихомониаза у женщин

От момента заражения до тех пор, пока появляться первые признаки трихомониаза у женщин может пройти несколько недель-месяцев.

Важно! В редких случаях симптомы болезни не проявляются вообще, в таких случаях говорят о носительстве трихомониаза. Обычно это характерно для мужчин, но может произойти и с женщинами. В этих ситуациях женщина, сама того не подозревая, заражает всех своих половых партнеров.

В связи с этим фактом пациенток с непонятными симптомами всегда беспокоит вопрос, а как проявляется трихомониаз у женщин. Его признаки могут отличаться у конкретной женщины, но чаще всего пациенток беспокоит:

Выделения из влагалища. Они могут быть различного цвета: от бледно-желтого до зеленоватого с характерным гнилостным запахом и пенистой структурой. В некоторых случаях выделения могут отсутствовать.
Жжение, дискомфорт и зуд во влагалище и области промежности.
Частые позывы к мочеиспусканию, а также появление резей и болей во время него.
Неприятные ощущения и боли во время полового акта.
Отечность половых губ.

Симптомы, фото выделений при трихомониазе

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. У женщин хронический трихомониаз характеризуются длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Обостряется болезнь под действием разных внешних факторов: инфекция, стресс, несоблюдение личной гигиены и других.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики доктор собирает анамнез и осматривает половые органы женщины с помощью специальных зеркал. При подозрении на трихомониаз делают и проводят .

ПЦР-диагностика дает практически 100% достоверный результат при правильном выполнении, даже если в мазке есть всего несколько молекул ДНК простейшего.

Это особенно важно при наличии скрытых и хронических форм болезни.

При лечении трихомониаза у женщин должны быть соблюдены следующие требования:

одновременно лечатся оба партнера;
половое воздержание на весь период лечения или секс только в презервативе;
лечат все формы, включая носительство трихомонад.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для женщины и мужчины.

Для лечения трихомониаза у женщин могут использоваться препараты:

противотрихомонадные средства (Метронидазол, Орнидазол и др.);
иммуностимуляторы (интерфероны и др.);
препараты налидиксовой кислоты для предупреждения инфекций мочеполового тракта;
местная терапия (влагалищные свечи и кремы);
витамины.

Осложнения болезни у женщин

Опасность этой болезни заключается в неприятных осложнениях, которые не поддаются медицинской коррекции. Так, последствия трихомониаза у женщин могут быть следующие:

хронические воспалительные болезни мочеполовой системы (вагинит, цистит и др.);
спаечные процессы;
женское бесплодие.

У беременных женщин это простейшее может провоцировать преждевременные роды, аборты и рождение недоношенных детей.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод.

Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

Профилактика трихомониаза у женщин

Профилактические мероприятия включают в себя:

выявление и лечение скрытых форм болезни и носителей трихомонад;
барьерные методы контрацепции (презерватив) при половом акте с ненадежным партнером;
применение антисептиков после полового сношения;
соблюдение интимной личной гигиены.

Трихомониаз – это излечимая болезнь, если вовремя заметить ее симптомы и начать терапию до развития последствий. Чтобы избежать проблемы нужно позаботиться о профилактике и проходить плановые осмотры у гинеколога.

Большинство венерических инфекций попадают в организм в результате незащищенных половых контактов. В числе наиболее распространенных – трихомониаз. Правильный выбор лекарства от трихомониаза не только определяет успех лечения, но и снижает риск возникновения осложнений.

В статье мы расскажем, какие препараты для лечения трихомонадной инфекции наиболее эффективны и какой схемы лечения следует придерживаться, чтобы вылечить заболевание полностью.

Способы устранения инфекции

Трихомоноз - инфекционное заболевание, возникающее при поражении слизистой оболочки половых органов простейшим микроорганизмом трихомонадой и передающееся половым путем. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит вследствие прямого контакта с возбудителем при незащищенном половом акте.

Развитие заболевания происходит на фоне снижения иммунитета организма и других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

В результате поражения инфекцией происходит деструкция тканей эпителия, возникают множественные эрозии, язвы и воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Поэтому лечение трихомониаза и у мужчин, и у женщин предусматривает прием препаратов по индивидуальной схеме, учитывающей специфику осложнений. Основные задачи лечебных мер неизменны:

Применение препаратов противотрихомонадного действия для полной ликвидации возбудителей инфекции.
Восстановление естественной влагалищной микрофлоры.
Нормализация функций мочеполовых органов.
Назначение средств для укрепления иммунной системы.
Устранение признаков заболевания.
Лечение осложнений.

Не стоит заниматься самолечением. Трихомонады способны адаптироваться к некоторым медикаментам и провоцировать развитие скрытой формы заболевания, при которой симптомы не проявляются. Лучше пусть опытный врач определит, чем лечить трихомониаз в каждом конкретном случае.

Успех лечения зависит не только от комплексной терапии, важной составляющей лечебных мер считаются мероприятия, направленные на предупреждение реинвазии. Лучший способ предупредить повторное инфицирование или распространение инфекции – обеспечить лечение всех половых партнеров инфицированного человека.

Выполнение этого условия обязательно даже в том случае, если симптомы заболевания не проявляются. Трихомонадоносительство нередко наблюдается у мужчин и не исключает возможности заражения других людей.

Особенности терапии

Чтобы определить, чем лечить инфицированного трихомонозом человека, врач должен учесть все факторы развития заболевания – симптомы, длительность течения патологии, наличие дополнительных инфекций в организме, возникшие осложнения.

Выбор лекарственных средств для устранения трихомонады у женщин предполагает предварительное тестирование на беременность, поскольку инфекция может передаться ребенку или привести к выкидышу. Кроме того, имеет значение, лечилась ли женщина от инфекционных воспалений мочеполовой системы ранее.

Не стоит заниматься самолечением! При первых симптомах недуга срочно обратитесь к врачу за медицинской помощью!

Последствия заражения трихомонадой устраняют не только лекарствами, оптимальный курс лечения предусматривает различные методы воздействия на инфекцию:

Капельницы, инъекции, таблетки.
Использование средств местной терапии – мазей, гелей, суппозиториев.
Промывание мочеполовых органов специальными растворами с целью их очищения.
Орошение уретры.
Применение мембраностабилизаторов для регенерации клеток пораженного эпителия.
Физиотерапию.
Прием препаратов, повышающих проницаемость сосудов.
Назначение витаминов и других средств для большей эффективности терапии.

Разработку схемы комплексного лечения трихомониаза обеспечивает лечащий врач. В течение всего периода лечебно-профилактических мероприятий запрещаются половые контакты и употребление алкоголя.

Таблетки и уколы для борьбы с инфекцией у женщин и мужчин

Первым и основным этапом лечения инфекция считается этиотропная терапия – процесс устранения причины развития патологии. Назначаются препараты от возбудителей трихомониаза.

Выбирая лекарство для перорального приема, врачи отдают предпочтение таблеткам на основе имидазола. Эффективным средством этой группы считается Метронидазол.

Фармакологическое действие Метронидазола заключается в воздействии на возбудителей протозойных инфекций. Активное вещество лекарства проникает в патогенную клетку и останавливает процесс деления.

Устраняя трихомоноз и у мужчин и у женщин, включая беременных, лекарственное средство обладает способностью накапливаться в крови в объеме, который для трихомонад губителен.

Применение препарата при трихомониазе особенно эффективно в лечении свежей формы инфекции, но может назначаться для устранения острых и хронических форм.

В силу физиологических особенностей организма схема лечения трихомониаза у женщин предусматривает применение других видов препаратов, чем у мужчин.

Для лечения трихомониаза у женщин дополнительно применяют вагинальные свечи Метронидазол. Комбинированные схемы лечения предполагают одновременное использование Метронидазола с другими видами антибиотиков.

Метронидазол пьют по следующим схемам:

1-й день – по 2 таблетки 250 мг каждые 12 часов. 2-й день – по одной таблетке каждые 8 часов. В последующие 4 дня суточная доза составляет 500 мг, что соответствует приему одной таблетки каждые 12 часов.
Однократный прием 8 таблеток (2 г) препарата.
4 таблетки каждые 12 часов в течение недели.

Какая из схем предпочтительна, определяет лечащий врач – в каждом конкретном случае методы и средства лечения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

Препараты для лечения трихомониаза у мужчин и женщин отличаются друг от друга!

Тиберал отличается повышенной всасываемостью и способен уже через три часа после приема снизить симптомы заболевания.

Тиберал показан и для лечения трихомоноза, и для его профилактики. В ходе этиотропной терапии Тиберал принимают дважды в день по одной таблетке. Чтобы эффективно лечить трихомониаз у женщин, Тиберал совмещают с местным лечением – вагинальными суппозиториями.

Тинидазол – антибактериальные таблетки от трихомониаза у женщин и мужчин. Обеспечивают антипротозойное действие путем разрушения структуры ДНК трихомонад и угнетения ее синтеза.

Таблетки Тинидазол принимают только по назначению врача в соответствии с одной из схем:

Однократный прием 4 таблеток по 0,5 г.
Пить по одной таблетке 0,5 г каждые 15 минут в течение часа.
По 0,15 г каждые 12 часов в течение недели.

Детям Тинидазол дают, рассчитывая дозу – 50 мг на один кг веса ребенка.

Наряду с этим, трихомоноз лечат с помощью инъекций – их применение значительно повышает эффективность терапии.

Цефтриаксон – наиболее часто применяемый антибиотик широкого спектра действия для внутримышечного введения.

Цефтриаксон относится к препаратам цефалоспоринового ряда и отличается антимикробным действием в отношении анаэробных, аэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При трихомониазе Цефтриаксон можно вводить и внутримышечно, и внутривенно – струйно или капельно.

Цефтриаксон – эффективное средство от трихомониаза для мужчин, поскольку быстро устраняет воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечивая ощутимое облегчение почти мгновенно. Доза для одной инъекции рассчитывается лечащим врачом, в зависимости от специфики патологии.

При особо сложном течении заболевания назначают Солкотриховак. Суточная доза внутримышечных инъекций средства составляет 0,5 мл.

Специфика местной терапии

Использование средств местной терапии обеспечивает дополнительный эффект лечения, снимая симптомы патологии и предотвращая деструкцию тканей.

В список эффективных лекарств от инфекции трихомониаза у женщин входят:

Вагинальные суппозитории Орнидазол. Схема применения – ежедневное однократное введение в течение недели.
Вагинальный крем Клиндамицин. Применяют, чтобы снять проявление воспалительных процессов во влагалище, в течение 4 дней.
Интравагинальные таблетки Гиналгин.
Вагинальные таблетки Клион-Д.

Дополнительные средства от трихомониаза для женщин – сидячие ванночки с травами, спринцевания, закладка тампонов, пропитанных комбинацией урогиронина и левомицетина.

Учитывая, что мужская физиология отличается от женской, некоторые методы местной терапии, актуальные для женщин, мужчинам недоступны. Поэтому уместные проявления патологии у мужчин устраняются посредством введения в мочеиспускательный канал лечебных средств с антибактериальным действием.

Так же можно воспользоваться способами народной медицины, но только как дополнительное лечение вкупе с основным!

Кроме того, при лечении воспалений мужской мочеполовой системы показано применение кремов, мазей и гелей – Клотримазола, Гексикона, Метрогил-геля.

Народная медицина и гомеопатия не способны обеспечить стойкий эффект в устранении инфекции, но позволяют добиться временного улучшения состояния в период острого развития болезни.