Эхинококк симптомы и лечение у детей. Эхинококкоз: признаки и лечение. Как происходит процесс заражения, причины

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные echinococcus multilocularis (B67.6), Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный echinococcus granulosus (B67.3), Инвазия легкого, вызванная echinococcus granulosus (B67.1), Инвазия печени, вызванная echinococcus granulosus (B67.0), Инвазия печени, вызванная echinococcus multilocularis (D67.5), Инвазия, вызванная echinococcus granulosus, неуточненная (B67.4), Инвазия, вызванная echinococcus multilocularis, неуточненная (B67.7), Эхинококкоз других органов и неуточненный (B67.9), Эхинококкоз печени неуточненный (B67.8)

Инфекционные болезни у детей, Педиатрия, Хирургия детская

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» ноября 2015 года
Протокол № 17

Название протокола: Эхинококкоз у детей (Эхинококкоз печени/легких у детей).

Эхинококкоз - личиночная или пузырная стадия развития ленточного гельминта, относящегося к виду Echinococcus granulosus в ткани печени и лёгких .

Код протокола:

Код(ы) по МКБ:
B 67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus
В 67.1 Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus
B 67.3 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus
B 67.4 Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная
D 67.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis
B 67.6 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis
B 67.7 Инвазия, вызванная Echinococcus multilocularis, неуточненная
B 67.8 Эхинококкоз печени неуточненный
B 67.9 Эхинококкоз других органов и неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно
ИФА - иммуноферментный анализ
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
РПГА - реакция прямой гемагглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ССС - сердечно-сосудистая система
СЗП -- свежезамороженная плазма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭК - эхинококкоз
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - электрокардиография
½ - одна вторая часть
¼ - одна четвертая часть
Ig G - иммуноглобулин G

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 года.

Пользователи протокола: участковые педиатры, врачи бригады скорой медицинской помощи, врачи общей практики, хирурги.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Уровень I - Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа
Уровень II - Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.
Уровень III - Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.
Класс А - Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.
Класс B - Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие.
Класс C - Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.

Классификация

Клиническая классификация:

Классификация эхинококкоза печени (Ордабеков С.О.) :
По происхождению:
· первичный
· рецидивный
· резидуальный
По количеству эхинококковых кист:
· одиночный.
· множественный
· сочетанный
· распространенный
По клиническому течению:
· неосложненный
· осложненный
По стадиям:
· бессимптомный
· с проявлением симптомов
· стадия осложнений
По характеру осложнений:
· омертвение
· обызвествление
· полное обызвествление
· частичное обызвествление
Нагноение:
· перфорация
· сепсис
· амилоидоз
· кровотечение
Перфорация:
· травматическая
· спонтанная
Сдавление соседних органов:
· желудочно-кишечного тракта
· мочевыводящих органов
· крупных сосудов
· желчных протоков
Другие осложнения (Пулатова А.Т. 1983) :
· мелкие - эхинококковые кисты объемом до 5-10 мл;
· малые - 110-100 мл;
· средние - 100-500 мл;
· больше - 500-1500 мл;
· гигантские эхинококковые кисты объемом более 1500 мл.

Классификация эхинококкоза легких (Пулатова А.Т.) :
В зависимости от локализации:
· изолированное поражение обеих легких
· поражение обеих легких и другого органа
· поражение одного легкого и других органов
По клиническому течению:
· ранняя стадия
· клинических проявлений
· стадия осложнений
Виды осложнений:
· нагноение эхинококковой кисты
· прорыв в плевральную полость
· прорыв в бронх и плевральную полость
· прорыв через диафрагму в брюшную полость
В зависимости от размера кист:
· малые - диаметром до 5 см
· средние - диаметром от 5 до 10 см
· большие - от 10 до 15 см
· гигантские - свыше 15см

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
· при неосложненном течении протекает бессимптомно, возможна боль различной интенсивности в правом подреберье, в области грудной клетки, кашель, чувство тяжести в эпигастрии, правом подреберье, субфебрилитет, увеличение живота, пальпируемое опухолевидное образование, иктеричность кожи и склер, аллергическая реакция.
· при осложненном течении: боль различной интенсивности в области живота, в области грудной клетки, кашель с мокротой, одышка, тахикардия, гипертермия, аллергическая реакция, при разрыве эхинококковой кисты могут наблюдаться анафилактический шок, гидроторакс со смещением органов средостения в противоположную сторону.

Физикальное обследование:
· при неосложненном течении эхинококкоза печени возможно определение пальпируемого опухолевидного образования в верхних отделах брюшной полости;
· при разрыве кисты в брюшную полость отмечаются симптомы раздражения брюшины на фоне выраженного болевого синдрома;
· при нагноении эхинококковой кисты отмечается повышение температуры тела, изменения характерные для локального гнойного процесса, симптомы интоксикации;
· при неосложненном течении эхинококкоза легкого может отмечаться притупление перкуторного звука на стороне поражения. При аскультации возможно ослабление дыхания;
· при прорыве кисты в бронхиальное дерево могут быть удушье, кашель с мокротой и частицами хитиновой оболочки, влажные разнокалиберные хрипы, аллергическая реакция;
· при прорыве кисты в плевральную полость отмечаются симптомы внутригрудного напряжения, смещения органов средостения, тахикардия, одышка, симптомы дыхательной недостаточности (гидроторакс, пневмоторакс);
· при нагноении эхинококковой кисты отмечаются температурная реакция, симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности (пиопневмоторакс).

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Биохимия крови (мочевина, креатинин, общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза), электролиты крови (калий, натрий, хлор, кальций);
· УЗИ органов брюшной полости/плевральных полостей;
· обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
· РПГА на эхинококковые антитела;
· ИФА на эхинококковые антитела;
· ЭКГ.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ЭхоКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию (стационарозамещающей помощи) : согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· коагулограмма крови;
· гистологическое исследование биологического материала.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· КТ/МРТ органов брюшной - при эхинококкозе печени позволяет оценить соотношение с билиарным трактом, точную величину и внешние контуры, сегментарную локализацию эхинококковой кисты, получить детализированное изображение его структуры;
· КТ/МРТ органов грудной клети - при эхинококке легких позволяет оценить соотношение с легочными структурами, точную величину и внешние контуры, сегментарную локализацию эхинококковой кисты, получить детализированное изображение его структуры;
· диагностическая лапароскопия брюшной полости;
· эндоскопическая торакоскопия - при прорыве воспалительного процесса трахеобронхиального дерева и плевральных листков;
· эндоскопическая бронхоскопия - при прорыве эхинококковой кисты в бронх.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб;
· сбор анамнеза;
· физикальное обследование;
· термометрия.

Инструментальные исследования:
· УЗИ органов брюшной полости - эхинококковая киста имеет вид однокамерных единичных или множественных жидкостных эхо-негативных образований с гладкой поверхностью, лишенных внутренних структур. Эхинококковые кисты визуализируются в определенном сегменте печени, как округлой формы эхо-негативные образования с множественными дочерними кистами;
· при рентгенологическом исследовании больных с эхинококкозом печени можно получить следующие данные, способствующие распознаванию эхинококкоза печени: высокое стояние диафрагмы, ограничение ее подвижности, увеличение размеров и формы печени, обызвествление в области печени;
· при диагностической лапароскопии органов брюшной полости - отмечается наличие жидкости в брюшной полости с частицами хитиновой оболочки и картина перитонита;
· КТ/МРТ органов брюшной полости - наличие эхинококковой кисты, размеры, расположение в сегменте печени,
· УЗИ органов грудной полости - обнаружение эхинококковых кист в легких;
· обзорная рентгенография грудной клетки - гомогенные, округлые тени с четкими контурами. При осложненных формах эхинококкоза легкого положительный симптом «плавающей пленки», картина абцесса легкого, пневмоторакса, гидропнемоторакса со смещением органов средостения в противоположную сторону;
· эндоскопическая бронхоскопия: при прорыве эхинококковой кисты в бронх возможно обнаружение хитиновой оболочки с картиной эндобронхита;
· КТ/МРТ органов грудной клети - наличие эхинококковой кисты в легких;
· эндоскопическая торакоскопия - при прорыве эхинококковой кисты в плевральную полость.

Показания для консультации специалистов :
· консультация педиатра для исключения сопутствующей соматической патологии;
· консультация гастроэнтеролога для исключения патологии ЖКТ;
· консультация эндокринолога для исключения эндокринологической патологии;
· консультация кардиолога для исключения патологии ССС;
· консультация фтизиатра при подозрении на специфический процесс;
· консультация онколога при подозрении на онкологический процесс.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:
· ОАК - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ; при осложненных формах - гиперлейкоцитоз, нейрофилез со сдвигом влево, эозинофилия;
· РПГА - повышение титра антиэхинококковых антител;
· ИФА - повышение титра антител класса Ig G к антигенам эхинококка.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица - 2. Дифференциальная диагностика эхинококкоза легких

Симптомы	ЭК неослож-ненная	ЭК ослож-ненная	Абцесс легкого	Непара-зитарная киста легкого	Фибринозно-кавер-нозный туберкулез	Опухоль легкого
Р картина - образование четкими ровными контурами	да	да	нет	да	нет	нет
Р картина - наличие перифокальной инфильтрации	нет	да	да	нет	да	Да
Интоксикация	нет	да	да	нет	да	Да
Гипертермия	нет	да	да	нет	может быть	может быть
Кашель с обильной мокротой	нет	да	да	нет	нет	Нет
Наличие маркеров при ИФА и РПГА	да	да	нет	нет	нет	Нет
Выявление эхинококко-вых кист внелегочной локализации при УЗИ, КТ/ МРТ	да	да	нет	нет	нет	Нет

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

устранение хитиновой оболочки, санация полости.

Тактика лечения:

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

Оперативное лечение при эхинококкозе печени:
· лапаротомическое/лапароскопическое эндовидеохирургическое удаление хитиновой оболочки, санация полости.
Показания к операции:
· верифицированный диагноз эхинококковой кисты печени размером более 3 см в диаметре.

Оперативное лечение при эхинококкозе легких:
· торакотомия/торакоскопия, эндовидеохирургическое удаление хитиновой оболочки, санация полости;
Показания к операции при эхинококкоз легких:
· наличие эхинококковых кист в легких;
· опасность разрыва большой свыше 10 см в диаметре эхинококковой кисты, прорыв эхинококковой кисты в бронхиальное дерево, плевральную полость, нагноение.

Противопоказания имеются абсолютные и относительные:
Абсолютные противопоказания :
· тяжелое состояние больного, обусловленное тяжелой соматической, врожденной патологией сердечно-сосудистой системы;
· нарушение свертывающей системы крови.
Относительные противопоказания :
· катаральные явления, вирусно-бактериальные инфекции;
· белково-энергетическая недостаточность 2-3 степени;
· анемия;
· нарушения пищеварения;
· заболевания дыхательных органов, их катаральные состояния; неудовлетворительное состояние кожных покровов (пиодермия, свежие явления экссудативного диатеза, инфекционные заболевания в остром периоде).

Немедикаментозное лечение: нет.

Другие виды лечения:

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
· ЛФК;
· дыхательная гимнастика.

Индикаторы эффективности лечения:
· клинически - заживление послеоперационной раны, отсутствие боли, температурной реакции;
· лабораторно - отсутствие лейкоцитоза, эозинофилии в крови, нормализация показателей РПГА, ИФА;
· УЗИ органов брюшной полости - отсутствие эхинококковой кисты и остаточной полости в печени;
· рентгенологически - отсутствие выраженной инфильтрации легочной ткани.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Альбендазол (Albendazole)
Альбумин человека (Albumin human)
Глицерол (Glycerol)
Декстроза (Dextrose)
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) (Insulin soluble (human biosynthetic))
Калия хлорид (Potassium chloride)
Кальция хлорид (Calcium chloride)
Лоратадин (Loratadine)
Мебендазол (Mebendazole)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Метронидазол (Metronidazole)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate)
Повидон - йод (Povidone - iodine)
Преднизолон (Prednisolone)
Тромбин (Trombinum)
Фибриноген
Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:
При эхинококкозе печени:
· прорыв эхинококковых кисты в брюшную полость и билиарный тракт;
· нагноение кисты.
При эхинококкозе легких:
· выявление картины осложнения: прорыв эхинококковых кисты в бронхиальное дерево, плевральную полость, нагноение кисты.

Показания для плановой госпитализации:
· обнаружение эхинококковых кист в печени и в легких.

Профилактика

Профилактические мероприятия
· при подтверждении диагноза эхинококкоза подается экстренное извещение в СЭС;
· в послеоперационном периоде назначаются ЛФК, ранняя активизация пациента;
· Соблюдение правил личной гигиены при содержании собак и домашних животных в доме. Плановая дегельминтизация собак, выбраковка и уничтожение инвазированных туш домашних животных.

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы: 1) Пулатов А. Т.// Эхинококкоз в детском возрасте. - М. Медицина, 2004. – С. 224. 2) Ордабеков С.О., Акшулаков С.К., Кулакеев О.К.//Эхинококкоз человека.: учебное пособие. - Алматы: Эверо, 2009. – С. 512. 3) Sattar A, Khan AM, Anjum S, Naqvi A. // Role of ultrasound guided fine needle aspiration cytology in diagnosis of space occupying lesions of liver. /J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014 Jul-Sep; 26(3):334-6. 4) Vuitton D.A., Millon L., Gottstein B., Giraudoux P// Proceedings of the International Symposium/ Innovation for the Management of Echinococcosis Besançon, March 27–29, 2014./Parasite. 2014; 21: 28.Published online 2014 Jun 25. 5) Ren B, Wang J, Liu W. Comparative study between diffusion weighted imaging and histopathological features in hepatic alveolar echinococcosis. Chin J Radiol 2012;46 (1):57–61. 6) Пулатов А. Т., Петлах В.И., Брянцев А.В. и др.//Прорыв эхинококковой кисты печени в плевральную полость // Детская хирургия. 2002. - № 1. - С. 41-44. 7) Шамсиев А.М., Шамсиев А.Ж., Гаффаров У.Б. «Отдаленные результаты лечения эхинококкоза печени и легких у детей» Детская хирургия, №5, 2008г. Стр.46-48. 8) Дженалаев Д.Б.//Эндовидеохирургия в лечении эхинококкоза печени и легких у детей.//Педиатрия и детская хирургия. – 2009. № 1. – С. 48-50. 9) Chetverikov S.G., Akhmad Z.M.// The problem of residual cavity and local recurrences in surgical treatment of hepatic echinococcosis./Klin Khir. 2014 Jun ;(6):31-3. 10) Tenguria R.K., Naik M.I.//Evaluation of human cystic echinococcosis before and after surgery and chemotherapy by demonstration of antibodies in serum./Ann Parasitol. 2014;60(4):297-303. 11) Vikas D. G., Sanjay S., Shelly R., Sumeet P.// Single-stage management of large pulmonary and hepatic hydatid cysts in pediatric age group: Report of two cases./ Lung India. 2014 Jul-Sep; 31(3): 267–269. 12) Skuhala T., Trkulja V., Runje M., Vukelic D., Desnica B//. Albendazolesulphoxide concentrations in plasma and hydatid cyst and prediction of parasitological and clinical outcomes in patients with liver hydatidosis caused by Echinococcus granulosus./Croat Med J. 2014 Apr;55(2):146-55. 13) Bedioui H., Bouslama K., Maghrebi H., Farah J., Ayari H., Hsairi H., Kacem M., Jouini M., Bensafta Z.// Predictive factors of morbidity after surgical treatment of hepatic hydatid cyst./Pan Afr Med J. 2012;13:29. Epub 2012 Oct 12. 14) Grozavu C., Ilias M., Pantile D. // Multivisceral echinococcosis: concept, diagnosis, management. /Chirurgia (Bucur). 2014 Nov-Dec; 109(6):758-68. 15) Нугманов Н.Н., Джанзаков Б.Б., Утетлеуов А.М., Есеналиев Г.К.//Хирургическое лечение легочного эхинококка у детей./Вестник КазНМУ. – 2012. – С. 23-25.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Дженалаев Булат Канапьянович - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет им. Марата Оспанова», руководитель кафедры детской хирургии.
2) Карабеков Агабек Карабекович - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская Государственная фармацевтическая академия», заведующий кафедрой детской хирургии.
3) Ботабаева Айгуль Сапарбековна - кандидат медицинских наук, исполняющая обязанностями доцента кафедры детской хирургии АО «Медицинский Университет Астана».
4) Калиева Шолпан Сабатаевна - кандидат медицинских наук, доцент РГП на ПХВ «Карагандинский Государственный медицинский университет», заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Марденов Аманжол Бакиевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии. РГП на ПХВ «Карагандинский Государственный медицинский университет».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Эхинококк в окружающую среду выделяет личинки, которые в следствие могут попасть в организм животных или человека, где сформировывается эхинококковая киста – это пузырь, имеющий сложную многослойную структуру. Внутри него расположены сколексы (головной отдел будущих зрелых форм), питательная жидкость и дочерние пузырьки. Снаружи кисты покрываются достаточно плотной соединительной тканью, которая помогает им годами сохраняться в человеческом организме.

При попадании в организм онкосферов, их оболочки разрушаются, и личинки эхинококка освобождаются. После этого они проникают в слизистую тонкого кишечника и затем в кровеносные сосуды. Цикл жизни эхинококка продолжается в тех органах, где осели личинки. Ими могут быть:

Печень;
Лёгкие;
Почки;
Селезёнка;
Кости;
Мышцы;

В органе сформировывается эхинококковая киста, медленно увеличивающаяся в размерах. Таким образом, возникает заболевание — эхинококкоз.

Стадии заболевания

Эхинококкоз, как у взрослых, так и детей протекает в несколько стадий:

Бессимптомная стадия – это период с момента заражения, до появления начальной кисты;
Проявление симптомов в поражённом органе. У пациента появляются некоторые жалобы;
Симптомы заболевания становятся ярко выраженными;
Развиваются осложнения инвазии.

Заболевание развивается медленно, так как эхинококк растёт постепенно. Поэтому человек на 1 — 2 стадии может и не подозревать о развитии болезни.

Симптомы заболевания в зависимости от поражённого органа

Больных начинают беспокоить симптомы в области поражённого органа и соответственно они имеют различия между собой. Интенсивность их проявления связана со стадией течения болезни.

Симптомы эхинококкоза печени

При эхинококкозе печени проявляются:

Болевые ощущения в животе (области правого подреберья, эпигастрий);
Зудящая сыпь;
Нарушение стула;
Тошнота, рвота;
Снижение аппетита;
Общая слабость.

Во время осмотра наблюдается увеличение в размерах органов печени и селёзёнки (гепатоспленомегалия). При пальпации врач ощущает в области кисты эхинококка уплотнение. Если присоединяется вторичная бактериальная флора, то киста начинает нагнаиваться, и у больного повышается температура, появяется озноб и боли в животе. Возможно развитие абсцесса печени.

Симптомы эхинококкоза лёгких

При поражении заболеванием органов лёгких, у больного возникают следующие симптомы:

Боль в грудине;
Одышка;
Кровохаркание.

В некоторых случаях деформируется грудная клетка, укорачивается перкуторный звук и ослабляется дыхание. Возможно смещение средостения.

Симптомы при поражении иных органов

В основном эхинококкоз развивается в печени и легких, но бывают единичные случаи, когда болезнь поражает и другие органы, о которых уже говорилось выше (почки, селезёнку и т. д.). Заражение этих органов происходит, если личинки эхинококка попали в большой круг крова оборота. При этом будет наблюдаться постоянно повторяющаяся аллергия в виде крапивницы, в области поражения того, или иного органа. Клиническая картина очень схожа с развитием опухолевого процесса соответствующей локализации.

Внимание! Все признаки и симптомы заболевания проявляются у взрослых и детей одинаково.

Возможные осложнения эхинококкоза

Болезнь может усложниться при полном отсутствии или неадекватном лечении. О появлении осложнений говорят симптомы, которые становятся ярко выраженными и хорошо ощутимыми больным. Они также различаются между собой в зависимости от поражённого органа.

Осложнения при эхинококкозе печени

Состояние больного ухудшается во время развития желтухи обтурационного или механического характера, что может произойти в результате сдавливания кисты вне- или внутри печёночных протоков. В этом случае будут наблюдаться следующие симптомы:

Моча меняет свой цвет (становится тёмной);
Желтеют склеры;
Осветляется стул;
Желтеет кожа.

Симптомы развиваются в указанной последовательности. При интенсивном течении желтухи появляется зуд кожи. В анализе крови показатель лейкоцитов, превышает норму на 15-25%.

Самым опасным осложнением является вскрытие (перфорация) эхинококковой кисты, что проявляется возникновением следующих симптомов эхинококка:

Резкая боль;
Тяжелая аллергическая реакция, которая может привести даже к анафилактическому шоку.

В этот момент происходит распространение (диссеминация) эхинококков по всем органам и развивается вторичный множественный эхинококкоз.

Осложнения при эхинококкозе лёгких

Заболевание осложняется, если в процесс его течения вовлечена плевра, что в результате приводит к развитию экссудативного плеврита (выпоту жидкости, воспалению плевры). Киста разрывается, и симптомы в этом случае утяжеляются. Прорыв кисты может произойти в бронхи или в полость плевры, что определяется с появлением более тяжких симптомов эхинококка:

Симптомы прорыва в бронхи:

Резкий кашель;
Тяжелая аллергическая реакция;
Цианоз;
Удушье.

Если прорыв произошел в полость перикарда и плевры – это может стать причиной развития анафилактического шока и закончиться летальным исходом.

Диагностика

Для диагностирования инвазии необходимо грамотно собрать эпидемиологический анамнез (контакт пациента с животными, как часто он посещает леса, луга и т. д.).

В основе лабораторной и инструментальной диагностики лежат следующие мероприятия:

УЗИ брюшной полости;
Rо-графия легких (для выявления многокамерных или одиночных кист);
Серологические исследования — предназначены для выявления в крови пациента антител с использованием реакций: ИФА, РНГА, РНИФ с высокой методикой специфичности 80-90% и повышенной чувствительностью — 98%. У большинства пациентов с подозрением на эхинококк и выявлением при этом кист, в крови имеются антитела к эхинококку.
Гельминтологические анализы на эхинококк (сдача мочи, дуоденального содержимого, мокроты). Данное исследование осуществляется при прорыве кисты в полые органы с целью выявления сколексов эхинококка.
Общие клинические исследования – общий анализ крови (эозинофилия, лейкоцитоз), кровь на биохимию (повышение билирубина, ГГТП, АСТ, АЛТ) и иные.

Внимание! При выявлении кист эхинококка, недопустимо их пункционное исследование – это может повлечь фатальный исход для больного.

Способы лечения эхинококкоза

Хирургический метод

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, так как удалить из организма эхинококковую кисту можно только таким образом. Оно осуществляется 2 способами:

Киста удаляется полностью с оболочкой (функции поражённого органа в следствии восстанавливаются);
Киста вскрывается и удаляется всё её содержимое.

Во втором случае внимание заостряют на изоляции органов и тканей организма от содержимого кисты. Её полость после вскрытия обрабатывают дезинфицирующими растворами, а также дренируют и зашивают наглухо. Подобное лечение должно проводиться максимум осторожно, чтобы не произошло вторичное заражение.

Консервативная терапия

Положительная серологическая реакция, но отсутствие кист по данным полного инструментального обследования;
Наличие противопоказаний к проведению операции (массивное поражение органов);
Предупреждение обсеменения в процессе операции и после.

Лечение производится с использованием следующих препаратов:

Все препараты имеют в большей или меньшей степени противопоказания и могут вызвать побочные явления. Поэтому лечение должно осуществляться по согласованию с врачом и под его строгим контролем, особенно, что касается детей.

Симптоматическая терапия

Лечение направлено на устранение местных симптомов эхинококка. Для этого могут назначаться гепатопротекторы, антигистаминные средства, противокашлевые и иные, в зависимости от симптоматики.

Профилактика

В основе мероприятий по предупреждению заражения взрослых и детей, а также домашних животных эхинококком, лежат:

Регулярное обследование домашних и служебных собак в ветеринарных клиниках;
Контроль качества мяса на бойнях;
Отлов бродячих собак специальными службами;
Правила гигиены (мытьё рук после контактирования с собаками, мытьё ягод, овощей, фруктов);
Недопущение общения детей с бездомными животными.

Кроме этого необходимо проходить своевременное диспансерное обследование особенно людям, работающим в звероводческом хозяйстве.

Прогноз

При своевременном обнаружении и оперативном лечении эхинококкоза прогноз будет благоприятным. Если заболевание в стадии осложнения (кист много) прогноз будет зависеть от локализации кист и распространенности процесса, что обуславливает высокий процент летальности после операции. Самоизлечение наблюдается в редких случаях, когда происходит обызвествление одиночной небольшой кисты.

Вывод

источник

Печень;
Лёгкие;
Почки;
Селезёнка;
Кости;
Мышцы;

Стадии заболевания

Симптомы эхинококкоза печени

Зудящая сыпь;
Нарушение стула;
Тошнота, рвота;
Снижение аппетита;
Общая слабость.

Симптомы эхинококкоза лёгких

Боль в грудине;
Одышка;
Кровохаркание.

Желтеют склеры;
Осветляется стул;
Желтеет кожа.

Резкая боль;

Симптомы прорыва в бронхи:

Резкий кашель;
Цианоз;
Удушье.

Диагностика

УЗИ брюшной полости;

Способы лечения эхинококкоза

Хирургический метод

Консервативная терапия

Симптоматическая терапия

Профилактика

Прогноз

Вывод

Источник

Как происходит процесс заражения, причины

Печень;
Лёгкие;
Почки;
Селезёнка;
Кости;
Мышцы;

В органе сформировывается эхинококковая киста, медленно увеличивающаяся в размерах. Таким образом, возникает заболевание - эхинококкоз.

Стадии заболевания

Эхинококкоз, как у взрослых, так и детей протекает в несколько стадий:

Бессимптомная стадия – это период с момента заражения, до появления начальной кисты;
Проявление симптомов в поражённом органе. У пациента появляются некоторые жалобы;
Симптомы заболевания становятся ярко выраженными;
Развиваются осложнения инвазии.

Заболевание развивается медленно, так как эхинококк растёт постепенно. Поэтому человек на 1 - 2 стадии может и не подозревать о развитии болезни.

Симптомы заболевания в зависимости от поражённого органа

Симптомы эхинококкоза печени

При эхинококкозе печени проявляются:

Болевые ощущения в животе (области правого подреберья, эпигастрий);
Зудящая сыпь;
Нарушение стула;
Тошнота, рвота;
Снижение аппетита;
Общая слабость.

Симптомы эхинококкоза лёгких

При поражении заболеванием органов лёгких, у больного возникают следующие симптомы:

Боль в грудине;
Одышка;
Кровохаркание.

Симптомы при поражении иных органов

Внимание! Все признаки и симптомы заболевания проявляются у взрослых и детей одинаково.

Возможные осложнения эхинококкоза

Осложнения при эхинококкозе печени

Моча меняет свой цвет (становится тёмной);
Желтеют склеры;
Осветляется стул;
Желтеет кожа.

Резкая боль;
Тяжелая аллергическая реакция, которая может привести даже к анафилактическому шоку.

Осложнения при эхинококкозе лёгких

Симптомы прорыва в бронхи:

Резкий кашель;
Тяжелая аллергическая реакция;
Цианоз;
Удушье.

Диагностика

В основе лабораторной и инструментальной диагностики лежат следующие мероприятия:

УЗИ брюшной полости;
Rо-графия легких (для выявления многокамерных или одиночных кист);
Серологические исследования - предназначены для выявления в крови пациента антител с использованием реакций: ИФА, РНГА, РНИФ с высокой методикой специфичности 80-90% и повышенной чувствительностью - 98%. У большинства пациентов с подозрением на эхинококк и выявлением при этом кист, в крови имеются антитела к эхинококку.
Гельминтологические анализы на эхинококк (сдача мочи, дуоденального содержимого, мокроты). Данное исследование осуществляется при прорыве кисты в полые органы с целью выявления сколексов эхинококка.
Общие клинические исследования – общий анализ крови (эозинофилия, лейкоцитоз), кровь на биохимию (повышение билирубина, ГГТП, АСТ, АЛТ) и иные.

Способы лечения эхинококкоза

Хирургический метод

Киста удаляется полностью с оболочкой (функции поражённого органа в следствии восстанавливаются);
Киста вскрывается и удаляется всё её содержимое.

Консервативная терапия

Положительная серологическая реакция, но отсутствие кист по данным полного инструментального обследования;
Наличие противопоказаний к проведению операции (массивное поражение органов);
Предупреждение обсеменения в процессе операции и после.

Лечение производится с использованием следующих препаратов:

Симптоматическая терапия

Профилактика

Регулярное обследование домашних и служебных собак в ветеринарных клиниках;
Контроль качества мяса на бойнях;
Отлов бродячих собак специальными службами;
Правила гигиены (мытьё рук после контактирования с собаками, мытьё ягод, овощей, фруктов);
Недопущение общения детей с бездомными животными.

Прогноз

Вывод

Эхинококкоз: что это такое. Диагностика и лечение эхинококкоза

Наверняка многие слышали о таком заболевании, как эхинококкоз. Что это такое? Каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается и с какой опасностью сопряжена? Эта информация будет интересной для многих читателей.

Эхинококкоз - что это такое?

Болезнь сопровождается формированием внутри человеческого организма цист, которые распространяются, поражая те или иные органы, что, соответственно, приводит к нарушению их работы. При отсутствии своевременного и правильного лечения недуг приводит к тяжелым, опасным осложнениям.

Эпидемиология заболевания

Как уже упоминалось, на сегодняшний день эхинококкоз считается сравнительно редким заболеванием. С другой стороны, в некоторых странах и регионах он чрезвычайно распространен. Например, вспышки болезни часто наблюдаются на территории стран Южной Америки, включая Чили, Уругвай, Бразилию, Аргентину. Болезнь также нередко диагностируют у жителей Северной Африки, Новой Зеландии, Австралии, Южной Европы, Индии, Японии и некоторых других.

Что же касается России, то здесь вспышки эхинококкоза, в основном, регистрируются в регионах, где развито животноводство. Это Самарская, Оренбургская, Волгоградская и Ростовская области, а также Ставропольский, Алтайский, Хабаровский край, Татарстан, Башкорстан и некоторые другие зоны. На территории Украины заболевание распространено, в основном, в южных областях.

Описание взрослой формы возбудителя

После проникновения в организм начинается развитие личинки червя. Кстати, чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, так как вероятность заражения повышается при несоблюдении правил гигиены, что отнюдь не редкость у маленьких пациентов. Под воздействием пищеварительных соков зародыш освобождается от оболочки и проникает в слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Уже отсюда он легко попадает в кровь и лимфу, вместе с током которых быстро разносится по разным органам. Чаще всего это печень и легкие, хотя возможно поражение и любой другой структуры. Здесь происходит трансформация зародыша в личинку пузырчатой формы, которую называют кистой.

Как происходит заражение?

Как уже упоминалось, окончательными хозяевами эхинококка являются собаки, реже - кошки. Яйца зрелых цепней выделяются вместе с фекалиями, затем попадают во внешнюю среду: на землю, траву, овощи, фрукты и т. д. Безусловно, подхватить инфекцию можно, употребляя немытые продукты питания, которые так или иначе контактировали с зараженными каловыми массами.

Кроме того, в организм человека возбудитель проникает вместе с недостаточно прожаренным или проваренным мясом. А еще инфекция передается при физическом контакте с зараженными собаками. Кстати, именно поэтому эхинококкоз у детей встречается довольно часто, ведь они нередко забывают вымыть руки.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, хотя вероятность появления болезни в более взрослом возрасте также достаточно высока. На сегодняшний день принято выделять четыре стадии развития заболевания:

Латентная стадия, на которой субъективные симптомы практически отсутствуют. В это время происходит заражение человека, локализация онкосферы и ее постепенный рост. Стоит отметить, что длительность этого этапа во многом зависит от места расположения кисты - у некоторых людей болезнь не дает о себе знать многие годы.
На второй, начальной стадии эхинококкоза появляются субъективные симптомы. Это могут быть время от времени возникающая болезненность, дискомфорт или слабость. Чаще всего пациенты списывают все на общее недомогание, погрешности в питании и т. д.
Третья стадия сопровождается выраженными симптомами, что связано со значительным увеличением размеров кисты. Образование начинает сдавливать соседние ткани, включая сосуды, нервные окончания, желчные протоки и т. д.
О четвертой стадии говорят в тех случаях, если у пациентов наблюдаются осложнения. Наиболее опасным считается разрыв кисты.

Печеночная форма заболевания

Чаще всего эхинококкоз (фото представлено выше) поражает именно печень. Как свидетельствует статистика, более чем в 70% случаев онкосферы возбудителя локализуются именно в тканях печени. На первых этапах болезнь протекает без каких-либо симптомов.

На второй стадии возникают такие признаки, как тошнота и рвота, потеря аппетита. Пациенты также жалуются на постоянную слабость и снижение работоспособности. Время от времени возникают колющие боли в области правого подреберья. Иногда болезненность распространяется и на зону эпигастрия. Наблюдаются и изменения стула, что связано с нарушением нормальных процессов пищеварения.

На третьей стадии самочувствие пациента значительно ухудшается. Возможно развитие абсцесса, сильные боли в верхней части живота, а также повышение температуры. Разрыв кисты - самое опасное осложнение, к которому может привести эхинококкоз печени. Лечение в данном случае должно быть проведено немедленно, так как попадание содержимого кисты в ткани и кровь чревато интенсивной аллергической реакцией вплоть до развития анафилактического шока.

Легочная форма эхинококкоза

Эхинококкоз легких - вторая по распространению форма данного заболевания. Как и в предыдущем случае, кисты небольших размеров могут не создавать никаких неудобств. Но по мере роста данной структуры происходит сдавливание тканей легкого, бронхов, а также сосудов.

На начальных этапах эхинококкоз легких сопровождается проблемами с дыханием. В частности, пациенты нередко жалуются на одышку и время от времени возникающую боль в груди. Кроме того, появляется кашель. Вначале он сухой и беспокоит больного преимущественно в ночное время. Но затем во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.

Разрыв кисты крайне опасен и сопровождается сильным кашлем, цианозом, аспирационной пневмонией и тяжелыми аллергическими реакциями. Если киста прорывается в плевру, высока вероятность развития анафилактического шока и мгновенной смерти.

Эхинококкоз животных

Как уже упоминалось, промежуточными хозяевами для эхинококка являются копытные животные, а вот в роли окончательных выступают чаще всего собаки, волки, реже - лисицы. Эхинококкоз животных может выглядеть по-разному - все зависит от количества кист в организме, а также от качества ухода за питомцами.

Эхинококкоз человека - заболевание достаточно опасное. Именно поэтому так важная диагностика. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов обнаружить болезнь. Наиболее информативный анализ на эхинококкоз - это так называемая реакция Кацони, которая в 90% случаев дает верные результаты. Во время процедуры пациенту под кожу вводят небольшое количество эхинококковой жидкости. При положительной реакции в месте инъекции появляется выраженное покраснение.

Естественно, дополнительно пациент сдает анализы крови, мочи, кала. Проводятся и серологические тесты, специфичность которых достаточно высока. Все эти исследования помогают установить факт наличия эхинококкоза.

Но при подобном заболевании важно обнаружить и место расположения цист. С этой целью используются различные процедуры, включая компьютерную томографию, ангиографию чревной артерии (при подозрении на эхинококкоз печени), а также сканирование с помощью радиоактивных изотопов и некоторые другие методики.

Методы лечения болезни

Так как лечится эхинококкоз? Операция проводится под общей анестезий и только после того, как в процессе диагностики были обнаружены все цисты. Во время процедуры крайне важно удалить возбудителя полностью, со всеми оболочками и не допустить попадания его содержимого на окружающие ткани. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство является на начальных стадиях. Если организм человека поражен большим количеством цист, то их удаление проводят в несколько этапов: в процессе первой операции устраняют наиболее опасные образования, а спустя некоторые время (как правило, от трех до шести месяцев) процедуру повторяют.

К сожалению, нет вакцин, способных навсегда обезопасить от подобного недуга. Тем не менее, соблюдая некоторые профилактические рекомендации, можно снизить риск развития такого заболевания, как эхинококкоз. Что это такое и как выглядит эффективная профилактика?

Во-первых, крайне важно придерживаться всех санитарно-гигиенических норм на сельскохозяйственных территориях, где занимаются выращиванием животных. Поскольку чаще всего источником возбудителя для человека являются собаки, то необходимо регулярно проводить соответствующие проверки сторожевых псов.

Что же касается личной профилактики, то специалисты рекомендуют тщательно мыть руки перед едой, а также после любого непосредственного контакта с животным. Нельзя пить воду из природных водоемов или загрязненных источников, есть немытые ягоды, фрукты и овощи, а также употреблять недостаточно термически обработанные мясные продукты.

В свое время, когда я проходила практику в отделении детской хирургии городской больницы, меня поразило количество пациентов детского возраста с операциями по поводу удаления эхинококковых кист. Это достаточно серьезное вмешательство, сопряженное с опасностью для здоровья и жизни, и возникает оно из-за заражения особым видом глистов - эхинококком. Знают о нем немного, а распространен он в нашей стране очень широко, и зачастую люди годами живут с ним, не зная, что носят внутри себя опасное образование.

Эхинококк – что это такое?

Пути заражения эхинококком

Однако, от этого ребенку или взрослому совершенно не легче, онкосфера может годами расти и сдавливать внутренние органы, покрываясь из-за реакции на нее организма плотной капсулой и развивая внутри себя дочерние пузыри, наполненные личинками и ядовитыми продуктами их жизнедеятельности. Эта онкосфера отравляет жизнь своему хозяину в буквальном смысле слова, и особенно опасно будет, если произойдет разрыв этой кисты.

Симптомы и признаки поражения эхинококком

Из-за медленного ростка кисты многие зараженные люди могут долгое время, на протяжении нескольких лет, не проявлять никаких симптомов заболевания, при этом они могут ощущать себя полностью здоровыми. Некоторые люди ощущают первые симптомы эхинококкоза при вырастании кисты размерами до 5 см и более в диаметре. Признаки и симптомы эхинококка будут зависеть от того, в каком из органов сформирована киста. Так, при кистах печени будут проявления желтухи, сильного зуда кожи и нарушения печеночных функций. При наличии эхинококковой кисты в легких могут быть симптомы продолжительного сухого кашля с болями в груди и проявлением кровавой мокроты. Эхинококковые кисты головного мозга могут давать сильнейшие головные боли с головокружением и нарушениями координации, нарушениями зрения или речевых функций. Наличие кист в мышцах и костях приводит к сильным болям и переломам, нарушениям движения. У многих из пациентов с эхинококковыми кистами возникают сильные аллергические реакции на жидкость, которая наполняет кисты и провоцирование сильнейших аллергических проявлений.

Инкубационный период недуга может длиться от нескольких недель до месяцев. Эхинококк у ребенка длительное время протекает бессимптомно. Инфицирование может произойти даже в раннем детстве, но по причине медленного роста цист, который составляет 1-30 мм в год, признаки болезни могут проявиться даже через несколько лет.

Эхинококк у детей диагностируется очень редко. Симптомы болезни напрямую связаны с местом локализации кист. Симптоматика изменчива и зависит от размеров кисты, индивидуальной реакции организма, а также тенденции к распространению гельминта.

Важно! Если поражены важные органы, которые особенно чувствительны к объемным процессам (миокард, головной мозг, спинно-мозговой канал), то даже кисты небольшого размера дают выраженные признаки заболевания.

повышенная утомляемость;
головные боли;
на фоне ослабления иммунитета наблюдаются проявления детских инфекций;
кожные аллергические реакции;
иногда повышается температура;
ощущение тяжести в районе печени.

Осложнения детского эхинококкоза наблюдаются в случае разрыва кист и выброса их содержимого в кровь. В этом случае появляются такие признаки недуга:

значительное повышение температуры;
боль в животе;
рвота;
слабость;
нарушение сна;
нервозность;
потеря аппетита;
анафилактический шок.

В запущенных случаях детский эхинококкоз может приводить к таким осложнениям:

асцит;
цирроз печени;
отеки конечностей;
паралич;
портальная гипертензия;
слепота;
менингит;
плеврит;
перитонит.

Лечение

Обязательно проводится ультразвуковое исследование пораженного органа. При поражении мозга показано МРТ или КТ. Такие диагностические исследования позволяют выявить место локализации кист, их строение и количество.

Важно: отрицательные серологические результаты являются основанием для проведения биопсии. Метод Кацони считается устаревшим, поэтому его не используют для диагностики недуга.

При постановке диагноза важно дифференцировать эхинококкоз с такими заболеваниями:

врожденные кисты;
кистозные процессы при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
поликистозные заболевания;
абсцесс печени пиогенный;
карциноид;
абсцесс печени амебный.

Медикаментозные методы для детей

Ввиду недостаточности опыта медикаментозного лечения недуга у детей до шести лет, его нечасто используют. Обычно в этих целях назначают Альбендазол в дозировке 10-15 мг/кг. Терапию продолжают на протяжении нескольких месяцев с интервалами между месячными курсами в пару недель. Также для терапии иногда используется Мебендазол в количестве 40-50 мг/кг на протяжении минимум трех месяцев, максимум полугода.

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальной стадии заболевания, когда кисты небольшого размера и местом их локализации являются нефункционально значимые части органа. Во всех остальных случаях эффективное лечение недуга возможно только после оперативного удаления кист. Это делают двумя способами:

Традиционная операция с удалением кисты без повреждения капсулы. Этот метод больше подходит при единичных кистах, локализующихся в доступном с операционной точки зрения месте;
PAIR – это малоинвазивная методика. В этом случае под контролем сонографии делается пункция кисты, ее содержимое извлекается, а в полость вводится смесь из этилового спирта и поваренной соли. Такая операция показана, если размер кист не превышает 5 см, а само образование имеет равномерную двухслойную капсулу. Противопоказанием для этой процедуры являются кисты легких, поверхностно локализованные образования или кисты, которые находятся в недоступном месте. Также пункция не проводится у детей до трех лет.

Внимание! При своевременно и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Количество летальных случаев составляет только 2-4 процента. При отсутствии лечения и неадекватной терапии смертность доходит до 90 % на протяжении 10-15 лет с момента заражения.

Народная медицина

С помощью рецептов народной медицины можно попробовать избавиться от недуга на ранней стадии, однако главная проблема заключается в том, что на этом этапе болезнь не удается диагностировать из-за отсутствия симптомов.

Для лечения детей можно использовать один из следующих способов:

На личиночной стадии в борьбе с недугом может помочь полынь, чеснок, хрен, корица, редька и семена горчицы.
Полезно раз в день съедать по одной горошине черного перца.
Можно приготовить лечебный порошок из следующих трав: пижма, гвоздика, полынь. Все высушенные травы берут в равном количестве, измельчают и перемешивают. Трижды в день принимают по чайной ложке порошка до еды. Продолжительность лечения – десять дней. Такое курсовое лечение продолжают каждые 3 месяца.
Некоторым больным помогло лекарство на основе имбиря. Для его приготовления сухой имбирь измельчают до порошкообразного состояния. 10 грамм порошка смешивают с 50 г молока или воды. Это лекарство принимают через день.
Сухая корка лимона также может помочь в борьбе с этим недугом. Высушенную корочку измельчают в порошок. Чайную ложку порошка разводят в горячей воде (0,5 л). Лекарство пьют по 125 мл утром натощак.
В литр воды добавляют один измельченный лимон, толченый чеснок (2 головки) и 30 г меда. Все это хорошо перемешивают и употребляют в количестве 30 г натощак.

Профилактика заболевания

Основные профилактические мероприятия в борьбе с этим недугом направлены на уничтожение бродячих собак, контроль и регистрацию служебных животных. Это позволит устранить источник инвазии. Обязательно проводится профилактическая дегельминтизация служебных животных. Эти же меры желательно использовать в отношении личных собак.

Чтобы предупредить заражение псов, необходимо соблюдать нормы убоя с/х животных, а также обеспечить уничтожение их органов, которые были поражены. Помимо этого, необходимо преградить доступ бродячим собакам на территорию боен, мясокомбинатов и скотомогильников.

Целью медицинских профилактических мероприятий является выявление инвазированных людей, посредством обследования всех тех лиц, кто часто контактирует с собаками, занимается обработкой пушнины и изготовлением изделий из меха, а также пастухов и охотников. Важно проводить обследование при наличии клинических показаний. При обнаружении больных людей проводится дегельминтизация и диспансерное наблюдение.

Важно! Большое значение в сфере профилактики имеет санитарное просвещение населения.

Что касается личной профилактики недуга, то она заключается в ограничении контакта с бродячими и домашними собаками. Детям стоит запрещать играть с уличными животными. После контакта с псами нужно хорошо мыть руки. То же самое делают после работы на огороде, в саду, во дворе и после сбора грибов. Нельзя употреблять в пищу немытые плоды и зелень, а также пить воду из природных водоемов без ее кипячения.