Интервью с братьями семейная стоматология. «что такое хорошая стоматология?» интервью с главврачом стоматологической клиники «агул», кандидатом медицинских наук, врачом-имплантологом садиковым магомедом курбановичем. В норме от действия твердой пищи десна

Сегодня мы побеседуем с доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем, который ответит нам на распространенные вопросы по уходу за зубами и поделится своим мнением касаемо использования современных средств для поддержания гигиены ротовой полости.

— «Бытует мнение, что стоматологические услуги нынче неоправданно дороги, ввиду чего среднестатистический человек, решая, посещать квалифицированного специалиста, или ухаживать за зубами своими силами, в 8 из 10 случаев предпочтет последний вариант, и пойдет к врачу только в крайнем случае. Что вы думаете по этому поводу? Как часто надо посещать стоматолога, не является ли это вытягиванием денег из пациентов?»

Практикующий стоматолог с 15-летним стажем, к.м.н. МГМСУ А.Е. Потапов

Доля правды в этом есть — стоимость услуг в последнее время действительно выросла, однако связано это с общим подъемом цен из-за курса рубля, а не с желанием стоматологов выкачать деньги из клиентов.

К тому же, стоит четко понимать, что самый сильный удар по карману вы получите, столкнувшись с необходимостью лечения запущенных болезней, возникших из-за игнорирования плановых походов в клинику.

Даже если вы запустили кариес, либо вовремя не установили пломбу, что привело к разрушению эмали, главное начать лечение — мы прекрасно понимаем своих клиентов и не пытаемся их разорить.

При ограниченных финансовых возможностях мы начинаем работать над зубами, требующими срочного вмешательства, и по мере возможностей пациента устраняем все второстепенные дефекты. План лечения в индивидуальных случаях может быть растянут на полгода, год и больше. Повторюсь, главное — начать.

Если же посещать стоматолога в профилактических целях с периодичностью два раза в год, и выполнять все полученные рекомендации по уходу, даю 100% гарантии, что никаких проблем у вас не будет.
— «А что входит в понятие ухода за зубами? Какие советы вы даете своим пациентам?»

Никаких секретов я тут не открою. Регулярная чистка зубов — основополагающий фактор их здоровья. После каждого приема пищи необходимо удалять остатки еды из межзубного пространства, для этого достаточно ополоснуть рот прохладной водой и, при необходимости, воспользоваться флоссом.

Большинство проблем — кариес, отвердевший налет, воспаление десен, возникают именно из-за оставшихся между зубами кусочков пищи, которые являются местом жизнедеятельности микроорганизмов, вырабатывающих молочную и другие виды кислот.

Чистить зубы необходимо по меньшей мере два раза в день — утром и вечером. Недостаточно лишь покрыть их пеной из пасты, чистить нужно качественно, как минимум 3 минуты. Сейчас появились электрические щетки с таймером — очень удобная вещь.

— «Раз уж речь зашла о современных средствах для ухода за ротовой полостью, расскажите, как вы относитесь к инновационным , ультразвуковым?

В этом плане я консервативен. По моему мнению, никаких существенных преимуществ у таких щеток, в сравнении с обычными, нету. Большинство их достоинств, если посмотреть с научной точки зрения, притянуты за уши, и являются не более чем маркетинговыми заявлениями.

Качественную чистку можно выполнить и обычной щеткой стоимостью в 200 рублей. Цена на ионные и ультразвуковые аналоги непомерно большая, рациональнее купить хорошую классическую щетку, а оставшиеся деньги потратить на годовой запас качественной пасты, толку от которой будет гораздо больше.

— «Что вы подразумеваете под понятием качественная зубная паста? Как правильно ее выбирать?»

Существует два вида зубных паст — лечебно-профилактические и гигиенические. К последней группе относятся пасты, которыми пользуется 90% населения — это всем известные «Colgate», «Blend-a-med», которые можно купить в любом торговом центре. Они обеспечивают лишь очищающее и освежающее воздействие.

В лечебно-профилактическую группу входят пасты, которые назначаются стоматологами в качестве составляющего элемента общей терапии по лечению болезней пародонта. В составе таких паст содержатся экстракты целебных растений и биологически активных веществ, минеральные соли, ферменты и витамины.

Данные пасты оказывают на зубы и десны комплексное воздействие, и если вы заинтересованы в максимально качественном уходе за ротовой полостью, использовать нужно именно их. Универсальный вариант — «Sensodyne».

— «А нужны ли ершики для зубов, флоссы — ведь раньше как-то и без них жили?»

Использовать ершики людям со здоровыми зубами особого смысла нет — им достаточно обычной зубной нити. Да и при нормальном строении зубного ряда в нем крайне мало мест, куда может пролезть даже самый маленький ершик.

Они хорошо помогают чистить межзубное пространство при ношении брекетов, либо мостов, именно в таких случаях я рекомендую ершики своим клиентам.

Касаемо флоссов: привычка удалять остатки еды из межзубного пространства с помощью нити — крайне полезная, это способствует поддержанию гигиены ротовой полости в период между утренней и вечерней чисткой зубов.

Флоссы, по сути, являются более комфортным в использовании аналогом обычной нитки. Единственное их прямое преимущество — эластичность, флоссы не рвутся даже при сильном натяжении.

Все остальное: отдушка, отбеливающий эффект — лишь приятные мелочи. Но учитывая невысокую цену таких изделий и то, что даже при регулярном применении их хватает их надолго, в использовании флоссов я вижу лишь плюсы.

— «Как часто нужно пользоваться флоссами?»

Также важно применять флосс после вечерней чистки зубов, поскольку любая, даже самая качественная щетка неспособна на 100% обеспечить выскабливание всех остатков еды из щелей зубного ряда.

Акцентирую внимание на том, что делать это нужно именно после чистки, поскольку многие мои пациенты сами замечают, что при использовании флосса до щетки, из-за чувства ложной защищенности зубы они чистят не так тщательно, как нужно.

— «А что по поводу щеток? Какие варианты лучше использовать, с натуральным или синтетическим ворсом?»

Я отдаю предпочтение щеткам с синтетическими ворсинками. Дело в том, что внутри натурального ворса содержится полый серединный канал, который в процессе эксплуатации заполняется жидкостью и становится настоящим инкубатором для разнообразных микроорганизмов.

Вдобавок натуральные ворсинки из-за особенностей материала не подлежат обработке крайнего участка, а именно щетина с закругленным краем обеспечивает наиболее эффективную очистку зубного налета.

Синтетический ворс обладает сплошным сечением, его края закругляются, а из-за более высокой механической прочности материала такие ворсинки могут быть гораздо тоньше, чем натуральные, что гарантирует качественную очистку межзубного пространства.

— «Как часто нужно менять щетку? Можно ли экономить и пользоваться одной на протяжении длительного времени?»

От себя добавлю, что щетку нужно менять после каждого простудного заболевания, поскольку на ворсинках оседают микробы, которые могут стать причиной повторной инфекции.

В крайнем случае щетку после простуды необходимо в течение 1-2 минут подержать в кипящей воде. Особенно важно придерживаться этого правила при обращении с детскими щетками.

— «Это правда, что чистить зубы необходимо даже новорожденным?»

Чистить это, конечно, громко сказано, но гигиену ротовой полости малыша нужно поддерживать с момента его рождения. После каждого кормления грудью мама должна очищать щеки и десны ребенка от оставшегося на них молочного налета с помощью надетого на палец стерильного бинта.

После прорезывания первых зубов рекомендуется приобрести в аптеке специальную щетку для грудничков, которая представляет собой небольшой силиконовый напальчник. С помощью такого напальчника, увлажненного теплой водой, необходимо очищать молочные зубки по завершении кормления.

— «А с какого возраста малыша нужно учить чистить зубы самостоятельно?»

Обучение ребенка пользованию зубной щеткой можно начинать в возрасте полутора-двух лет. Для этого используются детские щетки с маленькими головками на 1-2 зубика и мягким ворсом.

Все производится в игровой форме: сначала вы учите малыша основным чистящим движениям, при этом внимательно следите за тем, чтобы он не ранил десны, потом — объясняете правила пользования пастой, акцентируете внимание на том, что ее нельзя глотать. Первые месяцы обязательно следите за процессом и исправляйте все замеченные за чадом ошибки.

— «Не только дети, но и взрослые, боятся стоматологических процедур из-за сильной боли, которой они сопровождаются. Помогают ли современные методы обезболивания полностью избавиться от неприятных ощущений?»

Лично я сомневаюсь, что человек, посетивший современную стоматологическую клинику, пожалуется на то, что во время лечения ему было больно — это один из стереотипов, не имеющий ничего общего с реальным положением дел.

Методы обезболивания, которые мы сейчас применяем, гарантируют полное отсутствие болевых ощущений даже при проведении серьезных процедур — удаление нервов, протезировании.

Во-первых, вместо используемых ранее «Лидокаина» и «Новокаина» в современной практике применяются пролонгированные обезболивающие препараты, эффект которых сохраняется в течение суток после процедуры.

Препараты вводятся в ткань с помощью капсульных шприцов, обладающих тончайшей иглой, контакт которой с десной не больнее, чем укус комара. При лечении деток мы дополнительно используем обезболивающие спреи, уменьшающие чувствительность десны перед уколом.

Так что не стоит избегать походов к стоматологу, поскольку профилактический уход и рекомендации, которые вы получите при посещении врача, станут основополагающим фактором здоровья и красоты ваших зубов.

Спасибо огромное, Александр Евгеньевич, за ваши интересные и исчерпывающие ответы на наши вопросы!

Беседовала Ангелина Ткачева , интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

FeelGood продолжает свою серию интервью с представителями разных отраслей медицины. На сей раз мы решили пообщаться с врачом-стоматологом Дмитрием Макаренко, специалистом в области эстетической стоматологии, пародонтологии, эндодонтии, разработчиком авторской методики лечения заболеваний тканей пародонта и член Ассоциации стоматологов Украины.

Feelgood: Дмитрий, расскажите, пожалуйста, немного о себе. Как долго вы работаете стоматологом? Почему выбрали именно эту профессию, нравится ли она Вам?

Дмитрий: практикующим стоматологом я являюсь более 12 лет, принимаю в частных клиниках. Также веду активную научную деятельность, преподаю в одном из медицинских вузов такие дисциплины, как «Терапевтическая стоматология» и «Профилактика стоматологических заболеваний». Являюсь кандидатом медицинских наук. Профессию стоматолога выбрал осознанно: считаю ее очень творческой, поскольку помимо медицинской составляющей, в ней также есть возможность реализации своего авторского видения, которое я воплощаю во всех работах.

Feelgood: какой самый смешной случай Вы можете вспомнить из своей практики?

Дмитрий: врачи и юмор - достаточно специфический симбиоз. Однако нестандартные ситуации случаются. Очень часто рефлекторно человек, испытывая болевые ощущения, может ударить доктора или ассистента, перевернуть столик с медицинскими препаратами и инструментами. Иногда под действием панического страха пациенты кусают пальцы и руки. Очень забавно наблюдать за пациентами, которые, начитавшись в интернете статей о стоматологии, рассказывают в мельчайших деталях, что и в какой последовательности необходимо делать, какие инструменты и материалы использовать, какой должен быть от этого эффект и т.д. Думаю, это и есть то негативное влияние интернета, о котором все говорят. Я в таких случаях предлагаю пациенту, обладая таким «багажом знаний», самостоятельно без участия доктора решить проблему. Например, поставить себе пломбу или произвести резекцию верхушки корня.

Pressmaster_shutterstock

Feelgood: многие дети боятся похода к стоматологу. А как вы успокаиваете плачущего ребенка?

Дмитрий: детская стоматология - весьма специфическое направление. Детей можно разделить условно на две группы: контактные и неконтактные. В задачу родителей входит найти хорошего стоматолога, которому ребенок сможет доверять. Главная задача доктора - убедить ребенка в том, что лечить зубы нужно и что это практически безболезненно. В первую очередь мы даем ребенку адаптироваться в клинике, поскольку для него это новая и непривычная обстановка. Ребенок может спокойно погулять по помещению, поиграть с игрушками. У нас есть специальные детские разукрашки на зубную тематику - все для творчества. Также мы избавляемся от привычных белых халатов, которые уже подсознательно отпугивают ребенка, вызывая аналогию с поликлиниками и другими медучреждениями. Вот поэтому в нашей клинике доктора работают в ярко-синих футболках. Доктор обязательно общается с ребенком в непринужденной обстановке, демонстрирует на фантоме (это такая большая модель челюстей), какие зубки у ребенка уже есть, как их правильно нужно чистить и т.д. Занятия с фантомом деткам очень нравятся, они расслабляются, благодаря чему их потом можно посадить в стоматологическое кресло и приступить к лечению. Иногда для адаптации ребенка необходимо несколько визитов в клинику.

Feelgood: поступают ли от пациентов необычные просьбы? Например, приклеить на зуб страз или что-то подобное.

Дмитрий: украшение зуба стразом или скайсом - это стандартная процедура для многих стоматологических клиник. В моей практике самой странной, на мой взгляд, просьбой было наращивание клыков. Некоторые субкультуры подростков стремятся быть похожими на своих героев, идолов, мультипликационных персонажей. Они просят в 15-16 лет нарастить им верхние клыки по 2-3 см, при этом приходят на прием уже с фотографиями готового результата. Однако данные просьбы я всегда отклоняю, поскольку главная задача доктора - сохранить здоровье зубов, их эстетику и функцию.

YanLev_shutterstock

Feelgood: и немного о здоровье полости рта. Как часто человеку стоит обращаться к стоматологу?

Дмитрий: периодичность похода к врачу-стоматологу необходимо выбирать индивидуально. Зачастую достаточно показываться 1 раз в полгода на профилактический осмотр и проведение профессиональной чистки зубов, которая необходима, так как даже при правильном ежедневном уходе мы не можем удалить полностью налет или зубной камень, который образуется в труднодоступных местах. Бывают ситуации, когда после проведения лечения человеку необходима поддерживающая терапия и особый контроль. В таких случаях мы составляем индивидуальный график приема с пациентом. Безусловно, если человека что-то беспокоит, необходимо обращаться к стоматологу безотлагательно. При этом следует помнить о том, что те или иные заболевания полости рта могут очень быстро прогрессировать и приводить к осложнению лечения и увеличению его стоимости.

Feelgood: какие продукты, с точки зрения здоровья зубов, стоит категорически исключить из рациона любого человека?

Дмитрий: я думаю, следует ограничить себя в употреблении сладкой газированной воды, поскольку она содержит большое количество сахаров, которые провоцируют кариесогенную обстановку в полости рта. Употребление большого количества свежевыжатых соков, которые содержат фруктовые кислоты, может негативно повлиять на эмаль зубов. С точки зрения механических повреждений зубов, следует быть весьма осторожным с плодами, которые содержат косточки. Однако это не означает, что от этих продуктов необходимо отказаться полностью - просто при их употреблении необходимо знать меру.

Feelgood: бывают ли такие ситуации, когда болезни зубов провоцируют недуги и на другие органы?

Дмитрий: такое бывает практически всегда. Очень жаль, что наши люди не выстраивают подобные взаимосвязи. Если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или гинекологии, чаще всего у него диагностируют разные формы пародонтита. А не санированные верхние жевательные зубы могут провоцировать заболевания гайморовых пазух. И подобных примеров множество.

Следует всегда помнить о том, что организм человека - это очень умный механизм, органы которого формируют единую взаимосвязь. Зубы человека могут поведать о нем многое - от недугов, которыми он страдает, до вредных привычек и социального статуса. Я желаю всем читателям портала FeelGood иметь здоровую и красивую улыбку, которая будет не только радовать его обладателя, но и дарить тепло всем окружающим!

Екатеринбурга. Наша сегодняшняя героиня - детский стоматолог «УГМК-Здоровье» Дарья Киприянова. В интервью агентству ЕАН она рассказывает, почему нужно покупать зубную пасту со фтором, зачем полоскать рот после газировки, чем опасны поцелуи для детей, и о многом другом.

- Дарья Сергеевна, почему вы решили работать именно с детьми?

После окончания медакадемии я восемь лет отработала на смешанном приеме и поняла, что с детьми мне интереснее и комфортней. К тому же и результат деятельности виден сразу. Как известно, лечение взрослых происходит в несколько этапов, порой только один зуб лечится в 3-4 приема, а полную санацию полости рта получаешь иногда только через полгода. В детской же стоматологии практически сразу виден результат, так как, например, небольшой кариес на молочном зубе можно вылечить за считанные минуты.

- Но часто дети боятся стоматологов, капризничают… Сложно найти к ним подход?

Тут многое зависит от родителей: если они спокойно дома объяснили ребенку, куда и зачем они идут, проблем не возникает. Не нужно запугивать детей или, напротив, обещать после визита к врачу в награду за «подвиг» скупить весь магазин. Нужно просто объяснять, что визит к стоматологу - это нормальный необходимый процесс, и все будет хорошо. Еще очень важно привести ребенка не тогда, когда у него все болит и он не спал всю ночь, а заранее формировать культуру посещения стоматолога с профилактической целью.

- Говорят, что сейчас количество детей с заболеваниями зубов растет. Это действительно так?

Да, и это общемедицинский вопрос. Причин может быть несколько. Во-первых, сейчас увеличилось количество детей, которые родились недоношенными. Зачатки молочных и постоянных зубов не сформировались так, как нужно, и зубы начинают разрушаться почти сразу после прорезывания.

Во-вторых, сегодня налицо доступность и бесконтрольность употребления продуктов с высоким содержанием углеводов. Мамы, папы, бабушки постоянно подсовывают ребенку различные «Киндеры», «Барни» и прочие сладости, что тоже не очень хорошо.

Еще один момент - отсутствие полноценного грудного вскармливания. Сейчас многие мамы просто не хотят кормить ребенка грудью, в результате чего ему не хватает полезных веществ. Какими бы ни были прекрасными смеси, грудное молоко они не заменят. Кстати, если малыш еще и спит с бутылочкой, то смесь постоянно просачивается в рот и разрушает поверхность эмали с небной стороны.

Кроме того, современные родители долго держат детей на пюре. Бывает, что ребенку три года, а он жевать не умеет. Обязательно должна быть твердая пища в рационе - яблоки, морковка и так далее.

А какова вероятность того, что если у родителей плохие зубы, то и ребенок будет страдать стоматологическими заболеваниями?

Частично наследственный фактор действительно имеет место. Но больше проблема в гигиене. Изначально малыш рождается со стерильной полостью рта, а кариес - это инфекционное заболевание. Если родитель постоянно обнимает, целует ребенка, дает ему облизанную ложку или соску, а сам при этом имеет во рту разрушенные зубы, то микрофлора попадает из его полости рта к ребенку и он получает эти бактерии, что провоцирует тот же кариес.

- Говоря о малышах - правда ли, что пустышки влияют на прикус, и как долго ими можно пользоваться?

Да, они на самом деле вызывают деформацию челюстно-лицевой системы. Использование пустышки желательно только до прорезывания центральных резцов. Потом же она меняет направление роста зубов. образуется щель между зубами верхней и нижней челюсти, нарушается дикция, эстетика и так далее. Пустышка не стоит того, чтобы потом носить брекеты годами.

- А что можете сказать про прорезыватели для зубов?

Как правило, большинству детей достаточно пищевых продуктов: сушек, кусочка твердой груши. Если охлаждающие прорезыватели хотя бы зуд снимают, то от обычных особого толку нет. Лучше использовать специальные палочки с силиконовыми шипами - они снимают зуд и облегчают выход зуба наружу. Отличная штука!

- Банальный, но важный вопрос: с какого возраста можно давать ребенку сладкое?

С точки зрения физиологии, в сладостях нет ничего полезного для роста и развития ребенка раннего возраста. Поэтому когда приучать ребенка к сладкому, конечно, каждый родитель решает сам.

А вот с точки зрения стоматологии же вреден любой липкий сахар, который остается на зубах. Поэтому после того, как ребенок съел конфетку или попил газировку, он должен почистить зубы или прополоскать рот. Сам сахар как таковой зубам не вредит, но это субстрат для питания микроорганизмов, и чем дольше он находится на зубах, тем больше бактерий распространяется в полости рта.

- Много говорят и о вреде жвачки…

Жвачка - это вовсе не плохо. Она, наоборот, стимулирует слюноотделение и, как следствие, самоочищение зубов. Если, конечно, ее не жевать по несколько раз и подолгу…

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: как подбирать ребенку зубную пасту? Правда ли, что те, которые содержат фтор, вредны для здоровья зубов?

Это миф. Фтор - единственный элемент, который тормозит размножение стрептококков. Его источников у нас на Урале просто нет, поэтому если родители не покупают особую фторированную воду, то зубная паста - единственный источник фтора.

Покупать ее нужно в аптеке, маркированную по возрасту. Если мы говорим о возрасте от 0 до 3 лет, то в этой пасте содержится 1/3 от минимально допустимой концентрации фтора. Это очень мало, но все равно полезно. При разработке пасты учитывается, что ее часть ребенок может проглотить. Но чтобы получить хоть какой-то токсический эффект, надо съесть весь тюбик за раз.

А вообще, выбирая зубную пасту, я бы посоветовала руководствоваться рекомендациями Детской стоматологической ассоциации.

- А существуют ли зубные нити для детей?

Да, есть специальные нити - волокнистые, пушистые, которыми невозможно поцарапать десну. Их можно начать использовать примерно с 2 лет, когда у ребенка уже есть контакты между 3 и 4, 4 и 5 зубами, и продолжать до момента формирования прикуса - то есть лет до 10.

- Дарья Сергеевна, в каких случаях приходится вырывать молочные зубы?

Показаний для их удаления только два. Первое - гнойный воспалительный процесс. Второе - если вы видите, что уже прорезывается постоянный зуб и для него нет места.

Бывает, что какой-либо молочный зуб остается до взрослого возраста, а постоянный так и не появляются. Почему так происходит?

Это один из вариантов аномального развития зубочелюстной системы, проще говоря, патология. Чаще всего, такое бывает в переднем отделе, когда остаются, например, клыки. Если человеку не нравится, как этот зуб выглядит эстетически, он может обратиться к своему стоматологу и подобрать вариант решения проблемы. Если нет - можно спокойно жить дальше, как правило, такие зубы крепкие и могут «дожить» лет до 40, а то и больше. Во взрослом возрасте новый зуб точно не вырастет - возможно, его зачаток лежит в горизонтальном положении или вовсе этого зачатка нет.

- Что делать, если ребенок по каким-то причинам утратил постоянный зуб?

В таких случаях ставится съемная ортодонтическая конструкция, помогающая удержать место до полного формирования зубочелюстной системы и рационального протезирования.

- Нередки случаи, когда зубы растут неровно. Что делать в таких случаях - сразу надевать брекеты или виниры?

Если родители заметили, что у ребенка зубы прорезываются неправильно, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, и тогда можно будет обойтись без брекетов. В таких случаях все можно исправить пластинками. Это съемная конструкция - пластиковая или силиконовая, которая не крепится к эмали своих зубов. Ребенок носит такие пластинки определенное количество часов в день. Они заставляют зуб расти в правильном направлении.

Если зуб уже вырос, то пластины уже не помогут, и тогда придется ставить брекеты. Они не крепятся к молочным зубам, чтобы их поставить, нужен цельный ряд постоянных зубов, а он формируется примерно годам к 12.

Виниры же не исправляют положение зубов, это эстетическая накладка на их поверхность, которая применяется, если зубы некрасивые. Например, если они узкие, мелкие, с большими промежутками.

- Почему так бывает, что человек носил брекеты, зубы выправились, а через какое-то время снова разъехались?

После снятия брекетов необходимо использовать специальную пластиночку, которая называется ретейнер. Ее носят годами. Если по какой-то причине ее не поставили или если она отпала, тогда зубы снова могут изменить свое положение.

- Дарья Сергеевна, есть ли какие-то особенности ухода за зубами для подростков переходного возраста?

Если за маленьким ребенком родители следят, то в рот к подростку они уже не заглядывают. И напрасно: надо продолжать держать ситуацию на контроле. Очень часто подростки к нам приходят только тогда, когда во рту уже катастрофа.

В подростковом возрасте часто возникают заболевания десен, такие как гингивит. Это связано с гормональными нарушениями, зубной ряд формируется неравномерно. Начинается воспалительный процесс, он может идти достаточно быстро, возникает неприятный запах изо рта. Поэтому если вы заметили кровоточивость, зуд десен, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Подростки особенно следят за своей внешностью и многие задумываются об отбеливании зубов. С какого возраста его можно делать?

Детям оно не делается вообще. Для детей в 90% случаев вполне достаточно профессиональной гигиены. Стоит только убрать весь зубной налет, и зубы снова становятся белыми и красивыми.

Дарья Сергеевна, кажется, что сегодня в стоматологии используются самые передовые технологии, но, может быть, у вас есть какая-то профессиональная мечта?

Конечно. Сейчас в клинике «УГМК-Здоровье» мы осваиваем лечение детей с использованием микроскопа, чтобы досконально и очень точно видеть все возможные дефекты, незаметные глазу. Это приведет к еще более качественному пломбированию, увеличению срока службы пломб, отсутствию отсроченных воспалительных реакций в пролеченных зубах.

Но все-таки самая главная мечта моя как детского стоматолога - чтобы как можно меньше детей обращалось за помощью в остром состоянии, в ситуации, когда помочь можно только удалением зуба. На самом деле сейчас есть все возможности, чтобы довести молочные зубы здорового ребенка до смены без лечения, занимаясь одной регулярной профилактикой на приеме у специалиста и дома.

Видно, что вы с большой любовью относитесь к своей работе. А чем вы увлекаетесь за пределами стоматологического кабинета?

Я очень люблю путешествовать в разные страны, с удовольствием планирую поездки сама, долго выбирая неизбитые маршруты. Также всей семьей - с мужем и 11-летней дочерью - любим путешествовать на велосипедах по Свердловской области. В общем, стараемся вести активный образ жизни.

Беседовала Мария Трускова.

Рано или поздно каждый задумывается о своем здоровье, и тогда главным встает вопрос о том, как не ошибиться с выбором доктора. Здоровые зубы – один из ключевых моментов внешнего вида и самочувствия человека. Мы побеседовали со стоматологом-ортопедом клиники «Престиж Дент», Ильей Андреевичем Островским, который рассказал GEOMETRIA о том, почему так важно иметь здоровые зубы, как их можно украсить, и в руки какого специалиста лучше доверить свою улыбку.

G: Почему вы выбрали профессию стоматолога?
Илья: Я с самого детства мечтал быть врачом. И еще в средних классах решил, что стану стоматологом. Стоматология - очень необычная специальность. Это не просто наука, но еще и творчество.

G: Когда вы начали работать в клинике "Престиж Дент", то почему именно в ней?
Илья: «Престиж Дент» - это стоматологическая клиника, в которой руководитель, в лице генерального директора, Анастасии Олеговны, стремится не только на высоком уровне оказывать стоматологическую помощь, но и регулярно повышать профессиональный уровень своего персонала, благодаря лекциям, семинарам и симпозиумам именитых специалистов России и Зарубежья.

G: Сейчас люди более трепетно относятся к здоровью своих зубов, какие процедуры пользуются наибольшей популярностью?
Илья: Здоровые зубы - важный признак высокого уровня жизни. Наши пациенты - успешные люди, имеющие активную жизненную позицию. И наша задача - максимально помочь им сохранить и приумножить основной ресурс - свое здоровье. Обращаются практически по всем вопросам, не могу сказать, что с какой-либо одной чаще.
Однако, в последние годы, все таки осознание роли профилактики стоматологических заболеваний у населения выходит на более значимый уровень, поэтому проведение такой процедуры, как профессиональная гигиена полости рта, стала пользоваться большей популярностью.

G: Многие боятся боли во время лечения зубов, какие методы обезболивания используются при проведении стоматологических процедур в "Престиж Дент"?
Илья: Сам метод обезболивания – проводниковая инфильтрационная анестезия – не изменился. Изменилось то, что сегодня используются карпульные шприцы, а не обычные. У них более тонкая игла, они более атравматичные. Изменились сами анестетики. Они обладают более пролонгированным (длительным) действием и менее аллергичны. Например, если на «Новокаин» и «Лидокаин» у каждого третьего возникает аллергия, то с современными анестетиками ситуация намного лучше.
Сегодня также применяются спреи и гели для обезболивания. Они используются перед проведением инфильтрационной анестезии для того чтобы обезболить поверхностный слой, чтобы укол не вызывал болевых ощущений. Этот метод часто применяется у детей или людей, которые очень сильно боятся уколов.

G: Какие стоматологические процедуры позволят клиенту не только вылечить зубы, но и сделать улыбку еще красивей?
Илья: Красивая улыбка в современном обществе является символом успешности, престижа и здоровья.
На сегодняшний день все большей популярностью стала пользоваться процедура отбеливания зубов. Это достаточно «агрессивная» процедура для зубов, поскольку происходит химическое воздействие на ткани, поэтому отбеливание может позволить себе далеко не каждый.
Любовь к ювелирным украшениям и стремление украсить себя сделали популярными декоративные украшения для зубов в виде драгоценных камней, фигурок из благородных металлов или хрустальных кристаллов Swarovski. Это не инвазивная процедура и установка такого украшения занимает считанные минуты.

G: Чем "Престиж Дент"выделяется среди других стоматологических клиник?
Илья: Наша клиника оказывает весь спектр стоматологических услуг.И когда пациент попадает к врачу, он оказывается в руках специалиста, который его курирует. Он фактически контролирует весь ход лечения: от момента, когда пациент просто обратился за профессиональной гигиеной, профилактикой, до более глобальных реконструктивных мероприятий.
Также в нашей клинике используются только самые современные и качественные стоматологические материалы. Самое важное для нас - комфорт каждого клиента!

Дмитрович Виктория Николаевна - врач стоматолог клиники "Дента-Стиль", специализирующийся на эндодонтическом, пародонтологическом лечении зубов под микроскопом и стажем работы более 13-ти лет.

Виктория Николаевна специализируется на лечении сложных случаев терапии и пародонтологии . Имеет большой опыт работы с пациентами со стоматологическими фобиями . Особое внимание оказывает эстетическому состоянию зубов, так как считает красивую улыбку и ухоженные зубы - залогом открытого общения, взаимопонимания и успеха.

В своей работе стремится всегда использовать передовые методы лечения и технологии , чтобы удовлетворить потребности даже самых капризных ценителей эстетической стоматологии.

Здравствуйте Виктория Николаевна! Расскажите, почему вы выбрали своей спецификацией пародонтологию?

У нас в клинике появился микроскоп и благодаря ему стали видны мельчайшие следы загрязнения на зубах, что позволило проводить лечение и чистку зубов более качественно, ведь при обычной процедуре лечения без микроскопа видно около 60% загрязнения. Осознав это, я решила пойти учиться на пародонтологию, чтобы проводить более качественное лечение под микроскопом. Это очень долгая и кропотливая и напряженная работа, но под микроскопом ты видишь насколько лучше качество очистки зубов.

Насколько длительны операции по очищению зубов с использованием микроскопа?

Безусловно работа с микроскопом более длительна, чем классическая технология работы. Зачастую приходится чистить по одному сегменту челюсти, деля её на 4 условные части (верх слева, верх справа, низ слева и низ справа). Это делается потому что после операции по очистке зубов, когда проходит действие анестезии, остаются незначительные болевые ощущения и увеличивается чувствительность дёсен. И, чтобы у пациента не возникал дискомфорт при приёме пищи, мы лечим челюсть частями.

С какими фобиями пациентов приходится сталкиваться?

Фобий много, некоторые боятся, что умрут от кровотечения, или в целом присутствует боязнь крови в полости рта. Другие боятся возможных осложнений на желудок: не будет ли гастритов, язв и так далее, ведь во время приема в желудок может попасть всё то, что очищается от зубов. Другие боятся, после операции по очищению от камней, вывалятся зубы, так как считают, что именно камни, от которых были очищены зубы, держали сами эти зубы друг об друга.

Каким образом вы их успокаиваете?

Чтобы успокоить пациентов, мы делаем лечение небольшими объемами, чтобы было понятно, что это не так больно и страшно, и вероятность умереть от потери крови очень мала. А через несколько дней, когда десна обляжет вокруг зуба, он будет более прочно стоять и не вывалится. Если же у пациента повышенная подвижность зубов, то мы скрепляем зубы друг с другом полимерными материалами, чтобы он убедился, что во время чистки зубы стоят плотно и не вывалятся.

Расскажите про шинирование зубов.

Шинирование — это по сути процедура спасение зубов. Многие пациенты, которые обращались несколько лет назад и в их ситуации зубы можно было удалить, но они выбрали шинирование, очень довольны результатом, зубы по прежнему в порядке. Я считаю, что если зубу можно ещё дать возможность пожить 5-10 лет, особенно во фронтальном отделе, то это необходимо сделать. При первом приёме мы смотрим необходима чистка зубов или нет. После того, как пациент проходит чистку зубов, он приходит к нам спустя неделю и стороны полости рта в зубе делается канавка, туда вкладывается стекловолокно, которое закрывается фотополимерным материалом. И получается зубы держатся один к одному - «заборчиком», они друг друга поддерживают и нагрузка на них распределяется. Так как канавка делается со стороны языка, то спереди её не видно и это очень важно если речь идёт о фронтальном отделе зубов. Но чтобы шинирование простояло долго, нужна качественная гигиена, в противном случае опять начнется воспаление, кровотечение и болезненность. Чтобы избежать этого, через каждые 3 месяца мы назначаем пациенту обследование, и если чистка плохая, то мы повторно делаем профессиональную гигиену, мы делаем всё, чтобы шинирование сохранилось.

Почему лучше сохранять живые зубы?

Лучше живых зубов никогда ничего не было нет и не будет. Как я всегда говорю, лучше полечить кариес, чем идти в дальнейшем на пульпит, а если пульпит не залечен, то на различные периодонтиты, ведь это отнимает больше времени, сил и денег. Этого не говорят, но неживой зуб он как сухое дерево - пройдёт несколько лет, и при употреблении в пищу жесткой еды он может сломаться. Если он сломается над десной, то поможет вкладка или коронка, но если он сломается под десной, то это только удаление, а в дальнейшем имплантация.

С кажите, насколько эстетическая составляющая зубов вышла на передний план, если даже брекеты можно поставить с внутренней стороны?

Сильно, всё чаще люди обращаются именно за эстетическим лечением. Что касается брекетов, которые ставятся с внутренней стороны, то в Москве очень мало специалистов, которые хорошо это делают, так как процедура фиксации такого типа брекетов на очень сложная.

А какой вид брекетов вы советуете?

Если важно, чтобы, в первую очередь, это было надёжно, то я советую металлические брекеты. Если к нам обращаются молодые девушки, то они зачастую отказываются от металлических брекетов и я предлагаю им носить каппы инвизилайн. Эти каппы не видно даже вблизи, они абсолютно прозрачные, очень хорошо для тех, кто работает в сфере медиа, так как эти каппы, в отличие от обычных брекетов, не влияют на дикцию.

Каким видите развитие сферы пародонтологии? Возможно ли, что в будущем будет возможность пересадки зубов?

Про возможность пересадки сложно что-либо сказать, потому что организм человека может менять свою структуру под воздействием психологических переживаний и стресса, поэтому неизвестно как поведёт себя вставная часть при определённых обстоятельствах. Что касается развития стоматологии, то я считаю, что в скором времени появятся медицинские препараты, которые будут более тщательно уничтожать микроорганизмы. Эти препараты будут мешать образовываться зубному налёту. Человек, который плохо соблюдает гигиену, просто возьмёт раствор, прополощет рот и налёт уйдёт. Это важно, потому что первопричина заболевания дёсен это плохая гигиена и, как следствие, появление налёта. А если у человека качественная гигиена, то тогда нет налёта и воспаления и к стоматологу идти не нужно.

Что вы думаете о принтерах, которые могут печатать зубы? Будет ли это применяться в стоматологии?

Уже сегодня делаются костные фрагменты для пластики. Но проблема в том, что организм всё равно воспринимает это как инородное тело и начинает рассасывать, съедает часть кости. Это тенденции ближайших 3х-4х лет. Что будет через 10-15 лет трудно сказать.

Получается, что если небольшие костные фрагменты отторгаются, то и зуб может отторгаться тоже?

Дело даже не в этом, я себе не представляю как это возможно, ведь необходимо чтобы в зуб проникли кровяные сосуды и нервные окончания, чтобы зубная ткань питалась и функционировала. Если это однокорневой зуб, то возможно себе такое представить, но зуб состоит из тысячи трубочек, огромное количество. Но есть информация, что в Японии уже выращивают зубики. Вырастить можно, но тогда вся индустрия стоматологии как терапия и имплантология перестанет быть востребованной. С другой стороны, было время, когда импланты могли поставить считанные единицы, ведь это было безумно дорого, а теперь это может позволить себе почти каждый. Если раньше люди предпочитали мост, вместо импланта, то теперь пациенты понимают, что лучше поставить имплант и сохранить два соседних зуба.

Можно ли представить идеальную модель, при которой человек, соблюдающий всё рекомендации стоматолога по гигиене полости рта, может прожить долгую жизнь с абсолютно здоровыми зубами, без кариеса?

За 15 лет работы, в моей практике было от силы 15 человек у которых не было кариеса и все зубы были свои. В их случае речь идёт об очень хорошей гигиене и, в первую очередь, о хорошей наследственности. В целом, если посмотреть на тенденции, то у старшего поколения зубы лучше чем у нас, потому что они ели более жёсткую пищу, которая полноценно очищала зубы и была более качественная и более натуральная. Сейчас молодёжь чистит зубы только если родители заставляют, контролируют и водят к стоматологу. А сейчас молодёжь питается фастфудом, пьёт напитки, которые оказывают негативное влияние на зубы, и на весь организм в целом.

Какие основные продукты влияют на появление кариеса?

Изначально влияет тот факт, что в раннем детстве родители дают слишком мягкую пищу, дети не хотят есть жёсткую пищу вообще, поэтому родителям проще перемолоть её. Употребление печенюшек, постоянный перекус, любовь к сосискам и макаронам. Сейчас это бич нашего времени в возрасте 6-7 лет, когда прикус должен меняться, у детей не хватает места на постоянные зубы, потому что большинство не ест жёсткую пищу, не едят морковь и яблоки, только в перетёртом виде. Важно понимать, что жесткая пища влияет на формирование челюсти, она провоцирует мышечные нагрузки, соответственно идёт рост челюсти, и укрепляются зубы.

Если средства личной гигиены будут идеально чистить зубы, то не нужны будут стоматологи. Может быть эти средства гигиены работают не на максимум специально?

Такого быть не может, потому что человек, очень ленивое существо, и очень редко пациенты правильно чистят зубы. Если вы думаете, что хорошо чистите зубы, то есть специальное средство, которое показывает насколько хорошо вы чистите зубы, отмечает грязь на зубах синим или бордовым. Среднестатистический человек, если капнет эту штуку после чистки - увидит насколько она некачественная. Что касается последних технологий в чистке зубов, то многие из них откладываются на будущее, чтобы не пускать пока в массы, чтобы они были эксклюзивными. Это касается и зубной пасты. Найти хорошую пасту в магазинах нельзя, только в аптеке или стоматологии, потому что пасты которые делаются на Европу и на России имеют разный состав.

Как вы уже сказали, для правильной гигиены необходимо приобретать специальную пасту, а что по поводу щёток?

Тут зависит от предпочтений пациента. Щётка должна быть средней жёсткости, но её надо менять раз в 3 месяца. После профессиональной гигиены в клинике, необходимо поменять щётку, нельзя после гигиены чистить зубы грязной щёткой. Сама профессиональная гигиена должна проводиться раз в 6 месяцев и этого достаточно. Если у тебя парадонтит или пародонтоз, то надо чаще приходить к стоматологу, чтобы он наблюдал и оттачивал правильность движения при чистке. Большинство из нас не умеет правильно делать выметающие движения. По хорошему, необходимо учить этому с детского сада, рассказывать детям как надо питаться, что нельзя злоупотреблять конфетами. Необходимо проводить уроки по правильности питания, есть фрукты и овощи в плотном состоянии, но таких уроков не проводится. В итоге даже проблемы на молочных зубах очень опасны, так как сообщают вредные микробы той среде, в которой вырастят коренные зубы. Получается, что зуб только прорезается, а вся жевательная поверхность уже в кариесе. У нас нет такой культуры обучения, хотя если бы она была, то у нас не было работы(улыбается).

Насколько вредно курение для зубов?

Всё зависит от человека. Некоторые курят как паровозы, а приходят к стоматологу и у них великолепные зубы.

Но налёт всё равно есть?

У них есть налёт курильщика, который легко снимается ультразвуком и зубы становятся красивые и белые. Но точно можно сказать, что курение мешает доставке кислорода к тканям, поэтому десна у курильщика более блёклая. В любом случае, это вредная привычка, курить вредно, мы говорим это своим пациентам и рекомендуем не курить в течение нескольких дней после лечения.

Как влияет на зубы алкоголь? Разрушает ли их?

В умеренных количествах - нет. Если взять водку, то она даже прибивает микроорганизмы, они очень сильно живучи, водка дезинфицирует.

То есть для профилактики…?

Нет, думаю всё же не стоит(смеётся)

Вопрос по поводу электронных зубных щёток?

Сейчас они продаются везде. А вообще вы знаете для кого раньше создавали электрические зубные щётки?

Для лошадей?(смеюсь)

Нет, для людей с нарушенным опорно-двигательным аппаратом, для инвалидов. Я ничего против них не имею, они великолепно чистят зубы, особенно 6ые и 7ые, куда обычной щёткой добраться трудно. Но так же нужно смотреть как чистишь, правильно это делать, потом что неправильное использование может привести к травме десны. Может вызвать истирание поверхностных слоёв эмали. Надо смотреть в зеркало, нельзя брать щётку в рот и идти делать свои дела. Опять-таки чистящую головку надо менять раз в 3 месяца. Обязательно надо менять вид пасты, почистил пастой на травках, а потом на минералах. А потом можно использовать отбеливающую пасту, профилактическую. Сейчас у электрических щёток есть несколько функций вращения, ультразвуковые, создающие колебания, очищающие зубы. Но опять-таки необходимо использовать зубную нить и жидкость для полоскания.

По-хорошему в день надо уделять полчаса гигиене?

Нет, максимум 6-7 минут. Утром после еды и вечером перед сном.

Именно после еды?

Только после еды, это важно, чтобы не ходить целый день с налётом. Утром достаточно одной щётки, а вечером нужна нитка, щётка и ирригатор.

Действительно достаточно 2 раза в день, полоскать в течение дня не обязательно?

Если у вас есть проблемы с застреванием пищи, то надо использовать нить, если нет, то вам всё это не нужно.

Жевательные резинки?

Можно, но как вы сейчас жуёте - нельзя.

Почему?

Потому что её нужно жевать 5-6 минут после еды. Иначе она провоцирует выделение слюны, а желудок думает, что сейчас поступит пища, он выделяет соки, а никакой пищи не поступает. А вот употреблять жевательную резинку после еды это нормально.

Если перебарщивать с ней то это вредно?

И напоследок, советы и пожелания клиентам клиники Дента-Стиль.

Раз в полгода приходить в клинику на осмотр! Чистить камни, а затем делать правильную гигиену у себя дома. Соблюдать правила личной гигиены и думать что ты кушаешь, не вся еда для тебя полезна. Обязательно найти хорошего доктора, чтобы раз в полгода сдавать кровь и смотреть есть ли у вас хронические заболевания? Многие заболевания организма влияют на десна и это видно невооруженным глазом и это могут быть заболевания крови, сердечные или почечные заболевания. Вся грязь, которая есть во рту - идёт в организм или желудок, там всё всасывается и неизвестно куда осядет.

Большое Спасибо за интервью!