Результаты поиска по "двенадцатиперстная артерия". Выводные протоки поджелудочной железы и места впадения их в двенадцатиперстную кишку Желудочная артерия является ветвью чревного ствола

25643 0

Поджелудочная железа - нежная по структуре железистое образование, расположенное позади желудка. Проекция ее хорошо показана на рис. 4. Она расположена выше пупка, что учитывается при пальпации. Хвостовая часть идет в левое подреберье к верхнему полюсу почки. Передняя поверхность железы покрыта нежным листком брюшины и образует заднюю стенку желудочно-сальниковой сумки. Задняя поверхность обращена в забрюшинное пространство к позвоночнику. Верхний и нижний края поджелудочной железы как бы заострены.

Рис. 4. Проекция поджелудочной железы на переднюю стенку живота

Следует выделять 4 части поджелудочной железы: головку, перешеек, тело и хвост (рис. 5). На задней поверхности головки у нижнего края отходит книзу влево и несколько кпереди крючковидный отросток (processus uncinotus s. pancreas Winslowi). В месте отхождения отростка с внутренней стороны образуется своеобразная вырезка. Через эту вырезку проходят особо важные крупные кровеносные сосуды. Кончик крючковидного отростка вплетается в соединительнотканные образования возле позвоночника.

Рис. 5. Части поджелудочной железы:
1 - головка; 2 - перешеек; 3 - тело; 4 - хвост; 5 - крючковидный отросток

Поджелудочная железа сзади располагается в жировой клетчатке, но тем не менее она не очень подвижна в тканях. Эта неподвижность прежде всего объясняется связочным аппаратом, отходящим от крючковидного отростка. Этот связочный аппарат, проходя через околопанкреатическую клетчатку, прикрепляется к фасциальным образованиям, окутывающим аорту и ее магистральные сосуды, двенадцатиперстную кишку, малый сальник и другие прилегающие органы, что и делает поджелудочную железу, в особенности ее головку и тело, неподвижными. В.И. Кочиашвили назвал эту связку собственной связкой крючковидного отростка (lig. processus uncinatiumproprium). В хирургии поджелудочной железы пересечение этой связки называют ключом операции при панкреатодуоденальной резекции.

Весь вырабатываемый наружный секрет выводится в просвет двенадцатиперстной кишки по основному протоку (ductus pancreaticus Wirsungi). В 1779 г. Santorini описал добавочный, довольно крупный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius). Интересным является то, что возможное образование в нем конкрементов не учитывается.

Расположение этих протоков представлено на рис. 6 и 7. Основной проток проходит ближе к задней поверхности поджелудочной железы. В очень редких случаях проток может проходить вне железы и имеет как бы собственную брыжейку (рис. 8).

Рис. 6. Схема расположения выводных главных протоков поджелудочной железы: 1 - просвет двенадцатиперстной кишки; 2 - главный вирсунтов проток; 3 - добавочный проток Санторини; 4 -мелкие протоки (междолевые), вливающиеся в главные протоки

Рис. 7. Расположение вирсунгова протока в ткани поджелудочной железы: а - типичное: 6 - атипичное с расположением протока по верхнему краю поджелудочной железы; в - атипичное с расположением протока по нижнему краю; 1 - головка поджелудочной железы; 2 - вирсунгов проток; 3 - перешеек; 4 - тело; 5 - хвост поджелудочной железы

Рис. 8. Расположение вирсунгова протока по отношению к телу поджелудочной железы:
а - в норме; б - по задней поверхности железы; в - позади железы и вне ее

Двенадцатиперстная кишка плотно фиксирована к головке поджелудочной железы, особенно в области большого и малого дуоденальных сосков. Нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки имеет свой фасциальный футляр, расположена в рыхлой забрюшинной клетчатке между корнем брыжейки и задней брюшной стенкой (В.И. Онуприев, С.Э. Восконян, А.И. Артемьев, 2006). Рубцовые тяжи, которые соединяют эти образования, при выделении головки поджелудочной железы приходится пересекать. В области головки ветви передних и задних панкреатодуоденальных артерий (верхней и нижней) довольно выражены и близко отстоят друг от друга (рис. 9).

Рис. 9. Кровоснабжение головки поджелудочной железы (схема):
1 - двенадцатиперстная кишка; 2 - собственная артерия печени; 3 - гастродуоденальная артерия; 4 - верхняя панкреатодуоденальная артерия; 5 - передние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 6 - головка поджелудочной железы; 7 - передние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии; 8 - нижняя панкреатодуоденальная артерия; 9 - верхняя брыжеечная артерия; 10 - задние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии; 11 - задние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 12 - верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 - верхняя панкреатическая артерия; 14 - правая желудочно-сальниковая артерия

Кровоснабжение поджелудочной железы сложное и обильное. Оно осуществляется от двух артериальных систем: чревной артерии и верхней брыжеечной артерии. От чревной артерии отходят два ствола: общая печеночная артерия, которая переходит в собственную печеночную, и селезеночная. Общая схема кровоснабжения поджелудочной железы представлена на рис. 10, 11 и 12. Эти две системы хорошо анастомозируют между собой крупными ветвями артерий, проходящими как внутри железы, так и по ее поверхности. Лигирование этих артерий практически не приводит к нарушению кровоснабжения.

Рис. 10. Схема кровоснабжения поджелудочной железы:
1 - a. coelica; 2- a. lienalls; 3 - a. pancreatica dorsatis; 4 - a. pancreatica magna; 5 - а.а. pancreatica candalis; 6 - a. pancreatica inferior; 7 - a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pancreaticoduodenalis superior; 10 - a. pancreatica superior; 11 - a. gastricoepiploica dextra; 12 - a. gastroduodenalis; 13 - a. hepatica propria; 14 - a. gastrica sin

Рис. 11. Варианты селезеночных артерий и вены по отношению к верхнему краю поджелудочной железы (вид спереди):
1 - артерии; 2 - вены; 3 - поджелудочная железа (тело, хвост)

Рис. 12. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы (общая схема):
1 - правый, левый и общий печеночные протоки; 2 - желчный пузырный проток; 3 - печеночная артерия; 4 - гастродуоденальная артерия; 5 - передняя панкреатодуоденальная артерия; 6 - верхние брыжеечные вена и артерия; 7 - селезеночная артерия; 8 - аорта; 9 - печень; 10 - селезенка

Однако четкое ориентирование в топографии кровоснабжения играет важное значение в хирургии поджелудочной железы. Повреждение даже одной из них приводит к трудно контролируемому кровотечению, особенно при выполнении панкреатодуоденальной резекции. Селезеночная и верхняя брыжеечная артерии в ангиографии рассматриваются как центральные в кровоснабжении железы.

Однако их лигирование не является однозначным по исходам. Селезеночную артерию можно лигировать даже у устья, и выраженного расстройства кровообращения ни в поджелудочной железе, ни в селезенке не наступает в связи с хорошим коллатеральным кровотоком. Этот прием часто используется для снижения портального давления с целью профилактики или лечения кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Положительный эффект отмечается в 30% случаев, но он временный.

Лигирование верхней брыжеечной артерии приводит к омертвлению тонкого кишечника из-за дефицита кровоснабжения. Эти особенности кровоснабжения всегда учитываются при лечении аневризм этих двух центральных артерий их эмболизацией. Проведение последней без учета этих особенностей может привести к катастрофе (см. ниже). Правильное толкование ангиограмм указанных артерий и их крупных ветвей обусловливает принцип хирургического лечения. Он обосновывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселектиная) или невозможность ее выполнения.

Кроме указанного выше плотного фиксирования двенадцатиперстной кишки к головке, связка крючковидного отростка поджелудочной железы имеет менее выраженный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной связке, в которой тесно примыкают друг к другу сосудистый комплекс и внепеченочные желчевыводящие протоки. Ориентировочное знание этих связок облегчает выполнение ряда хирургических вмешательств на желудке, селезенке и, конечно же, на поджелудочной железе.

Рис. 13. Связочный аппарат поджелудочной железы: 1 - желудок; 2 - желудочно-поджелудочная связка; 3 - поджелудочно-селезеночная связка; 4 - селезенка; 5 - брыжейка поджелудочно-ободочной связки; 6 - поперечно-ободочная кишка; 7 - собственная связка крючковидного отростка; 8 - интимное сращение головки поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой; 9 - привратнико-поджелудочная связка; 10 - поджелудочная железа

Пересечение собственной связки крючковидного отростка после выделения его из проходящих рядом v. portae, верхней брыжеечной артерии недаром в хирургии называют самым сложным этапом операции на поджелудочной железе, тем более, что сосудистые элементы связки еще и проходят позади железы (рис. 14). Желудочно-поджелудочная связка начинается от кардиального отдела желудка и малой кривизны. Эта связка довольно мощная, содержит левую желудочную артерию и начальный отдел общей печеночной артерии. Несколько правее желудочно-поджелудочной связки расположен артериальный чревный ствол.

Рис. 14. Взаимоотношение общего желчного протока и сосудов позади поджелудочной железы: 1 - ворота селезенки; 2 - селезеночная артерия; 3 - селезеночная вена; 4 - двенадцатиперстная кишка; 5 - общий желчный проток; 6 - желчный пузырь; 7 - ампула желчного протока; 8 - вирсунгов проток; 9 - ткань поджелудочной железы; 10 - крючковидный отросток головки поджелудочной железы; 11 -портальная вена; 12 - верхнебрыжеечная артерия

Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост железы к селезенке. В этой связке проходит селезеночная артерия и вена. Расположение их бывает различным, хотя в основном они проходят по верхнему краю поджелудочной железы. Все артерии и вены хорошо анастомозируют между собой. Поджелудочная железа как бы находится в артериовенозной губке. Вот почему при незначительном повреждении поджелудочной железы (пункция, биопсия) практически всегда возникает кровотечение, которое трудно останавливается после прижатия тупфером, иногда приходится накладывать швы. Если это свойство хорошо выражено в нормальной железе, то при хроническом воспалении, когда прогрессирует цирроз железы, ее рассечение практически бескровно.

И.Н. Гришин, В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич

Ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pancreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum.

Кровоснабжение. Артерии поджелудочной железы являются ветвями печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. Кровоснабжение головки поджелудочной железы в основном осуществляется четырьмя поджелудочно-двенадцатиперстными артериями: верхней передней, верхней задней, нижней передней и нижней задней (рис. 678, 679).

Кровоснабжение головки поджелудочной железы (вид спереди).

Aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - duodenum; 10 - a. et v. pancreaticoduodenalis superior anterior; 11 - a. et v. gastroepiploica dextra; 12 - a. et v. gastroduodenalis; 13 - a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 14 - a. hepatica communis; 15 - a. hepatica propria.

Кровоснабжение головки поджелудочной железы (вид сзади).

Vesica fellea; 2 - cauda pancreatis; 3 - ductus choledochus; 4 - a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 5 - duodenum; 6 - caput pancreatis; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. et v. mesenterica superior; 9 - v. lienalis; 10 - v. portae; 11 - a. hepatica communis.

Верхняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии на расстоянии 1,6-2 см от начала ее и направляется на заднюю поверхность головки поджелудочной железы. Она находится в тесных топографо-анатомических взаимоотношениях с общим желчным протоком, спирально огибая его. Вначале верхняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия отклоняется кнаружи, перекрещивая общий желчный проток спереди, затем огибает его справа и переходит на заднюю поверхность протока. Здесь она располагается примерно на 1-1,5 см кнаружи от нисходящей части двенадцатиперстной кишки и соединяется с нижней задней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией.

Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии у нижней полуокружности верхней части двенадцатиперстной кишки, т. е. на 2-2,5 см ниже места отхождения верхней задней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии. Она направляется по передней поверхности головки поджелудочной железы книзу и находится на расстоянии 1-1,5 см кнутри от нисходящей части двенадцатиперстной кишки или располагается в желобе, образованном нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы. Эта артерия анастомозирует с нижней передней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией.

Нижняя передняя и нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии или от ее первых двух тощекишечных артерий, аа. jejunales. Чаще они отходят общим стволом от первой тощеки-шечной или от верхней брыжеечной артерии, реже - самостоятельно от первой или второй тощекишечной артерии и лишь в отдельных случаях - от начального отдела средней ободочной, селезеночной артерий или от чревного ствола.

Нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия вначале располагается сзади, между головкой железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, затем она выходит на переднюю поверхность железы из-под нижнего края ее у основания крючковидного отростка и направляется вправо и кверху по передней поверхности головки железы, где анастомозирует с верхней передней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, образуя переднюю артериальную дугу.

Нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия проходит у основания крючковидного отростка, затем приподнимается кверху и анастомозирует с верхней задней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, образуя заднюю артериальную дугу.

От передней и задней артериальных дуг отходят многочисленные ветви к стенке двенадцатиперстной кишки, а также к головке поджелудочной железы. Кроме того, от этих артериальных дуг идут анастомозы к артериям, питающим тело и хвост железы.

Тело и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются ветвями, отходящими от селезеночной, общей печеночной и желудочно-двенадцатиперстной артерий, а также от чревной и верхней брыжеечной артерий.

Различают большую, нижнюю и каудальную поджелудочные артерии.

Большая поджелудочная артерия отходит от селезеночной и значительно реже от общей печеночной артерии. Она проходит в толще железы, направляясь к хвосту, и на своем пути отдает многочисленные ветви к паренхиме железы.

Нижняя поджелудочная артерия отходит от селезеночной, желудочно-двенадцатиперстной артерий, иногда от большой поджелудочной или верхней брыжеечной артерии. Она направляется влево и разветвляется в веществе железы вблизи нижнего края ее.

В области хвоста железы разветвляется каудальная артерия, возникающая из ветвей селезеночной или из левой желудочно-сальниковой артерии.

Распределение собственных поджелудочных артерий в железе неравномерно. В одних случаях имеется один или два сосудистых ствола (большая и нижняя поджелудочные артерии), которые в толще железы разветвляются на значительное количество ветвей. Хвост железы при этом кровоснабжается артериальными ветвями, отходящими от ветвей селезеночной артерии (каудальные артерии). В других случаях от селезеночной артерии отходит ряд ветвей (5-8), которые вступают в железу со стороны верхнего края ее и разветвляются в направлении нижнего края. Чаще всего наблюдается сочетание этих двух форм ветвления сосудов: наряду с крупным стволом, кровоснабжающим значительную часть железы, имеются и небольшие артериальные ветви, отходящие от селезеночной и общей печеночной артерий. Таким образом, кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется многочисленными ветвями, отходящими от артериальных стволов, окружающих железу со всех сторон. Эти ветви образуют вокруг железы замкнутый артериальный круг, от которого отходят более мелкие ветви, многократно анастомозирующие между собой. Анастомозы располагаются в различных направлениях, так что в общем образуется довольно сложная артериальная сеть, разветвляющаяся в толще головки, тела и хвоста железы. На рис. 680 изображены варианты артерий поджелудочной железы.

Варианты артерий поджелудочной железы.

A. hepatica communis; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - truncus coeliacus; 4 - a. lienalis; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 9 - a. gastro-epiploica dextra; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica propria; 13 - a. pancreatica inferior; 14 - a. pancreatica magna; 15 - a. pancreatica caudalis.

Вены поджелудочной железы сопровождают одноименные артерии. Венозный отток от головки железы осуществляется поджелудочно-двенадцатиперстными венами.

Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена располагается на передней поверхности головки железы и впадает в воротную, верхнюю брыжеечную вену или в притоки ее; перед впадением она соединяется в общий ствол с правой желудочно-сальниковой или средней ободочной веной.

Нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена впадает в верхнюю брыжеечную вену или в верхние vv. jejunales, идущие от начального отдела тонкой кишки.

Верхняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена направляется по задней поверхности головки железы вверх и впадает в воротную вену у основания печеночно-двенадцатиперстной связки. Иногда она бывает двойной, в редких случаях отсутствует.

Нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена, иногда двойная, анастомозирует с предыдущей и впадает в верхнюю брыжеечную вену или верхние vv. jejunales.

Нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены нередко перед впадением соединяются в один общий ствол.

Верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены анастомозируют между собой, образуя две венозные дуги, которые располагаются на передней и задней поверхностях головки поджелудочной железы. Венозный отток из тела и хвоста железы осуществляется 20-30 венами небольшого диаметра, впадающими непосредственно в воротную вену или ее корни: селезеночную, верхнюю брыжеечную, нижнюю брыжеечную, среднюю ободочную, левую желудочную, а также в левую желудочно-сальниковую, короткие желудочные и кишечные вены.

Вены поджелудочной железы обильно анастомозируют между собой, связывая все корни воротной вены.

Топографо-анатомические взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими ее сосудами наиболее сложны в области incisura pancreatis. Здесь в верхнюю брыжеечную вену впадают многочисленные вены: средняя ободочная, правая желудочно-сальниковая, нижняя брыжеечная, вены от первой петли брыжеечного отдела тонкой кишки, нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены, вены, идущие непосредственно от железы, иногда добавочная средняя ободочная вена. Диаметр этих вен колеблется в пределах 0,2-0,5 см; перед впадением в верхнюю брыжеечную вену некоторые из них соединяются в общие стволы. Наряду с этим от верхней брыжеечной артерии или от ее ветвей здесь в свою очередь отходят артериальные ветви к начальному отделу тонкой кишки, нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и средняя ободочная артерия, а также ветви к телу железы и крючковидному отростку. Все эти сосуды концентрируются на весьма небольшом участке верхних брыжеечных сосудов в области incisura pancreatis, окружают их со всех сторон и образуют довольно сложный сосудистый комплекс. Поэтому при панкреато-дуоденальных резекциях наиболее трудным и опасным этапом операции является выделение крючковидного отростка, располагающегося частично кзади от верхних брыжеечных сосудов.

Лимфатическая система. Лимфатические сосуды и узлы окружают поджелудочную железу со всех сторон. Лимфоотток осуществляется в следующие группы лимфатических узлов: 1) поджелудочно-селезеночные, лежащие по верхнему краю тела поджелудочной железы за желудочно-поджелудочной связкой; 2) верхние поджелудочные, расположенные по верхнему краю железы; 3) селезеночные, лежащие у ворот селезенки; 4) желудочно-поджелудочные, лежащие в толще желудочно-поджелудочной связки; 5) привратниково-поджелудочные, заключенные в привратниково-поджелудочной связке; 6) передневерхние поджелудочно-двенадцатиперстные, расположенные в пределах верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки; 7) передненижние поджелудочно-двенадцатиперстные (6-10 узлов), лежащие вблизи нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки; 8) задневерхние поджелудочно-двенадцатиперстные (4-8 узлов),расположенные кзади от головки железы; 9) задненижние поджелудочно-двенадцатиперстные (4-8 узлов), расположенные кзади от головки железы вблизи нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки; 10) нижние поджелудочные (2-3 узла), лежащие по нижнему краю поджелудочной железы; 11) предаортальные позадиподжелудочные (1-2 узла), лежащие между задней поверхностью поджелудочной железы и аортой (Д. А. Жданов).

Иннервация железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного, брыжеечного и левого почечного сплетений (рис. 681, 682).

Результаты поиска

Нашлось результатов: 23361 (1,78 сек )

Свободный доступ

Ограниченный доступ

Уточняется продление лицензии

ЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ И ЕЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ У ОВЕЦ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

СТАВРОПОЛЬСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ

Анатомия чревной артерии у овец в существующих анатомических ветеринарных руководствах описывается по аналогии с крупным рогатым скотом. Такое утверждение, как показали наши исследования, не соответствует действительности, так как анатомия чревной артерии у овец имеет свои специфические особенности.

Правой желудочно-сальниковой и краниальной поджелудочно-двенадцатиперстной артериями . <...> Жслудочно-двенадцатиперстная артерия во всех случаях наших исследований являлась ветвью печеночной артерии <...> , краниальной поджелудочно-двенадцатиперстной и большой артерией поджелудочной железы. <...> нальной ветви, отходящей Ът желудочно-двенадцатиперстной артерии . 7. <...> и 1-2 ветвями краниальной поджелудочно-двенадцатиперстной артерии .

Предпросмотр: ЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ И ЕЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ У ОВЕЦ.pdf (0,0 Мб)

Цель. Изучить возможность применения у больных панкреонекрозом регионарной внутрисосудистой терапии препаратами, “деблокирующими” микроциркуляцию при панкреонекрозе Материал и методы. Обследовано 106 больных панкреонекрозом. В 1-ю группу включили 71 больного: у 20 (28%) был стерильный панкреонекроз, у 51 (72%) – инфицированный. 2-я группа представлена 23 больными, которым в целях улучшения кровообращения в поджелудочной железе и раскрытия микроциркуляторного русла в комплексном лечении применяли длительную артериальную инфузию (ДАИ) в чревный ствол дезагрегантов и антибиотиков. Стерильный панкреонекроз выявлен у 9 (39%), инфицированный – у 14 (61%) больных. В 3-ю группу вошли 12 больных панкреонекрозом, которым в более ранние сроки проводили ДАИ с использованием препарата алпростадил в сочетании с антибиотиками. Из них у 9 (75%) больных был стерильный панкреонекроз, у 3 (25%) – инфицированный. ДАИ проводили селективно в артерии поджелудочной железы. Результаты. В 1-й группе оперировано 47 (67%) больных. Длительность лечения составила 35,8 ± 2,3 дня, летальность – 16,9%. Во 2-й группе оперировано 10 (43%) больных, продолжительность лечения составила 24,8 ± 3,6 дня. Летальных исходов не было. В 3-й группе открытые операции потребовались только 2 (16,7%) больным. Длительность госпитализации составила 23,6 ± 2,1 дня. Летальных исходов не было. Заключение. Применение регионарного введения алпростадила приводит к улучшению кровообращения в паренхиме поджелудочной железы со стимуляцией процессов отграничения в виде формирования ранних жидкостных скоплений с уменьшением инфильтрации забрюшинной клетчатки и ее инфицирования.

двенадцатиперстную артерию (рис. 2), в 1 – общую печеночную артерию , в 8 – устье чревного ствола. <...>двенадцатиперстная артерия . 1 – желудочно!двенадцатиперстная арте! <...>двенадцатиперстной артерии до проведения ДАИ; 1 – желудочно! <...>двенадцатиперстная артерия ; 2 – обеднение сосудистого рисунка в области голо! <...>двенадцатиперстной артерии ; 3 – появление селезе!

Представлен вариант мобилизации панкреатодуоденального комплекса при панкреатодуоденальной резекции, который относится к изоляции “no-touch”. Приведен анализ появившихся в литературе вариантов мобилизации, связанных с ранним выделением и пересечением артерий, питающих проксимальную часть поджелудочной железы. Анализ литературы показывает перспективность изоляции “no-touch” для повышения радикальности операции

Пересечение верхней и нижней поджелу� дочно�двенадцатиперстной артерий . 4. <...> Считаем необходимым первой пересечь желудочно�двенадцатиперстную артерию , как основную артерию , питающую <...>артерию и двенадцатиперстную кишку на 2 см ниже при� вратника. <...> поджелудочно�двенадцатиперстной артерии . <...> верхней поджелудочно�двенадцатиперстной артерии .

Цель: оценить значение низкодозовой КТ с болюсным контрастным усилением (КТ-ангиографии) в планировании трансартериальной химиоэмболизации при злокачественных новообразованиях печени и поджелудочной железы Материал и методы. В период с 2011 по 2013 г. в ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ химиоэмболизация была выполнена 33 пациентам. Всего проведено 48 вмешательств. У 30 (90,9%) пациентов при опухолях печени было проведено 45 (93,75%) операций. У 3 (9,1%) больных раком поджелудочной железы после криодеструкции – 3 (6,25%) операции по методу Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института. Однократно вмешательство было проведено у 21 (63,6%) больного, повторно – у 10 (30,4%), 3 раза – у 1 (3,0%), 4 раза – у 1 (3,0%). Всем пациентам перед проведением химиоэмболизации выполняли КТ-ангиографию с применением низкодозовых протоколов сканирования и использованием алгоритмов интерактивной реконструкции. Результаты. Во всех наблюдениях химиоэмболизация выполнена в полном объеме, достигнут хороший ангиографический результат. КТ-ангиография позволяет достоверно отобразить коллатеральное кровообращение в бассейне верхней брыжеечной артерии и чревного ствола, их окклюзионно-стенотические поражения, рассчитать угол отхождения чревного ствола от аорты. Вариант анатомии целиако-мезентериального бассейна, считающийся нормой по классификации N. Michels, обнаружен у 16 (48,5%) пациентов. “Стандартная” химиоэмболизация ввиду анатомических особенностей и сопутствующих окклюзионно-стенотических поражений чревных артерий была выполнена лишь в 16 (33,3%) наблюдениях. Заключение. Применение низкодозовой КТ-ангиографии позволяет обследовать все артерии целиако-мезентериального бассейна при минимальной лучевой нагрузке для пациента. Полученные изображения позволяют точно представить особенности и выбрать оптимальный вариант хирургического вмешательства, тем самым сократив время хирургического вмешательства, снизить лучевую нагрузку на медицинский персонал.

Однако раннее отхождение ле� вой печеночной артерии до (или напротив) же� лудочно�двенадцатиперстной <...>артерии желудочно�двенадцатиперстная <...> � вается вероятность нецелевой эмболизации бас� сейна желудочно�двенадцатиперстной артерии . <...> � двенадцатиперстную артерии (рис. 3, 4). <...> , ЖДА – желудочно�двенадцатиперстная артерия , СПА – собственная печеночная артерия , ППА и ЛПА – правая

Аневризмы печеночной артерии составляют около 20% всех аневризм непарных сосудов брюшной полости. Лидирующие позиции в диагностике принадлежат инвазивной целиакографии и спиральной компьютерной томографии. При небольших размерах аневризмы, а также при их внутрипеченочной локализации показано эндоваскулярное лечение. При аневризмах собственной печеночной артерии, а также аневризмах больших размеров показано хирургическое лечение

Через желудочно$ободочную связку, а также элементы пече$ ночно$двенадцатиперстной связки вскрыта сальни <...> от уровня отхождения желудочно$двенадцатиперстной артерии до бифуркации ППА и ЛПА. <...> Аневризма собствен$ ной печеночной артерии (белая стрелка) в элементах пе$ ченочно$двенадцатиперстной <...>артерий . <...> Если аневризматический мешок располо$ жен дистальнее желудочно$двенадцатиперстной артерии , а также при

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2017]

В 7 (33,3%) – желудочно-двенадцатиперстной артерии , в 3 (14,3%) – желудочно-двенадцатиперстной дуги <...>артерии – у 10, верхней брыжеечной артерии – у 4, поджелудочно-двенадцатиперстной артерии – у 2. <...> верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия , в 2 – тощекишечная артерия , по одному наблюдению – <...> Источником кровотечения была культя желудочно-двенадцатиперстной артерии (n = 1), селезеночная артерия <...> и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия : стентирование общей печеночной артерии выполнено в

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2017.pdf (0,3 Мб)

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2014]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

артерии желудочно�двенадцатиперстная артерия отходи� ла от левой печеночной артерии . <...> � двенадцатиперстную артерии (рис. 3, 4). <...>двенадцатиперстная артерия . 1 – желудочно!двенадцатиперстная арте! <...>двенадцатиперстной артерии ; 3 – появление селезе! <...> поджелудочно�двенадцатиперстной артерии .

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2014.pdf (0,5 Мб)

ВНУТРИОРГАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПЕЧЕНИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ И НЕКОТОРЫХ ДИКИХ ЖИВОТНЫХ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

М.: МОСКОВСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ АКАДЕМИЯ

Мы поставили себе задачу изучить основные и дополнительные пути артериального кровоснабжения печени.

в общий ствол желудочно-двенадцатиперстной и правой желудочной артерий . <...> желудочно-двенадцатиперстной артерии . <...> Затем сосуд продолжается далее как желудочно-двенадцатиперстная артерия . <...> в желудочно-двенадцатиперстную , в виде пучка артериальных ветвей. <...> Затем от нее отходят: желудочно-двенадцатиперстная .и правая желудочная артерии . . " После этого продолжающийся

Предпросмотр: ВНУТРИОРГАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПЕЧЕНИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ И НЕКОТОРЫХ ДИКИХ ЖИВОТНЫХ.pdf (0,0 Мб)

Хирургия органов брюшной полости. Т.I Топографическая анатомия передней стенки живота и органов брюшной полости.

В пособии представлены закономерности и основные сведения по топографической анатомии и оперативным вмешательствам на передней брюшной стенке и органах брюшной полости, предусмотренные программой для освоения студентами блока Федерального государственного образовательного стандарта по специальности Лечебное дело и Педиатрия с учетом соответствующих компетенций. При подготовке представляемого учебного пособия использован многолетний опыт его составителей в преподавании соответствующего раздела учебных программ для студентов указанных выше специальностей. Ко второму изданию пособие переработано, дополнено современными технологиями, применяемыми в хирургии. Предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по программам специалитета Лечебное дело и Педиатрия.

селезеночной артерии ; 9 селезеноч ная вена; 10 селезеночная артерия ; 11 верх няя двенадцатиперстно -поджелудочная <...>артерия ; 12 желудочно-двенадцатиперстная артерия ; 13 воротная вена; 14 правая желудочная ар терия; <...> двенадцатиперстная артерия считается одной из конечных артерий a. gastroduodenalis <...> печеночную и желудочно двенадцатиперстную артерии . <...> Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная двенадцатиперстной артерии

Предпросмотр: Хирургия органов брюшной полости. Т.I Топографическая анатомия передней стенки живота и органов брюшной полости..pdf (0,3 Мб)

Цель исследования: разработка доступного для широкого использования в хирургических стационарах и эффективного рентгеноэндоваскулярного метода диагностики и лечения больных острым тяжелым панкреатитом Материал и методы. Экспериментальная часть исследования выполнена на 11 нефиксированных органокомплексах органов верхнего этажа брюшной полости. В клинической части исследования использованы результаты обследования и лечения 93 больных острым панкреатитом.

двенадцатиперстная <...> Катетеризация устья селезеночной артерии произведена на 3 органокомплексах. <...> поджелудочной железы головка тело хвост Чревный ствол (n = 5) 19,6 ± 1,6 18,6 ± 2,07 15,2 ± 2,2 * Желудочно�двенадцатиперстная <...>артерия (n = 4) 24,0 ± 2,2 13,7 ± 1,2 * 2,0 ± 0,8 * Селезеночная артерия (n = 3) 1,3 ± 0,5 * 6,3 ± 0,5 <...> двенадцатиперстную

Представлено клиническое наблюдение длительной выживаемости больного карциномой поджелудочной железы (ПЖ) после радикального вмешательства, осложненного тотальным панкреонекрозом. В послеоперационном периоде потребовалось продолжительное лечение больного в условиях отделения интенсивной терапии и выполнение ряда экстренных хирургических вмешательств, в том числе панкреатэктомии. Пациент был выписан на 99-е сутки после радикального вмешательства. В настоящее время продолжительность наблюдения за пациентом составляет 8 лет, признаков рецидива злокачественного заболевания нет. Клиническое наблюдение убедительно показывает эффективность радикальных операций для больных раком ПЖ, а также необходимость своевременного выполнения панкреатэктомии при тяжелом послеоперационном панкреонекрозе

Новообразование поджелудочной железы: а – артериальная фаза до химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстной <...>артерии (стрелка); б – артериальная фаза после химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстной артерии

№1 [Вестник хирургии имени И.И.Грекова, 2010]

Они исходили из селезеночной артерии в 15 (57,7%) случаях, желудочно-двенадцатиперстной артерии или ее <...> ЛА головки ПЖ, исходящая из желудочно-двенадцатиперстной артерии . <...> и поджелудочно-двенадцатиперстной артерий . <...> желудочно-двенадцатиперстной и поджелудочно-двенадцатиперстной артерии . <...> ЛА желудочно-двенадцатиперстной артерии (черная стрелка). Рис. 9.

Предпросмотр: Вестник хирургии имени И.И.Грекова №1 2010.pdf (0,4 Мб)

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с заболеваниями поджелудочной железы Материал и методы. С 2010 по 2014 г. выполнено 59 робот-ассистированных операций на поджелудочной железе: 30 дистальных резекций, 12 панкреатодуоденальных резекций, в том числе одна панкреатдуоденэктомия, 5 срединных резекций, 12 энуклеаций опухолей. Женщин было 48 (81,4%), мужчин – 11 (19,6%). Средний возраст больных составил 48,4 ± 14,5 года. Результаты. Продолжительность панкреатодуоденальных резекций составила 463,1 ± 111,1 мин, дистальных резекций – 218,0 ± 68,2 мин, срединных резекций – 253,0 ± 37,7 мин, энуклеаций опухоли – 150,0 ± 49,0 мин. Послеоперационные осложнения развились у 24 (40,7%) больных: у 19 – наружный панкреатический свищ, у 3 – гастростаз, у 2 – кровотечение. Отмечен 1 летальный исход после панкреатодуоденальной резекции. Заключение. Показаниями к робот-ассистированным операциям на поджелудочной железе являются злокачественные опухоли T1–Т2, нейроэндокринные опухоли, доброкачественные опухоли размерами не более 5–6 см. Использование роботического комплекса не позволяет избежать специфических послеоперационных осложнений, характерных для операций на поджелудочной железе.

двенадцатиперстную артерию . <...> Верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную вену клипировали и пересекали. <...> <...> двенадцатиперстной <...> Первым этапом выполняли мобилизацию головки ПЖ и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение калькулеза поджелудочной железы остается одним из неразрешенных вопросов панкреатологии, поскольку отсутствует единое мнение о способе и характере оперативного вмешательства. Статья подчеркивает актуальность этой проблемы и содержит обзор методов хирургического лечения калькулеза поджелудочной железы

Кроме того, резекция головки ПЖ с сохра� нением двенадцатиперстной кишки (операции Бегера, Лигидакиса <...> S – желудок, D – двенадцатиперстная кишка, P – ПЖ, J – тощая кишка, F – конец тонкой кишки, раскрытый <...> Ими была введена в практику модификация резекции головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки (опе <...> паренхиму; г – завершение вирсунголитотомии – нало� жен первичный шов ПЖ. 1 – верхняя передняя поджелудочно�двенадцатиперстная <...>двенадцатиперстная артерия , 3 – рассеченная паренхима головки

Эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях поджелудочной железы

Медицина ДВ

Учебное пособие посвящено эндоскопической ультрасонографии при диа¬гностике заболеваний поджелудочной железы. Учебное пособие составлено по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры по специальности Эндоскопия.

артерии , отходящие от желудочно-двенадцатиперстной артерии , являющейся ветвью общей печеночной артерии <...> , также передняя и задняя ветви нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии , считающейся ветвью верхней <...> Ветви общей печеночной и желудочно-двенадцатиперстной артерий , а также правой желудочно-сальниковой артерии <...>артерия , 4 – воротная вена, 5 – холедох, 6 – панкреатический проток, 7 – двенадцатиперстная кишка. <...>артерия 5.

Предпросмотр: Эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях поджелудочной железы.pdf (0,9 Мб)

Оперативная и клиническая хирургия органов брюшной полости

Издательство Дальневосточного Федерального университета

В пособии представлены в доступной форме основные сведения по топографической анатомии и оперативным вмешательствам в брюшной полости. Учебное пособие по дисциплине «Оперативная и клиническая хирургия» составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для обучающихся по программам высшего образования – программам специалитета, по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия».

Поджелудочная артерия ; 12 – желудочно-двенадцатиперстная артерия ; 13 – воротная вена; 14 – правая желудочная <...> верхними и двумя нижними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями . <...> В пределах связки печеная артерия отдает обыкновенно желудочно-двенадцатиперстную артерию (a. gastroduodenalis <...> печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии . <...> Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии

Предпросмотр: Оперативная и клиническая хирургия органов брюшной полости.pdf (1,6 Мб)

Cолидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы является редким высокодифференцированным злокачественным новообразованием, характеризующимся относительно благоприятным клиническим течением. Наиболее часто она встречается у женщин 20–30 лет. Cолидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы не имеет специфических клинических проявлений. Лучевая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) определяет характерные для этой опухоли изменения, такие как как гетерогенность и гиповаскуляризованность, отражает солидные и кистозные компоненты новообразования. Отдельные доклады описывают экстраорганное расположение солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы. Основным методом лечения является операция. Протяженность резекции поджелудочной железы зависит от расположения и размера опухоли. В случае злокачественного течения заболевания химиотерапия и лучевая терапия должны быть обсуждены

артерий , чревного ствола и в брыжеечных лимфатических узлах . <...> Инвазия опухоли в смежные структуры: стенку двенадцатиперстной кишки, желудок, селезенку, брыжеечные <...> Опухоль окружали ветви верхней брыжеечной артерии . <...> сосочек двенадцатиперстной кишки. <...>артерии , аорты и правой наружной подвздошной артерии .

№3 [Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2009]

Научно-практический медицинский журнал. Журнал предназначен для широкой хирургической общественности и специалистов смежных областей.

Под� робно описаны правила эмболизации ложных аневризм селезеночной и желудочно�двенадцатиперстной артерии <...> 1), еще в 5 наблюдениях – аневризма желудочно�двенадцатиперстной артерии , а также по одному наблюдению <...> эмболизирована в 4 наблюдениях, желудочно�двенадцатиперстная артерия также в 4. <...> � ризмы артерии головки ПЖ и собственно пече� ночной артерии . <...> , у 5 – желу� дочно�двенадцатиперстной артерии , у 1 – пу� зырной артерии , у 1 – левой печеночной арте

Предпросмотр: Вестник хирургической гепатологии №3 2009.pdf (0,3 Мб)

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2011]

Хирургам необходимо знать состояние вен, таких как желудочно�двенадцатиперстная артерия , ВБВ, а также <...> (ВБА), поджелудочно�двенадцати� перстную и желудочно�двенадцатиперстную артерию , питающие печеночную <...> при отсутствии контакта опухоли с ВБА и желудочно�двенадцатиперстной артерией . <...> через нижнюю подже� лудочно�двенадцатиперстную и желудочно�двенад� цатиперстную артерии . <...> � тельства следует выполнять пробу с пережатием желудочно�двенадцатиперстной артерии .

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2011.pdf (0,3 Мб)

6 сентября 2016 г. исполняется 90 лет со дня рождения доктора медицинских наук профессора, известного хирурга - пионера в разработке оригинальных методов и технических средств хирургического лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки, военного трансфузиолога Сергея Дмитриевича Попова

оригинальных методов и технических средств хирургического лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной <...> Попов защитил кандидатскую диссертацию на тему «Несостоятельность культы двенадцатиперстной кишки после <...> перевязки желудочно-двенадцатиперстной артерии » и был назначен старшим ординатором, а затем младшим <...> изобретений по вопросам диагностики и хирургического лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной

Первое наблюдение первично-множественной опухоли датируется 1804 г. (K. Rokitanski), позднее данные о множественных опухолях представлены в 1847 г. Regnault и в 1855 г. Barth. Основоположником изучения этой патологии по праву считается Т. Бильрот, который в 1869 г. не только описал случай первично-множественной опухоли, но и ввел критерии первичной множественности опухолей . В России в 2011 г.

Выявлен вариант развития висцеральных артерий в виде отхождения общей печеночной артерии от верхней брыжеечной <...>артерии (см. рисунок, д). <...> верхней брыжеечной артерии . <...> В типичном месте отсутствовали правая желудочная и желудочно-двенадцатиперстная артерии . <...> Подвздошноободочная артерия перевязана у места отхождения от верхней брыжеечной артерии .

В статье анализируются результаты лечения 51 пациента с аррозивными панкреатогенными кровотечениями на фоне ложных аневризм сосудов гепатопанкреатодуоденальной зоны. В 18 случаях произведены различные варианты дистальных резекций поджелудочной железы, спленэктомия; 24 пациентам выполнены панкреатодуоденальные резекции, расширенные в 2 случаях до дуоденопанкреатэктомии; 7 больным – дуоденосохраняющий вариант проксимальных резекций поджелудочной железы. Изучены основные механизмы возникновения ложных аневризм. Индивидуальное определение объема хирургической коррекции с радикальным удалением патологического очага позволило во всех случаях гарантированно обеспечить хирургический гемостаз, избежать релапаротомий и летальных исходов

чревного ствола исходят из селезеночной артерии в 50–65% наблюдений, гастродуоденальной артерии в 20 <...> –25%, поджелудочно-двенадцатиперстной в – 10–15%, печеночной – в 5–10%, левой желудочной – в 2–5% наблюдений <...> (28), наиболее характерны протяженные деструкции в области задней стенки нисходящей ветви двенадцатиперстной <...> и ее ветвей, у 5 аневризмы исходили из нижних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий . <...> холедоходуоденопанкреатоэнтероанастомоз на выключенной по Ру петле с резекцией 2/3 желудка и части двенадцатиперстной

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях – обзор хирургических вмешательств [Электронный ресурс] / Бегер, Прокопчук, Егоров // Анналы хирургической гепатологии.- 2015 .- №2 .- С. 74-90 .- Режим доступа: https://сайт/efd/502237

Введение. К доброкачественным опухолям поджелудочной железы (ПЖ) могут быть отнесены внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли, муцинозные кистозные опухоли, серозная цистаденома, солиднопсевдопапиллярная опухоль и нейроэндокринные опухоли (НЭО), чаще всего инсулиномы. Эволюция таких органосберегающих вмешательств, как энуклеация, центральная резекция (ЦР) ПЖ и дуоденумсохраняющая тотальная или частичная резекция головки ПЖ (ДСРГПЖ), демонстрирует их эффективность при доброкачественных опухолях ПЖ Цель. Оценить возможности хирургического лечения доброкачественных опухолей ПЖ локальной резекцией, базируясь на существующих показаниях к оперативному лечению, анализе ранних послеоперационных осложнений и отдаленных результатов. Результаты. Энуклеация опухоли рекомендуется для всех манифестных нейроэндокринных новообразований размером до 3 см при отсутствии контакта с протоком поджелудочной железы. Этот метод применялся в основном при НЭО и реже при кистозных опухолях. Порядка 20% энуклеаций выполнены минимально инвазивным доступом. Тяжелые хирургические послеоперационные осложнения, потребовавшие повторных вмешательств, отмечены в 11% наблюдений, панкреатическая фистула – в 33% наблюдений, госпитальная летальность составила менее 1%. Основными преимуществами энуклеаций являются низкий уровень послеоперационных осложнений и очень низкая госпитальная летальность. Две трети ЦР выполнены пациентам с манифестными кистозными опухолями и 1/3 – при НЭО. Высокая частота панкреатических фистул и тяжелых послеоперационных осложнений связана с обработкой проксимальной культи ПЖ. Госпитальная летальность 0,8% является преимуществом этой операции. ДСРГПЖ в 50% наблюдений применена в виде тотальной резекции головки с сегментарной резекцией перипапиллярной зоны двенадцатиперстной кишки и интрапанкреатической части общего желчного протока. У 2/3 этих больных были манифестные или бессимптомные кистозные опухоли и у 10% – НЭО. Основным преимуществом этих операций по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией (ПДР) является сохранение в большей степени экзо- и эндокринной функций и госпитальная летальность менее 0,5%. Уровень доказательности для энуклеаций и ЦР низкий в связи с ретроспективной оценкой данных и отсутствием результатов контрольных исследований. Преимущества ДСРГПЖ перед ПДР были показаны результатами 9 проспективных контролируемых исследований, 3 исследований “случай–контроль” и двумя ретроспективными контролируемыми исследованиями. Заключение. При использовании энуклеаций, ЦР, тотальных и частичных ДСРГПЖ отмечаются низкий уровень послеоперационных осложнений и очень низкая госпитальная летальность. Основным преимуществом ограниченных резекций является сохранение экзо- и эндокринной функций ПЖ и перипанкреатических тканей.

наблюдений применена в виде тотальной резекции головки с сегментарной резекцией перипапиллярной зоны двенадцатиперстной <...> Резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки Для лечения доброкачественных образований <...> Техника тотальной ДСРГПЖ с отсечением головки ПЖ от ДПК, с сохранением задней поджелудочно-двенадцатиперстной <...> аркады, образованной ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии и нижней поджелудочно-двенадцатиперстной <...>артерии , подробно описана.

Создание надёжного соустья после резекции желудка как в экстренной, так и в плановой хирургии язвенной болезни, остается одной из актуальных проблем . Несмотря на совершенствование оперативных технических приёмов, использование современных технологий и различных схем фармакотерапии, несостоятельность швов гастродуоденального соустья остается достаточно высокой и достигает 0,3–5%, с летальностью от перитонита до 70% . В силу известных обстоятельств в последнее время интраоперационно хирург сталкивается не только с язвенным локусом, но и с тяжёлыми ульцерогенными осложнениями, что в значительной степени усложняет операцию, создаёт условия для развития послеоперационных осложнений, в том числе и несостоятельности швов

артерии минимизирует микроциркуляторные нарушения проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки, являясь <...> как в стенке двенадцатиперстной кишки имеется их тесное сращение. <...> Новые технологии в хирургии «трудных» язв двенадцатиперстной кишки// Хирургия. 2008. № 8. <...> Основные принципы наложения швов на желудке и двенадцатиперстной кишке // Клин. хир. 1987. № 8. <...> Хирургия язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.

Цель исследования: продемонстрировать возможности использования транскатетерной артериальной эмболизации при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы: представлены результаты наблюдения 445 больных с острым желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного трактаза период с 2009 по 2014 г. Результаты: Изменение хирургической тактики лечения ЖКК привело к снижению послеоперационной летальности с 22,9% в 2009-2011 гг. до 6,5% в 2012-2014 гг. Заключение: Транскатетерная артериальная эмболизация из-за минимальной инвазивности, отсутствии наркоза, лапаротомии, эффективности и безопасности, а также возможности повторного выполнения, особенно у мультиморбидных пациентов и больных пожилого возраста, показала себя эффективной в контроле кровотечения и снижения смертности

Кровотечение в просвет интрапанкреатической кисты было у 3 больных и у 5 в просвет двенадцатиперстной <...> При ЭГДС обнаружена кровоточащая язва на задней стенкелуковицы двенадцатиперстной кишки.Оценка по ForrestIA <...> Выполнена ангиография, целиакография, селективная катетеризация желудочно-двенадцатиперстной артерии <...> больных при активном кровотечении (Forrest IA-IIБ) из язвы желудка и 10 пациентов с кровоточащей язвой двенадцатиперстной <...> Суперселективная катетеризация селезеночной артерии , окклюзия артерии спиралями Гиантурко Хирургическая

Современная резекционная хирургия поджелудочной железы (ПЖ) характеризуется высокой динамикой развития. Наряду с увеличением радикальности и расширением объёма операций при злокачественных опухолях, отмечается также стремление к минимизации операционной травмы. Это представлено не только в смене операционного доступа с открытого на лапароскопический, но и в модификации непосредственно операционных приёмов. Ещё в 1980 г. немецкие специалисты H. Beger и соавт. для лечения хронического головчатого панкреатита предложил методику изолированной резекции головки ПЖ, позволяющую сохранить целостноть двенадцатиперстной кишки (ДПК).

панкреатита предложил методику изолированной резекции головки ПЖ, позволяющую сохранить целостноть двенадцатиперстной <...> Продолжая диссекцию по ходу желудочно-двенадцатиперстной артерии книзу, выделяют её переднюю веточку. <...> дистальный отдел ОЖП и большой сосочек двенадцатиперстной кишки. <...> Препарируют структуры печёночно-двенадцатиперстной Рис. 2. <...>артерии .

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2011]

(ВБА) – нижней поджелу� дочно�двенадцатиперстной артерии (рис. 4). <...> Раннее лигирование нижней поджелудочно�двенадцатиперстной артерии (подведен зажим). <...> Раннее лигирова� ние нижней поджелудочно�двенадцатиперстной артерии с помощью переднего либо брыжеечно <...> В своей практике используем передний доступ к нижней поджелудочно�двенадцатиперстной артерии , считая <...> Пола� гаем, что раннее лигирование нижней поджелу� дочно�двенадцатиперстной артерии не только позволяет

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2011.pdf (0,3 Мб)

К ВОПРОСУ ЭМБРИОГЕНЕЗА И КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ИНСТИТУТ

Изучить следующие вопросы: 1. Уточнить морфологическими исследованиями время закладки многокамерного желудка и формирования его отделов. 2. Выяснить, имеются ли повороты при развитии многокамерного желудка крупного рогатого скота и каков их характер. 3. Изучить формирование артериальной системы многокамерного желудка в предплодный, плодный и алиментарный периоды развития животного. 4. Изучить возможные типы ветвления чревной артерии, а также артерий, отходящих от нее, систематизировать и попытаться объяснить встречающиеся варианты ветвления этих артерий у крупного рогатого скота.

артерия ; . 6 - артерия сетки; 7 - левая общая "желудачная артерия ; 8 - левая, желудочная"артармя; 9 <...> от нее артерии для поджелудочной железы, специальных печеночных артерий , правой желудочной артерии , <...>артерии желчного пузыря, пра вой желудочно-сальниковой а"ртерии и краниальной поджелудоч1ю-двенадцатиперстной <...>артерии . <...>артерией . 11.

Предпросмотр: К ВОПРОСУ ЭМБРИОГЕНЕЗА И КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА.pdf (0,0 Мб)

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2018]

ОПА отходят желудочно-двенадцатиперстная артерия и левая печеночная артерия (ЛПА), от которой отходит <...> ; от ОПА отходят желудочно-двенадцатиперстная артерия , собственная печеночная артерия , от нее отходят <...> поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (от нее – ППА), гастродуоденальная артерия , артерия IV сегмента <...>Артерии печени. 1 – чревный ствол, 2 – ОПА, 3 – ЛЖА, 4 – ППА, 5 – желудочно-двенадцатиперстная артерия <...>Артерии печени. 1 – селезеночная артерия , 2 – ОПА, 3 – желудочно-двенадцатиперстная артерия , 4 – артерия

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2018.pdf (0,5 Мб)

№6 [Вестник хирургии имени И.И.Грекова, 2018]

Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке гемостаз достигали эмболизацией гастродуоденальной артерии <...>артерии : 1 – общая печеночная артерия ; 2 – желудочно-двенадцатиперстная артерия ; 3 – окклюзированная <...> ветвь желудочно-двенадцатиперстной артерии ; 4 – собственная печеночная артерия ; 5 – катетер; б – после <...> сегментарной эмболизации желудочно-двенадцатиперстной артерии : 1 – эмболизированный участок артерии ; <...> Выполнение ТАЭ левой желудочной артерии и ее ветвей и желудочно-двенадцатиперстной артерии с использованием

Предпросмотр: Вестник хирургии имени И.И.Грекова №6 2018.pdf (0,9 Мб)

СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА И ЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЕ У ДОМАШНИХ УТОК И КУР АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА ВЕТЕРИНАРНЫХ НАУК

М.: ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Цель исследования. Изучить возрастную морфологию тонкой и толстой кишок в сравнительном аспекте и установить особенности их кровоснабжения у уток пекинской породы кросс «Медео» и кур кросс Ломан белый.

Масса двенадцатиперстной кишки у суточных утят на 33,33% больше, чем у пыплят(табл.3,4). <...> кровоснабжает каудальную часть двенадцатиперстной и начальную часть тощей кишок. <...>артерии ) артериями . 3. <...> аорты и участвует в кровоснабжении двенадцатиперстной , тощей, подвздошной, слепых и прямой кишок. <...>Двенадцатиперстная кишка печеночно-кишечный ствол и поджелудочно-двенадцатиперстная артерии (чревная)

Предпросмотр: СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА И ЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЕ У ДОМАШНИХ УТОК И КУР.pdf (0,0 Мб)

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2011]

артерия , 2 – желудоч� но�двенадцатиперстная артерия , 3 – правая печеночная артерия , 4 – общий желчный <...> Выделение верхней бры� жеечной артерии в ретропанкреатической области. 1 – двенадцатиперстная кишка, <...> – перемещенная левая ПА, 4 – селезеночная артерия , 5 – общая ПА, 6 – желудочно� двенадцатиперстная артерия <...> и желудочно�двенадцатиперстной артерии донора и бифуркацией собст� венной ПА реципиента. <...>артерия , СА – селезеноч� ная артерия , ЖДА – желудочно�двенадцатиперстная артерия . _10_072-078_Rummo

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2011.pdf (0,3 Мб)

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2012]

У 5 (38,5%) – желудочно�двенадцатиперстной артерии , у 2 (15,4%) – желудочно� двенадцатиперстной дуги <...> После эмболизации желудочно�двенадцатиперстной артерии киста нагноилась, ее дренирование под контролем <...> Эмболизация селезеночной артерии осуществлена 6 больным, желудочно� двенадцатиперстной – 5, передней <...> На второй день после операции развилось кровотече� ние из желудочно�двенадцатиперстной артерии . <...>артерии .

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2012.pdf (0,3 Мб)

Цель. Изучить варианты артериального кровоснабжения печени по данным ангиографии и систематизировать их для выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств Материал и методы. Анализу подвергли ангиограммы 3756 пациентов. Выделено 5 типов кровоснабжения в зависимости от “уровня централизации” печеночного кровотока. В каждом типе варианты разделены на группы по числу артерий, кровоснабжающих по отдельности правую (V–VIII сегменты) и левую (I–IV сегменты) функциональные доли печени (Rx/Lх). Результаты. Выявлено 114 вариантов кровоснабжения. Центральный (общепеченочный) тип наблюдали у 68% пациентов, он включал 6 групп: 1-я группа (50,8%) насчитывала 10 вариантов кровоснабжения, 2-я группа (16,5%) – 5 вариантов, 3-я группа (0,6%) – 7 вариантов, 4-я группа (

двенадцатиперстной , общей печеночной, селе! <...> печеночная артерия ; ЛПА – левая печеночная артерия ; СрПА – средняя печеночная артерия ; ЖДА – желудочно <...>двенадцатиперстная <...> <...> движной и неподвижной частей проксимальной трети двенадцатиперстной кишки . Во!вто!

№12 [Врач, 2007]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

(СМА), передние мозговые артерии (ПМА), зад� ние мозговые артерии (ЗМА), позвоночные артерии (ПА) с <...> площадок в области же� лудочно�двенадцатиперстной артерии (см. рис. 5, б) и СПА в месте их деле� ния <...> По снятии зажимов пуль� сация желудочно�двенадцатиперстной артерии , ПА и шунта отчетливая. <...> Этап операции: а - аневризматический мешок; б - желудочно: двенадцатиперстная артерия ; в - СПА Рис. 6 <...> Этап операции: наложен анастомоз между желудочно: двенадцатиперстной артерией и СПА Рис. 7.

Предпросмотр: Врач №12 2007.pdf (0,2 Мб)

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2011]

большого сосочка двенадцатиперстной кишкикишки Л.М. <...>артерию ; выпол� няем артериотомию; вводим в просвет артерии катетер порта в направлении к печеночной <...>артерии не заводя в просвет печеночной артерии , фиксируем. <...>артерий от него отдельным стволом, контрастирование объемного образо� вания ПЖ. <...> поджелудочно�две� надцатиперстных артерий в желудочно�двенад� цатиперстную артерию , то в паренхиматозную

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2011.pdf (0,3 Мб)

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2017]

врастает в стенку крупных артерий (чревный ствол или верхняя брыжеечная артерия ) Таблица 2. <...> Выделены общая печеночная и желудочно-двенадцатиперстная артерии , последняя пересечена и перевязана. <...> кишку через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. <...> Желудочно-двенадцатиперстная артерия , распластанная снаружи конгломерата, мобилизована и перевязана. <...>артерии и ВВ (n = 1).

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2017.pdf (0,2 Мб)

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2010]

брыжеечную артерию . <...> Произведена химиоэмболизация желу� дочно�двенадцатиперстной артерии , питающей опу� холь, суспензией 1000 <...>артерии ; селезеночная и печеночная артерии без приз� наков опухолевой инвазии. <...> Введение масляной химиосус� пензии в желудочно�двенадцатиперстную артерию , пи� тающую опухоль. _105-109 <...>артерии ; б – после эмболизации ствола селезеночной артерии экстравазация не оп� ределяется, кровоток

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2010.pdf (0,3 Мб)

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2010]

связки с перевязкой “нецелевых” артерий , катетеризация желудочно�двенадцатиперстной артерии (ЖДА) и <...>артерию у 66 пациен� тов. <...> При затруднениях в проведении кате� тера дистальнее желудочно�двенадцатиперстной артерии ее окклюзировали <...> печеночные артерии от верхней брыжеечной, левой желудочной, желу� дочно�двенадцатиперстной и чревной <...> Один катетер имплантировали в желу� дочно�двенадцатиперстную артерию , второй – в верхнюю брыжеечную вену

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2010.pdf (0,3 Мб)

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2009]

вые печеночные артерии либо питающие опухоль артерии . <...> Желудочно� двенадцатиперстную артерию перевязываем и пересекаем. <...> Обязательно лигируем с предвари� тельным пересечением нижнюю поджелудочно� двенадцатиперстную артерию <...>артерии кпереди и влево. <...> с участками сохранного эпителия – киста в стенке двенадцатиперстной кишки.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2009.pdf (0,3 Мб)

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2017]

печеночно-двенадцатиперстной связки и вдоль общей печеночной артерии . <...> Клипированы и пересечены желудочно-двенадцатиперстная артерия и общий печеночный проток, диаметр его <...> лимфатических узлов вдоль проксимального отдела верхней брыжеечной артерии и клипированием нижней поджелудочно-двенадцатиперстной <...>артерии . <...> В ней находятся нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия , первая тощекишечная артерия и вена, лимфатические

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2017.pdf (0,2 Мб)

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2014]

двенадцатиперстной , общей печеночной, селе! <...>двенадцатиперстная артерия ; ЛЖА – левая желудочная артерия ; ВБА – верхняя брыжеечная артерия ; * – кровоснабжает <...> мезентериальный Мезентериальный Аортальный 2 артерии R1/L1 3 артерии 4 артерии 5 артерий 6 артерий R1 <...>артерия , 2 – нижняя передняя поджелудочно�двенадцатиперстная артерия , 3 – рассеченная паренхима головки <...>двенадцатиперстной связки: правая во!

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2014.pdf (0,5 Мб)

№6 [Медицинская визуализация, 2018]

Аневризмы легочной артерии . <...> и чревного ствола (ЧС) – до 6 и 4% соответственно, в 3,5% случаев поражается желудочно-двенадцатиперстная <...>артерия . <...> гамартохондрома) в SIV правого легкого, поствоспалительного пневмофиброза верхушек обоих легких, язвенной болезни двенадцатиперстной <...> Лучевая диагностика и эндовазальное лечение ложной аневризмы желудочно-двенадцатиперстной двенадцатиперстная , собственная, общая печеночная артерии и дистальная часть чревного ствола <...> , в 1 – общей печеноч� ной, в 12 – селезеночной артерии и в 1 – нижней поджелудочно�двенадцатиперстной <...>артерии .

Предпросмотр: Медицинская визуализация №2 2009.pdf (0,4 Мб)

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2019]

Научно-практическое издание, освещающее новейшие технологии и аппаратуру для получения и анализа медицинских диагностических изображений, способы клинического использования всего арсенала методов лучевой диагностики; рассматривающее медико-технические проблемы.

артерии (RCA) – в 3 (15%), всех трех маги� стральных коронарных артерий (LAD, LCx и RCA) – в 1 (5%) <...>артерии (RCA) – в 3 (15%), всех трех магистральных коронарных артерий (LAD, LCx и RCA) – в 1 (5%) случае <...> Рассмотрены особенности МРХПГ при патологических изменениях комплекса большого дуоденального сосочка и двенадцатиперстной <...> верхнего этажа брюшной по� лости (брюшная аорта, печень, селезенка, желу� док, поджелудочная железа, двенадцатиперстная <...> Распределение окрашенного силикона в подже� лудочной железе при введении раствора в желудочно� двенадцатиперстную

Предпросмотр: Медицинская визуализация №3 2014.pdf (0,7 Мб)

№1 [Практическая онкология, 2009]

В журнале освещаются вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, профилактики и лечения некоторых наиболее часто встречающихся опухолей. Авторы - прогрессивные ученые-онкологи, развивающие современную онкологическую науку и имеющие серьезный практический опыт в лечении онкологический заболеваний. Каждый выпуск журнала освещает конкретно определенную тему, по которой публикуются как специализированные статьи и лекции, клинические наблюдения и обзоры литературы в области научных и практических исследований по клинической и экспериментальной онкологии так и материалы оригинальных работ,содержащих результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук

РИЦ СГСХА

Учебное пособие содержит описание особенностей топографии органов лимфатической системы животных и птиц. Рассмотрены вопросы, касающиеся особенностей ветвления нервов периферического отдела нервной системы, хода кровеносных сосудов. Предназначено для преподавателей, студентов очного и заочного отделения факультета биотехнологии и ветеринарной медицины, обучающихся по специальности 36.05.01 «Ветеринария».

propria) Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) Селезеночная артерия (a. lienalis <...> Чревная артерия и ее ветви снабжают кровью брюшную часть пищевода, желудок, краниальный участок двенадцатиперстной <...> Собирают лимфу из преджелудков и сычуга желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки. <...> и двенадцатиперстной кишки, а оттекает в чревные узлы. <...> Тонкий кишечник представлен двенадцатиперстной , тощей, подвздошной кишками.

Предпросмотр: Анатомия животных и птиц (ангиология, лимфатическая система, нейрология, орнитология) учебное пособие.pdf (0,4 Мб)

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2015]

Антеградная баллонная дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки с литэкстракцией в двенадцатиперстную <...> Пересекали общий печеночный проток у устья пузырного протока и желудочно-двенадцатиперстную артерию . <...> Параадвентициально выде ляли правую полуокружность артерии до первой тощекишечной артерии . <...> Последнюю обнажали до устья нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии , которую клипировали и пере <...> по печеночной артерии – ГВПА (n = 9)).

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2015.pdf (0,4 Мб)

Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии у нижней полуокружности верхней части двенадцатиперстной кишки и проходит сверху вниз по передней поверхности головки поджелудочной железы или располагается в желобе, образованном нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы.

Нижняя задняя и нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии или от первых двух тощекишечных артерий. Чаще они отходят общим стволом от первой тощекишечной артерии или от верхней брыжеечной артерии, реже — самостоятельно от первой и второй тощекишечных артерий. Иногда они могут возникать из начального отдела средней ободочной, селезеночной или чревной артерий.

Нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия проходит по задней поверхности головки поджелудочной железы и анастомозирует с верхней задней артерией, образуя заднюю артериальную дугу.

Нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия проходит по передней поверхности головки поджелудочной железы или в желобе, образованном головкой железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и, соединяясь с верхней передней артерией, образует переднюю артериальную дугу.

От передней и задней поджелудочно-двенадцатиперстных артериальных дуг отходят многочисленные ветви к стенке двенадцатиперстной кишки и к головке поджелудочной железы.

«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется четырьмя поджелудочно-двенадцатиперстными артериями: Артерии двенадцатиперстной кишки (схема). 1 — truncus coeliacus; 2 — a. gastrica sinistra; 3 — a. hepatica communis; 4 — a. lienalis; 5 — a. gastro-epiploica dextra; 6 —a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 — a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 — a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 — a. mesenterica…

Венозный отток от двенадцатиперстной кишки осуществляется поджелудочно-двенадцатиперстными венами, которые сопровождают одноименные артерии, образуя на передней и задней поверхностях головки поджелудочной железы венозные дуги. Вены двенадцатиперстной кишки (схема). 1 — v. portae; 2 — v. gastro-epiploica dextra; 3 — v. gastrica dextra; 4 — v. lienalis; 5 — v. mesenterica inferior; 6 — v. mesenterica superior; 7…

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от двенадцатиперстной кишки, располагаются на передней и на задней поверхностях головки поджелудочной железы. Различают передние и задние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы. Передние поджелудочно-двенадцатиперстные узлы (10—12 узлов) располагаются спереди от головки поджелудочной железы, нисходящей и нижней частей двенадцатиперстной кишки. Они анастомозируют с центральными и средними брыжеечными узлами, с лимфатическими узлами, лежащими у верхнего…