Что характерно для отравления мышьяком и что следует предпринять. Симптомы отравления мышьяком у человека при лечении зубов Можно ли отравиться мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Источник: depositphotos.com

Повышенное содержание мышьяка может наблюдаться в следующих средах и продуктах:

в поверхностных и грунтовых водах, куда он проникает из горных пород;
в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля;
в морепродуктах (рыбе, моллюсках, ракообразных), вылов которых осуществлялся в экологически неблагоприятных районах мирового океана;
в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах).

Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла.

Мышьяк относится к наиболее известным ядам, так как популяризирован детективной литературой.

К причинам, способным вызвать отравление мышьяком, относятся:

нарушение правил техники безопасности;
попытка убийства;
суицид;
употребление в пищу продуктов питания и воды с высоким содержанием солей мышьяка.

Мышьяк и его соединения проникают в организм человека пероральным или ингаляционным путем, а также могут абсорбироваться через кожные покровы.

Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания.

Для взрослого человека смертельная доза мышьяка составляет 0,1-0,2 г.

При значительной дозе мышьяка, быстро попавшей в организм, возникает острое отравление. Если же яд поступал в течение длительного времени, развивается хроническое отравление. Такой тип интоксикации чаще всего диагностируется у работников химической, меховой и кожевенной промышленности, а также у людей, занятых в сельском хозяйстве.

Симптомы отравления

Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном (дыхательном) пути отравления интоксикация проявляется практически мгновенно.

Первые признаки острого отравления мышьяком:

общая слабость;
боль в животе спастического характера;
головная боль;
тошнота и рвота;
появление изо рта чесночного запаха;
частый и обильный понос, при котором каловые массы принимают характерный вид рисового отвара;
повышенная жажда;
сухость кожи и слизистых оболочек, пониженный тургор кожи;
снижение диуреза;
тахикардия;
гипотония.

Если пострадавшему не будет оказана срочная помощь, интоксикация усугубляется, приводя к выраженному поражению различных органов и систем, что сопровождается следующими симптомами:

аритмия;
судороги;
делирий, сменяющийся коматозным состоянием;
ларингоспазм;
отек легких, который приводит к дыхательной недостаточности;
изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся внутренним кровотечением;
гемолиз эритроцитов;
желтушное окрашивание кожных покровов;
темный цвет мочи.

При выраженном гемолизе у пострадавшего может развиться острая почечная недостаточность.

Первые признаки хронического отравления мышьяком возникают через 2–8 недель с начала его регулярного поступления в организм. За это время мышьяк вызывает значительные изменения, в первую очередь в нервной ткани. Это приводит к развитию энцефалопатии и нейропатии, на фоне которой возникают сильные боли в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезии). Развивается также поражение сердечной мышцы, что становится причиной перикардита и миокардита. Другими проявлениями хронического отравления мышьяком могут быть: токсическая форма гепатита, трахеит, ларингит, бронхит, выраженная анемия.

Характерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

уплотнение кожи и ее повышенное шелушение;
гиперкератоз;
гиперпигментация или гиперемия кожи в области мошонки, шеи, висков и подмышечных впадин;
образование на ногтевых пластинках поперечных линий белого цвета.

Мышьяк и его соли обладают канцерогенным действием. Поэтому на фоне хронического отравления у больных со временем могут возникать злокачественные опухоли легких и кожи.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении

При остром отравлении мышьяком первую помощь следует начинать оказывать незамедлительно, первым ее этапом должен быть вызов бригады скорой помощи.

При ингаляционной форме отравления пострадавшего следует вынести из зоны аварии и обеспечить приток свежего воздуха.

В случае попадания мышьяка внутрь проводят промывание желудка 2% взвесью сернокислой магнезии или теплой водой. Выполнять эту процедуру следует несколько раз, чтобы вывести из желудка максимально возможное количество токсического вещества. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравление мышьяком случилось у ребенка раннего возраста, то промывать желудок допустимо только при помощи желудочного зонда, эта процедура должна выполняться исключительно медицинскими работниками.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления мышьяком лечение должно проводиться врачами-токсикологами. Пострадавшим назначают введение дитиоловых антидотов (Унитиол, липоевая кислота). Дозировка определяется врачом исходя из степени тяжести отравления, веса и возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Для улучшения обменных процессов показано проведение витаминотерапии (Аскорбиновая кислота, витамины группы B). При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы проводится их коррекция. При необходимости проводят кислородную терапию.

Лечение ингаляционного отравления мышьяком включает в себя местную противовоспалительную терапию и обязательное использование дитиоловых антидотов.

При воспалительных процессах в конъюнктиве и роговице проводят закапывание в глаза 5% раствора Унитиола.

Хронические отравления мышьяком лечатся введением D-пеницилламина. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов отравления и скорейшее выведение яда из организма.

Возможные последствия

Отравления мышьяком протекают тяжело, что связано с массивным повреждением многих органов и систем. Исходом может стать формирование хронической недостаточности почек, печени, легких. Серьезные поражения нервной ткани часто приводят к инвалидизации больных. При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком следует:

тщательно придерживаться правил техники безопасности на производствах, где используется мышьяк или его соединения;
не пить воду из непроверенных источников;
отказаться от хранения дома любых препаратов и средств, содержащих в себе мышьяк. Если все же существует такая необходимость, хранить такие вещества следует в недоступном для детей месте и с обязательной яркой маркировкой «Яд» на упаковке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мышьяк – это очень распространенный химический элемент, который можно встретить в промышленных товарах, лекарственных препаратах, окружающей среде и побочных продуктах деятельности людей. Это вещество может крайне неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья человека, поскольку оно обладает отравляющими свойствами.

В то же время в некоторых случаях соединения мышьяка успешно применяются в медицинских целях.

Как можно отравиться мышьяком?

Обнаружить этот химический элемент как в органическом, так и в неорганическом виде можно:

Зная, где именно можно встретить мышьяк, некоторые люди используют его в преступных целях для нанесения вреда здоровью, отравления или убийства другого человека. Также нередко встречается и желание окончить жизнь самоубийством при помощи этого ядовитого элемента. Кроме того, отравиться данным веществом можно и непредумышленным образом, например, в результате несчастного случая на производстве, несоблюдения техники безопасности во время работы с ядовитыми веществами, а также употребления зараженных продуктов или воды.

Также в очень редких случаях отравление мышьяком можно получить и при лечении зубов. Если для умерщвления нерва перед постановкой временной пломбы используется мышьяковистая паста, которая находится в ротовой полости более двух суток, то, в самом деле, существует вероятность появления признаков такого отравления, однако, она очень небольшая.

К тому же сегодня практически во всех стоматологических клиниках для лечения зубов применяются другие, гораздо более современные препараты, которые не содержат токсичных веществ и не оказывают неблагоприятного влияния на человеческий организм.

Какими признаками характеризуется отравление мышьяком?

При попадании в организм значительного количества данного вещества сразу возникает стремительное отравление в острой форме, которое очень опасно для жизни и здоровья.

Как правило, оно характеризуется следующими симптомами:

общая слабость и недомогание;
сильнейшая головная боль и головокружение;
спазмы и боли в животе;
тошнота и приступы рвоты;
нестерпимая жажда и сухость во рту;
изменение цвета и консистенции стула;
неприятный запах изо рта, напоминающий чесночный;
в тяжелых ситуациях при отравлении большим количеством мышьяка возникают тяжелые последствия в форме неврологической симптоматики вплоть до паралича и комы.

Если деятельность мужчины или женщины связана с мышьяком или другими аналогичными химическими элементами на постоянной основе, как правило, развивается хроническое отравление.

В большинстве случаев его признаки в течение длительного времени никак не проявляются, однако, патологии при этом возникают в работе всех внутренних органов и систем, а именно:

нарушается проводимость сердечной мышцы, учащается сердцебиение, понижается артериальное давление;
возникают всевозможные психические расстройства, повреждается кора головного мозга, нарушается деятельность периферических нервов, регулирующих деятельность конечностей. В конечном итоге это приводит к эпилептическим припадкам, судорогам и коме;
органов верхних дыхательных путей – затрудняется дыхание, возникают спазмы гортани и отек легких;
ЖКТ – нарушается стул и пищеварение, могут возникать химические ожоги глотки и слизистой оболочки пищевода, образовываться язвы и эрозии, внутренние кровотечения;
в крови разрушаются эритроциты, и снижается уровень гемоглобина;
нарушается функция печени, возникает механическая желтуха, моча становится темной;
со временем гибнут почечные канальцы, и развивается почечная недостаточность. В моче может появиться кровь;
наконец, при системном воздействии яда на человеческий организм появляются внешние изменения – начинают выпадать волосы, появляются участки шелушения кожи, на ногтях – белые поперечные полоски. В области век, мошонки, шеи, соском, а также на висках и в подмышечных впадинах возникают участки гиперпигментации и покраснения.

Как оказать первую помощь при отравлении мышьяком?

При попадании в организм большого количества ядовитого вещества необходимо придерживаться следующей тактики действий:

незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь;
заставить пострадавшего принять горизонтальное положение и повернуть его на бок;
при необходимости провести мероприятия, направленные на сердечно-легочную реанимацию больного;
если яд поступил в организм пероральным путем, следует промыть желудок большим количеством чистой кипяченой воды. Желательно растворить в ней немного поваренной соли;
если отравляющее вещество находится на коже, тщательно вымыть пораженный участок при помощи воды с мылом и мочалки;
пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо постоянно давать пить небольшими порциями;
дать больному активированный уголь или любой другой энтеросорбент.

При легкой степени отравления мышьяком можно справиться и своими силами, но, если симптомы достаточно тяжелые, больному потребуется лечение в стационаре медицинского учреждения.

Как проводится лечение в больнице?

При лечении в медицинских учреждениях, как правило, проводят следующие лечебные мероприятия:

внутривенное или внутримышечное вливание антидота, который используется при отравлении мышьяком. При острой форме предпочтение обычно отдают препарату «Унитиол» , тогда как при хронической в большинстве случаев используется антидот «D-пеницилламин» ;
ингаляции кислородом, если имеет место вдыхание паров ядовитого вещества;
инфузионная терапия, которая заключается во введении физраствора, гидрокарбоната натрия. Эта мера принимается для того, чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать объем циркулирующей крови и в целом уменьшить неприятные проявления недуга;
введение глюкозы с новокаином при наличии крови в моче и выраженном гемолизе;
применение «Эуфиллина» в случае затруднения дыхания;
принятие мер, направленных на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, при необходимости;
лечение почечной недостаточности;
проведение гемодиализа и форсированного диуреза.

Никогда не стоит забывать, что отравление этим химическим веществом может быть очень опасно и в некоторых случаях влечет за собой необычайно тяжелые последствия. Как и любое другое состояние, его гораздо легче предотвратить, чем лечить, поэтому следует соблюдать необходимые меры профилактики отравления мышьяком.

Существует множество химических веществ, способных вызвать серьёзное отравление человеческого организма. Одним из таких веществ является мышьяк. Мышьяк – химический элемент, способный оказывать на человеческий организм сильное токсическое действие. Он содержится на производстве и в остаточных продуктах деятельности человека. В настоящее время широко применяется в стоматологии. Во избежание отравления, необходимо знать, как и где можно им отравиться. Этот процесс происходит по неосторожности или преднамеренно. Для предотвращения отравления, необходимо знать симптомы и как оказывать первую медицинскую помощь в такой ситуации.

Действие мышьяка на организм человека

Отравление подразделяется на острое и хроническое. Первый вариант характеризуется попаданием больших доз вещества в организм и практически сразу возникают симптомы отравления. Хроническая интоксикация характеризуется долгим поглощением организмом вещества в незначительных дозах, но при этом, осуществляется его накопление. Чаще всего это происходит при работе на химических предприятиях.

При отравлении страдают все органы, но особенно нервная и пищеварительная система. Стоит отметить, что мышьяк нарушает не только работу органов и систем, но и влияет на клеточное развитие и процессы.

Мышьяк довольно долго остаётся в организме и через несколько недель после проникновения, его можно обнаружить в ногтях и волосах. Таким же долгим накопительным эффектом характеризуются кости и зубы. 90% вещества способно вывестись с помощью мочевой системы, а остальные 10% – через кишечник.

Для чего применяется мышьяк

Мышьяк хорошо подходит для изготовления дроби в паре со свинцом. При их соединении дробь имеет ровную сферическую форму. И также прочность такого изготовления увеличивается;
Некоторые соединения мышьяка используются в художественном искусстве в качестве красок;
Мышьяк используется при изготовлении бенгальских огней, что и придаёт горению белый цвет;
Некоторые составляющие вещества мышьяка являются боевыми;
С помощью веществ, входящих в мышьяк, в XX веке были изобретены лекарства от сифилиса. Однако, в скором времени их заменили, так как данные препараты имели высокую токсичность;
В малых дозах мышьяк применяется для лечения широкого спектра заболеваний.

Как происходит отравление

Этот элемент способен проникнуть в человеческий организм тремя способами:

Через кожные покровы;
Через дыхательные пути;
Через рот.

После проникновения в организм, вещество попадает из плазмы крови в эритроциты, а затем по кровеносной системе разносится по всем органам.
Опасен ли мышьяк для жизни человека?

Острое отравление мышьяком очень опасно для человеческого организма. При попадании в кровь, мышьяк соединяется с гемоглобином и провоцирует анемию, что в дальнейшем проявляется макрогематурией. Не исключено развитие желтухи.

При остром отравлении отмечается появление тошноты, рвоты, поноса, признаков интоксикации, тахикардии, одышки. В тяжёлых случаях появляется острая почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Проглатывание мышьяка для человека опасно не только воздействием токсинов, но и возможным ожогом глотки. Мышьяк опасен для человека тем, что способен повреждать любые органы и системы. Нарушения могут возникнуть где угодно, а некоторые даже приводят к летальному исходу.

Токсическое действие вещества проявляется из-за его связывания с сульфгидрильными элементами тканей. При воздействии происходит нарушение капилляров и воздействие токсинов на жизненно важные органы. Главной опасностью является некроз желудка и некоторых отделов кишечника, а также нарушение работы печени и почек, что может привести к серьёзным осложнениям, а затем, к смерти.

Клиническая картина

Признаки отравления мышьяком у человека довольно разнообразны. Отравление развивается довольно быстро и уже через 30 минут при попадании большой дозы любым путём, симптомы будут ярко выражены. За такой короткий срок симптомы нарастают довольно быстро при условии, что у человека пустой желудок. В большинстве подобных случаев всё заканчивается смертельным исходом, так как при отсутствии пищи слизистая оболочка быстро всасывает токсины в кровь. Симптомы отравления мышьяком у каждого человека будут индивидуальны.

Если употребление мышьяка произошло с продуктами, то симптомы проявляются спустя несколько часов.
При отравлении мышьяком наблюдаются следующие симптомы:

Головная боль.
Признаки интоксикации (слабость, недомогание).
Боли в животе.
Испражнения в виде рисового отвара.
При дыхании чувствуется запах чеснока.
Сильная жажда.

Так как при таком отравлении поражаются большинство важных органов и систем, то можно обнаружить соответствующие признаки:

Со стороны сердечно – сосудистой системы наблюдается сердцебиение, снижение АД, плохое наполнение пульса.
Со стороны нервной системы могут наблюдаться психические расстройства, галлюцинации, вплоть до комы.
Со стороны дыхательной системы происходит затруднение дыхания, отёк гортани и лёгких.
Со стороны ЖКТ происходит ожог гортани, язвы желудка и кишечника, а также возможные кровотечения.
При мочеиспускании моча становится тёмного цвета. Сопровождается развитием желтухи.
Почечные канальцы закупориваются, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

При мочеиспускании в моче появляется кровь. В основном для такого отравления характерна макрогематурия и поэтому наличие крови определить легко.
В зависимости от появившихся симптомов, выделяется желудочно-кишечная и паралитическая форма. При желудочно-кишечной форме преимущественно проявляются симптомы, связанные с нарушением работы ЖКТ. При паралитической форме проявляются неврологические симптомы, которые способны развиться до комы.

Если происходит , то симптомы проявляются от 2 до 8 недель, после попадания токсина в организм. Из-за яда страдает кора головного мозга и развивается энцефалопатия. При нарушении работы нервной деятельности появляются проблемы с нижними конечностями. В основном это проявляется, как слабость в ногах.

Из-за поражения сердечной мышцы провоцируется развитие миокардита и перикардита. При поражении печени может появиться гепатит. В крови снижается уровень гемоглобина, что провоцирует анемию. Именно поэтому ногти становятся ломкими и наблюдается сильное выпадение волос.

При воздействии мышьяка изменяется не только работа органов и систем, но и нарушается строение волос и ногтей. Это проявляется следующими симптомами:

Покраснение на веках, в подмышечных впадинах, на лобке, мошонке;
Разрастание кожи;
Шелушение и отслойка кожи;
На ногтях появляются белые полосы.

Стадии отравления мышьяком

В зависимости от дозы вещества, путей введения и других факторов, различают две стадии отравления:

Острая. Через 30 минут после попадания яда в организм, начинают проявляться симптомы. В основном это характеризуется нарушением работы сердечной деятельности, угнетением дыхательного центра и параличом. В этот момент человек начинает задыхаться и практически не может пошевелиться. Происходит нарушение зрения и слуха. В такой момент важно отравившемуся человеку ввести противоядие, иначе это закончится летальным исходом, максимум через сутки.
Хроническая. При длительном воздействии мышьяка возникает хроническая стадия отравления. При накапливании токсина работа кровеносной системы работает хуже и органы недостаточно снабжаются кровью. Это становится причиной продуцирования гормонов эндокринной системой. Постепенно все органы подвергаются воздействию яда и дают сбои в работе.

Симптомы при хронической стадии могут проявиться через несколько месяцев после воздействия токсинов. Довольно часто человек не связывает появившиеся симптомы с отравлением химикатом. Люди списывают это на простудные заболевания и простые недомогания, что в скором времени может обернуться неблагоприятно.

Несколько десятилетий назад хроническая стадия отравления диагностировалась часто. Это связано с тем, что помимо химических предприятий, мышьяк имелся в аптеках. Фармацевты изготавливали из них мази для лечения кожных заболеваний.

А также имелись в наличии таблетки для лечения раковых заболеваний, в составе которых имелся этот элемент.

Однако, уже давно имеется информация, что мышьяк не способствует лечению онкологии, а обладает канцерогенным свойством.

Народные целители и по сей день рекомендуют лечить онкологические заболевания мышьяком. Однако, это не приведёт ни к чему хорошему, так как в большинстве случаев люди отказываются от нормального лечения. Вскоре такое самолечение может привести не только к отравлению, но и к усугублению ситуации, связанной с онкологией.

Отравление при лечении у стоматолога

Многих людей перед посещением стоматолога волнует вопрос, может ли произойти отравление при лечении зубов. Мышьяк в стоматологии применяется для успокоения боли. При действии мышьяка нервные клетки убиваются и зуб перестаёт болеть.

Однако, мышьяк ставится как временная пломба и более двух дней с ним ходить нежелательно. В противном случае симптомы отравления мышьяком при лечении зубов могут также появиться. В основном они будут не такие, как при обычном отравлении. Здесь токсины будут влиять на зуб и окружающую его ткань. Таким образом, можно получить воспаление дёсен, а также некроз кости. Из-за этого можно лишиться зуба.

Однако, если проводится все по правилам, то беспокоится не о чем. К тому же в наше время мышьяк используется довольно редко.

Отравление у беременных

Даже незначительные дозы такого вещества способны принести вред не только матери, но и нарушить развитие плода. Естественно, при отравлении мышьяком беременной женщины может случиться выкидыш, а также рождение ребёнка с различными отклонениями. Организм беременной женщины в этот период слаб и даже лечение зубов при помощи мышьяка запрещено. В этот момент зубы ослаблены, что может привести к выпадению мышьяка и проглатыванию внутрь.

Диагностика отравления

В основном наличие мышьяка в организме диагностируется при помощи лабораторных исследований. При его наличии в крови снижается гемоглобин, снижается или увеличивается количество лейкоцитов. В анализах мочи отмечается гематурия, протеинурия и наличие цилиндров. При хронических стадиях места накопления мышьяка можно выявить с помощью рентгенологического исследования.

Возможные последствия

Так как мышьяк влияет на все органы и системы, то чаще всего после отравления нарушается работа печени, почек и лёгких. В тяжёлых случаях из-за воздействия на нервную систему больной может остаться инвалидом. При тяжёлых отравлениях нередко случается летальный исход.

Первая помощь

При обнаружении симптомов отравления, следует вызвать бригаду скорой помощи, а до её приезда нужно самостоятельно начать оказывать первую помощь:

Если человек в бессознательном состоянии, то требуется его уложить набок, чтобы при возникновении рвоты, он не захлебнулся ею;
При отсутствии сознания и признаков жизни, требуется самостоятельно начать проводить сердечно – лёгочную реанимацию. Нужно освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс (если они имеются). Высунуть язык, чтобы не допустить его западения. Далее проводится непрямой массаж сердца. В него входят 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. Лучше производить это вдвоём;
Вывести остатки токсинов в желудке поможет его промывание большим количеством воды, но если человек в сознании, для этого требуется напоить человека водой в большом количестве и вызвать приступ рвоты. Для этого достаточно надавить на корень языка. С кожи мышьяк можно удалить водой и мылом;
Для того чтобы избежать обезвоживания, требуется поить пациента водой маленькими порциями;
Можно употребить активированный уголь, но при таком серьёзном отравлении он не даёт особого эффекта. Принимать слабительные препараты не стоит.

Специализированная помощь необходима во всех случаях. Однако, при лёгкой степени отравления госпитализация в стационар может не потребоваться и пациент остаётся на амбулаторном лечении. При средней и тяжёлой степени отравления необходимо отправить больного в стационар, для дальнейшего лечения.

При проведении терапии в лечебном учреждении предпринимаются следующие мероприятия:

При вдыхании паров химиката требуется искусственная вентиляция лёгких;
Для восстановления объёма циркулирующей крови и нормализации АД внутривенно капельно назначается физический раствор;
При пониженном сахаре и наличии гемоглобина в моче, применяется раствор глюкозы;
При бронхоспазме используется «Эуфиллин»;
Проводится устранение почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы избежать отравления мышьяком, следует придерживаться некоторых правил:

При работе на химических предприятиях, в том числе и с мышьяком, требуется соблюдать технику безопасности;
При ухудшении самочувствия желательно отказаться от такой работы;
Не употреблять воду из непроверенных источников;
Не следует дома держать средства, в составе которых есть мышьяк. Если есть необходимость, то следует сделать на упаковку яркую маркировку, чтобы по случайности не перепутать ни с чем другим. Следует хранить такие препараты в недоступном месте для детей и домашних животных.

Отравление мышьяком приносит большой вред для здоровья. При случайном попадании в организм, требуется срочно обращаться к врачу, так как неизвестно, в какой дозе было вещество. Чтобы уберечь себя от случайных отравлений, необходимо придерживаться мер профилактики, которые помогут максимально избежать этого. Продукты и воду также необходимо проверять. Не следует употреблять подозрительные продукты.

Существуют химические вещества, польза и вред которых зависят от способа применения и используемой дозы. Отравление мышьяком считается тяжелым, приносит множество осложнений, требует обязательной медицинской помощи. Вещество широко применяется во многих отраслях промышленности, стоматологии, при производстве удобрений. Поэтому необходимо изучить правила первой помощи, уметь определять симптомы интоксикации.

Для чего используется мышьяк

Мышьяк является химическим веществом, которое относится к полуметаллам. Встречается в натуральном виде как полезное ископаемое, но химические предприятия умеют воспроизводить его в необходимом количестве. Много веков назад его использовали знаменитые ученые-алхимики при плавке золотых слитков. Порошок абсолютно безвкусный, растворяется в жидкостях. Многие школьники знают, чем пахнет мышьяк: он имеет выраженный оттенок чеснока.

В промышленности вещество применяется при производстве целого ряда изделий:

составов для дубляжа натуральной кожи;
фейерверков;
некоторых лакокрасочных средств;
гербицидов.

В стоматологической практике уже много лет подряд с помощью мышьяка производится удаление нервных окончаний в зубах. При правильном соблюдении дозы вещество безопасно для человека и окружающей среды, помогает избавиться от опасных грызунов и насекомых.

Причины интоксикации

Отравление мышьяком животных и людей нередко наблюдается при несоблюдении правил осторожности. Контакт происходит несколькими путями:

перорально;
вдыхание порошка;
поглощение эпидермисом.

Химическое вещество опасно хранить дома: вкус мышьяка настолько нейтральный, что его легко принять за крахмал, случайно добавить в еду. Более распространенные способы контакта с опасным микроэлементом:

Употребление зараженной воды. Он вымывается из горных пород, попадает в питьевую воду колодцев, проточных ручьев.
Неправильное использование гербицидов, бесконтрольное распыление воздушным путем над населенными пунктами.
Вдыхание токсичного дыма при утилизации материалов, содержащих частички мышьяка.
При работе с полупроводниками, пайке некоторых электронных плат.

Отравление человека мышьяком может произойти при употреблении рыбы и других морепродуктов, выловленных в загрязненных районах. Моллюски поглощают большое количество токсичных веществ, сохраняют их в мягких тканях. Нередко в больницу попадают пациенты, которые намеренно принимали яд с целью совершить суицид. Иногда интоксикация становится последствием нарушения техники безопасности на производстве.

Менее распространенный вариант – отравление мышьяком при лечении зубов. Специальная паста на его основе закладывается в раскрытый зуб, закрывается временной пломбой. Вещество способствует отмиранию пораженного нерва в пульпе, защищает от бактериального воспаления. При передозировке или повреждении цемента часть яда попадает на десны, в желудок со слюной при глотании.

Действие мышьяка на организм

Смертельная доза мышьяка для человека составляет от 0,05 до 0,2 грамм, зависит от веса, возраста и состояния ЖКТ человека. При всасывании через кожу или желудок молекулы яда разносятся по организму, вступают в химические реакции с клетками крови. Он может накапливаться в мягких и жировых тканях, задерживается в почечных лоханках, печени, сердце. При соприкосновении с ним отмирают нервные окончания, нарушаются процессы кроветворения, образования иммунной защиты.

Врачи различают два типа интоксикации:

Острое поражение при поглощении большой дозы. Симптоматика развивается стремительно в течение нескольких часов, отличается сильными болями желудка, потерей сознания, поражением глаз.
Хроническое отравление мышьяком при контакте с небольшими дозами в течение нескольких недель. Яд накапливается и медленно разрушает клетки тканей, длительное время проявляется в виде легкого недомогания.

Последний тип характерен для людей, которые постоянно работают с пестицидами и химикатами. При попадании в кровь основной удар приходится на почки, через которые он выводится наружу естественным путем. От интоксикации страдает эпителий кишечника и желудка, дыхательная система, головной мозг, нарушается проводимость нервных импульсов. Про отравление ртутью читайте .

Симптомы отравления мышьяком

Признаки отравления мышьяком зависят от типа интоксикации. При человек начинает испытывать неприятные ощущения уже через 30–40 минут после употребления токсина через рот или его интенсивного вдыхания. В зависимости о дозировки они могут выражаться в легком поражении или приводить к серьезным осложнениям. Следует немедленно вызывать врача, если возникли следующие симптомы:

сильная боль в висках или затылке;
рвота;
опоясывающая боль под ребрами, в желудке;
жидкие испражнения;
жажда.

Не все люди знают, как выглядит мышьяк, но должны помнить о характерном признаке отравления: при разговоре с пострадавшим изо рта отчетливо слышен запах чеснока. Человек постоянно испытывает жажду. Он менее выражен при хроническом поражении, но при работе с веществом следует обращать внимание на подобные особенности.

Симптомы отравления мышьяком зависят и от места накопления яда в организме:

Пищеварительная система. Жжение в гортани и пищеводе, ноющая боль, тошнота. Если вещество разъедает слизистые оболочки, возникает кровотечение.
Сердечно-сосудистая. Наблюдаются скачки артериального давления, тахикардия, аритмия. Больной жалуется, что сердце пропускает удары.
Дыхательная. Возникает чувство нехватки воздуха, быстро развивается одышка и симптомы кислородного голодания. Необходимо срочно исключить отек легких.
Выделительная. Токсический полуметалл приводит к некрозу канальцев в почечной лоханке, что заканчивается задержкой жидкости. Существует риск дисфункции почек.

Наиболее опасно острое поражение нервной системы человека. На фоне интоксикации нарушается работа головного мозга, могут наблюдаться признаки психических расстройств, изменение поведения. При употреблении большой дозы быстро появляются судороги конечностей, больной впадает в кому.

При длительном контакте вред мышьяка проявляется постепенно:

кожа на теле становится сухой, возникает шелушение;
на ступнях или пальцах начинается нарастание эпидермиса;
по всему телу проступают пигментные пятна.

Один из признаков – появление на ногтях поперечных бороздок и канавок. При накоплении токсинов в кутикуле волоса они становятся тусклыми, выпадают без видимых причин. Человек может попасть в больницу с перикардитом или гепатитом, с жалобами на тяжелую анемию. Только сложные анализы крови и опыт врача помогают правильно поставить диагноз, заподозрить отравление химическим веществом.

Первая помощь при отравление мышьяком

Если человек случайно принял растворенный порошок, вдохнул пары мышьяка, следует незамедлительно вызвать врача и принять меры предосторожности: снять загрязненную веществом одежду, смыть его с кожи хозяйственным мылом. Остальные способы оказания помощи выполняются стандартно:

Пострадавшего следует уложить на удобную поверхность, проследить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Давать теплый чай или сладкий напиток небольшими порциями каждые 5 минут.
При пероральном отравлении помочь в очищении желудка.
Дать любой сорбент из домашней аптечки.

При наличии вводится антидот мышьяка – лекарственное средство Унитиол. Жидкое противоядие в виде раствора быстро проникает в кровь, вступает в реакцию с молекулами химиката, связывает их в безопасные для организма соединения. Через несколько часов они выходят вместе с мочой, не причиняя вреда почкам и печени. Нейтрализация проводится по 1 ампуле каждые 5–6 часов, продолжается не менее 2-х суток.

Лечение отравления

При легкой степени отравления госпитализация не требуется, а все реабилитационные мероприятия можно проводить в домашних условиях. При появлении тревожных признаков поражения нервной системы или легких необходимо доставить человека в больницу . Дальнейшее лечение отравления мышьяком лучше доверить специалистам.

При нарушении дыхании на несколько суток больного переводят на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают кислородными ингаляциями. Для снятия острой интоксикации рекомендуется гемодиализ и полное очищение крови от токсинов, снижающее нагрузку на внутренние органы.

Зная, как действует мышьяк на зуб, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию после установки временной пломбы. Если во рту появился легкий привкус металла, следует обратиться к стоматологу и удалить опасный вкладыш. В домашних условиях проводится терапия следующим образом:

Раствор магнезии 3 раза в день.
Каждые 2-3 часа состав из 1 яичного белка и 150 мг воды.
В первые сутки прием жиров животного происхождения, которые покрывают пленкой кишечник и не дают токсинам всасываться в эпителий.

В медицине для улучшения состояния рекомендуется сбалансированная диета с добавлением клетчатки, зелени, овощей. При отравлении мышьяком можно пить щелочную воду, чай с медом. Из рациона исключается кофе, стимулирующие и газированные напитки, не принимают слабительные препараты.

Возможные последствия

Токсикология активно изучает воздействие ядов, но даже опытному врачу сложно предсказать, что будет, если съесть мышьяк. При постоянной работе с этим опасным веществом происходит необратимое изменение в ткани легких и бронхов, нарушается строение клеток кожи. При накоплении в головном мозге пропадает острота зрения и слуха, возникают проблемы с координацией движений. Вещество настолько токсично, что становится причиной развития онкологии.

Профилактика

При одновременном приеме дозы свыше 0,2 грамма возможна смерть от мышьяка . Поэтому при работе с отравляющим веществом важно соблюдать профилактические меры:

следить за исправностью вентиляционной системы в цехе;
пользоваться средствами защиты;
не избегать плановых медосмотров.

Если мышьяк хранится дома, необходимо убрать его в плотный контейнер, который не смогут открыть дети. Его следует хранить далеко от продуктов питания и личных вещей, работать с ним только в защитной маске и перчатках. Перед работой стоматолога лучше обсудить возможность применения современных препаратов без содержания мышьяка.

Мышьяк – один из элементов таблицы Менделеева, имеющий порядковый номер 33 и по-латыни обозначенный как Аs (arsenicum). Вещество представляет собой непрочный полуметалл и имеет цвет, напоминающий сталь с зеленоватым оттенком. В природе может существовать как в свободном виде, так и в составе множества соединений, представляя определенную опасность для живых существ, поскольку является ядовитым. Мышьяк можно обнаружить в составе множества минералов, и в частности свинцовых, медных, кобальтовых, цинковых, серебряных и оловянных руд, откуда он легко переходит в почву или воду, поэтому отравление мышьяком можно получить даже случайно, например, испив из металлического сосуда, содержащего частицы ядовитого вещества. Кстати, такие случаи были отражены в летописях китайского народа.

Немного истории

Мышьяк считается одним из ядов, упоминания о которых имеют древнейшие корни. Кто первым выделил этот химический элемент из природных соединений доподлинно неизвестно. Некоторые историки первенство приписывают немецкому ученому и алхимику Альберту Великому (XIII столетие), однако строгих документальных доказательств этому нет. Зато в трудах швейцарского врача и алхимика Парацельса (XVI столетие) можно найти подробное описание получения свободного мышьяка при реакции с яичной скорлупой.

На самом деле получение мышьяка в свободном виде не представляло особых трудностей. Например, сульфид мышьяка, который входит в состав минеральных руд, внешне и по своим свойствам сходен с ртутными минералами, А извлечение ртути из этих материалов считалось очень легким делом. Этим пользовались не только европейские алхимики (эпоха Возрождения в Италии, Испании, Англии, Франции ознаменовалась огромным числом смертей вследствие преднамеренного отравления мышьяком, виновниками которых становились даже самые высокопоставленные особы этих довольно развитых государств), но и русские знахари, коих в те времена на Руси было более чем достаточно.

Отравление мышьяком в средние века на Руси считалось одним из самых популярных способов решать политические вопросы, расправляться с неугодными и соперниками. Например, тот же Иван Грозный пользовался услугами астролога и лжелекаря из Вестфалии Елисея Бомелия, вследствие чего все придворные, кто чем-то не угодил правителю да и сам царь подвергались отравлению ртутью, мышьяком, свинцом. Эти металлы в не больших количествах действуют не моментально, заставляя жертву мучиться. Это доставляло Ивану Грозному немалое удовольствие. Однако позже выяснилось, что и сам царь получал «лечение» этими же препаратами с легкой руки Бомелия.

В XVII-XVIII столетиях волна отравлений захлестнула Италию. Виновницей большинства из них считается Теофания ди Адамо, собственноручно изготовившая ядовитую воду, которая не имела ни вкусовых отличий от простой воды и определенного запаха. Эта вода была так и названа «аква Тофану», а в ее составе присутствовал мышьяк и экстракт белладонны. Ядовитая вода убивала своих жертв медленно, вызывая симптомы, сходные с различными тяжелыми болезнями (например, с брюшным тифом). Понятно, что медицина в то время еще была на низком уровне, поэтому точно диагностировать отравление это или болезнь практически не было возможности, что позволяло преступнице действовать долгое время безнаказанно, сведя в могилу более 600 людей.

Отравление мышьяком в наши дни не является столь частым явлением, люди стали более цивилизованными и времена, когда при помощи этого химического элемента решались важные государственные (и не только!) вопросы канули в лету. Изменились и причины, вызывающие столь тяжелое отравление, грозящее человеку страшной смертью.

Код по МКБ-10

T57.0 Мышьяка и его соединений

Причины отравления мышьяком

Как уже упоминалось, отравление мышьяком можно получить, даже не подозревая об этом, ведь мышьяк может обнаруживаться в разных средах: в почве, воде, воздухе. В природе он существует в двух формах: в виде неорганических соединений с кислородом (оксиды), хлором (хлориды) и серой (сульфиды) или в форме органического соединения с водородом или углеродом. Наибольшую опасность представляют неорганические формы мышьяка, хотя вдыхание органических его форм также может нанести существенный вред организму.

Опасность этого хрупкого полуметалла заключается в том, что люди широко применяют его в различных областях своей жизни: в агрономии, на производстве, в стоматологии, в фармацевтической промышленности, для борьбы с грызунами.

Само русское название ядовитого вещества имеет незамысловатые древние корни, ведь уже не одно столетие мышьяк используют для травли мышей, крыс и других грызунов, наносящих вред народному хозяйству. Как видим, в средние века от мышьяка пало не только много людей, но и полчища грызунов, селившихся на зернохранилищах и кладовых. Такое применение мышьяка известно и в наше время, что несет определенный риск и для животных, и для людей.

Сама мышиная отрава по внешнему виду и из-за отсутствия специфичного запаха неотличима от муки, поэтому ее хранение и использование должно быть очень осторожным.

В агрономии мышьяк считается довольно сильным пестицидом, помогающим в борьбе с вредителями растений. Однако сами употребляемые в пищу растения и их плоды также могут впитывать с водой и питательными веществами из почвы частицы этого яда, которые затем попадают в наш организм. Связи с этим применение мышьяка в агрономии при выращивании плодовых растений и корнеплодов пришлось ограничить.

Зато в промышленности мышьяк применяют достаточно широко и без особых ограничений. Соединения Аs с кремнием применяются в изготовлении полупроводниковых элементов, активно применяемых в электронике.

Металлургия нашла применение мышьяку, добавляя его к различным цветным металлам (чаще всего медь и свинец), что делает их более прочными. Кстати сочетание мышьяк-свинец встречаем в составе дроби для охотничьих ружей, которая призвана не только травмировать, но и убивать. Славы мышьяка с металлами популярны в изготовлении подшипников. Добавление мышьяка делает такие соединения более подверженными воздействию высоких температур и коррозии, делает более прочными и долговечными.

Химическое соединение мышьяка с кислородом (оксид мышьяка) применяется при производстве стекла, для пропитки изделий из дерева, что делает их более устойчивыми к агрессивному воздействию различных факторов окружающей среды (размоканию и коррозии в жидкости, повреждению насекомыми и т.д.), в качестве антисептического раствора при выделке шкур животных.

Но как мы уже знаем, соединения мышьяка считаются довольно-таки неустойчивыми, а значит, как во время производственного процесса, так и при использовании изделий, содержащих частицы этого ядовитого вещества, мышьяк может проникать в воздух и воду, которые впоследствии попадают к человеку, находящемуся в близком контакте с данным изделием.

Ранее мышьяк активно добавляли в некоторые декоративные строительные материалы (краски для обоев, штукатурка и т.д.). При повышенной влажности воздуха мышьяк образовывал органические летучие соединения, которые в больших количествах также могут вызвать отравление при вдыхании с воздухом.

Достаточно широко применяется мышьяк и в медицине. Несмотря на то, что данный микроэлемент является ядовитым, в некоторых случаях он способен не погубить, а наоборот спасти жизнь человеку. Так, известно широкое применение мышьяка в составе неорганических соединений в лечении лейкоза, ведь это вещество способно подавлять патологический синтез лейкоцитов, а также стимулировать выработку красных кровяных телец. Подобные препараты применяют и в лечении анемии.

Неорганические препараты на основе мышьяка находят свое применение и в лечении хронических заболеваний кожи (розовый лишай, псориаз и т.д.). Применяются они и при истощении, неврозах, неврастении.

Несмотря на то, что мышьяк в ограниченных количествах содержится в организме человека и выполняет множество полезных функций (стимулирует обмен веществ и выработку эритроцитов, способствует усвоению азота и фосфора, тормозит окислительные процессы и т.д.), увеличение его содержания в крови и тканях может приводить к появлению токсических явлений. Поэтому применение препаратов, содержащих соединения мышьяка, должно осуществляться строго под контролем врача, а дозировки должны быть минимально эффективными.

Ни для кого уже давно не секрет, что мышьяк до сих пор применяют и в стоматологии. В связи с этим многих волнует вопрос, возможно ли отравление мышьяком при лечении зубов?

Да, препарат под названием «Мышьяковистый ангидрид» ранее активно применялся в виде временной пломбы для некротизации зубного нерва. Правда, сейчас такое лечение проводится все реже, несмотря на то, что доза мышьяка в пломбе вряд ли способна вызвать отравление, разве, что делать один за одним несколько зубов. Получается, что теоретически такое вполне возможно, но на практике, если соблюдены все меры предосторожности и временные рамки, подобных случаев практически не было.

Во-первых, мышьяк закладывается в зуб нижним слоем и покрывается пломбой, препятствующей его попаданию в ЖКТ. Во-вторых, пломбу ставят на ограниченное время, в течение которого интоксикация не наступает. Другое дело, если вовремя не прийти на прием к стоматологу для удаления «ядовитой» пломбы. В этом случае можно наблюдать местные симптомы, такие как воспаление десны возле зуба, разрушение кости под ним, что в дальнейшем чревато потерей одного и более зубов. На легкую интоксикацию будет указывать металлический привкус во рту.

В принципе, если существуют определенные опасения, можно потребовать у врача применения других материалов для лечения зуба или просто сменить стоматологическую клинику, которая придерживается консервативных устаревших методов и средств.

Как видим, мышьяковые соединения довольно активно эксплуатируются человечеством. Получается, что мышьяк, несмотря на его ядовитые свойства, люди используют во вред себе? Это не совсем так. На самом деле, отравление мышьяком в большинстве случаев происходит либо по неосторожности или вследствие несоблюдения норма безопасности. Не стоит исключать и эпизоды, когда человек по собственной воле наносит вред своему здоровью, желая покончить с жизнью. Правда, отравление мышьяком далеко не самый привлекательный способ суицида.

Итак, отравиться мышьяком можно, употребляя воду и пищу, содержащую данный химический элемент (и неважно как он туда попал), вдыхая отравленный воздух, в котором присутствуют частицы мышьяка, нечаянно проглотив мышиную отраву, приняв ее за муку, либо при попытке суицида.

, , ,

Факторы риска

Факторами риска отравления мышьяком можно считать:

проживание в регионе, где высок уровень мышьяка в почве, воде или воздухе,
работа на рудниках, где в составе минералов обнаружен и Аs,
участие в обработке древесины соединениями мышьяка,
работа на перерабатывающих предприятиях цветной металлургии,
работа на производстве стекла, где трехокись мышьяка используется в качестве осветлителя,
изготовление полупроводниковых изделий в электронной промышленности,
использование мышьяка в борьбе с грызунами,
работа с пестицидами, содержащими арсеникум,
выделка шкур с использованием мышьяка,
тяжелые депрессии, мысли о суициде.

Скажем сразу, что на производствах, где используется мышьяк, должны предприниматься все меры, обеспечивающие безопасность работников. Другое дело, если требования безопасности были проигнорированы руководством предприятия или же самими рабочими.

, , , , , , ,

Патогенез

Для того, чтобы произошло отравление мышьяком, необходимо, чтобы яд попал в организм человека. Там он вступает в реакцию с так называемыми тиоловыми группами в молекулах ферментных клеток, которые отвечают за их функциональные свойства. В результате такой реакции образуются цикличные соединения, обладающие токсическими свойствами и выводящими из строя тиоловые ферменты. Дефицит таких ферментов в свою очередь влечен за собой нарушение многих жизненно важных функций.

Механизм действия большинства соединений мышьяка сходен. Немного иной характер воздействия у мышьяковистого водорода, отравиться которым можно, вдыхая его из воздуха на производстве. Это соединение мышьяка относится к гемолитическим ядам, поскольку участвует в разрушении эритроцитов, вследствие чего в организме развивается кислородное голодание и нарушение различных окислительных процессов, происходящих с участием кислорода.

При отравлении мышьяковистым водородом местного поражения слизистых дыхательной системы не происходит, но очень сильно страдают почки, канальцы которых оказываются закупорены продуктами распада красных кровяных телец.

Опасность этого соединения в том, что оно является побочным продуктом многих производственных и бытовых (например, наполнение водородом воздушных шариков и аэростатов) процессов.

Остальные соединения мышьяка провоцируют нарушение проходимости сосудов различных органов, вызывая их парез или паралич. Это приводит к резкому падению артериального давления (коллапс), который предопределяет дальнейшую симптоматику отравления.

Чаще всего отравление мышьяком происходит при попадании частичек вещества в пищевод или органы дыхания, реже проникновение яда в организм отмечается через кожу. Согласно статистике удельный вес отравлений мышьяком сравнительно невелик, особенно если сравнивать число смертей от этого яда на сегодняшний день и в средние века. Среди пострадавших в основном работники предприятий, где используется мышьяк, и самоубийцы, решившиеся на этот неприглядный способ расстаться с жизнью. Довольно редко отравление мышьяком происходит в результате несчастных случаев. Правда, среди других ядов мышьяк выделяется высоким показателем смертельных исходов (порядка 30%).

Симптомы отравления мышьяком

В принципе клиническая картина отравления мышьяком во многом зависит от того, каким путем яд попал в организм. Перроральный путь подразумевает в первую очередь повреждение слизистой желудка и кишечника, поскольку мышьяк оказывает раздражающее и прижигающее действие на нежные ткани. При вдыхании частичек мышьяка (за исключением мышьяковистого водорода) первые признаки отравления указывают на повреждение слизистой дыхательных путей и глаз: текут слезы, появляется чихание, кашель с отделением слизи, отмечается болезненность в груди.

Ожидать появления первых признаков острого отравления мышьяком можно уже спустя полчаса после того, как яд попал в организм (в зависимости от формы мышьяка начальные симптомы могут появиться и немного позже, через 2-6 часов). Однако если употребить дозу ядовитого вещества натощак, симптомы возникнут намного раньше и с большой вероятностью приведут к летальному исходу. Сходная ситуация наблюдается, если человек вдыхает пары мышьяка с большой концентрацией ядовитого вещества.

Употребляя мышьяк вместе с пищей, человек не предупреждает отравление организма, а лишь оттягивает время появления симптомов интоксикации.

О каких же симптомах мы говорим? Перечислим все возможные проявления токсического воздействия на организм мышьяка и его соединений:

внезапное появление во рту металлического привкуса и запаха чеснока,
ощущение, будто глотка оцарапана чем-то острым,
приступы тошноты и часто повторяющейся изматывающей рвоты (особенно при перроральном приеме), которые приводят к появлению сильной жажды, охриплости голоса и снижению тургора кожи в связи с дегидратацией организма,
сильная диарея, напоминающая холеру, при этом стул начинает напоминать рисовые хлопья (симптом появляется спустя несколько часов), болезненные ложные позывы к дефекации из-за нарушения работы пищеварительной системы,
сильные сжимающие боли в желудке в виде регулярных спазмов,
чувство жжения в пищеводе, желудочные кровотечения из-за ожога слизистой ЖКТ,
головные боли и головокружения,
появляется непонятный насморк, при попадании мышьяка в глаза может развиться конъюнктивит,
ухудшение общего состояния, непонятная слабость, гиподинамия, чувство страха, оглушенность,
наблюдается падение артериального давления, усиленное сердцебиение, ухудшение нервной проводимости миокарда, ослабление пульса, связанные с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
помрачение сознания, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение вследствие поражения нервной системы (возникает при попадании в организм больших доз мышьяка),
затрудненное дыхание из-за спазма гортани, отек легких, развитие дыхательной недостаточности (нарушения работы дыхательной системы),
изменения состава крови, уменьшение числа эритроцитов, анемия,
развитие острой почечной недостаточности из-за канальцев почек, уменьшение количества мочи и задержка ее в организме, отравление мочевой кислотой, появление в моче частиц крови,
увеличивается в размерах и начинает болеть печень, развивается желтуха,
появляется судорожный синдром, боли и подергивания икроножных мышц,
потеря сознание, коматозное состояние.

При отравлении органическими формами мышьяка, которые используют в медпрепаратах, могут добавиться и другие симптомы:

аллергические и анафилактические реакции, сопровождающиеся гиперемией кожи лица, одышкой, отеком гортани и языка, кашлем, частым, но слабым пульсом, коллапсом,
спустя несколько часов после стабилизации состояния симптомы возобновляются и дополняются ознобом, повышением температуры, высыпаниями на коже, рвотой, судорогами, сходными с эпилептическими, потерей сознания.

Скорость развития острых симптомов зависит от дозы мышьяка, попавшей в организм пациента. Чем выше доза, тем тяжелее протекает болезнь и меньше вероятности спасти человеку жизнь. Высокие дозы мышьяка вызывают практически мгновенную смерть, небольшие заставляют мучиться 1-2 дня, после чего опять же вполне вероятен летальный исход.

Если человек работает на производстве и находится в постоянном контакте с ядом, у него вполне может развиться хроническая интоксикация. Хроническое отравление мышьяком проявляется далеко не сразу. Первые симптомы можно ждать как спустя 2 недели регулярного контакта с ядом, так и через 2 месяца.

Все дело в том, что доза поступающего в организм мышьяка в этом случае очень невелика, к тому же он в течение суток выводится из организма с мочой и калом, не успев обстоятельно нарушить работу органов и систем. Но поскольку при хроническом отравлении мышьяк должен поступать в организм регулярно, то постепенно выплывают все новые и новые нарушения физиологических функций различных структур.

Итак, первым признаками хронической интоксикации являются:

повышенная утомляемость и общая слабость организма, упадок сил,
усиление пигментации кожных покровов, гиперемия кожи в области век, подмышек, висков, шеи, семенников у мужчин, молочных желез,
утолщение и загрубение кожи (гиперкератоз),
появление шелушения на теле, развитие дерматита,
отечный синдром, особенно сильно отекают веки, глаза и веки приобретают красноватый воспаленный оттенок,
покраснение и сухость слизистых носа и рта,
появление мелких наростов (мозоль, бородавка) на ладонях рук и ступнях,
образование на ногтевой пластине белых поперечных линий,
аллопеция,
уменьшение красных кровяных телец, бледность кожных покровов, анемия,
мышечная слабость,
воспаление и кровоточивость десен,
ухудшение состояния зубов, прогрессирующий кариес.

На следующей стадии интоксикации (подострое отравление мышьяком) диагностические исследования могут показать:

поражение коры головного мозга (энцефалопатия),
нарушение работы нервной системы, отвечающей за нижнюю часть тела (нейропатии нижних конечностей, которые проявляются в виде болей и слабость ног, парестезий),
воспалительные процессы в сердце и околосердечной сумке (миокардиты, перикардиты),
воспалительные процессы в бронхо-легочной системе (ларингиты, трахеиты, бронхиты).
увеличение просвета мелких капилляров,
нарушение слуха (нейросенсорная двусторонняя тугоухость),
развитие рака кожи и других онкологических патологий.

Клиническая картина интоксикации может меняться в зависимости от дозы и вида ядовитого соединения, времени воздействия, предпринятых мер по выведению яда из организма. Однако, в любом случае, даже легкое отравление мышьяком чревато серьезными, подчас необратимыми нарушениями здоровья.

, , , , ,

Осложнения и последствия

Как видим, картина не из приятных. Зато людям с суицидальными наклонностями есть над чем задуматься. При отравлении мышьяком смерть не всегда наступает мгновенно, человека могут спасти, вовремя применив эффективное лечение, эмоциональное состояние тоже можно восстановить, но вот вернуть здоровье удается далеко не во всех случаях.

Какой бы причиной ни было вызвано отравление мышьяком, его последствиями становятся сбои в работе многих органов и систем. При перроральном приеме очень страдают органы ЖКТ, при ингаляционном попадании мышьяка в организм наблюдаются серьезные патологии дыхательной системы. Но далее молекулы мышьяка все равно попадают в кровь и разносятся по организму, вызывая все новые и новые осложнения.

Изменения в составе крови указывают на анемию, а значит, органы и системы организма недополучают кислород и питательные вещества. В результате гипоксии в первую очередь страдают сердце, головной мозг, нервная система, восстановление которых является делом проблематичным.

В результате любых интоксикаций сильный удар приходится на печень и почки, а если учесть, что и сам мышьяк выводится посредством почек, то избежать развития почечной недостаточности удается не всегда.

Даже если в результате лечения молекулы мышьяка удастся полностью деактивировать и вывести из организма, в дальнейшем придется еще долгое время лечить последствия пребывания яда в организме.

Но самым опасным последствием мышьякового отравления считается все же смерть пациента, которая считается далеко не редким явлением. Иногда человек умирает, хотя его вполне можно было спасти. Причиной такого явления становится несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование возникающих симптомов, позднее обращение в медучреждение.

Диагностика отравления мышьяком

При отравлении мышьяком показательными являются не столько внешние симптомы, о которых врач узнает от самого пациента или его близких, сколько результаты лабораторных исследований. Ведь, как мы уже знаем, присутствие в организме мышьяка не может не отразиться на составе крови и мочи. Именно анализы позволяют определить присутствие соединений мышьяка в физиологических жидкостях, а также рассчитать его концентрацию. А этот момент дает возможность делать определенные прогнозы для жизни пациента и разработать максимально эффективную схему его лечения.

Основными материалами для лабораторных исследований служат кровь и моча. Исследования крови и мочи при остром отравлении мышьяком покажут повышенную концентрацию ядовитого вещества, по которой можно судить о тяжести состояния пострадавшего. Однако нужно понимать, что результаты анализов могут быть не совсем точными, если яд попал в организм вместе с продуктами питания или накапливался в нем из-за уже имеющейся хронической недостаточности функции почек (в последнем случае речь идет об органических соединениях мышьяка).

В критических состояниях показательным является содержание As в разовой порции мочи. Высокие концентрации однозначно указывают на острое отравление мышьяком, однако и низкие не опровергают диагноз. Мышьяк в нетоксичных концентрациях (менее 20 мг) присутствует в организме каждого человека, однако наличие его в суточной моче в концентрации, превышающей 50 мкг/л, говорит об интоксикации организма этим ядом. Речь идет не о разовой порции мочи, а о суточном ее количестве, ведь скорость выведения As с мочой не является постоянной величиной.

Если отмечается небольшое увеличение концентрации мышьяка в моче нужно уточнение клинической картины отравления. Дело в том, что повысить уровень мышьяка в организме могут обычные морепродукты. Иногда показатель этот может быть достаточно велик – порядка 1,7 мг/л. В этом случае уточняют характер мышьяковистого соединения, обнаруженного в моче, или проводят повторный анализ спустя несколько дней (обычно около недели) после употребления в пищу продуктов моря.

Пока что мы речь вели об остром отравлении мышьяком. А как же дело обстоит с подострой и хронической его формой? Будут ли актуальными анализы крови и мочи, которые не дают достоверной информации о том, какое количество мышьяка изначально было в организме?

На самом деле развернутый анализ крови, показатели активности ферментов печени и работоспособности почек, общий анализ мочи и актуальная концентрация мышьяка в моче, собранной в течение суток, остаются все такими же актуальными, как и при острых состояниях. Ведь они позволяют выявить не только наличие яда в организме, но и патологические процессы, спровоцированные ним. В крови может обнаруживаться низкое количество тромбоцитов, изменение структуры и активности эритроцитов, уменьшение концентрации гемоглобина и т.д. В моче может появиться белок, кровь, уровень лейкоцитов будет повышен из-за гнойно-воспалительных процессов в почках.

Помимо лабораторной, определенную информацию врачу может предоставить и инструментальная диагностика. Мышьяк как химический элемент относится к группе полуметаллов, а значит, для рентгеновских лучей он остается непроницаемым. После перрорального приема мышьяка его скопления хорошо видны на рентгенограмме брюшной полости с применением контрастных материалов. Увы, этот метод исследования показателен далеко не всегда, ведь существуют и иные пути попадания яда в организм, а рассеянные частицы на рентгене практически не видны.

Кстати, наличие мышьяка в составе ногтей и волос можно обнаружить на рентгенограмме даже спустя несколько месяцев после эпизода отравления.

Диагностика отравления мышьяком включает в себя не только мероприятия по обнаружению яда в организме и измерению его концентрации, но и процедуры, позволяющие зафиксировать различные нарушения работы органов и систем человека, вызванные ядовитыми соединениями мышьяка. Нарушения работы сердца вследствие негативного воздействия мышьяка хорошо видны на электрокардиограмме. Некоторую информацию могут предоставить также измерения ЧСС и артериального давления. Сбои в работе нервной системы исследуют при помощи электронейрографии. При серьезных повреждениях слизистой ЖКТ возможно понадобится проведение гастро- и колоноскопии. При поражении печени и почек помимо лабораторных анализов может быть назначена процедура УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы отравления мышьяком в большинстве своем не являются специфическими и подобную клиническую картину можно наблюдать при других патологиях здоровья, большая роль отводится дифференциальной диагностике. Если лабораторные анализы показывают высокий уровень мышьяка в физиологических жидкостях, предварительный диагноз не требует пересмотра. Но в случае низких показателей яда на фоне явной клинической картины могут возникнуть сомнения, развеять которые может лишь дифференциальная диагностика, для которой могут потребоваться повторные анализы и дополнительные исследования.

Лечение отравления мышьяком

Лечебные меры при отравлении мышьяком всегда начинаются с промывания желудка (при перроральном приеме ядовитых соединений) и введения антидота – препарата, который способен связывать яд в нетоксичные соединения и выводить из организма.

Благо специфический антидот при отравлении существует и называется он «Унитол».

«Унитол» можно использовать как для очищения желудка от ядов (промывание делают теплой водой, в которую добавляют антидот), так и для обеззараживания всего организма. Препарат вводят внутримышечно до 4 раз в сутки в суточной дозе не более 150 мл, на второй день кратность введения не превышает 3 раз в сутки, далее в течение недели не более 1-2 раз.

Препарат нельзя принимать при тяжелых поражениях печени и артериальной гипертензии. Переносится лекарство хорошо большинством пациентов. Лишь в редких случаях может наблюдаться учащение сердцебиения, тошнота, бледность кожи, головокружения, не требующие отмены препарата.

При гипертонии вместо «Унитола» можно вводить «Тетацин кальция». Вводится он в виде капельницы. Берут 20 мг 10-процентного раствора и смешивают с раствором NaCl или глюкозы. Кратность введения – 1 или 2 раза в день. Курс лечения -1 месяц. Схема введения: 3 или 4 дня подряд, затем перерыв также 3-4 дня.

«Тетацин кальция» не применяют при заболеваниях почек и нарушениях работы печени. К побочным действиям антидота относятся: расстройства работы ЖКТ и почек, снижение уровня гемоглобина.

При отравлении мышьяком в качестве эффективного антидота можно вводить противоядие, применяемое при отравлении солями тяжелых металлов. Сначала пациенту дают стакан воды, после полстакана (100 мл) противоядия. Через полчаса нужно промыть желудок.

Острые отравления мышьяком можно лечить еще одним специфическим антидотом, приготовленным из 50 мл раствора сульфата железа и 150 мл чистой кипяченой воды. Противоядие нужно давать в течение дня много раз (6 раз в час), пока не прекратится рвота, вызванная интоксикацией организма.

«2,3-димеркаптопропанол-1» является противоядием от люизита - вещества, применяемого в боевых действиях и содержащего мышьяк.

В гомеопатии при отравлении мышьяком применяют противоядие от металлов под названиям Antidotum metallorum. Его можно принимать как в неразбавленном виде ¼ - ½ стакана в 200 мл (выпить лекарство как можно скорее) или смешать стакан антидота и 1,5 стакана воды и использовать смесь для промывания желудка.

Поскольку отравление мышьяком сопровождается рвотой и поносом, из-за которых из организма уходит драгоценная жидкость, пострадавшему рекомендуется обильное питье и проведение дегидратационной терапии. В составе терапии при обезвоживании проводится подкожное введение хлористого натрия и глюкозы, внутривенные инфузии хлорида натрия и хлорида кальция. Перроральный прием препаратов «Регидрон», «Гидровит», «Тригидрон» показан, когда рвота стихнет.

Параллельно проводится симптоматическое лечение при болях по ходу ЖКТ (морфин, промедол, новокаиновая блокада).

В первые сутки интоксикации мышьяком проводятся процедуры перитониального и гемодиализа, которые предотвратят развитие почечной недостаточности или помогут улучшить состояние пациента при имеющихся острых нарушениях функции почек.

При поражении печени актуальными будут:

внутривенные инъекции глюкозы с инсулином,
перроральный прием таблеток «Метионин» (по 2 таблетки 3 раза в день, не назначают при тяжелых заболеваниях печени с нарушениями функциональности),
внутренний прием раствора «Холина хлорид» по 5 мл от 3 до 5 раз в день в течение14-21 дня (может вызвать расстройства пищеварения).

При таких симптомах, как нарушение кровообращения и дыхательной функции, проводят процедуры переливания крови, вводят средства для сужения сосудов, прибегают к искусственному дыханию. При аллергических проявлениях показан прием антигистаминных препаратов.

После прекращения рвоты начинают активно давать витамины перрорально, до этого можно вводить их паретнеральным путем в виде растворов.

В качестве физиотерапевтического лечения для снятия неприятных симптомов используют теплые ванны, применяют грелки, дают пить кислородный коктейль. Другие методы физиотерапии могут быть назначены в связи с нарушениями обмена веществ и функций разных органов (электротерапия, ультразвук, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.) уже после стабилизации состояния пациента после острого отравления.

В тяжелых случаях, при отсутствии дыхания и сердцебиения проводятся активные реанимационные мероприятия.

Народное лечение

Отравление мышьяком представляет большую опасность для жизни человека. Без эффективной медицинской помощи пострадавшим в большинстве случаев грозит быстрая или медленная смерть. Народное лечение может несколько снизить токсическое действие ядов на организм, но полностью деактивировать их оно не в силах. Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к основному лечению, но не взамен его. Поэтому данную информацию мы приводит чисто в ознакомительных целях.

Нижеперечисленные рецепты и методы более-менее эффективны при легких отравлениях, а также как поддерживающая терапия в восстановительный период.

Морская соль. Промывание желудка водным раствором морской соли поможет не только эффективно очистить его от частиц яда, но и насытить организм важными микроэлементами, которые уходят во время диареи и рвоты (1 ч.л. на 200 мл теплой воды). Этим же раствором можно делать клизмы, очищая кишечник.
Молоко и яичный белок. Хорошее средство при отравлении металлическими ядами, которое можно применять для поддержания рвоты, даже если яд точно неизвестен. Для приготовления «лекарства» молоко смешивают со взбитым до состояния пены белком куриного яйца.
Картофельный сок. Сок картофеля показан для ослабления окислительных реакций (ацидоза), стимулируемых мышьяком, и заживления ожогов на слизистой желудочно-кишечного тракта, вызванного ядом.
Укроп и мед. Одно из древнейших средств, применяемых при различных отравлениях. Мед размешивают в стакане воды и добавляют 1 ст.л. порошка сухой травы укропа или ½ ч.л. измельченных семян известной пряности (можно использовать и свежее сырье в том же количестве).

Несколько слов о лечении отравлений травами. Полезный состав, который применяют при различных интоксикациях: экстракт золотого корня на спирту (5-10 капель) добавляют в воду. Принимают состав от 2 до 3 раз в день, подсластив медом.

Из полезных при отравлениях трав можно выделить корень солодки, хвощ полевой, зеленые плоды и листья грецкого ореха, трава, корень и цветки одуванчика, корень девясила (особенно полезен при поражении печени). Травы применяют в виде настоев и отваров.

, , , [

В бытовых условиях отравление мышьяком происходит в основном перроральным путем. Не нужно ждать появления первых симптомов и рассчитывать дозу, если вдруг стало известно, что человек проглотил мышьяк. Определить на глаз, легкое это отравление или тяжелое, несведущему человеку невозможно, поэтому в любом случае нужно срочно обращаться за помощью к специалистам. В идеале нужно вызвать «скорую помощь» либо поскорее доставить потерпевшего в больницу другим способом.

Пока едет «неотложка» нужно принять все меры по выведению яда из организма. К таким мерам относится:

стимуляция рвоты путем раздражения корня языка (проводится при отсутствии позывов на рвоту), очищение рта от рвотных масс, содержащих частицы мышьяковистых соединений, чистой водой,
промывание желудка (используют большое количество теплой воды, в которую можно добавить немного соли),
для эффективного промывания желудка и инактивации молекул мышьяка в воду рекомендуется добавить один из компонентов:
раствор унитола (20-30 мл пятипроцентного раствора на 2 литра теплой воды),
суспензия оксида магния, применяемая для снижения кислотности желудочного сока (40 г на 2 литра слегка подогретой воды).
обильное питье (процедура помогает не только быстрее выводить яд вместе с мочой, но и борется с дегидратацией организма, вызванной рвотой и поносом); ни в коем случае нельзя бороться с рвотой и поносом, нужно наоборот содействовать естественному очищению организма, употребляя теплое молоко,
прием адсорбентов (не является очень эффективной процедурой, однако за неимением других средств помогает несколько уменьшить дозу яда в организме); можно использовать обычный «Активированный уголь», запасы которого есть практически в каждой домашней аптечке,
помогают ускорить выведение мышьяка из организма и снизить его токсичность уксус и лимонная кислота; на стакан теплой воды берут ложку уксуса или 3 г лимонной кислоты,
возможен прием солевого слабительного, однако многие источники рекомендуют этого не делать,
сифонные клизмы,
при попадании мышьяка на кожу, достаточно промыть тело теплой водой с мылом, не дав яду впитаться в кровь.

Все вышеперечисленные меры человек может предпринять и сам, если знает, что яд попал в организм, а помочь некому. Если пострадавший находится дома сам и его состояние стремительно ухудшается, вызывая «скорую помощь» нужно оставить двери в квартиру открытыми, чтобы медперсонал мог беспрепятственно и быстро оказать необходимую помощь даже в том случае, если пациент находится без сознания.

Главное, не паниковать и не ограничиваться лишь первой помощью, которая не гарантирует 100-процентного удаления яда из организма. К тому же даже за небольшой период действия мышьяк способен вызвать серьезные нарушения работы организма, исправить которые можно лишь при содействии врачей-профессионалов.

Появление критических симптомов требует от того, кто оказывает первую помощь, собранности и спокойствия. Это не время для паники. Действовать нужно быстро и уверенно.

Если пострадавший находится без сознания, до приезда скорой помощи его нужно уложить на плоскую поверхность на бок, чтобы не произошло асфиксии вследствие западания языка и попадания слизистых выделений в бронхи. До приезда скорой помощи по возможности нужно ввести внутримышечно 5%-ный раствор унитола (доза рассчитывается из соотношения 1 мл препарата на каждые 10 кг массы тела пациента). Обязательно нужно постоянно контролировать пульс, дыхание, артериальное давление, чтобы при необходимости перейти к доступным реанимационным мероприятиям.
Если нет признаков дыхания и не прослушивается сердцебиение нужны срочные реанимационные меры, включающие непрямой массаж сердца и параллельное проведение искусственного дыхания.

, , , , ,

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком и его соединениями большую роль играет соблюдение личной гигиены. Иногда яд в организм поступает по неосторожности, если частицы мышьяка после работы и инсектицидами, мышиным ядом, обработанными мышьяком материалами попали на кожу рук. Немытые руки в этом случае становятся основным источником заражения.

После работы с такими материалами нужно тщательно вымыть открытые части тела водой и мылом. Тем более нельзя употреблять пищу в процессе опрыскивания растений пестицидами и работы с мышьяковистыми соединениями.

На производстве, чтобы предотвратить хроническое отравление мышьяком сотрудников предприятия, должна быть обеспечена качественная вентиляция и средства защиты кожи и дыхательных путей от контакта с мышьяком.

Если человек проживает в районе, где уровень мышьяка в почве и воде повышен, нужно стараться меньше контактировать с землей, не купаться в загрязненных водоемах и употреблять лишь привозную очищенную воду.

При работе с мышиным ядом нужно соблюдать особую осторожность, раскладывая отраву в местах, недоступных для детей. Ни в коем случае нельзя хранить остатки яда на кухне или в кладовой рядом с продуктами питания. Яд должен храниться в плотно укупоренной таре в потайном месте, о котором знает лишь ограниченный круг людей. Употреблять во время приготовления пищи муку, вызывающую сомнение, не рекомендуется, пока не убедитесь в ее безопасности.

При лечении зубов в стоматологии настаивайте на применении более безопасных материалов, чем мышьяковистый ангидрид. Благо в наше время недостатка в таких материалах нет.